Лучевая терапия

Лучевая терапия
Лучевая терапия
	Лучевая терапия таза с Varian Clinac iX использованием линейного ускорителя . Лазеры и слепок под ногами используются для определения точного положения.
МКБ-10-ПКС	Д
МКБ-9-СМ	92.2 - 92.3
МеШ	D011878
Код ОПС-301	8–52
МедлайнПлюс	001918
	[ править в Викиданных ]

Лучевая терапия или лучевая терапия ( RT , RTx или XRT ) — это лечение с использованием ионизирующего излучения , которое обычно проводится как часть терапии рака с целью уничтожения или контроля роста злокачественных клеток . Обычно его доставляет линейный ускоритель частиц . Лучевая терапия может быть излечивающей при ряде типов рака, если они локализованы в одной части тела и не распространились на другие части . Его также можно использовать в составе адъювантной терапии для предотвращения рецидива опухоли после операции по удалению первичной злокачественной опухоли (например, на ранних стадиях рака молочной железы). Лучевая терапия синергична с химиотерапией и используется до, во время и после химиотерапии при восприимчивых раковых заболеваниях. Подраздел онкологии, связанный с лучевой терапией, называется радиационной онкологией. Врачом, практикующим по этой специальности, является онколог-радиолог .

Лучевая терапия обычно применяется к раковой опухоли из-за ее способности контролировать рост клеток. Ионизирующее излучение повреждает ДНК раковой ткани, что приводит к гибели клеток . Чтобы сохранить нормальные ткани (например, кожу или органы, через которые радиация должна пройти для лечения опухоли), лучи определенной формы направляются под несколькими углами воздействия и пересекаются с опухолью, обеспечивая там гораздо большую поглощенную дозу, чем в окружающей здоровой ткани. . Помимо самой опухоли, поля облучения могут также включать дренирующие лимфатические узлы, если они клинически или радиологически связаны с опухолью или если существует риск субклинического распространения злокачественных опухолей. Необходимо включить границу нормальной ткани вокруг опухоли, чтобы учесть неопределенности в ежедневной настройке и внутреннем движении опухоли. Эти неопределенности могут быть вызваны внутренним движением (например, дыханием и наполнением мочевого пузыря) и перемещением внешних кожных пятен относительно положения опухоли.

Радиационная онкология — это медицинская специальность, связанная с назначением лучевой терапии, и она отличается от радиологии , использования радиации в медицинской визуализации и диагностике . Радиационная терапия может быть назначена онкологом-радиологом с целью излечения или для адъювантной терапии. Его также можно использовать в качестве паллиативного лечения (когда излечение невозможно и цель состоит в местном контроле заболевания или облегчении симптомов) или в качестве терапевтического лечения (когда терапия полезна для выживания и может быть излечивающей). ^[1] Также часто лучевую терапию комбинируют с хирургическим вмешательством , химиотерапией, гормональной терапией , иммунотерапией или их комбинацией. Наиболее распространенные типы рака можно лечить с помощью лучевой терапии.

Точная цель лечения (лечебное, адъювантное, неоадъювантное или паллиативное) будет зависеть от типа, местоположения и стадии опухоли , а также от общего состояния здоровья пациента. Тотальное облучение тела (TBI) — это метод лучевой терапии, используемый для подготовки организма к трансплантации костного мозга . Брахитерапия , при которой радиоактивный источник размещается внутри или рядом с областью, требующей лечения, является еще одной формой лучевой терапии, которая сводит к минимуму воздействие на здоровые ткани во время процедур лечения рака молочной железы, простаты и других органов. Лучевая терапия имеет несколько применений при доброкачественных заболеваниях, таких как лечение невралгии тройничного нерва , акустических неврином , тяжелых заболеваний глаз щитовидной железы , птеригиума , пигментного виллонодулярного синовита , а также предотвращение роста келоидных рубцов, рестеноза сосудов и гетеротопического окостенения . ^[1]^[2]^[3]^[4] Использование лучевой терапии при доброкачественных заболеваниях частично ограничено опасениями по поводу риска развития рака, вызванного радиацией.

Медицинское использование

По оценкам, половина из 1,2 миллиона случаев инвазивного рака в США, диагностированных в 2022 году, в рамках своей программы лечения получила лучевую терапию. ^[5] Различные виды рака по-разному реагируют на лучевую терапию. ^[6]^[7]^[8]

Реакция рака на радиацию описывается его радиочувствительностью.Высокорадиочувствительные раковые клетки быстро погибают под воздействием умеренных доз радиации. К ним относятся лейкозы , большинство лимфом и опухоли зародышевых клеток .Большинство эпителиальных раковых заболеваний умеренно радиочувствительны и требуют значительно более высоких доз радиации (60–70 Гр) для достижения радикального излечения.Некоторые виды рака особенно радиорезистентны, то есть для радикального лечения требуются гораздо более высокие дозы, чем это может быть безопасно в клинической практике. Почечно-клеточный рак и меланома обычно считаются радиорезистентными, но лучевая терапия по-прежнему остается паллиативным вариантом для многих пациентов с метастатической меланомой. Сочетание лучевой терапии с иммунотерапией является активной областью исследований и показало некоторые перспективы в лечении меланомы и других видов рака. ^[9]

Важно отличать радиочувствительность конкретной опухоли, которая в некоторой степени является лабораторным показателем, от радиационной «излечимости» рака в реальной клинической практике. Например, лейкемии обычно не излечиваются лучевой терапией, поскольку они распространяются по организму. Лимфома может быть радикально излечима, если она локализована в одной области тела. Аналогичным образом, многие из распространенных, умеренно радиочувствительных опухолей обычно лечатся лечебными дозами лучевой терапии, если они находятся на ранней стадии. Например, немеланомный рак кожи , рак головы и шеи , рак молочной железы , немелкоклеточный рак легких , рак шейки матки , анальный рак и рак простаты . За исключением олигометастатического заболевания, метастатический рак неизлечим с помощью лучевой терапии, поскольку невозможно вылечить весь организм. ^{[ нужна ссылка ]}

