Моты
| Tinea of Farpp | |
|---|---|
 | |
| Моты | |
| Специальность | Заразительные заболевания  |
Tinea Capitis (также известный как «герпесные тонсуранты», [ 1 ] "Строглиси из волос", [ 1 ] "Строглипись кожи головы", [ 1 ] «Странно -лишний лих [ 2 ] и "tinea tonsurans" [ 1 ] ) кожная грибковая инфекция ( дерматофитоз ) кожи головы . [ 3 ] Болезнь в первую очередь вызвана дерматофитами родах в трихофитоне и микроспору , которые вторгаются в вал волос. Клиническая презентация, как правило, представляет собой одиночные или множественные участки выпадения волос, иногда с рисунком «черной точки» (часто с разбитыми волосками), которые могут сопровождаться воспалением, масштабированием, пустулами и зудом. У взрослых необычайно, капит Tinea преимущественно наблюдается у детей до поро можности , чаще, чем у девочек.
По меньшей мере восемь видов дерматофитов связаны с капитом Tinea. Случаи инфекции трихофитона преобладают от Центральной Америки до Соединенных Штатов и в некоторых частях Западной Европы. Инфекции от видов Microsporum в основном в Южной Америке, Южной и Центральной Европе, Африке и на Ближнем Востоке. Болезнь инфекционно и может передаваться людьми, животными или предметами, которые содержат гриб. Гриб также может существовать в состоянии носителя на коже головы без клинической симптоматики. Лечение капита Tinea требует перорального противогрибкового агента ; Гризеофульвин является наиболее часто используемым препаратом, но другие новые антимикотические препараты, такие как тербинафин , итраконазол и флуконазол, начали получать признание.
Симптомы
[ редактировать ]
Он может показаться как утолщенным, чешуйчатым, а иногда и заболоченным отеками, или как расширяющиеся приподнятые красные кольца ( стричья ). Обычными симптомами являются тяжелый зуд кожи головы, перхоти и лысых пятен, где гриб укоренился в коже. Он часто представляет собой перхоть или себорейский дерматит. Самая высокая заболеваемость в Соединенных Штатах Америки - американские мальчики школьного возраста. [ 4 ]
Есть три типа капита Tinea, микроспороз , трихофитоз и Favus ; Они основаны на причинном микроорганизме и природе симптомов. При микроспорозе поражение представляет собой небольшую красную папулу вокруг вала волос, которая впоследствии становится чешуйчатой; В конце концов волосы отрываются на 1–3 мм над кожей головы. Это заболевание было вызвано в первую очередь Microsporum audouinii , но в Европе М. Канис чаще является причинным грибком. Источником этого гриба обычно являются больные кошки и котята; Он может быть распространен через контакт с человеком к человеку, или, поделившись загрязненными кистями и расческами. В Соединенных Штатах трихофитоз обычно вызван трихофитоном тонсуранов , в то время как T. vilaceum чаще встречается в Восточной Европе, Африке и Индии. Этот гриб вызывает сухие невоспалительные участки, которые имеют тенденцию быть угловальными по форме. Когда волосы ломаются на открытии фолликула , черные точки остаются. Favus вызван T. Schoenleinii и является эндемичным в Южной Африке и на Ближнем Востоке. Характеризуется ряд желтоватых, круглых, чашкообразных корочек ( Scutula ) сгруппирована в патчах, как кусок соты, каждый из которых около размера гороха, с проецированием волос в центре. Они увеличиваются в размере и становятся корочкой, так что характерное поражение можно увидеть только вокруг края кусочка. [ 5 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Из места инокуляции гриб превращается в роговый слой , где он вторгается в кератин. Дерматофиты уникальны тем, что они производят кератиназу, что позволяет им использовать кератин в качестве источника питательных веществ. [ 6 ] Инфицированные волосы становятся хрупкими, и через три недели очевидное клиническое представление сломанных волосков. [ 4 ]
Есть три типа инфекции:
Эктотрикс: характеризуется ростом грибковых споров ( Arthroconidia ) на внешней стороне вала волос. Зараженные волосы обычно флуорессируют зеленовато-желтый под деревянной лампой (черный свет). Связано с Microsporum canis , Gypseum Microsporum , Trichophyton Equinum и Trichophyton Verrucosum .
Эндотрикс: аналогично ectothrix, но характеризуется артроконидией, ограниченной валом волос и ограниченным антропофильными бактериями. Кутикула волос остается нетронутой, и клинически этот тип не имеет флуоресценции. Связаны с Trichophyton Tonsurans и Trichophyton Violaceum , которые являются антропофильными.
