Узел голосовой связки

Узел голосового голоса
Узел голосового голоса
Другие имена	Узелки голосовых складок , Узелки голосовых связок
Специальность	Оториноларингология

Узелки голосовых связок представляют собой двусторонне-симметричные доброкачественные белые образования, образующиеся в середине голосовых связок . ^{[ 1 ]} диагностика включает физическое обследование головы шеи и Хотя , а также перцептивные измерения голоса, визуализация голосовых узелков с помощью эндоскопии гортани остается основным диагностическим методом. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Узелки голосовых связок нарушают вибрационные характеристики голосовых связок, увеличивая массу голосовых связок и изменяя конфигурацию смыкания голосовых связок. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} Из-за этих изменений может ухудшиться качество голоса. ^{[ 1 ]} Таким образом, основные перцептивные признаки узелков голосовых складок включают охриплость голоса и охриплость голоса. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Другие распространенные симптомы включают вокальную усталость, болезненность или боль по бокам гортани , а также снижение частоты и диапазона интенсивности. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Уровни воздушного потока во время речи также могут быть увеличены. ^{[ 1 ]} Считается, что узелки голосовых складок являются результатом травмы тканей голосовых складок, вызванной чрезмерным механическим стрессом, включая повторяющееся или хроническое чрезмерное использование голосовых связок, злоупотребление или неправильное использование. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Предрасполагающие факторы включают профессию, пол, обезвоживание, респираторную инфекцию и другие воспалительные факторы. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Профессиональным пользователям голоса, а также людям, которые часто испытывают охриплость голоса , рекомендуется соблюдать правила гигиены голоса для предотвращения образования узелков на голосовых складках и других нарушений голоса. ^{[ 6 ]} Практика гигиены голоса включает три компонента: регулирование количества и качества использования голоса, улучшение гидратации голосовых связок и снижение поведения, которое ставит под угрозу здоровье голоса. ^{[ 6 ]} Около 10% узлов разрешаются самостоятельно, что более вероятно, если они меньше по размеру и появились позже. ^{[ 7 ]} Лечение узелков на голосовых складках обычно включает в себя поведенческую интервенционную терапию, проводимую логопедом . В тяжелых случаях операция по удалению поражений рекомендуется для лучшего прогноза . ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} У детей узелки на голосовых складках чаще встречаются у мальчиков; у взрослых они чаще встречаются у женщин. ^{[ 10 ]}^{[ 5 ]}

Признаки и симптомы

Одним из основных перцептивных признаков узелков голосовых складок является изменение качества голоса. ^{[ 1 ]} Голос может восприниматься как хриплый, ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} из-за апериодических колебаний голосовых связок, ^{[ 5 ]} и может также восприниматься как хриплый, ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} вследствие неполного смыкания голосовых связок при фонации . ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Степень охриплости голоса и одышки может различаться по степени тяжести. Эта изменчивость может быть связана с размером и твердостью узелков. ^{[ 4 ]} Другие распространенные симптомы включают трудности с произношением голосов в верхнем диапазоне, ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} увеличение голосовых усилий, ^{[ 1 ]} и голосовая усталость. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]} Может возникнуть ощущение болезненности или боли в шее, сбоку от гортани . ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} что обычно происходит из-за увеличения усилий, необходимых для воспроизведения голоса. ^{[ 1 ]}

Акустические знаки

Основные акустические признаки узелков голосовых складок включают изменения частоты и интенсивности голоса. Основная частота, акустическая мера высоты голоса, может быть нормальной. Однако диапазон звуков, которые способен воспроизводить человек, может быть уменьшен. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} и может быть особенно трудно воспроизвести высоту звука в более высоком диапазоне. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Интенсивность голоса, акустическая мера амплитуды или громкости, также может быть нормальной. ^{[ 1 ]} Однако индивидуальный диапазон амплитуд также может быть уменьшен. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Возмущения или изменения частоты, известные как джиттер , и амплитуды, известные как мерцание, могут увеличиваться. ^{[ 4 ]}