Современная лучевая терапия опирается на компьютерную томографию для выявления опухоли и окружающих нормальных структур, а также для расчета дозы для создания комплексного плана лучевого лечения. Пациенту наносятся небольшие отметки на коже, которые помогут правильно расположить поля лечения. ^[10] Позиционирование пациента имеет решающее значение на этом этапе, поскольку во время каждого сеанса лечения пациента необходимо будет размещать в одинаковом положении. Для этой цели было разработано множество устройств для позиционирования пациента, включая маски и подушки, которые можно формовать по фигуре пациента. Лучевая терапия под визуальным контролем — это метод, который использует визуализацию для коррекции ошибок позиционирования во время каждого сеанса лечения. ^{[ нужна ссылка ]}

Реакция опухоли на лучевую терапию также связана с ее размером. Из-за сложной радиобиологии очень большие опухоли хуже реагируют на радиацию, чем более мелкие опухоли или микроскопические заболевания. Для преодоления этого эффекта используются различные стратегии. Наиболее распространенным методом является хирургическая резекция перед лучевой терапией. Чаще всего это наблюдается при лечении рака молочной железы с широким местным иссечением или мастэктомией с последующей адъювантной лучевой терапией . Другой метод — уменьшить опухоль с помощью неоадъювантной химиотерапии перед радикальной лучевой терапией. Третий метод заключается в повышении радиочувствительности рака путем введения определенных лекарств во время курса лучевой терапии. Примеры радиосенсибилизирующих препаратов включают цисплатин , ниморазол и цетуксимаб . ^[11]

Эффект лучевой терапии варьируется в зависимости от разных типов рака и разных групп. ^[12] Например, было обнаружено, что при раке молочной железы после органосохраняющей операции лучевая терапия вдвое снижает частоту рецидивов заболевания. ^[13] При раке поджелудочной железы лучевая терапия увеличивает продолжительность жизни неоперабельных опухолей. ^[14]

Побочные эффекты

Лучевая терапия (ЛТ) сама по себе безболезненна. низкими дозами Многие паллиативные методы лечения (например, лучевая терапия костных метастазов ) вызывают минимальные побочные эффекты или вообще не вызывают их, хотя кратковременное обострение боли может наблюдаться в течение нескольких дней после лечения из-за отека, сдавливающего нервы в обработанной области. Более высокие дозы могут вызывать различные побочные эффекты во время лечения (острые побочные эффекты), в течение месяцев или лет после лечения (долгосрочные побочные эффекты) или после повторного лечения (кумулятивные побочные эффекты). Характер, тяжесть и продолжительность побочных эффектов зависят от органов, получающих облучение, самого лечения (тип облучения, доза, фракционирование , одновременная химиотерапия) и пациента. Серьезные лучевые осложнения могут возникнуть в 5% случаев лучевой терапии. Острые (почти сразу) или подострые (через 2–3 месяца после лучевой терапии) побочные эффекты радиации могут развиться после дозы лучевой терапии в дозе 50 Гр. После 65 Гр может развиться позднее или отсроченное лучевое поражение (от 6 месяцев до десятилетий). ^[5]

Большинство побочных эффектов предсказуемы и ожидаемы. Побочные эффекты радиации обычно ограничиваются той областью тела пациента, которая подвергается лечению. Побочные эффекты зависят от дозы; например, более высокие дозы облучения головы и шеи могут быть связаны с сердечно-сосудистыми осложнениями, дисфункцией щитовидной железы и дисфункцией гипофиза . ^[15] Современная лучевая терапия направлена на то, чтобы свести побочные эффекты к минимуму и помочь пациенту понять и справиться с неизбежными побочными эффектами.

Основными побочными эффектами являются усталость и раздражение кожи, такие как солнечный ожог легкой или средней степени тяжести. Усталость часто возникает в середине курса лечения и может сохраняться в течение нескольких недель после окончания лечения. Раздраженная кожа заживет, но может стать не такой эластичной, как раньше. ^[16]

Острые побочные эффекты

Тошнота и рвота: Это не общий побочный эффект лучевой терапии, и механически он связан только с лечением желудка или брюшной полости (которые обычно реагируют через несколько часов после лечения) или с лучевой терапией определенных структур головы, вызывающих тошноту, во время лечения лучевой терапии. некоторые опухоли головы и шеи, чаще всего преддверия внутреннего уха . ^[17] Как и при любом тревожном лечении, у некоторых пациентов возникает рвота сразу во время лучевой терапии или даже в ожидании ее, но это считается психологической реакцией. Тошноту по любой причине можно лечить противорвотными средствами. ^[18]
Повреждение эпителиальных поверхностей: Эпителиальные поверхности могут быть повреждены лучевой терапией. ^[19] В зависимости от обрабатываемой области это может включать кожу, слизистую оболочку полости рта, глотки, слизистую оболочку кишечника и мочеточник. Скорость возникновения повреждения и восстановления после него зависит от скорости обновления эпителиальных клеток. Обычно через несколько недель после начала лечения кожа начинает розоветь и болеть. Реакция может стать более серьезной во время лечения и в течение примерно одной недели после окончания лучевой терапии, а кожа может разрушиться. Хотя такое влажное шелушение доставляет дискомфорт, выздоровление обычно происходит быстро. Кожные реакции, как правило, ухудшаются в местах, где на коже имеются естественные складки, например, под женской грудью, за ухом и в паху.
Боли во рту, горле и желудке: Если лечить область головы и шеи, во рту и горле обычно возникают временные болезненность и изъязвления. ^[20] В тяжелых случаях это может повлиять на глотание, и пациенту могут потребоваться обезболивающие и пищевая поддержка/пищевые добавки. Пищевод также может болеть, если его лечить непосредственно или, как это обычно бывает, во время лечения рака легких он получает дозу побочного облучения. При лечении злокачественных новообразований и метастазов печени побочное облучение может вызвать язвы желудка, желудка или двенадцатиперстной кишки. ^[21]^[22] Это побочное излучение обычно вызывается нецелевой доставкой (рефлюксом) вводимых радиоактивных веществ. ^[23] Доступны методы, приемы и устройства, позволяющие снизить возникновение этого типа неблагоприятных побочных эффектов. ^[24]
Кишечный дискомфорт: Нижнюю часть кишечника можно лечить непосредственно лучевой терапией (лечение рака прямой или анальной кишки) или подвергать лучевой терапии другие структуры таза (простата, мочевой пузырь, женские половые пути). Типичными симптомами являются болезненность, диарея и тошнота. Диетические вмешательства могут помочь при диарее, связанной с лучевой терапией. ^[25] Исследования на людях, проходящих лучевую терапию таза в рамках противоракового лечения первичного рака таза, показали, что изменения в пищевом жире, клетчатке и лактозе во время лучевой терапии уменьшают диарею в конце лечения. ^[25]
Припухлость: В рамках общего воспаления отек мягких тканей может вызвать проблемы во время лучевой терапии. Это вызывает беспокойство при лечении опухолей головного мозга и метастазов головного мозга, особенно в тех случаях, когда уже существует повышенное внутричерепное давление или когда опухоль вызывает почти полную обструкцию просвета ( например, трахеи или главного бронха ). Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено до лечения лучевой терапией. Если операция считается ненужной или нецелесообразной, пациент может получать стероиды во время лучевой терапии для уменьшения отека.
Бесплодие: ( Половые железы яичники и яички) очень чувствительны к радиации. Они могут быть неспособны производить гаметы после прямого воздействия большинства обычных лечебных доз радиации. Планирование лечения всех участков тела разработано таким образом, чтобы свести к минимуму, а то и полностью исключить дозу облучения половых желез, если они не являются основной областью лечения.