Favus: вызывает корку на поверхности кожи в сочетании с выпадением волос. Связан с трихофитоном Schoenleini . [ 4 ]
Диагноз
[ редактировать ]Tinea capitis может быть трудно отличить от других кожных заболеваний, которые вызывают масштабирование, такие как псориаз и себорейный дерматит ; Основой для диагноза является положительное микроскопическое исследование и микробная культура эпилированных волосков. [ 7 ] Исследование лампы дерева покажет ярко-зеленый до желто-зеленой флуоресценции волос, зараженных М. Канисом , М. Одуини , М. Rivivalieri и M. Ferrugineum и тускло-зеленым или сине-белым цветом волос, зараженных T. Schoenleinii . [ 8 ] Люди с M. canis инфекции трихоскопией будут показывать характерные волосы с небольшими запятыми. [ 9 ] Гистопатология биопсии скальпы показывает грибки, редкие, распределенные в роговом слое и гиф, простирающихся вниз по фолликулу для волос, расположенных на поверхности стержня. Эти результаты иногда связаны с реакцией воспалительной ткани в местной ткани. [ 10 ]
Уход
[ редактировать ]Выбор выбора дерматологами - это безопасное и недорогое пероральное лекарство, Griseofulvin , вторичный метаболит гриба Penicillium griseofulvin . Это соединение является фунгистатическим (ингибирующим рост или воспроизводство грибов) и работает, затрагивая микротрубную систему грибов, мешая митотическому шпинделю и цитоплазматическим микротрубочкам . Рекомендуемая педиатрическая дозировка составляет 10 мг/кг/день в течение 6–8 недель, хотя это может быть увеличено до 20 мг/кг/сут для тех, кто заражен Т. Тонсуран или тех, кто не отвечает на первые 6 недель лечения Полем [ 11 ] В отличие от других грибковых кожных инфекций, которые могут быть обработаны местными методами терапии, такими как кремы, нанесенные непосредственно в пораженную область, Griseofulvin необходимо принимать перорально, чтобы быть эффективными; Это позволяет препарату проникать в вал волос, где живет гриб. Эффективный уровень терапии этого лечения, как правило, высок, в диапазоне 88–100%. [ 12 ] Другие пероральные противогрибковые обработки для капита Tinea также часто сообщаются в литературе, включающие тербинафин , итраконазол и флуконазол ; Эти препараты имеют преимущество более короткой продолжительности лечения, чем Griseofulvin. [ 13 ] Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований в 2016 году показал, что тербинафин, итраконазол и флуконазол, по крайней мере, одинаково эффективны в качестве гризеофульвина для детей, инфицированных трихофитоном , а тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин для детей с T. tonsurans инфекцией . [ 14 ] Тем не менее, были выявлены опасения по поводу возможности редких побочных эффектов, таких как токсичность печени или взаимодействие с другими лекарствами; Кроме того, более новые методы лечения лекарств, как правило, дороже, чем GriseOfulvin. [ 15 ]
28 сентября 2007 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США заявило, что Lamisil ( Terbinafine гидрохлорид , от Novartis AG ) является новым лечением, одобренным для использования детьми в возрасте 4 лет и старше. Противогрибковые гранулы можно посыпать на пищу ребенка для лечения инфекции. [ 16 ] Ламисил несет гепатотоксический риск и может вызвать металлический вкус во рту. [ Цитация необходима ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Tinea Capitis, вызванный видами микроспорума и трихофитона, является заразным заболеванием, которое является эндемическим во многих странах. Затрагивая в основном до- половые детьми в возрасте от 6 до 10 лет, это чаще встречается у мужчин, чем у женщин; Редко заболевание сохраняется в прошлом возрасте шестнадцати лет. [ 17 ] Поскольку считается, что распространение происходит посредством прямого контакта с пострадавшими людьми, известно, что в школах и в других местах происходят большие вспышки, где дети находятся в близких кругах; Однако косвенное распространение через загрязнение инфицированными объектами ( фомиты ) также может быть фактором распространения инфекции. В США, как полагают, встречается в 3-8% педиатрической популяции; До одной трети домохозяйств с контактом с инфицированным человеком могут содержать болезнь, не показывая никаких симптомов. [ 18 ]
Грибковые виды, ответственные за вызывание капита Tinea, варьируются в зависимости от географического региона, а также могут измениться с течением времени. Например, Microsporum audouinii был преобладающим этиологическим агентом в Северной Америке и Европе до 1950 -х годов, но теперь трихофитонные тонсуран чаще встречаются в США и становятся все более распространенными в Европе и в Соединенном Королевстве. Считается, что этот сдвиг связан с широким использованием Griseofulvin, что более эффективно против M. audounii, чем T. tonsurans ; Кроме того, изменения в иммиграционных моделях и увеличении международных поездок, вероятно, распространили T. tonsurans в новые районы. [ 19 ] Другим видом грибков, который увеличился в распространенности, является Trichophyton Violaceum , особенно в городских популяциях Соединенного Королевства и Европы. [ 19 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Сноски
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Дерматология: 2-публичный набор . Св. Луи: Мосби. п. 1135. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Одом Р.Б. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. п. 645. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Freedberg IM, Fitzpatrick TB (2003). Дерматология Фицпатрика в общей медицине . Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Разделение. п. 645. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Jump up to: а беременный в Голова Tinea в Empedicine
- ^ Degref H. (2008). «Клинические формы дерматофитоза (инфекция стригливого лишания)». Микопатология . 166 (5–6): 257–65. doi : 10.1007/s11046-008-9101-8 . PMID 18478364 . S2CID 20730312 .
