Лучевая терапия

Лучевая терапия
Лучевая терапия
	Облученная терапия таза , Varian Clinac IX используя линейный ускоритель . Лазеры и плесень под ногами используются для определения точного положения.
ICD-10-PCS	Дюймовый
ICD-9-CM	92.2 - 92.3
Сетка	D011878
Код OPS-301	8–52
MedlinePlus	001918
	[ Редактировать на Wikidata ]

Облученная терапия или лучевая терапия ( RT , RTX или XRT ) представляют собой лечение с использованием ионизирующего излучения , обычно обеспечиваемого в рамках терапии рака для убийства или контроля роста злокачественных клеток . Обычно он доставляется линейным ускорителем частиц . Облученная терапия может быть лечебной в ряде типов рака, если они локализованы в одной области организма, и не распространяются на другие части . Он также может использоваться как часть адъювантной терапии , чтобы предотвратить рецидив опухоли после операции для удаления первичной злокачественной опухоли (например, на ранних стадиях рака молочной железы). Облученная терапия является синергетической с химиотерапией и использовалась до, во время и после химиотерапии при восприимчивых раковых заболеваниях. Подпечность онкологии, связанная с лучевой терапией, называется радиационной онкологией. Врач, который практикует в этой специальности, является радиационным онкологом .

Облученная терапия обычно применяется к раковой опухоли из -за ее способности контролировать рост клеток. Ионизирующее излучение работает, повреждая ДНК раковой ткани, ведущей к клеточной смерти . Чтобы избавиться от нормальных тканей (таких как кожа или органы, которые должны пройти излучение для лечения опухоли), формированные лучи излучения направлены под несколькими углами воздействия пересечения на опухоль, обеспечивая там гораздо большую поглощенную дозу, чем в окружающей здоровой ткани Полем Помимо самой опухоли, полей радиации также могут включать в себя дренирующие лимфатические узлы, если они клинически или рентгенологически связаны с опухолью, или если считается риском субклинического злокачественного распространения. Необходимо включить край нормальной ткани вокруг опухоли, чтобы обеспечить неопределенности в повседневной настройке и внутреннем движении опухоли. Эти неопределенности могут быть вызваны внутренним движением (например, наполнением дыхания и мочевого пузыря) и движением внешних знаков кожи относительно положения опухоли.

Радиационная онкология - это медицинская специальность, связанная с назначением радиации и отличается от радиологии , использования радиации при медицинской визуализации и диагностике . Излучение может быть назначено радиационным онкологом с целью вылечить или для адъювантной терапии. Он также может использоваться в качестве паллиативного лечения (где лечение невозможно, и целью является контроль местного заболевания или симптоматического облегчения) или в качестве терапевтического лечения (где терапия имеет преимущество выживания и может быть лечебной). ^{[ 1 ]} Также распространено объединение лучевой терапии с хирургией , химиотерапией, гормональной терапией , иммунотерапией или некоторой смесью из четырех. Наиболее распространенные типы рака можно каким -то образом лечить лучевой терапией.

Точное намерение лечения (лечебное, адъювантное, неоадъювантное терапевтическое или паллиативное) будет зависеть от типа опухоли, местоположения и стадии , а также от общего здоровья пациента. Общее облучение тела (TBI) - это метод лучевой терапии, используемый для подготовки организма для получения пересадки костного мозга . Брахитерапия , в которой радиоактивный источник помещается внутри или рядом с областью, требующей лечения, является еще одной формой лучевой терапии, которая сводит к минимуму воздействие здоровой ткани во время процедур лечения рака молочной железы, простаты и других органов. Облученная терапия имеет несколько применений в незлокачественных состояниях, таких как лечение невралгии тригеминальных , акустические невромы , тяжелые заболевания глаз щитовидной железы , птеригия , пигментированный виллоновальный синовит и профилактика роста келоидного рубца, рестеноза сосудов и гетеротопного утилизации . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Использование радиационной терапии в незлокачественных условиях отчасти ограничено опасениями по поводу риска рака, вызванного радиацией.

Медицинское использование

По оценкам, половина инвазивных случаев рака в США, диагностированных в 2022 году, получала лучевую терапию в своей программе лечения. ^{[ 5 ]} Различные раковые заболевания реагируют на лучевую терапию по -разному. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Реакция рака на радиацию описывается его радиочувствительностью. Очень радиочувствительные раковые клетки быстро убивают скромными дозами радиации. К ним относятся лейкемии , большинство лимфом и опухоли зародышевых клеток . Большинство раковых заболеваний эпителиального рака являются лишь умеренно радиочувствительным и требуют значительно более высокой дозы радиации (60–70 Гр) для достижения радикального лекарства. Некоторые виды рака особенно радиостанции, то есть для получения радикального лечения требуются гораздо более высокие дозы, чем в клинической практике. Почечная клеточная рак и меланома, как правило, считаются радиостанционными, но лучевая терапия по -прежнему является паллиативным вариантом для многих пациентов с метастатической меланомой. Объединение лучевой терапии с иммунотерапией является активной областью исследования и показало некоторые перспективы меланоме и другими видами рака. ^{[ 9 ]}

Важно отличить радиочувствительность определенной опухоли, которая в некоторой степени является лабораторной мерой, от радиационной «целебной» рака в реальной клинической практике. Например, лейкемии обычно не излечимы с лучевой терапией, потому что они распространяются через организм. Лимфома может быть радикально излечимой, если она локализована в одной области тела. Точно так же многие общие, умеренно радиоактивные опухоли обычно лечатся с лечебными дозами лучевой терапии, если они находятся на ранней стадии. Например, немеланома рак кожи , рак головы и шеи , рак молочной железы , немелкоклеточный рак легкого , рак шейки матки , рак анального и рак предстательной железы . За исключением олигометастатического заболевания, метастатический рак неизлечимы с лучевой терапией, потому что невозможно лечить все тело. ^{[ Цитация необходима ]}

Современная лучевая терапия зависит от компьютерной томографии для выявления опухоли и окружающих нормальных структур и для выполнения дозы для создания сложного плана радиационного лечения. Пациент получает небольшие знаки кожи, чтобы направлять размещение полей лечения. ^{[ 10 ]} Позиционирование пациента имеет решающее значение на этом этапе, так как пациент должен быть помещен в одинаковое положение во время каждого лечения. Для этой цели были разработаны многие устройства для позиционирования пациентов, включая маски и подушки, которые могут быть сформированы для пациента. Терапия с помощью изображения -это метод, который использует изображения для исправления позиционных ошибок каждого сеанса лечения. ^{[ Цитация необходима ]}

Реакция опухоли на лучевую терапию также связана с ее размером. Из -за сложной радиобиологии очень большие опухоли реагируют на радиацию меньше, чем меньшие опухоли или микроскопические заболевания. Различные стратегии используются для преодоления этого эффекта. Наиболее распространенным методом является хирургическая резекция до лучевой терапии. Это чаще всего наблюдается при лечении рака молочной железы с широким локальным удалением или мастэктомией с последующей адъювантной лучевой терапией . Другим методом является сокращение опухоли неоадъювантной химиотерапией до радикальной лучевой терапии. Третий метод - повысить радиочувствительность рака путем предоставления определенных лекарств во время лучевой терапии. Примеры радиосенсибилизирующих препаратов включают цисплатин , ниморазол и цетуксимаб . ^{[ 11 ]}

Влияние лучевой терапии варьируется между различными типами рака и различными группами. ^{[ 12 ]} Например, для рака молочной железы после операции по сохранению молочной железы , было обнаружено, что лучевая терапия снижает вдвое уровень, с которой заболевание повторяется. ^{[ 13 ]} При раке поджелудочной железы у лучевой терапии увеличилось время выживания для неоперабельных опухолей. ^{[ 14 ]}

Побочные эффекты

Облученная терапия (RT) сама по себе безболезнена. Многие низкодозовые паллиативные методы (например, лучевая терапия костюм ) вызывает минимальные побочные эффекты или отсутствие побочных эффектов, хотя краткосрочные боли могут возникнуть в дни после лечения из-за сжатия отек в обработанной области. Более высокие дозы могут вызывать различные побочные эффекты во время лечения (острые побочные эффекты), в течение месяцев или лет после лечения (долгосрочные побочные эффекты) или после повторной обработки (кумулятивные побочные эффекты). Природа, тяжесть и долговечность побочных эффектов зависят от органов, которые получают радиацию, самого лечения (тип радиации, доза, фракционирование , одновременная химиотерапия) и пациента. Серьезные радиационные осложнения могут возникнуть в 5% случаев RT. Острые (почти немедленные) или подъездные (от 2 до 3 месяцев после RT) побочные эффекты излучения могут развиваться после 50 Гр дозирования. Позднее или отсроченное радиационное травму (от 6 месяцев до десятилетий) может развиться после 65 Гр. ^{[ 5 ]}

Большинство побочных эффектов являются предсказуемыми и ожидаемыми. Побочные эффекты из радиации обычно ограничиваются площадью тела пациента, которая находится под лечением. Побочные эффекты зависят от дозы; Например, более высокие дозы радиации головы и шеи могут быть связаны с сердечно -сосудистыми осложнениями, дисфункцией щитовидной железы и гипофиза . дисфункцией оси ^{[ 15 ]} Современная лучевая терапия направлена на то, чтобы уменьшить побочные эффекты до минимума и помочь пациенту понять и справиться с побочными эффектами, которые неизбежны.

Основными побочными эффектами являются усталость и раздражение кожи, такие как легкий или умеренный солнцезащитный ожог. Усталость часто устанавливается в середине курса лечения и может длиться неделями после окончания лечения. Раздраженная кожа заживет, но может быть не такой упругой, как раньше. ^{[ 16 ]}

Острые побочные эффекты

Тошнота и рвота: Это не является общим побочным эффектом лучевой терапии, и механически связан только с лечением желудка или живота (которое обычно реагирует через несколько часов после лечения) или с лучевой терапией определенными структурами, продуцирующими тошноту в голове во время лечения Определенные опухоли головы и шеи, чаще всего везитор внутренних ушей . ^{[ 17 ]} Как и в случае любого тревожного лечения, некоторые пациенты рвут сразу же во время лучевой терапии или даже в ожидании его, но это считается психологическим ответом. Тошнота по любой причине может рассматриваться с помощью антиэмбиционы. ^{[ 18 ]}
Повреждение эпителиальных поверхностей: Эпителиальные поверхности могут выдержать повреждение от лучевой терапии. ^{[ 19 ]} В зависимости от лечения области, это может включать в себя кожу, слизистую оболочку полости рта, глотку, слизистую оболочку кишечника и мочеточник. Скорости возникновения повреждения и восстановления от него зависят от скорости оборота эпителиальных клеток. Как правило, кожа начинает становиться розовой и больной на несколько недель в лечении. Реакция может стать более тяжелой во время лечения и в течение примерно одной недели после окончания лучевой терапии, и кожа может сломаться. Хотя эта влажная десквамация неудобно, выздоровление обычно быстро. Кожные реакции имеют тенденцию быть хуже в областях, где в коже есть натуральные складки, например, под женской грудью, за ухом и в паху.
Рот, горло и живот: Если область головы и шеи обрабатывается, временная болезненность и изъязвление обычно встречаются во рту и горле. ^{[ 20 ]} В случае сильного, это может повлиять на глотание, и пациенту могут понадобиться обезболивающие и пищевые добавки/пищевые добавки. Пищевод также может болеть, если он лечится напрямую, или если, как это обычно происходит, он получает дозу коллатерального излучения во время лечения рака легких. При лечении злокачественных новообразований и метастазов в печени могут залоговое радиация вызывать желудочные, желудки или язвы двенадцатиперстной кишки ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]} Это залоговое излучение обычно вызвано нецелевой доставкой (рефлюкс) радиоактивных агентов, которые вносятся. ^{[ 23 ]} Методы, методы и устройства доступны для снижения возникновения этого типа неблагоприятного побочного эффекта. ^{[ 24 ]}
Кишечный дискомфорт: Нижняя кишка может быть непосредственно обработана радиацией (лечение прямой кишки или анального рака) или подвергается воздействию лучевой терапии на другие тазовые структуры (простата, мочевой пузырь, женский половой тракт). Типичными симптомами являются болезненность, диарея и тошнота. Пищевые вмешательства могут помочь с диареей, связанной с лучевой терапией. ^{[ 25 ]} Исследования у людей, имеющих лучевую терапию таза в рамках противоракового лечения первичного рака таза, показали, что изменения в жире, клетчатке и лактозе во время лучевой терапии снижали диарею в конце лечения. ^{[ 25 ]}
Припухлость: Как часть общего воспаления , которое происходит, набухание мягких тканей может вызывать проблемы во время лучевой терапии. Это вызывает беспокойство во время лечения опухолей головного мозга и метастазов головного мозга, особенно там, где существует ранее существовавшее повышенное внутричерепное давление или когда опухоль вызывает почти настойчивую обструкцию просвета ( например, трахея или основной бронх ). Хирургическое вмешательство может рассматриваться до лечения радиацией. Если операция считается ненужной или неуместной, пациент может получать стероиды во время лучевой терапии, чтобы уменьшить отек.
Бесплодие: Гонады ( яичники и яички) очень чувствительны к радиации. Они могут быть не в состоянии производить гаметы после прямого воздействия на большинство нормальных доз обработки радиации. Планирование лечения для всех участков тела предназначено для минимизации, если не полностью исключить дозу в гонады, если они не являются основной областью лечения.

Поздние побочные эффекты

Поздние побочные эффекты происходят через месяцы до годов после лечения и, как правило, ограничены областью, которая была лечена. Они часто из -за повреждения кровеносных сосудов и клеток соединительной ткани. Многие поздние эффекты уменьшаются за счет фракционирования обработки в более мелкие части.

Фиброз: Ткани, которые облучались, имеют тенденцию становиться менее упругими со временем из -за диффузного процесса рубцов.
Эпиляция: Эпиляция (выпадение волос) может происходить на любой коже, несущей волосы с дозами выше 1 Гр. Это происходит только в поле радиации/с. Выпадение волос может быть постоянной с одной дозой в 10 Гр, но если доза является фракционированным постоянным выпадением волос может не возникнуть до тех пор, пока доза не превысит 45 Гр.
Сухость: Слюнные железы и слезоточивые железы имеют терпимость к радиации около 30 Гр в 2 Гр фракциях, дозу, которая превышает наиболее радикальные лечения рака головы и шеи. Сухой во рту ( ксеростомия ) и сухие глаза ( ксерофтальмия ) могут стать раздражающими долговременными проблемами и серьезно снизить качество жизни пациента . Точно так же потные железы в обработанной коже (такой как подмышка ), как правило, прекращают работать, а природная влажная слизистая оболочка влагалища часто сухает после облучения таза.
Хронический дренаж пазухи: Обработка радиационной терапии в области головы и шеи для мягких тканей, неба или рака костей может вызвать хроническое синусовое тракт и истощение и свищи от кости. ^{[ 5 ]}
Лимфедема: Лимфедема, состояние локализованной задержки жидкости и отека тканей, может быть результатом повреждения лимфатической системы, поддерживаемой во время лучевой терапии. Это наиболее часто сообщается о осложнениях у пациентов с лучевой терапией молочной железы, которые получают адъювантную подмышечную лучевую терапию после операции, чтобы очистить подмышечные лимфатические узлы. ^{[ 26 ]}
Рак: Обозначение является потенциальной причиной рака, а у некоторых пациентов наблюдается вторичная злокачественность. Оставшиеся в живых рака уже более склонны, чем население в целом, развивается злокачественные новообразования из -за ряда факторов, включая выбор образа жизни, генетику и предыдущее радиационное лечение. Трудно напрямую определить показатели этих вторичных раков по любой причине. Исследования показали, что лучевая терапия является причиной вторичных злокачественных новообразований только для небольшого меньшинства пациентов. ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]} Новые методы, такие как терапия протонной луча и лучевая терапия углерода , которые направлены на снижение дозы до здоровых тканей, будут снижать эти риски. ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]} Это начинается через 4–6 лет после лечения, хотя некоторые гематологические злокачественные новообразования могут развиваться в течение 3 лет. В подавляющем большинстве случаев этот риск значительно перевешивается снижением риска, предоставляемого при лечении первичного рака даже при злокачественных новообразованиях педиатрии, которые несут более высокое бремя вторичных злокачественных новообразований. ^{[ 31 ]}
Сердечно -сосудистые заболевания: Облучение может увеличить риск сердечно -сосудистых заболеваний и смерти, как это наблюдалось в предыдущих схемах RT рака молочной железы. ^{[ 32 ]} Терапевтическое излучение увеличивает риск последующего сердечно -сосудистого события (то есть сердечного приступа или инсульта) в 1,5-4 раза при нормальной скорости человека, что ухудшает факторы. ^{[ 33 ]} Увеличение зависит от дозы, связанное с прочностью дозы RT, объемом и местоположением. Использование сопутствующей химиотерапии , например, антрациклинов , является отягчающим фактором риска. ^{[ 34 ]} Коэффициент возникновения сердечно -сосудистых заболеваний, вызванных RT, оценивается от 10 до 30%. ^{[ 34 ]}

