Jump to content

Бариатрическая хирургия

(Перенаправлено из «Контур тела »)

Бариатрическая хирургия
Другие имена Операция по снижению веса
МеШ Д050110

Бариатрическая хирургия (или метаболическая хирургия или хирургия по снижению веса ) — это медицинский термин, обозначающий хирургические процедуры, используемые для лечения ожирения и состояний, связанных с ожирением. [ 1 ] [ 2 ] Долгосрочная потеря веса с помощью бариатрической хирургии может быть достигнута за счет изменения гормонов кишечника, физического уменьшения размера желудка, уменьшения всасывания питательных веществ или их комбинации. [ 2 ] [ 3 ] Стандартные процедуры лечения включают шунтирование по Ру , рукавную гастрэктомию и билиопанкреатическую диверсию с переключением двенадцатиперстной кишки , при которых потеря веса в значительной степени достигается за счет изменения уровня гормонов кишечника, ответственных за голод и насыщение, что приводит к новому гормональному заданному значению веса . [ 3 ]

У людей с морбидным ожирением бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом снижения веса и уменьшения осложнений. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] 2021 года Метаанализ показал, что бариатрическая хирургия связана со снижением смертности от всех причин среди взрослых, страдающих ожирением, с диабетом 2 типа или без него . [ 9 ] Этот метаанализ также показал, что средняя ожидаемая продолжительность жизни была на 9,3 года больше для взрослых с ожирением и диабетом, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению с обычным (нехирургическим) лечением, тогда как прирост ожидаемой продолжительности жизни был на 5,1 года больше для взрослых с ожирением без диабета. [ 9 ] Риск смерти в период после операции составляет менее 1 на 1000. [ 10 ] По оценкам обзора 2016 года, бариатрическая хирургия может снизить смертность от всех причин у людей с ожирением на 30-50%. [ 1 ] Бариатрическая хирургия также может снизить риск заболеваний, включая улучшение сердечно-сосудистых заболеваний факторов риска , жировой болезни печени и лечения диабета. [ 11 ]

По состоянию на октябрь 2022 г. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии и Международная федерация хирургии ожирения рекомендовали рассмотреть возможность бариатрической хирургии для взрослых, отвечающих двум конкретным критериям: люди с индексом массы тела (ИМТ) более 35, независимо от того, есть ли у них ожирение или нет. состояние, а также люди с ИМТ 30–35, страдающие метаболическим синдромом . [ 11 ] [ 12 ] Однако эти обозначенные диапазоны ИМТ не имеют одинакового значения в определенных группах населения, например, среди азиатов, для которых бариатрическая операция может рассматриваться, когда ИМТ превышает 27,5. [ 11 ] Аналогичным образом, Американская академия педиатрии рекомендует бариатрическую операцию подросткам от 13 лет и старше с ИМТ более 120% от 95-го процентиля для возраста и пола. [ 13 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Бариатрическая хирургия оказалась наиболее эффективным вариантом лечения ожирения для стойкой потери веса. [ 14 ] Наряду со снижением веса процедура снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, жировой болезни печени, депрессивных синдромов и других. [ 15 ] Хотя зачастую это эффективно, многочисленные препятствия для совместного принятия решений между поставщиком медицинских услуг и пострадавшим включают отсутствие страхового покрытия или понимания того, как оно функционирует, недостаток знаний о процедурах, конфликты с организационными приоритетами и координацией ухода , а также инструментов, поддерживающих людей, которые нуждаются в помощи. операция. [ 16 ]

Право на участие и руководящие принципы

[ редактировать ]

Исторически право на бариатрическую хирургию определялось при ИМТ более 40 или ИМТ более 35 с сопутствующим заболеванием, связанным с ожирением, как на основании Консенсусного заявления Национального института здравоохранения 1991 года. [ 11 ] В последующие три десятилетия уровень ожирения продолжал расти, лапароскопические хирургические методы сделали процедуру более безопасной, а высококачественные исследования показали эффективность в улучшении здоровья при различных состояниях. [ 12 ] В октябре 2022 года ASMBS/IFSO пересмотрело критерии отбора, которые включают всех взрослых пациентов с ИМТ более 35, а также пациентов с ИМТ более 30 и метаболическим синдромом . [ 12 ] Однако ИМТ является ограниченным показателем, для которого такие факторы, как этническая принадлежность, не используются при расчете ИМТ. Критерии отбора на бариатрическую хирургию изменены для людей, которые идентифицируют себя как часть азиатского населения с ИМТ более 27,5. [ 11 ]

По состоянию на 2019 год Американская академия педиатрии рекомендовала бариатрическую операцию без ограничений по возрасту при следующих показаниях: ИМТ более 35 с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как обструктивное апноэ во сне (индекс апноэ-гипопноэ выше 0,5), диабет 2 типа, идиопатическая внутричерепная гипертензия , неалкогольный стеатогепатит , болезнь Блаунта , смещение эпифиза головки бедренной кости , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и идиопатическая гипертензия или ИМТ выше 40 без сопутствующих заболеваний. [ 17 ] Хирургическое вмешательство противопоказано при медикаментозно корригируемой причине ожирения, злоупотреблении психоактивными веществами, одновременной или планируемой беременности, расстройстве пищевого поведения или невозможности соблюдения послеоперационных рекомендаций и обязательного изменения образа жизни. [ 17 ]

Консультируя пациента по поводу бариатрических процедур, врачи применяют междисциплинарный подход. Психиатрический скрининг также имеет решающее значение для определения послеоперационного успеха. [ 18 ] [ 19 ] Люди с ИМТ 40 и выше имеют 5-кратный риск депрессии, а половина кандидатов на бариатрическую операцию страдает депрессией. [ 18 ] [ 19 ] состояния, связанные с психическим здоровьем, включая тревожные расстройства , расстройства пищевого поведения и употребление психоактивных веществ . Среди кандидатов на бариатрическую операцию и тех, кто перенес бариатрическую операцию, также чаще отмечаются [ 20 ]

Потеря веса

[ редактировать ]

У взрослых процедуры с нарушением всасывания приводят к большей потере веса, чем рестриктивные процедуры, но они имеют более высокий профиль риска. [ 21 ] Бандажирование желудка является наименее инвазивным методом, поэтому может вызвать меньше осложнений, в то время как желудочное шунтирование может обеспечить самую высокую начальную и наиболее устойчивую потерю веса. [ 21 ] Ни один протокол не превосходил другой. В одном систематическом обзоре 2019 года расчетная потеря веса (EWL) для каждого хирургического протокола выглядит следующим образом: 56,7% для желудочного шунтирования, 45,9% для бандажирования желудка, 74,1% для билиопанкреатического шунтирования +/- дуоденального переключения и 58,3% для рукавной резекции желудка. [ 22 ] Большинство пациентов продолжают страдать ожирением (ИМТ 25–35) после операции, несмотря на значительную потерю веса, а пациенты с ИМТ более 40 имеют тенденцию терять больше веса, чем пациенты с ИМТ менее 40. [ 23 ] [ 24 ]

Что касается метаболического синдрома , то у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, ремиссия достигалась в 2,4 раза чаще, чем у тех, кто прошел консервативное лечение. [ 25 ] [ 23 ] Никакой существенной разницы не было отмечено в отношении изменений холестерина или ЛПНП, но ЛПВП действительно увеличивались в хирургических группах, а снижение артериального давления было разным в разных исследованиях. [ 25 ] [ 23 ]

Сахарный диабет 2 типа

[ редактировать ]

Исследования бариатрической хирургии диабета 2 типа ( СД2 ) среди людей, страдающих ожирением, показывают, что 58% отдают приоритет улучшению лечения диабета, в то время как 33% проводят операцию только ради снижения веса. [ 26 ] Хотя потеря веса имеет важное значение для лечения СД2, поддержание улучшений в долгосрочной перспективе является сложной задачей; От 50% до 90% людей с трудом достигают адекватного контроля над диабетом, что предполагает необходимость альтернативных мер. [ 27 ] [ 28 ] В этом контексте исследования сообщают о разрешении СД2 после бариатрической хирургии на уровне 85,3–90%, что измеряется снижением уровня глюкозы в плазме натощак и уровней HbA1C , а также показателями ремиссии до 74% через два года после операции. [ 27 ] [ 28 ] Кроме того, существует разница в эффективности бариатрической хирургии и традиционных вмешательств. Шведское исследование пациентов с ожирением (SOS) продемонстрировало разницу в частоте ремиссии СД2 между традиционной медикаментозной терапией и бариатрической хирургией: в то время как традиционные методы достигли ремиссии в 21% случаев через два года и 12% через 10 лет, бариатрическая хирургия показала ремиссию в 72% через два года. лет и 37% через 10 лет. [ 28 ]