Аэродинамические знаки

Если узелки влияют на закрытие голосовых связок, уровень воздушного потока во время речи может быть увеличен по сравнению с обычным уровнем говорящего. Однако уровень воздушного потока все равно может находиться в пределах верхних пределов нормального диапазона. ^{[ 1 ]} Степень увеличения уровня воздушного потока у человека, по-видимому, зависит от тяжести травмы. Подсвязочное давление, давление воздуха, доступное под голосовой щелью и в трахее для произнесения речи, также может быть увеличено. ^{[ 4 ]}

Причины

Считается, что узелки голосовых складок являются результатом травмы тканей голосовых складок, вызванной чрезмерным механическим напряжением . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Во время фонации голосовые связки подвергаются множеству форм механического напряжения. Одним из примеров такого напряжения является ударное напряжение, вызванное столкновением поверхностей левой и правой голосовых связок во время вибрации. ^{[ 2 ]} Считается, что это напряжение достигает своего максимума в средней перепончатой области голосовых складок, на стыке передней 1/3 и задних 2/3, наиболее распространенном месте образования узелков. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Чрезмерное использование голоса (длительная речь), злоупотребление (крики) или неправильное использование (гиперфункция) могут привести к чрезмерному механическому стрессу за счет увеличения скорости и/или силы, с которой сталкиваются голосовые связки. Это может привести к травме, локализованной в средней перепончатой голосовой складке. ^{[ 5 ]} и последующее образование ран. ^{[ 2 ]} Считается, что повторяющийся или хронический механический стресс приводит к ремоделированию поверхностного слоя собственной пластинки . ^{[ 5 ]} Именно этот процесс ремоделирования тканей приводит к образованию доброкачественных поражений голосовых складок, таких как узелки. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]}

Существует несколько факторов, которые могут предрасполагать человека к образованию узелков на голосовых складках. Действия или профессии, которые могут способствовать фонотравматическому поведению, включают черлидинг, неподготовленное пение, разговорную речь без шума и преподавание без усиления голоса, поскольку они увеличивают механическое напряжение и последующую травму голосовых связок. ^{[ 1 ]} Пол может быть еще одним предрасполагающим фактором, поскольку узелки на голосовых складках чаще возникают у женщин. ^{[ 5 ]} Наличие обезвоживания , респираторной инфекции и воспалительных факторов также может выступать в качестве предрасполагающих или отягчающих факторов. Факторы воспаления могут включать аллергию , употребление табака и алкоголя, гортанно-глоточный рефлюкс и другие воздействия окружающей среды. ^{[ 1 ]}

Патофизиология

Узелки голосовых связок часто изменяют механические свойства голосовых связок, что может влиять на их вибрационные характеристики. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Узелки могут увеличивать массу голосовых складок, особенно вдоль медиального края, где они обычно располагаются. Эта увеличенная масса может привести к апериодической или нерегулярной вибрации, ощущению более сильных возмущений высоты и громкости, а также к повышенной охриплости голоса. ^{[ 4 ]} Узелки также могут влиять на волну слизистой оболочки голосовых складок, изменяя конфигурацию смыкания голосовых складок. Они часто вызывают неполное смыкание голосовых связок, что приводит к форме песочных часов. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} Неполное закрытие позволяет большему количеству воздуха выходить через голосовые связки, что часто приводит к ощущению одышки. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Степень влияния узелков на волны слизистой оболочки и вибрационные характеристики голосовых складок во многом зависит от размера узла. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Узелки меньшего размера могут позволить голосовым связкам полностью закрыться. ^{[ 1 ]}

Диагностика

Диагностика узлов голосовых связок обычно включает в себя комплексный анализ медицинского и голосового анамнеза, физическое обследование головы и шеи, перцептивную оценку голоса и визуализацию голосовых связок. ^{[ 11 ]} Визуализация считается основным методом диагностики, поскольку перцептивной оценки, включающей акустические и аэродинамические измерения, недостаточно. ^{[ 12 ]} Видеостробоскопия гортани, метод визуализации, обычно используется для осмотра голосовых связок: эту процедуру можно выполнять через нос или через рот. ^{[ 11 ]} Узелки голосовых складок чаще всего характеризуются как двусторонне-симметричные беловатые массы. ^{[ 11 ]} и имеют тенденцию формироваться в середине голосовых связок. ^{[ 12 ]}

