Мерцающая скотома
| Мерцающая скотома | |
|---|---|
| Другие имена | Зрительная мигрень [1] Тейхопсия [2] |
 | |
| Пример мерцающей скотомы, которая может быть вызвана распространяющейся кортикальной депрессией. | |
| Специальность | Неврология , Нейроофтальмология |
| Симптомы | Аура в глазах, тошнота , головокружение , затуманивание сознания. |
| Осложнения | мигрени Начало |
| Продолжительность | Менее 60 минут [3] |
| Причины | Кортикальная распространяющаяся депрессия |
| Факторы риска | Страдающий мигренью |
| Дифференциальный диагноз | Стойкая аура без инфаркта , мигрень сетчатки. |
| Профилактика | Как избежать триггеров мигрени |
| Прогноз | Самоограничивающийся |
Сцинтилляционная скотома — распространенная зрительная аура , впервые описанная врачом XIX века Хьюбертом Эйри (1838–1903). Возникая в головном мозге, она может предшествовать мигренозной головной боли , но может также возникать ацефалгически (без головной боли), также известная как зрительная мигрень или мигрень с аурой. [4] Ее часто путают с мигренью сетчатки , которая возникает в глазном яблоке или глазнице.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Встречается множество вариаций, но мерцающая скотома обычно начинается с пятна мерцающего света вблизи или в центре поля зрения, что препятствует зрению в области скотомы. Обычно это заболевание поражает оба глаза, поскольку это не проблема, специфичная для одного глаза. [5] [6] Пораженная область мерцает, но не темнеет. Затем он постепенно расширяется наружу от первоначального места. Зрение остается нормальным за пределами расширяющейся скотомы, при этом объекты сливаются с фоном области скотомы, подобно физиологическому слепому пятну . Это означает, что объекты можно увидеть лучше, если не смотреть прямо на них на ранних стадиях, когда пятно находится в центре или рядом с ним. Область скотомы может расширяться и занимать половину зрительной площади одного глаза или быть двусторонней. она может возникать как изолированный симптом без головной боли При ацефалгической мигрени . [7]
По мере расширения области скотомы некоторые люди воспринимают только яркую мерцающую область, затрудняющую нормальное зрение, в то время как другие описывают, что видят различные закономерности. Некоторые описывают, как видели одну или несколько мерцающих дуг белых или цветных мигающих огней. Дуга света может постепенно увеличиваться, становиться более заметной и может принимать форму определенного зигзагообразного узора, иногда называемого спектром укреплений (т. е. teichopsia , от греческого τεῖχος, городская стена), из-за ее сходства с укреплениями замка. или форт, вид сверху. [3] Он также может напоминать ослепительный камуфляж, который использовался на кораблях во время Первой мировой войны. Другие описывают узоры внутри дуги как напоминающие «елочка» или узоры «видманштеттен» .
Зрительная аномалия возникает в результате аномального функционирования частей затылочной коры в задней части мозга, а не в глазах или каких-либо их компонентах, таких как сетчатка. [3] Это заболевание отличается от мигрени сетчатки , которая является монокулярной (только один глаз). [8]
При наличии скотомы может быть трудно читать и опасно управлять транспортным средством. Нормальное центральное зрение может вернуться за несколько минут до исчезновения скотомы из периферического зрения .
Пациенты могут вести дневник с датами возникновения эпизодов, чтобы показать их своему врачу, а также небольшой набросок аномалии, который может варьироваться в зависимости от эпизода.
Анимированные изображения
Мерцающая анимация мерцающей скотомы, где мерцания имели зигзагообразный характер, начинающийся в центре зрения, окруженный несколько большей областью скотомы с искажением формы, но в остальном сливающейся с фоном, подобно физиологическому слепому пятну.
Изображение мерцающей скотомы почти спиралевидной формы, с искажением формы, но в остальном сливающейся с фоном, подобно физиологическому слепому пятну . На этом изображении показан тип узора, который некоторые описывают как похожий на узоры Видманштеттена .
Изображение мерцающей скотомы, имеющей почти спиралевидную форму, с искажением формы, но в остальном сливающейся с фоном, как физиологическое слепое пятно.
Причины
[ редактировать ]Сцинтилляционные скотомы чаще всего вызываются кортикальной распространяющейся депрессией — характером изменений в поведении нервов головного мозга во время мигрени. Мигрень, в свою очередь, может быть вызвана генетическими факторами и гормонами. Люди, страдающие мигренью, часто сообщают, что триггерами мигрени являются стресс или еда. [9] или яркий свет. [10] Хотя глутамат натрия (MSG) часто называют диетическим триггером, [11] другие научные исследования не подтверждают это утверждение. [12]
Во Фрамингемском исследовании сердца , опубликованном в 1998 году, было обследовано 5070 человек в возрасте от 30 до 62 лет и обнаружено, что мерцающие скотомы без других симптомов наблюдались у 1,23% группы. Исследование не выявило связи между появлением сцинтилляционной скотомы в позднем возрасте и инсультом . [13]
Прогноз
[ редактировать ]Симптомы обычно появляются постепенно в течение 5–20 минут и обычно длятся менее 60 минут, приводя к головной боли при классической мигрени с аурой или к разрешению без последствий при ацефалгической мигрени . [3] У многих пациентов мерцающая скотома сначала воспринимается как продромальный период мигрени, а в более позднем возрасте ее уже нет. Обычно скотома разрешается спонтанно в течение указанного периода времени, не оставляя последующих симптомов, хотя некоторые сообщают о усталости, тошноте и головокружении как о последствиях. [14]
Имена и этимология
[ редактировать ]Британский врач Джон Фотергилл описал это состояние в 18 веке и назвал его спектром обогащения . [15] К 1870 году британский врач Хьюберт Эйри придумал для этого термин «мерцающая скотома» ; он получил его от латинского scintilla «искра» и древнегреческого skotos «тьма». [16] Другие термины для этого состояния включают порхающую скотому , фигуру укрепления , укрепление Вобана , геометрический спектр , елочку , нормандскую арку , тейхопсию , [17] и телеопсия . [15]
См. также
[ редактировать ]- Аномальные переживания
- Фосфен – Визуальная иллюзия
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Прасад, Сашанк. «Визуальная мигрень» (PDF) . Бригам и женская больница . Гарвардская медицинская школа. Архивировано из оригинала (PDF) 18 марта 2015 года . Проверено 4 октября 2016 г.
