Травма спинного мозга

Травма спинного мозга
Травма спинного мозга
	МРТ сломанного сдавливающего и вывихнутого шейного позвонка (С4) на шее, спинной мозг.
Специальность	Нейрохирургия
Типы	Полный, неполный
Метод диагностики	На основании симптомов, медицинская визуализация
Уход	Ограничение движений позвоночника , внутривенное введение жидкости , вазопрессоры.
Частота	в. 12 000 ежегодно в США

Травма спинного мозга ( ТСМ ) – это повреждение спинного мозга , которое вызывает временные или постоянные изменения в его функции. Это деструктивное неврологическое и патологическое состояние, вызывающее серьезные двигательные, сенсорные и вегетативные дисфункции. ^{[ 3 ]}

Симптомы травмы спинного мозга могут включать потерю мышечной функции, чувствительности или вегетативной функции в частях тела, обслуживаемых спинным мозгом, ниже уровня травмы. Травма может возникнуть на любом уровне спинного мозга и может быть полной , с полной потерей чувствительности и мышечной функции в нижних крестцовых сегментах, или неполной , что означает, что некоторые нервные сигналы могут проходить мимо поврежденного участка спинного мозга до самого спинного мозга. Крестцовые S4-5 сегменты спинного мозга. В зависимости от локализации и тяжести повреждения симптомы варьируются от онемения до паралича , включая недержание кишечника или мочевого пузыря . Долгосрочные результаты также широко варьируются: от полного выздоровления до постоянной тетраплегии (также называемой квадриплегией) или параплегии . Осложнения могут включать мышечную атрофию , потерю произвольного двигательного контроля, спастичность , пролежни , инфекции и проблемы с дыханием .

В большинстве случаев повреждение возникает в результате физической травмы, такой как автомобильная авария , огнестрельное ранение , падение или спортивная травма , но оно также может быть результатом нетравматических причин, таких как инфекция , недостаточный кровоток и опухоли . Чуть более половины травм затрагивают шейный отдел позвоночника , а 15% приходится на каждый грудной отдел позвоночника , границу между грудным и поясничным отделами позвоночника и только поясничный отдел позвоночника. ^{[ 1 ]} Диагностика обычно основывается на симптомах и медицинских визуализациях . ^{[ 1 ]}

Усилия по предотвращению ТСМ включают индивидуальные меры, такие как использование защитного оборудования, социальные меры, такие как правила безопасности в спорте и дорожном движении, а также усовершенствование оборудования. Лечение начинается с ограничения дальнейшего движения позвоночника и поддержания адекватного артериального давления . ^{[ 1 ]} Кортикостероиды не оказались полезными. ^{[ 1 ]} Другие вмешательства варьируются в зависимости от места и степени травмы: от постельного режима до хирургического вмешательства. Во многих случаях травмы спинного мозга требуют длительной физической и трудовой терапии , особенно если они мешают повседневной жизни .

В США около 12 000 человек ежегодно переживают травму спинного мозга. ^{[ 2 ]} Наиболее часто заболевающей группой являются молодые взрослые мужчины. ^{[ 2 ]} С середины 20 века в лечении ТСМ произошли значительные улучшения. Исследования потенциальных методов лечения включают имплантацию стволовых клеток , гипотермию, специальные материалы для поддержки тканей, эпидуральную стимуляцию позвоночника и носимые роботизированные экзоскелеты . ^{[ 4 ]}

Классификация


Последствия травмы зависят от уровня позвоночника ( слева). Дерматом — это участок кожи, который посылает сенсорные сообщения определенному спинномозговому нерву (справа).

Спинномозговые нервы выходят из спинного мозга между каждой парой позвонков.

Повреждение спинного мозга может быть травматическим и нетравматическим. ^{[ 5 ]} и их можно разделить на три типа в зависимости от причины: механические воздействия, токсические и ишемические из-за отсутствия кровотока. ^{[ 6 ]} Повреждение также можно разделить на первичное и вторичное повреждение : гибель клеток, которая происходит немедленно при первоначальном повреждении, и биохимические каскады , которые инициируются первоначальным повреждением и вызывают дальнейшее повреждение тканей. ^{[ 7 ]} Эти пути вторичного повреждения включают ишемический каскад , воспаление , отек , клеточное самоубийство и нейротрансмиттеров . дисбаланс ^{[ 7 ]} Они могут возникать в течение нескольких минут или недель после травмы. ^{[ 8 ]}

На каждом уровне позвоночника спинномозговые нервы ответвляются с обеих сторон спинного мозга и выходят между парой позвонков , чтобы иннервировать определенную часть тела. Область кожи, иннервируемая определенным спинномозговым нервом, называется дерматомом , а группа мышц, иннервируемая одним спинномозговым нервом, называется миотомом . Часть спинного мозга, которая была повреждена, соответствует спинномозговым нервам на этом уровне и ниже. Травмы могут быть шейными 1–8 (С1–С8), грудными 1–12 (Т1–Т12), поясничными 1–5 (L1–L5), ^{[ 9 ]} или сакральный (S1–S5). ^{[ 10 ]} Уровень травмы человека определяется как самый низкий уровень полной чувствительности и функционирования. ^{[ 11 ]} Параплегия возникает при поражении ног при повреждении спинного мозга (при травмах грудного, поясничного или крестцового отделов), а тетраплегия — при поражении всех четырех конечностей (шейное повреждение). ^{[ 12 ]}

ТСМ также классифицируют по степени поражения. Международные стандарты неврологической классификации травм спинного мозга (ISNCSCI), опубликованные Американской ассоциацией травм позвоночника (ASIA), широко используются для документирования сенсорных и двигательных нарушений после ТСМ. ^{[ 13 ]} Он основан на неврологических реакциях, ощущениях прикосновения и уколов, проверяемых в каждом дерматоме, а также силе мышц, контролирующих ключевые движения на обеих сторонах тела. ^{[ 14 ]} Мышечная сила оценивается по шкале от 0 до 5 в соответствии с таблицей справа, а чувствительность оценивается по шкале от 0 до 2: 0 — ощущение отсутствует, 1 — ощущение изменено или уменьшено, 2 — полное ощущение. ^{[ 15 ]} Каждая сторона тела оценивается независимо. ^{[ 15 ]}

Мышечная сила ^{[ 16 ]}		Шкала нарушений ASIA для классификации травм спинного мозга ^{[ 14 ]}^{[ 17 ]}
Оценка	Функция мышц	Оценка	Описание
0	Нет сокращения мышц	А	Полная травма . В крестцовых сегментах S4 и S5 двигательная и сенсорная функции не сохранены.
1	Мышцы мерцают	Б	Сенсорная неполнота . Чувствительная, но не двигательная функция сохраняется ниже уровня повреждения, включая крестцовые сегменты.
2	Полный диапазон движений, гравитация устранена	С	Мотор некомплектный . Двигательная функция сохраняется ниже уровня травмы, и более половины мышц, протестированных ниже уровня травмы, имеют оценку мышечной силы менее 3 (см. показатели мышечной силы слева).
3	Полный диапазон движений против силы тяжести	Д	Мотор некомплектный . Двигательная функция сохраняется ниже уровня травмы, и по крайней мере половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют мышечный балл 3 и более.
4	Полный диапазон движений против сопротивления	И	Нормальный . Никаких двигательных или сенсорных нарушений не было, но они существовали в прошлом.
5	Нормальная сила

Полные и неполные травмы.

Уровень и полнота повреждений. ^{[ 18 ]}
	Полный	Неполный
Тетраплегия	18.3%	34.1%
Параплегия	23.0%	18.5%

При «полной» травме позвоночника все функции ниже травмированной области теряются, независимо от того, поврежден спинной мозг или нет. ^{[ 10 ]} «Неполное» повреждение спинного мозга предполагает сохранение двигательной или сенсорной функции ниже уровня повреждения спинного мозга. ^{[ 19 ]} Чтобы быть классифицированным как неполный, необходимо некоторое сохранение чувствительности или движения в областях, иннервируемых S4–S5. ^{[ 20 ]} включая произвольное сокращение наружного анального сфинктера . ^{[ 19 ]} Нервы в этой области связаны с самым нижним отделом спинного мозга, и сохранение чувствительности и функций в этих частях тела указывает на то, что спинной мозг поврежден лишь частично. Неполное повреждение по определению включает в себя феномен, известный как сохранение сакральной зоны: некоторая степень чувствительности сохраняется в сакральных дерматомах, хотя чувствительность может быть более нарушена в других, более высоких дерматомах, расположенных ниже уровня поражения. ^{[ 21 ]} Сохранение крестцового отдела объясняется тем фактом, что крестцовые спинальные пути не так склонны, как другие спинальные пути, сдавливаться после травмы из-за расслоения волокон внутри спинного мозга. ^{[ 21 ]}

Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений

Повреждение спинного мозга без рентгенологических отклонений нет признаков повреждения позвоночника возникает, когда имеется повреждение спинного мозга, но на рентгенограммах . ^{[ 22 ]} Травма позвоночника вызывающая перелом кости или нестабильность связок позвоночника – это травма , ; это может сосуществовать с повреждением спинного мозга или вызывать его, но каждое повреждение может возникать без другого. ^{[ 23 ]} Аномалии могут обнаружиться при магнитно-резонансной томографии (МРТ), но этот термин был придуман до того, как МРТ стала широко использоваться. ^{[ 24 ]}

Синдром центрального шнура

Синдром центрального мозга , почти всегда возникающий в результате повреждения шейного отдела спинного мозга, характеризуется слабостью в руках с относительной сохранностью ног и сохранностью чувствительности в областях, обслуживаемых крестцовыми сегментами. ^{[ 25 ]} Ниже уровня повреждения наблюдается потеря чувствительности боли, температуры, легкого прикосновения и давления. ^{[ 26 ]} Спинномозговые пути, обслуживающие руки, поражаются больше из-за их центрального расположения в спинном мозге, тогда как кортикоспинальные волокна, предназначенные для ног, сохраняются из-за их более внешнего расположения. ^{[ 26 ]}

Синдром центрального спинного мозга, наиболее распространенный из неполных синдромов ТСМ, обычно возникает в результате переразгибания шеи у пожилых людей со стенозом позвоночного канала . У молодых людей это чаще всего возникает в результате сгибания шеи. ^{[ 27 ]} Наиболее распространенными причинами являются падения и дорожно-транспортные происшествия; однако другие возможные причины включают стеноз позвоночника и поражение спинного мозга опухолью или межпозвоночным диском . ^{[ 28 ]}

Синдром передней спинальной артерии

Синдром передней спинальной артерии , также известный как синдром передней спинного мозга , возникает из-за повреждения передней части спинного мозга или снижения кровоснабжения из передней спинальной артерии и может быть вызван переломами или вывихами позвонков или грыжами межпозвоночных дисков. ^{[ 26 ]} Ниже уровня травмы двигательная функция, болевая и температурная чувствительность утрачиваются, при этом осязание и проприоцепция (чувство положения в пространстве) сохраняются. ^{[ 29 ]}^{[ 27 ]} Эти различия обусловлены относительным расположением спинномозговых путей, ответственных за каждый тип функции.

Синдром Брауна-Секара

Синдром Брауна-Секара возникает, когда спинной мозг повреждается с одной стороны значительно сильнее, чем с другой. ^{[ 30 ]} Действительно гемисекция спинного мозга (разрыв с одной стороны) случается редко, но часто встречаются частичные повреждения вследствие проникающих ранений (таких как огнестрельные или ножевые ранения), переломов позвонков или опухолей. ^{[ 31 ]} На ипсилатеральной стороне травмы (той же стороне) тело утрачивает двигательную функцию, проприоцепцию , чувство вибрации и осязания. ^{[ 30 ]} На контралатеральной (противоположной стороне) от травмы наблюдается потеря болевой и температурной чувствительности. При травме выше пирамидного перекреста - контрлатеральная гемиплагия, на уровне перекреста - полная двигательная потеря с обеих сторон и ниже пирамидного перекреста. имеется ипсилатеральная гемиплагия.

^{[ 28 ]}^{[ 30 ]}Спиноталамические пути отвечают за болевую и температурную чувствительность, и поскольку эти пути переходят на противоположную сторону и выше спинного мозга, на контрлатеральной стороне происходит потеря. ^{[ 32 ]}

Синдром задней спинальной артерии

Синдром задней спинальной артерии (ПСАС), при котором поражаются только дорсальные столбы спинного мозга, обычно наблюдается в случаях хронической миелопатии , но может возникнуть и при инфаркте задней спинальной артерии . ^{[ 33 ]} Этот редкий синдром приводит к потере проприоцепции и чувства вибрации ниже уровня травмы. ^{[ 27 ]} при этом двигательная функция и ощущение боли, температуры и прикосновения остаются неизменными. ^{[ 34 ]} Обычно травмы заднего отдела спинного мозга возникают в результате таких травм, как заболевание или дефицит витаминов, а не травмы. ^{[ 35 ]} Tabes dorsalis из-за повреждения задней части спинного мозга, вызванного сифилисом, приводит к потере осязания и проприоцептивной чувствительности. ^{[ 36 ]}

Синдромы мозгового конуса и конского хвоста

Синдром мозгового конуса — это повреждение окончания спинного мозга, мозгового конуса , расположенного примерно на уровне позвонков T12–L2 у взрослых. ^{[ 30 ]} Эта область содержит сегменты позвоночника S4–S5, отвечающие за кишечник, мочевой пузырь и некоторые сексуальные функции , поэтому при этом типе травмы они могут быть нарушены. ^{[ 30 ]} Кроме того, чувствительность и ахиллов рефлекс . может нарушиться ^{[ 30 ]} Причины включают опухоли , физическую травму и ишемию . ^{[ 37 ]} Синдром конского хвоста также может быть вызван пролапсом центрального диска или смещением диска, инфекциями, такими как эпидуральный абсцесс, спинномозговыми кровоизлияниями, вторичными по отношению к медицинским процедурам и врожденными аномалиями. ^{[ 38 ]}

Синдром конского хвоста (CES) возникает в результате поражения ниже уровня окончания спинного мозга. Нисходящие нервные корешки продолжаются в виде конского хвоста. ^{[ 35 ]} на уровнях L2–S5 ниже мозгового конуса перед выходом через межпозвонковые отверстия. ^{[ 39 ]} Таким образом, это не настоящий синдром спинного мозга, поскольку повреждаются нервные корешки, а не сам спинной мозг; однако несколько из этих нервов обычно повреждаются одновременно из-за их близости. ^{[ 37 ]} CES может возникать сам по себе или вместе с синдромом мозгового конуса. ^{[ 39 ]} Это может вызвать боль в пояснице, слабость или паралич нижних конечностей, потерю чувствительности, дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, а также потерю рефлексов. ^{[ 39 ]} Возможен двусторонний ишиас с пролапсом центрального диска и изменением походки. ^{[ 38 ]} В отличие от синдрома мозгового конуса, симптомы часто возникают только на одной стороне тела. ^{[ 37 ]} Причиной часто является сдавление, например, разрывом межпозвоночного диска или опухолью. ^{[ 37 ]} Поскольку нервы, поврежденные при CES, на самом деле являются периферическими нервами , поскольку они уже ответвляются от спинного мозга, травма имеет лучший прогноз для восстановления функции: периферическая нервная система имеет большую способность к заживлению, чем центральная нервная система . ^{[ 39 ]}

Признаки и симптомы

**Действия спинномозговых нервов**
Уровень	Двигательная функция
С1 – С6	шеи Сгибатели
С1 – Т1	шеи Разгибатели
С3 , С4 , С5	Питающая диафрагма (в основном C4 )
С5 , С6	Поднимите плечо , поднимите руку ( дельтовидную мышцу ); сгибание локтя ( бицепс )
С6	вращать ( супинировать ) руку наружу
С6 , С7	Разгибаем локоть и запястье ( трицепс и разгибатели запястья ); пронатальное запястье
С7 , Т1	Гибкое запястье; снабжать мелкие мышцы руки
Т1 – Т6	Межреберья и туловище выше талии
Т7 – Л1	Брюшные мышцы
Л1 – Л4	Гибкое бедро
Л2 , Л3 , Л4	Приведение бедра; Разгибание ноги в колене ( четырехглавая мышца бедра ).
Л4 , Л5 , С1	отвести бедро; Согните ногу в колене ( подколенные сухожилия ); Дорсифлекс стопы ( передняя большеберцовая мышца ); Расширьте пальцы ног
Л5 , С1 , С2	Выпрямите ногу в бедре ( большая ягодичная мышца ); Подошвенная гибкость стопы и гибкие пальцы ног

Признаки (наблюдаемые врачом) и симптомы (испытываемые пациентом) различаются в зависимости от места повреждения позвоночника и степени травмы.