Относительное снижение риска, связанное с бариатрической хирургией, составляет 61%, 64% и 77% для развития СД2, гипертонии и дислипидемии соответственно, что подчеркивает эффективность бариатрической хирургии в профилактике, а также разрешении хронического ожирения. [ 24 ] Предикторами послеоперационного разрешения диабета являются текущий метод контроля диабета, адекватный контроль уровня сахара в крови, возраст, продолжительность диабета и окружность талии. [ 26 ]

Бариатрическая хирургия также играет роль в сокращении использования лекарств. [ 27 ] [ 24 ] Во время послеоперационного наблюдения 76% людей прекратили использование инсулина, а 62% вообще больше не нуждались в лекарствах от СД2. [ 27 ] [ 24 ]

Бариатрическая хирургия также рассматривается для лиц с впервые выявленным СД2 и ожирением, хотя уровень улучшения может быть немного меньшим. [ 28 ] [ 24 ] [ 27 ] Задача Международной диабетической федерации рекомендует бариатрическую операцию при определенных обстоятельствах, включая неэффективность традиционной терапии веса и терапии СД2 у лиц с ИМТ 30–35. [ 28 ] Однако Центры Medicare и Medicaid Services продолжают рекомендовать бариатрическую операцию только тем, у кого ИМТ выше 35. [ 28 ]

Снижение смертности и заболеваемости

[ редактировать ]

Метаанализ 2021 года показал, что бариатрическая хирургия связана со снижением смертности от всех причин на 59% и 30% среди взрослых с ожирением и диабетом 2 типа или без него соответственно. [ 9 ] Также было обнаружено, что средняя ожидаемая продолжительность жизни была на 9 лет больше для взрослых с ожирением и диабетом, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению с обычным (нехирургическим) лечением, тогда как прирост ожидаемой продолжительности жизни был на 5 лет больше для взрослых с ожирением без диабета. [ 9 ] Общий риск рака у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, снизился на 44%, особенно при колоректальном раке, раке эндометрия, молочной железы и яичников. [ 29 ] Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы является наиболее хорошо описанным изменением после бариатрической хирургии, при котором наблюдается заметное снижение частоты инсульта (за исключением пациентов с СД2), сердечного приступа, фибрилляции предсердий, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний от всех причин и ишемической болезни сердца. [ 29 ] [ 24 ]

Бариатрическая хирургия у пожилых пациентов является проблемой безопасности; относительные преимущества и риски для этой группы населения неизвестны. [ 30 ]

Фертильность и беременность

[ редактировать ]

Позиция Американского общества метаболической и бариатрической хирургии по состоянию на 2017 г. заключалось в том, что не было четко понятно, влияют ли медикаментозные методы снижения веса или бариатрическая хирургия на реакцию на последующие методы лечения бесплодия как у мужчин, так и у женщин. [ 31 ] Бариатрическая хирургия снижает риск гестационного диабета и гипертонических нарушений беременности у женщин, позднее забеременевших, но увеличивает риск преждевременных родов и анемии у матери. [ 29 ] [ 32 ] У женщин с СПКЯ после операции наблюдается тенденция к уменьшению нарушений менструального цикла, гирсутизма , бесплодия, а общая распространенность СПКЯ снижается через 12 и 23 месяца. [ 29 ]

Психическое здоровье

[ редактировать ]

Среди людей, обращающихся за бариатрической операцией, обычно отмечаются предоперационные психические расстройства. [ 33 ] [ 20 ] Некоторые исследования показывают, что психологическое здоровье может улучшиться после бариатрической операции, отчасти благодаря улучшению образа тела, самооценки и изменению самооценки; эти данные были обнаружены у детей (см. «Соображения у пациентов-подростков» ниже). [ 34 ] Бариатрическая хирургия неизменно ассоциировалась с послеоперационным уменьшением симптомов депрессии и уменьшением ее тяжести. [ 34 ]

Риски и осложнения

[ редактировать ]

Операция по снижению веса у взрослых связана с повышенным риском осложнений по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения. [ 35 ]

Общий риск смертности при бариатрической хирургии низок и составляет от 0 до 0,01%. Тяжелые осложнения, такие как перфорация или некроз желудка, были значительно уменьшены благодаря улучшению хирургического опыта и подготовки. Заболеваемость при бариатрической хирургии также низкая и составляет 5%. [ 21 ] [ 25 ] [ 29 ] Фактически, в нескольких исследованиях сообщалось о снижении общей долгосрочной смертности от всех причин по сравнению с контрольной группой. [ 21 ] [ 25 ] [ 29 ] Тем не менее, у людей, страдающих ожирением, сохраняется повышенный риск заболеваний и смертности по сравнению с населением в целом даже после операции, поэтому повышенная смертность после операции может быть связана с продолжающимися осложнениями существующих заболеваний, связанных с ожирением. [ 21 ] [ 25 ] [ 29 ]

Процент процедур, требующих повторных операций из-за осложнений, составил 8% для регулируемого бандажирования желудка , 6% после желудочного шунтирования по Ру , 1% для рукавной гастрэктомии и 5% после билиопанкреатической диверсии. [ 23 ] В ходе 10-летнего исследования с использованием общей модели данных для сравнения 9% пациентов, перенесших рукавную гастрэктомию, потребовали той или иной формы повторной операции в течение 5 лет по сравнению с 12% пациентов, перенесших желудочное шунтирование по Ру. . Оба эффекта были меньше, чем при регулируемом бандажировании желудка. [ 36 ]

Послеоперационный

[ редактировать ]

Лапароскопическая бариатрическая хирургия требует среднего пребывания в больнице 2–5 дней, за исключением потенциальных осложнений. [ 37 ] Минимально инвазивные процедуры (например, регулируемый желудочный бандаж ), как правило, вызывают меньше осложнений, чем открытые процедуры (например, Roux-en-Y ). [ 21 ] [ 29 ] Как и при других хирургических процедурах, существует риск ателектаза (коллапс мелких дыхательных путей) и плеврального выпота (накопление жидкости в легких), а также пневмонии, которая, как правило, в меньшей степени связана с минимально инвазивными процедурами. [ 21 ] [ 29 ]

Осложнения, характерные для процедуры лапароскопического бандажирования желудка, включают перфорацию пищевода из-за продвижения калибровочного зонда, перфорацию желудка из-за создания ретроградного желудочного туннеля, расширение пищевода и острое расширение желудочного мешка из-за неправильного расположения желудочного бандажа. [ 21 ] Неправильное расположение желудочного бандажа может иметь разрушительные последствия, приводя к пролапсу желудка, его перерастяжению и, как следствие, к ишемии и некрозу желудка. [ 21 ] Эрозия и миграция бандажа также могут возникнуть после операции; в этом случае, если мигрирует более 50% окружности бандажа, необходимо хирургическое изменение положения. [ 21 ]

Риски желудочного шунтирования по Ру включают стеноз анастомоза (сужение кишки в месте соединения двух сегментов), кровотечение, негерметичность, образование свищей , язвы (язвы вблизи соединенного сегмента), внутреннюю грыжу, непроходимость тонкой кишки , камни в почках. и желчные камни. [ 21 ] Непроходимость кишечника, как правило, труднее диагностировать у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, из-за пониженной способности к рвоте; кишечника Симптомы в основном включают боли в животе и носят периодический характер из-за перекручивания и раскручивания брыжейки . [ 21 ]

Рукавная гастрэктомия также несет в себе небольшой риск стеноза, утечки скобок, образования стриктур, утечек, образования свищей, кровотечения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (также известной как ГЭРБ или изжога). [ 15 ] [ 21 ]

Дефицит микроэлементов, таких как железо (15%), витамин D, витамин B12, жирорастворимые витамины, тиамин и фолиевая кислота, часто встречается после бариатрических процедур. [ 21 ] [ 23 ] Такие недостатки усиливаются изменениями в абсорбции и отсутствием аппетита и часто требуют приема добавок. Примечательно, что хронический дефицит витамина D может способствовать развитию остеопороза ; Переломы недостаточности, особенно верхних конечностей, чаще встречаются у пациентов бариатрической хирургии. [ 21 ] [ 29 ] Рукавная гастрэктомия приводит к меньшему количеству долгосрочных дефицитов витаминов по сравнению с бандажированием желудка.

