Вокальный шнур

Вокальный голос узелок
Вокальный голос узелок
Другие имена	Узелки вокала , вокальные узелки
Специальность	Оториноларингология

Узелки голосового связок - это двусторонние симметричные доброкачественные белые массы, которые образуются в средней точке вокальных складок . ^{[ 1 ]} диагноз включает в себя физическое исследование головы шеи и Хотя , а также перцептивные голосовые измерения, визуализация голосовых узелков с помощью эндоскопии гортани остается основным методом диагностики. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Узелки вокала мешают вибрационным характеристикам вокальных складок, увеличивая массу вокальных складок и изменяя конфигурацию шаблона закрытия вокала. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} Из -за этих изменений может быть затронуто качество голоса. ^{[ 1 ]} Таким образом, основные признаки восприятия узелков вокала включают вокальную хрипу и дыхание. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Другие общие симптомы включают вокальную усталость, болезненность или боль в боковой для гортани , а также снижение частоты и диапазона интенсивности. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Уровни воздушного потока во время речи также могут быть увеличены. ^{[ 1 ]} Считается, что узелки с вокальной складкой являются результатом травмы тканей вокальной складки, вызванной чрезмерным механическим стрессом, включая повторное или хроническое чрезмерное чрезмерное использование, злоупотребление или неправильное использование. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Предрастающие факторы включают профессию, пол, обезвоживание, респираторную инфекцию и другие воспалительные факторы. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Для профессиональных голосовых пользователей, а также для людей, которые часто испытывают хрипоту , рекомендуется вокальная гигиена для предотвращения вокальных узлов и других голосовых расстройств. ^{[ 6 ]} Практика вокальной гигиены включает три компонента: регулирование количества и качества использования голоса, улучшение гидратации вокала и снижение поведения, которое ставит под угрозу голосовое здоровье. ^{[ 6 ]} Около 10% узелков разрешаются самостоятельно, что более вероятно, если они меньше, а наступление более позднее. ^{[ 7 ]} Лечение узелков вокала обычно включает в себя поведенческую вмешательную терапию, вводимую патологом речевого языка . В тяжелых случаях операция по удалению поражений рекомендуется для лучшего прогноза . ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} У детей узлы вокала чаще встречаются у мужчин; У взрослых они чаще встречаются у женщин. ^{[ 10 ]}^{[ 5 ]}

Признаки и симптомы

Одним из основных признаков восприятия узелков вокала является изменение качества голоса. ^{[ 1 ]} Голос может восприниматься как хриплый, ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Из -за апериодических вибраций вокальных складок, ^{[ 5 ]} и также может быть воспринят как хриплый, ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Из -за неполного закрытия вокальных складок при фонации . ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Степень хрипоты и восприятия дыхания может варьироваться в зависимости от тяжести. Эта изменчивость может быть связана с размером и твердостью узелков. ^{[ 4 ]} Другие общие симптомы включают сложность продуцирования вокальных высот в более высоком диапазоне, ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Увеличение фонаторных усилий, ^{[ 1 ]} и вокальная усталость. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]} Может быть ощущение болезненности или боли в шее, боковой к гортани , ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} который обычно происходит из -за усиления усилий, необходимых для производства голоса. ^{[ 1 ]}

Акустические знаки

Основные акустические знаки узелков вокала включают изменения в частоту и интенсивность голоса. Фундаментальная частота, акустическая мера голосового шага, может быть нормальной. Однако диапазон высот, которые может производить индивидуумы, может быть уменьшен, ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} И может быть особенно трудно производить высоты в более высоком диапазоне. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Интенсивность голоса, акустическая мера амплитуды или громкости, также может быть нормальной. ^{[ 1 ]} Однако диапазон амплитуды человека также может быть уменьшен. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Возмущения или изменения частоты, известные как джиттер и амплитуда, известные как мерцание, могут быть увеличены. ^{[ 4 ]}