Дерматом

Участок кожи, иннервируемый определенной частью позвоночника, называется дерматомом , и травма этой части позвоночника может вызвать боль, онемение или потерю чувствительности в соответствующих областях. Еще одним симптомом является парестезия , покалывание или жжение на пораженных участках кожи. ^{[ 40 ]} У человека с пониженным уровнем сознания реакция на болевой раздражитель может проявляться выше определенной точки, но не ниже нее. ^{[ 41 ]}

Функция мышц

Группа мышц, иннервируемых определенной частью позвоночника, называется миотомом , и повреждение этой части спинного мозга может вызвать проблемы с движениями, в которых задействованы эти мышцы. Мышцы могут бесконтрольно сокращаться ( спастичность ), становиться слабыми или полностью парализованными . Спинальный шок , потеря нервной активности, включая рефлексы ниже уровня травмы, возникает вскоре после травмы и обычно проходит в течение дня. ^{[ 42 ]} Приапизм , эрекция полового члена, может быть признаком острого повреждения спинного мозга. ^{[ 43 ]}

Конкретные части тела, пораженные потерей функции, определяются уровнем травмы. Некоторые признаки, такие как дисфункция кишечника и мочевого пузыря, могут возникать на любом уровне. Нейрогенный мочевой пузырь предполагает нарушение способности опорожнять мочевой пузырь и является частым симптомом повреждения спинного мозга. Это может привести к повышению давления в мочевом пузыре, что может привести к повреждению почек. ^{[ 44 ]}

Места повреждений спинного мозга

Шейный отдел позвоночника

Функция после полного повреждения шейного отдела спинного мозга ^{[ 45 ]}
Уровень	Двигательная функция	Дыхательная функция
С1–С4	Полный паралич конечностей.	Не могу дышать без искусственной вентиляции легких
С5	Паралич запястий, кистей и трицепсов	Затрудненный кашель; может потребоваться помощь в очистке выделений
С6	Паралич сгибателей запястья, трицепса и кисти.
С7–С8	Некоторая слабость мышц рук, трудности с захватом и отпусканием.

Травмы спинного мозга на уровне шейных позвонков (шеи) приводят к полной или частичной тетраплегии , также называемой квадриплегией. ^{[ 25 ]} В зависимости от конкретной локализации и тяжести травмы ограниченная функция может быть сохранена. Дополнительные симптомы травм шейного отдела включают низкую частоту сердечных сокращений , низкое кровяное давление , проблемы с регулированием температуры тела и дисфункцию дыхания. ^{[ 46 ]} Если травма шеи достаточно высокая и нарушает работу мышц, участвующих в дыхании, человек может быть не в состоянии дышать без помощи эндотрахеальной трубки и аппарата искусственной вентиляции легких. ^{[ 10 ]}

пояснично-крестцовый отдел

Последствия травм в поясничном или крестцовом отделе спинного мозга или над ним (нижняя часть спины и таз) включают снижение контроля над ногами и бедрами , мочеполовой системой и анусом. Люди, получившие травму ниже уровня L2, могут продолжать использовать мышцы-сгибатели бедра и разгибатели колена. ^{[ 47 ]} Функция кишечника и мочевого пузыря регулируется крестцовой областью. часто возникают После травмы сексуальные дисфункции , а также дисфункции кишечника и мочевого пузыря, включая кала и недержание мочи . ^{[ 10 ]}

грудной отдел

Помимо проблем, возникающих при травмах нижнего уровня, поражения позвоночника в грудной клетке (на высоте груди) могут поражать мышцы туловища. Травмы на уровне Т1–Т8 приводят к неспособности контролировать мышцы живота. Стабильность багажника может быть нарушена; тем более при травмах более высокого уровня. ^{[ 48 ]} Чем ниже уровень травмы, тем менее обширны ее последствия. Травмы от Т9 до Т12 приводят к частичной потере контроля над мышцами туловища и живота. Травмы грудного отдела позвоночника приводят к параплегии , но функции кистей, рук и шеи не нарушаются. ^{[ 49 ]}

Вегетативная дисрефлексия

Одним из состояний, которое обычно возникает при поражениях выше уровня Т6, является вегетативная дисрефлексия (АД), при которой артериальное давление повышается до опасного уровня, достаточно высокого, чтобы вызвать потенциально смертельный инсульт . ^{[ 9 ]}^{[ 50 ]} Это происходит в результате чрезмерной реакции системы на такой раздражитель, как боль ниже уровня травмы, поскольку тормозные сигналы мозга не могут пройти через повреждение и ослабить возбуждающую реакцию симпатической нервной системы . ^{[ 6 ]} Признаки и симптомы АД включают беспокойство, головную боль , тошноту , звон в ушах , помутнение зрения, покраснение кожи и заложенность носа . ^{[ 6 ]} Это может произойти вскоре после травмы или спустя годы. ^{[ 6 ]}

Другие вегетативные функции также могут быть нарушены. Например, проблемы с регуляцией температуры тела чаще всего возникают при травмах на уровне Т8 и выше. ^{[ 47 ]}

Нейрогенный шок

Другим серьезным осложнением, которое может возникнуть в результате поражения выше уровня Т6, является нейрогенный шок , который возникает в результате прерывания работы симпатической нервной системы, ответственной за поддержание мышечного тонуса в кровеносных сосудах. ^{[ 6 ]}^{[ 50 ]} Без участия симпатической нервной системы сосуды расслабляются и расширяются. ^{[ 6 ]}^{[ 50 ]} Нейрогенный шок проявляется опасно низким кровяным давлением, низкой частотой сердечных сокращений и скоплением крови в конечностях, что приводит к недостаточному притоку крови к спинному мозгу и потенциально к его дальнейшему повреждению. ^{[ 51 ]}

Осложнения

Осложнения травм спинного мозга включают отек легких , дыхательную недостаточность , нейрогенный шок и паралич ниже места повреждения.

Атрофия мышц

В долгосрочной перспективе потеря мышечной функции может иметь дополнительные последствия от неиспользования, включая мышечную атрофию . Неподвижность также может привести к пролежням , особенно в костных областях, что требует таких мер предосторожности, как дополнительная амортизация и переворачивание в постели каждые два часа (в острой ситуации), чтобы уменьшить давление. ^{[ 52 ]}

В долгосрочной перспективе людям в инвалидных колясках придется периодически передвигаться, чтобы снизить давление. ^{[ 53 ]} Другим осложнением является боль, в том числе ноцицептивная боль (указывающая на потенциальное или фактическое повреждение тканей) и нейропатическая боль , когда нервы, пораженные повреждением, передают ошибочные болевые сигналы в отсутствие вредных раздражителей. ^{[ 54 ]} Спастичность , неконтролируемое напряжение мышц ниже уровня травмы, встречается в 65–78% случаев хронической ТСМ. ^{[ 55 ]} Это происходит из-за отсутствия сигнала от мозга, который подавляет мышечные реакции на рефлексы растяжения. ^{[ 56 ]} Его можно лечить с помощью лекарств и физиотерапии. ^{[ 56 ]} Спастичность увеличивает риск контрактур ( укорочение мышц , сухожилий или связок, возникающее в результате недостаточного использования конечности); Эту проблему можно предотвратить, совершая конечностью полный диапазон движений несколько раз в день. ^{[ 57 ]} Другая проблема, которую может вызвать отсутствие подвижности, — это потеря плотности костей и изменения в костной структуре. ^{[ 58 ]}^{[ 59 ]} Потеря плотности костной ткани ( деминерализация костей ), которая, как полагают, происходит из-за недостаточной активности ослабленных или парализованных мышц, может увеличить риск переломов. ^{[ 60 ]} И наоборот, малоизученным явлением является разрастание костной ткани в областях мягких тканей, называемое гетеротопической оссификацией . ^{[ 61 ]} Оно возникает ниже уровня травмы, возможно, в результате воспаления, и в клинически значимой степени встречается у 27% людей. ^{[ 61 ]}

Сердечно-сосудистые и респираторные осложнения

Люди с травмой спинного мозга подвергаются особенно высокому риску возникновения респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому персонал больницы должен проявлять бдительность, чтобы избежать таких проблем. ^{[ 62 ]} Респираторные проблемы (особенно пневмония) являются основной причиной смерти людей с ТСМ, за ними следуют инфекции, обычно пролежни, инфекции мочевыводящих путей и респираторные инфекции . ^{[ 63 ]} Пневмония может сопровождаться одышкой , лихорадкой и беспокойством . ^{[ 25 ]}

Тромбоз глубоких вен

Другой потенциально смертельной угрозой для дыхания является тромбоз глубоких вен (ТГВ), при котором кровь образует сгусток в неподвижных конечностях; тромб может оторваться и образовать легочную эмболию , застревающую в легком и перекрывающую его кровоснабжение. ^{[ 64 ]} ТГВ представляет собой особенно высокий риск при ТСМ, особенно в течение 10 дней после травмы, и встречается более чем в 13% случаев в отделениях неотложной помощи. ^{[ 65 ]} Профилактические меры включают применение антикоагулянтов , использование напорного шланга и перемещение конечностей пациента. ^{[ 65 ]} Обычные признаки и симптомы ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии могут быть замаскированы в случаях ТСМ из-за таких эффектов, как изменения восприятия боли и функционирования нервной системы. ^{[ 65 ]}

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — еще один риск, который может не проявлять обычных симптомов (боль, позывы и частота); вместо этого это может быть связано с усилением спастичности. ^{[ 25 ]} Риск ИМВП, вероятно, самого распространенного осложнения в долгосрочной перспективе, повышается при использовании постоянных мочевых катетеров . ^{[ 52 ]} Может потребоваться катетеризация, поскольку ТСМ препятствует опорожнению мочевого пузыря, когда он становится слишком полным, что может вызвать вегетативную дисрефлексию или необратимое повреждение мочевого пузыря. ^{[ 52 ]} Использование периодической катетеризации для опорожнения мочевого пузыря через регулярные промежутки времени в течение дня снизило смертность от почечной недостаточности от ИМВП в странах первого мира, но это все еще остается серьезной проблемой в развивающихся странах. ^{[ 60 ]}

Клиническая депрессия

По оценкам, 24–45% людей с травмами спинного мозга страдают тяжелым депрессивным расстройством , а уровень самоубийств в шесть раз выше, чем у остального населения. ^{[ 66 ]} Риск самоубийства наиболее высок в первые пять лет после травмы. ^{[ 67 ]} У молодых людей с ТСМ самоубийство является основной причиной смерти. ^{[ 68 ]} Депрессия связана с повышенным риском других осложнений, таких как ИМП и пролежни, которые чаще возникают, когда пренебрегают уходом за собой. ^{[ 68 ]}

Причины

Повреждения спинного мозга чаще всего возникают в результате физической травмы . ^{[ 22 ]} Задействованными силами могут быть гиперфлексия (движение головы вперед); гиперэкстензия (движение назад); боковое напряжение (движение в сторону); вращение (поворот головы); компрессия (сила вдоль оси позвоночника вниз от головы или вверх от таза); или отвлечение (разрыв позвонков). ^{[ 69 ]} Травматическая ТСМ может привести к ушибу , сдавлению или растяжению. ^{[ 5 ]} Это основной риск многих типов переломов позвонков . ^{[ 70 ]} Ранее существовавшие бессимптомные врожденные аномалии могут стать причиной серьезных неврологических нарушений, таких как гемипарез , в результате незначительной травмы. ^{[ 71 ]}

В США автомобильные аварии являются наиболее распространенной причиной ТСМ; на втором месте идут падения , затем насилие, например огнестрельные ранения, затем спортивные травмы . ^{[ 72 ]} Другое исследование, проведенное в Азии, показало, что наиболее распространенной причиной ТСМ является падение (31,70%) с различных мест, таких как падение с крыши (9,75%), с электрического столба (7,31%), падение с дерева (7,31%) и т. д. В то время как дорожно-транспортные происшествия составляют 19,51%, огнестрельные травмы (12,19%), поскользнувшиеся ноги (7,31%) и спортивные травмы (4,87%). В результате травмы 26,82% ^{[ 73 ]}В некоторых странах падения более распространены и даже превосходят автомобильные аварии в качестве основной причины ТСМ. ^{[ 74 ]} Уровень травм, связанных с насилием, сильно зависит от места и времени. ^{[ 74 ]} Из всех травм спинного мозга, связанных со спортом, наиболее распространенной причиной являются погружения на мелководье; Зимние виды спорта и водные виды спорта становятся все более распространенными причинами, в то время как количество травм в футболе и прыжках на батуте снижается. ^{[ 75 ]} Повешение может привести к травме шейного отдела позвоночника, как это может произойти при попытке самоубийства . ^{[ 76 ]} Еще одной причиной являются военные конфликты, и когда они происходят, они связаны с увеличением показателей ТСМ. ^{[ 77 ]} Другой потенциальной причиной ТСМ является ятрогенная травма, вызванная неправильно выполненной медицинской процедурой, такой как инъекция в позвоночник. ^{[ 78 ]}

ТСМ может иметь и нетравматическое происхождение. Нетравматические поражения вызывают от 30 до 80% всех ТСМ; ^{[ 79 ]} процент варьируется в зависимости от региона, на что влияют усилия по предотвращению травм. ^{[ 80 ]} В развитых странах процент ТСМ из-за дегенеративных состояний и опухолей выше, чем в развивающихся странах. ^{[ 81 ]} В развитых странах наиболее распространенной причиной нетравматической ТСМ являются дегенеративные заболевания, за которыми следуют опухоли; во многих развивающихся странах основной причиной являются такие инфекции, как ВИЧ и туберкулез. ^{[ 82 ]} ТСМ может возникнуть при заболевании межпозвоночных дисков и сосудистом заболевании спинного мозга. ^{[ 83 ]} Спонтанное кровотечение может возникать внутри или снаружи защитных мембран, выстилающих спинной мозг, а межпозвонковые диски могут образовывать грыжи. ^{[ 12 ]} Повреждение может возникнуть в результате дисфункции кровеносных сосудов, например, при артериовенозной мальформации , или когда сгусток крови застревает в кровеносном сосуде и перекрывает кровоснабжение пуповины. ^{[ 84 ]} Когда системное кровяное давление падает, приток крови к спинному мозгу может уменьшаться, что может привести к потере чувствительности и произвольных движений в областях, снабжаемых пораженным уровнем спинного мозга. ^{[ 85 ]} Врожденные заболевания и опухоли , сдавливающие спинной мозг, также могут стать причиной травмы спинного мозга, а также спондилез и ишемия позвонков . ^{[ 5 ]} Рассеянный склероз — это заболевание, которое может повредить спинной мозг, а также инфекционные или воспалительные состояния, такие как туберкулез , опоясывающий герпес или простой герпес , менингит , миелит и сифилис . ^{[ 12 ]}

Профилактика

Травму спинного мозга, связанную с транспортным средством, можно предотвратить с помощью мер, включающих общественные и индивидуальные усилия по снижению риска вождения под воздействием наркотиков или алкоголя, отвлеченного вождения и вождения в состоянии сонливости . ^{[ 86 ]} Другие усилия включают повышение безопасности дорожного движения (например, маркировка опасностей и добавление освещения) и безопасности транспортных средств, как для предотвращения несчастных случаев, таких как регулярное техническое обслуживание, так и для антиблокировочной системы тормозов . и для смягчения ущерба от аварий, таких как подголовники, подушки безопасности, ремни безопасности и детские сиденья. ^{[ 86 ]} Падения можно предотвратить, внеся изменения в окружающую среду, например, используя нескользящие материалы и поручни в ваннах и душевых, перила на лестницах, детские и защитные ворота на окнах. ^{[ 87 ]} Травмы, связанные с огнестрельным оружием, можно предотвратить с помощью обучения по разрешению конфликтов , кампаний по обучению технике безопасности с оружием и изменений в технологии оружия, включая спусковые замки для повышения его безопасности. ^{[ 87 ]} Спортивные травмы можно предотвратить с помощью изменений в спортивных правилах и оборудовании для повышения безопасности, а также с помощью образовательных кампаний по снижению рискованных действий, таких как ныряние в воду на неизвестную глубину или борьба головой вперед в футбольном союзе. ^{[ 88 ]}

Диагностика

Рентгеновские снимки (слева) более доступны, но могут упустить такие детали, как грыжи межпозвоночных дисков, которые МРТ (справа). может показать ^{[ 89 ]}

Представление человека на фоне травмы или нетравматического фона определяет подозрение на повреждение спинного мозга. Характерными признаками являются паралич, потеря чувствительности или и то, и другое на любом уровне. Другие симптомы могут включать недержание. ^{[ 90 ]}

Рентгенологическая оценка с использованием рентгена , компьютерной томографии или МРТ может определить, есть ли повреждение позвоночного столба и где оно расположено. ^{[ 10 ]} Рентгеновские снимки обычно доступны ^{[ 89 ]} и может обнаружить нестабильность или смещение позвоночного столба, но не дает очень детальных изображений и может пропустить травмы спинного мозга или смещение связок или дисков, которые не сопровождаются повреждением позвоночного столба. ^{[ 10 ]} Таким образом, когда рентгенологические данные в норме, но все еще подозревается ТСМ из-за боли или симптомов ТСМ, используются КТ или МРТ. ^{[ 89 ]} КТ дает больше деталей, чем рентген, но подвергает пациента большему облучению . ^{[ 91 ]} и он еще не дает изображения спинного мозга или связок; МРТ показывает структуры тела в мельчайших подробностях. ^{[ 10 ]} Таким образом, это стандарт для всех, у кого наблюдаются неврологические нарушения при ТСМ или предположительно имеется нестабильное повреждение позвоночника. ^{[ 92 ]}