Узелки могут препятствовать полному закрытию голосовой щели , также известному как закрытие голосовой щели, и их присутствие может привести к закрытию голосовой щели в форме песочных часов. ^{[ 11 ]} Проблемы с голосом могут возникнуть из-за наличия узелков голосовых складок. ^{[ 13 ]} Их диагностируют на основании наличия особенностей восприятия, не объяснимых другими причинами. ^{[ 13 ]} К таким симптомам относятся: голосовая усталость, одышка, потеря высоких нот, отсутствие голосового контроля или увеличение голосовых усилий (т. е. увеличение усилий по произношению речи). ^{[ 13 ]}

Профилактика

Регулирование использования голоса

Людям, которые работают со своим голосом (например, певцам, актерам, учителям, биржевым маклерам), тренировка голоса, включающая упражнения на голосовые функции (VFE), может помочь уменьшить чрезмерное голосовое напряжение. ^{[ 14 ]} Кроме того, рекомендации для специалистов по вокалу включают упражнения для разминки и заминки голоса, чтобы уменьшить напряжение. ^{[ 14 ]} Кроме того, использование устройств усиления, таких как динамики или микрофоны, рекомендуется людям, которые разговаривают с большими и даже небольшими группами или при наличии фонового шума. ^{[ 6 ]}

Увлажнение

Поддержание гидратации снижает давление, которое голосовые связки оказывают друг на друга, обеспечивая достаточную смазку слизистой оболочки , повышая эффективность колебаний голосовых связок во время речи и способствуя здоровому качеству голоса . ^{[ 15 ]} Потребление кофеина в больших количествах приводит к обезвоживанию организма и, следовательно, повышает риск образования узелков на голосовых складках. ^{[ 14 ]}

Изменения образа жизни

Такое поведение, как частое покашливание, крик, разговор на фоне шума и сильный плач, связано с повышенным риском развития узелков и других голосовых патологий. ^{[ 14 ]} Кроме того, нетрадиционные голосовые приемы, такие как разговор фальцетом , вызывают чрезмерное напряжение и могут привести к образованию узелков. ^{[ 16 ]} Избегание вредного голосового поведения может предотвратить образование узелков. Табак , алкоголь , некоторые лекарства и легкие наркотики также могут быть причиной патологий голосовых связок. ^{[ 14 ]} Было показано, что снижение воздействия этих веществ снижает риск образования узелков. Другие модели поведения, которые могут привести к образованию узелков на голосовых связках, включают плохой сон и плохое питание. ^{[ 14 ]}

Уход

Двумя основными методами лечения узелков на голосовых складках являются голосовая терапия ( поведенческое лечение) и микрохирургия гортани ( хирургическое лечение). ^{[ 17 ]} Из-за общих рисков хирургического вмешательства (например, образования рубцов или рисков, связанных с общей анестезией). ^{[ 17 ]}), в первую очередь обычно рекомендуется поведенческое лечение. ^{[ 17 ]}

Поведенческое лечение

Поведенческую голосовую терапию обычно проводят логопеды . ^{[ 18 ]} Хотя методы поведенческой терапии сильно различаются, они, как правило, эффективны для улучшения качества голоса и уменьшения размера узелков голосовых складок. ^{[ 17 ]}^{[ 6 ]} Полное разрешение узелков возможно с помощью поведенческого лечения. ^{[ 17 ]} но вряд ли. ^{[ 6 ]}

Поведенческие приемы могут быть косвенными и прямыми. ^{[ 17 ]} Косвенные подходы направлены на улучшение гигиены голоса, введение и/или поддержание безопасной голосовой практики (тем самым уменьшая вероятность фонотравмы) и, иногда, обеспечение голосового покоя . ^{[ 5 ]} Прямые подходы включают снижение физиологической нагрузки на голосовую систему во время использования голоса (например, во время разговора или пения), например, за счет уменьшения сил столкновения между голосовыми связками, обеспечения достаточной легочной поддержки во время речи (например, путем изменения характера дыхания человека). ), а также оптимизация и других резонанса гортани структур голосового аппарата . ^{[ 6 ]}

Поведенческие методы лечения также различаются по модели доставки. ^{[ 17 ]} Традиционное распределение терапии (например, восемь сеансов в течение восьми недель), более интенсивные подходы (например, восемь сеансов в течение трех недель) и дистанционная терапия (например, телемедицина ) показали эффективность при лечении узелков голосовых складок. ^{[ 17 ]}

