Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз

Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз
Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз
Другие имена	Расстройство быстрого поведения
	Duration: 58 seconds.0:58Subtitles available.CC
	Разговор во сне у человека с РБД
Специальность	Психиатрия , Медицина сна

Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз или расстройство поведения во время быстрого сна ( RBD ) — это расстройство сна , при котором люди разыгрывают свои сны. Это включает в себя аномальное поведение во время фазы сна с быстрым движением глаз (REM). Основной особенностью RBD является потеря мышечной атонии (т. е. отсутствие паралича ) во время сохранного в остальном сна быстрого сна (во время которого паралич не только нормален, но и необходим). Утрата двигательного торможения приводит к изменению поведения во сне, начиная от простых подергиваний конечностей и заканчивая более сложными комплексными движениями, которые могут быть резкими или приводить к травмам как самого человека, так и его соседей по постели. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

RBD является очень сильным предиктором прогрессирования синуклеинопатии ( обычно болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви ). ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Мелатонин полезен при лечении РБД. ^{[ 5 ]} RBD был впервые описан в 1986 году.

Классификация

РБД — это парасомния . Его классифицируют как идиопатическое или симптоматическое . ^{[ 1 ]} Идиопатический RBD — это термин, используемый, когда RBD не связан с другим продолжающимся неврологическим состоянием. ^{[ 4 ]} Когда оно возникает по определенной причине, RBD называют симптоматическим RBD и считают симптомом основного заболевания. ^{[ 4 ]}

Характеристики

RBD характеризуется тем, что сновидец воплощает свои мечты в жизнь со сложным поведением. ^{[ 2 ]} Эти сны часто включают в себя крики, крик, смех, плач, размахивание руками, пинание, удары руками, удушье и выпрыгивание из постели. Действия в эпизоде могут привести к травмам самого себя или соседа по постели. ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]} Спящий человек может не осознавать этих движений. ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]} Сны часто связаны с жестокими или агрессивными действиями, а также с темой нападения, например, преследование людей или животных. Поскольку насилие во сне запоминается с большей вероятностью, это может быть артефактом предвзятости воспоминаний или предвзятости отбора. ^{[ 1 ]} Человек с RBD может не знать о своем наличии. ^{[ 4 ]} Проснувшись, люди могут вспомнить сон, который им приснился, который будет соответствовать действиям, которые они совершали. ^{[ 6 ]}

Симптомы RBD, являясь первым признаком основного нейродегенеративного заболевания или синуклеинопатии, могут появиться за годы или десятилетия до начала другого заболевания. ^{[ 2 ]} Аномальное поведение во сне может начаться за несколько десятилетий до появления каких-либо других симптомов, часто являясь первым клиническим признаком другого заболевания. ^{[ 1 ]}

Симптоматическая РБД также может быть связана с нарколепсией , синдромом Гийена-Барре , лимбическим энцефалитом и синдромом Морвана . ^{[ 7 ]}

Другими симптомами, обнаруженными у пациентов с RBD, являются снижение двигательных способностей, изменения осанки и походки, легкие когнитивные нарушения , изменения обоняния , нарушения цветового зрения , вегетативная дисфункция ( ортостатическая гипотензия , запоры , проблемы с мочеиспусканием и сексуальная дисфункция ) и депрессия . . ^{[ 4 ]}

Причины

Расстройство поведения, связанное с быстрыми движениями глаз, возникает, когда происходит потеря нормальной произвольной мышечной атонии во время быстрого сна, что приводит к двигательному поведению в ответ на содержание сновидения. Это может быть вызвано побочными реакциями на определенные лекарства или при отмене лекарств; однако чаще всего это связано с пожилыми людьми и с нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания, например, множественная системная атрофия и деменция с тельцами Леви . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Основная причина РБД до конца не изучена. ^{[ 2 ]} но вполне вероятно, что RBD является ранним симптомом синуклеинопатии, а не отдельным заболеванием. ^{[ 8 ]} Стволовые цепи, контролирующие атонию во время быстрого сна, могут быть повреждены. ^{[ 8 ]} в том числе в понтомедуллярном стволе мозга . ^{[ 4 ]} Цепи быстрого сна расположены в каудальных структурах ствола мозга — тех же структурах, которые, как известно, участвуют в синуклеинопатиях. ^{[ 8 ]} Известно, что двигательные дефициты, подобные тем, которые наблюдаются при RBD, возникают в результате поражений этих цепей. ^{[ 8 ]}