Аэродинамические знаки

Если узелки влияют на закрытие вокальных складок, уровни воздушного потока во время речи могут быть увеличены по сравнению с привычными уровнями динамика. Тем не менее, уровни воздушного потока могут по -прежнему попадать в верхние пределы нормального диапазона. ^{[ 1 ]} Степень, в которой уровень воздушного потока индивидуума, по -видимому, зависит от тяжести травмы. Субглоттальное давление, давление воздуха, которое доступно под голосой желотой и в трахеи для произведения речи, также может быть увеличено. ^{[ 4 ]}

Причины

Считается, что узелки вокала являются результатом травмы тканей вокальной складки, вызванной чрезмерным механическим напряжением . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Во время фонации вокальные складки подвергаются многим формам механического напряжения. Одним из примеров такого стресса является воздействие, вызванное столкновением между поверхностями левой и правой вокальной складки во время вибрации. ^{[ 2 ]} Считается, что этот стресс достигает своего максимума в средней мембрановой области вокальных складок, на соединении переднего 1/3 и заднего 2/3, наиболее распространенного сайта образования узелков. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Чрезмерное чрезмерное использование (выступление в течение длительных периодов), злоупотребление (крики) или неправильное использование (гиперфункция) может вызывать чрезмерное количество механического напряжения, увеличивая скорость и/или силу, с которой сталкиваются голосовые складки. Это может привести к травме, которая сосредоточена на средней части мембранутной вокальной складки ^{[ 5 ]} и последующее образование раны. ^{[ 2 ]} Считается, что повторное или хроническое механическое напряжение приводит к ремоделированию поверхностного слоя пластинки . ^{[ 5 ]} Именно этот процесс ремоделирования тканей приводит к образованию доброкачественных поражений вокальных складок, таких как узелки. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]}

Существует несколько факторов, которые могут предрасполагать индивидуума к узелкам голоса. Действия или профессии, которые могут способствовать фонотравматическому поведению, включают черлидинг, неподготовленное пение, высказывание выше шума и обучение без усиления голоса, поскольку они увеличивают механическое напряжение и последующую травму вокальной складки. ^{[ 1 ]} Пол может быть еще одним предрасполагающим фактором, поскольку у женщин чаще встречаются узелки вокала. ^{[ 5 ]} Наличие обезвоживания , респираторной инфекции и воспалительных факторов может также выступать в качестве предрасполагающих или отягчающих факторов. Воспалительные факторы могут включать в себя аллергию , употребление табака и алкоголя, рефлюкс гортарины и другие влияния окружающей среды. ^{[ 1 ]}

Патофизиология

Узелки вокала часто изменяют механические свойства вокальных складок, которые могут мешать их вибрационным характеристикам. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Узелки могут увеличить массу вокальных складок, особенно вдоль медиального края, где они обычно находятся. Эта повышенная масса может привести к апериодической или нерегулярной вибрации, восприятию больших возмущений высоты и громкости и повышенной хрипоты. ^{[ 4 ]} Узелки могут также влиять на волну слизистой оболочки вокальных складок, изменяя конфигурацию шаблона закрытия вокала. Они часто вызывают неполное закрытие вокальных складок, что приводит к конфигурации песочных часов. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} Неполное закрытие позволяет большему количеству воздуха сбежать через вокальные складки, что часто приводит к восприятию дыхания. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Степень, в которой узелки будут влиять на волну слизистой оболочки и вибрационные характеристики вокальных складок, сильно зависит от размера узелка. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Меньшие узелки все еще могут позволить вокальным складкам достичь полного закрытия. ^{[ 1 ]}

Диагноз

Диагностика узелков вокала, как правило, включает в себя всесторонний анализ медицинской и голосовой истории, физическое обследование головы и шеи, оценку голоса и визуализацию вокальных складок. ^{[ 11 ]} Визуализация считается основным методом диагностики в качестве оценки восприятия, которая включает акустические и аэродинамические показатели, только недостаточно. ^{[ 12 ]} Видеостроскопия гортани, методика визуализации, обычно используется для просмотра вокальных складок: эта процедура может выполняться насально или устно. ^{[ 11 ]} Узелки вокала чаще всего характеризуются как двусторонние симметричные беловатые массы, ^{[ 11 ]} и склонны формироваться в средней точке вокальных складок. ^{[ 12 ]}