Неврологическое обследование, помогающее определить степень нарушения, проводится первоначально и неоднократно на ранних стадиях лечения; это определяет скорость улучшения или ухудшения и определяет лечение и прогноз. ^{[ 93 ]}^{[ 94 ]} Описанная выше шкала нарушений ASIA используется для определения уровня и тяжести травмы. ^{[ 10 ]}

Управление

Догоспитальное лечение

Меры предосторожности при позвоночнике с использованием длинной спинальной доски

Первый этап лечения подозрения на травму спинного мозга направлен на базовое жизнеобеспечение и предотвращение дальнейших травм: поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения и ограничение дальнейшего движения позвоночника. ^{[ 24 ]}

Ограничение движений позвоночника

В условиях неотложной помощи к большинству людей, подвергшихся воздействию сил, достаточно сильных, чтобы вызвать травму спинного мозга, относятся так, как если бы у них была нестабильность позвоночного столба и движения позвоночника были ограничены, чтобы предотвратить повреждение спинного мозга. ^{[ 95 ]} Травмы или переломы головы, шеи или таза, а также проникающие травмы вблизи позвоночника и падения с высоты считаются связанными с нестабильностью позвоночника до тех пор, пока это не будет исключено в больнице. ^{[ 10 ]} Аварии на высокоскоростных транспортных средствах, спортивные травмы головы или шеи и травмы при нырянии — это другие механизмы, указывающие на высокий риск травмы спинного мозга. ^{[ 96 ]} Поскольку травмы головы и позвоночника часто сосуществуют, у любого, кто находится без сознания или имеет пониженный уровень сознания в результате травмы головы, движения позвоночника ограничены. ^{[ 97 ]}

Устройства

На шею надевают жесткий шейный воротник , голову удерживают блоками с обеих сторон и привязывают человека к щиту . ^{[ 95 ]} Устройства для извлечения используются для перемещения людей без чрезмерного смещения позвоночника. ^{[ 98 ]} если они все еще находятся внутри транспортного средства или другого замкнутого пространства. Было показано, что использование шейного воротника увеличивает смертность у людей с проникающей травмой и поэтому обычно не рекомендуется в этой группе. ^{[ 99 ]}

Современная травматологическая помощь включает в себя этап, называемый очищением шейного отдела позвоночника , исключающий повреждение спинного мозга, если пациент находится в полном сознании и не находится под воздействием наркотиков или алкоголя, не имеет неврологических нарушений, не испытывает болей в середине шеи и других симптомов. болезненные травмы, которые могут отвлечь внимание от боли в шее. ^{[ 35 ]} Если все это отсутствует, ограничение движений позвоночника не требуется. ^{[ 98 ]}

Если переместить нестабильную травму позвоночника, может произойти повреждение спинного мозга. ^{[ 100 ]} От 3 до 25% ТСМ возникают не во время первоначальной травмы, а позже, во время лечения или транспортировки. ^{[ 24 ]} Хотя отчасти это связано с характером самой травмы, особенно в случае множественной или массивной травмы, отчасти это отражает неспособность адекватно ограничить движение позвоночника. ТСМ может ухудшить способность организма сохранять тепло, поэтому могут потребоваться согревающие одеяла. ^{[ 97 ]}

Раннее госпитальное лечение

Первичная помощь в больнице, как и на догоспитальном этапе, направлена на обеспечение адекватной проходимости дыхательных путей, дыхания, сердечно-сосудистой функции и ограничения движений позвоночника. ^{[ 101 ]} С визуализацией позвоночника для определения наличия травмы спинного мозга, возможно, придется подождать, если потребуется экстренная операция для стабилизации других опасных для жизни травм. ^{[ 102 ]} Острая ТСМ заслуживает лечения в отделении интенсивной терапии , особенно при травмах шейного отдела спинного мозга. ^{[ 101 ]} Люди с травмой спинного мозга нуждаются в повторных неврологических обследованиях и лечении у нейрохирургов. ^{[ 103 ]} Людей следует снимать с доски для позвоночника как можно быстрее, чтобы предотвратить осложнения, связанные с ее использованием. ^{[ 104 ]}

Артериальное давление

Если систолическое артериальное давление упадет ниже 90 мм рт. ст. в течение нескольких дней после травмы, кровоснабжение спинного мозга может ухудшиться, что приведет к дальнейшему повреждению. ^{[ 51 ]} Таким образом, важно поддерживать артериальное давление, что можно сделать с помощью внутривенных жидкостей и вазопрессоров . ^{[ 105 ]} Используемые вазопрессоры включают фенилэфрин , дофамин или норадреналин . ^{[ 1 ]} Среднее артериальное давление измеряют и поддерживают на уровне 85–90 мм рт. ст. в течение семи дней после травмы. ^{[ 106 ]}

Исследование CAMPER под руководством доктора Квона и последующие исследования группы UCSF TRACK-SCI (Дхалл) показали, что целевые значения перфузионного давления спинного мозга (SCPP) более тесно связаны с лучшим неврологическим восстановлением, чем целевые показатели MAP. Некоторые учреждения приняли эти цели SCPP и установку дренажа спинномозговой жидкости в поясничный отдел в качестве стандарта лечения. ^{[ 107 ]} Лечение шока, вызванного кровопотерей, отличается от лечения нейрогенного шока и может нанести вред людям с последним типом шока, поэтому необходимо определить, почему кто-то находится в состоянии шока. ^{[ 105 ]} Однако возможно одновременное существование обеих причин. ^{[ 1 ]} Другим важным аспектом ухода является предотвращение недостаточного поступления кислорода в кровоток , которое может лишить спинной мозг кислорода. ^{[ 108 ]} У людей с травмами шейного отдела или верхней части грудной клетки может наблюдаться опасное замедление сердечного ритма ; Лечение для ускорения его может включать атропин . ^{[ 1 ]}

Лечение стероидами

Кортикостероидный вторичное препарат метилпреднизолон изучался для применения у пациентов с травмами спинного мозга в надежде ограничить отек и повреждение . ^{[ 109 ]} Поскольку долгосрочных преимуществ не наблюдается, а препарат связан с такими рисками, как желудочно-кишечное кровотечение и инфекция, с 2018 года его использование не рекомендуется. ^{[ 1 ]}^{[ 109 ]} Его применение при черепно-мозговой травме также не рекомендуется. ^{[ 104 ]}

Операция

Может потребоваться хирургическое вмешательство, например, чтобы уменьшить избыточное давление на спинной мозг, стабилизировать позвоночник или вернуть позвонки на правильное место. ^{[ 106 ]} В случаях нестабильности или сжатия бездействие может привести к ухудшению состояния. ^{[ 106 ]} Хирургическое вмешательство также необходимо, когда что-то давит на пуповину, например, костные фрагменты, кровь, материал связок или межпозвонковых дисков . ^{[ 110 ]} или застрявший предмет в результате проникающего ранения . ^{[ 89 ]} Хотя идеальные сроки операции все еще обсуждаются, исследования показали, что более раннее хирургическое вмешательство (в течение 12 часов после травмы) связано с лучшими результатами. ^{[ 111 ]} Этот тип хирургического вмешательства часто называют «ультраранним», предложенным Burke et al. в UCSF. Иногда у пациента слишком много других травм, чтобы стать кандидатом на операцию на такой ранней стадии. ^{[ 106 ]} Хирургическое вмешательство является спорным, поскольку оно чревато потенциальными осложнениями (например, инфекциями), поэтому в случаях, когда в нем нет явной необходимости (например, сдавливание пуповины), врачи должны решить, проводить ли операцию, исходя из аспектов состояния пациента и своих собственных убеждений. о его рисках и преимуществах. ^{[ 112 ]} Недавние крупномасштабные исследования показали, что у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство раньше (в течение 12–24 часов), наблюдается значительно меньший уровень опасных для жизни осложнений и они проводят меньше времени в больнице и отделениях интенсивной терапии. ^{[ 113 ]}^{[ 114 ]}

Однако в случаях, когда выбирается более консервативный подход, постельный режим , шейные воротники, устройства ограничения движения и, при необходимости, вытяжение . используются ^{[ 115 ]} Хирурги могут выбрать вытяжение позвоночника, чтобы снять давление со спинного мозга, возвращая вывихнутые позвонки в правильное положение, но грыжа межпозвонковых дисков может помешать этому методу снизить давление. ^{[ 116 ]} Щипцы Гарднера-Уэллса — это один из инструментов, используемых для вытяжения позвоночника с целью уменьшения перелома или вывиха , а также уменьшения движения в пораженных участках. ^{[ 117 ]}

Реабилитация

Ортез «свисающая стопа» поднимает переднюю часть стопы, чтобы компенсировать слабость тыльных сгибателей. Если другие группы мышц, такие как подошвенные сгибатели, слабы, необходимо учитывать дополнительные функциональные элементы. Ортезы голеностопного сустава (AFO) не подходят для ухода за пациентами со слабостью других групп мышц.

Пациенты с травмой спинного мозга часто требуют длительного лечения в специализированном спинальном отделении или отделении интенсивной терапии . ^{[ 118 ]} Процесс реабилитации обычно начинается в отделении неотложной помощи. Обычно стационарный этап длится 8–12 недель, а затем амбулаторный этап реабилитации длится 3–12 месяцев, после чего проводится ежегодная медицинская и функциональная оценка. ^{[ 9 ]} Физиотерапевты , эрготерапевты , рекреационные терапевты , медсестры, социальные работники, психологи и другие специалисты здравоохранения работают как одна команда под руководством физиотерапевта. ^{[ 10 ]} вместе с пациентом определить цели и разработать план выписки, соответствующий состоянию человека.

В острой фазе физиотерапевты сосредотачиваются на респираторном статусе пациента, предотвращении косвенных осложнений (таких как пролежни ), поддержании диапазона движений и поддержании активности доступной мускулатуры. ^{[ 119 ]}

Для людей, чьи травмы настолько серьезны, что мешают дыханию, на этом этапе восстановления большое внимание уделяется очистке дыхательных путей. ^{[ 120 ]} Слабость дыхательных мышц ухудшает способность эффективно кашлять, что приводит к накоплению секрета в легких. ^{[ 121 ]} Поскольку у пациентов с ТСМ снижена общая емкость легких и дыхательный объем , ^{[ 122 ]} физиотерапевты обучают их дополнительным методам дыхания (например, верхушечному дыханию, языкоглоточному дыханию ), которым обычно не учат здоровых людей. Физиотерапевтическое лечение очистки дыхательных путей может включать мануальные перкуссии и вибрации, постуральный дренаж , ^{[ 120 ]} тренировка дыхательных мышц и техники вспомогательного кашля. ^{[ 121 ]} Пациентов учат повышать внутрибрюшное давление, наклоняясь вперед, чтобы вызвать кашель и очистить легкие выделения. ^{[ 121 ]} Техника четверного кашля выполняется лежа на спине, при этом терапевт оказывает давление на живот в ритме кашля, чтобы максимизировать поток выдоха и мобилизовать выделения. ^{[ 121 ]} Ручная компрессия живота — еще один метод, используемый для увеличения потока выдоха, что впоследствии улучшает кашель. ^{[ 120 ]} Другие методы, используемые для лечения респираторной дисфункции, включают кардиостимуляцию дыхательных мышц, использование сжимающего брюшного бандажа, речь с помощью аппарата искусственной вентиляции легких и механическую вентиляцию легких . ^{[ 121 ]}

Степень функционального восстановления и независимости, достигнутая в повседневной жизни, рекреационных мероприятиях и трудоустройстве, зависит от уровня и тяжести травмы. ^{[ 123 ]} Показатель функциональной независимости (FIM) — это инструмент оценки, целью которого является оценка функций пациентов на протяжении всего процесса реабилитации после травмы спинного мозга или другого серьезного заболевания или травмы. ^{[ 124 ]} Он может отслеживать прогресс пациента и степень его независимости во время реабилитации. ^{[ 124 ]} Людям с ТСМ, возможно, придется использовать специализированные устройства и вносить изменения в окружающую среду, чтобы справляться с повседневной деятельностью и функционировать независимо. Слабые суставы можно стабилизировать с помощью таких устройств, как ортезы голеностопного сустава (AFO) или ортезы колено-голеностопный сустав (KAFO) , но ходьба все равно может потребовать больших усилий. ^{[ 125 ]} Увеличение активности увеличит шансы на выздоровление. ^{[ 126 ]}

Для лечения уровней паралича в нижнегрудном отделе позвоночника и ниже перспективно начинать терапию ортезом с промежуточной фазы (2–26 недель после инцидента). ^{[ 127 ]}^{[ 128 ]}^{[ 129 ]} У пациентов с полной параплегией (ASIA A) это относится к высоте поражения между T12 и S5. У пациентов с неполной параплегией (ASIA BD) ортезы подходят даже при высоте поражения выше Т12. Однако в обоих случаях необходимо провести детальное исследование функции мышц, чтобы точно спланировать конструкцию ортеза. ^{[ 130 ]}

Прогноз

Травмы спинного мозга обычно приводят к неизлечимым нарушениям даже при самом лучшем лечении. Лучшим предиктором прогноза является уровень и полнота повреждения, измеряемые по шкале нарушений ASIA. ^{[ 131 ]} Неврологический показатель при первоначальном обследовании, проведенном через 72 часа после травмы, является лучшим показателем того, насколько восстановятся функции. ^{[ 79 ]} У большинства людей с оценкой А по шкале ASIA (полные травмы) функциональное двигательное восстановление не происходит, но улучшение может произойти. ^{[ 131 ]}^{[ 132 ]} У большинства пациентов с неполными травмами восстанавливаются хотя бы некоторые функции. ^{[ 132 ]} Шансы на восстановление способности ходить повышаются с каждой оценкой AIS, полученной при первичном осмотре; например, оценка ASIA D дает больше шансов на ходьбу, чем оценка C. ^{[ 79 ]} Симптомы неполных травм могут различаться, и трудно точно предсказать результат. У человека с легкой неполной травмой позвонка Т5 гораздо больше шансов использовать ноги, чем у человека с тяжелой полной травмой точно в том же месте. Из неполных синдромов ТСМ наилучший прогноз на выздоровление имеют синдромы Брауна-Секара и центрального канатика, а наихудший — синдром переднего канатика. ^{[ 29 ]}

Было обнаружено, что у людей с нетравматическими причинами ТСМ реже развиваются полные травмы и некоторые осложнения, такие как пролежни и тромбоз глубоких вен, а также сокращается срок пребывания в больнице. ^{[ 12 ]} Их результаты по функциональным тестам были лучше, чем у людей с травматической ТСМ при поступлении в больницу, но когда их тестировали при выписке, у пациентов с травматической ТСМ улучшились настолько, что результаты обеих групп были одинаковыми. ^{[ 12 ]} Помимо полноты и уровня травмы, возраст и сопутствующие проблемы со здоровьем влияют на то, в какой степени человек с ТСМ сможет жить самостоятельно и ходить. ^{[ 9 ]} Тем не менее, в целом люди с травмами уровня L3 или ниже, скорее всего, смогут функционально ходить, T10 и ниже — ходить по дому с фиксацией, а C7 и ниже — жить самостоятельно. ^{[ 9 ]} Новые методы лечения начинают давать надежду на лучшие результаты у пациентов с ТСМ, но большинство из них находятся на экспериментальной/трансляционной стадии. ^{[ 4 ]}

Одним из важных показателей восстановления моторики в определенной области является наличие там ощущений, особенно восприятия боли. ^{[ 39 ]} Восстановление моторики в большинстве случаев происходит в первый год после травмы, но умеренные улучшения могут продолжаться годами; сенсорное восстановление более ограничено. ^{[ 133 ]} Восстановление обычно происходит быстрее всего в течение первых шести месяцев. ^{[ 134 ]} Спинальный шок , при котором рефлексы подавляются, возникает сразу после травмы и проходит в основном в течение трех месяцев, но продолжает постепенно разрешаться еще в течение 15 месяцев. ^{[ 135 ]}

Сексуальная дисфункция после травмы позвоночника встречается часто. Проблемы, которые могут возникнуть, включают эректильную дисфункцию , потерю способности к эякуляции , недостаточную смазку влагалища, а также снижение чувствительности и нарушение способности к оргазму . ^{[ 55 ]} Несмотря на это, многие люди учатся адаптировать свою сексуальную практику так, чтобы вести приносящую удовлетворение сексуальную жизнь. ^{[ 136 ]}

Хотя ожидаемая продолжительность жизни улучшилась благодаря улучшению условий ухода, она все еще не так хороша, как у непострадавшего населения. Чем выше уровень травмы и чем полнее травма, тем значительнее сокращение продолжительности жизни. ^{[ 84 ]} Смертность очень высока в течение года после травмы. ^{[ 84 ]}

Эпидемиология

Распределение по возрасту на момент получения травмы в США в 1995–1999 гг. ^{[ 137 ]}

0–15 (3.0%)

16–30 (42.1%)

31–45 (28.1%)

46–60 (15.1%)

61–75 (8.5%)

76+ (3.2%)