Факторами риска развития RBD являются семейный анамнез разыгрывания сновидений, перенесенная травма головы, занятие сельским хозяйством, воздействие пестицидов , низкий уровень образования, депрессия и использование антидепрессантов. ^{[ 4 ]}

RBD может иметь острое и внезапное начало, если оно связано с лечением наркотиками или отменой алкоголя (особенно с отменой алкоголя ). Антидепрессанты могут вызывать или усугублять симптомы РБД. ^{[ 9 ]}

Диагностика

Существует два способа диагностики RBD: путем документирования истории сложного поведения во сне или путем полисомнографии, регистрирующей это поведение вместе с потерей атонии во время быстрого сна. ^{[ 2 ]}

RBD может быть установлен на основе клинического интервью, а также нескольких проверенных анкет, если исследования сна не могут быть проведены. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} Такие опросники, как опросник для скрининга расстройств поведения во время быстрого движения глаз (RBDSQ) , опросник по поведению во время быстрого сна – Гонконг (RBD-HK), опросник по сну Мейо (MSQ) и Инсбрукский опросник по расстройствам поведения во время быстрого сна, хорошо проверенный. ^{[ 2 ]}

Лица с RBD, возможно, не смогут предоставить историю поведения во сне, поэтому также консультируются с партнерами по постели. ^{[ 1 ]}^{[ 10 ]} Скрининг расстройства поведения во время быстрого сна, состоящий из одного вопроса, обеспечивает диагностическую чувствительность и специфичность при отсутствии полисомнографии с одним вопросом: ^{[ 2 ]}

«Говорили ли вам когда-нибудь или подозревали ли вы себя, что вы, кажется, «разыгрываете свои сны» во время сна (например, бьете кулаками, размахиваете руками в воздухе, совершаете беговые движения и т. д.)?» ^{[ 11 ]}

Диагностическими критериями РСП по Международной классификации расстройств сна (ICSD-3) являются: ^{[ 12 ]}

Повторение вокализаций и/или сложное двигательное поведение во время сна.
Полисомнография (ПСГ) показывает, что такое поведение возникает во время быстрого сна.
Если документирование такого поведения с помощью ПСГ невозможно, следует, по крайней мере, предположить, что оно имеет место во время быстрого сна, основываясь на записях разыгрывания сновидений.
Быстрый сон без атонии (RWA) можно увидеть на полисомнографических записях.
Эпизоды не могут быть объяснены другим психическим расстройством, нарушением сна, злоупотреблением психоактивными веществами или приемом лекарств.

Дифференциал

Другие состояния аналогичны RBD в том, что люди демонстрируют чрезмерные движения во сне и потенциально агрессивное поведение. К таким расстройствам относятся медленные парасомнии ( лунатизм , ужасы во сне ), расстройства периодических движений конечностей , тяжелое обструктивное апноэ во сне и диссоциативные расстройства . ^{[ 4 ]} Из-за сходства состояний полисомнография играет важную роль в подтверждении диагноза RBD.

Уход

РБД поддается лечению (даже если лежащие в его основе синуклеинопатии не поддаются лечению). мелатонин и клоназепам . Наиболее часто используются ^{[ 2 ]} и сравнительно эффективны, ^{[ 13 ]} но мелатонин предлагает более безопасную альтернативу, поскольку клоназепам может вызывать нежелательные побочные эффекты. ^{[ 10 ]}

Лекарства, которые могут усугубить РБД и которые следует прекратить, если это возможно, — это трамадол , миртазапин , антидепрессанты и бета-блокаторы . ^{[ 2 ]}