Узелки могут предотвратить полное закрытие голосовой полот , также известного как закрытие глотта, и их присутствие может привести к закрытию в форме песочных часов. ^{[ 11 ]} Проблемы голоса могут быть результатом наличия узелков вокала. ^{[ 13 ]} Они диагностируются на основе присутствия восприятия, не объясняемых другими причинами. ^{[ 13 ]} Такие симптомы включают в себя: голосовую усталость, дыхание, потерю нот с высоким уровнем высоты, отсутствие вокального контроля или увеличение фонаторных усилий (то есть увеличивалось усилия по произведению речи). ^{[ 13 ]}

Профилактика

Регулирование использования голоса

Для людей, которые работают со своим голосом (например, певцов, актеров, учителей, фондовых брокеров), голосовая тренировка, включающая упражнения с вокальной функцией (VFE), может помочь уменьшить неоправданный вокальный напряжение. ^{[ 14 ]} Кроме того, рекомендации для голосовых профессионалов включают в себя упражнения для разминки и охлаждения, чтобы голос уменьшил напряжение. ^{[ 14 ]} Кроме того, использование устройств усиления, таких как динамики или микрофоны, рекомендуется для людей, которые говорят с большими и даже небольшими группами или в присутствии фонового шума. ^{[ 6 ]}

Увлажнение

Сохранение гидратации уменьшает давление, которое вокальные складки оказывают друг на друга, обеспечивая достаточную смазку слизистой оболочкой , повышая эффективность колебаний вокала во время речи и способствуя здоровому качеству голоса . ^{[ 15 ]} Потребление кофеина в больших количествах обезвоживает и, следовательно, связано с повышенным риском голосовых узелков. ^{[ 14 ]}

Изменения в образе жизни

Поведение, такое как частая очистка горла, крики, разговор с фоновым шумом и жесткий плач, связаны с повышенным риском развития узлов и других вокальных патологий. ^{[ 14 ]} Кроме того, нетрадиционные голосовые практики, такие как выступление в регистрации фальцета , вызывают чрезмерную напряженность и могут привести к узелкам. ^{[ 16 ]} Избегание разрушительного вокального поведения может предотвратить формирование узелков. Табак , алкоголь , определенные лекарства и рекреационные лекарства также участвовали в патологиях вокальных складок. ^{[ 14 ]} Было показано, что уменьшение воздействия этих веществ снижает риск узелков. Другие поведения, которые связаны с узелками вокала, включают плохие привычки сна и плохое питание. ^{[ 14 ]}

Уход

Двумя основными методами лечения узелков голосовой складки являются голосовая терапия ( поведенческое лечение) и микрохирургия гортани ( хирургическое лечение). ^{[ 17 ]} Из -за общего риска хирургии (например, образование рубцов или те, которые позируют общей анестезией ^{[ 17 ]}), поведенческое лечение обычно рекомендуется первым. ^{[ 17 ]}

Поведенческое лечение

Поведенческая голосовая терапия обычно проводится патологами речи и языками . ^{[ 18 ]} В то время как методы поведенческого лечения сильно различаются, они, как правило, эффективны для улучшения качества вокала и уменьшения размера узелков вокала. ^{[ 17 ]}^{[ 6 ]} Полное разрешение узелков путем поведенческого лечения возможно ^{[ 17 ]} но маловероятно. ^{[ 6 ]}

Поведенческие методы могут быть косвенными или прямыми. ^{[ 17 ]} Косвенные подходы сосредоточены на улучшении вокальной гигиены, внедрении и/или поддержании безопасных голосовых практик (тем самым сокращают возможности для фонотравмы) и, иногда, реализуя вокальный отдых . ^{[ 5 ]} Прямые подходы включают в себя снижение физиологического напряжения на вокальной системе, в то время как голос используется (например, во время разговора или пения), например, путем уменьшения сил столкновений между вокальными складками, обеспечение достаточной поддержки в легочном режиме во время разговора (например, изменение узора дыхания человека ) и оптимизация гортани и . других структур вокального аппарата резонанса ^{[ 6 ]}