Желудочно-кишечный

[ редактировать ]

Наиболее частым осложнением, особенно после рукавной резекции желудка, является ГЭРБ, которая может возникнуть в 25% случаев. [ 38 ] Демпинг-синдром (быстрое опорожнение непереваренного содержимого желудка) является еще одним частым осложнением бариатрической хирургии, особенно после Ру-ан-Y, которое далее классифицируется на ранний и поздний демпинг-синдром. [ 38 ] Демпинг-синдром в некоторых случаях может быть связан с более эффективным снижением веса, однако он может быть неприятным. [ 38 ] Симптомы демпинг-синдрома включают тошноту, диарею, болезненные спазмы в животе, вздутие живота и вегетативные симптомы, такие как тахикардия, сердцебиение, приливы и потливость. [ 38 ] Синдром раннего демпинга (опорожнение в течение 1 часа после еды) также связан с быстрым падением артериального давления, что может привести к обмороку. [ 38 ] Синдром позднего демпинга характеризуется низким уровнем сахара в крови через 1–3 часа после еды, проявляется сердцебиением, тремором, потливостью, чувством дурноты и раздражительностью. [ 38 ] Демпинг-синдром лучше всего смягчить, питаясь небольшими порциями и избегая продуктов с высоким содержанием углеводов и жиров. [ 38 ]

Желчные камни

[ редактировать ]

Быстрая потеря веса после операции по поводу ожирения может способствовать развитию камней в желчном пузыре , особенно в возрасте 6 и 18 месяцев. [ 21 ] [ 23 ] Оценки распространенности симптоматических желчных камней после желудочного шунтирования по Ру колеблются в пределах 3–13%. [ 15 ] Риск образования камней в желчном пузыре после бариатрической операции выше среди лиц женского пола. [ 39 ]

Камни в почках

[ редактировать ]

Камни в почках часто встречаются после желудочного шунтирования по Ру, их распространенность колеблется от 7 до 11%. [ 15 ] Все хирургические методы связаны со значительным увеличением риска образования камней в почках по сравнению с нехирургическим лечением потери веса, при этом билиопанкреатическая диверсия является наиболее связанной с десятикратным увеличением в одном исследовании. [ 40 ]

Беременность

[ редактировать ]

Беременность у пациенток, перенесших бариатрическую операцию, должна находиться под тщательным наблюдением. Младенческая смертность, преждевременные роды, малый размер плода, врожденные аномалии и госпитализация в отделения интенсивной терапии - все это повышено у пациентов бариатрической хирургии. Считается, что такое увеличение числа неблагоприятных исходов связано с недоеданием. [ 41 ] В частности, снижение уровня фолата и железа в сыворотке крови хорошо известно, что они коррелируют с дефектами нервной трубки и преждевременными родами соответственно. Людям, планирующим беременность, следует проконсультироваться со своим врачом перед зачатием, чтобы оптимизировать свое здоровье и состояние питания до беременности. [ 41 ]

Механизмы действия

[ редактировать ]

Бариатрические процедуры действуют посредством различных механизмов, таких как: изменение гормонов кишечника, уменьшение размера кишечника (уменьшение количества пищи, которая может пройти через него), а также уменьшение или блокирование всасывания питательных веществ. [ 2 ] [ 42 ] Различия между этими механизмами и механизмами, которые действуют при конкретной бариатрической процедуре, не всегда четко определены, поскольку в рамках одной процедуры могут использоваться несколько механизмов. [ 2 ] [ 3 ] Например, хотя первоначально считалось, что рукавная гастрэктомия (обсуждаемая ниже) работает просто за счет уменьшения размера желудка, исследования начали также выяснять изменения в передаче сигналов гормонов кишечника. [ 15 ] Двумя наиболее часто выполняемыми процедурами являются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование по Ру (также галловое шунтирование желудка), при этом рукавная гастрэктомия составляет более половины всех процедур с 2014 года. [ 15 ]

Гормональная регуляция

[ редактировать ]

Исследования показали, что бариатрические процедуры могут оказывать дополнительное воздействие на гормоны, влияющие на чувство голода и насыщения (такие как грелин и лептин ), несмотря на первоначальную разработку, направленную на снижение потребления пищи и/или усвоения питательных веществ. [ 2 ] [ 15 ] [ 43 ] Это особенно важно при рассмотрении долговечности снижения веса по сравнению с изменением образа жизни. Хотя диета и физические упражнения необходимы для поддержания здорового веса и физической формы, обмен веществ обычно замедляется по мере того, как человек теряет вес. Этот процесс известен как метаболическая адаптация . [ 43 ] Таким образом, попытки людей с ожирением похудеть часто останавливаются или приводят к повторному набору веса. Считается, что бариатрическая хирургия влияет на «заданную точку» веса, что приводит к более длительной потере веса. Это не до конца понятно, но может быть связано с сигнальными путями клеток и гормонами голода/насыщения. [ 3 ]

Ограничение приема пищи

[ редактировать ]

Процедуры могут уменьшить потребление пищи за счет уменьшения размера желудка, доступного для приема пищи (см. ниже: желудочный рукав или складка желудка). Более быстрое наполнение желудка позволяет человеку чувствовать себя более сытым после меньшего количества еды. [ 2 ] [ 3 ] [ 44 ]

Усвоение питательных веществ

[ редактировать ]

Процедуры могут уменьшить объем кишечника, через который проходит пища, чтобы уменьшить всасывание питательных веществ из пищи. [ 2 ] [ 3 ] Например, желудочное шунтирование по Ру соединяет желудок с более дистальной частью кишечника, что снижает способность кишечника усваивать питательные вещества из пищи. [ 3 ]

Наиболее распространенные методы

[ редактировать ]
Изображение рукавной гастрэктомии, показывающее уменьшенный новый желудок (рукав желудка) и удаленную ткань желудка (резецированный желудок).

Рукавная резекция желудка

[ редактировать ]

Рукавная гастрэктомия , также известная как рукавная резекция желудка, представляет собой хирургическую процедуру по снижению веса , при которой размер желудка уменьшается путем хирургического удаления большой части желудка по основной дуге желудка. [ 2 ] Затем открытые края соединяются вместе (обычно с помощью хирургических скоб , швов или того и другого), в результате чего желудок приобретает форму трубки или рукава в форме банана. [ 15 ]

Процедура выполняется лапароскопически и необратима. Было обнаружено, что он обеспечивает потерю веса, сравнимую с потерей веса при обходном желудочном анастомозе по Ру . [ 15 ] Риск язвы или сужения кишечника из-за кишечных стриктур меньше при рукавной гастрэктомии по сравнению с желудочным шунтированием по Ру, но он не так эффективен при лечении ГЭРБ или диабета 2 типа. [ 15 ]

По состоянию на 2021 год это была наиболее часто выполняемая бариатрическая операция. в Соединенных Штатах и ​​является одной из двух наиболее часто выполняемых бариатрических операций в мире. [ 2 ] [ 3 ] Хотя первоначально считалось, что эта процедура действует исключительно за счет уменьшения размера желудка, недавние исследования показали, что при этой процедуре также происходят изменения в сигнальных гормонах кишечника, что приводит к потере веса. [ 2 ] [ 44 ]

Шунтирование желудка по Ру

[ редактировать ]
Изображение желудочного шунтирования по Ру, показывающее новое соединение, образованное скобками, меньшей части желудка, соединенного с другой частью тонкой кишки.