Сердечно-сосудистые побочные эффекты были названы радиационными заболеваниями сердца (RIHD) и радиационно-индуцированным сердечно-сосудистым заболеванием (RIVD). ^{[ 35 ]}^{[ 36 ]} Симптомы зависят от дозы и включают кардиомиопатию , фиброз миокарда , клапанный болезнь сердца , заболевание коронарной артерии , аритмию сердца и заболевание периферической артерии . Индуцированный радиация фиброз, повреждение сосудистых клеток и окислительный стресс могут привести к этим и другим симптомам с поздним побочным эффектом. ^{[ 35 ]} Большинство радиационных сердечно-сосудистых заболеваний возникают через 10 или более лет после лечения, что затрудняет определение причинности. ^{[ 33 ]}
Когнитивное снижение: В случаях радиации, применяемой к головной лучевой терапии, может вызвать снижение когнитивных данных . Когнитивное снижение было особенно очевидным у маленьких детей в возрасте от 5 до 11 лет. Исследования показали, например, что IQ 5-летних детей снижается каждый год после лечения несколькими пунктами IQ. ^{[ 37 ]}
Радиационная энтеропатия

Желудочно -кишечный тракт может быть поврежден после лучевой терапии брюшной полости и таза. ^{[ 38 ]} Атрофия, фиброз и сосудистые изменения продуцируют в грусть , диарею , стеаторею и кровотечение с помощью желчной кислотной диареи и мультибсорбции витамина В ₁₂ , обычно обнаруженных из -за участия подвздошной кишки. Болопочность излучения таза включает в себя радиационный проктит , продуцирующие кровотечение, диарею и срочность, ^{[ 39 ]} и также может вызвать радиационный цистит при влиянии мочевого пузыря.
Радиационная полинеропатия: Обработка радиации может повредить нервы вблизи целевой области или в пределах пути доставки, поскольку нервная ткань также является радиочувствительной . ^{[ 40 ]} Повреждение нерва от ионизирующего излучения происходит в фазах, начальная фаза от микрососудистого повреждения, повреждения капилляров и нервной демиелинизации . ^{[ 41 ]} Последующее повреждение возникает в результате сужения сосудов и сжатия нервов из -за неконтролируемого роста фиброзной ткани, вызванного радиацией. ^{[ 41 ]} Индуцированная радиацией полинеропатия, код ICD-10-CM G62,82 , встречается примерно в 1–5% тех, кто получает лучевую терапию. ^{[ 41 ]}^{[ 40 ]}

В зависимости от облученной зоны, невропатия позднего эффекта может возникать либо в центральной нервной системе (ЦНС), либо в периферической нервной системе (PNS). Например, в ЦНС травма черепного нерва обычно представляет собой потерю остроты зрения через 1–14 лет после лечения. ^{[ 41 ]} В PNS повреждение нервов сплетения представляет собой в качестве радиационно-индуцированной плечевой плексопатии или пояснично-индуцированной поясничной плексопатии, появляющейся до 3 десятилетий после лечения. ^{[ 41 ]}

Может развиться миокимия (мышечные спазмы, спазмы или подергивание). Индуцированное радиацией повреждение нерва, хронические сжатые невропатии и полирадикулопатии являются наиболее распространенной причиной миокимических разрядов. ^{[ 42 ]} Клинически, большинство пациентов, получающих лучевую терапию, имеют измеримые миокимические разряды в области радиации, которые представляют в качестве очаговой или сегментарной миокимии. Пострадавшие общие зоны включают руки, ноги или лицо в зависимости от местоположения повреждения нерва. Миокимия чаще, когда дозы радиации превышают 10 серого (GY). ^{[ 43 ]}
Радиационный некроз: Облученный некроз - это гибель здоровой ткани вблизи облученного участка. Это тип коагулятивного некроза , который возникает потому, что радиация прямо или косвенно повреждает кровеносные сосуды в этой области, что уменьшает кровоснабжение до оставшейся здоровой ткани, вызывая его погибнуть по ишемии , аналогично тому, что происходит в ишемическом инсультах . ^{[ 44 ]} Поскольку это косвенное влияние лечения, это происходит через месяцы до десятилетий после радиационного воздействия. ^{[ 44 ]} Оборотный некроз чаще всего представляет собой остеорадионекроз , вагинальный радионекроз, радионекроз мягких тканей или радионекроз гортановой. ^{[ 5 ]}

Кумулятивные побочные эффекты

Совокупные эффекты от этого процесса не следует путать с долгосрочными эффектами-когда краткосрочные эффекты исчезли, а долгосрочные эффекты являются субклиническими, повторение все еще может быть проблематичным. ^{[ 45 ]} Эти дозы рассчитываются радиационным онкологом, и многие факторы принимаются во внимание до того, как произойдет последующее излучение.

Влияние на воспроизводство

В течение первых двух недель после оплодотворения лучевая терапия является смертельной, но не тератогенной . ^{[ 46 ]} Высокие дозы радиации во время беременности вызывают аномалии , нарушение роста и интеллектуальную инвалидность может быть повышенный риск лейкоза детского возраста и других опухолей. , и в у потомства ^{[ 46 ]}

У мужчин, ранее проходивших лучевую терапию, по -видимому, нет увеличения генетических дефектов или врожденных пороков развития у их детей, зачатых после терапии. ^{[ 46 ]} Тем не менее, использование вспомогательных репродуктивных технологий и методов микроманипуляции может увеличить этот риск. ^{[ 46 ]}

Влияние на систему гипофиза

Гипопитуитаризм обычно развивается после лучевой терапии для новообразований Sellar и параселлярных опухолей головного мозга, опухолей головы и шеи и после облучения всего тела для системных злокачественных новообразований. ^{[ 47 ]} У 40–50% детей, получавших лечение от рака в детстве, развивается некоторый эндокринный побочный эффект. ^{[ 48 ]} Индуцированный радиацией гипопитуитаризм в основном влияет на гормон роста и гонадные гормоны . ^{[ 47 ]} Напротив, дефицит адренокортикотрофного гормона (ACTH) и стимулирующих щитовидной железы (TSH) является наименее распространенным числом среди людей с гипопитуитаризмом, вызванным радиацией. ^{[ 47 ]} Изменения в пролактине -секреции обычно легки, а дефицит вазопрессина, по -видимому, очень редки в результате радиации. ^{[ 47 ]}

Влияние на последующую хирургию

Задержка повреждения ткани с нарушением возможностей заживления ран часто развивается после получения доз более 65 Гр. Происходит диффузная травматическая картина из -за внешней лучевой терапии лучевой терапии голографического изодозирования . В то время как целевая опухоль получает большую часть радиации, здоровые ткани на дополнительных расстояниях от центра опухоли также облучаются в диффузной паттерне из -за дивергенции луча. Эти раны демонстрируют прогрессирующий, пролиферативный эндартерит , воспаленные артериальные обливания, которые нарушают кровоснабжение ткани. Такая ткань заканчивается хронически гипоксической , фиброзной и без адекватного питательного и кислорода. Хирургия ранее облученной ткани имеет очень высокую частоту недостатков, например, женщины, которые получали радиацию от рака молочной железы, развивают фиброз ткани грудной клетки позднего эффекта и гиповаскуляривость, что затрудняет успешную реконструкцию и заживление трудным, если не невозможным. ^{[ 5 ]}

Обеспечение радиационной терапии

Существуют строгие процедуры, чтобы свести к минимуму риск случайного переэксплуки радиационной терапии для пациентов. Тем не менее, ошибки иногда происходят; Например, Machine Machine Therac-25 радиационной терапии был ответственен по меньшей мере за шесть несчастных случаев в период с 1985 по 1987 год, где пациентам было отдано до сто раз превышающую дозу; Два человека были убиты непосредственно радиационными передозировками. в Миссури была переэкспонировала 76 пациентов (большинство с раком головного мозга), потому что новое радиационное оборудование было настроено неправильно. С 2005 по 2010 год в пятилетнем периоде ^{[ 49 ]}

Хотя медицинские ошибки исключительно редки, радиационные онкологи, медицинские физики и другие члены группы лечения лучевой терапии работают над их устранением. В 2010 году Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) выпустило инициативу по безопасности, которая безопасно под названием Target , которая, помимо прочего, направлена на то, чтобы записать ошибки по всей стране, чтобы врачи могли учиться на каждой ошибке и предотвратить их повторение. Astro также публикует список вопросов для пациентов, чтобы спросить своих врачей о радиационной безопасности, чтобы гарантировать, что каждое лечение является максимально безопасным. ^{[ 50 ]}

Использовать при нездоровых заболеваниях

Вид глаз луча на портал лучевой терапии на поверхности руки с вырезом свинцового щита помещена в порт машины

Облученная терапия используется для лечения болезни Дюпютрена на ранней стадии и заболевания Леддера . Когда болезнь Дюпютрена находится на узелках, а стадия шнуров или пальцы находятся на минимальной стадии деформации менее 10 градусов, тогда для предотвращения дальнейшего прогресса заболевания используется лучевая терапия. В некоторых случаях также используется лучевая терапия, чтобы предотвратить продолжение развития заболевания. Низкие дозы радиации обычно используются три серого излучения в течение пяти дней, а перерыв на три месяца с последующей фазой трех серого излучения в течение пяти дней. ^{[ 51 ]}

Техника

Механизм действия

Обошатая терапия работает, повреждая ДНК раковых клеток и может вызвать их митотическую катастрофу . ^{[ 52 ]} Это повреждение ДНК вызвано одним из двух типов энергии, фотона или заряженной частицы . Это повреждение является прямой или косвенной ионизацией атомов, которые составляют цепь ДНК. Косвенная ионизация происходит в результате ионизации воды, образуя свободные радикалы , особенно гидроксильные радикалы, которые затем повреждают ДНК.

В фотонной терапии большая часть радиационного эффекта осуществляется через свободные радикалы. Клетки имеют механизмы для восстановления повреждения ДНК одной цепи и двухцепочечного повреждения ДНК. Тем не менее, двухцепочечные разрывы ДНК гораздо сложнее восстановить и могут привести к драматическим хромосомным аномалиям и генетическим делециям. Нацеливание двухцепочечных разрывов увеличивается вероятность того, что клетки будут подвергаться гибели клеток . Раковые клетки, как правило, менее дифференцированы и более похожи на стволовые клетки ; Они воспроизводят больше, чем большинство полезных дифференцированных клеток и обладают уменьшенной способностью восстанавливать сублетальные повреждения. Одноцепочечное повреждение ДНК затем передается через деление клеток; Повреждение ДНК раковых клеток накапливается, заставляя их умирать или размножаться медленнее.

Одним из основных ограничений фотонной лучевой терапии является то, что клетки твердых опухолей становятся дефицитными в кислороде . Сплошные опухоли могут перерасти их кровоснабжение, вызывая состояние с низким содержанием кислорода, известное как гипоксия . Кислород является мощным радиосенсибилизатором , повышающим эффективность данной дозы радиации путем образования свободных радикалов, намечающих ДНК. Опухолевые клетки в гипоксической среде могут быть в 2 до 3 раза больше устойчивого к повреждению радиации, чем в нормальной кислородной среде. ^{[ 53 ]} Много исследований было посвящено преодолению гипоксии, включая использование кислородных резервуаров с высоким давлением, гипертермийческой терапии (теплотерапия, которая расширяет кровеносные сосуды в сайт опухоли), заменители крови, которые несут увеличение кислорода, лекарственные средства радиосенсибилизатора гипоксических клеток, такие как Misonididazole и Metronidazole, и и и метронидазол, а также гипоксические лекарственные средства радиосенсибилизатора, такие как Misonidazole и Metronidazole, и гипоксические клетки, такие как Misonidazole и Metronidazole, и и гипоксические лекарственные средства радиосенсибилизатора, такие как Misonidazole и Metronidazole , Гипоксические цитотоксины (тканевые яды), такие как тирапазамин . В настоящее время изучаются новые подходы к исследованиям, в том числе доклинические и клинические исследования в отношении использования соединения, повышающего диффузию кислорода, такого как транс-кроцетинат в качестве радиосенсибилизатора. ^{[ 54 ]}

Заряженные частицы, такие как протоны и бор , углерод и неоновые ионы, могут вызвать прямое повреждение ДНК раковых клеток через высокую ( линейную перенос энергии ) и оказывать противоопухолевое действие, независимо от поставки опухоли кислорода, потому что эти частицы действуют в основном через прямой перенос энергии обычно обычно вызывая двухцепочечные разрывы ДНК. Из-за их относительно большой массы протоны и другие заряженные частицы имеют немного бокового рассеяния в ткани-луч не сильно расширяется, остается сосредоточенным на форме опухоли и обеспечивает небольшие побочные эффекты дозы для окружающей ткани. Они также более точно нацелены на опухоль с использованием пикового эффекта Брэгга . См. Протонную терапию для хорошего примера различных эффектов модулированной интенсивностью лучевой терапии (IMRT) по сравнению с заряженной терапией частиц . Эта процедура уменьшает повреждение здоровой ткани между заряженным источником излучения частиц и опухолью и устанавливает конечный диапазон для повреждения тканей после достижения опухоли. Напротив, использование незаряженных частиц IMRT приводит к повреждению здоровых клеток, когда он выходит из организма. Это выходящее повреждение не является терапевтическим, может увеличить побочные эффекты лечения и увеличивать вероятность вторичной индукции рака. ^{[ 55 ]} Эта разница очень важна в тех случаях, когда непосредственная близость других органов делает любую безумную ионизацию очень разрушительной (пример: рак головы и шеи ). Это рентгеновское воздействие особенно плохо для детей из-за их растущего тела, и, в зависимости от множества факторов, они примерно в 10 раз более чувствительны к развитию вторичных злокачественных новообразований после лучевой терапии по сравнению со взрослыми. ^{[ 56 ]}

Доза

Количество радиации, используемой в фотонной лучевой терапии, измеряется в серых (GY) и варьируется в зависимости от типа и стадии лечения рака. Для лечебных случаев типичная доза для твердой эпителиальной опухоли колеблется от 60 до 80 Гр, а лимфомы обрабатываются от 20 до 40 Гр.

1,8–2 Гр фракциях (для рака молочной железы, головы и шеи.) Профилактические (адъювантные) дозы обычно составляют около 45–60 Гр в Сопутствующие заболевания пациентов, независимо от того, проводится ли лучевая терапия до или после операции, и степень успеха хирургии.

Параметры доставки предписанной дозы определяются во время планирования лечения (часть дозиметрии ). Планирование лечения обычно выполняется на специальных компьютерах с использованием специализированного программного обеспечения для планирования лечения. В зависимости от метода радиационной доставки, можно использовать несколько углов или источников для суммы общей необходимой дозы. Планировщик попытается разработать план, который обеспечивает однородную дозу рецепта опухоли и сводит к минимуму дозу окружающих здоровых тканей.

При радиационной терапии трехмерные распределения дозы могут быть оценены с использованием метода дозиметрии, известной как гелевая дозиметрия . ^{[ 57 ]}

Фракционирование

Общая доза фракционирована (распространяется с течением времени) по нескольким важным причинам. Фракционирование позволяет нормальному времени восстанавливаться, в то время как опухолевые клетки, как правило, менее эффективны в восстановлении между фракциями. Фракционирование также позволяет опухолевым клеткам, которые находились в относительно радиоустойчивой фазе клеточного цикла во время одной обработки, провести цикл в чувствительную фазу цикла до того, как будет дана следующая фракция. Аналогичным образом, опухолевые клетки, которые были хронически или остро гипоксичны (и, следовательно, более радиоретистой), могут реоксигенате между фракциями, улучшая убийство опухолевых клеток. ^{[ 58 ]}

Схемы фракционирования индивидуализированы между различными центрами лучевой терапии и даже между отдельными врачами. В Северной Америке, Австралии и Европе типичный график фракционирования для взрослых составляет от 1,8 до 2 Гр в день, пять дней в неделю. В некоторых типах рака продление расписания фракции слишком долго может позволить опухоли начинаться репопулировать, и для этих типов опухолей, включая рак плоскоклеточных клеток головы и шевика, радиационное лечение предпочтительно завершено в определенном количестве время. Для детей типичный размер фракции может составлять от 1,5 до 1,8 Гр в день, поскольку меньшие размеры фракций связаны с снижением частоты и тяжести побочных эффектов позднего начала в нормальных тканях.

В некоторых случаях две фракции в день используются ближе к концу курса лечения. Этот график, известный как схема сопутствующего повышения или гиперфракция, используется на опухолях, которые регенерируют быстрее, когда они меньше. В частности, опухоли в головой и вырезе демонстрируют это поведение.