Поведенческие методы лечения также различаются по модели доставки. ^{[ 17 ]} Традиционное распределение терапии (например, восемь сеансов в течение восьми недель), более интенсивные подходы (например, восемь сеансов в течение трех недель) и дистанционная терапия (т.е. Телехиальное здравоохранение ) показали эффективность при лечении узлов вокала. ^{[ 17 ]}

Оценка результатов поведенческого лечения также сильно варьируется. ^{[ 17 ]} Эффекты могут быть измерены визуально ^{[ 17 ]} (например, теми же методами, которые обычно использовались для подтверждения наличия узелков вокала: видео эндоскопия и видеоробопия ^{[ 17 ]}), аэродинамически ^{[ 17 ]} (Например, измерение параметров, таких как трансглоттовое давление и форма волны глотта. ^{[ 19 ]}), перцептивно ^{[ 17 ]} (Например, оценивая голос с точки зрения размеров, таких как шероховатость, дыхание, астения и напряжение ^{[ 17 ]}), с точки зрения влияния на показатели качества жизни, ^{[ 17 ]} или используя любую комбинацию вышеупомянутого. ^{[ 17 ]}

Наконец, рецидив узелков вокального сгиба после поведенческого лечения всегда является возможностью, особенно если узелки не были полностью разрешены или если навыки, полученные во время лечения, не были переносятся вне сеансов терапии или поддерживались после терапевтических блоков. ^{[ 17 ]}

Операция

Когда поведенческое лечение считалось неэффективным для голосового пользователя, хирургическое вмешательство. часто рассматривается ^{[ 17 ]} Хирургическое лечение рассматривается в случаях неразрешенной дисфонии пациента , которая отрицательно влияет на качество жизни . ^{[ 7 ]} Удаление узелков вокала является относительно безопасной и незначительной хирургией ^{[ Цитация необходима ]}Полем Тем не менее, те, кто поет профессионально или иным образом, должны серьезно рассмотреть, прежде чем перенести операцию, поскольку это может повлиять на способность поддерживать фонацию , а также изменить вокальный диапазон . ^{[ 20 ]} В то время как пациент подчиняется общей анестезией, _{CO 2 .} для удаления узелков могут использоваться длинные тонкие ножницы и скальпели или хирургические лазеры ^{[ 20 ]} Микросутуры иногда используются для закрытия разреза . ^{[ 20 ]} Вокальный отдых в течение периода от 4 до 14 дней рекомендуется после операции для облегчения заживления. ^{[ 2 ]}

Прогноз

Узелки вокала обычно хорошо реагируют на нехирургические/поведенческие методы лечения, такие как описанные в разделе «Лечение». Следовательно, если пациент может участвовать в таких методах модификации поведения, прогноз хороший (хотя точные данные недоступны). ^{[ 1 ]} Если поражения все еще присутствуют после нехирургических методов лечения, вполне вероятно, что они являются еще одной формой доброкачественного поражения вокала ( полип , волокнистая масса, киста или псевдоциста ). Прогноз требований операции будет происходить только после того, как была применена исчерпывающая попытка нехирургической терапии. ^{[ 7 ]}