Помимо лекарств, разумно обезопасить окружение спящего, убрав потенциально опасные предметы из спальни и либо положив подушку вокруг кровати, либо переложив матрас на пол для дополнительной защиты от травм. ^{[ 2 ]} В крайних случаях пострадавший спал в спальном мешке, застегнутом на молнию до шеи, в рукавицах, поэтому не мог расстегнуть его, пока не проснется. ^{[ 14 ]}

Пациентам рекомендуется поддерживать нормальный график сна, избегать лишения сна и отслеживать любую сонливость, которая у них может возникнуть. Лечение включает регулирование неврологических симптомов и лечение любых других нарушений сна, которые могут мешать сну. Лишение сна, алкоголь, некоторые лекарства и другие нарушения сна могут увеличить RBD, и их следует избегать, если это возможно. ^{[ 15 ]}

Прогноз

Пациенты с RBD подвергаются риску травм, связанных со сном. ^{[ 7 ]}

Почти у 92% пациентов с идиопатическим РБД развивается нейродегенеративное заболевание. Нарушениями, наиболее тесно связанными с RBD, являются синуклеинопатии , особенно болезнь Паркинсона , деменция с тельцами Леви и, в меньшей степени, множественная системная атрофия . ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} У большинства людей с RBD развивается синуклеинопатия — обычно болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви — в течение 4–9 лет с момента постановки диагноза RBD и от 11 до 16 лет с момента появления симптомов. ^{[ 4 ]}

Эпидемиология

Распространенность RBD по состоянию на 2017 год оценивается в 0,5–2% в целом и в 5–13% среди людей в возрасте от 60 до 99 лет. ^{[ 1 ]} В целом это заболевание чаще встречается у мужчин, но одинаково часто встречается у мужчин и женщин в возрасте до 50 лет. ^{[ 2 ]} Частично это может быть связано с предвзятостью направления, поскольку насильственные действия, совершаемые мужчинами, с большей вероятностью приведут к причинению вреда и травмам, и о них с большей вероятностью будет сообщено, чем о нанесении женщинам травм партнерам-мужчинам по постели, или это может отражать истинную разницу в распространенность в результате генетических или андрогенных факторов. Типичное начало – в 50-60 лет. ^{[ 2 ]}

Почти половина людей с болезнью Паркинсона, по крайней мере 88% людей с множественной системной атрофией и около 80% людей с деменцией с тельцами Леви имеют RBD. ^{[ 1 ]} RBD является очень сильным предиктором прогрессирования синуклеинопатии ( например, деменции с тельцами Леви ). ^{[ 5 ]} При аутопсии до 98% людей с полисомнографически подтвержденным РБД обнаруживают синуклеинопатию. ^{[ 5 ]}

История

В 1960-х и 1970-х годах Мишель Жуве описал поражения головного мозга у кошек, которые привели к потере атонии в фазе быстрого сна. ^{[ 2 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Карлос Шенк и Марк Маховальд и их команда из Миннесоты впервые описали RBD в 1986 году. ^{[ 2 ]}^{[ 18 ]}