Во всем мире число новых случаев ТСМ с 1995 г. колеблется от 10,4 до 83 человек на миллион в год. ^{[ 106 ]} Столь широкий разброс цифр, вероятно, отчасти объясняется различиями между регионами в том, следует ли и каким образом сообщать о травмах. ^{[ 106 ]} В Северной Америке около 39 человек на каждый миллион ежегодно страдают от травм спинного мозга, а в Западной Европе заболеваемость составляет 16 на миллион. ^{[ 138 ]}^{[ 139 ]} В Соединенных Штатах частота повреждений спинного мозга оценивается примерно в 40 случаев на 1 миллион человек в год или около 12 000 случаев в год. ^{[ 140 ]} В Китае заболеваемость составляет примерно 60 000 в год. ^{[ 141 ]}

Оценочное количество людей, живущих с ТСМ, в мире колеблется от 236 до 4187 на миллион. ^{[ 106 ]} Оценки сильно различаются из-за различий в том, как собираются данные и какие методы используются для экстраполяции цифр. ^{[ 142 ]} Мало информации доступно из Азии и еще меньше из Африки и Южной Америки. ^{[ 106 ]} В Западной Европе предполагаемая распространенность составляет 300 на миллион человек, а в Северной Америке - 853 на миллион. ^{[ 139 ]} По оценкам, этот показатель составляет 440 на миллион в Иране, 526 на миллион в Исландии и 681 на миллион в Австралии. ^{[ 142 ]} В Соединенных Штатах от 225 000 до 296 000 человек живут с травмами спинного мозга. ^{[ 143 ]} По оценкам различных исследований, распространенность составляет от 525 до 906 на миллион. ^{[ 142 ]}

ТСМ встречается примерно в 2% всех случаев тупой травмы. ^{[ 100 ]} Любой, кто подвергся воздействию силы, достаточной для того, чтобы вызвать травму грудного отдела позвоночника, также подвергается высокому риску других травм. ^{[ 102 ]} В 44% случаев ТСМ и другие серьезные травмы одновременно получаются ; У 14% пациентов с ТСМ также имеется травма головы или лица . ^{[ 22 ]} Другие часто сопутствующие травмы включают травму грудной клетки , травму живота , переломы таза и переломы длинных костей . ^{[ 94 ]}

На мужчин приходится четыре из пяти травматических повреждений спинного мозга. ^{[ 25 ]} Большинство подобных травм приходится на мужчин в возрасте до 30 лет. ^{[ 10 ]} Средний возраст на момент травмы медленно увеличился с примерно 29 лет в 1970-х годах до 41 года. ^{[ 25 ]} В Пакистане травма спинного мозга чаще встречается у мужчин (92,68%) по сравнению с женщинами в возрастной группе 20–30 лет со средним возрастом 40 лет, хотя травму спинного мозга страдали люди в возрасте 12–70 лет. ^{[ 73 ]} Уровень травматизма самый низкий у детей, самый высокий в подростковом возрасте и в начале двадцатых годов, а затем постепенно снижается в старших возрастных группах; однако показатели могут повышаться у пожилых людей. ^{[ 144 ]} В Швеции от 50 до 70% всех случаев ТСМ встречаются у людей младше 30 лет, а 25% — у людей старше 50 лет. ^{[ 74 ]} Хотя показатели ТСМ являются самыми высокими среди людей в возрасте 15–20 лет, ^{[ 145 ]} менее 3% случаев ТСМ встречаются у людей в возрасте до 15 лет. ^{[ 146 ]} Неонатальная ТСМ встречается у одного из 60 000 новорожденных, например, в результате тазового предлежания или травм щипцами. ^{[ 147 ]} Разница в показателях между полами уменьшается при травмах в возрасте 3 лет и младше; столько же девочек получают травмы, сколько и мальчики, а возможно, и больше. ^{[ 148 ]} Другой причиной детского травматизма является жестокое обращение с детьми, такое как синдром тряски ребенка . ^{[ 147 ]} У детей наиболее распространенной причиной ТСМ (56%) являются автомобильные аварии. ^{[ 149 ]} Большое количество подросткового травматизма в значительной степени объясняется дорожно-транспортными происшествиями и спортивными травмами. ^{[ 150 ]} Для людей старше 65 лет падения являются наиболее распространенной причиной травматической травмы спинного мозга. ^{[ 5 ]} Пожилые люди и люди с тяжелым артритом подвергаются высокому риску ТСМ из-за дефектов позвоночника. ^{[ 151 ]} При нетравматической ТСМ гендерные различия меньше, средний возраст возникновения выше и чаще встречаются неполные поражения. ^{[ 79 ]}

История

На протяжении тысячелетий известно, что травма спинного мозга имеет разрушительные последствия; В древнеегипетском папирусе Эдвина Смита 2500 г. до н.э., первом известном описании травмы, говорится, что ее «не следует лечить». ^{[ 152 ]} Индуистские тексты, датируемые 1800 годом до нашей эры, также упоминают травму спинного мозга и описывают методы вытяжения для выпрямления позвоночника. ^{[ 152 ]} Греческий врач Гиппократ , родившийся в пятом веке до нашей эры, описал травму спинного мозга в своем «Корпусе Гиппократа» и изобрел вытяжные устройства для выпрямления вывихнутых позвонков. ^{[ 153 ]} Но только когда Авл Корнелий Цельс , родившийся в 30 г. до н.э., заметил, что травма шейного отдела позвоночника привела к быстрой смерти, в это состояние был вовлечен и сам спинной мозг. ^{[ 152 ]} Во втором веке нашей эры греческий врач Гален экспериментировал на обезьянах и сообщил, что горизонтальный разрез спинного мозга заставил их потерять всякую чувствительность и движение ниже уровня разреза. ^{[ 154 ]} Греческий врач седьмого века Павел Эгинский описал хирургические методы лечения сломанных позвонков путем удаления фрагментов костей, а также операции по уменьшению давления на позвоночник. ^{[ 152 ]} медицинский прогресс был незначительным В Средние века в Европе ; только в эпоху Возрождения позвоночник и нервы были точно изображены на рисунках по анатомии человека Леонардо да Винчи и Андреасом Везалием . ^{[ 154 ]}

В 1762 году хирург Андре Луи извлек пулю из поясничного отдела позвоночника пациента, у которого восстановилась подвижность ног. ^{[ 154 ]} В 1829 году хирург Гилпин Смит провел успешную ламинэктомию , которая улучшила ощущения пациента. ^{[ 155 ]} Однако идея о том, что ТСМ неизлечима, оставалась преобладающей до начала 20 века. ^{[ 156 ]} В 1934 году смертность в первые два года после ранения составляла свыше 80%, главным образом из-за инфекций мочевыводящих путей и пролежней. ^{[ 157 ]} последний из которых считался свойственным ТСМ, а не результатом постоянного постельного режима. ^{[ 158 ]} Лишь во второй половине столетия прорывы в области визуализации, хирургии, медицинской помощи и реабилитационной медицины способствовали существенному улучшению лечения ТСМ. ^{[ 156 ]} Относительная частота неполных травм по сравнению с полными улучшилась с середины 20-го века, главным образом благодаря акценту на более быстрое и лучшее начальное лечение и стабилизацию пациентов с травмами спинного мозга. ^{[ 159 ]} Создание служб неотложной медицинской помощи для профессиональной транспортировки людей в больницы частично объясняется улучшением результатов лечения с 1970-х годов. ^{[ 160 ]} Улучшения в уходе сопровождались увеличением продолжительности жизни людей с ТСМ; время выживания улучшилось примерно на 2000% с 1940 года. ^{[ 161 ]} В 2015/2016 году 23% пациентов в девяти центрах травм позвоночника в Англии задержали выписку из-за споров о том, кто должен платить за необходимое им оборудование. ^{[ 162 ]}

Направления исследований

Ученые исследуют различные способы лечения травм спинного мозга. Терапевтические исследования сосредоточены на двух основных областях: нейропротекция и нейрорегенерация . ^{[ 77 ]} Первый направлен на предотвращение вреда, причиненного вторичной травмой в течение нескольких минут или недель после инсульта, а второй направлен на восстановление нарушенных связей в спинном мозге, чтобы позволить функциям вернуться. ^{[ 77 ]} Нейропротекторы воздействуют на эффекты вторичного повреждения, включая воспаление, повреждение свободными радикалами , эксайтотоксичность (повреждение нейронов из-за чрезмерной передачи сигналов глутамата ) и апоптоз (самоубийство клеток). ^{[ 77 ]} Несколько потенциально нейропротекторных агентов, воздействующих на подобные пути, находятся на стадии клинических испытаний на людях . ^{[ 77 ]}

Трансплантация стволовых клеток является важным направлением исследований ТСМ: цель состоит в том, чтобы заменить потерянные клетки спинного мозга, обеспечить восстановление нарушенных нервных цепей за счет повторного роста аксонов и создать в тканях среду, благоприятную для роста. ^{[ 77 ]} Ключевым направлением исследований ТСМ являются исследования стволовых клеток , которые могут дифференцироваться в другие типы клеток, в том числе утраченные после ТСМ. ^{[ 77 ]} Типы клеток, которые исследуются для использования при ТСМ, включают эмбриональные стволовые клетки , нервные стволовые клетки , мезенхимальные стволовые клетки , клетки обонятельной оболочки , шванновские клетки , активированные макрофаги и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки . ^{[ 163 ]} сотни исследований стволовых клеток с многообещающими, но неубедительными результатами. На людях были проведены ^{[ 150 ]} Продолжающееся исследование фазы 2 в 2016 году представило данные ^{[ 164 ]} показывая, что через 90 дней у 2 из 4 субъектов уже улучшились два уровня моторики и, таким образом, уже достигли конечной точки : у 2/5 пациентов улучшились два уровня в течение 6–12 месяцев. Данные за шесть месяцев ожидались в январе 2017 года. ^{[ 165 ]}

Другой тип подхода — тканевая инженерия, использующая биоматериалы для создания каркаса и восстановления поврежденных тканей. ^{[ 77 ]} биоматериалы Исследуемые включают природные вещества, такие как коллаген или агароза, и синтетические, такие как полимеры и нитроцеллюлоза . ^{[ 77 ]} Они делятся на две категории: гидрогели и нановолокна . ^{[ 77 ]} Эти материалы также можно использовать в качестве средства доставки генной терапии в ткани. ^{[ 77 ]}

Одним из способов, который изучается для того, чтобы позволить парализованным людям ходить и помочь в реабилитации людей с некоторой способностью к ходьбе, является использование носимых роботизированных экзоскелетов с электроприводом . ^{[ 166 ]} Устройства с моторизованными суставами надеваются на ноги и служат источником энергии для движения и ходьбы. ^{[ 166 ]} Несколько таких устройств уже доступны для продажи, но все еще ведутся исследования того, как их можно сделать более полезными. ^{[ 166 ]}

Предварительные исследования применения эпидуральных стимуляторов спинного мозга при полных двигательных травмах продемонстрировали некоторое улучшение. ^{[ 167 ]} а в некоторых случаях обеспечить возможность ходьбы в некоторой степени в обход травмы. ^{[ 168 ]}^{[ 169 ]}

В 2014 году Дарек Фидика перенес новаторскую операцию на позвоночнике, в ходе которой использовались нервные трансплантаты из лодыжки, чтобы заполнить разрыв в разорванном спинном мозге, и обонятельные обонятельные клетки (OEC) для стимуляции клеток спинного мозга. Операция была проведена в Польше в сотрудничестве с профессором Джеффом Райсманом, заведующим кафедрой нервной регенерации Института неврологии Университетского колледжа Лондона, и его исследовательской группой. ОЭК были взяты из обонятельных луковиц в его мозгу пациента, а затем выращены в лаборатории. Затем эти клетки были введены выше и ниже поврежденной ткани позвоночника. ^{[ 170 ]}^{[ 171 ]}

Был достигнут ряд достижений в технологическом лечении травм спинного мозга, включая использование имплантатов, которые обеспечивали «цифровой мост» между головным и спинным мозгом. В исследовании, опубликованном в мае 2023 года в журнале Nature , исследователи из Швейцарии описали такие имплантаты, которые позволили 40-летнему мужчине, парализованному ниже бедер на 12 лет, стоять, ходить и подниматься по крутому пандусу только с помощью ходок. Спустя более года после установки имплантата он сохранил эти способности и ходил на костылях даже тогда, когда имплантат был отключен. ^{[ 172 ]}