Основная статья: Шунтирование желудка

Шунтирование желудка по Ру предполагает создание нового соединения в желудочно-кишечном тракте между меньшей частью желудка и средней частью тонкой кишки . [ 3 ]

Операция представляет собой постоянную процедуру, целью которой является уменьшение всасывания питательных веществ из-за создаваемых новых ограниченных связей. [ 3 ] Операция также воздействует на гормоны кишечника, восстанавливая уровни голода и сытости. [ 3 ] Физически меньший размер желудка и увеличение исходного уровня гормонов сытости помогают людям после операции чувствовать себя сытыми с меньшим количеством еды. [ 3 ]

Это наиболее часто выполняемая операция по снижению веса в Соединенных Штатах: в 2005 году было выполнено около 140 000 операций обходного желудочного анастомоза. [ 15 ] Однако с 2013 года рукавная гастрэктомия обогнала RYGB как наиболее распространенную бариатрическую процедуру. [ 15 ] RYGB по-прежнему остается одной из двух наиболее часто выполняемых бариатрических операций в мире. [ 2 ] [ 3 ]

Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключателем

[ редактировать ]
Билиопанкреатическая диверсия

Основная статья: билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключателем

Билиопанкреатическая диверсия с переключением двенадцатиперстной кишки (БЛД/ДС) является немного менее распространенной бариатрической процедурой, но ее использование растет с доказанной эффективностью для устойчивого снижения веса. [ 45 ]

Эта процедура состоит из нескольких шагов. Сначала рукавная резекция желудка выполняется (см. раздел выше). Эта часть процедуры вызывает ограничение приема пищи из-за физического уменьшения размера желудка и носит постоянный характер. [ 45 ] Затем желудок отсоединяется от верхней части тонкой кишки и соединяется с дальней частью тонкой кишки (подвздошной кишкой) , образуя пищеварительную конечность. [ 45 ] Оставшийся отдел дальней части тонкой кишки затем используется для создания соединения, которое доставляет пищеварительные жидкости из желчного пузыря и поджелудочной железы в пищеварительный отдел. [ 45 ]

Потеря веса после операции во многом обусловлена ​​изменением гормонов кишечника, контролирующих чувство голода и насыщения, а также физическим ограничением работы желудка и снижением всасывания питательных веществ. [ 46 ] По сравнению с рукавной гастрэктомией и шунтированием желудка по Ру, БЛД/ДС дает лучшие результаты с устойчивой потерей веса и разрешением диабета 2 типа. [ 46 ]

[ редактировать ]
Вертикальная бандажная гастропластика
Изображение вертикальной бандажной гастропластики : скобы и желудочный бандаж создают уменьшенный новый желудок (на изображении обозначен «желудочный мешок»). [ 47 ]

Вертикальная бандажная гастропластика

[ редактировать ]

Вертикальная гастропластика чаще использовалась в 1980-х годах и обычно не проводится в 21 веке. [ 48 ]

При вертикальной бандажной гастропластике часть желудка постоянно сшивается скобами, чтобы создать новый желудок меньшего размера. [ 48 ] Этот новый желудок физически ограничен, что позволяет людям чувствовать себя сытыми, употребляя меньше еды. [ 49 ] Краткосрочная потеря веса аналогична другим бариатрическим процедурам, но долгосрочные осложнения могут быть выше. [ 49 ]

Пликация желудка

[ редактировать ]

Эта процедура аналогична операции рукавной гастрэктомии, но рукав создается путем наложения швов , а не физического удаления ткани желудка. [ 50 ] Это позволяет сохранить естественную способность желудка усваивать питательные вещества. [ 50 ] Эта процедура является обратимой, менее инвазивной и не требует использования аппаратных средств или скобок. [ 51 ]

Пликация желудка значительно уменьшает объем желудка пациента, поэтому меньшие объемы пищи обеспечивают ощущение сытости. [ 51 ] Согласно обзору и метаанализу 2020 года, долгосрочная потеря веса была не такой устойчивой, как другие, более распространенные бариатрические методы. [ 51 ] Пликация желудка не дает таких же результатов, как рукавная гастрэктомия, при этом рукавная гастрэктомия связана с большей потерей веса и меньшим количеством осложнений. [ 50 ]

Имплантаты и устройства

[ редактировать ]

Регулируемый желудочный бандаж

[ редактировать ]
Изображение регулируемого желудочного бандажа, наложенного на верхнюю часть желудка.

Ограничение желудка также можно создать с помощью силиконового бандажа, который можно регулировать путем добавления или удаления физиологического раствора через порт, расположенный прямо под кожей, - процедура, называемая хирургическим бандажированием регулируемого желудка . [ 30 ] Эту операцию можно выполнить лапароскопически, и ее обычно называют «наложением повязки». Потеря веса происходит преимущественно из-за ограничения поступления питательных веществ, которое создается маленьким желудочным мешком и узким выходным отверстием. [ 30 ] Это считается в некоторой степени безопасной хирургической процедурой с уровнем смертности 0,05%. [ 30 ]

Внутрижелудочный баллон

[ редактировать ]

Внутрижелудочный баллон предполагает помещение сдутого баллона в желудок, а затем его наполнение, чтобы уменьшить объем желудочного пространства, что приводит к ощущению сытости после меньшего приема пищи. [ 52 ] [ 53 ] Баллон можно оставлять в желудке максимум на 6 месяцев, что приводит к потере веса на 3 ИМТ или 3–8 кг в пределах нескольких диапазонов исследования. [ 52 ] [ 53 ] Потеря веса с помощью желудочного баллона обычно бывает более скромной, чем при других вмешательствах. Внутрижелудочный баллон можно использовать перед очередной бариатрической операцией, чтобы помочь пациенту достичь веса, подходящего для операции, но его можно использовать повторно и независимо от других процедур. [ 53 ]

Имплантируемая стимуляция желудка

[ редактировать ]

Эта процедура, при которой устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантируемое хирургом, с электрическими проводами, стимулирующими внешнюю поверхность желудка, находилась на стадии предварительных исследований в 2015 году. [ 54 ] Считается, что электрическая стимуляция изменяет активность кишечной нервной системы желудка, что интерпретируется мозгом как ощущение сытости или сытости. Ранние данные свидетельствуют о том, что она менее эффективна, чем другие формы бариатрической хирургии. [ 54 ]

Восстановление

[ редактировать ]

Медицинская бригада внимательно наблюдает за людьми как до, так и после бариатрических процедур. В команду по уходу могут входить люди самых разных специальностей, например, социальные работники, диетологи и медицинские специалисты по контролю веса . [ 30 ] Последующее наблюдение после операции обычно направлено на предотвращение осложнений и отслеживание прогресса в достижении целевых показателей массы тела. [ 30 ] Наличие структуры социальной поддержки в послеоперационный период может быть полезным, поскольку люди преодолевают изменения, которые проявляются физически и эмоционально после операции. [ 20 ]

Диетические рекомендации

[ редактировать ]

Диетические ограничения после восстановления после операции частично зависят от типа операции. Как правило, сразу после бариатрической операции человек ограничивается чистой жидкой диетой, которая включает в себя такие продукты, как бульон , разбавленные фруктовые соки или напитки без сахара. [ 55 ] Эту диету продолжают до тех пор, пока желудочно-кишечный тракт не начнет восстанавливаться примерно через 2–3 недели после операции. [ 55 ] На следующем этапе получают жидкую пюре или мягко-твердую диету, вязкость которой немного увеличена. Это могут быть продукты с высоким содержанием белка, жидкие или мягкие продукты, такие как протеиновые коктейли, мягкое мясо и молочные продукты. [ 30 ] [ 55 ] Людям, находящимся на этапе выздоровления, рекомендуется составлять свой рацион преимущественно из продуктов растительного происхождения и мягких белков (1,0–1,5 г/кг/день). [ 30 ] [ 55 ] Во время выздоровления люди должны адаптироваться к более медленному питанию и избегать переедания; переедание может привести к тошноте и рвоте. [ 30 ] [ 55 ] Алкоголь полностью избегают в течение первых 6 месяцев до 1 года после операции. [ 55 ] Некоторые люди могут ежедневно принимать поливитамины , чтобы компенсировать снижение усвоения необходимых питательных веществ. [ 30 ]

Фертильность и планирование семьи

[ редактировать ]

Как правило, женщинам рекомендуется избегать беременности в течение 12–24 месяцев после бариатрической операции, чтобы уменьшить вероятность задержки внутриутробного развития или дефицита питательных веществ, поскольку человек, перенесший бариатрическую операцию, скорее всего, подвергнется значительной потере веса и изменениям в метаболизме. В течение многих лет частота потенциальных неблагоприятных исходов для матери и плода снижается у матерей, перенесших бариатрическую операцию. [ 29 ] [ 32 ] [ 55 ]