- ^ http://www.mycology.adelaide.edu.au/mycoses/coration/dermatophytosis/ [ Полная цитата необходима ]
- ^ Али С., Грэм Т.А., Форди С.Е. (2007). «Оценка и лечение Tinea Capitis у детей». Педиатрическая неотложная помощь . 23 (9): 662–65, тест 666–8. doi : 10.1097/pec.0b013e31814efe06 . PMID 17876261 .
- ^ Wigger-Alberti W, Elsner P (1997). «[Флуоресценция с светом древесины. Текущие применения в дерматологической диагностике, терапии последующее наблюдение и профилактика]» . Дерматолог; Журнал дерматологии, венерологии и смежных областей (на немецком языке). 48 (8): 523–7. Doi : 10.1007/s001050050622 . PMID 9378631 . S2CID 42240323 .
- ^ Slowinska M, Rudnicka L, Schwartz RA, Kowalska-Oledzka E, Rakowska A, Sicinska J, Lukomska M, Olszewska M, Szymanska E (ноябрь 2008 г.). «Запятые волосы: дерматоскопический маркер для Tinea Capitis: быстрый диагностический метод». Журнал Американской академии дерматологии . 59 (5 Suppl): S77–9. Doi : 10.1016/j.jad.2008.07.009 . PMID 19119131 .
- ^ Сюй Х, Старейшина Д.А., Эленитса Р., Джонсон Б.Л., Мерфи Г.Е. (2008). Гистопатология рычага кожи . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7363-8 .
- ^ Ричардсон, с. 88
- ^ Gupta AK, Cooper EA (2008). «Обновление в противогрибковой терапии дерматофитоза». Микопатология . 166 (5–6): 353–67. doi : 10.1007/s11046-008-9109-0 . PMID 18478357 . S2CID 24116721 .
- ^ Gupta AK, Summerbell RC (2000). "Tinea Capitis" . Медицинская микология . 38 (4): 255–87. doi : 10.1080/714030949 . PMID 10975696 .
- ^ Чен, Xiaomei; Цзян, Ся; Ян, Мин; Гонсалес, Урба; Лин, Xiufang; Хуа, Ся; Сюэ, Силиан; Чжан, мин; Беннетт, Кэти (2016-05-12). «Системная противогрибковая терапия при капите Tinea у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD004685. doi : 10.1002/14651858.cd004685.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMC 8691867 . PMID 27169520 .
- ^ Blumer JL. (1999). «Фармакологическая основа для лечения капита Tinea». Педиатрический журнал инфекционных заболеваний . 18 (2): 191–9. doi : 10.1097/00006454-199902000-00027 . PMID 10048701 .
- ^ Baertlein, Lisa (2007-09-28). «US FDA одобряет пероральные гранулы для стрижки кожи головы | Сделки | Регулирующие новости | Reuters» . Получено 2009-04-19 .
- ^ Ричардсон, с. 83.
- ^ Ричардсон, с. 83–84.
- ^ Jump up to: а беременный Ричардсон, с. 84
Ссылки
[ редактировать ]- Ричардсон М. (2003). Грибковая инфекция: диагностика и лечение . Кембридж, Массачусетс: Блэквелл издатели. ISBN 1-4051-1578-5 .