См. также

Парализованные ветераны Америки

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ATLS – Расширенное жизнеобеспечение при травмах – Руководство для студентов (10-е изд.). Американский колледж хирургов. 2018. С. 129–144. ISBN 9780996826235 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Краткий обзор фактов и цифр о травмах спинного мозга» (PDF) . 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 28 июня 2018 года . Проверено 16 мая 2018 г.
^ Анджум, Анам; Язид, Мухаммад Даин; Фаузи Дауд, Мухаммед; Идрис, Джалила; Нг, Анджела Мин Хвэй; Селви Найкер, Амарамалар; Исмаил, Онмар Хтве Рашида; Ати Кумар, Рамеш Кумар; Локанатан, Йогесваран (13 октября 2020 г.). «Травма спинного мозга: патофизиология, мультимолекулярные взаимодействия и основные механизмы восстановления» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (20): 7533. doi : 10.3390/ijms21207533 . ISSN 1422-0067 . ПМЦ 7589539 . ПМИД 33066029 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Крукофф М.О., Миллер Дж.П., Саксена Т., Белламконда Р., Рахимпур С., Гарвард СК, Лад С.П., Тернер Д.А. (январь 2019 г.). «На пути к функциональному восстановлению центральной нервной системы: обзор принципов трансляционной нейронауки» . Нейрохирургия . 84 (1): 30–40. дои : 10.1093/neuros/nyy128 . ПМК 6292792 . ПМИД 29800461 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Сабапати В., Тарион Г., Кумар С. (2015). «Клеточная терапия способствует функциональному восстановлению после травмы спинного мозга в экспериментальных условиях» . Стволовые клетки Интернешнл . 2015 : 1–12. дои : 10.1155/2015/132172 . ПМЦ 4512598 . ПМИД 26240569 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ньюман, Флейшер и Финк 2008 , с. 348.
^ Перейти обратно: ^а ^б Ньюман, Флейшер и Финк 2008 , с. 335.
^ Ю WY, Хэ DW (сентябрь 2015 г.). «Современные тенденции в лечении травм спинного мозга» (PDF) . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 19 (18): 3340–4. ПМИД 26439026 . Архивировано (PDF) из оригинала 8 декабря 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Чифу и Лью 2013 , с. 197.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Управление коммуникаций и связей с общественностью Национального института неврологических расстройств и инсульта, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда на исследования . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 ноября 2015 г.
^ Миллер и Марини 2012 , с. 138.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Филд-Фоте 2009 , с. 5.
^ Марино Р.Дж., Баррос Т., Биринг-Соренсен Ф., Бернс С.П., Донован В.Х., Грейвс Д.Е., Хаак М., Хадсон Л.М., Прибе М.М. (2003). «Международные стандарты неврологической классификации повреждений спинного мозга». Журнал медицины спинного мозга . 26 (Приложение 1): С50–6. дои : 10.1080/10790268.2003.11754575 . ПМИД 16296564 . S2CID 12799339 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Стандартная неврологическая классификация травм спинного мозга» (PDF) . Американская ассоциация травм позвоночника и ISCOS. Архивировано из оригинала 18 июня 2011 года . Проверено 5 ноября 2015 г. {{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б Вайс 2010 , с. 307.
^ Харви 2008 , с. 7.
^ Теуфак, Харроп и Ашвини, 2012 , стр. 67.
^ Филд-Фоте 2009 , стр. 7–8.
^ Перейти обратно: ^а ^б Хо CH, Вюрмсер Л.А., Прибе М.М., Чиодо А.Е., Сцелза В.М., Киршблюм С.С. (март 2007 г.). «Медицина спинальной травмы. 1. Эпидемиология и классификация» . Архив физической медицины и реабилитации . 88 (3 Приложение 1): S49–54. дои : 10.1016/j.apmr.2006.12.001 . ПМИД 17321849 .
^ Сабхарвал 2014 , с. 840.
^ Перейти обратно: ^а ^б Лафуэнте DJ, Эндрю Дж., Джой А. (июнь 1985 г.). «Сохранение крестца с компрессией конского хвоста из-за пролапса центрального поясничного межпозвоночного диска» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 48 (6): 579–81. дои : 10.1136/jnnp.48.6.579 . ПМЦ 1028376 . ПМИД 4009195 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Пейцман и др. 2012 , с. 288.
^ Пейцман и др. 2012 , стр. 288–89.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Пейцман и др. 2012 , с. 289.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Сабхарвал 2014 , с. 839.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Снелл 2010 , с. 170.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Намдари, Pill & Mehta 2014 , с. 297.
^ Перейти обратно: ^а ^б Маркс, Уоллс и Хокбергер 2013 , с. 1420.
^ Перейти обратно: ^а ^б Филд-Фоте 2009 , с. 9.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Филд-Фоте 2009 , с. 10.
^ Снелл 2010 , с. 171.
^ Шамс; Араин, Саадия; Абдул (2022). Синдром Браун-Секара . СтатПерлз. ПМИД 30844162 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Роос 2012 , стр. 249–50.
^ Ильяс и Рехман 2013 , с. 389.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Пейцман и др. 2012 , с. 294.
^ Снелл 2010 , с. 167.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Маркс, Уоллс и Хокбергер 2013 , с. 1422.
^ Перейти обратно: ^а ^б Башир 2022 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Филд-Фоте 2009 , с. 11.
^ Августин 2011 , с. 199.
^ Сабхарвал 2013 , с. 39.
^ Снелл 2010 , с. 169.
^ Августин 2011 , с. 200.
^ Шёрч, Бриджит; Тавадрос, Сесиль; Карда, Стефано (2015), «Дисфункция нижних мочевых путей у пациентов с травмой спинного мозга», Неврология сексуальных расстройств и расстройств мочевого пузыря , Справочник по клинической неврологии, том. 130, Elsevier, стр. 247–267, doi : 10.1016/b978-0-444-63247-0.00014-6 , ISBN. 9780444632470 , PMID 26003248
^ Сабхарвал 2014 , с. 843.
^ Сабхарвал 2013 , с. 53–54.
^ Перейти обратно: ^а ^б Вайс 2010 , с. 313.
^ Вайс 2010 , стр. 311, 313.
^ Вайс 2010 , с. 311.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Димитриадис Ф., Каракициос К., Цунапи П., Цамбалас С., Лутрадис Д., Канакас Н., Ватанабэ Н.Т., Сайто М., Миягава И., Софикитис Н. (июнь 2010 г.). «Эректильная функция и мужское воспроизводство у мужчин с травмой спинного мозга: обзор» . Андрология 42 (3): 139–65. дои : 10.1111/j.1439-0272.2009.00969.x . ПМИД 20500744 . S2CID 10504 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Хольц и Леви 2010 , с. 63.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хольц и Леви 2010 , с. 70.
^ Вайс 2010 , с. 314–15.
^ Филд-Фоте 2009 , с. 17.
^ Перейти обратно: ^а ^б Хесс М.Дж., Хаф С. (июль 2012 г.). «Влияние травмы спинного мозга на сексуальность: широкомасштабное вмешательство в клиническую практику и практическое применение» . Журнал медицины спинного мозга . 35 (4): 211–8. дои : 10.1179/2045772312Y.0000000025 . ПМЦ 3425877 . ПМИД 22925747 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Зельцер, Мэн (январь 2010 г.). Травма спинного мозга . Прочтите HowYouWant.com. стр. 23–24. ISBN 978-1-4587-6331-0 . Архивировано из оригинала 7 июля 2014 г.
^ Вайс 2010 , с. 315.
^ Frontera, Silver & Rizzo 2014 , с. 407.
^ Цинь В., Бауман В.А., Кардосо С. (ноябрь 2010 г.). «Потеря костей и мышц после травмы спинного мозга: взаимодействие органов». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1211 (1): 66–84. Бибкод : 2010NYASA1211...66Q . дои : 10.1111/j.1749-6632.2010.05806.x . ПМИД 21062296 . S2CID 1143205 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Филд-Фоте 2009 , с. 16.
^ Перейти обратно: ^а ^б Филд-Фоте 2009 , с. 15.
^ Фелингс М.Г., Кадотт Д.В., Фелингс Л.Н. (август 2011 г.). «Серия систематических обзоров по лечению острой травмы спинного мозга: основа лучшей медицинской практики» . Журнал нейротравмы . 28 (8): 1329–33. дои : 10.1089/neu.2011.1955 . ПМК 3143392 . ПМИД 21651382 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 26.
^ Филд-Фоте 2009 , с. 13.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хольц и Леви 2010 , с. 69.
^ Бернс С.М., Махалик-младший, Хаф С., Гринвелл А.Н. (2008). «Приспособление к изменениям сексуального функционирования после травмы спинного мозга: вклад приверженности мужчин сценариям сексуальной потенции». Сексуальность и инвалидность . 26 (4): 197–205. дои : 10.1007/s11195-008-9091-y . ISSN 0146-1044 . S2CID 145246983 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 27.
^ Перейти обратно: ^а ^б Поллард С., Кеннеди П. (сентябрь 2007 г.). «Продольный анализ эмоционального воздействия, стратегий преодоления трудностей и посттравматического психологического роста после травмы спинного мозга: 10-летний обзор». Британский журнал психологии здоровья . 12 (Часть 3): 347–62. дои : 10.1348/135910707X197046 . ПМИД 17640451 .
^ Августин 2011 , с. 198.
^ Кларк Уэст, Стефан Розендал, Йост Бот и Фрэнк Смитуис. «Травма позвоночника – Классификация TLICS» . Помощник радиолога . Архивировано из оригинала 27 октября 2017 г. Проверено 26 октября 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Кучнер Э.Ф., Ананд А.К., Кауфман Б.М. (апрель 1985 г.). «Шейная диастематомиелия: клинический случай с оперативным лечением». Нейрохирургия . 16 (4): 538–42. дои : 10.1097/00006123-198504000-00016 . ПМИД 3990933 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 24–25.
^ Перейти обратно: ^а ^б Башир 2017 , с. 48.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хольц и Леви 2010 , с. 10.
^ Сабхарвал 2013 , с. 34.
^ Браун и др. 2008 , с. 1132.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Кабу С., Гао Й., Квон Б.К., Лабхасетвар В. (декабрь 2015 г.). «Доставка лекарств, клеточная терапия и подходы тканевой инженерии при травмах спинного мозга» . Журнал контролируемого выпуска . 219 : 141–154. дои : 10.1016/j.jconrel.2015.08.060 . ПМК 4656085 . ПМИД 26343846 .
^ Frontera, Silver & Rizzo 2014 , с. 39.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Скиволетто Дж., Тамбурелла Ф., Лауренца Л., Торре М., Молинари М. (2014). «Кто будет ходить? Обзор факторов, влияющих на восстановление ходьбы после травмы спинного мозга» . Границы человеческой неврологии . 8 : 141. дои : 10.3389/fnhum.2014.00141 . ПМЦ 3952432 . ПМИД 24659962 .
^ Челани М.Г., Спиццикино Л., Риччи С., Замполини М., Франческини М. (май 2001 г.). «Травма спинного мозга в Италии: многоцентровое ретроспективное исследование» . Архив физической медицины и реабилитации . 82 (5): 589–96. doi : 10.1053/апрель.2001.21948 . ПМИД 11346833 .
^ Новый PW, Криппс Р.А., Бонн Ли Б (февраль 2014 г.). «Глобальные карты эпидемиологии нетравматических повреждений спинного мозга: к живому хранилищу данных» . Спинной мозг . 52 (2): 97–109. дои : 10.1038/sc.2012.165 . ПМИД 23318556 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 24.
^ ван ден Берг М.Э., Кастеллоте Х.М., де Педро-Куэста Х., Махилло-Фернандес I (август 2010 г.). «Выживаемость после травмы спинного мозга: систематический обзор». Журнал нейротравмы . 27 (8): 1517–28. дои : 10.1089/neu.2009.1138 . ПМИД 20486810 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Фулк, Берман и Шмитц 2013 , с. 890.
^ Мур 2006 , стр. 530–31.
^ Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 31.
^ Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 32.
^ Сабхарвал 2013 , с. 33.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Вятт и др. 2012 , с. 384.
^ «Как диагностируется ТСМ?» . Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 2016 . Проверено 1 января 2019 г.
^ Хольц и Леви 2010 , с. 78.
^ ДеКонинг 2014 , с. 389.
^ Хольц и Леви 2010 , стр. 64–65.
^ Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 55.
^ Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 38.
^ Августин 2011 , с. 207.
^ Перейти обратно: ^а ^б Кэмерон и др. 2014 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 37.
^ «Меры предосторожности при травмах позвоночника и использование длинного щита» . Догоспитальная неотложная помощь . 17 (3): 392–3. 2013. дои : 10.3109/10903127.2013.773115 . ПМИД 23458580 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ан Х., Сингх Дж., Натенс А., Макдональд Р.Д., Трэверс А., Таллон Дж., Фелингс М.Г., Йи А. (август 2011 г.). «Оказание догоспитальной помощи потенциальному пациенту с травмой спинного мозга: систематический обзор литературы и научно обоснованные рекомендации» . Журнал нейротравмы . 28 (8): 1341–61. дои : 10.1089/neu.2009.1168 . ПМК 3143405 . ПМИД 20175667 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 53.
^ Перейти обратно: ^а ^б Бигелоу и Медзон 2011 , с. 173.
^ ДеКонинг 2014 , с. 373.
^ Перейти обратно: ^а ^б Кэмпбелл Дж (2018). Международная поддержка жизнеобеспечения при травмах для поставщиков неотложной помощи (8-е глобальное изд.). Пирсон. стр. 221–248. ISBN 9781292170848 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Хольц и Леви 2010 , стр. 63–64.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Witiw CD, Fehlings MG (июль 2015 г.). «Острая травма спинного мозга». Журнал заболеваний позвоночника и методов . 28 (6): 202–10. дои : 10.1097/BSD.0000000000000287 . ПМИД 26098670 . S2CID 8087959 .
^ Юэ, Дж. К.; Хеммерле, Д.Д.; Винклер, Э.А.; Томас, Л.Х.; Фернандес, XD; Кирицис, Н.; Пан, Джей Зи; Паскуаль, Лу; Сингх, В.; Вайнштейн, PR; Тэлботт, Дж. Ф.; Хьюэ, младший; Фергюсон, Арканзас; Уэтстон, штат Вашингтон; Мэнли, GT; Битти, MS; Бреснахан, JC; Мумманени, ПВ; Дхалл, СС (2020). «Клиническое внедрение нового протокола перфузионного давления спинного мозга при острой травматической травме спинного мозга в травматологическом центре уровня I США: исследование TRACK-SCI» . Мировая нейрохирургия . 133 : е391–е396. дои : 10.1016/j.wneu.2019.09.044 . ПМИД 31526882 . S2CID 202671826 .
^ Бигелоу и Медзон, 2011 , стр. 167, 176.
^ Перейти обратно: ^а ^б Руане С., Режес Д., Роша Э., Гальярди В., Силва Г.С. (июнь 2017 г.). «Травматическая травма спинного мозга: современные концепции и обновленная информация о лечении» . Архив нейропсихиатрии . 75 (6): 387–393. дои : 10.1590/0004-282X20170048 . ПМИД 28658409 .
^ Хольц и Леви 2010 , с. 65.
^ Берк, Дж. Ф.; Юэ, Дж. К.; Нгвенья, Л.Б.; Винклер, Э.А.; Тэлботт, Дж. Ф.; Пан, Джей Зи; Фергюсон, Арканзас; Битти, MS; Бреснахан, JC; Хафели, Дж.; Уэтстон, штат Вашингтон; Суен, CG; Хуанг, MC; Мэнли, GT; Тарапор, Пенсильвания; Дхалл, СС (2019). «Сверхраннее (<12 часов) хирургическое вмешательство коррелирует с более высоким уровнем конверсии шкалы поражений Американской ассоциации травм позвоночника после травмы шейного отдела спинного мозга» . Нейрохирургия . 85 (2): 199–203. дои : 10.1093/neuros/nyy537 . ПМИД 30496474 .
^ Хольц и Леви 2010 , стр. 65–69.
^ Балас, Майкл; Гуттман, Мэтью П.; Бадхивала, Джетан Х.; Лебович, Джеральд; Натенс, Эйвери Б.; да Коста, Леоданте; Задор, Жолт; Спирс, Джулиан; Фелингс, Майкл Г.; Уилсон, Джефферсон Р.; Витив, Кристофер Д. (16 марта 2021 г.). «Раннее хирургическое вмешательство снижает количество осложнений при острой травматической тораколюмбальной травме спинного мозга: анализ многоцентровой когорты из 4108 пациентов» . Журнал нейротравмы . 39 (3–4): 277–284. дои : 10.1089/neu.2020.7525 . ISSN 0897-7151 . ПМИД 33724051 . S2CID 232244800 .
^ Балас, Майкл; Прёммель, Питер; Нгуен, Лаура; Джек, Эндрю С.; Лебович, Джеральд; Бадхивала, Джетан Х.; да Коста, Леоданте; Натенс, Эйвери Б.; Фелингс, Майкл Г.; Уилсон, Джефферсон Р.; Витив, Кристофер Д. (01 ноября 2021 г.). «Реальность проведения хирургического вмешательства в течение 24 часов при полной травме шейного отдела спинного мозга: клиническая практика и безопасность» . Журнал нейротравмы . 38 (21): 3011–3019. дои : 10.1089/neu.2021.0177 . ISSN 0897-7151 . ПМИД 34382411 . S2CID 236990438 .
^ Хольц и Леви 2010 , с. 67.
^ Бигелоу и Медзон 2011 , с. 177.
^ Крэг М.Х., Бирт В., Поуп М. (март 1989 г.). «Сила отрыва щипцов Гарднера-Уэллса из трупного черепа». Позвоночник . 14 (3): 247–50. дои : 10.1097/00007632-198903000-00001 . ПМИД 2711238 . S2CID 3183490 .
^ «Лечение острых повреждений спинного мозга в отделении интенсивной терапии или других контролируемых учреждениях». Нейрохирургия . 50 (3 Приложения): S51–7. Март 2002 г. doi : 10.1097/00006123-200203001-00011 . ПМИД 12431287 .
^ Фулк Г; Шмитц Т; Берман А (2007). «Травматическое повреждение спинного мозга». В О'Салливане С; Шмитц Т. (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. стр. 937–96.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Рид В.Д., Браун Дж.А., Конню К.Дж., Рурак Дж.М., Сакакибара Б.М. (2010). «Методы удаления секрета физиотерапии у людей с травмой спинного мозга: систематический обзор» . Журнал медицины спинного мозга . 33 (4): 353–70. дои : 10.1080/10790268.2010.11689714 . ПМК 2964024 . ПМИД 21061895 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Браун Р., ДиМарко А.Ф., Хойт Дж.Д., Гаршик Э. (август 2006 г.). «Дыхательная дисфункция и лечение травм спинного мозга» . Респираторная помощь . 51 (8): 853–68, обсуждение 869–70. ПМК 2495152 . ПМИД 16867197 . Архивировано из оригинала 12 февраля 2022 г. Проверено 14 июля 2014 г.
^ Уинслоу С., Розовский Дж. (октябрь 2003 г.). «Влияние травмы спинного мозга на дыхательную систему». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 82 (10): 803–14. дои : 10.1097/01.PHM.0000078184.08835.01 . ПМИД 14508412 .
^ Вайс 2010 , с. 306.
^ Перейти обратно: ^а ^б Чамни Д., Ноллинджер К., Шеско К., Скоп К., Спенсер М., Ньютон Р.А. (2010). «Способность меры функциональной независимости точно предсказывать функциональный исход у населения, перенесшего инсульт: систематический обзор» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 47 (1): 17–29. дои : 10.1682/JRRD.2009.08.0140 . ПМИД 20437324 .
^ дель-Ама А.Д., Куцу А.Д., Морено Х.К., де-лос-Рейес А., Хиль-Агудо А., Понс Дж.Л. (2012). «Обзор гибридных экзоскелетов для восстановления походки после травмы спинного мозга» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 49 (4): 497–514. дои : 10.1682/JRRD.2011.03.0043 . ПМИД 22773254 .
^ Фруд RT (2011). «Использование тренировок на беговой дорожке для восстановления двигательных способностей у пациентов с травмой спинного мозга» . Горизонты бионауки . 4 : 108–117. doi : 10.1093/bihorizons/hzr003 .
^ Джеймс В. Роуленд, Грегори В. Дж. Гаврилюк. «Текущее состояние патофизиологии острой травмы спинного мозга и новые методы лечения: перспективы на горизонте» . Журнал нейрохирургии JNS . 25 : 2, 6. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Бернс, Энтони С.; Дитунно, Джон Ф. (15 декабря 2001 г.). «Установление прогноза и максимизация функциональных результатов после травмы спинного мозга: обзор текущих и будущих направлений в управлении реабилитацией» . Позвоночник . 26 (24С): 137–145. дои : 10.1097/00007632-200112151-00023 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 11805621 . S2CID 30220082 .
^ Стивен К. Киршблюм, Майкл М. Прибе. «Медицина спинномозговой травмы. 3. Этап реабилитации после острой спинномозговой травмы» . Медицина травм спинного мозга . 88 .
^ Янда, Владимир (2016). Мануэль Маскельфункциональная диагностика . Калифорнийский университет в Смоленске, Дж. Бухманн, Л. Бейер. стр. 195–242. ISBN 978-3-437-46431-7 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Пейцман и др. 2012 , с. 293.
^ Перейти обратно: ^а ^б Уотерс Р.Л., Адкинс Р.Х., Якура Дж.С. (ноябрь 1991 г.). «Определение полного повреждения спинного мозга» . Параплегия . 29 (9): 573–81. дои : 10.1038/sc.1991.85 . ПМИД 1787981 .
^ Филд-Фоте 2009 , с. 8.
^ Якура, Дж. С. (22 декабря 1996 г.). «Восстановление после травмы спинного мозга» . Американская реабилитация . Проверено 5 ноября 2015 г.
^ Кортуа и Шарвье 2015 , с. 236.
^ Эллиотт 2010 .
^ Данные Национального статистического центра травм спинного мозга. Комитет по травмам спинного мозга; Совет по неврологии и поведенческому здоровью; Медицинский институт (27 июля 2005 г.). Травма спинного мозга: прогресс, перспективы и приоритеты . Пресса национальных академий. п. 15. ISBN 978-0-309-16520-4 . Архивировано из оригинала 6 ноября 2017 года.
^ Лю Дж. М., Лонг XH, Чжоу Ю, Пэн Х.В., Лю З.Л., Хуан Ш. (март 2016 г.). «Превосходит ли срочная декомпрессия отсроченной операции при травматическом повреждении спинного мозга? Метаанализ». Мировая нейрохирургия . 87 : 124–31. дои : 10.1016/j.wneu.2015.11.098 . ПМИД 26724625 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Чеэнсс К., Бахрами С., Денис П., Клеман П., Бернабе Дж., Джулиано Ф. (2013). «Возврат к спинальному контролю эякуляции: систематический обзор и метаанализ анэякуляции у пациентов с травмой спинного мозга» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 507–26. дои : 10.1093/humupd/dmt029 . ПМИД 23820516 .
^ «Факты о травмах спинного мозга» . Фонд профилактики, ухода и лечения травм спинного мозга. Июнь 2009 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2015 г. Проверено 5 ноября 2015 г.
^ Цю Дж (июль 2009 г.). «Китайская сеть травм спинного мозга: изменения изнутри» . «Ланцет». Неврология . 8 (7): 606–7. дои : 10.1016/S1474-4422(09)70162-0 . ПМИД 19539234 . S2CID 206158809 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Сингх А., Тетро Л., Калси-Райан С., Нури А., Фелингс М.Г. (2014). «Глобальная распространенность и заболеваемость травматическим повреждением спинного мозга» . Клиническая эпидемиология . 6 : 309–31. дои : 10.2147/CLEP.S68889 . ПМК 4179833 . ПМИД 25278785 .
^ Филд-Фоте 2009 , с. 3.
^ Девиво MJ (май 2012 г.). «Эпидемиология травматического повреждения спинного мозга: тенденции и будущие последствия» . Спинной мозг . 50 (5): 365–72. дои : 10.1038/sc.2011.178 . ПМИД 22270188 .
^ Пеллок и Майер 2013 , с. 124.
^ Хэммелл 2013 , с. 274.
^ Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 388.
^ Шоттлер Дж., Фогель Л.К., Штурм П. (декабрь 2012 г.). «Травмы спинного мозга у детей раннего возраста: обзор детей, получивших травмы в возрасте 5 лет и младше». Медицина развития и детская неврология . 54 (12): 1138–43. дои : 10.1111/j.1469-8749.2012.04411.x . ПМИД 22998495 . S2CID 8040837 .
^ Августин 2011 , с. 197.
^ Перейти обратно: ^а ^б Агаян Х.Р., Арджманд Б., Ягуби М., Моради-Лаке М., Кашани Х., Шокране Ф. (2014). «Клинический исход трансплантации аутологичных мононуклеаров при травме спинного мозга: систематический обзор и метаанализ» . Медицинский журнал Исламской Республики Иран . 28 :112. ПМЦ 4313447 . ПМИД 25678991 .
^ Августин 2011 , стр. 197–98.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Лифшуц Дж., Колохан А. (январь 2004 г.). «Краткая история терапии травматического повреждения спинного мозга» . Нейрохирургический фокус . 16 (1): Е5. дои : 10.3171/foc.2004.16.1.6 . ПМИД 15264783 .
^ Хольц и Леви 2010 , стр. 3–4.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хольц и Леви 2010 , с. 5.
^ Хольц и Леви 2010 , с. 6.
^ Перейти обратно: ^а ^б Морганти-Коссманн, Рагхупати и Маас, 2012 г. , с. 229.
^ Фаллах, Dance & Burns 2012 , стр. 235.
^ Трамбле, Мэри (1995). «Канадская революция в лечении травм спинного мозга» . Канадский бюллетень истории медицины . 12 (1): 125–155. дои : 10.3138/cbmh.12.1.125 . ПМИД 11609092 .
^ Сехон Л.Х., Фелингс М.Г. (декабрь 2001 г.). «Эпидемиология, демография и патофизиология острой травмы спинного мозга» . Позвоночник . 26 (24 Приложения): С2–12. дои : 10.1097/00007632-200112151-00002 . ПМИД 11805601 .
^ Сабхарвал 2013 , с. 35.
^ Хольц и Леви 2010 , с. 7.
^ «Выяснилось: пациенты застряли в больнице на несколько месяцев, поскольку чиновники «ссорились» из-за оборудования» . Журнал службы здравоохранения. 12 января 2018 года . Проверено 15 февраля 2018 г.
^ Сильва Н.А., Соуза Н., Рейс Р.Л., Сальгадо А.Дж. (март 2014 г.). «От основ к клинике: всесторонний обзор травмы спинного мозга». Прогресс нейробиологии . 114 : 25–57. дои : 10.1016/j.pneurobio.2013.11.002 . ПМИД 24269804 . S2CID 23121381 .
^ Вирт, Эдвард (14 сентября 2016 г.). «Первоначальные клинические испытания клеток-предшественников олигодендроцитов, полученных из ЭСК, при подостром повреждении спинного мозга» (PDF) . Презентация встречи ISCoS . Астериас Биотерапия. Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2016 г. Проверено 14 сентября 2016 г.
^ «Asterias Biotherapeutics сообщает о положительных данных об эффективности лечения пациентов с полным повреждением шейного отдела спинного мозга, получавших AST-OPC1» . asteriasbiotherapeutics.com . Архивировано из оригинала 20 сентября 2016 г. Проверено 15 сентября 2016 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Луи Д.Р., Энг Дж.Дж., Лам Т. (октябрь 2015 г.). «Скорость походки с использованием роботизированных экзоскелетов с электроприводом после травмы спинного мозга: систематический обзор и корреляционное исследование» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 12:82 . дои : 10.1186/s12984-015-0074-9 . ПМЦ 4604762 . ПМИД 26463355 .
^ Янг В. (2015). «Электростимуляция и двигательное восстановление» . Трансплантация клеток . 24 (3): 429–46. дои : 10.3727/096368915X686904 . ПМИД 25646771 .
^ «Парализованный мужчина с перерезанным позвоночником ходит благодаря имплантату» . Новости Би-би-си . 07.02.2022 . Проверено 11 февраля 2022 г.
^ Ровальд, Андреас; Коми, Салиф; Демесмекер, Робин; Бааклини, Эдени; Эрнандес-Чарпак, Серджио Даниэль; Паолес, Эдоардо; Монтанаро, Азаил; Кассара, Антонино; Бекче, Фабио; Ллойд, Брин; Ньютон, Тейлор (07 февраля 2022 г.). «Зависимая от активности нейромодуляция спинного мозга быстро восстанавливает двигательные функции туловища и ног после полного паралича» . Природная медицина . 28 (2): 260–271. дои : 10.1038/s41591-021-01663-5 . ISSN 1546-170Х . ПМИД 35132264 . S2CID 246651655 . ShareIt
^ «Парализованный мужчина Дарек Фидика снова ходит после новаторской операции» . TheGuardian.com . 20 октября 2014 г.
^ Башир Ф. «Что такое синдром конского хвоста: причины, признаки, симптомы, диагностика, лечение и прогноз» . ФЦП Медикал . Проверено 22 июля 2022 г.
^ Ванг, Оливер (24 мая 2023 г.). «Мозговые имплантаты позволяют парализованному человеку ходить, используя свои мысли» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 26 июля 2023 г.