Послеоперационная бариатрическая пластика

[ редактировать ]

После того, как человек успешно теряет вес после бариатрической операции, у него может возникнуть избыток кожи. [ 56 ] Процедуры бариатрической пластической хирургии , иногда называемые контурной пластикой тела, могут быть вариантом для людей, желающих удалить лишнюю кожу после значительного изменения веса. [ 57 ] Целевые области включают руки, ягодицы и бедра, живот и грудь, причем изменения происходят медленно, с годами. [ 58 ]

О методах снижения веса сообщалось на протяжении десятилетий, с более формальным переходом к учету потери веса после хирургического вмешательства в 1950-х годах, когда наблюдалась последующая потеря веса после хирургического укорочения тонкой кишки у собак и людей. [ 59 ] [ 60 ] В частности, анастомоз между верхней и нижней частями тонкой кишки для пропуска или обхода части тонкой кишки привел к так называемому тощее-подвздошному шунтированию . [ 60 ] Модифицированная версия этой процедуры показала долгосрочное улучшение уровня липидов у людей с известным высоким уровнем холестерина после процедуры. [ 60 ]

Дальнейшая модификация процедуры шунтирования позволила снизить вес при ожирении, во время чего был выполнен анастомоз между тонкой кишкой и верхним нижним отделом кишечника, известный как еюноколическое шунтирование . [ 59 ] В конце 1960-х годов начало бариатрической хирургии последовало за разработкой процедуры обходного обхода частей желудка – желудочного шунтирования . [ 59 ] [ 60 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Экономические последствия

[ редактировать ]

В 21 веке уровень ожирения увеличился во всем мире, и вместе с этим произошел пропорциональный рост связанных с ним заболеваний и осложнений. [ 15 ] [ 61 ] В Соединенных Штатах в 2017–2020 годах примерно 40% взрослых страдали ожирением по сравнению с 30% в 1999–2000 годах. [ 15 ] Затраты на лечение ожирения и связанных с ним заболеваний имеют большое экономическое влияние во всем мире. [ 62 ] [ 63 ] Это экономическое воздействие является результатом прямого лечения ожирения, лечения состояний, связанных с ожирением, а также других экономических потерь из-за снижения производительности труда. [ 15 ] [ 63 ]

Бариатрическая хирургия экономически эффективна по сравнению с экономией средств, ожидаемой от лечения или профилактики состояний, связанных с ожирением. [ 63 ] Экономическая эффективность достигается на индивидуальном уровне за счет меньших затрат на лекарства на здравоохранение, а также на национальном уровне за счет сокращения общих затрат на здравоохранение на протяжении всей жизни. [ 64 ] [ 63 ]

Особые группы населения

[ редактировать ]

Подростки

[ редактировать ]

В начале 21 века ожирение среди детей и подростков возросло во всем мире, равно как и варианты лечения, включая изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. [ 65 ] [ 66 ] Медицинские осложнения и проблемы со здоровьем, связанные с детским ожирением, могут иметь краткосрочные или долгосрочные последствия, вызывая растущую обеспокоенность по поводу потенциального снижения общей продолжительности жизни . [ 66 ] [ 67 ] Детское ожирение может повлиять на психическое здоровье и повлиять на привычки питания. [ 66 ]

Трудности, связанные с выбором лечения ожирения среди детей и подростков, включают этические соображения при получении согласия от тех, кто не может сделать это без руководства взрослых или не понимает потенциальных долгосрочных последствий инвазивных процедур. [ 65 ] [ 68 ] Среди высококачественных данных рандомизированных контролируемых исследований по хирургическому лечению ожирения многие исследования не относятся к детям и подросткам. [ 69 ] Опасения по поводу издевательств по поводу избыточного веса или образа тела существуют у людей с детским ожирением; также имеет место членовредительство среди детей и подростков, над которыми издеваются из-за их веса. [ 66 ]

Бариатрические хирургические процедуры, доступные подросткам, включают: желудочное шунтирование по Ру, вертикальную рукавную резекцию желудка и регулируемое бандажирование желудка. [ 70 ] Многие организации разработали рекомендации по показаниям для бариатрической хирургии у детей и подростков. В 2022–2023 годах такие рекомендации дублировались рекомендациями по потенциальному бариатрическому хирургическому лечению у детей и подростков с ИМТ 40 или выше или ИМТ 35 или выше, хотя у них также имеется соответствующий опыт. [ 71 ] [ 11 ] [ 72 ]