Пациенты, получающие паллиативное излучение для лечения неосложненного болезненного метастазирования костей, не должны получать более одной части радиации. ^{[ 59 ]} Одно лечение дает сопоставимое облегчение боли и исходность заболеваемости для лечения с несколькими фракциями, а для пациентов с ограниченной продолжительностью жизни лучше всего улучшить комфорт пациента. ^{[ 59 ]}

Графики для фракционирования

Одним из графиков фракционирования, который все чаще используется и продолжает изучаться, является гипофракция. Это радиационная обработка, при которой общая доза радиации делится на большие дозы. Типичные дозы значительно варьируются в зависимости от типа рака, от 2,2 Гр/фракции до 20 Гр/фракция, причем последняя типична для стереотаксической процедуры (стереотаксическая лучевая терапия тела, или SABR - также известный как SBRT, или лучевая тела с стереотаксическим телом) для субкраниальных повреждений или или SRS (стереотаксическая радиохирургия) для внутричерепных поражений. Обоснование гипофракции заключается в снижении вероятности локального рецидивов путем отрицания клоногенных клеток во времени, которое они требуют для воспроизведения, а также для использования радиочувствительности некоторых опухолей. ^{[ 60 ]} В частности, стереотаксические обработки предназначены для уничтожения клоногенных клеток путем процесса абляции, то есть, доставка дозы, предназначенной для непосредственного разрушения клоногенных клеток, а не для неоднократного прерывания процесса деления клоногенных клеток (апоптоз), как в обычной лучевой терапии Полем

Оценка дозы на основе чувствительности цели

Различные типы рака имеют различную чувствительность радиации. При прогнозировании чувствительности, основанного на геномном или протеомном анализе образцов биопсии, оказалось сложной задачей, ^{[ 61 ]}^{[ 62 ]} Было показано, что прогнозы радиационного эффекта на отдельных пациентов из геномных признаков внутренней клеточной радиочувствительности ассоциируются с клиническим исходом. ^{[ 63 ]} Альтернативный подход к геномике и протеомике был предложен в обнаружении, что радиационная защита в микробах предлагается негриментативными комплексами марганца и небольших органических метаболитов. ^{[ 64 ]} Было обнаружено, что содержание и изменение марганца (измеримым электронным парамагнитным резонансом) являются хорошими предикторами радиочувствительности , и это открытие распространяется также на клетки человека. ^{[ 65 ]} Была подтверждена ассоциация между общим содержанием клеточного марганца и их изменением, и клинически предполагаемая радиоактивность в различных опухолевых клетках, что может быть полезно для более точных радиодотосиджей и улучшения лечения больных раком. ^{[ 66 ]}

Типы

Исторически три основных подразделения лучевой терапии:

Внешняя лучевая лучевая терапия (EBRT или xrt) или телтериотерапия;
брахитерапия или герметичная лучевая терапия; и
Системная радиоизотопная терапия или раскрытая лучевая терапия источника .

Различия относятся к положению источника радиации; Внешний - вне тела, брахитерапия использует герметичные радиоактивные источники, размещенные именно в области под лечением, а системные радиоизотопы дают инфузией или пероральным приемом. Брахитерапия может использовать временное или постоянное размещение радиоактивных источников. Временные источники обычно помещаются методом, называемой после загрузки. При последующей загрузке полая труба или аппликатор помещают хирургическим путем в орган, подлежащий обработке, а источники загружаются в аппликатор после имплантации аппликатора. Это сводит к минимуму радиационное воздействие медицинского персонала.

Терапия частицами является особым случаем излучения внешней лучевой лучевой терапии, когда частицы представляют собой протоны или более тяжелые ионы .

В обзоре лучевой терапии рандомизированные клинические испытания с 2018 по 2021 год обнаружили много данных, изменяющих практику и новые концепции, возникающие из РКИ, выявляя методы, которые улучшают терапевтическое соотношение, методы, которые приводят к более адаптированным методам лечения, подчеркивая важность удовлетворения пациентов и и Определение областей, которые требуют дальнейшего изучения. ^{[ 67 ]}^{[ 68 ]}

Внешняя лучевая лучевая терапия

Следующие три раздела относятся к лечению с использованием рентгеновских лучей.

Обычная лучевая лучевая лучевая терапия

Исторически традиционная лучевая лучевая лучевая лучевая терапия (2DXRT) была доставлена через двумерные балки с использованием рентгенографии киловолтажной терапии, медицинские линейные ускорители, которые генерируют рентгеновские лучи высокоэдернизма, или с машинами, которые были аналогичны линейному ускорителю в внешности, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но, но в внешности. использовал герметичный радиоактивный источник, как показан выше. ^{[ 69 ]}^{[ 70 ]} 2DXRT в основном состоит из одного луча излучения, доставляемого пациенту с нескольких направлений: часто спереди или сзади, и обе стороны.

Обычный относится к тому, как обработка планируется или моделируется на специально откалиброванной диагностической рентгеновской машине, известной как симулятор, поскольку воссоздает линейные действия ускорителя (или иногда по глазу), а также обычно хорошо зарекомендовавшись Чтобы достичь желаемого плана . Целью симуляции является точная нацеливание или локализация объема, который должен быть обработан. Этот метод хорошо известен и, как правило, быстрый и надежный. Беспокойство состоит в том, что некоторые высокие дозы могут быть ограничены радиационной токсичностью здоровых тканей, которые находятся близко к объему опухоли цели.

Пример этой проблемы наблюдается при излучении предстательной железы, где чувствительность смежной прямой кишки ограничивала дозу, которая может быть безопасно назначена с использованием планирования 2DXRT до такой степени, что контроль опухолей может быть нелегко. До изобретения КТ врачи и физики имели ограниченные знания о истинной дозировке радиации, доставленной как в раковую, так и в здоровую ткань. По этой причине 3-мерная конформная лучевая терапия стала стандартным лечением почти для всех мест опухолей. В последнее время используются другие формы визуализации, включая МРТ, ПЭТ, спектр и ультразвук. ^{[ 71 ]}

Стереотаксическое излучение

Стереотаксическое излучение является специализированным типом внешней лучевой лучевой терапии. Он использует сфокусированные лучи радиации, нацеленные на четко определенную опухоль, используя чрезвычайно детальные сканирования визуализации. Радиационные онкологи выполняют стереотаксическую обработку, часто с помощью нейрохирурга для опухолей в мозге или позвоночнике.

Есть два типа стереотаксического излучения. Стереотаксическая радиохирургия (SRS) - это когда врачи используют одно или несколько стереотаксических радиационных обработок головного мозга или позвоночника. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) относится к одному или нескольким стереотаксическим радиационным обработкам с организмом, таким как легкие. ^{[ 72 ]}

Некоторые врачи говорят, что преимущество в стереотаксическом лечении заключается в том, что они обеспечивают правильное количество радиации рака за более короткое время, чем традиционные методы лечения, что часто может занять от 6 до 11 недель. Плюс обработки даны с чрезвычайной точностью, которая должна ограничивать влияние радиации на здоровые ткани. Одна проблема со стереотаксическим лечением заключается в том, что они подходят только для определенных небольших опухолей.

Стереотаксические методы лечения могут сбивать с толку, потому что многие больницы называют процедуры по имени производителя, а не называют его SRS или SBRT. Бренды для этих процедур включают Axesse, CyberKnife , гамма-нож , новалис, приматом, синергию, X-нож , томотерапию , трилогию и TrueBeam . ^{[ 73 ]} Этот список изменяется, поскольку производители оборудования продолжают разрабатывать новые специализированные технологии для лечения рака.

Виртуальное моделирование и 3-мерная конформная лучевая терапия

Планирование лечения лучевой терапии было революционизировано способностью определять опухоли и прилегающие нормальные структуры в трех измерениях с использованием специализированных компьютерных и МРТ -сканеров и программного обеспечения для планирования. ^{[ 74 ]}

Виртуальное моделирование, самая основная форма планирования, позволяет более точное размещение лучевых балок, чем возможно с использованием обычных рентгеновских лучей, где структуры мягких тканей часто трудно оценить, а нормальные ткани трудно защитить.

Усиление виртуального моделирования-это трехмерная конформная лучевая терапия (3DCRT) , при которой профиль каждого излучения луча формируется, чтобы соответствовать профилю цели из взгляда глаз луча (BEV) с использованием многолетнего коллиматора (MLC) и переменное количество лучей. Когда объем лечения соответствует форме опухоли, относительная токсичность излучения в окружающие нормальные ткани уменьшается, что позволяет доставлять более высокую дозу радиации в опухоль, чем позволяли бы обычные методы. ^{[ 10 ]}

Модулированная интенсивностью лучевая терапия (IMRT)

Модулированная интенсивностью радиационная терапия (IMRT) представляет собой расширенный тип высокого уровня радиации, который является следующим поколением 3DCRT. ^{[ 75 ]} IMRT также улучшает способность соответствовать объему лечения вогнутым формам опухоли, ^{[ 10 ]} Например, когда опухоль обернута вокруг уязвимой структуры, такой как спинной мозг или основной орган или кровеносный сосуд. ^{[ 76 ]} Контролируемые компьютером ускорители рентгеновских лучей распределяют точные дозы радиации по злокачественным опухолям или определенным областям в рамках опухоли. Паттерн радиационной доставки определяется с использованием высокоадозированных вычислительных приложений для выполнения оптимизации и моделирования лечения ( планирование лечения ). Доза радиации согласуется с трехмерной формой опухоли путем контроля или модуляции интенсивности луча радиации. Интенсивность дозы радиации повышается вблизи общего объема опухоли, в то время как излучение среди соседних нормальных тканей уменьшается или полностью избегается. Это приводит к лучшему нацеливанию опухоли, уменьшению побочных эффектов и улучшению результатов лечения, чем даже 3DCRT.

3DCRT по -прежнему широко используется для многих участков тела, но использование IMRT растет в более сложных участках тела, таких как ЦНС, голова и шея, простата, грудь и легкие. К сожалению, IMRT ограничен своей потребностью в дополнительном времени от опытного медицинского персонала. Это связано с тем, что врачи должны вручную разграничить опухоли по одному изображению КТ за раз по всему участку заболевания, что может занять гораздо больше времени, чем приготовление 3DCRT. Затем медицинские физики и дозиметристы должны быть вовлечены для создания жизнеспособного плана лечения. Кроме того, технология IMRT использовалась только с конца 1990 -х годов даже в самых передовых раковых центрах, поэтому радиационные онкологи, которые не изучали ее в рамках своих программ резидентуры, должны найти дополнительные источники образования перед внедрением IMRT.

Доказательство улучшенной выгоды от выживания от любого из этих двух методов по сравнению с обычной лучевой терапией (2DXRT) растет для многих мест опухолей, но способность к снижению токсичности обычно принимается. Это особенно относится к раку головы и шеи в серии ключевых испытаний, проведенных профессором Кристофером Наттинг из Королевской больницы Марсден. Оба метода обеспечивают эскалацию дозы, потенциально увеличивая полезность. Была некоторая обеспокоенность, особенно с IMRT, ^{[ 77 ]} О повышенном воздействии нормальной ткани на радиацию и последующую потенциал вторичного злокачественного новообразования. Чрезмерная уверенность в точности визуализации может увеличить вероятность отсутствия поражений, которые невидимы на сканировании планирования (и, следовательно, не включены в план лечения) или которые перемещаются между или во время лечения (например, из -за дыхания или неадекватной иммобилизации пациента) Полем Разрабатываются новые методы, чтобы лучше контролировать эту неопределенность-например, визуализацию в реальном времени в сочетании с регулировкой терапевтических балок в реальном времени. Эта новая технология называется радиационной терапией с изображением или четырехмерной лучевой терапией.

Другой метод-это отслеживание и локализацию одного или нескольких небольших имплантируемых электрических устройств, имплантированных внутри или близко к опухоли. Существуют различные типы медицинских имплантируемых устройств, которые используются для этой цели. Это может быть магнитный транспондер, который ощущает магнитное поле, генерируемое несколькими передавающимися катушками, а затем передает измерения обратно в систему позиционирования для определения местоположения. ^{[ 78 ]} Имплантируемое устройство также может быть небольшим беспроводным передатчиком, отправляющим радиочастотный сигнал, который затем будет получен с помощью массива датчиков и используется для локализации и отслеживания положения опухоли в реальном времени. ^{[ 79 ]}^{[ 80 ]}

Хорошо изученная проблема с IMRT-это «эффект языка и канавки», который приводит к нежелательному недостаточной дозировке из-за облучения через расширенные языки и канавки перекрывающихся листьев MLC (многолетнего коллиматора). ^{[ 81 ]} Хотя были разработаны решения по этому вопросу, которые либо уменьшают эффект TG до незначительных количества, либо полностью его удаляют, они зависят от метода используемого IMRT, а некоторые из них несут свои собственные затраты. ^{[ 81 ]} Некоторые тексты отличают «ошибку языка и канавки» от «ошибки языка или канавки», согласно как оба или одна сторона апертуры. ^{[ 82 ]}

Объемная модулированная дуговая терапия (VMAT)

Объемная модулированная дуговая терапия (VMAT) - это метод радиации, введенный в 2007 году ^{[ 83 ]} который может достичь высококвалифицированных доз распределения при охвате объемом целевого объема и щадящихся нормальных тканей. Специфика этого метода состоит в том, чтобы изменить три параметра во время лечения. VMAT обеспечивает излучение путем вращающейся гентри (обычно 360 ° вращающихся полей с одной или несколькими дугами), изменяя скорость и форму луча с помощью многолетнего коллиматора (MLC) («раздвижное окно» системы перемещения) и скорость выходной сигнала (скорость дозы) медицинского линейного ускорителя. VMAT имеет преимущество в лечении пациентов по сравнению с обычной интенсивностью статической интенсивности поля, модулированной лучевой терапии (IMRT), сниженного срока доставки радиации. ^{[ 84 ]}^{[ 85 ]} Сравнения между VMAT и обычным IMRT за их спасение здоровых тканей и органов в риске (OAR) зависит от типа рака. При лечении носоглотки , ротоглоточные и гипофарингеальные карциномы VMAT обеспечивает эквивалентную или лучшую защиту органа в рамках риска (OAR). ^{[ 83 ]}^{[ 84 ]}^{[ 85 ]} При лечении рака простаты результат защиты от весла смешан ^{[ 83 ]} С некоторыми исследованиями в пользу VMAT другие предпочитают IMRT. ^{[ 86 ]}

Временно пернатая радиационная терапия (TFRT)

Временно пернатая радиационная терапия (TFRT) - это метод радиации, введенный в 2018 году ^{[ 87 ]} который направлен на использование присущей нелинейности в нормальном репарации тканей, чтобы обеспечить щадящие эти ткани, не влияя на дозу, доставляемую в опухоль. Применение этой методики, которая еще не была автоматизирована, было тщательно описано для повышения способности отделов выполнять его, и в 2021 году оно сообщалось как возможное в небольшом клиническом испытании, ^{[ 88 ]} хотя его эффективность еще не изучена.

Автоматизированное планирование

Автоматизированное планирование лечения стало интегрированной частью планирования лучевой терапии. В целом есть два подхода автоматического планирования. 1) Планирование на основе знаний, где система планирования лечения имеет библиотеку высококачественных планов, из которой она может предсказать гистограмму целевой и доза-тома, подверженной риску. ^{[ 89 ]} 2) Другой подход обычно называют планированием на основе протоколов, где система планирования лечения пыталась имитировать опытный планировщик лечения, а через итеративный процесс оценивает качество плана на основе протокола. ^{[ 90 ]}^{[ 91 ]}^{[ 92 ]}^{[ 93 ]}

Терапия частиц

В терапии частицами ( протонная терапия является одним из примеров), энергетические ионизирующие частицы (протоны или ионы углерода) направляются на опухоль -мишени. ^{[ 94 ]} Доза увеличивается, в то время как частица проникает в ткань, до максимального ( пика Брэгга частиц ), который встречается в конце диапазона , и затем падает до (почти) нуля. Преимущество этого профиля осаждения энергии состоит в том, что меньше энергии осаждается в здоровой ткани, окружающей ткань -мишени.