Библиография

Адамс Дж.Г. (5 сентября 2012 г.). Неотложная медицина: основы клинической практики . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1-4557-3394-1 .
Августин Джей-Джей (21 ноября 2011 г.). «Травма позвоночника» . В Кэмпбелле-младшем (ред.). Международная поддержка при травмах для поставщиков неотложной помощи . Пирсон Образование. ISBN 978-0-13-300408-3 .
Бигелоу С., Медзон Р. (16 июня 2011 г.). «Травмы позвоночника: Нерв» . В Legome E, Шокли Л.В. (ред.). Травма: комплексный подход неотложной медицинской помощи . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-139-50072-2 .
Браун Дж., Вятт Дж.П., Иллингворт Р.Н., Клэнси М.Дж., Манро П. (6 июня 2008 г.). Оксфордский американский справочник по неотложной медицине . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-977948-2 .
Кэмерон П., Елинек Г., Келли А.М., Браун А.Ф., Литтл М. (1 апреля 2014 г.). Учебник неотложной медицины для взрослых: Экспертная консультация . Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5438-9 .
Чифу Д.К., Лью Х.Л. (10 сентября 2013 г.). Справочник по уходу и реабилитации при политравме . Медицинское издательство Демос. ISBN 978-1-61705-100-5 .
Кортуа Ф., Шарвье К. (21 мая 2015 г.). «Сексуальная дисфункция у больных с поражением спинного мозга» . В Vodusek DB, Боллер Ф. (ред.). Неврология сексуальных расстройств и расстройств мочевого пузыря: Справочник по клинической неврологии . Эльзевир Наука. ISBN 978-0-444-63254-8 .
ДеКонинг EP (10 января 2014 г.). «Травмы шейного отдела позвоночника» . Шерман С., Вебер Дж., Шиндлбек М., Патвари Р. (ред.). Клиническая неотложная медицина . Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-0-07-179461-9 .
Эллиотт С. (19 марта 2010 г.). «Сексуальная дисфункция у женщин с травмой спинного мозга» . В Боно CM, Карденас Д.Д., Фрост Ф.С. (ред.). Медицина спинного мозга, второе издание: принципы и практика . Медицинское издательство Демос. стр. 429–38. ISBN 978-1-935281-77-1 .
Филд-Фоте Э (26 марта 2009 г.). «Травма спинного мозга: обзор» . В Филд-Фоте Э (ред.). Реабилитация после травм спинного мозга . Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-2319-4 .
Фаллах А., Дэнс Д., Бернс А.С. (29 октября 2012 г.). «Реабилитация человека с травмой спинного мозга» . В Фелингс, М.Г., Ваккаро, А.Р., Максвелл Б. (ред.). Основы травмы спинного мозга: фундаментальные исследования и клиническая практика . Тиме. ISBN 978-1-60406-727-9 .
Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD (5 сентября 2014 г.). Основы физической медицины и реабилитации . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-22272-3 .
Фулк Г.Д., Берман А.Л., Шмитц Т.Дж. (23 июля 2013 г.). «Травматическое повреждение спинного мозга» . В О'Салливан С., Шмитц Т. (ред.). Физическая реабилитация . Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-4058-0 .
Хэммелл К.В. (11 декабря 2013 г.). Реабилитация после травм спинного мозга . Спрингер. ISBN 978-1-4899-4451-1 .
Харви Л. (2008). Лечение травм спинного мозга: Руководство для физиотерапевтов . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-443-06858-4 .
Хольц А., Леви Р. (6 июля 2010 г.). Травма спинного мозга . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-970681-5 .
Ильяс А., Рехман С. (31 марта 2013 г.). Современное хирургическое лечение переломов и осложнений . JP Medical Ltd. ISBN 978-93-5025-964-1 .
Маркс Дж., Уоллс Р., Хокбергер Р. (1 августа 2013 г.). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1-4557-4987-4 .
Миллер Э., Марини I (24 февраля 2012 г.). «Последствия консультирования по вопросам сексуальности и травм спинного мозга» . В Марини I, Стебницкий М.А. (ред.). Психологическое и социальное воздействие болезней и инвалидности, 6-е издание . Издательская компания Спрингер. ISBN 978-0-8261-0655-1 .
Мур К. (2006). Клинически-ориентированная анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-3639-8 .
Морганти-Коссманн С., Рагхупати Р., Маас А. (19 июля 2012 г.). Травматическое повреждение головного и спинного мозга: проблемы и достижения . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-107-00743-7 .
Намдари С., Пилл С., Мехта С. (21 октября 2014 г.). Ортопедические секреты . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-17285-1 .
Ньюман М.Ф., Флейшер Л.А., Финк член парламента (2008). Периоперационная медицина: управление результатом . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1-4160-2456-9 .
Пейтцман А.Б., Фабиан Т.С., Роудс М., Шваб К.В., Йили Д.М. (2012). Руководство по травмам: хирургия травм и неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4511-1679-3 .
Пеллок Дж. М., Майер ЕС (22 октября 2013 г.). Неврологические неотложные состояния в младенчестве и детстве . Эльзевир Наука. ISBN 978-1-4831-9392-2 .
Роос КЛ (7 марта 2012 г.). Экстренная неврология . Springer Science & Business Media. ISBN 978-0-387-88585-8 .
Сабхарвал С. (10 декабря 2013 г.). Основы медицины спинного мозга . Медицинское издательство Демос. ISBN 978-1-61705-075-6 .
Сабхарвал С. (5 сентября 2014 г.). «Травма спинного мозга (шейного отдела)» . Во Frontera WR, Сильвер Дж.К., Риццо Т.Д. (ред.). Основы физической медицины и реабилитации . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-22272-3 .
Шах К.Х., Иган Д., Куаас Дж. (17 февраля 2012 г.). Неотложная неотложная травма . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4511-5318-7 .
Снелл, Р.С. (2010). «Спинной мозг, восходящие и нисходящие пути» . Клиническая нейроанатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9427-5 .
Теуфак С., Харроп Дж.С., Ашвини Д.С. (29 октября 2012 г.). «Классификация травм спинного мозга» . В Фелингс М.Г., Ваккаро А.Р., Максвелл Б. (ред.). Основы травмы спинного мозга: фундаментальные исследования и клиническая практика . Тиме. ISBN 978-1-60406-727-9 .
Вайс Дж. М. (15 марта 2010 г.). «Травма спинного мозга» . В Вайс, Л.Д., Вайс, Дж.М., Побре, Т. (ред.). Оксфордский американский справочник по физической медицине и реабилитации . Издательство Оксфордского университета, США. ISBN 978-0-19-970999-1 .
Вятт Дж.П., Иллингворт Р.Н., Грэм К.А., Хогг К., Робертсон С., Клэнси М. (9 февраля 2012 г.). Оксфордский справочник по неотложной медицине . ОУП Оксфорд. ISBN 978-0-19-101605-9 .

Внешние ссылки

Травма спинного мозга у Керли
Лорах, Анри; и др. (2023). «Естественная ходьба после травмы спинного мозга с использованием интерфейса головного мозга и позвоночника» . Природа . 618 (7963): 126–133. Бибкод : 2023Natur.618..126L . дои : 10.1038/s41586-023-06094-5 . ПМЦ 10232367 . ПМИД 37225984 . S2CID 258889735 .

[ATLS2018-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ATLS – Расширенное жизнеобеспечение при травмах – Руководство для студентов (10-е изд.). Американский колледж хирургов. 2018. С. 129–144. ISBN 9780996826235 .

[NS2012-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Краткий обзор фактов и цифр о травмах спинного мозга» (PDF) . 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 28 июня 2018 года . Проверено 16 мая 2018 г.

[3] Анджум, Анам; Язид, Мухаммад Даин; Фаузи Дауд, Мухаммед; Идрис, Джалила; Нг, Анджела Мин Хвэй; Селви Найкер, Амарамалар; Исмаил, Онмар Хтве Рашида; Ати Кумар, Рамеш Кумар; Локанатан, Йогесваран (13 октября 2020 г.). «Травма спинного мозга: патофизиология, мультимолекулярные взаимодействия и основные механизмы восстановления» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (20): 7533. doi : 10.3390/ijms21207533 . ISSN 1422-0067 . ПМЦ 7589539 . ПМИД 33066029 .

[Toward_Functional_Restoration-4] Перейти обратно: ^а ^б Крукофф М.О., Миллер Дж.П., Саксена Т., Белламконда Р., Рахимпур С., Гарвард СК, Лад С.П., Тернер Д.А. (январь 2019 г.). «На пути к функциональному восстановлению центральной нервной системы: обзор принципов трансляционной нейронауки» . Нейрохирургия . 84 (1): 30–40. дои : 10.1093/neuros/nyy128 . ПМК 6292792 . ПМИД 29800461 .

[Sabapathy15-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Сабапати В., Тарион Г., Кумар С. (2015). «Клеточная терапия способствует функциональному восстановлению после травмы спинного мозга в экспериментальных условиях» . Стволовые клетки Интернешнл . 2015 : 1–12. дои : 10.1155/2015/132172 . ПМЦ 4512598 . ПМИД 26240569 .

[FOOTNOTENewmanFleisherFink2008348-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ньюман, Флейшер и Финк 2008 , с. 348.

[FOOTNOTENewmanFleisherFink2008335-7] Перейти обратно: ^а ^б Ньюман, Флейшер и Финк 2008 , с. 335.

[Yu15-8] Ю WY, Хэ DW (сентябрь 2015 г.). «Современные тенденции в лечении травм спинного мозга» (PDF) . Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 19 (18): 3340–4. ПМИД 26439026 . Архивировано (PDF) из оригинала 8 декабря 2015 г.

[FOOTNOTECifuLew2013197-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Чифу и Лью 2013 , с. 197.

[NINDS13-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Управление коммуникаций и связей с общественностью Национального института неврологических расстройств и инсульта, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда на исследования . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 ноября 2015 г.

[FOOTNOTEMillerMarini2012138-11] Миллер и Марини 2012 , с. 138.