Эпидемиология

Исследования эпидемиологии узелков вокала у детей показали, что узелки чаще встречаются у мальчиков (2: 1), в частности, мальчики, которые активны и кричат чаще. ^{[ 10 ]}^{[ 21 ]} Тем не менее, во взрослом возрасте женщины с большей вероятностью имеют узелки, и особенно вероятны, если у них общительная личность или часто петь. ^{[ 14 ]} Точная распространенность узелков вокала не известна, но сообщалось, что 23,4% детей, которые посещали клинику ENT для голосовой хрипоты , 6% участников фонеатрической клиники и 43% учителей с дисфонией имели узелки. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и Вердолини, Кэтрин; Розен, Кларк А.; Брански, Райан С., ред. (2014). узлы певца, узлы Screamer . «Вокальные складные узелки ( » узлы , 978-1-135-60020-4 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м Джонс, Майкл М. (2003). «Обновление этиологии, диагностики и лечения узелков, полипов и кист вокала». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 11 (6): 456–61. doi : 10.1097/00020840-200312000-00009 . PMID 14631179 . S2CID 45661781 .
^ Педерсен, Метте; Макглашан, Джулиан; Pedersen, Mette (2012). «Хирургические и нехирургические вмешательства для узелков голосового шнура» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (6): CD001934. doi : 10.1002/14651858.cd001934.pub2 . PMC 7064879 . PMID 22696326 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. Colton, Raymond H.; Casper, Janina K.; Леонард, Ребекка (2006). "Узелки" . Понимание проблем с голосом: физиологическая перспектива для диагностики и лечения . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 100–4. ISBN 978-0-7817-4239-9 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. Кундук, Мельда; МакВортер, Эндрю Дж. (2009). «Настоящие узелки вокальных сгиба: роль дифференциальной диагностики». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 449–52. doi : 10.1097/moo.0b013e3283328b6d . PMID 19779347 . S2CID 8834120 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Леонард, Ребекка (2009). «Голосовая терапия и вокальные узелки у взрослых». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 453–7. doi : 10.1097/moo.0b013e3283317fd2 . PMID 19741535 . S2CID 42269683 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Симпсон, Блейк; Розен, Кларк (2008). «Вокальные узелки». Оперативные методы в ларингологии . Спрингер. С. 105–7. doi : 10.1007/978-3-540-68107-6_16 . ISBN 978-3-540-25806-3 Полем S2CID 234161002 .
^ Бекиньон, Эмили; Бах, Кристина; Фугейн, Клод; Guilleré, Lia; Блюмен, Марк; Шабол, Фредерик; Вагнер, Изабель (2013). «Долгосрочные результаты хирургического лечения узелков вокала». Ларингоскоп . 123 (8): 1926–30. doi : 10.1002/lary.23768 . PMID 23757348 . S2CID 36758075 .
^ Накагава, Хидеки; Miyamoto, Makoto; Кусуяма, Тошиюки; Мори, Юко; Фукуда, Хироюки (2012). «Разрешение полипов вокала с консервативным лечением». Журнал голоса . 26 (3): E107–10. doi : 10.1016/j.jvoice.2011.07.005 . PMID 22082864 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Добрес, Рэйчел; Ли, Линда; Stemple, Joseph C.; Kummer, Ann W.; Кречмер, Лаура В. (1990). «Описание патологий гортани у детей, оцененных отоларингологами». Журнал расстройств речи и слуха . 55 (3): 526–32. doi : 10.1044/jshd.5503.526 . PMID 2199731 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Джонс, М.М. (1 января 2003 г.). Обновление об этиологии, диагностике и лечении узелков, полипов и кист. Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи, 11, 6, 456-61.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Педерсен М., МакГлашан Дж. Хирургические и нехирургические вмешательства для узелков голосового связок. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012, выпуск 6. Art. №: CD001934. Doi: 10.1002/14651858.cd001934.pub2
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Verdolini, K., Rosen, CA, & Branski, RC (2014). Руководство по классификации для голосовых расстройств-I. Нью -Йорк, Нью -Йорк: Психология Пресс.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Бехлау, Мара; Оливейра, Жизель (2009). «Вокальная гигиена для голосового профессионала». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (3): 149–54. doi : 10.1097/moo.0b013e32832af105 . PMID 19342952 . S2CID 38511217 .
^ Лейдон, Сиара; Шивасанкар, Махалакшми; Фальчилья, Даниэль Лодевик; Аткинс, Кристофер; Фишер, Кимберли В. (2009). «Гидратация поверхности вокала: обзор» . Журнал голоса . 23 (6): 658–65. doi : 10.1016/j.jvoice.2008.03.010 . PMC 2810851 . PMID 19111440 .
^ Купер, Мортон (1973). Современные методы вокальной реабилитации . Томас. ISBN 978-0-398-02451-2 . ^{[ страница необходима ]}
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} Мансури, открытый; Tohidast, Seyed abolfazl; Soltaninejad, Nasibe; Камали, Мухаммед; Гел, Лейла; Азими, Хади (2018). "Немедицинские методы лечения узелков вокала: систематический обзор" Журнал голоса 32 (5): 609–620. Doi : 10.1016/ j.j.2017.08.0 ISSN 0892-1 29032130PMID 37755681S2CID
^ Фишер, Кимберли В. (1996). «Вокальные узелки». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 4 (3): 166–71. doi : 10.1097/00020840-199606000-00002 . S2CID 72194214 .
^ Холмберг, Ева Б.; Дойл, Патриция; Perkell, Joseph S.; Хаммарберг, Бритта; Хиллман, Роберт Э. (2003). «Аэродинамические и акустические голосовые измерения пациентов с голосовыми узелками: изменения в исходном уровне и изменения в голосовой терапии». Журнал голоса . 17 (3): 269–282. doi : 10.1067/s0892-1997 (03) 00076-6 . ISSN 0892-1997 . PMID 14513951 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Беннингер, Майкл С.; Алесси, Дэвид; Арчер, Сэнфорд; Бастиан, Роберт; Форд, Чарльз; Куфман, Джеймс; Саталофф, Роберт Т.; Spiegel, Joseph R.; Ву, Пик (1996). «Вокальные рубцы: текущие концепции и управление». Отоларингология - голова и хирургия шеи . 115 (5): 474–82. doi : 10.1016/s0194-5998 (96) 70087-6 . PMID 8903451 .
^ Пратер, Рекс Дж.; Свифт, Роджер В. (1984). Руководство по голосовой терапии . Остин: про-эд. ISBN 978-0-89079-279-7 . ^{[ страница необходима ]}