Поздние побочные эффекты

Поздние побочные эффекты возникают через несколько месяцев или лет после лечения и обычно ограничиваются областью лечения. Они часто возникают из-за повреждения кровеносных сосудов и клеток соединительной ткани. Многие поздние эффекты уменьшаются за счет разделения лечения на более мелкие части.

Фиброз: Ткани, подвергшиеся облучению, со временем становятся менее эластичными из-за процесса диффузного рубцевания.
Эпиляция: Эпиляция (выпадение волос) может произойти на любой коже, покрытой волосами, при дозах выше 1 Гр. Это происходит только в пределах поля/ов радиации. Выпадение волос может быть постоянным при однократной дозе 10 Гр, но если доза фракционирована, стойкое выпадение волос может не произойти до тех пор, пока доза не превысит 45 Гр.
Сухость: Слюнные и слезные железы имеют радиационную толерантность около 30 Гр во фракциях по 2 Гр, дозу, которую превышают большинство радикальных методов лечения рака головы и шеи. Сухость во рту ( ксеростомия ) и сухость глаз ( ксерофтальмия ) могут стать раздражающими долгосрочными проблемами и серьезно снизить качество жизни пациента . Аналогичным образом, потовые железы на обработанной коже (например, в подмышках ) имеют тенденцию переставать работать, а влажная от природы слизистая оболочка влагалища часто становится сухой после облучения органов малого таза.
Дренирование хронических пазух: Лучевая терапия в области головы и шеи при раке мягких тканей, неба или костей может вызвать хроническое истощение свищевого хода и образование свищей в костях. ^[5]
Лимфедема: Лимфедема, состояние локализованной задержки жидкости и отека тканей, может возникнуть в результате повреждения лимфатической системы, полученного во время лучевой терапии. Это наиболее частое осложнение у пациентов с лучевой терапией молочной железы, которые получают адъювантную подмышечную лучевую терапию после операции по очистке подмышечных лимфатических узлов. ^[26]
Рак: Радиация является потенциальной причиной рака, а у некоторых пациентов наблюдаются вторичные злокачественные новообразования. У выживших после рака вероятность развития злокачественных новообразований уже выше, чем у населения в целом, из-за ряда факторов, включая выбор образа жизни, генетику и предыдущее лучевое лечение. Трудно напрямую количественно оценить частоту возникновения этих вторичных раковых заболеваний по какой-либо одной причине. Исследования показали, что лучевая терапия является причиной вторичных злокачественных новообразований лишь у небольшого меньшинства пациентов. ^[27]^[28] Новые методы, такие как протонно-лучевая терапия и лучевая терапия ионами углерода , направленные на снижение дозы облучения здоровых тканей, снизят эти риски. ^[29]^[30] Оно начинает возникать через 4–6 лет после лечения, хотя некоторые гематологические злокачественные новообразования могут развиться в течение 3 лет. В подавляющем большинстве случаев этот риск значительно перевешивается снижением риска, обеспечиваемым лечением первичного рака, даже при педиатрических злокачественных новообразованиях, которые несут более высокое бремя вторичных злокачественных новообразований. ^[31]
Сердечно-сосудистые заболевания: Радиация может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, как наблюдалось в предыдущих схемах лучевой терапии рака молочной железы. ^[32] Терапевтическое облучение увеличивает риск последующего сердечно-сосудистого события (например, сердечного приступа или инсульта) в 1,5–4 раза по сравнению с нормальным показателем для человека, включая отягчающие факторы. ^[33] Увеличение зависит от дозы и связано с силой дозы, объемом и местоположением ЛТ. Использование сопутствующей химиотерапии , например антрациклинов , является отягчающим фактором риска. ^[34] Частота возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных лучевой терапией, оценивается от 10 до 30%. ^[34]

Поздние сердечно-сосудистые побочные эффекты получили название радиационно-индуцированных заболеваний сердца (RIHD) и радиационно-индуцированных сердечно-сосудистых заболеваний (RIVD). ^[35]^[36] Симптомы зависят от дозы и включают кардиомиопатию , фиброз миокарда , пороки клапанов сердца , ишемическую болезнь сердца , сердечную аритмию и заболевание периферических артерий . Радиационно-индуцированный фиброз, повреждение сосудистых клеток и окислительный стресс могут привести к этим и другим поздним побочным эффектам. ^[35] Большинство сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных радиацией, возникают через 10 и более лет после лечения, что затрудняет определение причинно-следственной связи. ^[33]
Когнитивный спад: В случаях облучения головы лучевая терапия может вызвать снижение когнитивных функций . Снижение когнитивных функций было особенно заметно у маленьких детей в возрасте от 5 до 11 лет. Исследования показали, например, что IQ 5-летних детей снижался каждый год после лечения на несколько пунктов. ^[37]
Радиационная энтеропатия