Ожелечная терапия

Ожелечная терапия (AT) использует очень высокую дозу ^{[ 95 ]} ионизирующего излучения in situ, которое обеспечивает молекулярные модификации в атомной масштабе. В отличие от традиционной лучевой терапии в нескольких аспектах; Он не полагается на радиоактивные ядра, чтобы вызвать повреждение клеточного излучения в клеточном измерении, и не включает в себя множество внешних карандашных лучей из разных направлений, чтобы доставить дозу в целевую область с уменьшенной дозой за пределами целевой ткани/органа. Вместо этого доставка in situ очень высокой дозы на молекулярном уровне с использованием в целях для молекулярных модификаций in situ, включающих молекулярные поломки и молекулярные повторные арантерии, такие как изменение структурных структур, а также клеточные метаболические функции, связанные с указанными структурами молекулы Полем

Движение компенсация

Во многих типах лучевой терапии внешнего луча движение может отрицательно влиять на доставку лечения путем перемещения тканей -мишени или другой здоровой ткани в целевой путь пучка. Некоторая форма иммобилизации пациента является обычной, чтобы предотвратить большие движения организма во время лечения, однако это не может предотвратить все движение, например, в результате дыхания . Было разработано несколько методов для учета подобного движения. ^{[ 96 ]}^{[ 97 ]} Глубокое вдохновение задержка дыхания (DIBH) обычно используется для лечения груди, где важно избегать облучения сердца. В DIBH пациент задерживает дыхание после дыхания, чтобы обеспечить стабильное положение для включения луча для лечения. Это можно сделать автоматически с помощью внешней системы мониторинга, такой как спирометр или камера и маркеры. ^{[ 98 ]} Те же методы мониторинга, а также визуализация 4DCT , также могут быть для лечения респираторной гибкой, где пациент свободно дышит, а луча вовлекается только в определенные точки в дыхательном цикле. ^{[ 99 ]} Другие методы включают использование визуализации 4DCT для планирования лечения с полями, которые объясняют движение, и активное движение лечебного дивана или луча, чтобы следовать движению. ^{[ 100 ]}

Свяжитесь с рентгеновской брахитерапией

Контактная рентгеновская брахитерапия (также называемая «CXB», «Электронная брахитерапия» или «техника папиллина») является типом лучевой терапии с использованием рентгеновских лучей с низким уровнем энергии (50 кВт), применяемых непосредственно к опухоли для лечения рака прямой кишки . Процесс включает в себя эндоскопическое исследование сначала для идентификации опухоли в прямой кишке, а затем вставка аппликатора лечения в опухоль через задний проход в прямую кишку и поместив ее против раковой ткани. Наконец, лечебная трубка вставляется в аппликатор для доставки высоких доз рентгеновских лучей (30GY), выделяемых непосредственно на опухоль с двумя еженедельными интервалами в течение трех раз в течение четырех недель. Обычно он используется для лечения раннего рака прямой кишки у пациентов, которые не могут быть кандидатами на операцию. ^{[ 101 ]}^{[ 102 ]}^{[ 103 ]} Nice Review 2015 года обнаружил, что основным побочным эффектом является кровотечение, которое произошло примерно в 38% случаев, и вызванная радиацией язва, которая произошла в 27% случаев. ^{[ 101 ]}

Брахитерапия (лучевая терапия запечатанного источника)

Брахитерапия доставляется путем размещения источника (и) радиации внутри или рядом с областью, требующей лечения. Брахитерапия обычно используется в качестве эффективного лечения шейки матки, ^{[ 104 ]} простата, ^{[ 105 ]} грудь, ^{[ 106 ]} и рак кожи ^{[ 107 ]} и также может использоваться для лечения опухолей во многих других участках тела. ^{[ 108 ]}

В брахитерапии источники радиации точно расположены непосредственно на месте раковой опухоли. Это означает, что облучение только влияет на очень локализованную область - воздействие радиации здоровых тканей дальше от источников уменьшается. Эти характеристики брахитерапии обеспечивают преимущества по сравнению с внешней лучевой лучевой терапией - опухоль можно лечить очень высокими дозами локализованного радиации, в то же время снижая вероятность ненужного повреждения окружающих здоровых тканей. ^{[ 108 ]}^{[ 109 ]} Курс брахитерапии часто может быть завершен за меньшее время, чем другие методы лучевой терапии. Это может помочь снизить вероятность выживания раковых клеток, делящихся и расти в интервалах между каждой дозой лучевой терапии. ^{[ 109 ]}

В качестве одного примера локализованной природы брахитерапии молочной железы, устройство Savi доставляет дозу радиации через несколько катетеров, каждый из которых может контролироваться индивидуально. Этот подход уменьшает воздействие здоровой ткани и полученных побочных эффектов, по сравнению как с внешней лучевой лучевой терапией, так и с более старыми методами брахитерапии молочной железы. ^{[ 110 ]}

Радионуклидная терапия

Терапия радионуклидом (также известная как системная радиоизотопная терапия, радиофармацевтическая терапия или молекулярная лучевая терапия), является формой целевой терапии. Целевое нацеливание может быть связано с химическими свойствами изотопа, такими как радиоид, который специально поглощается щитовидной железой в тысячу раз лучше, чем другие органы организма. Царствование также может быть достигнуто путем прикрепления радиоизотопа к другой молекуле или антителам, чтобы направлять его к ткани -мишени. Радиоизотопы доставляются через инфузию (в кровоток) или проглатывания. Примерами являются инфузия метаодобензилгуанидина (MIBG) для лечения нейробластомы перорального йода-131 для лечения рака щитовидной железы или тиротоксикоза , а также гормона-связанного лит-жопа-177 и иттрия-90 для лечения нейроэндокринных опухолей ( терапия рецепторов-рецептором-рецептором ).

Другим примером является инъекция радиоактивных микросферов иттрия-90 или Холмия-166 в печеночную артерию, чтобы радиоэмболизировать опухоли печени или метастазы в печени. Эти микросферы используются для подхода к лечению, известного как селективная внутренняя лучевая терапия . Микросферы имеют диаметр приблизительно 30 мкм (около трети человеческих волос) и доставляются непосредственно в артерию, поставляющую кровь в опухоли. Эти методы лечения начинаются с руководства катетером через бедренную артерию в ноге, перемещаясь по желаемому целевому участку и проведению лечения. Кровяная кормление опухоли будет переносить микросферы непосредственно в опухоль, обеспечивая более селективный подход, чем традиционная системная химиотерапия. В настоящее время существует три различных вида микросфер: Sir-Spheres , Therasphere и Quiremspheres.

Основное использование системной радиоизотопной терапии заключается в лечении метастазирования костей от рака. Радиоизотопы выбираются в области поврежденной кости и запасной нормальной неповрежденной кости. Изотопами, обычно используемыми при лечении метастазирования костей, являются радия-223 , ^{[ 111 ]} Strontium-89 и самарий ( ¹⁵³SM) Лексидронам . ^{[ 112 ]}

В 2002 году Управление по санитарному надзору за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило ибритумомаб-тиуксат (Zevalin), который является анти- CD20 моноклональным антителом, конъюгированным с иттрием-90. ^{[ 113 ]} В 2003 году FDA одобрило тозитумомаб /йод ( ¹³¹I) режим Tositumomab (bexxar), который представляет собой комбинацию йода-131, помеченного и моноклонального антитела против CD20. ^{[ 114 ]} Эти препараты были первыми агентами того, что называют радиоиммунотерапией , и они были одобрены для лечения рефрактерной неходжкинской лимфомы .

Интраоперационная лучевая терапия

Интраоперационная лучевая терапия (IORT) применяет терапевтические уровни радиации в целевую область, такую как опухоль рака , в то время как область подвергается воздействию во время операции . ^{[ 115 ]}

Обоснование

Обоснование IORT заключается в том, чтобы доставить высокую дозу излучения именно в целевую область с минимальным воздействием окружающих тканей, которые смещены или защищены во время IORT. Обычные методы излучения, такие как радиотерапия внешней лучевой терапии (EBRT) после хирургического удаления опухоли, имеют несколько недостатков: слой опухоли, где следует применяться самая высокая доза, часто пропускается из -за сложной локализации полости раны, даже когда используется современная планирование радиотерапии Полем Кроме того, обычная задержка между хирургическим удалением опухоли и EBRT может позволить репопуляцию опухолевых клеток. Этим потенциально вредным воздействием можно избежать, доставив радиацию более точным образом целевым тканям, приводящим к немедленной стерилизации остаточных опухолевых клеток. Другим аспектом является то, что раневая жидкость оказывает стимулирующее влияние на опухолевые клетки. Было обнаружено, что IORT ингибирует стимулирующие эффекты раневой жидкости. ^{[ 116 ]}

История

Медицина использовала радиационную терапию в качестве лечения рака в течение более 100 лет, причем его самые ранние корни прослеживались от открытия рентгеновских лучей в 1895 году Вильгельмом Ронтгеном . ^{[ 117 ]} Эмиль Груббе из Чикаго, возможно, был первым американским врачом, который использовал рентген для лечения рака, начиная с 1896 года. ^{[ 118 ]}

Область радиационной терапии начала расти в начале 1900 -х годов в основном из -за новаторской работы Нобелевской премии, полученной ученым Мари Кюри (1867–1934), который обнаружил радиоактивные элементы Полония и радиум в 1898 году. Это началось новая эра в медицинской помощи лечение и исследования. ^{[ 117 ]} В течение 1920 -х годов опасности радиационного воздействия не были поняты, и использовалась небольшая защита. Считалось, что радиум обладает широкими лечебными способностями, а лучевая терапия была применена ко многим заболеваниям.

Перед Второй мировой войной единственными практическими источниками радиации для лучевой терапии были радий, его «эманация», GAS и рентгеновская трубка . Внешняя лучевая терапия (Телетерипия) началась на рубеже веков с рентгеновскими машинами относительно низкого напряжения (<150 кВ). Было обнаружено, что, хотя поверхностные опухоли можно было обработать рентгеновскими лучами низкого напряжения, более проникающие, более высокие энергетические лучи необходимы для достижения опухолей внутри тела, что требует более высоких напряжений. Рентгеновские лучи ортоволтажа , которые использовали напряжения трубки 200-500 кВ, начали использоваться в течение 1920-х годов. Чтобы достичь наиболее глубоких опухолей без воздействия промежуточной кожи и ткани опасным дозам излучения, требовались лучи с энергией 1 мВ или выше, называемые «мегаволт» излучение. Производство рентгеновских лучей Megavolt требовало напряжения на рентгеновской трубе от 3 до 5 миллионов вольт , что требовало огромных дорогих установок. Рентгеновские изделия Megavoltage были впервые построены в конце 1930-х годов, но из-за стоимости были ограничены несколькими учреждениями. Один из первых, установленных на Больница Св. Варфоломея , Лондон в 1937 году и использовалась до 1960 года, использовала рентгеновскую трубку длиной 30 футов и весила 10 тонн. Радиум произвел мегаволт гамма -лучи , но был чрезвычайно редким и дорогим из -за его низкого появления в рудах. В 1937 году весь мировой поставка радия для лучевой терапии составляла 50 граммов, стоимостью 800 000 фунтов стерлингов или 50 миллионов долларов в 2005 году.

Изобретение ядерного реактора в проекте Манхэттена во время Второй мировой войны стало возможным производство искусственных радиоизотопов для лучевой терапии. Терапия кобальтом , телатеротерапионные машины, использующие гамма-лучи Мегаволта, испускаемые Cobalt-60 , радиоизотоп, продуцируемый облученным обычным кобальтовым металлом в реакторе, произвели революцию в области между 1950-х и началом 1980-х годов. Кобальтовые машины были относительно дешевыми, надежными и простыми в использовании, хотя из-за его 5,27-летнего периода полураспада кобальта приходилось заменяться примерно каждые 5 лет.

Медицинские линейные ускорители частиц , разработанные с 1940-х годов, начали заменять рентгеновские и кобальтовые единицы в 1980-х годах, и эти более старые методы лечения в настоящее время снижаются. Первый медицинский линейный ускоритель использовался в больнице Хаммерсмит в Лондоне в 1953 году. ^{[ 70 ]} Линейные ускорители могут производить более высокие энергии, иметь больше коллимированных лучей и не производить радиоактивные отходы с помощью сопутствующих проблем утилизации, таких как радиоизотопная терапия.

С Годфри Хаунсфилда изобретением в области компьютерной томографии (КТ) в 1971 году трехмерное планирование стало возможным и создало переход от 2-D к радиационной доставке. Планирование на основе КТ позволяет врачам более точно определять распределение дозы с использованием осевых томографических изображений анатомии пациента. Появление новых технологий визуализации, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) в 1970-х годах и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) в 1980-х годах, перенесла лучевую терапию из трехмерной, конформальной к модуалированной интенсивности терапии (IMRT) и изображения- радиационной терапией с гидом Томотерапия . Эти достижения позволили радиационным онкологам лучше увидеть и нацелить опухоли, что привело к лучшим результатам лечения, большему количеству сохранения органов и меньшему количеству побочных эффектов. ^{[ 119 ]}

