Кератит

Кератит
Кератит
	Глаз с неязвенным стерильным кератитом.
Специальность	Офтальмология

Кератит – это состояние, при котором прозрачный , воспаляется роговица купол на передней поверхности глаза глаза . ^{[ 1 ]} Состояние часто характеризуется болью от умеренной до сильной и обычно включает в себя любой из следующих симптомов: боль, нарушение зрения, светобоязнь (чувствительность к свету), покраснение глаз и ощущение песка. ^{[ 2 ]} Диагноз инфекционного кератита обычно ставится клинически на основании признаков и симптомов, а также осмотра глаз, но можно получить соскобы роговицы и оценить их с помощью микробиологического посева или других тестов для выявления возбудителя. ^{[ 3 ]}

Классификация (по хроничности)

Острый

Хронический

Классификация (инфекционная)

Бактериальный

Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Бактериями, вызывающими заболевание, являются Staphylococcus aureus , а для тех, кто носит контактные линзы, – Pseudomonas aeruginosa . Pseudomonas aeruginosa вырабатывает ферменты , которые могут переваривать роговицу. ^{[ 5 ]}
У тех, кто носит контактные линзы, бактерии являются наиболее частым возбудителем кератита, при этом в 90% случаев причиной является бактериальный возбудитель. Из этих 90% случаев Pseudomonas aeruginosa ответственна за 40%. ^{[ 3 ]} Золотистый стафилококк и стрептококки являются другими распространенными бактериальными патогенами, вызывающими инфекционный кератит у носителей контактных линз. ^{[ 3 ]} Контейнеры для линз, используемые для хранения контактных линз, могут образовывать биопленку , приводящую к колонизации контактных линз бактериями. Это особенно часто случается при плохой гигиене контактных линз или неправильном хранении. ^{[ 3 ]}

Грибковый

Грибковый кератит , вызванный Aspergillus fumigatus и Candida albicans (ср. Fusarium , вызвавший вспышку кератита в 2005–2006 гг. через возможный переносчик Bausch & Lomb ReNu с для контактных линз MoistureLoc). раствором ^{[ 6 ]})

Амебный

Акантамебный кератит

Амебная инфекция роговицы — серьезная инфекция роговицы, чаще всего поражающая тех, кто носит контактные линзы . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Обычно его вызывает Acanthamoeba . 25 мая 2007 г. Центр по контролю заболеваний США выпустил рекомендации по здоровью в связи с повышенным риском акантамебного кератита , связанным с использованием Advanced Medical Optics Complete Moisture Plus. многоцелевого глазного раствора ^{[ 9 ]}

паразитический

Онхоцеркальный кератит, возникающий вследствие Onchocerca volvulus заражения в результате укуса зараженной мошки . Эти мошки , Simulium , обычно обитают вблизи быстрых африканских ручьев, поэтому болезнь еще называют «речной слепотой». ^{[ 10 ]}

Микробный кератит (вызванный бактериальными, грибковыми или паразитарными возбудителями) в отличие от вирусного кератита чаще связан с образованием язв роговицы . Другие факторы риска образования язв роговицы включают использование контактных линз, кератит на фоне травмы глаза, основное заболевание роговицы или заболевания поверхности глаза (например, тяжелая хроническая сухость глаз ). ^{[ 3 ]} Инфекционный кератит иногда проявляется отеком роговицы или гипопионом ( скоплением воспалительных клеток в передней камере глаза). ^{[ 3 ]}

Классификация (по стадии заболевания)

Классификация (по экологической этиологии)

Экспозиционный кератит (также известный как экспозиционная кератопатия) — возникает из-за сухости роговицы, вызванной неполным или неадекватным смыканием век ( лагофтальм ).
Фотокератит — кератит, вызванный интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения (например, снежная слепота или глазная дуга сварщика ).
Острый синдром контактных линз (КЛЭР) — неязвенный стерильный кератит, связанный с колонизацией грамотрицательными бактериями контактных линз .