Желудочно-кишечный тракт может быть поврежден после лучевой терапии брюшной полости и таза. ^[38] Атрофия, фиброз и сосудистые изменения вызывают мальабсорбцию , диарею , стеаторею и кровотечения, при этом диарея желчных кислот и мальабсорбция витамина B12 _обычно возникают из-за поражения подвздошной кишки. Лучевая болезнь таза включает лучевой проктит , вызывающий кровотечение, диарею и неотложные позывы. ^[39] а также может вызвать лучевой цистит при поражении мочевого пузыря.
Радиационная полинейропатия: Лучевая терапия может повредить нервы вблизи целевой области или на пути доставки, поскольку нервная ткань также радиочувствительна . ^[40] Повреждение нервов от ионизирующего излучения происходит поэтапно: начальная фаза связана с микрососудистым повреждением, повреждением капилляров и демиелинизацией нервов . ^[41] Последующее повреждение происходит из-за сужения сосудов и компрессии нервов из-за неконтролируемого роста фиброзной ткани, вызванного радиацией. ^[41] Радиационно-индуцированная полинейропатия ( код G62.82 по МКБ-10-CM ) встречается примерно у 1–5% лиц, получающих лучевую терапию. ^[41]^[40]

В зависимости от зоны облучения нейропатия с поздними эффектами может возникать либо в центральной нервной системе (ЦНС), либо в периферической нервной системе (ПНС). Например, в ЦНС повреждение черепных нервов обычно проявляется потерей остроты зрения через 1–14 лет после лечения. ^[41] В ПНС повреждение нервных сплетений проявляется в виде радиационно-индуцированной плечевой плексопатии или радиационно-индуцированной пояснично-крестцовой плексопатии, появляющейся через 3 десятилетия после лечения. ^[41]

Может развиться миокимия (мышечные спазмы, спазмы или подергивания). Радиационное поражение нервов, хронические компрессионные невропатии и полирадикулопатии являются наиболее распространенной причиной миокимических разрядов. ^[42] Клинически у большинства пациентов, получающих лучевую терапию, наблюдаются измеримые миокимические разряды в зоне облучения, которые проявляются как фокальная или сегментарная миокимия. Обычно поражаются руки, ноги или лицо, в зависимости от места повреждения нерва. Миокимия чаще развивается, когда дозы радиации превышают 10 грей (Гр). ^[43]
Радиационный некроз: Радиационный некроз – это гибель здоровых тканей вблизи места облучения. Это тип коагуляционного некроза , который возникает из-за того, что радиация прямо или косвенно повреждает кровеносные сосуды в этой области, что снижает кровоснабжение оставшейся здоровой ткани, вызывая ее отмирание в результате ишемии , аналогично тому, что происходит при ишемическом инсульте . ^[44] Поскольку это косвенный эффект лечения, он возникает от месяцев до десятилетий после радиационного воздействия. ^[44] Лучевой некроз чаще всего проявляется в виде остеорадионекроза , вагинального радионекроза, радионекроза мягких тканей или радионекроза гортани. ^[5]

Кумулятивные побочные эффекты

Кумулятивные эффекты этого процесса не следует путать с долгосрочными эффектами: когда краткосрочные эффекты исчезли, а долгосрочные эффекты носят субклинический характер, повторное облучение все еще может быть проблематичным. ^[45] Эти дозы рассчитывает онколог-радиолог, и многие факторы учитываются перед проведением последующего облучения.

Влияние на репродукцию

В течение первых двух недель после оплодотворения лучевая терапия смертельна, но не тератогенна . ^[46] Высокие дозы радиации во время беременности вызывают аномалии , нарушение роста и умственную отсталость , а также может возникнуть повышенный риск детского лейкоза и других опухолей у потомства. ^[46]

У мужчин, ранее проходивших лучевую терапию, у их детей, зачатых после терапии, не наблюдается увеличения числа генетических дефектов или врожденных пороков развития. ^[46] Однако использование вспомогательных репродуктивных технологий и методов микроманипуляции может увеличить этот риск. ^[46]

Влияние на гипофиз

Гипопитуитаризм обычно развивается после лучевой терапии селлярных и параселлярных новообразований, экстраселлярных опухолей головного мозга, опухолей головы и шеи, а также после облучения всего тела при системных злокачественных новообразованиях. ^[47] У 40–50% детей, получавших лечение от детского рака, развиваются те или иные эндокринные побочные эффекты. ^[48] Радиационно-индуцированный гипопитуитаризм в основном влияет на гормон роста и половые гормоны . ^[47] Напротив, дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ) и тиреотропного гормона (ТТГ) наименее распространен среди людей с радиационно-индуцированным гипопитуитаризмом. ^[47] Изменения секреции пролактина обычно незначительны, а дефицит вазопрессина вследствие радиации возникает очень редко. ^[47]

Влияние на последующую операцию

Отсроченное повреждение тканей с нарушением способности к заживлению ран часто развивается после получения доз, превышающих 65 Гр. Возникает диффузная картина повреждения из-за внешней лучевой лучевой терапии голографического изодозирования . Хотя целевая опухоль получает большую часть радиации, здоровые ткани на возрастающих расстояниях от центра опухоли также облучаются диффузно из-за расхождения луча. Эти раны демонстрируют прогрессирующий пролиферативный эндартериит , воспаление артериальных оболочек, которое нарушает кровоснабжение тканей. Такая ткань оказывается хронически гипоксичной , фиброзной и лишенной адекватного снабжения питательными веществами и кислородом. Хирургическое вмешательство на ранее облученных тканях имеет очень высокий процент неудач, например, у женщин, получивших лучевую терапию по поводу рака молочной железы, развивается поздний фиброз тканей грудной стенки и гиповаскуляризация, что затрудняет успешную реконструкцию и заживление, если вообще возможно. ^[5]