Хотя доступ к лучевой терапии улучшается во всем мире, более половины пациентов в странах с низким и средним доходом по -прежнему не имеют доступного доступа к терапии по состоянию на 2017 год. ^{[ 120 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} Yerramilli D, Xu AJ, Gillespie EF, Shepherd AF, Beal K, Gomez D, et al. (2020-07-01). «Паллиативная лучевая терапия для онкологических чрезвычайных ситуаций в условиях COVID-19: подходы к балансировке рисков и преимуществ» . Достижения в радиационной онкологии . 5 (4): 589–594. doi : 10.1016/j.adro.2020.04.001 . PMC 7194647 . PMID 32363243 .
^ Rades D, Stalpers LJ, Veninga T, Schulte R, Hoskin PJ, Obralic N, et al. (Май 2005 г.). «Оценка пяти графиков радиации и прогностических факторов для метастатического сжатия спинного мозга». Журнал клинической онкологии . 23 (15): 3366–3375. doi : 10.1200/jco.2005.04.754 . PMID 15908648 .
^ Rades D, Panzner A, Rudat V, Karstens JH, Schild SE (ноябрь 2011 г.). «Эскалация дозы лучевой терапии для метастатического сжатия спинного мозга (MSCC) у пациентов с относительно благоприятным прогнозом выживаемости». Strahlentherapie und onkologie . 187 (11): 729–735. doi : 10.1007/s00066-011-2266-y . PMID 22037654 . S2CID 19991034 .
^ Rades D, Chegedin B, Conde-Moreno AJ, Garcia R, Perpar A, Metz M, et al. (Февраль 2016 г.). «Лучевая терапия с 4 Гр × 5 против 3 Гр × 10 для метастатического эпидурального сжатия спинного мозга: окончательные результаты исследования оценки-2 (ARO 2009/01)» . Журнал клинической онкологии . 34 (6): 597–602. doi : 10.1200/jco.2015.64.0862 . PMID 26729431 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Купер, Джеффри С.; Хэнли, Мэри Э.; Хендриксен, Стивен; Робинс, Марк (30 августа 2022 г.). «Гипербарическое лечение задержки радиационной травмы» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Национальный центр информации о биотехнологии. PMID 29261879 . Получено 23 июля 2023 года .
^ CK Bomford, IH Kunkler, J Walter. Ультер и Миллер учебник лучевой терапии (6 -е изд), P311
^ «Радиочувствительность» . GP Notebook .
^ Tidy C (23 декабря 2015 г.). Бонсалл А (ред.). «Облученная терапия- что нужно знать общей практики» . Пациент.co.uk .
^ Maverakis E, Cornelius LA, Bowen GM, Phan T, Patel FB, Fitzmaurice S, et al. (Май 2015). «Метастатическая меланома - обзор текущих и будущих вариантов лечения» . Acta Dermato-Venereologica . 95 (5): 516–524. doi : 10.2340/00015555-2035 . PMID 25520039 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Camphausen KA, Lawrence RC (2008). «Принципы лучевой терапии» . В Паздуре Р., Вагман Л.Д., Кэмпхаузен К.А., Хоскинс В.Дж. (ред.). Управление раком: междисциплинарный подход (11 -е изд.). UBM Medica LLC. Архивировано из оригинала 15 мая 2009 года.
^ Фолс К.К., Шарма Р.А., Лоуренс Ю.Р., Амос Р.А., Адвани С.Дж., Ахмед М.М. и др. (Октябрь 2018). «Радиационные комбинации для улучшения клинических результатов и снижения нормальной токсичности тканей: текущие проблемы и новые подходы: доклад симпозиума, проведенного на 63-м ежегодном собрании Общества радиационных исследований, 15-18 октября 2017 года; Канкун, Мексика» . Радиационные исследования . 190 (4). Европа PMC: 350–360. Bibcode : 2018radr..190..350f . doi : 10.1667/rr15121.1 . PMC 6322391 . PMID 30280985 .
^ Seidlitz A, Combs SE, Debus J, Baumann M (2016). «Практические точки радиационной онкологии» . В Kerr DJ, Haller DG, Van de Velde CJ, Baumann M (Eds.). Оксфордский учебник онкологии . Издательство Оксфордского университета. п. 173. ISBN 9780191065101 .
^ Darby S, McGale P, Correa C, Taylor C, Arriagada R, Clarke M, et al. (Ноябрь 2011). «Влияние лучевой терапии после операции по сохранению груди на 10-летнюю рецидив и 15-летнюю смерть рака молочной железы: метаанализ отдельных данных пациентов для 10 801 женщин в 17 рандомизированных исследованиях» . Лансет . 378 (9804): 1707–1716. doi : 10.1016/s0140-6736 (11) 61629-2 . PMC 3254252 . PMID 22019144 .
^ Рейнгольд М., Парих П., Крейн Ч. (июнь 2019 г.). «Аблятивная лучевая терапия при местном развитии рака поджелудочной железы: методы и результаты» . Радиационная онкология . 14 (1): 95. doi : 10.1186/s13014-019-1309-x . PMC 6555709 . PMID 31171025 .
^ Махмуд С.С., Нохрия А (июль 2016 г.). «Сердечно -сосудистые осложнения краниального и шеи». Текущие варианты лечения в сердечно -сосудистой медицине . 18 (7): 45. doi : 10.1007/s11936-016-0468-4 . PMID 27181400 . S2CID 23888595 .
^ «Облученная терапия при раке молочной железы: возможные побочные эффекты» . Rtanswers.com. 2012-03-15. Архивировано из оригинала 2012-03-01 . Получено 2012-04-20 .
^ Lee VH, NG SC, Leung TW, AU GK, Kwong DL (сентябрь 2012 г.). «Дозиметрические предикторы радиационной острой тошноты и рвоты при IMRT для рака носоглотки». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 84 (1): 176–182. doi : 10.1016/j.ijrobp.2011.10.010 . PMID 22245210 .
^ «Побочные эффекты лучевой терапии - Caring4cancer» . Архивировано с оригинала 2012-03-30 . Получено 2012-05-02 . Общие побочные эффекты радиации
^ «Побочные эффекты лучевой терапии и способы их управления» . Национальный институт рака. 2007-04-20 . Получено 2012-05-02 .
^ Холл Э.Дж. (2000). Радиобиология для рентгенолога . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс. п. 351. ISBN 9780781726498 .
^ Carretero C. (Июнь 2007 г.). Гастродудада Американцы 102 (6) (6): 1216–1220. doi : 1111/j.1572-0241.007.007.017.x . HDL : 10171/27487 . PMID 1735414 . 121385S2CID
^ Yip D, Allen R, Ashton C, Jain S (март 2004 г.). «Индуцированная радиацией изъязвление желудка, вторичная по отношению к эмболизации печени с радиоактивными микросферами иттрия при лечении метастатического рака толстой кишки». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 19 (3): 347–349. doi : 10.1111/j.1440-1746.2003.03322.x . PMID 14748889 . S2CID 39434006 .
^ Мурти Р., Браун Д.Б., Салем Р., Мерензе С.Г., Колдуэлл Д.М., Кришнан С. и др. (Апрель 2007 г.). «Желудочно-кишечные осложнения, связанные с микросферной терапией иттрий-90 печени» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 18 (4): 553–61, Quiz 562. DOI : 10.1016/j.jvir.2007.02.002 . PMID 17446547 .
^ ArePally A, Chomas J, Kraitchman D, Hong K (апрель 2013 г.). «Количественная оценка и восстановление рефлюкса во время эмболотерапии с использованием антирефлюксного катетера и микросфер тантала: анализ ex vivo». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 24 (4): 575–580. doi : 10.1016/j.jvir.2012.12.018 . PMID 23462064 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Хенсон CC, Burden S, Davidson SE, Lal S (ноябрь 2013). «Пищевые вмешательства для снижения желудочно -кишечной токсичности у взрослых, проходящих радикальную лучевую терапию таза». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD009896. doi : 10.1002/14651858.cd009896.pub2 . PMID 24282062 .
^ Meek AG (декабрь 1998 г.). «Радиотерапия молочной железы и лимфедема» . Рак . 83 (12 Suppl American): 2788–2797. doi : 10.1002/(SICI) 1097-0142 (19981215) 83: 12b+<2788 :: AID-CNCR27> 3.0.co; 2-I . PMID 9874399 . S2CID 23963700 .
^ Камран С.К., Беррингтон де Гонсалес А., Нг А., Хаас-Коган Д., Вишванатан А.Н. (июнь 2016 г.). «Терапевтическое излучение и потенциальный риск вторых злокачественных новообразований» . Рак . 122 (12): 1809–1821. doi : 10.1002/cncr.29841 . PMID 26950597 .
^ Dracham CB, Shankar A, Madan R (июнь 2018 г.). «Излучение, вызванное вторичными злокачественными новообразованиями: обзорная статья» . Журнал радиационной онкологии . 36 (2): 85–94. doi : 10.3857/roj.2018.00290 . PMC 6074073 . PMID 29983028 . В настоящее время после выживания от первичной злокачественности у 17-19% пациентов развивается вторая злокачественная опухоль. ... [лучевая терапия] способствует лишь около 5% от общего числа вторых злокачественных новообразований. Однако частота только радиации на второй злокачественности трудно оценить ...
^ Мохамад О., Табучи Т., Нитта Ю., Номото А., Сато А., Касуя Г. и др. (Май 2019). «Риск последующих первичных раковых заболеваний после лучевой терапии ионов углерода, фотонной лучевой терапии или хирургического вмешательства при локализованном раке предстательной железы: взвешенное, ретроспективное, когортное исследование». Lancet. Онкология . 20 (5): 674–685. doi : 10.1016/s1470-2045 (18) 30931-8 . PMID 30885458 . S2CID 83461547 .
^ Facoetti A, Barcellini A, Valvo F, Pullia M (сентябрь 2019). «Роль терапии частицами в риске индуцированных радиоуроками: обзор литературы» . Противоопухолевые исследования . 39 (9): 4613–4617. doi : 10.21873/inticanres.13641 . PMID 31519558 . S2CID 202572547 .
^ Оно Т, Окамото М (июнь 2019 г.). «Радиотерапия ионов углерода в качестве метода лечения раковых заболеваний педиатрия». Lancet. Желатели ребенка и подростков . 3 (6): 371–372. doi : 10.1016/s2352-4642 (19) 30106-3 . PMID 30948250 . S2CID 96433438 .
^ Тейлор С.В., Нисбет А., МакГейл П., Дарби С.К. (декабрь 2007 г.). «Воздействие сердца при лучевой терапии рака молочной железы: 1950-х-1990-е годы». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 69 (5): 1484–1495. doi : 10.1016/j.ijrobp.2007.05.034 . PMID 18035211 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Weintraub NL, Jones WK, Manka D (март 2010 г.). «Понимание радиационного сосудистого заболевания» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 55 (12): 1237–1239. doi : 10.1016/j.jacc.2009.11.053 . PMC 3807611 . PMID 20298931 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Бенвенист, Марсело Ф.; Гомес, Даниэль; Картер, Бретт В.; Betancourt Cuellar, Sonia L.; Шрофф, Гириш С.; Бенвенист, Ана Паула; Odisio, Erika G.; Маром, Эдит М. (7 марта 2019 г.). «Признание связанных с лучевой терапией осложнений в груди» . Рентгенография . 39 (2): 353. DOI : 10.1148/rg.2019180061 . PMID 30844346 . S2CID 73477338 . Получено 24 августа 2023 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Klee NS, McCarthy CG, Martinez-quinones P, Webb RC (ноябрь 2017). «Из сковороды и в огонь: связанные с повреждением молекулярные паттерны и сердечно-сосудистая токсичность после терапии рака» . Терапевтические достижения в сердечно -сосудистых заболеваниях . 11 (11): 297–317. doi : 10.1177/17539444717729141 . PMC 5933669 . PMID 28911261 .
^ Belzile-Dugas E, Eisenberg MJ (сентябрь 2021 г.). «Радиационно-индуцированные сердечно-сосудистые заболевания: обзор недостаточно признанной патологии» . J Am Heart Assoc . 10 (18): E021686. doi : 10.1161/jaha.121.021686 . PMC 8649542 . PMID 34482706 .
^ «Поздние эффекты лечения при раке детей» . Национальный институт рака . 12 апреля 2012 года . Получено 7 июня 2012 года .
^ Hauer-Jensen M, Denham JW, Andreyev HJ (август 2014 г.). «Радиационная энтеропатия-патогенез, лечение и профилактика» . Природные обзоры. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (8): 470–479. doi : 10.1038/nrgastro.2014.46 . PMC 4346191 . PMID 24686268 .
^ Fuccio L, Guido A, Andreyev HJ (декабрь 2012 г.). «Лечение кишечных осложнений у пациентов с болезнью из лучевого излучения» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 10 (12): 1326–1334.e4. doi : 10.1016/j.cgh.2012.07.017 . PMID 22858731 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Custodio C, Andrews CC (1 августа 2017 г.). «Радиационная плексопатия» . Американская академия физической медицины и реабилитации.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Delanian S, Lefaix JL, Pradat PF (декабрь 2012 г.). «Индуцированная радиацией невропатия у выживших рака» . Лучевая терапия и онкология . 105 (3): 273–282. doi : 10.1016/j.radonc.2012.10.012 . PMID 23245644 .
^ Давалос, Лонг; Арья, Капил; Кушлаф, Хани (15 июля 2023 г.). Аномальная спонтанная электромиографическая активность . Остров сокровищ, Флорида: издательство Statpearls. PMID 29494068 . Получено 6 марта 2024 года .
^ Песня, супер Л (30 сентября 2021 года). «Миокимия клиническая презентация» . emedicine.medscape.com . Получено 7 марта 2024 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Гупта Г., Джума Ф.Р., Раджу Б., Ройчоудхури С., Нанда, Шнек М.Дж., Винсент Ф.М., Янс А. (2019-11-09). Talavera F, Kattah JC, Nelson Jr. (Eds.). "Радиационный некроз: фон, паофизиология, эпидемиология " Эмедицина
^ Nieder C, Milas L, Ang KK (июль 2000 г.). «Ткань -толерантность к рерузации». Семинары в радиационной онкологии . 10 (3): 200–209. doi : 10.1053/srao.2000.6593 . PMID 11034631 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Арнон Дж., Мейроу Д., Льюис-Ронесс Х., Орнова А. (2001). «Генетическое и тератогенное влияние лечения рака на гаметы и эмбрионы» . Обновление воспроизведения человека . 7 (4): 394–403. doi : 10.1093/umupd/7.4.394 . PMID 11476352 . [1]
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Фернандес А., Брада М., Забулиен Л., Каравитаки Н., Васс Дж.А. (сентябрь 2009 г.). «Индуцированный радиация гипопитуитаризм» . Эндокринный рак . 16 (3): 733–772. doi : 10.1677/erc-08-0231 . PMID 19498038 .
^ Склар, Калифорния; Antal, z; Chemaitilly, w; Коэн, Ле; Фоллин, C; Meacham, LR; Мурад, MH (1 августа 2018 г.). «Гипоталамические гипофизок и расстройства роста у выживших в детском раке: руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (8): 2761–2784. doi : 10.1210/jc.2018-01175 . PMID 29982476 . S2CID 51601915 .
^ Богданич В., Руис Р.Б. (25 февраля 2010 г.). «Больница Миссури сообщает об ошибках в дозах радиации» . New York Times . Получено 26 февраля 2010 года .
^ «Какие вопросы я должен задать своему врачу?: Вопросы задать после окончания лечения» . Rtanswers.com. 2010-09-22. Архивировано из оригинала 2012-04-12 . Получено 2012-04-20 .
^ Eaton C, Seegenschmiedt MH, Bayat A, Gabbiani G, Werker P, Wach W (2012). Болезнь Дюпютрена и связанные с ней гиперпролиферативные расстройства: принципы, исследования и клинические перспективы . Спрингер. С. 355–364. ISBN 978-3-642-22696-0 .
^ Vitale I, Galluzzi L, Castedo M, Kroemer G (июнь 2011 г.). «Митотическая катастрофа: механизм избегания геномной нестабильности». Природные обзоры. Молекулярная клеточная биология . 12 (6): 385–392. doi : 10.1038/nrm3115 . PMID 21527953 . S2CID 22483746 .
^ Харрисон Л.Б., Чадха М., Хилл Р.Дж., Ху К, Шаша Д. (2002). «Влияние гипоксии опухоли и анемии на результаты лучевой терапии» . Онколог . 7 (6): 492–508. doi : 10.1634/theoncologe.7-6-492 . PMID 12490737 . S2CID 46682896 .
^ Шихан Дж.П., Шаффри М.Е., Гупта Б., Ларнер Дж., Рич Дж.Н., Парк Д.М. (октябрь 2010 г.). «Улучшение радиочувствительности радиорезистной и гипоксической глиобластомы». Будущая онкология . 6 (10): 1591–1601. doi : 10.2217/fon.10.123 . PMID 21062158 .
^ Curtis RE, Freedman DM, Ron E, Ries Lag, Hacker DG, Edwards BK, Tucker MA, Fraumeni JF Jr. (Eds). Новые злокачественные новообразования среди выживших рака: реестры рака SEER, 1973–2000 гг. Национальный институт рака. NIH Publ. № 05-5302. Bethesda, MD, 2006.
^ Dracham CB, Shankar A, Madan R (июнь 2018 г.). «Излучение, вызванное вторичными злокачественными новообразованиями: обзорная статья» . Журнал радиационной онкологии . 36 (2): 85–94. doi : 10.3857/roj.2018.00290 . PMC 6074073 . PMID 29983028 .
^ Baldock C, De Deene Y, Doran S, Ibbott G, Jirasek A, Lepage M, et al. (Март 2010 г.). «Полимерная гелевая дозиметрия» . Физика в медицине и биологии . 55 (5): R1-63. Bibcode : 2010pmb .... 55r ... 1b . doi : 10.1088/0031-9155/55/5/r01 . PMC 3031873 . PMID 20150687 .
^ Анг К.К. (октябрь 1998). «Измененные испытания фракционирования при раке головы и шеи». Семинары в радиационной онкологии . 8 (4): 230–236. doi : 10.1016/s1053-4296 (98) 80020-9 . PMID 9873100 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный}
Американская академия хосписов и паллиативной медицины , «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абим , Американской академии хосписов и паллиативной медицины , получена 1 августа 2013 года , которая цитирует
- Lutz S, Berk L, Chang E, Chow E, Hahn C, Hoskin P, et al. (Март 2011 г.). «Паллиативная лучевая терапия для метастазов в костях: основанное на фактических данных руководство» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 79 (4): 965–976. doi : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . PMID 21277118 .
^ [Поллак, Алан и Мансур Ахмед. Гипофракция: научные концепции и клинический опыт. 1 -й Ellicot City: Limitext Publishing, 2011]
^ Скотт Дж.Г., Берглунд А., Шелл М.Дж., Михайлов И., Фулп В.Дж., Юэ Б. и др. (Февраль 2017 г.). «Модель на основе генома для корректировки дозы лучевой терапии (GARD): ретроспективное, когортное исследование» . Lancet. Онкология . 18 (2): 202–211. doi : 10.1016/s1470-2045 (16) 30648-9 . PMC 7771305 . PMID 27993569 .
^ Lacombe J, Azria D, Mange A, Solasassol J (февраль 2013 г.). «Протеомные подходы к идентификации биомаркеров прогнозируют результаты лучевой терапии». Экспертный обзор протеомики . 10 (1): 33–42. doi : 10.1586/epr.12.68 . PMID 23414358 . S2CID 39888421 .
^ Скотт Дж.Г., Седор Г., Эллсворт П., Скарборо Дж.А., Ахмед К.А., Оливер Де и др. (Сентябрь 2021 г.). «Прогнозирование PanCancer для лучевой терапии с использованием геномной дозы радиации (GARD): объединенный анализ на основе когорты». Lancet. Онкология . 22 (9): 1221–1229. doi : 10.1016/s1470-2045 (21) 00347-8 . PMID 34363761 .
^ Дейли М.Дж (март 2009 г.). «Новая перспектива радиационной устойчивости на основе Deinococcus radiodurans». Природные обзоры. Микробиология . 7 (3): 237–245. doi : 10.1038/nrmicro2073 . PMID 19172147 . S2CID 17787568 .
^ Sharma A, Gaidamakova EK, Grichenko O, Matrosova VY, Hoeke V, Klimenkova P, et al. (October 2017). "Across the tree of life, radiation resistance is governed by antioxidant Mn ²⁺, измеряется парамагнитным резонансом » . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 114 ( 44): E9253 - : 2017PNAS..114E9253S . DOI : 10.1073 / . E9260 pnas.1713608114 BIBCODE . . Полем
^ Добл П.А., Миклос Г.Л. (сентябрь 2018 г.). «Распределение марганца при разнообразных видах рака человека дает представление о радиорезистентности к опухоли» . Металломика . 10 (9): 1191–1210. doi : 10.1039/c8mt00110c . HDL : 10453/128630 . PMID 30027971 .
^ Espenel S, Chargari C, Blanchard P, Bockel S, Morel D, Rivera S, et al. (Август 2022). «Практика меняя данные и возникающие концепции из недавних рандомизированных клинических испытаний лучевой терапии» . Европейский журнал рака . 171 . Elsevier BV: 242–258. doi : 10.1016/j.ejca.2022.04.038 . PMID 35779346 .
^ Нельсон Р (17 августа 2022 г.). «Большой динамизм» радиационной онкологии » . Medscape .
^ Hill R, Healy B, Holloway L, Kuncic Z, Thwaites D, Baldock C (март 2014 г.). «Достижения в дозиметрии рентгеновского луча киловолтаж». Физика в медицине и биологии . 59 (6): R183 - R231. BIBCODE : 2014 вечера .... 59R.183H . doi : 10.1088/0031-9155/59/6/r183 . PMID 24584183 . S2CID 18082594 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Thwaites Di, Tuohy JB (июль 2006 г.). «Назад в будущее: история и развитие клинического линейного ускорителя». Физика в медицине и биологии . 51 (13): R343 - R362. Bibcode : 2006pmb .... 51r.343t . doi : 10.1088/0031-9155/51/13/r20 . PMID 16790912 . S2CID 7672187 .
^ Lagendijk JJ, Raaymakers BW, Van Den Berg CA, Moerland MA, Philippens ME, Van Vulpen M (ноябрь 2014 г.). «Руководство MR в лучевой терапии». Физика в медицине и биологии . 59 (21): R349 - R369. BIBCODE : 2014 вечера .... 59R.349L . Doi : 10.1088/0031-9155/59/21/r349 . PMID 25322150 . S2CID 2591566 .
^ «Американское общество радиационной онкологии» (PDF) . Astro.org. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-06-13 . Получено 2012-04-20 .
^ «Типы лечения: стереотаксическая лучевая терапия» . Rtanswers.com. 2010-01-04. Архивировано с оригинала 2012-05-09 . Получено 2012-04-20 .
^ Bucci MK, Bevan A, Roach M (2005). «Достижения в области лучевой терапии: обычный для 3D, IMRT, 4D и за его пределами» . Калифорнийский 55 (2): 117–134. doi : 10.3322/canjclin.55.2.117 . PMID 15761080 .
^ Galvin JM, Ezzell G, Eisbrauch A, Yu C, Butler B, Xiao Y, et al. (Апрель 2004 г.). «Внедрение IMRT в клинической практике: совместный документ Американского общества терапевтической радиологии и онкологии и Американской ассоциации физиков в области медицины». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 58 (5): 1616–1634. doi : 10.1016/j.ijrobp.2003.12.008 . PMID 15050343 .
^ «Интенсивность модулированная лучевая терапия» . Irsa.org. Архивировано с оригинала 2017-05-04 . Получено 2012-04-20 .
^ Hall EJ, Wuu CS (май 2003). «Излучение, вызванное вторым раком: влияние 3D-CRT и IMRT». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 56 (1): 83–88. doi : 10.1016/s0360-3016 (03) 00073-7 . PMID 12694826 .
^ Малеки Т., Папье Л., Зия Б (август 2010 г.). «Магнитная система отслеживания для лучевой терапии». IEEE транзакции на биомедицинских цепях и системах . 4 (4): 223–231. doi : 10.1109/tbcas.2010.2046737 . PMID 23853368 . S2CID 25639614 .
^ Pourhomayoun M, Fowler M, Jin Z. «Новый метод локализации и отслеживания опухоли при лучевой терапии». IEEE Asilomar Conference по сигналам, системам и компьютерам, 2012 .
^ Pourhomayoun M, Fowler M, Jin Z. «Анализ надежности локализации опухоли на основе редкости при неопределенности конфигурации ткани». Обработка сигналов IEEE в Симпозиуме медицины и биологии (SPMB12), 2012 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Уэбб S (1 октября 2004 г.). Современный IMRT: развитие физики и клинической реализации . CRC Press. С. 77–80. ISBN 978-1-4200-3453-0 .
^ Atallah MJ, Blanton M (20 ноября 2009 г.). Алгоритмы и теория Руководства по вычислениям, том 2: Специальные темы и методы . CRC Press. п. 7. ISBN 978-1-58488-821-5 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Тео М., Кларк К.Х., Вуд К, Уитакер С., Нисбет А (ноябрь 2011). «Объемная модулированная дуговая терапия: обзор современной литературы и клиническое использование на практике» . Британский журнал радиологии . 84 (1007): 967–996. doi : 10.1259/bjr/22373346 . PMC 3473700 . PMID 22011829 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Bertelsen A, Hansen CR, Johansen J, Brink C (май 2010). «Огромная дуговая модулированная дуговая терапия рака головы и шеи». Лучевая терапия и онкология . 95 (2): 142–148. doi : 10.1016/j.radonc.2010.01.011 . PMID 20188427 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Van Gestel D, Van Vliet-Vroegindeweij C, Van Den Heuvel F, Crijns W, Coelmont A, De Ost B, et al. (Февраль 2013 г.). «Rapidarc, Smartarc и Tomohd по сравнению с классическими шагами и съемками и скользящей интенсивностью окна модулировали лучевую терапию в сравнении планов лечения рака ротоглотки» . Радиационная онкология . 8 (37): 37. DOI : 10.1186/1748-717X-8-37 . PMC 3599972 . PMID 23425449 .
^ Бигала М., Гидзик А. (2016). «Анализ распределения дозы в органах, подвергшихся риску, у пациентов с раком предстательной железы, получавшей модулированную интенсивностью лучевую терапию и технику дуги» . Журнал медицинской физики . 41 (3): 198–204. doi : 10.4103/0971-6203.189490 . PMC 5019039 . PMID 27651567 .
^ Лопес Альфонсо Дж.С., Парсай С., Джоши Н., Годли А., Шах С., Койфман С.А. и др. (Июль 2018). «Восточно-пернатая лучевая терапия модулированной интенсивностью: метод планирования для снижения нормальной токсичности тканей» . Медицинская физика . 45 (7): 3466–3474. BIBCODE : 2018MEDPH..45.3466L . doi : 10.1002/mp.12988 . PMC 6041138 . PMID 29786861 .
^ Parsai S, Qiu RL, Qi P, Sedor G, Fuller CD, Murray E, et al. (Октябрь 2021 г.). «Оценка in vivo безопасности стандартной фракционированной пернатой радиационной терапии (TFRT) для плоскоклеточного рака головы и шеи: R-IDeal Stage 1/2A первые в человеческих/технико-обосновательстве демонстрации новой технологии». Лучевая терапия и онкология . 163 : 39–45. doi : 10.1016/j.radonc.2021.07.023 . PMID 34333086 . S2CID 236776179 .
^ Fogliata A, Belosi F, Clivio A, Navarria P, Nicolini G, Scorsetti M, et al. (Декабрь 2014). «О доклинической валидации коммерческого двигателя оптимизации на основе моделей: применение к объемной модулированной дугообразной терапии для пациентов с раком легких или простаты». Лучевая терапия и онкология . 113 (3): 385–391. doi : 10.1016/j.radonc.2014.11.009 . PMID 25465726 .
^ Hazell I, Bzdusek K, Kumar P, Hansen CR, Bertelsen A, Eriksen JG, et al. (Январь 2016). «Автоматическое планирование планов лечения головы и шеи» . Журнал прикладной клинической медицинской физики . 17 (1): 272–282. doi : 10.1120/jacmp.v17i1.5901 . PMC 5690191 . PMID 26894364 .
^ Hansen CR, Bertelsen A, Hazell I, Zukauskaite R, Gyldenkerne N, Johansen J, et al. (Декабрь 2016 г.). «Автоматическое планирование лечения улучшает клиническое качество планов лечения рака головы и шеи» . Клиническая и трансляционная радиационная онкология . 1 : 2–8. doi : 10.1016/j.ctro.2016.08.001 . PMC 5893480 . PMID 29657987 .
^ Hansen CR, Nielsen M, Bertelsen AS, Hazell I, Holtved E, Zukauskaite R, et al. (Ноябрь 2017). «Автоматическое планирование лечения облегчает высококачественное планы лечения рака пищевода» . Acta oncologica . 56 (11): 1495–1500. doi : 10.1080/0284186x.2017.1349928 . PMID 28840767 .
^ Roach D, Wortel G, Ochoa C, Jensen HR, Damen E, Vial P, et al. (Апрель 2019). «Адаптация автоматических конфигураций планирования лечения в международных центрах для лучевой терапии предстательной железы» . Физика и визуализация в радиационной онкологии . 10 : 7–13. doi : 10.1016/j.phro.2019.04.007 . PMC 7807573 . PMID 33458261 .
^ Laurance J (12 января 2009 г.). «Лечение пациента с опухолями головного мозга» было доступно на NHS » . Независимый . Архивировано из оригинала 22 июня 2009 года . Получено 10 апреля 2009 года .
^ Kereiakes JG, Rao DV (1992). "Электронная дозиметрия электронов: отчет Комитета по ядерной медицине AAPM № 6" . Медицинская физика . 19 (6): 1359. BIBCODE : 1992MEDPH..19.1359K . doi : 10.1118/1,596925 . PMID 1461197 .
^ Берт С, Дюранте М (август 2011 г.). «Движение в лучевой терапии: терапия частицами». Физика в медицине и биологии . 56 (16): R113 - R144. BIBCODE : 2011 PMB .... 56R.113B . doi : 10.1088/0031-9155/56/16/r01 . PMID 21775795 . S2CID 22259256 .
^ Guckenberger M, Richter A, Boda-Heggemann J, Lohr F (2012). «Компенсация движения при лучевой терапии». Критические обзоры в биомедицинской инженерии . 40 (3): 187–197. doi : 10.1615/critrevbiomedeng.v40.i3.30 . PMID 22694199 .
^ Latty D, Stuart Ke, Wang W, Ahern V (март 2015 г.). «Обзор глубокого вдохновения методов задержки дыхания для лечения рака молочной железы» . Журнал медицинских радиационных наук . 62 (1): 74–81. doi : 10.1002/jmrs.96 . PMC 4364809 . PMID 26229670 .
^ Mageras GS, Yorke E (январь 2004 г.). «Глубокое вдохновение для дыхания и стратегии респираторного стробирования для уменьшения движения органов при радиационной обработке» . Семинары в радиационной онкологии . 14 (1): 65–75. doi : 10.1053/j.semradonc.2003.10.009 . PMID 14752734 . S2CID 29745640 .
^ Boda-Heggemann J, Knopf AC, Simeonova-Chergou A, Wertz H, Stieler F, Jahnke A, et al. (Март 2016 г.). «Глубокое вдохновение для дыхания на основе лучевой терапии: клинический обзор». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 94 (3): 478–492. doi : 10.1016/j.ijrobp.2015.11.049 . HDL : 11380/1172411 . PMID 26867877 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Свяжитесь с рентгеновской брахитерапией для раннего рака прямой кишки» . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода. Сентябрь 2015.
^ Sun Myint A, Gerard J, Myerson RJ (2014). «Свяжитесь с рентгеновской брахитерапией для рака прямой кишки» . В Лонго мы, Reddy V, Audisio RA (ред.). Современное лечение рака прямой кишки . Спрингер. с. 109 и далее. ISBN 9781447166092 .
^ Американская ассоциация физиков в области медицины (февраль 2009 г.). «Ответ AAPM 2007 года на запрос CRCPD на рекомендации для модельных правил CRCPD для электронной брахитерапии» (PDF) . Американская ассоциация физиков в области медицины . Получено 17 апреля 2010 года .
^ Gerbaulet A, et al. (2005). «Карцинома шейки матки». В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.
^ Ash D, et al. (2005). «Рак простаты». В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.
^ Van Limbergen E, et al. (2005). "Рак молочной железы". В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.
^ Van Limbergen E, et al. (2005). "Рак кожи". В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Gerbaulet A, et al. (2005). «Общие аспекты». В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Stewart AJ, et al. (2007). «Радиобиологические понятия для брахитерапии». В Devlin P (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.
^ Яшар С.М., Блэр С., Уоллес А., Скандербег Д. (2009). «Первоначальный клинический опыт с корректированным на стойким имплантатом брехитерапии для ускоренного частичного излучения молочной железы». Брахитерапия . 8 (4): 367–372. doi : 10.1016/j.brachy.2009.03.190 . PMID 19744892 .
^ Parker C, Nilsson S, Heinrich D, Helle Si, O'sullivan JM, Fosså SD, et al. (Июль 2013). «Альфа-эмиттер радиум-223 и выживаемость при метастатическом раке предстательной железы» . Новая Англия Журнал медицины . 369 (3): 213–223. doi : 10.1056/nejmoa1213755 . PMID 23863050 .
^ Сартор О (2004). «Обзор самариума SM 153 Lexidronam в лечении болезненных метастатических заболеваний костей» . Отзывы в урологии . 6 (Suppl 10): S3 - S12. PMC 1472939 . PMID 16985930 .
^ «FDA одобряет первый радиофармацевтический продукт для лечения неходжкинской лимфомы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 19 января 2009 года.
^ «Тоситумомаб и йод I 131 Tositumomab - информация о утверждении продукта - лицензионное действие» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Архивировано из оригинала 13 мая 2009 года.
^ Dutta SW, Showalter SL, Showalter TN, Libby B, Trifiletti DM (апрель 2017 г.). «Интраоперационная лучевая терапия у пациентов с раком молочной железы: текущие перспективы» . Рак молочной железы: цели и терапия . 9 : 257–263. doi : 10.2147/bctt.s112516 . PMC 5402914 . PMID 28458578 .
^ Belletti B, Vaidya JS, D'Andrea S, Entschladen F, Roncadin M, Lovat F, et al. (Март 2008 г.). «Целевая интраоперационная лучевая терапия ухудшает стимуляцию пролиферации и инвазии клеток рака молочной железы, вызванной хирургическим ранением» . Клиническое исследование рака . 14 (5): 1325–1332. doi : 10.1158/1078-0432.ccr-07-4453 . PMID 18316551 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Университет Алабамы в Бирмингемском комплексном онкологическом центре, история радиационной онкологии» . Архивировано из оригинала (от машины Wayback ) 2008-01-05.
^ «Новости науки». Наука . Новая серия. 125 (3236): 18–22. Январь 1957 года. Bibcode : 1957sci ... 125t..18. Полем doi : 10.1126/science.125.3236.18 . JSTOR 1752791 . PMID 17835363 .
^ «История лучевой терапии: эволюция терапевтической радиологии» . Rtanswers.com. 2010-03-31. Архивировано из оригинала 2012-03-01 . Получено 2012-04-20 .
^ «Закрытие на раке» . Экономист . 16 сентября 2017 года . Получено 25 сентября 2017 года .