У животных

RBD также диагностировали у животных, особенно у собак . ^{[ 19 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Сент-Луис Е.К., Боев А.Р., Боев Б.Ф. (май 2017 г.). «Расстройство поведения во время быстрого сна при болезни Паркинсона и других синуклеинопатиях». Мов. Разлад. (Обзор). 32 (5): 645–658. дои : 10.1002/mds.27018 . ПМИД 28513079 . S2CID 46881921 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с Сент-Луис Э.К., Боев Б.Ф. (ноябрь 2017 г.). «Расстройство поведения во время быстрого сна: диагноз, клинические последствия и будущие направления» . Мэйо Клин. Учеб. (Обзор). 92 (11): 1723–1736. дои : 10.1016/j.mayocp.2017.09.007 . ПМК 6095693 . ПМИД 29101940 .
^ Матар Э., Маккартер С.Дж., Сент-Луис Э.К., Льюис С.Дж. (январь 2021 г.). «Современные концепции и противоречия в лечении расстройства поведения в фазе быстрого сна» . Нейротерапия (обзор). 18 (1): 107–123. дои : 10.1007/s13311-020-00983-7 . ПМЦ 8116413 . ПМИД 33410105 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Арнальди Д., Антельми Э., Сент-Луис Э.К., Постума Р.Б., Арнульф I (декабрь 2017 г.). «Идиопатическое расстройство поведения во время быстрого сна и нейродегенеративный риск: говорить или не говорить пациенту? Как минимизировать риск?». Sleep Med Rev (обзор). 36 : 82–95. дои : 10.1016/j.smrv.2016.11.002 . ПМИД 28082168 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Загрузочный БП (2015). «Комплексное лечение деменции с помощью телец Леви» . Alzheimers Res Ther (обзор). 7 (1): 45. дои : 10.1186/s13195-015-0128-z . ПМЦ 4448151 . ПМИД 26029267 . См. краткое изложение в журнале «Новости семейной практики» от 17 апреля 2013 г. Оригинал исследования здесь.
^ Ху МТ (сентябрь 2020 г.). «Расстройство поведения во время быстрого сна (RBD)» . Нейробиол Дис (обзор). 143 : 104996. doi : 10.1016/j.nbd.2020.104996 . ПМИД 32599063 . S2CID 220070824 .
^ Jump up to: ^а ^б Чжан Ф, Ню Л, Лю Икс, Лю Ю, Ли С, Ю Х, Ле В (апрель 2020 г.). «Расстройство поведения во сне и нейродегенеративные заболевания, связанные с быстрым движением глаз: обновленная информация» . Старение Дис (обзор). 11 (2): 315–326. дои : 10.14336/AD.2019.0324 . ПМК 7069464 . ПМИД 32257544 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Маккенна Д., Пивер Дж. (май 2017 г.). «Дегенерация схемы сна с быстрым движением глаз лежит в основе расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз». Мов. Разлад. (обзор). 32 (5): 636–644. дои : 10.1002/mds.27003 . ПМИД 28394031 . S2CID 29587359 .
^ Даувильерс Ю, Шенк CH, Постума РБ, Иранзо А, Луппи ПХ, Плацци Г, Монплезир Дж, Боев Б (август 2018 г.). «Расстройство поведения во время быстрого сна». Праймеры Nat Rev Dis (обзор). 4 (1): 19. дои : 10.1038/s41572-018-0016-5 . ПМИД 30166532 . S2CID 52132489 .
^ Jump up to: ^а ^б Маккейт И.Г. , Боев Б.Ф., Диксон Д.В. и др. (июль 2017 г.). «Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви: Четвертый консенсусный отчет Консорциума DLB» (PDF) . Неврология (обзор). 89 (1): 88–100. дои : 10.1212/WNL.0000000000004058 . ПМК 5496518 . ПМИД 28592453 .
^ Туси Б (октябрь 2017 г.). «Диагностика и лечение когнитивных и поведенческих изменений при деменции с тельцами Леви». Curr Treat Options Neurol (обзор). 19 (11): 42. дои : 10.1007/s11940-017-0478-x . ПМИД 28990131 . S2CID 25850109 .
^ Американская академия медицины сна (2014). Международная классификация нарушений сна, 3-е изд. Американская академия медицины сна, Дариен, Иллинойс
^ МакКартер С.Дж. и др. (март 2013 г.). «Результаты лечения расстройства поведения в фазе быстрого сна» . Медицина сна (обзор). 14 (3): 237–242. дои : 10.1016/j.sleep.2012.09.018 . ПМЦ 3617579 . ПМИД 23352028 .
^ Американская академия медицины сна (26 января 2012 г.). «Лунатик со мной: в фильме снятся опыт расстройства сна комика» . сайт Sleepeducation.org . Проверено 7 сентября 2016 г.
^ Шутте-Родин С. «Расстройство поведения во время быстрого сна» . yoursleep.aasmnet.org . Американская академия медицины сна. Архивировано из оригинала 19 ноября 2014 года . Проверено 1 октября 2011 г.
^ Жуве М. (апрель 1967 г.). «Нейрофизиология состояний сна». Физиол. Преподобный (обзор). 47 (2): 117–77. дои : 10.1152/physrev.1967.47.2.117 . ПМИД 5342870 . S2CID 18743430 .
^ Сакаи К., Састре Дж.П., Салверт Д., Туре М., Тохьяма М., Жуве М. (ноябрь 1979 г.). «Тегменторетикулярные проекции с особым упором на мышечную атонию во время парадоксального сна у кошки: исследование HRP». Мозговой Рес . 176 (2): 233–54. дои : 10.1016/0006-8993(79)90981-8 . ПМИД 227527 . S2CID 23301563 .
^ Шенк CH, Бандли С.Р., Эттингер М.Г., Маховальд М.В. (июнь 1986 г.). «Хронические поведенческие расстройства быстрого сна человека: новая категория парасомний» . Спать . 9 (2): 293–308. дои : 10.1093/sleep/9.2.293 . ПМИД 3505730 .
^ Кэри С. (13 февраля 2001 г.). «Собаку с редким расстройством сна отправили домой после уникального диагноза в ветеринарной медицинской больнице UF» . Университет Флориды . Архивировано из оригинала 6 февраля 2012 г. Проверено 2 января 2010 г.