[FOOTNOTEField-Fote20095-12] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Филд-Фоте 2009 , с. 5.

[Marino-13] Марино Р.Дж., Баррос Т., Биринг-Соренсен Ф., Бернс С.П., Донован В.Х., Грейвс Д.Е., Хаак М., Хадсон Л.М., Прибе М.М. (2003). «Международные стандарты неврологической классификации повреждений спинного мозга». Журнал медицины спинного мозга . 26 (Приложение 1): С50–6. дои : 10.1080/10790268.2003.11754575 . ПМИД 16296564 . S2CID 12799339 .

[ISCOS-14] Перейти обратно: ^а ^б «Стандартная неврологическая классификация травм спинного мозга» (PDF) . Американская ассоциация травм позвоночника и ISCOS. Архивировано из оригинала 18 июня 2011 года . Проверено 5 ноября 2015 г. {{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )

[FOOTNOTEWeiss2010307-15] Перейти обратно: ^а ^б Вайс 2010 , с. 307.

[FOOTNOTEHarvey20087-16] Харви 2008 , с. 7.

[FOOTNOTETeufackHarropAshwini201267-17] Теуфак, Харроп и Ашвини, 2012 , стр. 67.

[FOOTNOTEField-Fote20097–8-18] Филд-Фоте 2009 , стр. 7–8.

[SCI_Medicine-19] Перейти обратно: ^а ^б Хо CH, Вюрмсер Л.А., Прибе М.М., Чиодо А.Е., Сцелза В.М., Киршблюм С.С. (март 2007 г.). «Медицина спинальной травмы. 1. Эпидемиология и классификация» . Архив физической медицины и реабилитации . 88 (3 Приложение 1): S49–54. дои : 10.1016/j.apmr.2006.12.001 . ПМИД 17321849 .

[FOOTNOTESabharwal2014840-20] Сабхарвал 2014 , с. 840.

[Lafuente85-21] Перейти обратно: ^а ^б Лафуэнте DJ, Эндрю Дж., Джой А. (июнь 1985 г.). «Сохранение крестца с компрессией конского хвоста из-за пролапса центрального поясничного межпозвоночного диска» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 48 (6): 579–81. дои : 10.1136/jnnp.48.6.579 . ПМЦ 1028376 . ПМИД 4009195 .

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012288-22] Перейти обратно: ^а ^б ^с Пейцман и др. 2012 , с. 288.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012288–89-23] Пейцман и др. 2012 , стр. 288–89.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012289-24] Перейти обратно: ^а ^б ^с Пейцман и др. 2012 , с. 289.

[FOOTNOTESabharwal2014839-25] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Сабхарвал 2014 , с. 839.

[FOOTNOTESnell2010170-26] Перейти обратно: ^а ^б ^с Снелл 2010 , с. 170.

[FOOTNOTENamdariPillMehta2014297-27] Перейти обратно: ^а ^б ^с Намдари, Pill & Mehta 2014 , с. 297.

[FOOTNOTEMarxWallsHockberger20131420-28] Перейти обратно: ^а ^б Маркс, Уоллс и Хокбергер 2013 , с. 1420.

[FOOTNOTEField-Fote20099-29] Перейти обратно: ^а ^б Филд-Фоте 2009 , с. 9.

[FOOTNOTEField-Fote200910-30] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Филд-Фоте 2009 , с. 10.

[FOOTNOTESnell2010171-31] Снелл 2010 , с. 171.

[32] Шамс; Араин, Саадия; Абдул (2022). Синдром Браун-Секара . СтатПерлз. ПМИД 30844162 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[FOOTNOTERoos2012249–50-33] Роос 2012 , стр. 249–50.

[FOOTNOTEIlyasRehman2013389-34] Ильяс и Рехман 2013 , с. 389.

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012294-35] Перейти обратно: ^а ^б ^с Пейцман и др. 2012 , с. 294.

[FOOTNOTESnell2010167-36] Снелл 2010 , с. 167.

[FOOTNOTEMarxWallsHockberger20131422-37] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Маркс, Уоллс и Хокбергер 2013 , с. 1422.

[FOOTNOTEBashir2022-38] Перейти обратно: ^а ^б Башир 2022 .

[FOOTNOTEField-Fote200911-39] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Филд-Фоте 2009 , с. 11.

[FOOTNOTEAugustine2011199-40] Августин 2011 , с. 199.

[FOOTNOTESabharwal201339-41] Сабхарвал 2013 , с. 39.

[FOOTNOTESnell2010169-42] Снелл 2010 , с. 169.

[FOOTNOTEAugustine2011200-43] Августин 2011 , с. 200.

[44] Шёрч, Бриджит; Тавадрос, Сесиль; Карда, Стефано (2015), «Дисфункция нижних мочевых путей у пациентов с травмой спинного мозга», Неврология сексуальных расстройств и расстройств мочевого пузыря , Справочник по клинической неврологии, том. 130, Elsevier, стр. 247–267, doi : 10.1016/b978-0-444-63247-0.00014-6 , ISBN. 9780444632470 , PMID 26003248

[FOOTNOTESabharwal2014843-45] Сабхарвал 2014 , с. 843.

[FOOTNOTESabharwal201353–54-46] Сабхарвал 2013 , с. 53–54.

[FOOTNOTEWeiss2010313-47] Перейти обратно: ^а ^б Вайс 2010 , с. 313.

[FOOTNOTEWeiss2010311,_313-48] Вайс 2010 , стр. 311, 313.

[FOOTNOTEWeiss2010311-49] Вайс 2010 , с. 311.

[Dimitriadis10-50] Перейти обратно: ^а ^б ^с Димитриадис Ф., Каракициос К., Цунапи П., Цамбалас С., Лутрадис Д., Канакас Н., Ватанабэ Н.Т., Сайто М., Миягава И., Софикитис Н. (июнь 2010 г.). «Эректильная функция и мужское воспроизводство у мужчин с травмой спинного мозга: обзор» . Андрология 42 (3): 139–65. дои : 10.1111/j.1439-0272.2009.00969.x . ПМИД 20500744 . S2CID 10504 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201063-51] Перейти обратно: ^а ^б Хольц и Леви 2010 , с. 63.

[FOOTNOTEHoltzLevi201070-52] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хольц и Леви 2010 , с. 70.

[FOOTNOTEWeiss2010314–15-53] Вайс 2010 , с. 314–15.

[FOOTNOTEField-Fote200917-54] Филд-Фоте 2009 , с. 17.

[Hesse12-55] Перейти обратно: ^а ^б Хесс М.Дж., Хаф С. (июль 2012 г.). «Влияние травмы спинного мозга на сексуальность: широкомасштабное вмешательство в клиническую практику и практическое применение» . Журнал медицины спинного мозга . 35 (4): 211–8. дои : 10.1179/2045772312Y.0000000025 . ПМЦ 3425877 . ПМИД 22925747 .

[Selzer2010-56] Перейти обратно: ^а ^б Зельцер, Мэн (январь 2010 г.). Травма спинного мозга . Прочтите HowYouWant.com. стр. 23–24. ISBN 978-1-4587-6331-0 . Архивировано из оригинала 7 июля 2014 г.

[FOOTNOTEWeiss2010315-57] Вайс 2010 , с. 315.

[FOOTNOTEFronteraSilverRizzo2014407-58] Frontera, Silver & Rizzo 2014 , с. 407.

[Qin2010-59] Цинь В., Бауман В.А., Кардосо С. (ноябрь 2010 г.). «Потеря костей и мышц после травмы спинного мозга: взаимодействие органов». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1211 (1): 66–84. Бибкод : 2010NYASA1211...66Q . дои : 10.1111/j.1749-6632.2010.05806.x . ПМИД 21062296 . S2CID 1143205 .

[FOOTNOTEField-Fote200916-60] Перейти обратно: ^а ^б Филд-Фоте 2009 , с. 16.

[FOOTNOTEField-Fote200915-61] Перейти обратно: ^а ^б Филд-Фоте 2009 , с. 15.

[Fehlings11-62] Фелингс М.Г., Кадотт Д.В., Фелингс Л.Н. (август 2011 г.). «Серия систематических обзоров по лечению острой травмы спинного мозга: основа лучшей медицинской практики» . Журнал нейротравмы . 28 (8): 1329–33. дои : 10.1089/neu.2011.1955 . ПМК 3143392 . ПМИД 21651382 .

[FOOTNOTESabharwal201326-63] Сабхарвал 2013 , с. 26.

[FOOTNOTEField-Fote200913-64] Филд-Фоте 2009 , с. 13.

[FOOTNOTEHoltzLevi201069-65] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хольц и Леви 2010 , с. 69.

[BurnsMahalik2008-66] Бернс С.М., Махалик-младший, Хаф С., Гринвелл А.Н. (2008). «Приспособление к изменениям сексуального функционирования после травмы спинного мозга: вклад приверженности мужчин сценариям сексуальной потенции». Сексуальность и инвалидность . 26 (4): 197–205. дои : 10.1007/s11195-008-9091-y . ISSN 0146-1044 . S2CID 145246983 .

[FOOTNOTESabharwal201327-67] Сабхарвал 2013 , с. 27.

[Pollard07-68] Перейти обратно: ^а ^б Поллард С., Кеннеди П. (сентябрь 2007 г.). «Продольный анализ эмоционального воздействия, стратегий преодоления трудностей и посттравматического психологического роста после травмы спинного мозга: 10-летний обзор». Британский журнал психологии здоровья . 12 (Часть 3): 347–62. дои : 10.1348/135910707X197046 . ПМИД 17640451 .

[FOOTNOTEAugustine2011198-69] Августин 2011 , с. 198.

[radiologyassistant-70] Кларк Уэст, Стефан Розендал, Йост Бот и Фрэнк Смитуис. «Травма позвоночника – Классификация TLICS» . Помощник радиолога . Архивировано из оригинала 27 октября 2017 г. Проверено 26 октября 2017 г. {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[71] Кучнер Э.Ф., Ананд А.К., Кауфман Б.М. (апрель 1985 г.). «Шейная диастематомиелия: клинический случай с оперативным лечением». Нейрохирургия . 16 (4): 538–42. дои : 10.1097/00006123-198504000-00016 . ПМИД 3990933 .

[FOOTNOTESabharwal201324–25-72] Сабхарвал 2013 , с. 24–25.

[FOOTNOTEBashir201748-73] Перейти обратно: ^а ^б Башир 2017 , с. 48.

[FOOTNOTEHoltzLevi201010-74] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хольц и Леви 2010 , с. 10.

[FOOTNOTESabharwal201334-75] Сабхарвал 2013 , с. 34.

[FOOTNOTEBrownWyattIllingworthClancy20081132-76] Браун и др. 2008 , с. 1132.

[Kabu15-77] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Кабу С., Гао Й., Квон Б.К., Лабхасетвар В. (декабрь 2015 г.). «Доставка лекарств, клеточная терапия и подходы тканевой инженерии при травмах спинного мозга» . Журнал контролируемого выпуска . 219 : 141–154. дои : 10.1016/j.jconrel.2015.08.060 . ПМК 4656085 . ПМИД 26343846 .

[FOOTNOTEFronteraSilverRizzo201439-78] Frontera, Silver & Rizzo 2014 , с. 39.

[Scivoletto14-79] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Скиволетто Дж., Тамбурелла Ф., Лауренца Л., Торре М., Молинари М. (2014). «Кто будет ходить? Обзор факторов, влияющих на восстановление ходьбы после травмы спинного мозга» . Границы человеческой неврологии . 8 : 141. дои : 10.3389/fnhum.2014.00141 . ПМЦ 3952432 . ПМИД 24659962 .

[Celani01-80] Челани М.Г., Спиццикино Л., Риччи С., Замполини М., Франческини М. (май 2001 г.). «Травма спинного мозга в Италии: многоцентровое ретроспективное исследование» . Архив физической медицины и реабилитации . 82 (5): 589–96. doi : 10.1053/апрель.2001.21948 . ПМИД 11346833 .

[New14-81] Новый PW, Криппс Р.А., Бонн Ли Б (февраль 2014 г.). «Глобальные карты эпидемиологии нетравматических повреждений спинного мозга: к живому хранилищу данных» . Спинной мозг . 52 (2): 97–109. дои : 10.1038/sc.2012.165 . ПМИД 23318556 .

[FOOTNOTESabharwal201324-82] Сабхарвал 2013 , с. 24.

[Van_Den_Berg10-83] ван ден Берг М.Э., Кастеллоте Х.М., де Педро-Куэста Х., Махилло-Фернандес I (август 2010 г.). «Выживаемость после травмы спинного мозга: систематический обзор». Журнал нейротравмы . 27 (8): 1517–28. дои : 10.1089/neu.2009.1138 . ПМИД 20486810 .

[FOOTNOTEFulkBehrmanSchmitz2013890-84] Перейти обратно: ^а ^б ^с Фулк, Берман и Шмитц 2013 , с. 890.

[FOOTNOTEMoore2006530–31-85] Мур 2006 , стр. 530–31.

[FOOTNOTESabharwal201331-86] Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 31.

[FOOTNOTESabharwal201332-87] Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 32.

[FOOTNOTESabharwal201333-88] Сабхарвал 2013 , с. 33.

[FOOTNOTEWyattIllingworthGrahamHogg2012384-89] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Вятт и др. 2012 , с. 384.

[90] «Как диагностируется ТСМ?» . Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 2016 . Проверено 1 января 2019 г.

[FOOTNOTEHoltzLevi201078-91] Хольц и Леви 2010 , с. 78.

[FOOTNOTEDeKoning2014389-92] ДеКонинг 2014 , с. 389.

[FOOTNOTEHoltzLevi201064–65-93] Хольц и Леви 2010 , стр. 64–65.

[FOOTNOTESabharwal201355-94] Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 55.

[FOOTNOTESabharwal201338-95] Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 38.

[FOOTNOTEAugustine2011207-96] Августин 2011 , с. 207.

[FOOTNOTECameronJelinekKellyBrown2014-97] Перейти обратно: ^а ^б Кэмерон и др. 2014 .

[FOOTNOTESabharwal201337-98] Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 37.

[99] «Меры предосторожности при травмах позвоночника и использование длинного щита» . Догоспитальная неотложная помощь . 17 (3): 392–3. 2013. дои : 10.3109/10903127.2013.773115 . ПМИД 23458580 .

[ahn11-100] Перейти обратно: ^а ^б Ан Х., Сингх Дж., Натенс А., Макдональд Р.Д., Трэверс А., Таллон Дж., Фелингс М.Г., Йи А. (август 2011 г.). «Оказание догоспитальной помощи потенциальному пациенту с травмой спинного мозга: систематический обзор литературы и научно обоснованные рекомендации» . Журнал нейротравмы . 28 (8): 1341–61. дои : 10.1089/neu.2009.1168 . ПМК 3143405 . ПМИД 20175667 .

[FOOTNOTESabharwal201353-101] Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 53.

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011173-102] Перейти обратно: ^а ^б Бигелоу и Медзон 2011 , с. 173.

[FOOTNOTEDeKoning2014373-103] ДеКонинг 2014 , с. 373.

[ITLS2018-104] Перейти обратно: ^а ^б Кэмпбелл Дж (2018). Международная поддержка жизнеобеспечения при травмах для поставщиков неотложной помощи (8-е глобальное изд.). Пирсон. стр. 221–248. ISBN 9781292170848 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201063–64-105] Перейти обратно: ^а ^б Хольц и Леви 2010 , стр. 63–64.

[Witiw15-106] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Witiw CD, Fehlings MG (июль 2015 г.). «Острая травма спинного мозга». Журнал заболеваний позвоночника и методов . 28 (6): 202–10. дои : 10.1097/BSD.0000000000000287 . ПМИД 26098670 . S2CID 8087959 .

[107] Юэ, Дж. К.; Хеммерле, Д.Д.; Винклер, Э.А.; Томас, Л.Х.; Фернандес, XD; Кирицис, Н.; Пан, Джей Зи; Паскуаль, Лу; Сингх, В.; Вайнштейн, PR; Тэлботт, Дж. Ф.; Хьюэ, младший; Фергюсон, Арканзас; Уэтстон, штат Вашингтон; Мэнли, GT; Битти, MS; Бреснахан, JC; Мумманени, ПВ; Дхалл, СС (2020). «Клиническое внедрение нового протокола перфузионного давления спинного мозга при острой травматической травме спинного мозга в травматологическом центре уровня I США: исследование TRACK-SCI» . Мировая нейрохирургия . 133 : е391–е396. дои : 10.1016/j.wneu.2019.09.044 . ПМИД 31526882 . S2CID 202671826 .

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011167,_176-108] Бигелоу и Медзон, 2011 , стр. 167, 176.

[Rou2017-109] Перейти обратно: ^а ^б Руане С., Режес Д., Роша Э., Гальярди В., Силва Г.С. (июнь 2017 г.). «Травматическая травма спинного мозга: современные концепции и обновленная информация о лечении» . Архив нейропсихиатрии . 75 (6): 387–393. дои : 10.1590/0004-282X20170048 . ПМИД 28658409 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201065-110] Хольц и Леви 2010 , с. 65.