Обзоры показали такую ​​же потерю веса у подростков после бариатрической операции, как и у взрослых. [ 73 ] Уменьшение расстройств пищевого поведения в течение нескольких лет после бариатрической операции также было показано у подростков после бариатрической операции. [ 73 ] Долгосрочное снижение или разрешение состояний, связанных с весом, таких как диабет и высокое кровяное давление , наблюдалось у подростков после бариатрической операции. [ 74 ] По состоянию на 2023 год долгосрочные последствия бариатрической хирургии у подростков остаются в стадии исследования. [ 73 ] [ 74 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Шредер Р., Харрисон Т.Д., МакГроу С.Л. (январь 2016 г.). «Лечение ожирения у взрослых с помощью бариатрической хирургии» . Американский семейный врач . 93 (1): 31–37. ПМИД   26760838 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Роджерс AM (март 2020 г.). «Текущее состояние бариатрической хирургии: процедуры, данные и ведение пациентов». Методы сосудистой и интервенционной радиологии . 23 (1): 100654. doi : 10.1016/j.tvir.2020.100654 . ПМИД   32192634 . S2CID   213191179 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Пуччи А., Баттерхэм РЛ (февраль 2019 г.). «Механизмы, лежащие в основе эффекта потери веса RYGB и SG: похожи, но разные» . Журнал эндокринологических исследований . 42 (2): 117–128. дои : 10.1007/s40618-018-0892-2 . ПМК   6394763 . ПМИД   29730732 .
  4. ^ Мюллер Т.Д., Блюхер М., Чоп М.Х., ДиМарчи Р.Д. (март 2022 г.). «Открытие лекарства от ожирения: достижения и проблемы» . Обзоры природы. Открытие наркотиков . 21 (3): 201–223. дои : 10.1038/s41573-021-00337-8 . ПМК   8609996 . ПМИД   34815532 . Бариатрическая хирургия представляет собой наиболее эффективный подход к снижению веса.
  5. ^ Беттини С., Беллиголи А., Фабрис Р., Бусетто Л. (сентябрь 2020 г.). «Диетический подход до и после бариатрической операции» . Обзоры по эндокринным и метаболическим расстройствам . 21 (3): 297–306. дои : 10.1007/s11154-020-09571-8 . ПМЦ   7455579 . ПМИД   32734395 .
  6. ^ Заршенас Н., Тэпселл Л.К., Нил Э.П., Баттерхэм М., Талбот М.Л. (май 2020 г.). «Взаимосвязь между бариатрической хирургией и качеством диеты: систематический обзор». Хирургия ожирения . 30 (5): 1768–1792. дои : 10.1007/s11695-020-04392-9 . ПМИД   31940138 . S2CID   210195296 . Бариатрическая хирургия в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения морбидного ожирения.
  7. ^ Хеджудже А., Абу Дайе Б.К., Ческин Л.Дж., Адам А., Нето М.Г., Бадурдин Д. и др. (май 2020 г.). «Эффективность и безопасность эндоскопической рукавной гастропластики: систематический обзор и метаанализ». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 18 (5): 1043–1053.e4. дои : 10.1016/j.cgh.2019.08.022 . ПМИД   31442601 . S2CID   201632114 .
  8. ^ Снук К.М., Стигерс-Теуниссен Р.П., Хазебрук Э.Дж., Виллемсен С.П., Галджаард С., Лавен Дж.С. и др. (октябрь 2021 г.). «Влияние бариатрической хирургии на здоровье матери в период беременности: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 27 (6): 1030–1055. дои : 10.1093/humupd/dmab022 . ПМЦ   8542997 . ПМИД   34387675 . Во всем мире распространенность ожирения среди женщин репродуктивного возраста растет. Бариатрическая хирургия в настоящее время рассматривается как наиболее эффективное и долгосрочное решение этой проблемы.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д Син Н.Л., Каммингс Д.Е., Ван Л.З., Лин Д.Д., Чжао Дж.Дж., Ло М. и др. (май 2021 г.). «Связь метаболически-бариатрической хирургии с долгосрочной выживаемостью у взрослых с диабетом и без него: одноэтапный метаанализ подобранных когортных и проспективных контролируемых исследований с 174 772 участниками». Ланцет . 397 (10287): 1830–1841. дои : 10.1016/S0140-6736(21)00591-2 . ПМИД   33965067 . S2CID   234345414 .
  10. ^ Робертсон А.Г., Виггинс Т., Робертсон Ф.П., Хапплер Л., Доулман Б., Харрисон Э.М. и др. (август 2021 г.). «Периоперационная смертность в бариатрической хирургии: метаанализ» . Британский журнал хирургии . 108 (8): 892–897. дои : 10.1093/bjs/znab245 . hdl : 20.500.11820/24849bd8-665f-406f-aac2-b8b1fc0fbb16 . ПМИД   34297806 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Айзенберг Д., Шикора С.А., Аартс Е., Аминиан А., Ангрисани Л., Коэн Р.В. и др. (декабрь 2022 г.). «Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) 2022 года: показания к метаболической и бариатрической хирургии» . Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 18 (12): 1345–1356. дои : 10.1016/j.soard.2022.08.013 . ПМИД   36280539 . S2CID   253077054 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с «После 30 лет — новые рекомендации по хирургии для снижения веса» . Американское общество метаболической и бариатрической хирургии . 21 октября 2022 г. Проверено 7 ноября 2022 г.
  13. ^ «Клинические рекомендации по обследованию и лечению детей и подростков с ожирением» . Американская академия педиатрии . февраль 2023 года . Проверено 7 июля 2023 г.
  14. ^ Мацеевски М.Л., Артерберн Д.Э., Ван Скойок Л., Смит В.А., Янси В.С., Вайденбахер Х.Дж. и др. (ноябрь 2016 г.). «Бариатрическая хирургия и долгосрочная устойчивость потери веса» . JAMA Хирургия . 151 (11): 1046–1055. дои : 10.1001/jamasurg.2016.2317 . ПМК   5112115 . ПМИД   27579793 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Английский WJ, Williams DB (июль 2018 г.). «Метаболическая и бариатрическая хирургия: эффективный вариант лечения ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 61 (2): 253–269. дои : 10.1016/j.pcad.2018.06.003 . ПМИД   29953878 . S2CID   49592181 .
  16. ^ Артерберн Д., Туццио Л., Анау Дж., Льюис К.С., Уильямс Н., Куркулас А. и др. (февраль 2023 г.). «Выявление препятствий для совместного принятия решений о бариатрической хирургии в двух крупных системах здравоохранения». Ожирение . 31 (2): 565–573. дои : 10.1002/oby.23647 . ПМИД   36635226 . S2CID   255773525 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Армстронг СК, Боллинг CF, Михальски МП, Райхард К.В. (декабрь 2019 г.). «Детская метаболическая и бариатрическая хирургия: доказательства, препятствия и передовой опыт» . Педиатрия . 144 (6): e20193223. дои : 10.1542/педс.2019-3223 . ПМИД   31656225 . S2CID   204947687 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Йен Ю.К., Хуан С.К., Тай К.М. (сентябрь 2014 г.). «Психиатрические аспекты бариатрической хирургии» . Современное мнение в психиатрии . 27 (5): 374–379. doi : 10.1097/YCO.0000000000000085 . ПМК   4162326 . ПМИД   25036421 .
  19. ^ Перейти обратно: а б Линь Х.И., Хуан К.К., Тай С.М., Линь Х.И., Као Ю.Х., Цай К.К. и др. (январь 2013 г.). «Психические расстройства у пациентов, обращающихся за лечением ожирения» . БМК Психиатрия . 13 :1. дои : 10.1186/1471-244X-13-1 . ПМЦ   3543713 . ПМИД   23281653 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с Марчезе С.Х., Пандит AU (декабрь 2022 г.). «Психосоциальные аспекты метаболической и бариатрической хирургии и эндоскопической терапии». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 51 (4): 785–798. дои : 10.1016/j.gtc.2022.07.005 . ПМИД   36375996 . S2CID   253486687 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Контиваль Н., Менахем Б., Готье Т., Ле Ру И., Алвес А. (февраль 2018 г.). «Руководство небариатрического хирурга при осложнениях бариатрической хирургии». Журнал висцеральной хирургии . 155 (1): 27–40. дои : 10.1016/j.jviscsurg.2017.10.012 . ПМИД   29277390 .