Оценка результатов поведенческого лечения также сильно различается. ^{[ 17 ]} Эффект можно измерить визуально. ^{[ 17 ]} (например, теми же методами, которые обычно используются для подтверждения наличия узелков голосовых складок: видеоэндоскопия и видеостробоскопия ). ^{[ 17 ]}), аэродинамически ^{[ 17 ]} (например, путем измерения таких параметров, как трансглоттальное давление и форма волны голосового потока воздуха). ^{[ 19 ]}), перцептивно ^{[ 17 ]} (например, оценивая голос по таким параметрам, как грубость, одышка, астения и напряжение). ^{[ 17 ]}), с точки зрения влияния на показатели качества жизни, ^{[ 17 ]} или используя любую комбинацию вышеперечисленного. ^{[ 17 ]}

Наконец, рецидив узелков голосовых связок после поведенческого лечения всегда возможен, особенно если узелки не были полностью устранены или если навыки, полученные во время лечения, не переносились за пределы терапевтических сеансов или не сохранялись после терапевтических блоков. ^{[ 17 ]}

Операция

Когда поведенческое лечение считается неэффективным для пользователя голоса, хирургическое вмешательство. часто рассматривается ^{[ 17 ]} Хирургическое лечение рассматривается в случаях неразрешенной дисфонии пациента , которая отрицательно влияет на качество жизни . ^{[ 7 ]} Удаление узелков голосовых складок — относительно безопасная и незначительная операция. ^{[ нужна ссылка ]}. Тем не менее, те, кто поет профессионально или иным образом, должны серьезно подумать перед операцией, поскольку она может повлиять на способность поддерживать фонацию , а также изменить голосовой диапазон . ^{[ 20 ]} Пока пациент находится под общей анестезией, _{CO 2 лазеры.} для удаления узелков можно использовать длинные тонкие ножницы и скальпели или хирургические ^{[ 20 ]} Микрошвы иногда используются для закрытия разреза . ^{[ 20 ]} После операции рекомендуется голосовой отдых на срок от 4 до 14 дней, чтобы облегчить заживление. ^{[ 2 ]}

Прогноз

Узелки голосовых складок обычно хорошо поддаются нехирургическому/поведенческому лечению, например, описанному в разделе «Лечение». Следовательно, если пациент способен использовать такие методы модификации поведения, прогноз хороший (хотя точные данные недоступны). ^{[ 1 ]} Если поражения все еще присутствуют после нехирургических методов лечения, вполне вероятно, что это другая форма доброкачественного поражения голосовых складок ( полип , фиброзная масса, киста или псевдокиста ). Прогноз необходимости хирургического вмешательства может возникнуть только после того, как будут применены исчерпывающие методы нехирургического лечения. ^{[ 7 ]}