Несчастные случаи, связанные с лучевой терапией

Существуют строгие процедуры, позволяющие свести к минимуму риск случайного чрезмерного облучения пациентов лучевой терапией. Однако иногда случаются ошибки; например, аппарат лучевой терапии Therac-25 стал причиной как минимум шести несчастных случаев в период с 1985 по 1987 год, когда пациентам была введена доза, в сто раз превышающая запланированную; два человека погибли непосредственно от передозировки радиации. С 2005 по 2010 год в больнице штата Миссури в течение пяти лет подверглось переоблучению 76 пациентов (большинство из которых страдали раком головного мозга), поскольку новое радиационное оборудование было установлено неправильно. ^[49]

Хотя медицинские ошибки исключительно редки, радиационные онкологи, медицинские физики и другие члены бригады лучевой терапии работают над их устранением. В 2010 году Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) запустило инициативу по безопасности под названием Target Safely , цель которой, помимо прочего, заключалась в регистрации ошибок по всей стране, чтобы врачи могли учиться на каждой ошибке и предотвращать их повторение. ASTRO также публикует список вопросов, которые пациенты могут задать своим врачам о радиационной безопасности, чтобы обеспечить максимальную безопасность каждого лечения. ^[50]

Использование при нераковых заболеваниях

Вид луча на портал лучевой терапии на поверхности руки с вырезом в свинцовом щите, расположенном в гентри аппарата

Лучевая терапия используется для лечения ранней стадии болезни Дюпюитрена и болезни Леддерхозе . Когда болезнь Дюпюитрена находится в стадии узелков и тяжей или в стадии минимальной деформации пальцев менее 10 градусов, то для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания применяют лучевую терапию. В некоторых случаях лучевая терапия также используется после операции, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Обычно используются низкие дозы радиации в три грея в течение пяти дней с перерывом в три месяца, за которым следует еще одна фаза в три грея радиации в течение пяти дней. ^[51]

Техника

Механизм действия

Лучевая терапия повреждает ДНК раковых клеток и может привести к их митотической катастрофе . ^[52] Это повреждение ДНК вызвано одним из двух типов энергии: фотоном или заряженной частицей . Это повреждение представляет собой прямую или косвенную ионизацию атомов, составляющих цепь ДНК. Косвенная ионизация происходит в результате ионизации воды с образованием свободных радикалов , особенно гидроксильных радикалов, которые затем повреждают ДНК.

При фотонной терапии большая часть радиационного эффекта приходится на свободные радикалы. В клетках есть механизмы восстановления одноцепочечных повреждений ДНК и двухцепочечных повреждений ДНК. Однако двухцепочечные разрывы ДНК гораздо труднее восстановить и могут привести к серьезным хромосомным аномалиям и генетическим делециям. Нацеливание на двухцепочечные разрывы увеличивает вероятность гибели клеток . Раковые клетки обычно менее дифференцированы и более похожи на стволовые клетки ; они воспроизводят больше, чем большинство здоровых дифференцированных клеток, и обладают пониженной способностью восстанавливать сублетальные повреждения. Повреждение одноцепочечной ДНК затем передается через деление клеток; Повреждения ДНК раковых клеток накапливаются, что приводит к их гибели или замедлению размножения.

Одним из основных ограничений фотонной лучевой терапии является то, что клетки солидных опухолей испытывают дефицит кислорода . Солидные опухоли могут перерасти свое кровоснабжение, вызывая состояние с низким содержанием кислорода, известное как гипоксия . Кислород является мощным радиосенсибилизатором , повышающим эффективность данной дозы радиации за счет образования свободных радикалов, повреждающих ДНК. Опухолевые клетки в гипоксической среде могут быть в 2–3 раза более устойчивы к радиационному повреждению, чем клетки в нормальной кислородной среде. ^[53] Много исследований было посвящено преодолению гипоксии, включая использование кислородных баллонов под высоким давлением, гипертермическую терапию (тепловую терапию, которая расширяет кровеносные сосуды к месту опухоли), кровезаменители, переносящие повышенное количество кислорода, гипоксические препараты, радиосенсибилизирующие клетки, такие как мизонидазол и метронидазол , и гипоксические цитотоксины (тканевые яды), такие как тирапазамин . В настоящее время изучаются новые исследовательские подходы, включая доклинические и клинические исследования использования соединений, усиливающих диффузию кислорода, таких как транс-кроцетинат натрия, в качестве радиосенсибилизатора. ^[54]

Заряженные частицы, такие как протоны и ионы бора , углерода и неона, могут вызывать прямое повреждение ДНК раковых клеток за счет высокой ЛПЭ ( линейной передачи энергии ) и оказывать противоопухолевое действие независимо от снабжения опухоли кислородом, поскольку эти частицы действуют в основном посредством прямой передачи энергии, обычно вызывая двухцепочечные разрывы ДНК. Из-за своей относительно большой массы протоны и другие заряженные частицы имеют небольшое боковое рассеяние в ткани – луч не сильно расширяется, остается сфокусированным на форме опухоли и оказывает небольшие побочные эффекты на окружающие ткани. Они также более точно воздействуют на опухоль, используя эффект пика Брэгга . См. протонную терапию , где вы найдете хороший пример различных эффектов лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) по сравнению с терапией заряженными частицами . Эта процедура уменьшает повреждение здоровых тканей между источником излучения заряженных частиц и опухолью и устанавливает конечный диапазон повреждения тканей после достижения опухоли. Напротив, использование незаряженных частиц в IMRT приводит к тому, что их энергия повреждает здоровые клетки при выходе из организма. Это существующее повреждение не является терапевтическим, может усилить побочные эффекты лечения и увеличить вероятность индукции вторичного рака. ^[55] Это различие очень важно в тех случаях, когда непосредственная близость других органов делает любую случайную ионизацию очень разрушительной (пример: рак головы и шеи ). Это рентгеновское воздействие особенно вредно для детей из-за их растущего тела, и, хотя в зависимости от множества факторов, они примерно в 10 раз более чувствительны к развитию вторичных злокачественных новообразований после лучевой терапии по сравнению со взрослыми. ^[56]

Доза

Количество радиации, используемой при фотонной лучевой терапии, измеряется в греях (Гр) и варьируется в зависимости от типа и стадии рака, подлежащего лечению. В лечебных случаях типичная доза для солидной эпителиальной опухоли составляет от 60 до 80 Гр, тогда как для лечения лимфомы применяют дозу от 20 до 40 Гр.