Уход

Лечение зависит от причины кератита. Инфекционный кератит может быстро прогрессировать и обычно требует срочной антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии для устранения возбудителя. К антибактериальным растворам относятся левофлоксацин , гатифлоксацин , моксифлоксацин , офлоксацин . Неясно, ли стероидные глазные капли. полезны ^{[ 11 ]}

Кроме того, пользователям контактных линз обычно рекомендуется прекратить носить контактные линзы и заменить загрязненные контактные линзы и футляры для контактных линз. (Загрязненные линзы и футляры не следует выбрасывать, поскольку посев из них можно использовать для идентификации возбудителя).

местный ганцикловир или пероральный валацикловир , фамцикловир или ацикловир . При герпетическом кератите, вызванном вирусом простого герпеса, применяют ^{[ 3 ]} Следует избегать применения стероидов, поскольку применение стероидов при дендритной язве, вызванной ВПГ, может привести к быстрому и значительному ухудшению состояния язвы с образованием «амебоидной» или «географической» язвы, названной так из-за формы, напоминающей карту язвы. ^{[ 12 ]}

Профилактика

У тех, кто носит контактные линзы, соблюдение правил гигиены и хранения линз снижает риск кератита. Конкретные методы ухода за линзами, которые могут привести к инфекционному кератиту, включают ношение контактных линз на ночь или в душе, отказ от замены футляра для контактных линз, хранение линз в водопроводной воде, а не в растворе для контактных линз, а также доливку раствора для линз вместо его регулярной замены. ^{[ 3 ]} Неправильное хранение линз может привести к образованию бактериальной биопленки в футляре для контактных линз и последующей колонизации линз бактериями. ^{[ 3 ]} Воздействие на линзу водопроводной воды при неправильном хранении или использовании может привести к заражению акантамебой , поскольку амеба обычно встречается в водопроводной воде. ^{[ 3 ]}

Было обнаружено, что профилактика ацикловиром снижает риск дополнительных эпизодов заболеваний глаз, вызванных вирусом простого герпеса (а также герпеса полости рта или лица), включая 50% снижение заболеваемости кератитом, вызванным вирусом простого герпеса. После прекращения профилактики ацикловиром не наблюдалось рикошетного эффекта или увеличения частоты заболеваний глаз, связанных с ВПГ. ^{[ 13 ]}

Прогноз

Некоторые инфекции могут привести к образованию рубцов на роговице, тем самым ограничивая зрение. Другие могут привести к перфорации роговицы, эндофтальмиту (инфекции внутри глаза) или даже потере глаза. При надлежащей медицинской помощи инфекции обычно можно успешно вылечить без долгосрочной потери зрения. ^{[ нужна ссылка ]}

Акантамебный и грибковый кератит трудно поддаются лечению и связаны с плохим прогнозом. ^{[ 3 ]}

В нечеловеческом

Эозинофильный кератит кошек — поражает кошек и лошадей; возможно, инициировано кошачьим герпесвирусом 1 или другой вирусной инфекцией. ^{[ 14 ]}

См. также

Хронический поверхностный кератит , или паннус, при заболевании собак.
Поверхностная точечная кератопатия Тайгесона
Наследственный рецидивирующий кератоэндотелиит