  22. ^ О'Брайен П.Е., Хиндл А., Бреннан Л., Скиннер С., Бертон П., Смит А. и др. (январь 2019 г.). «Отдаленные результаты после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ потери веса через 10 или более лет для всех бариатрических процедур и одноцентровый обзор 20-летних результатов после регулируемого бандажирования желудка» . Хирургия ожирения . 29 (1): 3–14. дои : 10.1007/s11695-018-3525-0 . ПМК   6320354 . ПМИД   30293134 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Глой В.Л., Бриэль М., Бхатт Д.Л., Кашьяп С.Р., Шауэр П.Р., Мингроне Г. и др. (октябрь 2013 г.). «Бариатрическая хирургия в сравнении с нехирургическим лечением ожирения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . БМЖ . 347 : ф5934. дои : 10.1136/bmj.f5934 . ПМЦ   3806364 . ПМИД   24149519 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Виггинс Т., Гуидоцци Н., Велборн Р., Ахмед А.Р., Маркар С.Р. (июль 2020 г.). «Связь бариатрической хирургии со смертностью от всех причин и заболеваемостью заболеваниями, связанными с ожирением, на популяционном уровне: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС Медицина . 17 (7): e1003206. дои : 10.1371/journal.pmed.1003206 . ПМЦ   7386646 . ПМИД   32722673 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и Виггинс Т., Гуидоцци Н., Велборн Р., Ахмед А.Р., Маркар С.Р. (июль 2020 г.). «Связь бариатрической хирургии со смертностью от всех причин и заболеваемостью заболеваниями, связанными с ожирением, на популяционном уровне: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС Медицина . 17 (7): e1003206. дои : 10.1371/journal.pmed.1003206 . ПМЦ   7386646 . ПМИД   32722673 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Чжан Р., Борисенко О., Телегина И., Харгривз Дж., Ахмед А.Р., Санчес Сантос Р. и др. (октябрь 2016 г.). «Систематический обзор моделей прогнозирования риска диабета после бариатрической хирургии» . Британский журнал хирургии . 103 (11): 1420–1427. дои : 10.1002/bjs.10255 . hdl : 10044/1/43870 . ПМИД   27557164 . S2CID   205508036 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с д и Баскота А., Ли С., Дакал Н., Лю Г., Тянь Х. (13 июля 2015 г.). «Бариатрическая хирургия при сахарном диабете 2 типа у пациентов с ИМТ <30 кг/м2: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 10 (7): e0132335. Бибкод : 2015PLoSO..1032335B . дои : 10.1371/journal.pone.0132335 . ПМК   4500506 . ПМИД   26167910 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Рибарик Дж., Бухвальд Дж.Н., МакГленнон Т.В. (март 2014 г.). «Диабет и вес в сравнительных исследованиях бариатрической хирургии и традиционной медицинской терапии: систематический обзор и метаанализ» . Хирургия ожирения . 24 (3): 437–455. дои : 10.1007/s11695-013-1160-3 . ПМЦ   3916703 . ПМИД   24374842 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Ляо Дж., Инь Ю., Чжун Дж., Чэнь Ю., Чэнь Ю., Вэнь Ю. и др. (28 октября 2022 г.). «Бариатрическая хирургия и результаты для здоровья: общий анализ» . Границы эндокринологии . 13 : 1016613. дои : 10.3389/fendo.2022.1016613 . ПМЦ   9650489 . ПМИД   36387921 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Колкуитт Дж.Л., Пикетт К., Лавман Э., Фрэмптон Г.К. (август 2014 г.). «Хирургия по снижению веса у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (8): CD003641. дои : 10.1002/14651858.CD003641.pub4 . ПМК   9028049 . ПМИД   25105982 .
  31. ^ Коминиарек М.А., Юнгхайм Э.С., Хогер К.М., Роджерс А.М., Кахан С., Ким Дж.Дж. (май 2017 г.). «Заявление о позиции Американского общества метаболической и бариатрической хирургии о влиянии ожирения и лечения ожирения на фертильность и терапию бесплодия, одобренное Американским колледжем акушеров-гинекологов и Обществом по борьбе с ожирением». Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 13 (5): 750–757. дои : 10.1016/j.soard.2017.02.006 . ПМИД   28416185 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Квонг В., Томлинсон Дж., Фейг Д.С. (июнь 2018 г.). «Материнские и неонатальные исходы после бариатрической хирургии; систематический обзор и метаанализ: перевешивают ли преимущества риски?». Американский журнал акушерства и гинекологии . 218 (6): 573–580. дои : 10.1016/j.ajog.2018.02.003 . ПМИД   29454871 . S2CID   3837276 .
  33. ^ Морледж, доктор медицинских наук, Порис, WJ (апрель 2020 г.). «Психическое здоровье в бариатрической хирургии: выбор, доступ и результаты». Ожирение . 28 (4): 689–695. дои : 10.1002/oby.22752 . ПМИД   32202073 . S2CID   214618061 .
  34. ^ Перейти обратно: а б Кубик Дж. Ф., Гилл Р. С., Лаффин М., Кармали С. (2013). «Влияние бариатрической хирургии на психологическое здоровье» . Журнал ожирения . 2013 : 837989. doi : 10.1155/2013/837989 . ПМЦ   3625597 . ПМИД   23606952 .
  35. ^ Болак Дж., Сандре Д. (май 2017 г.). «Критический обзор бариатрической хирургии, диет под медицинским наблюдением и поведенческих вмешательств для контроля веса у взрослых». Перспективы общественного здравоохранения . 137 (3): 162–172. дои : 10.1177/1757913916653425 . ПМИД   27354536 . S2CID   3853658 .
  36. ^ Куркулас А., Коли Р.Ю., Кларк Дж.М., Макбрайд К.Л., Сирелли Э., Мактиг К. и др. (март 2020 г.). «Вмешательства и операции через 5 лет после бариатрической хирургии в когорте бариатрического исследования Национальной сети клинических исследований, ориентированных на пациента» США . JAMA Хирургия . 155 (3): 194–204. дои : 10.1001/jamasurg.2019.5470 . ПМК   6990709 . ПМИД   31940024 .
  37. ^ Малчак П., Писарска М., Петр М., Высоцкий М., Будзинский А., Пендзивятр М. (январь 2017 г.). «Ускоренное восстановление после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ» . Хирургия ожирения . 27 (1): 226–235. дои : 10.1007/s11695-016-2438-z . ПМК   5187372 . ПМИД   27817086 .
  38. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «AGEB – Статья AGEB» . АГЕБ . Проверено 6 ноября 2023 г.
  39. ^ Дай Ю, Ло Б, Ли В (январь 2023 г.). «Заболеваемость и факторы риска желчнокаменной болезни после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ» . Липиды в здоровье и болезни . 22 (1): 5. дои : 10.1186/s12944-023-01774-7 . ПМЦ   9840335 . ПМИД   36641461 .
  40. ^ Лаурениус А., Сундбом М., Оттоссон Дж., Нэслунд Э., Стенберг Э. (май 2023 г.). «Частота образования камней в почках после метаболических и бариатрических операций — данные из Скандинавского реестра хирургии ожирения» . Хирургия ожирения . 33 (5): 1564–1570. дои : 10.1007/s11695-023-06561-y . ПМЦ   10156825 . ПМИД   37000381 .
  41. ^ Перейти обратно: а б Ахтер З., Рэнкин Дж., Сеулеманс Д., Нгонгалах Л., Акройд Р., Девлигер Р. и др. (август 2019 г.). «Беременность после бариатрической хирургии и неблагоприятные перинатальные исходы: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС Медицина . 16 (8): e1002866. дои : 10.1371/journal.pmed.1002866 . ПМК   6684044 . ПМИД   31386658 .
  42. ^ Пантелиу Э., Мирас А.Д. (апрель 2017 г.). «Какова роль бариатрической хирургии в лечении ожирения?». Климактерический . 20 (2): 97–102. дои : 10.1080/13697137.2017.1262638 . hdl : 10044/1/48057 . ПМИД   28051892 . S2CID   24268282 .
  43. ^ Перейти обратно: а б Кнут Н.Д., Йохансен Д.Л., Тамболи Р.А., Маркс-Шульман П.А., Хуйзенга Р., Чен К.Ю. и др. (декабрь 2014 г.). «Метаболическая адаптация после резкой потери веса связана со степенью энергетического дисбаланса и изменениями в циркулирующем лептине» . Ожирение . 22 (12): 2563–2569. дои : 10.1002/oby.20900 . ПМК   4236233 . ПМИД   25236175 .
  44. ^ Перейти обратно: а б Корнехо-Пареха I, Клементе-Постиго М, Тинахонес Ф.Д. (19 сентября 2019 г.). «Метаболические и эндокринные последствия бариатрической хирургии» . Границы эндокринологии . 10 :626. дои : 10.3389/fendo.2019.00626 . ПМК   6761298 . ПМИД   31608009 .
  45. ^ Перейти обратно: а б с д Коннер Дж., Ноттингем Дж. М. (2023). «Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключением» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   33085340 . Проверено 8 ноября 2023 г.
  46. ^ Перейти обратно: а б Дин Л., Фань Ю., Ли Х., Чжан Ю., Ци Д., Тан С. и др. (август 2020 г.). «Сравнительная эффективность бариатрических операций у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Обзоры ожирения . 21 (8): e13030. дои : 10.1111/обр.13030 . ПМЦ   7379237 . ПМИД   32286011 .
  47. ^ Бретауэр С.А., Шауэр П.Р., Ширмер Б.Д., ред. (03.03.2015). Минимально инвазивная бариатрическая хирургия . Спрингер. п. 273. ИСБН  978-1-4939-1637-5 .
  48. ^ Перейти обратно: а б Ли У.Дж., Алмалки О. (сентябрь 2017 г.). «Последние достижения в бариатрической/метаболической хирургии» . Анналы гастроэнтерологической хирургии . 1 (3): 171–179. дои : 10.1002/ags3.12030 . ПМЦ   5881368 . ПМИД   29863165 .