учитывают множество других факторов Профилактические (адъювантные) дозы обычно составляют около 45–60 Гр фракциями 1,8–2 Гр (для рака молочной железы, головы и шеи). При выборе дозы онкологи-радиологи , в том числе получает ли пациент химиотерапию, сопутствующие заболевания пациента, проводится ли лучевая терапия до или после операции, а также степень успеха операции.

Параметры доставки назначенной дозы определяются при планировании лечения (часть дозиметрии ). Планирование лечения обычно выполняется на выделенных компьютерах с использованием специализированного программного обеспечения для планирования лечения. В зависимости от метода доставки радиации для суммирования общей необходимой дозы можно использовать несколько углов или источников. Специалист по планированию попытается разработать план, который доставляет к опухоли единую назначенную дозу и минимизирует дозу, воздействующую на окружающие здоровые ткани.

В лучевой терапии трехмерное распределение дозы можно оценить с помощью метода дозиметрии, известного как гель-дозиметрия . ^[57]

Фракционирование

Общая доза фракционирована (распределена во времени) по нескольким важным причинам. Фракционирование дает нормальным клеткам время на восстановление, в то время как опухолевые клетки, как правило, менее эффективны при восстановлении между фракциями. Фракционирование также позволяет опухолевым клеткам, которые находились в относительно радиорезистентной фазе клеточного цикла во время одного лечения, перейти в чувствительную фазу цикла перед введением следующей фракции. Аналогичным образом, опухолевые клетки, которые находились в хронической или острой гипоксии (и, следовательно, более радиорезистентны), могут реоксигенировать между фракциями, улучшая уничтожение опухолевых клеток. ^[58]

Режимы фракционирования индивидуализированы между различными центрами лучевой терапии и даже между отдельными врачами. В Северной Америке, Австралии и Европе типичный график фракционирования для взрослых составляет от 1,8 до 2 Гр в день пять дней в неделю. При некоторых типах рака слишком длительное продление графика фракционирования может привести к тому, что опухоль начнет репопуляцию, и для этих типов опухолей, включая плоскоклеточный рак головы и шеи и плоскоклеточный рак шейки матки, лучевое лечение предпочтительно завершается в течение определенного периода времени. время. Для детей типичный размер фракции может составлять от 1,5 до 1,8 Гр в день, поскольку меньшие размеры фракций связаны со снижением частоты и тяжести поздних побочных эффектов в нормальных тканях.

В некоторых случаях ближе к концу курса лечения используются две фракции в день. Этот график, известный как режим сопутствующей стимуляции или гиперфракционирование, используется для опухолей, которые регенерируют быстрее, когда они меньше. В частности, такое поведение демонстрируют опухоли головы и шеи.

Пациенты, получающие паллиативную лучевую терапию для лечения неосложненных болезненных метастазов в кости, не должны получать более одной фракции радиации. ^[59] Однократное лечение дает сопоставимые результаты по облегчению боли и заболеваемости с многофракционным лечением, а для пациентов с ограниченной продолжительностью жизни одно лечение лучше всего подходит для улучшения комфорта пациента. ^[59]

Графики фракционирования

Одним из схем фракционирования, который все чаще используется и продолжает изучаться, является гипофракционирование. Это лучевое лечение, при котором общая доза радиации делится на большие дозы. Типичные дозы значительно различаются в зависимости от типа рака: от 2,2 Гр/фракция до 20 Гр/фракция, причем последняя типична для стереотаксического лечения (стереотаксическая абляционная лучевая терапия тела, или SABR – также известная как SBRT, или стереотаксическая лучевая терапия тела) при субкраниальных поражениях или SRS (стереотаксическая радиохирургия) при внутричерепных поражениях. Смысл гипофракционирования заключается в снижении вероятности местного рецидива за счет лишения клоногенных клеток времени, необходимого им для размножения, а также в использовании радиочувствительности некоторых опухолей. ^[60] В частности, стереотаксическое лечение направлено на разрушение клоногенных клеток путем абляции, т. е. доставки дозы, предназначенной для непосредственного разрушения клоногенных клеток, а не для многократного прерывания процесса деления клоногенных клеток (апоптоза), как при рутинной лучевой терапии. .

Оценка дозы на основе целевой чувствительности

Различные типы рака имеют разную чувствительность к радиации. Хотя прогнозирование чувствительности на основе геномного или протеомного анализа образцов биопсии оказалось сложной задачей, ^[61]^[62] Было показано, что прогнозы радиационного воздействия на отдельных пациентов на основе геномных признаков внутренней клеточной радиочувствительности связаны с клиническим исходом. ^[63] Альтернативный подход к геномике и протеомике был предложен открытием того, что радиационную защиту микробов обеспечивают неферментативные комплексы марганца и небольших органических метаболитов. ^[64] Было обнаружено, что содержание и вариации марганца (измеримые с помощью электронного парамагнитного резонанса) являются хорошими предикторами радиочувствительности , и это открытие распространяется также на клетки человека. ^[65] Была подтверждена связь между общим содержанием марганца в клетках и его вариациями, а также клинически предполагаемой радиочувствительностью в различных опухолевых клетках. Это открытие может быть полезно для более точных дозировок радиоизлучения и улучшения лечения онкологических больных. ^[66]

Типы

Исторически сложилось так, что существует три основных направления лучевой терапии:

внешняя лучевая терапия (EBRT или XRT) или дистанционная терапия;
брахитерапия или лучевая терапия с закрытыми источниками; и
системная радиоизотопная терапия или лучевая терапия с открытыми источниками .