Эпидемиология

Исследования эпидемиологии узелков голосовых складок у детей показали, что узелки чаще встречаются у мальчиков (2:1), особенно у мальчиков, которые активны и чаще кричат. ^{[ 10 ]}^{[ 21 ]} Однако в зрелом возрасте узелки чаще появляются у женщин, особенно если они общительны или часто поют. ^{[ 14 ]} Точная распространенность узелков голосовых складок неизвестна, но сообщалось, что узелки были у 23,4% детей, обращавшихся в ЛОР- голоса клинику по поводу охриплости , у 6% посетителей фониатрических клиник и у 43% учителей с дисфонией . ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и Вердолини, Кэтрин; Розен, Кларк А.; Брански, Райан С., ред. (2014). «Узлы голосовых складок (узлы, узлы певца, узлы крикуна» . Руководство по классификации голосовых нарушений-I . Psychology Press. стр. 37–40. ISBN). 978-1-135-60020-4 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Джонс, Майкл М. (2003). «Обновленная информация об этиологии, диагностике и лечении узелков, полипов и кист голосовых складок». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 11 (6): 456–61. дои : 10.1097/00020840-200312000-00009 . ПМИД 14631179 . S2CID 45661781 .
^ Педерсен, Метте; МакГлашан, Джулиан; Педерсен, Метте (2012). «Хирургические и нехирургические вмешательства при узлах голосовых связок» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (6): CD001934. дои : 10.1002/14651858.CD001934.pub2 . ПМК 7064879 . ПМИД 22696326 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Колтон, Рэймонд Х.; Каспер, Янина К.; Леонард, Ребекка (2006). «Узлы» . Понимание проблем с голосом: физиологический взгляд на диагностику и лечение . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 100–4. ISBN 978-0-7817-4239-9 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Кундук, Мелда; Маквортер, Эндрю Дж (2009). «Истинные узелки голосовых складок: роль дифференциальной диагностики». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 449–52. дои : 10.1097/MOO.0b013e3283328b6d . ПМИД 19779347 . S2CID 8834120 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Леонард, Ребекка (2009). «Голосовая терапия и голосовые узелки у взрослых». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 453–7. дои : 10.1097/MOO.0b013e3283317fd2 . ПМИД 19741535 . S2CID 42269683 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Симпсон, Блейк; Розен, Кларк (2008). «Узлы голосовых складок». Оперативные методы в ларингологии . Спрингер. стр. 105–7. дои : 10.1007/978-3-540-68107-6_16 . ISBN 978-3-540-25806-3 . S2CID 234161002 .
^ Бекиньон, Эмили; Бах, Кристина; Фюген, Клод; Гильере, Лия; Блюмен, Марк; Шаболь, Фредерик; Вагнер, Изабель (2013). «Отдаленные результаты хирургического лечения узлов голосовых складок». Ларингоскоп . 123 (8): 1926–30. дои : 10.1002/lary.23768 . ПМИД 23757348 . S2CID 36758075 .
^ Накагава, Хидеки; Миямото, Макото; Кусуяма, Тосиюки; Мори, Юко; Фукуда, Хироюки (2012). «Разрешение полипов голосовых складок консервативным лечением». Журнал голоса . 26 (3): с107–10. дои : 10.1016/j.jvoice.2011.07.005 . ПМИД 22082864 .
^ Jump up to: ^а ^б Добрес, Рэйчел; Ли, Линда; Стемпл, Джозеф К.; Куммер, Энн В.; Кречмер, Лаура В. (1990). «Описание патологий гортани у детей по оценке отоларингологов». Журнал нарушений речи и слуха . 55 (3): 526–32. дои : 10.1044/jshd.5503.526 . ПМИД 2199731 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Джонс, ММ (1 января 2003 г.). Обновленная информация об этиологии, диагностике и лечении узлов, полипов и кист голосовых складок. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи, 11, 6, 456-61.
^ Jump up to: ^а ^б Педерсен М., МакГлашан Дж. Хирургические и нехирургические вмешательства при узлах голосовых связок. Кокрейновская база данных систематических обзоров 2012, выпуск 6. Ст. №: CD001934. DOI: 10.1002/14651858.CD001934.pub2.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Вердолини К., Розен К.А. и Брански Р.К. (2014). Руководство по классификации нарушений голоса-I. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Psychology Press.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Бехлау, Мара; Оливейра, Жизель (2009). «Гигиена голоса для специалиста по вокалу». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (3): 149–54. дои : 10.1097/MOO.0b013e32832af105 . ПМИД 19342952 . S2CID 38511217 .
^ Лейдон, Сиара; Сивасанкар, Махалакшми; Фальчилья, Даниэль Лодевик; Аткинс, Кристофер; Фишер, Кимберли В. (2009). «Увлажнение поверхности голосовых связок: обзор» . Журнал голоса . 23 (6): 658–65. дои : 10.1016/j.jvoice.2008.03.010 . ПМК 2810851 . ПМИД 19111440 .
^ Купер, Мортон (1973). Современные методики голосовой реабилитации . Томас. ISBN 978-0-398-02451-2 . ^{[ нужна страница ]}
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Мансури, Банафше; Тохидаст, Сайед Абольфазл; Солтанинежад, Мудрый; Камали, Мохаммед; Геличи, Лейла; Азими, Хади (2018). «Немедицинские методы лечения узлов голосовых складок: систематический обзор». Журнал голоса . 32 (5): 609–620. дои : 10.1016/jvoice.2017.08.023 . ISSN 0892-1997 . ПМИД 29032130 . S2CID 37755681 .
^ Фишер, Кимберли В. (1996). «Узлы голосовых складок». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 4 (3): 166–71. дои : 10.1097/00020840-199606000-00002 . S2CID 72194214 .
^ Хольмберг, Ева Б.; Дойл, Патрисия; Перкелл, Джозеф С.; Хаммарберг, Бритта; Хиллман, Роберт Э. (2003). «Аэродинамические и акустические измерения голоса пациентов с голосовыми узелками: вариации исходного уровня и изменения в ходе голосовой терапии». Журнал голоса . 17 (3): 269–282. дои : 10.1067/s0892-1997(03)00076-6 . ISSN 0892-1997 . ПМИД 14513951 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Беннингер, Майкл С.; Алесси, Дэвид; Арчер, Сэнфорд; Бастиан, Роберт; Форд, Чарльз; Куфман, Джеймс; Саталов, Роберт Т.; Шпигель, Джозеф Р.; Ву, Пик (1996). «Шрамы на голосовых связках: современные концепции и лечение». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 115 (5): 474–82. дои : 10.1016/S0194-5998(96)70087-6 . ПМИД 8903451 .
^ Пратер, Рекс Дж.; Свифт, Роджер В. (1984). Руководство по голосовой терапии . Остин: Pro-Ed. ISBN 978-0-89079-279-7 . ^{[ нужна страница ]}