Дальнейшее чтение

Рогуски А., Рэймент Д., Уон А.Л., Джонс М.В., Ролински М. (2020). «Руководство невролога по расстройствам поведения в фазе быстрого сна» . Фронт Нейрол (Обзор). 11 : 610. дои : 10.3389/fneur.2020.00610 . ПМЦ 7360679 . ПМИД 32733361 .

[StLouisMay2017-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Сент-Луис Е.К., Боев А.Р., Боев Б.Ф. (май 2017 г.). «Расстройство поведения во время быстрого сна при болезни Паркинсона и других синуклеинопатиях». Мов. Разлад. (Обзор). 32 (5): 645–658. дои : 10.1002/mds.27018 . ПМИД 28513079 . S2CID 46881921 .

[StLouisNov2017-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с Сент-Луис Э.К., Боев Б.Ф. (ноябрь 2017 г.). «Расстройство поведения во время быстрого сна: диагноз, клинические последствия и будущие направления» . Мэйо Клин. Учеб. (Обзор). 92 (11): 1723–1736. дои : 10.1016/j.mayocp.2017.09.007 . ПМК 6095693 . ПМИД 29101940 .

[Matar2021-3] Матар Э., Маккартер С.Дж., Сент-Луис Э.К., Льюис С.Дж. (январь 2021 г.). «Современные концепции и противоречия в лечении расстройства поведения в фазе быстрого сна» . Нейротерапия (обзор). 18 (1): 107–123. дои : 10.1007/s13311-020-00983-7 . ПМЦ 8116413 . ПМИД 33410105 .

[Arnaldi2017-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Арнальди Д., Антельми Э., Сент-Луис Э.К., Постума Р.Б., Арнульф I (декабрь 2017 г.). «Идиопатическое расстройство поведения во время быстрого сна и нейродегенеративный риск: говорить или не говорить пациенту? Как минимизировать риск?». Sleep Med Rev (обзор). 36 : 82–95. дои : 10.1016/j.smrv.2016.11.002 . ПМИД 28082168 .

[Boot2015-5] Jump up to: ^а ^б ^с Загрузочный БП (2015). «Комплексное лечение деменции с помощью телец Леви» . Alzheimers Res Ther (обзор). 7 (1): 45. дои : 10.1186/s13195-015-0128-z . ПМЦ 4448151 . ПМИД 26029267 . См. краткое изложение в журнале «Новости семейной практики» от 17 апреля 2013 г. Оригинал исследования здесь.

[Hu2020-6] Ху МТ (сентябрь 2020 г.). «Расстройство поведения во время быстрого сна (RBD)» . Нейробиол Дис (обзор). 143 : 104996. doi : 10.1016/j.nbd.2020.104996 . ПМИД 32599063 . S2CID 220070824 .