- ^ «тейхопсия» . Краткий медицинский словарь (8-е изд.). Издательство Оксфордского университета . 2010. doi : 10.1093/acref/9780199557141.001.0001 . ISBN 9780199557141 . Проверено 15 декабря 2020 г. - через oxfordreference.com.
- ^ Jump up to: а б с д Трост, Б. Тодд (2004). Глейзер, Джоэл С. (ред.). «Нейроофтальмология (4-е издание): Генетика мигрени» . Архивировано из оригинала 19 июля 2009 года . Проверено 24 июня 2015 г.
- ^ Ли, Энн (11 июля 2022 г.). « Это начинается с линии света, а затем пересекает мое поле зрения»: дезориентирующая тайна мигренозных аур» . Хранитель .
- ^ «Сверкающая скотома: странный мир мигренозных аур» . MigraineAgain.com . Проверено 7 ноября 2023 г.
- ^ «Сверкающая скотома – обзор» . www.sciencedirect.com . Проверено 7 ноября 2023 г.
- ^ Маджиони, Фердинандо; Тольдо, Джулия; Террин, Альберто; Майнарди, Федерико (январь 2019 г.). «Одновременные двусторонние зрительные ауры: отчет о случае» . Цефалгия . 39 (1): 162–163. дои : 10.1177/0333102418761046 . ISSN 0333-1024 . ПМИД 29463134 .
- ^ Гросберг, Брайан М.; Соломон, Сеймур; Липтон, Ричард Б. (2005). «Ретинальная мигрень». Текущие отчеты о боли и головной боли . 9 (4): 268–271. дои : 10.1007/s11916-005-0035-2 . ПМИД 16004843 . S2CID 22376278 .
- ^ Скотт, Пол М. «Сверкающая скотома (скотома при мигрени)» . Проверено 22 июня 2020 г. Альтернативная версия: «Сцинтилляционная скотома (мигренозная скотома)» . Архивировано из оригинала 20 октября 2012 года.
- ^ Ньюман, Лоуренс К. (19 июля 2017 г.). «Громкие звуки, яркий свет и мигрень» . ВебМД . Проверено 22 июня 2020 г.
- ^ Сан-Эдельштейн С., Маускоп А (июнь 2009 г.). «Продукты питания и добавки при лечении мигрени». Клинический журнал боли . 25 (5): 446–52. CiteSeerX 10.1.1.530.1223 . дои : 10.1097/AJP.0b013e31819a6f65 . ПМИД 19454881 . S2CID 3042635 .
- ^ Фриман М. (октябрь 2006 г.). «Пересмотр воздействия глутамата натрия: обзор литературы». Журнал Американской академии практикующих медсестер . 18 (10): 482–6. дои : 10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x . ПМИД 16999713 . S2CID 21084909 .
- ^ Кристин А.С. Вейман; Филип А. Вольф; Карлос С. Касе; Маргарет Келли-Хейс; Алекса С. Бейзер (август 1998 г.). «Мигренозное зрительное сопровождение не редкость в пожилом возрасте: Фрамингемское исследование» . Гладить . 29 (8): 1539–1543. дои : 10.1161/01.STR.29.8.1539 . ПМИД 9707189 .
- ^ Экбом, Карл (июль 1974 г.). «Мигрень у пациентов с кластерной головной болью». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 14 (2): 69–72. дои : 10.1111/j.1526-4610.1974.hed1402069.x . ПМИД 4853218 . S2CID 29918087 .
- ^ Jump up to: а б Блом 2009 , с. 199.
- ^ Блом 2009 , с. 464.
- ^ Блом 2009 , стр. 463–464.
Цитируемые работы
[ редактировать ]- Гарднер-Медвин AR (декабрь 1981 г.). «Возможная роль нейроглии позвоночных в динамике калия, распространении депрессии и мигрени». Дж. Эксп. Биол . 95 : 111–27. дои : 10.1242/jeb.95.1.111 . ПМИД 7334315 .
- Хаджихани Н., Санчес Дель Рио М., Ву О и др. (10 апреля 2001 г.). «Механизмы мигренозной ауры, выявленные с помощью функциональной МРТ зрительной коры человека» . Учеб. Натл. акад. наук. США . 98 (8): 4687–4692. Бибкод : 2001PNAS...98.4687H . дои : 10.1073/pnas.071582498 . ПМК 31895 . ПМИД 11287655 .
- Блом, Ян Дирк, изд. (2009). Словарь галлюцинаций . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4419-1223-7 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]