Внешние ссылки

Как невылеченный узел голосовой связки повлиял на одного человека в The Guardian

[Verdolini_et_al_2014_Vocal_Fold_Nodules-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и Вердолини, Кэтрин; Розен, Кларк А.; Брански, Райан С., ред. (2014). «Узлы голосовых складок (узлы, узлы певца, узлы крикуна» . Руководство по классификации голосовых нарушений-I . Psychology Press. стр. 37–40. ISBN). 978-1-135-60020-4 .

[pmid14631179-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Джонс, Майкл М. (2003). «Обновленная информация об этиологии, диагностике и лечении узелков, полипов и кист голосовых складок». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 11 (6): 456–61. дои : 10.1097/00020840-200312000-00009 . ПМИД 14631179 . S2CID 45661781 .

[3] Педерсен, Метте; МакГлашан, Джулиан; Педерсен, Метте (2012). «Хирургические и нехирургические вмешательства при узлах голосовых связок» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (6): CD001934. дои : 10.1002/14651858.CD001934.pub2 . ПМК 7064879 . ПМИД 22696326 .

[Colton_et_al_2006_Nodules-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Колтон, Рэймонд Х.; Каспер, Янина К.; Леонард, Ребекка (2006). «Узлы» . Понимание проблем с голосом: физиологический взгляд на диагностику и лечение . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 100–4. ISBN 978-0-7817-4239-9 .

[pmid19779347-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Кундук, Мелда; Маквортер, Эндрю Дж (2009). «Истинные узелки голосовых складок: роль дифференциальной диагностики». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 449–52. дои : 10.1097/MOO.0b013e3283328b6d . ПМИД 19779347 . S2CID 8834120 .

[pmid19741535-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Леонард, Ребекка (2009). «Голосовая терапия и голосовые узелки у взрослых». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 453–7. дои : 10.1097/MOO.0b013e3283317fd2 . ПМИД 19741535 . S2CID 42269683 .

[Simpson_&_Rosen_2008_Vocal_Fold_Nodules-7] Jump up to: ^а ^б ^с Симпсон, Блейк; Розен, Кларк (2008). «Узлы голосовых складок». Оперативные методы в ларингологии . Спрингер. стр. 105–7. дои : 10.1007/978-3-540-68107-6_16 . ISBN 978-3-540-25806-3 . S2CID 234161002 .

[8] Бекиньон, Эмили; Бах, Кристина; Фюген, Клод; Гильере, Лия; Блюмен, Марк; Шаболь, Фредерик; Вагнер, Изабель (2013). «Отдаленные результаты хирургического лечения узлов голосовых складок». Ларингоскоп . 123 (8): 1926–30. дои : 10.1002/lary.23768 . ПМИД 23757348 . S2CID 36758075 .