[Zhang2020-7] Jump up to: ^а ^б Чжан Ф, Ню Л, Лю Икс, Лю Ю, Ли С, Ю Х, Ле В (апрель 2020 г.). «Расстройство поведения во сне и нейродегенеративные заболевания, связанные с быстрым движением глаз: обновленная информация» . Старение Дис (обзор). 11 (2): 315–326. дои : 10.14336/AD.2019.0324 . ПМК 7069464 . ПМИД 32257544 .

[McKenna2017-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Маккенна Д., Пивер Дж. (май 2017 г.). «Дегенерация схемы сна с быстрым движением глаз лежит в основе расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз». Мов. Разлад. (обзор). 32 (5): 636–644. дои : 10.1002/mds.27003 . ПМИД 28394031 . S2CID 29587359 .

[Dauvilliers2018-9] Даувильерс Ю, Шенк CH, Постума РБ, Иранзо А, Луппи ПХ, Плацци Г, Монплезир Дж, Боев Б (август 2018 г.). «Расстройство поведения во время быстрого сна». Праймеры Nat Rev Dis (обзор). 4 (1): 19. дои : 10.1038/s41572-018-0016-5 . ПМИД 30166532 . S2CID 52132489 .

[McKeithConsensus2017-10] Jump up to: ^а ^б Маккейт И.Г. , Боев Б.Ф., Диксон Д.В. и др. (июль 2017 г.). «Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви: Четвертый консенсусный отчет Консорциума DLB» (PDF) . Неврология (обзор). 89 (1): 88–100. дои : 10.1212/WNL.0000000000004058 . ПМК 5496518 . ПМИД 28592453 .

[Tousi2017-11] Туси Б (октябрь 2017 г.). «Диагностика и лечение когнитивных и поведенческих изменений при деменции с тельцами Леви». Curr Treat Options Neurol (обзор). 19 (11): 42. дои : 10.1007/s11940-017-0478-x . ПМИД 28990131 . S2CID 25850109 .

[12] Американская академия медицины сна (2014). Международная классификация нарушений сна, 3-е изд. Американская академия медицины сна, Дариен, Иллинойс

[McCarter2013-13] МакКартер С.Дж. и др. (март 2013 г.). «Результаты лечения расстройства поведения в фазе быстрого сна» . Медицина сна (обзор). 14 (3): 237–242. дои : 10.1016/j.sleep.2012.09.018 . ПМЦ 3617579 . ПМИД 23352028 .

[14] Американская академия медицины сна (26 января 2012 г.). «Лунатик со мной: в фильме снятся опыт расстройства сна комика» . сайт Sleepeducation.org . Проверено 7 сентября 2016 г.

[15] Шутте-Родин С. «Расстройство поведения во время быстрого сна» . yoursleep.aasmnet.org . Американская академия медицины сна. Архивировано из оригинала 19 ноября 2014 года . Проверено 1 октября 2011 г.

[16] Жуве М. (апрель 1967 г.). «Нейрофизиология состояний сна». Физиол. Преподобный (обзор). 47 (2): 117–77. дои : 10.1152/physrev.1967.47.2.117 . ПМИД 5342870 . S2CID 18743430 .

[17] Сакаи К., Састре Дж.П., Салверт Д., Туре М., Тохьяма М., Жуве М. (ноябрь 1979 г.). «Тегменторетикулярные проекции с особым упором на мышечную атонию во время парадоксального сна у кошки: исследование HRP». Мозговой Рес . 176 (2): 233–54. дои : 10.1016/0006-8993(79)90981-8 . ПМИД 227527 . S2CID 23301563 .

[Schenck1986-18] Шенк CH, Бандли С.Р., Эттингер М.Г., Маховальд М.В. (июнь 1986 г.). «Хронические поведенческие расстройства быстрого сна человека: новая категория парасомний» . Спать . 9 (2): 293–308. дои : 10.1093/sleep/9.2.293 . ПМИД 3505730 .

[19] Кэри С. (13 февраля 2001 г.). «Собаку с редким расстройством сна отправили домой после уникального диагноза в ветеринарной медицинской больнице UF» . Университет Флориды . Архивировано из оригинала 6 февраля 2012 г. Проверено 2 января 2010 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]