Внешние ссылки

Как необработанный узел вокального шнура затронул одного человека в The Guardian

[Verdolini_et_al_2014_Vocal_Fold_Nodules-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и Вердолини, Кэтрин; Розен, Кларк А.; Брански, Райан С., ред. (2014). узлы певца, узлы Screamer . «Вокальные складные узелки ( » узлы , 978-1-135-60020-4 .

[pmid14631179-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м Джонс, Майкл М. (2003). «Обновление этиологии, диагностики и лечения узелков, полипов и кист вокала». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 11 (6): 456–61. doi : 10.1097/00020840-200312000-00009 . PMID 14631179 . S2CID 45661781 .

[3] Педерсен, Метте; Макглашан, Джулиан; Pedersen, Mette (2012). «Хирургические и нехирургические вмешательства для узелков голосового шнура» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (6): CD001934. doi : 10.1002/14651858.cd001934.pub2 . PMC 7064879 . PMID 22696326 .

[Colton_et_al_2006_Nodules-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. Colton, Raymond H.; Casper, Janina K.; Леонард, Ребекка (2006). "Узелки" . Понимание проблем с голосом: физиологическая перспектива для диагностики и лечения . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 100–4. ISBN 978-0-7817-4239-9 .

[pmid19779347-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. Кундук, Мельда; МакВортер, Эндрю Дж. (2009). «Настоящие узелки вокальных сгиба: роль дифференциальной диагностики». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 449–52. doi : 10.1097/moo.0b013e3283328b6d . PMID 19779347 . S2CID 8834120 .

[pmid19741535-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Леонард, Ребекка (2009). «Голосовая терапия и вокальные узелки у взрослых». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 453–7. doi : 10.1097/moo.0b013e3283317fd2 . PMID 19741535 . S2CID 42269683 .

[Simpson_&_Rosen_2008_Vocal_Fold_Nodules-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Симпсон, Блейк; Розен, Кларк (2008). «Вокальные узелки». Оперативные методы в ларингологии . Спрингер. С. 105–7. doi : 10.1007/978-3-540-68107-6_16 . ISBN 978-3-540-25806-3 Полем S2CID 234161002 .

[8] Бекиньон, Эмили; Бах, Кристина; Фугейн, Клод; Guilleré, Lia; Блюмен, Марк; Шабол, Фредерик; Вагнер, Изабель (2013). «Долгосрочные результаты хирургического лечения узелков вокала». Ларингоскоп . 123 (8): 1926–30. doi : 10.1002/lary.23768 . PMID 23757348 . S2CID 36758075 .