  49. ^ Перейти обратно: а б ван Везенбек М.Р., Смолдерс Дж.Ф., де Зете Дж.П., Луйер М.Д., ван Монфор Г., Ниенхейс С.В. (август 2015 г.). «Отдаленные результаты первичной вертикальной бандажной гастропластики». Хирургия ожирения . 25 (8): 1425–1430. дои : 10.1007/s11695-014-1543-0 . ПМИД   25519773 . S2CID   23750600 .
  50. ^ Перейти обратно: а б с Суарес Д.Ф., Гангеми А (январь 2021 г.). «Насколько это «плохо»? Рассмотрение затрат и обзор лапароскопической пликации желудка по сравнению с лапароскопической рукавной резекцией желудка». Хирургия ожирения . 31 (1): 307–316. doi : 10.1007/s11695-020-05018-w . ПМИД   33098054 . S2CID   225049319 .
  51. ^ Перейти обратно: а б с Мейер Х.Х., Риаука Р., Дамбраускас З., Мицкевичюс А. (март 2021 г.). «Влияние хирургической пликации желудка на ожирение и сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ» . Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne = Видеохирургия и другие миниинвазивные методы . 16 (1): 10–18. дои : 10.5114/wiitm.2020.97424 . ПМК   7991956 . ПМИД   33786112 .
  52. ^ Перейти обратно: а б Фернандес М., Аталлах А.Н., Соареш Б.Г., Умберто С., Гимарайнш С., Матос Д. и др. (январь 2007 г.). «Внутрижелудочный баллон при ожирении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (1): CD004931. дои : 10.1002/14651858.CD004931.pub2 . ПМЦ   9022666 . ПМИД   17253531 .
  53. ^ Перейти обратно: а б с Сингх С., де Моура Д.Т., Хан А., Билал М., Чоудри М., Райан М.Б. и др. (август 2020 г.). «Внутрижелудочный баллон или эндоскопическая рукавная гастропластика для лечения ожирения: систематический обзор и метаанализ» . Хирургия ожирения . 30 (8): 3010–3029. дои : 10.1007/s11695-020-04644-8 . ПМК   7720242 . ПМИД   32399847 .
  54. ^ Перейти обратно: а б Лал Н., Ливмор С., Данн Д., Хан I (2015). «Электростимуляция желудка с помощью системы Enterra: систематический обзор» . Гастроэнтерологические исследования и практика . 2015 : 762972. doi : 10.1155/2015/762972 . ПМК   4515290 . ПМИД   26246804 .
  55. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Эльразек А.Е., Эльбанна А.Е., Биласы С.Э. (ноябрь 2014 г.). «Лекарственное ведение больных после бариатрических операций: Принципы и рекомендации» . Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии . 6 (11): 220–228. дои : 10.4240/wjgs.v6.i11.220 . ПМЦ   4241489 . ПМИД   25429323 .
  56. ^ Тома Т., Харлинг Л., Атанасиу Т., Дарзи А., Ашрафиан Х. (октябрь 2018 г.). «Повышает ли контурирование тела после бариатрической потери веса качество жизни? Систематический обзор исследований качества жизни» . Хирургия ожирения . 28 (10): 3333–3341. дои : 10.1007/s11695-018-3323-8 . ПМК   6153583 . ПМИД   30069862 .
  57. ^ Каббабе SW (2016). «Пластическая хирургия после резкого похудения» . Миссури Медицина . 113 (3): 202–206. ПМК   6140063 . ПМИД   27443046 .
  58. ^ Гилмартин Дж., Бат-Хекстолл Ф., Маклин Дж., Стэнтон В., Солдин М. (ноябрь 2016 г.). «Качество жизни взрослых после бариатрических операций и операций по коррекции фигуры: систематический обзор» (PDF) . База данных JBI систематических обзоров и отчетов о реализации . 14 (11): 240–270. дои : 10.11124/JBISRIR-2016-003182 . ПМИД   27941519 . S2CID   46824125 .
  59. ^ Перейти обратно: а б с Мошири М., Осман С., Робинсон Т.Дж., Ханделвал С., Бхаргава П., Рорманн К.А. (июль 2013 г.). «Эволюция бариатрической хирургии: историческая перспектива». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 201 (1):W40–W48. дои : 10.2214/JR.12.10131 . ПМИД   23789695 .
  60. ^ Перейти обратно: а б с д Фариа ГР (2017). «Краткая история бариатрической хирургии» . Биомедицинский журнал Порту . 2 (3): 90–92. дои : 10.1016/j.pbj.2017.01.008 . ПМК   6806981 . ПМИД   32258594 .
  61. ^ Курц К.Ф., Рем М., Холле Р., Тойнер К., Лакси М., Шварцкопф Л. (ноябрь 2019 г.). «Влияние бариатрической хирургии на затраты на здравоохранение: синтетический подход к контролю с использованием байесовских структурных временных рядов». Экономика здравоохранения . 28 (11): 1293–1307. дои : 10.1002/гек.3941 . ПМИД   31489749 . S2CID   201845178 .
  62. ^ Треммель М., Гердтам У.Г., Нильссон П.М., Саха С. (апрель 2017 г.). «Экономическое бремя ожирения: систематический обзор литературы» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 14 (4): 435. doi : 10.3390/ijerph14040435 . ПМК   5409636 . ПМИД   28422077 .
  63. ^ Перейти обратно: а б с д Лю Д., Ченг К., Су ХР, Мэгди М., Лой К. (декабрь 2021 г.). «Роль бариатрической хирургии в эпоху COVID-19: обзор экономических затрат» . Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний . 17 (12): 2091–2096. дои : 10.1016/j.soard.2021.07.015 . ПМЦ   8310782 . ПМИД   34417118 .
  64. ^ Ларсен А.Т., Хойгаард Б., Ибсен Р., Чельберг Дж. (февраль 2018 г.). «Социально-экономическое влияние бариатрической хирургии». Хирургия ожирения . 28 (2): 338–348. дои : 10.1007/s11695-017-2834-z . ПМИД   28735376 . S2CID   2381246 .
  65. ^ Перейти обратно: а б Хофманн Б. (апрель 2013 г.). «Бариатрическая хирургия у детей и подростков с ожирением: обзор моральных проблем» . Медицинская этика BMC . 14 (1): 18. дои : 10.1186/1472-6939-14-18 . ПМЦ   3655839 . ПМИД   23631445 .
  66. ^ Перейти обратно: а б с д Джебейл Х., Келли А.С., О'Мэлли Дж., Баур Л.А. (май 2022 г.). «Ожирение у детей и подростков: эпидемиология, причины, оценка и лечение» . «Ланцет». Диабет и эндокринология . 10 (5): 351–365. дои : 10.1016/S2213-8587(22)00047-X . ПМЦ   9831747 . ПМИД   35248172 .
  67. ^ Армстронг СК, Боллинг CF, Михальски МП, Райхард К.В. (декабрь 2019 г.). «Детская метаболическая и бариатрическая хирургия: доказательства, препятствия и передовой опыт» . Педиатрия . 144 (6): e20193223. дои : 10.1542/педс.2019-3223 . ПМИД   31656225 . S2CID   204947687 .
  68. ^ Мартинелли В., Сингх С., Полити П., Качьяланца Р., Пери А., Пьетрабисса А. и др. (январь 2023 г.). «Этика бариатрической хирургии в подростковом возрасте и ее значение для клинической практики» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 20 (2): 1232. doi : 10.3390/ijerph20021232 . ПМЦ   9859476 . ПМИД   36673981 .
  69. ^ Торбан Г., Браухман Дж., Аксон Е., Клэр К., Метцендорф М.И., Виганд С. и др. (сентябрь 2022 г.). «Хирургия лечения ожирения у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD011740. дои : 10.1002/14651858.CD011740.pub2 . ПМЦ   9454261 . ПМИД   36074911 .
  70. ^ Тенаппан А., Надлер Э. (апрель 2019 г.). «Бариатрическая хирургия у детей: показания, виды и результаты». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 21 (6): 24. дои : 10.1007/s11894-019-0691-8 . ПМИД   31025124 . S2CID   133605416 .
  71. ^ Элхури Д., Элхури К., Горантла В.Р. (апрель 2023 г.). «Улучшение доступа к хирургии по снижению веса у детей и подростков: обзор обновленных национальных и международных практических рекомендаций» . Куреус . 15 (4): e38117. дои : 10.7759/cureus.38117 . ПМЦ   10212726 . ПМИД   37252536 .
  72. ^ Хэмпл С.Э., Хасинк С.Г., Скиннер А.С., Армстронг С.С., Барлоу С.Е., Боллинг К.Ф. и др. (февраль 2023 г.). «Клинические рекомендации по обследованию и лечению детей и подростков с ожирением». Педиатрия . 151 (2): e2022060640. дои : 10.1542/педс.2022-060640 . ПМИД   36622115 . S2CID   255544218 .
  73. ^ Перейти обратно: а б с Бимиш А.Дж., Райан Харпер Э., Ярвхольм К., Янсон А., Ольберс Т. (август 2023 г.). «Отдаленные результаты после подростковой метаболической и бариатрической хирургии» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 108 (9): 2184–2192. дои : 10.1210/clinem/dgad155 . ПМЦ   10438888 . ПМИД   36947630 .
  74. ^ Перейти обратно: а б Ву З, Гао З, Цяо Ю, Чен Ф, Гуань Б, Ву Л и др. (июнь 2023 г.). «Отдаленные результаты бариатрической хирургии у подростков с периодом наблюдения не менее 5 лет: систематический обзор и метаанализ». Хирургия ожирения . 33 (6): 1730–1745. дои : 10.1007/s11695-023-06593-4 . ПМИД   37115416 . S2CID   258375355 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7af1b1f833ab4f7fae2eeccb17f5cfbd__1722958620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7a/bd/7af1b1f833ab4f7fae2eeccb17f5cfbd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Bariatric surgery - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)