Ссылки

^ Сингх, Прабхакар; Гупта, Абхишек; Трипатия, Кошик (2021 г.), «Кератит» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32644440 , получено 2 ноября 2021 г.
^ «Офтальмология и визуальные науки» . Чикагская медицина . Проверено 29 апреля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Дюран, Марлен Л.; Баршак, Мириам Б.; Собрин, Люсия (21 декабря 2023 г.). «Глазные инфекции». Медицинский журнал Новой Англии . 389 (25): 2363–2375. дои : 10.1056/NEJMra2216081 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Мохаммед, Таарик К; Коэн, Элизабет Дж; Дженг, Бенни Х (2021). «Обзор лечения опоясывающего кератита» . Обзор офтальмологии США . 15 (2): 43. дои : 10.17925/USOR.2021.15.2.43 .
^ Тан А., Маркварт М.Э., Фраткин Дж.Д., Маккормик CC, Кабальеро А.Р., Гатлин Х.П., О'Каллаган Р.Дж. (2009). «Свойства PASP: протеаза Pseudomonas, способная опосредовать эрозию роговицы» . Invest Ophthalmol Vis Sci . 50 (8): 3794–801. дои : 10.1167/iovs.08-3107 . ПМЦ 2874894 . ПМИД 19255155 .
^ Эпштейн, Артур Б. (декабрь 2007 г.). «После вспышки фузариозного кератита: что мы узнали?» . Клиническая офтальмология . 1 (4): 355–366. ISSN 1177-5467 . ПМК 2704532 . ПМИД 19668512 .
^ Лоренцо-Моралес, Джейкоб; Хан, Навид А.; Валочник, Юлия (2015). «Новая информация об акантамебном кератите: диагностика, патогенез и лечение» . Паразит . 22:10 . doi : 10.1051/parasite/2015010 . ISSN 1776-1042 . ПМК 4330640 . ПМИД 25687209 .
^ Мартин-Наварро, М.; Лоренцо-Моралес, Дж.; Кабрера-Серра, Г.; Рансел, Ф.; Коронадо-Альварес, М.; Пиньеро, Э.; Валладарес, Б. (ноябрь 2008 г.). «Потенциальная патогенность чувствительных к хлоргексидину штаммов Acanthamoeba, выделенных из случаев контактных линз от бессимптомных людей на Тенерифе, Канарские острова, Испания» . Журнал медицинской микробиологии . 57 (Часть 11): 1399–1404. дои : 10.1099/jmm.0.2008/003459-0 . ISSN 0022-2615 . ПМИД 18927419 .
^ Рекомендации CDC, заархивированные 31 мая 2007 г. в Wayback Machine.
^ «Что такое онхоцеркоз?» . CDC . Проверено 28 июня 2010 г. передача наиболее интенсивна в отдаленных африканских сельских сельскохозяйственных деревнях, расположенных вблизи быстрых ручьев... По оценкам экспертного комитета ВОЗ по онхоцеркозу, глобальная распространенность составляет 17,7 миллиона человек, из которых около 270 000 являются слепыми.
^ Эрретес, С; Ван, X; Рейес, Дж. М. (16 октября 2014 г.). «Местные кортикостероиды как дополнительная терапия бактериального кератита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD005430. дои : 10.1002/14651858.CD005430.pub3 . ПМК 4269217 . ПМИД 25321340 .
^ Джон Ф., Лосось (2020). «Роговица». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 219. ИСБН 978-0-7020-7713-5 . OCLC 1131846767 .
^ Вильгельмус, Кирк Р.; Бек, Рой В.; Мок, Памела С.; Доусон, Чендлер Р.; Бэррон, Брюс А.; Джонс, Дэн Б.; Кауфман, Герберт Э.; Куриний, Натали; Сталтинг, Р. Дойл; Шугар, Джоэл; Коэн, Элизабет Дж.; Хиндюк, Роберт А.; Асбелл, Пенни А. (30 июля 1998 г.). «Ацикловир для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса». Медицинский журнал Новой Англии . 339 (5): 300–306. дои : 10.1056/NEJM199807303390503 .
^ «VET.uga.edu» . Архивировано из оригинала 19 ноября 2009 г. Проверено 5 июня 2009 г.

Внешние ссылки

Факты о роговице и заболеваниях роговицы Национальный глазной институт (NEI)
Филиментарный кератит

[1] Сингх, Прабхакар; Гупта, Абхишек; Трипатия, Кошик (2021 г.), «Кератит» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32644440 , получено 2 ноября 2021 г.

[2] «Офтальмология и визуальные науки» . Чикагская медицина . Проверено 29 апреля 2018 г.