Дальнейшее чтение

Ash D, Dobbs J, Barrett A (1999). Практическое планирование лучевой терапии . Лондон: Арнольд. ISBN 978-0-340-70631-2 .
Чин Л, Регин В., ред. (2008). Принципы стереотаксической хирургии . Берлин: Спрингер. ISBN 978-0-387-71069-3 .
Мэйлс П., Розенвальд Дж.С., Наум А. (2007). Справочник по физике лучевой терапии: теория и практика . Тейлор и Фрэнсис . ISBN 978-0-7503-0860-1 Полем Архивировано из оригинала 2012-10-15 . Получено 2011-03-30 .
МакГарри М. (2002). Радиационная терапия при лечении . AUSG книги.
Williams Jr, Thwaites Di (1993). Физика радиационной терапии на практике . Оксфорд [Оксфордшир]: издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-963315-9 .

Внешние ссылки

Информация

Кампус здоровья человека Официальный веб -сайт Международного агентства по атомной энергетике, посвященного специалистам в радиационной медицине. Этот сайт управляется Отделом здоровья человека, Департаментом ядерных наук и заявлений
Ответы RT - Astro: Информационный сайт пациента
Группа онкологии лучевой терапии: организация исследований радиационной онкологии
терапия: лучевая терапия Рентгенологический ресурс для пациентов: радиационная терапия: лучевая
Источник устойчивости раковых стволовых клеток к радиации объясняется на YouTube.
Биологически эквивалентный калькулятор дозы
Радиобиологический калькулятор разрыва лечения.

О профессии

Профи (педиатрическое радиационное онкологическое общество)
Американское общество радиационной онкологии
Европейское общество радиотерапии и онкологии
Кто что делает в радиационной онкологии? - Обязанности различного персонала в рамках радиационной онкологии в Соединенных Штатах

Несчастные случаи и QA

[Palliative_Radiation_Therapy_for_On-1] Jump up to: ^а ^{беременный} Yerramilli D, Xu AJ, Gillespie EF, Shepherd AF, Beal K, Gomez D, et al. (2020-07-01). «Паллиативная лучевая терапия для онкологических чрезвычайных ситуаций в условиях COVID-19: подходы к балансировке рисков и преимуществ» . Достижения в радиационной онкологии . 5 (4): 589–594. doi : 10.1016/j.adro.2020.04.001 . PMC 7194647 . PMID 32363243 .

[2] Rades D, Stalpers LJ, Veninga T, Schulte R, Hoskin PJ, Obralic N, et al. (Май 2005 г.). «Оценка пяти графиков радиации и прогностических факторов для метастатического сжатия спинного мозга». Журнал клинической онкологии . 23 (15): 3366–3375. doi : 10.1200/jco.2005.04.754 . PMID 15908648 .

[3] Rades D, Panzner A, Rudat V, Karstens JH, Schild SE (ноябрь 2011 г.). «Эскалация дозы лучевой терапии для метастатического сжатия спинного мозга (MSCC) у пациентов с относительно благоприятным прогнозом выживаемости». Strahlentherapie und onkologie . 187 (11): 729–735. doi : 10.1007/s00066-011-2266-y . PMID 22037654 . S2CID 19991034 .

[4] Rades D, Chegedin B, Conde-Moreno AJ, Garcia R, Perpar A, Metz M, et al. (Февраль 2016 г.). «Лучевая терапия с 4 Гр × 5 против 3 Гр × 10 для метастатического эпидурального сжатия спинного мозга: окончательные результаты исследования оценки-2 (ARO 2009/01)» . Журнал клинической онкологии . 34 (6): 597–602. doi : 10.1200/jco.2015.64.0862 . PMID 26729431 .

[PMID_29261879-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Купер, Джеффри С.; Хэнли, Мэри Э.; Хендриксен, Стивен; Робинс, Марк (30 августа 2022 г.). «Гипербарическое лечение задержки радиационной травмы» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Национальный центр информации о биотехнологии. PMID 29261879 . Получено 23 июля 2023 года .

[6] CK Bomford, IH Kunkler, J Walter. Ультер и Миллер учебник лучевой терапии (6 -е изд), P311

[7] «Радиочувствительность» . GP Notebook .

[8] Tidy C (23 декабря 2015 г.). Бонсалл А (ред.). «Облученная терапия- что нужно знать общей практики» . Пациент.co.uk .

[9] Maverakis E, Cornelius LA, Bowen GM, Phan T, Patel FB, Fitzmaurice S, et al. (Май 2015). «Метастатическая меланома - обзор текущих и будущих вариантов лечения» . Acta Dermato-Venereologica . 95 (5): 516–524. doi : 10.2340/00015555-2035 . PMID 25520039 .

[camphausen-10] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Camphausen KA, Lawrence RC (2008). «Принципы лучевой терапии» . В Паздуре Р., Вагман Л.Д., Кэмпхаузен К.А., Хоскинс В.Дж. (ред.). Управление раком: междисциплинарный подход (11 -е изд.). UBM Medica LLC. Архивировано из оригинала 15 мая 2009 года.