Различия касаются положения источника излучения; внешний - вне тела, в брахитерапии используются закрытые радиоактивные источники, помещаемые точно в область лечения, а системные радиоизотопы вводятся путем инфузии или перорального приема. Брахитерапия может использовать временное или постоянное размещение радиоактивных источников. Временные источники обычно размещаются с помощью метода, называемого последующей загрузкой. При постнагрузке полую трубку или аппликатор хирургическим путем помещают в орган, подлежащий лечению, а источники загружают в аппликатор после его имплантации. Это сводит к минимуму радиационное воздействие на медицинский персонал.

Терапия частицами представляет собой особый случай внешней лучевой терапии, где частицы представляют собой протоны или более тяжелые ионы .

Обзор рандомизированных клинических исследований лучевой терапии, проведенных с 2018 по 2021 год, выявил множество меняющих практику данных и новых концепций, возникших в результате РКИ, определяющих методы, улучшающие терапевтическое соотношение, методы, которые приводят к более индивидуальному лечению, подчеркивая важность удовлетворенности пациентов и выявление областей, требующих дальнейшего изучения. ^[67]^[68]

Внешняя лучевая терапия

Следующие три раздела посвящены лечению с помощью рентгеновских лучей.

Традиционная дистанционная лучевая терапия

Исторически традиционная внешняя лучевая терапия (2DXRT) проводилась с помощью двумерных лучей с использованием рентгеновских установок киловольтной терапии, медицинских линейных ускорителей, генерирующих высокоэнергетические рентгеновские лучи, или с помощью аппаратов, которые по внешнему виду были похожи на линейный ускоритель, но использовал закрытый радиоактивный источник, подобный показанному выше. ^[69]^[70] 2DXRT в основном состоит из одного луча излучения, доставляемого пациенту с нескольких направлений: часто спереди или сзади, а также с обеих сторон.

Традиционный относится к тому, как лечение планируется или моделируется на специально откалиброванном диагностическом рентгеновском аппарате, известном как симулятор, поскольку он воссоздает действие линейного ускорителя (или иногда на глаз), а также к обычно хорошо установленному расположению пучков излучения. для достижения желаемого плана . Целью моделирования является точное нацеливание или локализация объема, подлежащего лечению. Этот метод хорошо зарекомендовал себя и, как правило, является быстрым и надежным. Беспокойство вызывает то, что некоторые методы лечения высокими дозами могут быть ограничены радиационной токсичностью здоровых тканей, расположенных близко к целевому объему опухоли.

Примером этой проблемы является облучение предстательной железы, когда чувствительность прилегающей прямой кишки ограничивала дозу, которую можно было безопасно назначать с использованием планирования 2DXRT, до такой степени, что контроль опухоли не может быть легко достижим. До изобретения компьютерной томографии врачи и физики имели ограниченные знания об истинной дозе радиации, подаваемой как на раковые, так и на здоровые ткани. По этой причине трехмерная конформная лучевая терапия стала стандартным методом лечения практически всех локализаций опухолей. В последнее время используются другие формы визуализации, включая МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ и УЗИ. ^[71]

Стереотаксическое излучение

Стереотаксическое облучение — это специализированный вид дистанционной лучевой терапии. Он использует сфокусированные лучи излучения, нацеленные на четко очерченную опухоль с использованием чрезвычайно детальных изображений. Онкологи-радиологи проводят стереотаксическое лечение, часто с помощью нейрохирурга, при опухолях головного мозга или позвоночника.

Существует два типа стереотаксического излучения. Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) – это когда врачи используют одну или несколько стереотаксических лучевых процедур головного мозга или позвоночника. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) представляет собой одну или несколько стереотаксических лучевых процедур на теле, например легких. ^[72]

Некоторые врачи говорят, что преимуществом стереотаксического лечения является то, что оно доставляет необходимое количество радиации к раку за более короткий промежуток времени, чем традиционные методы лечения, которые часто могут занимать от 6 до 11 недель. Плюс лечение проводится с предельной точностью, что должно ограничить воздействие радиации на здоровые ткани. Одна из проблем стереотаксического лечения заключается в том, что оно подходит только для некоторых небольших опухолей.

Стереотаксическое лечение может сбивать с толку, поскольку во многих больницах оно называется по имени производителя, а не по названию SRS или SBRT. Торговые марки этих методов лечения включают Axesse, Cyberknife , Gamma Knife , Novalis, Primatom, Synergy, X-Knife , TomoTherapy , Trilogy и Truebeam . ^[73] Этот список меняется по мере того, как производители оборудования продолжают разрабатывать новые специализированные технологии лечения рака.

Виртуальное моделирование и трехмерная конформная лучевая терапия

Планирование лучевой терапии произвело революцию благодаря возможности очерчивать опухоли и прилегающие нормальные структуры в трех измерениях с помощью специализированных КТ и/или МРТ-сканеров и программного обеспечения для планирования. ^[74]

Виртуальное моделирование, самая базовая форма планирования, позволяет более точно размещать лучи излучения, чем это возможно при использовании обычного рентгеновского излучения, когда структуры мягких тканей часто трудно оценить, а нормальные ткани трудно защитить.