[111] Берк, Дж. Ф.; Юэ, Дж. К.; Нгвенья, Л.Б.; Винклер, Э.А.; Тэлботт, Дж. Ф.; Пан, Джей Зи; Фергюсон, Арканзас; Битти, MS; Бреснахан, JC; Хафели, Дж.; Уэтстон, штат Вашингтон; Суен, CG; Хуанг, MC; Мэнли, GT; Тарапор, Пенсильвания; Дхалл, СС (2019). «Сверхраннее (<12 часов) хирургическое вмешательство коррелирует с более высоким уровнем конверсии шкалы поражений Американской ассоциации травм позвоночника после травмы шейного отдела спинного мозга» . Нейрохирургия . 85 (2): 199–203. дои : 10.1093/neuros/nyy537 . ПМИД 30496474 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201065–69-112] Хольц и Леви 2010 , стр. 65–69.

[113] Балас, Майкл; Гуттман, Мэтью П.; Бадхивала, Джетан Х.; Лебович, Джеральд; Натенс, Эйвери Б.; да Коста, Леоданте; Задор, Жолт; Спирс, Джулиан; Фелингс, Майкл Г.; Уилсон, Джефферсон Р.; Витив, Кристофер Д. (16 марта 2021 г.). «Раннее хирургическое вмешательство снижает количество осложнений при острой травматической тораколюмбальной травме спинного мозга: анализ многоцентровой когорты из 4108 пациентов» . Журнал нейротравмы . 39 (3–4): 277–284. дои : 10.1089/neu.2020.7525 . ISSN 0897-7151 . ПМИД 33724051 . S2CID 232244800 .

[114] Балас, Майкл; Прёммель, Питер; Нгуен, Лаура; Джек, Эндрю С.; Лебович, Джеральд; Бадхивала, Джетан Х.; да Коста, Леоданте; Натенс, Эйвери Б.; Фелингс, Майкл Г.; Уилсон, Джефферсон Р.; Витив, Кристофер Д. (01 ноября 2021 г.). «Реальность проведения хирургического вмешательства в течение 24 часов при полной травме шейного отдела спинного мозга: клиническая практика и безопасность» . Журнал нейротравмы . 38 (21): 3011–3019. дои : 10.1089/neu.2021.0177 . ISSN 0897-7151 . ПМИД 34382411 . S2CID 236990438 .

[FOOTNOTEHoltzLevi201067-115] Хольц и Леви 2010 , с. 67.

[FOOTNOTEBigelowMedzon2011177-116] Бигелоу и Медзон 2011 , с. 177.

[Krag89-117] Крэг М.Х., Бирт В., Поуп М. (март 1989 г.). «Сила отрыва щипцов Гарднера-Уэллса из трупного черепа». Позвоночник . 14 (3): 247–50. дои : 10.1097/00007632-198903000-00001 . ПМИД 2711238 . S2CID 3183490 .

[review02-118] «Лечение острых повреждений спинного мозга в отделении интенсивной терапии или других контролируемых учреждениях». Нейрохирургия . 50 (3 Приложения): S51–7. Март 2002 г. doi : 10.1097/00006123-200203001-00011 . ПМИД 12431287 .

[Fulk,_G._2007-119] Фулк Г; Шмитц Т; Берман А (2007). «Травматическое повреждение спинного мозга». В О'Салливане С; Шмитц Т. (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. стр. 937–96.

[Reid-120] Перейти обратно: ^а ^б ^с Рид В.Д., Браун Дж.А., Конню К.Дж., Рурак Дж.М., Сакакибара Б.М. (2010). «Методы удаления секрета физиотерапии у людей с травмой спинного мозга: систематический обзор» . Журнал медицины спинного мозга . 33 (4): 353–70. дои : 10.1080/10790268.2010.11689714 . ПМК 2964024 . ПМИД 21061895 .

[Brown-121] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Браун Р., ДиМарко А.Ф., Хойт Дж.Д., Гаршик Э. (август 2006 г.). «Дыхательная дисфункция и лечение травм спинного мозга» . Респираторная помощь . 51 (8): 853–68, обсуждение 869–70. ПМК 2495152 . ПМИД 16867197 . Архивировано из оригинала 12 февраля 2022 г. Проверено 14 июля 2014 г.

[Winslow_C-122] Уинслоу С., Розовский Дж. (октябрь 2003 г.). «Влияние травмы спинного мозга на дыхательную систему». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 82 (10): 803–14. дои : 10.1097/01.PHM.0000078184.08835.01 . ПМИД 14508412 .

[FOOTNOTEWeiss2010306-123] Вайс 2010 , с. 306.

[Chumney-124] Перейти обратно: ^а ^б Чамни Д., Ноллинджер К., Шеско К., Скоп К., Спенсер М., Ньютон Р.А. (2010). «Способность меры функциональной независимости точно предсказывать функциональный исход у населения, перенесшего инсульт: систематический обзор» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 47 (1): 17–29. дои : 10.1682/JRRD.2009.08.0140 . ПМИД 20437324 .

[del-Ama12-125] дель-Ама А.Д., Куцу А.Д., Морено Х.К., де-лос-Рейес А., Хиль-Агудо А., Понс Дж.Л. (2012). «Обзор гибридных экзоскелетов для восстановления походки после травмы спинного мозга» . Журнал реабилитационных исследований и разработок . 49 (4): 497–514. дои : 10.1682/JRRD.2011.03.0043 . ПМИД 22773254 .

[Frood,_R._2010-126] Фруд RT (2011). «Использование тренировок на беговой дорожке для восстановления двигательных способностей у пациентов с травмой спинного мозга» . Горизонты бионауки . 4 : 108–117. doi : 10.1093/bihorizons/hzr003 .

[127] Джеймс В. Роуленд, Грегори В. Дж. Гаврилюк. «Текущее состояние патофизиологии острой травмы спинного мозга и новые методы лечения: перспективы на горизонте» . Журнал нейрохирургии JNS . 25 : 2, 6. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[128] Бернс, Энтони С.; Дитунно, Джон Ф. (15 декабря 2001 г.). «Установление прогноза и максимизация функциональных результатов после травмы спинного мозга: обзор текущих и будущих направлений в управлении реабилитацией» . Позвоночник . 26 (24С): 137–145. дои : 10.1097/00007632-200112151-00023 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 11805621 . S2CID 30220082 .

[129] Стивен К. Киршблюм, Майкл М. Прибе. «Медицина спинномозговой травмы. 3. Этап реабилитации после острой спинномозговой травмы» . Медицина травм спинного мозга . 88 .

[130] Янда, Владимир (2016). Мануэль Маскельфункциональная диагностика . Калифорнийский университет в Смоленске, Дж. Бухманн, Л. Бейер. стр. 195–242. ISBN 978-3-437-46431-7 .

[FOOTNOTEPeitzmanFabianRhodesSchwab2012293-131] Перейти обратно: ^а ^б Пейцман и др. 2012 , с. 293.

[Waters91-132] Перейти обратно: ^а ^б Уотерс Р.Л., Адкинс Р.Х., Якура Дж.С. (ноябрь 1991 г.). «Определение полного повреждения спинного мозга» . Параплегия . 29 (9): 573–81. дои : 10.1038/sc.1991.85 . ПМИД 1787981 .

[FOOTNOTEField-Fote20098-133] Филд-Фоте 2009 , с. 8.

[Recovery-134] Якура, Дж. С. (22 декабря 1996 г.). «Восстановление после травмы спинного мозга» . Американская реабилитация . Проверено 5 ноября 2015 г.

[FOOTNOTECortoisCharvier2015236-135] Кортуа и Шарвье 2015 , с. 236.

[FOOTNOTEElliott2010-136] Эллиотт 2010 .

[ProgressPromise-137] Данные Национального статистического центра травм спинного мозга. Комитет по травмам спинного мозга; Совет по неврологии и поведенческому здоровью; Медицинский институт (27 июля 2005 г.). Травма спинного мозга: прогресс, перспективы и приоритеты . Пресса национальных академий. п. 15. ISBN 978-0-309-16520-4 . Архивировано из оригинала 6 ноября 2017 года.

[Liu15-138] Лю Дж. М., Лонг XH, Чжоу Ю, Пэн Х.В., Лю З.Л., Хуан Ш. (март 2016 г.). «Превосходит ли срочная декомпрессия отсроченной операции при травматическом повреждении спинного мозга? Метаанализ». Мировая нейрохирургия . 87 : 124–31. дои : 10.1016/j.wneu.2015.11.098 . ПМИД 26724625 .

[Clement13-139] Перейти обратно: ^а ^б Чеэнсс К., Бахрами С., Денис П., Клеман П., Бернабе Дж., Джулиано Ф. (2013). «Возврат к спинальному контролю эякуляции: систематический обзор и метаанализ анэякуляции у пациентов с травмой спинного мозга» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 507–26. дои : 10.1093/humupd/dmt029 . ПМИД 23820516 .

[FSCIP-140] «Факты о травмах спинного мозга» . Фонд профилактики, ухода и лечения травм спинного мозга. Июнь 2009 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2015 г. Проверено 5 ноября 2015 г.

[Qiu09-141] Цю Дж (июль 2009 г.). «Китайская сеть травм спинного мозга: изменения изнутри» . «Ланцет». Неврология . 8 (7): 606–7. дои : 10.1016/S1474-4422(09)70162-0 . ПМИД 19539234 . S2CID 206158809 .

[Singh14-142] Перейти обратно: ^а ^б ^с Сингх А., Тетро Л., Калси-Райан С., Нури А., Фелингс М.Г. (2014). «Глобальная распространенность и заболеваемость травматическим повреждением спинного мозга» . Клиническая эпидемиология . 6 : 309–31. дои : 10.2147/CLEP.S68889 . ПМК 4179833 . ПМИД 25278785 .

[FOOTNOTEField-Fote20093-143] Филд-Фоте 2009 , с. 3.

[DeVivo2012-144] Девиво MJ (май 2012 г.). «Эпидемиология травматического повреждения спинного мозга: тенденции и будущие последствия» . Спинной мозг . 50 (5): 365–72. дои : 10.1038/sc.2011.178 . ПМИД 22270188 .

[FOOTNOTEPellockMyer2013124-145] Пеллок и Майер 2013 , с. 124.

[FOOTNOTEHammell2013274-146] Хэммелл 2013 , с. 274.

[FOOTNOTESabharwal2013388-147] Перейти обратно: ^а ^б Сабхарвал 2013 , с. 388.

[SchottlerVogel2012-148] Шоттлер Дж., Фогель Л.К., Штурм П. (декабрь 2012 г.). «Травмы спинного мозга у детей раннего возраста: обзор детей, получивших травмы в возрасте 5 лет и младше». Медицина развития и детская неврология . 54 (12): 1138–43. дои : 10.1111/j.1469-8749.2012.04411.x . ПМИД 22998495 . S2CID 8040837 .

[FOOTNOTEAugustine2011197-149] Августин 2011 , с. 197.

[Aghayan14-150] Перейти обратно: ^а ^б Агаян Х.Р., Арджманд Б., Ягуби М., Моради-Лаке М., Кашани Х., Шокране Ф. (2014). «Клинический исход трансплантации аутологичных мононуклеаров при травме спинного мозга: систематический обзор и метаанализ» . Медицинский журнал Исламской Республики Иран . 28 :112. ПМЦ 4313447 . ПМИД 25678991 .

[FOOTNOTEAugustine2011197–98-151] Августин 2011 , стр. 197–98.

[Lifshutz04-152] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Лифшуц Дж., Колохан А. (январь 2004 г.). «Краткая история терапии травматического повреждения спинного мозга» . Нейрохирургический фокус . 16 (1): Е5. дои : 10.3171/foc.2004.16.1.6 . ПМИД 15264783 .

[FOOTNOTEHoltzLevi20103–4-153] Хольц и Леви 2010 , стр. 3–4.

[FOOTNOTEHoltzLevi20105-154] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хольц и Леви 2010 , с. 5.

[FOOTNOTEHoltzLevi20106-155] Хольц и Леви 2010 , с. 6.

[FOOTNOTEMorganti-KossmannRaghupathiMaas2012229-156] Перейти обратно: ^а ^б Морганти-Коссманн, Рагхупати и Маас, 2012 г. , с. 229.

[FOOTNOTEFallahDanceBurns2012235-157] Фаллах, Dance & Burns 2012 , стр. 235.

[Tremblay-158] Трамбле, Мэри (1995). «Канадская революция в лечении травм спинного мозга» . Канадский бюллетень истории медицины . 12 (1): 125–155. дои : 10.3138/cbmh.12.1.125 . ПМИД 11609092 .

[Sekhon01-159] Сехон Л.Х., Фелингс М.Г. (декабрь 2001 г.). «Эпидемиология, демография и патофизиология острой травмы спинного мозга» . Позвоночник . 26 (24 Приложения): С2–12. дои : 10.1097/00007632-200112151-00002 . ПМИД 11805601 .

[FOOTNOTESabharwal201335-160] Сабхарвал 2013 , с. 35.

[FOOTNOTEHoltzLevi20107-161] Хольц и Леви 2010 , с. 7.

[162] «Выяснилось: пациенты застряли в больнице на несколько месяцев, поскольку чиновники «ссорились» из-за оборудования» . Журнал службы здравоохранения. 12 января 2018 года . Проверено 15 февраля 2018 г.

[Silva14-163] Сильва Н.А., Соуза Н., Рейс Р.Л., Сальгадо А.Дж. (март 2014 г.). «От основ к клинике: всесторонний обзор травмы спинного мозга». Прогресс нейробиологии . 114 : 25–57. дои : 10.1016/j.pneurobio.2013.11.002 . ПМИД 24269804 . S2CID 23121381 .

[164] Вирт, Эдвард (14 сентября 2016 г.). «Первоначальные клинические испытания клеток-предшественников олигодендроцитов, полученных из ЭСК, при подостром повреждении спинного мозга» (PDF) . Презентация встречи ISCoS . Астериас Биотерапия. Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2016 г. Проверено 14 сентября 2016 г.

[165] «Asterias Biotherapeutics сообщает о положительных данных об эффективности лечения пациентов с полным повреждением шейного отдела спинного мозга, получавших AST-OPC1» . asteriasbiotherapeutics.com . Архивировано из оригинала 20 сентября 2016 г. Проверено 15 сентября 2016 г.

[Louie15-166] Перейти обратно: ^а ^б ^с Луи Д.Р., Энг Дж.Дж., Лам Т. (октябрь 2015 г.). «Скорость походки с использованием роботизированных экзоскелетов с электроприводом после травмы спинного мозга: систематический обзор и корреляционное исследование» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 12:82 . дои : 10.1186/s12984-015-0074-9 . ПМЦ 4604762 . ПМИД 26463355 .

[167] Янг В. (2015). «Электростимуляция и двигательное восстановление» . Трансплантация клеток . 24 (3): 429–46. дои : 10.3727/096368915X686904 . ПМИД 25646771 .

[168] «Парализованный мужчина с перерезанным позвоночником ходит благодаря имплантату» . Новости Би-би-си . 07.02.2022 . Проверено 11 февраля 2022 г.

[169] Ровальд, Андреас; Коми, Салиф; Демесмекер, Робин; Бааклини, Эдени; Эрнандес-Чарпак, Серджио Даниэль; Паолес, Эдоардо; Монтанаро, Азаил; Кассара, Антонино; Бекче, Фабио; Ллойд, Брин; Ньютон, Тейлор (07 февраля 2022 г.). «Зависимая от активности нейромодуляция спинного мозга быстро восстанавливает двигательные функции туловища и ног после полного паралича» . Природная медицина . 28 (2): 260–271. дои : 10.1038/s41591-021-01663-5 . ISSN 1546-170Х . ПМИД 35132264 . S2CID 246651655 . ShareIt

[170] «Парализованный мужчина Дарек Фидика снова ходит после новаторской операции» . TheGuardian.com . 20 октября 2014 г.

[171] Башир Ф. «Что такое синдром конского хвоста: причины, признаки, симптомы, диагностика, лечение и прогноз» . ФЦП Медикал . Проверено 22 июля 2022 г.

[172] Ванг, Оливер (24 мая 2023 г.). «Мозговые имплантаты позволяют парализованному человеку ходить, используя свои мысли» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 26 июля 2023 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : G95.9 , S14 , S24 , S34 , T06.0 , T06.1, T09.3 МеШ : D013119 БолезниБД : 12327
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 001066 Электронная медицина : неотложная помощь/553 нейро/711 ч/182 ч/183 ортопед/425

v т и Нейротравма
Traumatic brain injury	Intracranial hemorrhage Intra-axial Intraparenchymal hemorrhage Intraventricular hemorrhage Extra-axial Subdural hematoma Epidural hematoma Subarachnoid hemorrhage Brain herniation Cerebral contusion Cerebral laceration Concussion Post-concussion syndrome Second-impact syndrome Dementia pugilistica Chronic traumatic encephalopathy Diffuse axonal injury Abusive head trauma Penetrating head injury
Spinal cord injury	Anterior spinal artery syndrome Brown-Séquard syndrome Cauda equina syndrome Central cord syndrome Paraplegia Posterior cord syndrome Spinal cord injury without radiographic abnormality Tetraplegia (Quadriplegia)
Peripheral nerves	Nerve injury Peripheral nerve injury classification Wallerian degeneration Injury of accessory nerve Brachial plexus injury Traumatic neuroma