[11] Фолс К.К., Шарма Р.А., Лоуренс Ю.Р., Амос Р.А., Адвани С.Дж., Ахмед М.М. и др. (Октябрь 2018). «Радиационные комбинации для улучшения клинических результатов и снижения нормальной токсичности тканей: текущие проблемы и новые подходы: доклад симпозиума, проведенного на 63-м ежегодном собрании Общества радиационных исследований, 15-18 октября 2017 года; Канкун, Мексика» . Радиационные исследования . 190 (4). Европа PMC: 350–360. Bibcode : 2018radr..190..350f . doi : 10.1667/rr15121.1 . PMC 6322391 . PMID 30280985 .

[12] Seidlitz A, Combs SE, Debus J, Baumann M (2016). «Практические точки радиационной онкологии» . В Kerr DJ, Haller DG, Van de Velde CJ, Baumann M (Eds.). Оксфордский учебник онкологии . Издательство Оксфордского университета. п. 173. ISBN 9780191065101 .

[13] Darby S, McGale P, Correa C, Taylor C, Arriagada R, Clarke M, et al. (Ноябрь 2011). «Влияние лучевой терапии после операции по сохранению груди на 10-летнюю рецидив и 15-летнюю смерть рака молочной железы: метаанализ отдельных данных пациентов для 10 801 женщин в 17 рандомизированных исследованиях» . Лансет . 378 (9804): 1707–1716. doi : 10.1016/s0140-6736 (11) 61629-2 . PMC 3254252 . PMID 22019144 .

[14] Рейнгольд М., Парих П., Крейн Ч. (июнь 2019 г.). «Аблятивная лучевая терапия при местном развитии рака поджелудочной железы: методы и результаты» . Радиационная онкология . 14 (1): 95. doi : 10.1186/s13014-019-1309-x . PMC 6555709 . PMID 31171025 .

[15] Махмуд С.С., Нохрия А (июль 2016 г.). «Сердечно -сосудистые осложнения краниального и шеи». Текущие варианты лечения в сердечно -сосудистой медицине . 18 (7): 45. doi : 10.1007/s11936-016-0468-4 . PMID 27181400 . S2CID 23888595 .

[16] «Облученная терапия при раке молочной железы: возможные побочные эффекты» . Rtanswers.com. 2012-03-15. Архивировано из оригинала 2012-03-01 . Получено 2012-04-20 .

[17] Lee VH, NG SC, Leung TW, AU GK, Kwong DL (сентябрь 2012 г.). «Дозиметрические предикторы радиационной острой тошноты и рвоты при IMRT для рака носоглотки». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 84 (1): 176–182. doi : 10.1016/j.ijrobp.2011.10.010 . PMID 22245210 .

[18] «Побочные эффекты лучевой терапии - Caring4cancer» . Архивировано с оригинала 2012-03-30 . Получено 2012-05-02 . Общие побочные эффекты радиации

[19] «Побочные эффекты лучевой терапии и способы их управления» . Национальный институт рака. 2007-04-20 . Получено 2012-05-02 .

[radiobiology_for_the_radiologist_5-20] Холл Э.Дж. (2000). Радиобиология для рентгенолога . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс. п. 351. ISBN 9780781726498 .

[21] Carretero C. (Июнь 2007 г.). Гастродудада Американцы 102 (6) (6): 1216–1220. doi : 1111/j.1572-0241.007.007.017.x . HDL : 10171/27487 . PMID 1735414 . 121385S2CID

[22] Yip D, Allen R, Ashton C, Jain S (март 2004 г.). «Индуцированная радиацией изъязвление желудка, вторичная по отношению к эмболизации печени с радиоактивными микросферами иттрия при лечении метастатического рака толстой кишки». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 19 (3): 347–349. doi : 10.1111/j.1440-1746.2003.03322.x . PMID 14748889 . S2CID 39434006 .

[23] Мурти Р., Браун Д.Б., Салем Р., Мерензе С.Г., Колдуэлл Д.М., Кришнан С. и др. (Апрель 2007 г.). «Желудочно-кишечные осложнения, связанные с микросферной терапией иттрий-90 печени» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 18 (4): 553–61, Quiz 562. DOI : 10.1016/j.jvir.2007.02.002 . PMID 17446547 .

[24] ArePally A, Chomas J, Kraitchman D, Hong K (апрель 2013 г.). «Количественная оценка и восстановление рефлюкса во время эмболотерапии с использованием антирефлюксного катетера и микросфер тантала: анализ ex vivo». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 24 (4): 575–580. doi : 10.1016/j.jvir.2012.12.018 . PMID 23462064 .

[:0-25] Jump up to: ^а ^{беременный} Хенсон CC, Burden S, Davidson SE, Lal S (ноябрь 2013). «Пищевые вмешательства для снижения желудочно -кишечной токсичности у взрослых, проходящих радикальную лучевую терапию таза». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD009896. doi : 10.1002/14651858.cd009896.pub2 . PMID 24282062 .

[pmid9874399-26] Meek AG (декабрь 1998 г.). «Радиотерапия молочной железы и лимфедема» . Рак . 83 (12 Suppl American): 2788–2797. doi : 10.1002/(SICI) 1097-0142 (19981215) 83: 12b+<2788 :: AID-CNCR27> 3.0.co; 2-I . PMID 9874399 . S2CID 23963700 .

[27] Камран С.К., Беррингтон де Гонсалес А., Нг А., Хаас-Коган Д., Вишванатан А.Н. (июнь 2016 г.). «Терапевтическое излучение и потенциальный риск вторых злокачественных новообразований» . Рак . 122 (12): 1809–1821. doi : 10.1002/cncr.29841 . PMID 26950597 .

[28] Dracham CB, Shankar A, Madan R (июнь 2018 г.). «Излучение, вызванное вторичными злокачественными новообразованиями: обзорная статья» . Журнал радиационной онкологии . 36 (2): 85–94. doi : 10.3857/roj.2018.00290 . PMC 6074073 . PMID 29983028 . В настоящее время после выживания от первичной злокачественности у 17-19% пациентов развивается вторая злокачественная опухоль. ... [лучевая терапия] способствует лишь около 5% от общего числа вторых злокачественных новообразований. Однако частота только радиации на второй злокачественности трудно оценить ...

[29] Мохамад О., Табучи Т., Нитта Ю., Номото А., Сато А., Касуя Г. и др. (Май 2019). «Риск последующих первичных раковых заболеваний после лучевой терапии ионов углерода, фотонной лучевой терапии или хирургического вмешательства при локализованном раке предстательной железы: взвешенное, ретроспективное, когортное исследование». Lancet. Онкология . 20 (5): 674–685. doi : 10.1016/s1470-2045 (18) 30931-8 . PMID 30885458 . S2CID 83461547 .

[30] Facoetti A, Barcellini A, Valvo F, Pullia M (сентябрь 2019). «Роль терапии частицами в риске индуцированных радиоуроками: обзор литературы» . Противоопухолевые исследования . 39 (9): 4613–4617. doi : 10.21873/inticanres.13641 . PMID 31519558 . S2CID 202572547 .

[31] Оно Т, Окамото М (июнь 2019 г.). «Радиотерапия ионов углерода в качестве метода лечения раковых заболеваний педиатрия». Lancet. Желатели ребенка и подростков . 3 (6): 371–372. doi : 10.1016/s2352-4642 (19) 30106-3 . PMID 30948250 . S2CID 96433438 .

[32] Тейлор С.В., Нисбет А., МакГейл П., Дарби С.К. (декабрь 2007 г.). «Воздействие сердца при лучевой терапии рака молочной железы: 1950-х-1990-е годы». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 69 (5): 1484–1495. doi : 10.1016/j.ijrobp.2007.05.034 . PMID 18035211 .

[pmid:20298931-33] Jump up to: ^а ^{беременный} Weintraub NL, Jones WK, Manka D (март 2010 г.). «Понимание радиационного сосудистого заболевания» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 55 (12): 1237–1239. doi : 10.1016/j.jacc.2009.11.053 . PMC 3807611 . PMID 20298931 .

[Benveniste-34] Jump up to: ^а ^{беременный} Бенвенист, Марсело Ф.; Гомес, Даниэль; Картер, Бретт В.; Betancourt Cuellar, Sonia L.; Шрофф, Гириш С.; Бенвенист, Ана Паула; Odisio, Erika G.; Маром, Эдит М. (7 марта 2019 г.). «Признание связанных с лучевой терапией осложнений в груди» . Рентгенография . 39 (2): 353. DOI : 10.1148/rg.2019180061 . PMID 30844346 . S2CID 73477338 . Получено 24 августа 2023 года .

[pmid:28911261-35] Jump up to: ^а ^{беременный} Klee NS, McCarthy CG, Martinez-quinones P, Webb RC (ноябрь 2017). «Из сковороды и в огонь: связанные с повреждением молекулярные паттерны и сердечно-сосудистая токсичность после терапии рака» . Терапевтические достижения в сердечно -сосудистых заболеваниях . 11 (11): 297–317. doi : 10.1177/17539444717729141 . PMC 5933669 . PMID 28911261 .

[Belzile-Dugas-36] Belzile-Dugas E, Eisenberg MJ (сентябрь 2021 г.). «Радиационно-индуцированные сердечно-сосудистые заболевания: обзор недостаточно признанной патологии» . J Am Heart Assoc . 10 (18): E021686. doi : 10.1161/jaha.121.021686 . PMC 8649542 . PMID 34482706 .

[37] «Поздние эффекты лечения при раке детей» . Национальный институт рака . 12 апреля 2012 года . Получено 7 июня 2012 года .

[pmid24686268-38] Hauer-Jensen M, Denham JW, Andreyev HJ (август 2014 г.). «Радиационная энтеропатия-патогенез, лечение и профилактика» . Природные обзоры. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (8): 470–479. doi : 10.1038/nrgastro.2014.46 . PMC 4346191 . PMID 24686268 .

[pmid22858731-39] Fuccio L, Guido A, Andreyev HJ (декабрь 2012 г.). «Лечение кишечных осложнений у пациентов с болезнью из лучевого излучения» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 10 (12): 1326–1334.e4. doi : 10.1016/j.cgh.2012.07.017 . PMID 22858731 .

[RILP-Ref4-40] Jump up to: ^а ^{беременный} Custodio C, Andrews CC (1 августа 2017 г.). «Радиационная плексопатия» . Американская академия физической медицины и реабилитации.

[pmid:23245644-41] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Delanian S, Lefaix JL, Pradat PF (декабрь 2012 г.). «Индуцированная радиацией невропатия у выживших рака» . Лучевая терапия и онкология . 105 (3): 273–282. doi : 10.1016/j.radonc.2012.10.012 . PMID 23245644 .

[NBK482461-42] Давалос, Лонг; Арья, Капил; Кушлаф, Хани (15 июля 2023 г.). Аномальная спонтанная электромиографическая активность . Остров сокровищ, Флорида: издательство Statpearls. PMID 29494068 . Получено 6 марта 2024 года .

[43] Песня, супер Л (30 сентября 2021 года). «Миокимия клиническая презентация» . emedicine.medscape.com . Получено 7 марта 2024 года .

[medscape_Radiation_Necrosis-44] Jump up to: ^а ^{беременный} Гупта Г., Джума Ф.Р., Раджу Б., Ройчоудхури С., Нанда, Шнек М.Дж., Винсент Ф.М., Янс А. (2019-11-09). Talavera F, Kattah JC, Nelson Jr. (Eds.). "Радиационный некроз: фон, паофизиология, эпидемиология " Эмедицина

[45] Nieder C, Milas L, Ang KK (июль 2000 г.). «Ткань -толерантность к рерузации». Семинары в радиационной онкологии . 10 (3): 200–209. doi : 10.1053/srao.2000.6593 . PMID 11034631 .

[arnon2011-46] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Арнон Дж., Мейроу Д., Льюис-Ронесс Х., Орнова А. (2001). «Генетическое и тератогенное влияние лечения рака на гаметы и эмбрионы» . Обновление воспроизведения человека . 7 (4): 394–403. doi : 10.1093/umupd/7.4.394 . PMID 11476352 . [1]

[Fernandez_2009-47] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Фернандес А., Брада М., Забулиен Л., Каравитаки Н., Васс Дж.А. (сентябрь 2009 г.). «Индуцированный радиация гипопитуитаризм» . Эндокринный рак . 16 (3): 733–772. doi : 10.1677/erc-08-0231 . PMID 19498038 .

[48] Склар, Калифорния; Antal, z; Chemaitilly, w; Коэн, Ле; Фоллин, C; Meacham, LR; Мурад, MH (1 августа 2018 г.). «Гипоталамические гипофизок и расстройства роста у выживших в детском раке: руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (8): 2761–2784. doi : 10.1210/jc.2018-01175 . PMID 29982476 . S2CID 51601915 .

[49] Богданич В., Руис Р.Б. (25 февраля 2010 г.). «Больница Миссури сообщает об ошибках в дозах радиации» . New York Times . Получено 26 февраля 2010 года .

[50] «Какие вопросы я должен задать своему врачу?: Вопросы задать после окончания лечения» . Rtanswers.com. 2010-09-22. Архивировано из оригинала 2012-04-12 . Получено 2012-04-20 .

[51] Eaton C, Seegenschmiedt MH, Bayat A, Gabbiani G, Werker P, Wach W (2012). Болезнь Дюпютрена и связанные с ней гиперпролиферативные расстройства: принципы, исследования и клинические перспективы . Спрингер. С. 355–364. ISBN 978-3-642-22696-0 .

[52] Vitale I, Galluzzi L, Castedo M, Kroemer G (июнь 2011 г.). «Митотическая катастрофа: механизм избегания геномной нестабильности». Природные обзоры. Молекулярная клеточная биология . 12 (6): 385–392. doi : 10.1038/nrm3115 . PMID 21527953 . S2CID 22483746 .

[53] Харрисон Л.Б., Чадха М., Хилл Р.Дж., Ху К, Шаша Д. (2002). «Влияние гипоксии опухоли и анемии на результаты лучевой терапии» . Онколог . 7 (6): 492–508. doi : 10.1634/theoncologe.7-6-492 . PMID 12490737 . S2CID 46682896 .

[54] Шихан Дж.П., Шаффри М.Е., Гупта Б., Ларнер Дж., Рич Дж.Н., Парк Д.М. (октябрь 2010 г.). «Улучшение радиочувствительности радиорезистной и гипоксической глиобластомы». Будущая онкология . 6 (10): 1591–1601. doi : 10.2217/fon.10.123 . PMID 21062158 .

[55] Curtis RE, Freedman DM, Ron E, Ries Lag, Hacker DG, Edwards BK, Tucker MA, Fraumeni JF Jr. (Eds). Новые злокачественные новообразования среди выживших рака: реестры рака SEER, 1973–2000 гг. Национальный институт рака. NIH Publ. № 05-5302. Bethesda, MD, 2006.

[56] Dracham CB, Shankar A, Madan R (июнь 2018 г.). «Излучение, вызванное вторичными злокачественными новообразованиями: обзорная статья» . Журнал радиационной онкологии . 36 (2): 85–94. doi : 10.3857/roj.2018.00290 . PMC 6074073 . PMID 29983028 .

[57] Baldock C, De Deene Y, Doran S, Ibbott G, Jirasek A, Lepage M, et al. (Март 2010 г.). «Полимерная гелевая дозиметрия» . Физика в медицине и биологии . 55 (5): R1-63. Bibcode : 2010pmb .... 55r ... 1b . doi : 10.1088/0031-9155/55/5/r01 . PMC 3031873 . PMID 20150687 .

[58] Анг К.К. (октябрь 1998). «Измененные испытания фракционирования при раке головы и шеи». Семинары в радиационной онкологии . 8 (4): 230–236. doi : 10.1016/s1053-4296 (98) 80020-9 . PMID 9873100 .

[AAHPMfive-59] Jump up to: ^а ^{беременный} Американская академия хосписов и паллиативной медицины , «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абим , Американской академии хосписов и паллиативной медицины , получена 1 августа 2013 года , которая цитирует
Lutz S, Berk L, Chang E, Chow E, Hahn C, Hoskin P, et al. (Март 2011 г.). «Паллиативная лучевая терапия для метастазов в костях: основанное на фактических данных руководство» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 79 (4): 965–976. doi : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . PMID 21277118 .

[60] Lutz S, Berk L, Chang E, Chow E, Hahn C, Hoskin P, et al. (Март 2011 г.). «Паллиативная лучевая терапия для метастазов в костях: основанное на фактических данных руководство» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 79 (4): 965–976. doi : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . PMID 21277118 .

[60] [Поллак, Алан и Мансур Ахмед. Гипофракция: научные концепции и клинический опыт. 1 -й Ellicot City: Limitext Publishing, 2011]

[61] Скотт Дж.Г., Берглунд А., Шелл М.Дж., Михайлов И., Фулп В.Дж., Юэ Б. и др. (Февраль 2017 г.). «Модель на основе генома для корректировки дозы лучевой терапии (GARD): ретроспективное, когортное исследование» . Lancet. Онкология . 18 (2): 202–211. doi : 10.1016/s1470-2045 (16) 30648-9 . PMC 7771305 . PMID 27993569 .

[62] Lacombe J, Azria D, Mange A, Solasassol J (февраль 2013 г.). «Протеомные подходы к идентификации биомаркеров прогнозируют результаты лучевой терапии». Экспертный обзор протеомики . 10 (1): 33–42. doi : 10.1586/epr.12.68 . PMID 23414358 . S2CID 39888421 .