[9] Накагава, Хидеки; Miyamoto, Makoto; Кусуяма, Тошиюки; Мори, Юко; Фукуда, Хироюки (2012). «Разрешение полипов вокала с консервативным лечением». Журнал голоса . 26 (3): E107–10. doi : 10.1016/j.jvoice.2011.07.005 . PMID 22082864 .

[pmid2199731-10] Jump up to: ^а ^{беременный} Добрес, Рэйчел; Ли, Линда; Stemple, Joseph C.; Kummer, Ann W.; Кречмер, Лаура В. (1990). «Описание патологий гортани у детей, оцененных отоларингологами». Журнал расстройств речи и слуха . 55 (3): 526–32. doi : 10.1044/jshd.5503.526 . PMID 2199731 .

[Johns,_M._M-11] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Джонс, М.М. (1 января 2003 г.). Обновление об этиологии, диагностике и лечении узелков, полипов и кист. Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи, 11, 6, 456-61.

[Pedersen-12] Jump up to: ^а ^{беременный} Педерсен М., МакГлашан Дж. Хирургические и нехирургические вмешательства для узелков голосового связок. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012, выпуск 6. Art. №: CD001934. Doi: 10.1002/14651858.cd001934.pub2

[Verdolini-13] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Verdolini, K., Rosen, CA, & Branski, RC (2014). Руководство по классификации для голосовых расстройств-I. Нью -Йорк, Нью -Йорк: Психология Пресс.

[pmid19342952-14] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Бехлау, Мара; Оливейра, Жизель (2009). «Вокальная гигиена для голосового профессионала». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (3): 149–54. doi : 10.1097/moo.0b013e32832af105 . PMID 19342952 . S2CID 38511217 .

[15] Лейдон, Сиара; Шивасанкар, Махалакшми; Фальчилья, Даниэль Лодевик; Аткинс, Кристофер; Фишер, Кимберли В. (2009). «Гидратация поверхности вокала: обзор» . Журнал голоса . 23 (6): 658–65. doi : 10.1016/j.jvoice.2008.03.010 . PMC 2810851 . PMID 19111440 .

[16] Купер, Мортон (1973). Современные методы вокальной реабилитации . Томас. ISBN 978-0-398-02451-2 . ^{[ страница необходима ]}

[:0-17] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} Мансури, открытый; Tohidast, Seyed abolfazl; Soltaninejad, Nasibe; Камали, Мухаммед; Гел, Лейла; Азими, Хади (2018). "Немедицинские методы лечения узелков вокала: систематический обзор" Журнал голоса 32 (5): 609–620. Doi : 10.1016/ j.j.2017.08.0 ISSN 0892-1 29032130PMID 37755681S2CID

[18] Фишер, Кимберли В. (1996). «Вокальные узелки». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 4 (3): 166–71. doi : 10.1097/00020840-199606000-00002 . S2CID 72194214 .

[19] Холмберг, Ева Б.; Дойл, Патриция; Perkell, Joseph S.; Хаммарберг, Бритта; Хиллман, Роберт Э. (2003). «Аэродинамические и акустические голосовые измерения пациентов с голосовыми узелками: изменения в исходном уровне и изменения в голосовой терапии». Журнал голоса . 17 (3): 269–282. doi : 10.1067/s0892-1997 (03) 00076-6 . ISSN 0892-1997 . PMID 14513951 .

[pmid8903451-20] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Беннингер, Майкл С.; Алесси, Дэвид; Арчер, Сэнфорд; Бастиан, Роберт; Форд, Чарльз; Куфман, Джеймс; Саталофф, Роберт Т.; Spiegel, Joseph R.; Ву, Пик (1996). «Вокальные рубцы: текущие концепции и управление». Отоларингология - голова и хирургия шеи . 115 (5): 474–82. doi : 10.1016/s0194-5998 (96) 70087-6 . PMID 8903451 .

[21] Пратер, Рекс Дж.; Свифт, Роджер В. (1984). Руководство по голосовой терапии . Остин: про-эд. ISBN 978-0-89079-279-7 . ^{[ страница необходима ]}

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]