[9] Накагава, Хидеки; Миямото, Макото; Кусуяма, Тосиюки; Мори, Юко; Фукуда, Хироюки (2012). «Разрешение полипов голосовых складок консервативным лечением». Журнал голоса . 26 (3): с107–10. дои : 10.1016/j.jvoice.2011.07.005 . ПМИД 22082864 .

[pmid2199731-10] Jump up to: ^а ^б Добрес, Рэйчел; Ли, Линда; Стемпл, Джозеф К.; Куммер, Энн В.; Кречмер, Лаура В. (1990). «Описание патологий гортани у детей по оценке отоларингологов». Журнал нарушений речи и слуха . 55 (3): 526–32. дои : 10.1044/jshd.5503.526 . ПМИД 2199731 .

[Johns,_M._M-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Джонс, ММ (1 января 2003 г.). Обновленная информация об этиологии, диагностике и лечении узлов, полипов и кист голосовых складок. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи, 11, 6, 456-61.

[Pedersen-12] Jump up to: ^а ^б Педерсен М., МакГлашан Дж. Хирургические и нехирургические вмешательства при узлах голосовых связок. Кокрейновская база данных систематических обзоров 2012, выпуск 6. Ст. №: CD001934. DOI: 10.1002/14651858.CD001934.pub2.

[Verdolini-13] Jump up to: ^а ^б ^с Вердолини К., Розен К.А. и Брански Р.К. (2014). Руководство по классификации нарушений голоса-I. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Psychology Press.

[pmid19342952-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Бехлау, Мара; Оливейра, Жизель (2009). «Гигиена голоса для специалиста по вокалу». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (3): 149–54. дои : 10.1097/MOO.0b013e32832af105 . ПМИД 19342952 . S2CID 38511217 .

[15] Лейдон, Сиара; Сивасанкар, Махалакшми; Фальчилья, Даниэль Лодевик; Аткинс, Кристофер; Фишер, Кимберли В. (2009). «Увлажнение поверхности голосовых связок: обзор» . Журнал голоса . 23 (6): 658–65. дои : 10.1016/j.jvoice.2008.03.010 . ПМК 2810851 . ПМИД 19111440 .

[16] Купер, Мортон (1973). Современные методики голосовой реабилитации . Томас. ISBN 978-0-398-02451-2 . ^{[ нужна страница ]}

[:0-17] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Мансури, Банафше; Тохидаст, Сайед Абольфазл; Солтанинежад, Мудрый; Камали, Мохаммед; Геличи, Лейла; Азими, Хади (2018). «Немедицинские методы лечения узлов голосовых складок: систематический обзор». Журнал голоса . 32 (5): 609–620. дои : 10.1016/jvoice.2017.08.023 . ISSN 0892-1997 . ПМИД 29032130 . S2CID 37755681 .

[18] Фишер, Кимберли В. (1996). «Узлы голосовых складок». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 4 (3): 166–71. дои : 10.1097/00020840-199606000-00002 . S2CID 72194214 .

[19] Хольмберг, Ева Б.; Дойл, Патрисия; Перкелл, Джозеф С.; Хаммарберг, Бритта; Хиллман, Роберт Э. (2003). «Аэродинамические и акустические измерения голоса пациентов с голосовыми узелками: вариации исходного уровня и изменения в ходе голосовой терапии». Журнал голоса . 17 (3): 269–282. дои : 10.1067/s0892-1997(03)00076-6 . ISSN 0892-1997 . ПМИД 14513951 .

[pmid8903451-20] Jump up to: ^а ^б ^с Беннингер, Майкл С.; Алесси, Дэвид; Арчер, Сэнфорд; Бастиан, Роберт; Форд, Чарльз; Куфман, Джеймс; Саталов, Роберт Т.; Шпигель, Джозеф Р.; Ву, Пик (1996). «Шрамы на голосовых связках: современные концепции и лечение». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 115 (5): 474–82. дои : 10.1016/S0194-5998(96)70087-6 . ПМИД 8903451 .

[21] Пратер, Рекс Дж.; Свифт, Роджер В. (1984). Руководство по голосовой терапии . Остин: Pro-Ed. ISBN 978-0-89079-279-7 . ^{[ нужна страница ]}

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]