[63] Скотт Дж.Г., Седор Г., Эллсворт П., Скарборо Дж.А., Ахмед К.А., Оливер Де и др. (Сентябрь 2021 г.). «Прогнозирование PanCancer для лучевой терапии с использованием геномной дозы радиации (GARD): объединенный анализ на основе когорты». Lancet. Онкология . 22 (9): 1221–1229. doi : 10.1016/s1470-2045 (21) 00347-8 . PMID 34363761 .

[64] Дейли М.Дж (март 2009 г.). «Новая перспектива радиационной устойчивости на основе Deinococcus radiodurans». Природные обзоры. Микробиология . 7 (3): 237–245. doi : 10.1038/nrmicro2073 . PMID 19172147 . S2CID 17787568 .

[65] Sharma A, Gaidamakova EK, Grichenko O, Matrosova VY, Hoeke V, Klimenkova P, et al. (October 2017). "Across the tree of life, radiation resistance is governed by antioxidant Mn ²⁺, измеряется парамагнитным резонансом » . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 114 ( 44): E9253 - : 2017PNAS..114E9253S . DOI : 10.1073 / . E9260 pnas.1713608114 BIBCODE . . Полем

[66] Добл П.А., Миклос Г.Л. (сентябрь 2018 г.). «Распределение марганца при разнообразных видах рака человека дает представление о радиорезистентности к опухоли» . Металломика . 10 (9): 1191–1210. doi : 10.1039/c8mt00110c . HDL : 10453/128630 . PMID 30027971 .

[espenel-67] Espenel S, Chargari C, Blanchard P, Bockel S, Morel D, Rivera S, et al. (Август 2022). «Практика меняя данные и возникающие концепции из недавних рандомизированных клинических испытаний лучевой терапии» . Европейский журнал рака . 171 . Elsevier BV: 242–258. doi : 10.1016/j.ejca.2022.04.038 . PMID 35779346 .

[68] Нельсон Р (17 августа 2022 г.). «Большой динамизм» радиационной онкологии » . Medscape .

[69] Hill R, Healy B, Holloway L, Kuncic Z, Thwaites D, Baldock C (март 2014 г.). «Достижения в дозиметрии рентгеновского луча киловолтаж». Физика в медицине и биологии . 59 (6): R183 - R231. BIBCODE : 2014 вечера .... 59R.183H . doi : 10.1088/0031-9155/59/6/r183 . PMID 24584183 . S2CID 18082594 .

[auto-70] Jump up to: ^а ^{беременный} Thwaites Di, Tuohy JB (июль 2006 г.). «Назад в будущее: история и развитие клинического линейного ускорителя». Физика в медицине и биологии . 51 (13): R343 - R362. Bibcode : 2006pmb .... 51r.343t . doi : 10.1088/0031-9155/51/13/r20 . PMID 16790912 . S2CID 7672187 .

[71] Lagendijk JJ, Raaymakers BW, Van Den Berg CA, Moerland MA, Philippens ME, Van Vulpen M (ноябрь 2014 г.). «Руководство MR в лучевой терапии». Физика в медицине и биологии . 59 (21): R349 - R369. BIBCODE : 2014 вечера .... 59R.349L . Doi : 10.1088/0031-9155/59/21/r349 . PMID 25322150 . S2CID 2591566 .

[72] «Американское общество радиационной онкологии» (PDF) . Astro.org. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-06-13 . Получено 2012-04-20 .

[73] «Типы лечения: стереотаксическая лучевая терапия» . Rtanswers.com. 2010-01-04. Архивировано с оригинала 2012-05-09 . Получено 2012-04-20 .

[74] Bucci MK, Bevan A, Roach M (2005). «Достижения в области лучевой терапии: обычный для 3D, IMRT, 4D и за его пределами» . Калифорнийский 55 (2): 117–134. doi : 10.3322/canjclin.55.2.117 . PMID 15761080 .

[Galvin-75] Galvin JM, Ezzell G, Eisbrauch A, Yu C, Butler B, Xiao Y, et al. (Апрель 2004 г.). «Внедрение IMRT в клинической практике: совместный документ Американского общества терапевтической радиологии и онкологии и Американской ассоциации физиков в области медицины». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 58 (5): 1616–1634. doi : 10.1016/j.ijrobp.2003.12.008 . PMID 15050343 .

[76] «Интенсивность модулированная лучевая терапия» . Irsa.org. Архивировано с оригинала 2017-05-04 . Получено 2012-04-20 .

[pmid12694826-77] Hall EJ, Wuu CS (май 2003). «Излучение, вызванное вторым раком: влияние 3D-CRT и IMRT». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 56 (1): 83–88. doi : 10.1016/s0360-3016 (03) 00073-7 . PMID 12694826 .

[78] Малеки Т., Папье Л., Зия Б (август 2010 г.). «Магнитная система отслеживания для лучевой терапии». IEEE транзакции на биомедицинских цепях и системах . 4 (4): 223–231. doi : 10.1109/tbcas.2010.2046737 . PMID 23853368 . S2CID 25639614 .

[79] Pourhomayoun M, Fowler M, Jin Z. «Новый метод локализации и отслеживания опухоли при лучевой терапии». IEEE Asilomar Conference по сигналам, системам и компьютерам, 2012 .

[80] Pourhomayoun M, Fowler M, Jin Z. «Анализ надежности локализации опухоли на основе редкости при неопределенности конфигурации ткани». Обработка сигналов IEEE в Симпозиуме медицины и биологии (SPMB12), 2012 .

[Webb_2004-81] Jump up to: ^а ^{беременный} Уэбб S (1 октября 2004 г.). Современный IMRT: развитие физики и клинической реализации . CRC Press. С. 77–80. ISBN 978-1-4200-3453-0 .

[Atallah_and_Blanton_2009-82] Atallah MJ, Blanton M (20 ноября 2009 г.). Алгоритмы и теория Руководства по вычислениям, том 2: Специальные темы и методы . CRC Press. п. 7. ISBN 978-1-58488-821-5 .

[pmid22011829-83] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Тео М., Кларк К.Х., Вуд К, Уитакер С., Нисбет А (ноябрь 2011). «Объемная модулированная дуговая терапия: обзор современной литературы и клиническое использование на практике» . Британский журнал радиологии . 84 (1007): 967–996. doi : 10.1259/bjr/22373346 . PMC 3473700 . PMID 22011829 .

[pmid20188427-84] Jump up to: ^а ^{беременный} Bertelsen A, Hansen CR, Johansen J, Brink C (май 2010). «Огромная дуговая модулированная дуговая терапия рака головы и шеи». Лучевая терапия и онкология . 95 (2): 142–148. doi : 10.1016/j.radonc.2010.01.011 . PMID 20188427 .

[ISSN:1748-717X-8-37-85] Jump up to: ^а ^{беременный} Van Gestel D, Van Vliet-Vroegindeweij C, Van Den Heuvel F, Crijns W, Coelmont A, De Ost B, et al. (Февраль 2013 г.). «Rapidarc, Smartarc и Tomohd по сравнению с классическими шагами и съемками и скользящей интенсивностью окна модулировали лучевую терапию в сравнении планов лечения рака ротоглотки» . Радиационная онкология . 8 (37): 37. DOI : 10.1186/1748-717X-8-37 . PMC 3599972 . PMID 23425449 .

[86] Бигала М., Гидзик А. (2016). «Анализ распределения дозы в органах, подвергшихся риску, у пациентов с раком предстательной железы, получавшей модулированную интенсивностью лучевую терапию и технику дуги» . Журнал медицинской физики . 41 (3): 198–204. doi : 10.4103/0971-6203.189490 . PMC 5019039 . PMID 27651567 .

[pmid29786861-87] Лопес Альфонсо Дж.С., Парсай С., Джоши Н., Годли А., Шах С., Койфман С.А. и др. (Июль 2018). «Восточно-пернатая лучевая терапия модулированной интенсивностью: метод планирования для снижения нормальной токсичности тканей» . Медицинская физика . 45 (7): 3466–3474. BIBCODE : 2018MEDPH..45.3466L . doi : 10.1002/mp.12988 . PMC 6041138 . PMID 29786861 .

[pmid34333086-88] Parsai S, Qiu RL, Qi P, Sedor G, Fuller CD, Murray E, et al. (Октябрь 2021 г.). «Оценка in vivo безопасности стандартной фракционированной пернатой радиационной терапии (TFRT) для плоскоклеточного рака головы и шеи: R-IDeal Stage 1/2A первые в человеческих/технико-обосновательстве демонстрации новой технологии». Лучевая терапия и онкология . 163 : 39–45. doi : 10.1016/j.radonc.2021.07.023 . PMID 34333086 . S2CID 236776179 .

[89] Fogliata A, Belosi F, Clivio A, Navarria P, Nicolini G, Scorsetti M, et al. (Декабрь 2014). «О доклинической валидации коммерческого двигателя оптимизации на основе моделей: применение к объемной модулированной дугообразной терапии для пациентов с раком легких или простаты». Лучевая терапия и онкология . 113 (3): 385–391. doi : 10.1016/j.radonc.2014.11.009 . PMID 25465726 .

[90] Hazell I, Bzdusek K, Kumar P, Hansen CR, Bertelsen A, Eriksen JG, et al. (Январь 2016). «Автоматическое планирование планов лечения головы и шеи» . Журнал прикладной клинической медицинской физики . 17 (1): 272–282. doi : 10.1120/jacmp.v17i1.5901 . PMC 5690191 . PMID 26894364 .

[91] Hansen CR, Bertelsen A, Hazell I, Zukauskaite R, Gyldenkerne N, Johansen J, et al. (Декабрь 2016 г.). «Автоматическое планирование лечения улучшает клиническое качество планов лечения рака головы и шеи» . Клиническая и трансляционная радиационная онкология . 1 : 2–8. doi : 10.1016/j.ctro.2016.08.001 . PMC 5893480 . PMID 29657987 .

[92] Hansen CR, Nielsen M, Bertelsen AS, Hazell I, Holtved E, Zukauskaite R, et al. (Ноябрь 2017). «Автоматическое планирование лечения облегчает высококачественное планы лечения рака пищевода» . Acta oncologica . 56 (11): 1495–1500. doi : 10.1080/0284186x.2017.1349928 . PMID 28840767 .

[93] Roach D, Wortel G, Ochoa C, Jensen HR, Damen E, Vial P, et al. (Апрель 2019). «Адаптация автоматических конфигураций планирования лечения в международных центрах для лучевой терапии предстательной железы» . Физика и визуализация в радиационной онкологии . 10 : 7–13. doi : 10.1016/j.phro.2019.04.007 . PMC 7807573 . PMID 33458261 .

[94] Laurance J (12 января 2009 г.). «Лечение пациента с опухолями головного мозга» было доступно на NHS » . Независимый . Архивировано из оригинала 22 июня 2009 года . Получено 10 апреля 2009 года .

[pmid1461197-95] Kereiakes JG, Rao DV (1992). "Электронная дозиметрия электронов: отчет Комитета по ядерной медицине AAPM № 6" . Медицинская физика . 19 (6): 1359. BIBCODE : 1992MEDPH..19.1359K . doi : 10.1118/1,596925 . PMID 1461197 .

[96] Берт С, Дюранте М (август 2011 г.). «Движение в лучевой терапии: терапия частицами». Физика в медицине и биологии . 56 (16): R113 - R144. BIBCODE : 2011 PMB .... 56R.113B . doi : 10.1088/0031-9155/56/16/r01 . PMID 21775795 . S2CID 22259256 .

[97] Guckenberger M, Richter A, Boda-Heggemann J, Lohr F (2012). «Компенсация движения при лучевой терапии». Критические обзоры в биомедицинской инженерии . 40 (3): 187–197. doi : 10.1615/critrevbiomedeng.v40.i3.30 . PMID 22694199 .

[98] Latty D, Stuart Ke, Wang W, Ahern V (март 2015 г.). «Обзор глубокого вдохновения методов задержки дыхания для лечения рака молочной железы» . Журнал медицинских радиационных наук . 62 (1): 74–81. doi : 10.1002/jmrs.96 . PMC 4364809 . PMID 26229670 .

[99] Mageras GS, Yorke E (январь 2004 г.). «Глубокое вдохновение для дыхания и стратегии респираторного стробирования для уменьшения движения органов при радиационной обработке» . Семинары в радиационной онкологии . 14 (1): 65–75. doi : 10.1053/j.semradonc.2003.10.009 . PMID 14752734 . S2CID 29745640 .

[100] Boda-Heggemann J, Knopf AC, Simeonova-Chergou A, Wertz H, Stieler F, Jahnke A, et al. (Март 2016 г.). «Глубокое вдохновение для дыхания на основе лучевой терапии: клинический обзор». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 94 (3): 478–492. doi : 10.1016/j.ijrobp.2015.11.049 . HDL : 11380/1172411 . PMID 26867877 .

[NICE-101] Jump up to: ^а ^{беременный} «Свяжитесь с рентгеновской брахитерапией для раннего рака прямой кишки» . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода. Сентябрь 2015.

[102] Sun Myint A, Gerard J, Myerson RJ (2014). «Свяжитесь с рентгеновской брахитерапией для рака прямой кишки» . В Лонго мы, Reddy V, Audisio RA (ред.). Современное лечение рака прямой кишки . Спрингер. с. 109 и далее. ISBN 9781447166092 .

[AAPM-report-103] Американская ассоциация физиков в области медицины (февраль 2009 г.). «Ответ AAPM 2007 года на запрос CRCPD на рекомендации для модельных правил CRCPD для электронной брахитерапии» (PDF) . Американская ассоциация физиков в области медицины . Получено 17 апреля 2010 года .

[GEC-ESTRO-Cervix-104] Gerbaulet A, et al. (2005). «Карцинома шейки матки». В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.

[GEC-ESTRO-Prostate-105] Ash D, et al. (2005). «Рак простаты». В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.

[GEC-ESTRO-Breast-106] Van Limbergen E, et al. (2005). "Рак молочной железы". В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.

[GEC-ESTRO-Skin-107] Van Limbergen E, et al. (2005). "Рак кожи". В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.

[GEC-ESTRO-General-108] Jump up to: ^а ^{беременный} Gerbaulet A, et al. (2005). «Общие аспекты». В Gerbaulet A, Pötter R, Mazeron J, Limbergen EV (Eds.). GEC ESTRO Справочник по брахитерапии . Бельгия: Акко.

[Stewart_2007-109] Jump up to: ^а ^{беременный} Stewart AJ, et al. (2007). «Радиобиологические понятия для брахитерапии». В Devlin P (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.

[pmid19744892-110] Яшар С.М., Блэр С., Уоллес А., Скандербег Д. (2009). «Первоначальный клинический опыт с корректированным на стойким имплантатом брехитерапии для ускоренного частичного излучения молочной железы». Брахитерапия . 8 (4): 367–372. doi : 10.1016/j.brachy.2009.03.190 . PMID 19744892 .

[111] Parker C, Nilsson S, Heinrich D, Helle Si, O'sullivan JM, Fosså SD, et al. (Июль 2013). «Альфа-эмиттер радиум-223 и выживаемость при метастатическом раке предстательной железы» . Новая Англия Журнал медицины . 369 (3): 213–223. doi : 10.1056/nejmoa1213755 . PMID 23863050 .

[112] Сартор О (2004). «Обзор самариума SM 153 Lexidronam в лечении болезненных метастатических заболеваний костей» . Отзывы в урологии . 6 (Suppl 10): S3 - S12. PMC 1472939 . PMID 16985930 .

[113] «FDA одобряет первый радиофармацевтический продукт для лечения неходжкинской лимфомы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 19 января 2009 года.

[114] «Тоситумомаб и йод I 131 Tositumomab - информация о утверждении продукта - лицензионное действие» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Архивировано из оригинала 13 мая 2009 года.

[115] Dutta SW, Showalter SL, Showalter TN, Libby B, Trifiletti DM (апрель 2017 г.). «Интраоперационная лучевая терапия у пациентов с раком молочной железы: текущие перспективы» . Рак молочной железы: цели и терапия . 9 : 257–263. doi : 10.2147/bctt.s112516 . PMC 5402914 . PMID 28458578 .

[pmid18316551-116] Belletti B, Vaidya JS, D'Andrea S, Entschladen F, Roncadin M, Lovat F, et al. (Март 2008 г.). «Целевая интраоперационная лучевая терапия ухудшает стимуляцию пролиферации и инвазии клеток рака молочной железы, вызванной хирургическим ранением» . Клиническое исследование рака . 14 (5): 1325–1332. doi : 10.1158/1078-0432.ccr-07-4453 . PMID 18316551 .

[UAB-117] Jump up to: ^а ^{беременный} «Университет Алабамы в Бирмингемском комплексном онкологическом центре, история радиационной онкологии» . Архивировано из оригинала (от машины Wayback ) 2008-01-05.

[pioneer-118] «Новости науки». Наука . Новая серия. 125 (3236): 18–22. Январь 1957 года. Bibcode : 1957sci ... 125t..18. Полем doi : 10.1126/science.125.3236.18 . JSTOR 1752791 . PMID 17835363 .

[119] «История лучевой терапии: эволюция терапевтической радиологии» . Rtanswers.com. 2010-03-31. Архивировано из оригинала 2012-03-01 . Получено 2012-04-20 .

[120] «Закрытие на раке» . Экономист . 16 сентября 2017 года . Получено 25 сентября 2017 года .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]