[Durand_2023-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Дюран, Марлен Л.; Баршак, Мириам Б.; Собрин, Люсия (21 декабря 2023 г.). «Глазные инфекции». Медицинский журнал Новой Англии . 389 (25): 2363–2375. дои : 10.1056/NEJMra2216081 .

[Mohammed_2021-4] Jump up to: ^а ^б ^с Мохаммед, Таарик К; Коэн, Элизабет Дж; Дженг, Бенни Х (2021). «Обзор лечения опоясывающего кератита» . Обзор офтальмологии США . 15 (2): 43. дои : 10.17925/USOR.2021.15.2.43 .

[5] Тан А., Маркварт М.Э., Фраткин Дж.Д., Маккормик CC, Кабальеро А.Р., Гатлин Х.П., О'Каллаган Р.Дж. (2009). «Свойства PASP: протеаза Pseudomonas, способная опосредовать эрозию роговицы» . Invest Ophthalmol Vis Sci . 50 (8): 3794–801. дои : 10.1167/iovs.08-3107 . ПМЦ 2874894 . ПМИД 19255155 .

[6] Эпштейн, Артур Б. (декабрь 2007 г.). «После вспышки фузариозного кератита: что мы узнали?» . Клиническая офтальмология . 1 (4): 355–366. ISSN 1177-5467 . ПМК 2704532 . ПМИД 19668512 .

[Lorenzo-MoralesKhan2015-7] Лоренцо-Моралес, Джейкоб; Хан, Навид А.; Валочник, Юлия (2015). «Новая информация об акантамебном кератите: диагностика, патогенез и лечение» . Паразит . 22:10 . doi : 10.1051/parasite/2015010 . ISSN 1776-1042 . ПМК 4330640 . ПМИД 25687209 .

[8] Мартин-Наварро, М.; Лоренцо-Моралес, Дж.; Кабрера-Серра, Г.; Рансел, Ф.; Коронадо-Альварес, М.; Пиньеро, Э.; Валладарес, Б. (ноябрь 2008 г.). «Потенциальная патогенность чувствительных к хлоргексидину штаммов Acanthamoeba, выделенных из случаев контактных линз от бессимптомных людей на Тенерифе, Канарские острова, Испания» . Журнал медицинской микробиологии . 57 (Часть 11): 1399–1404. дои : 10.1099/jmm.0.2008/003459-0 . ISSN 0022-2615 . ПМИД 18927419 .

[9] Рекомендации CDC, заархивированные 31 мая 2007 г. в Wayback Machine.

[10] «Что такое онхоцеркоз?» . CDC . Проверено 28 июня 2010 г. передача наиболее интенсивна в отдаленных африканских сельских сельскохозяйственных деревнях, расположенных вблизи быстрых ручьев... По оценкам экспертного комитета ВОЗ по онхоцеркозу, глобальная распространенность составляет 17,7 миллиона человек, из которых около 270 000 являются слепыми.

[11] Эрретес, С; Ван, X; Рейес, Дж. М. (16 октября 2014 г.). «Местные кортикостероиды как дополнительная терапия бактериального кератита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD005430. дои : 10.1002/14651858.CD005430.pub3 . ПМК 4269217 . ПМИД 25321340 .

[12] Джон Ф., Лосось (2020). «Роговица». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 219. ИСБН 978-0-7020-7713-5 . OCLC 1131846767 .

[Wilhelmus_1998-13] Вильгельмус, Кирк Р.; Бек, Рой В.; Мок, Памела С.; Доусон, Чендлер Р.; Бэррон, Брюс А.; Джонс, Дэн Б.; Кауфман, Герберт Э.; Куриний, Натали; Сталтинг, Р. Дойл; Шугар, Джоэл; Коэн, Элизабет Дж.; Хиндюк, Роберт А.; Асбелл, Пенни А. (30 июля 1998 г.). «Ацикловир для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса». Медицинский журнал Новой Англии . 339 (5): 300–306. дои : 10.1056/NEJM199807303390503 .

[14] «VET.uga.edu» . Архивировано из оригинала 19 ноября 2009 г. Проверено 5 июня 2009 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]