Расширением виртуального моделирования является трехмерная конформная лучевая терапия (3DCRT) , в которой профиль каждого пучка излучения имеет форму, соответствующую профилю цели с точки зрения луча (BEV), с использованием многолепесткового коллиматора (MLC) и переменное количество лучей. Когда объем лечения соответствует форме опухоли, относительная токсичность радиации для окружающих нормальных тканей снижается, что позволяет доставить к опухоли более высокую дозу радиации, чем это позволяют обычные методы. ^[10]

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — это усовершенствованный тип высокоточного излучения, представляющий собой следующее поколение 3DCRT. ^[75] IMRT также улучшает способность приспосабливать объем лечения к вогнутым формам опухоли. ^[10] например, когда опухоль окружает уязвимую структуру, такую как спинной мозг, крупный орган или кровеносный сосуд. ^[76] Управляемые компьютером рентгеновские ускорители распределяют точные дозы радиации на злокачественные опухоли или на определенные участки внутри опухоли. Схема доставки излучения определяется с помощью специализированных компьютерных приложений для оптимизации и моделирования лечения ( планирование лечения ). Доза облучения соответствует трехмерной форме опухоли за счет контроля или модуляции интенсивности луча излучения. Интенсивность дозы облучения увеличивается вблизи общего объема опухоли, в то время как облучение соседних нормальных тканей уменьшается или полностью исключается. Это приводит к лучшему нацеливанию на опухоль, уменьшению побочных эффектов и улучшению результатов лечения, чем даже 3DCRT.

3DCRT по-прежнему широко используется на многих участках тела, но использование IMRT растет и на более сложных участках тела, таких как ЦНС, голова и шея, простата, грудь и легкие. К сожалению, IMRT ограничена необходимостью дополнительного времени со стороны опытного медицинского персонала. Это связано с тем, что врачам приходится вручную очерчивать опухоли по одному КТ-изображению всего участка заболевания, что может занять гораздо больше времени, чем подготовка к 3DCRT. Затем необходимо привлечь медицинских физиков и дозиметристов для создания жизнеспособного плана лечения. Кроме того, технология IMRT стала использоваться в коммерческих целях только с конца 1990-х годов даже в самых передовых онкологических центрах, поэтому радиационные онкологи, которые не изучали ее в рамках своих программ ординатуры, должны найти дополнительные источники образования, прежде чем внедрять IMRT.

Доказательства улучшения выживаемости любого из этих двух методов по сравнению с традиционной лучевой терапией (2DXRT) растут для многих участков опухоли, но общепризнанной является способность снижать токсичность. Это особенно справедливо в отношении рака головы и шеи, как показала серия важнейших исследований, проведенных профессором Кристофером Наттингом из Королевской больницы Марсдена. Оба метода позволяют увеличить дозу, что потенциально увеличивает полезность. Были некоторые опасения, особенно в отношении IMRT, ^[77] о повышенном воздействии радиации на нормальные ткани и, как следствие, о возможности вторичного злокачественного новообразования. Чрезмерная уверенность в точности визуализации может увеличить вероятность пропуска поражений, которые невидимы на плановых снимках (и, следовательно, не включены в план лечения) или которые перемещаются между или во время лечения (например, из-за дыхания или недостаточной иммобилизации пациента). . Разрабатываются новые методы, позволяющие лучше контролировать эту неопределенность – например, визуализация в реальном времени в сочетании с регулировкой терапевтических лучей в реальном времени. Эта новая технология называется лучевой терапией под визуальным контролем или четырехмерной лучевой терапией.

Другой метод — отслеживание и локализация в реальном времени одного или нескольких небольших имплантируемых электрических устройств, имплантированных внутрь опухоли или рядом с ней. Для этой цели используются различные типы медицинских имплантируемых устройств. Это может быть магнитный транспондер, который воспринимает магнитное поле, создаваемое несколькими передающими катушками, а затем передает результаты измерений обратно в систему позиционирования для определения местоположения. ^[78] Имплантируемое устройство также может представлять собой небольшой беспроводной передатчик, посылающий радиочастотный сигнал, который затем будет принят массивом датчиков и использован для локализации и отслеживания положения опухоли в реальном времени. ^[79]^[80]

Хорошо изученной проблемой IMRT является «эффект выступа и канавки», который приводит к нежелательной недостаточной дозе из-за облучения через расширенные выступы и канавки перекрывающихся листьев MLC (многолистного коллиматора). ^[81] Хотя были разработаны решения этой проблемы, которые либо уменьшают эффект ТГ до незначительных величин, либо полностью устраняют его, они зависят от используемого метода IMRT, и некоторые из них требуют собственных затрат. ^[81] В некоторых текстах «ошибка язычка и бороздки» различается от «ошибки язычка или бороздки» в зависимости от того, закрыты ли обе или одна сторона апертуры. ^[82]

Объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT)

Объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT) — это метод лучевой терапии, представленный в 2007 году. ^[83] что позволяет добиться высококонформного распределения дозы при охвате целевого объема и сохранении нормальных тканей. Специфика этого метода заключается в изменении трех параметров во время лечения. VMAT доставляет излучение путем вращения гентри (обычно вращающихся полей на 360 ° с одной или несколькими дугами), изменения скорости и формы луча с помощью многолепесткового коллиматора (MLC) (система перемещения «скользящего окна») и мощности выходной флюенса (мощности дозы). медицинского линейного ускорителя. VMAT имеет преимущество при лечении пациентов по сравнению с традиционной лучевой терапией с модулированной интенсивностью статического поля (IMRT), заключающееся в сокращении времени доставки излучения. ^[84]^[85] Сравнение VMAT и традиционной IMRT с точки зрения сохранения здоровых тканей и органов риска (OAR) зависит от типа рака. При лечении карцином носоглотки , ротоглотки и гортарингеала VMAT обеспечивает эквивалентную или лучшую защиту органа риска (OAR). ^[83]^[84]^[85] При лечении рака простаты результат защиты OAR неоднозначен. ^[83] при этом некоторые исследования отдают предпочтение VMAT, другие – IMRT. ^[86]

Временно оперенная лучевая терапия (TFRT)

Лучевая терапия с временными оперениями (TFRT) - это метод лучевой терапии, представленный в 2018 году. ^[87] цель которого – использовать присущие нелинейности восстановления нормальных тканей, чтобы обеспечить сохранение этих тканей, не влияя на дозу, доставляемую в опухоль. Применение этого метода, который еще предстоит автоматизировать, было тщательно описано, чтобы расширить возможности отделений по его выполнению, и в 2021 году в ходе небольшого клинического исследования было объявлено, что он осуществим. ^[88] хотя его эффективность еще официально не изучена.

Автоматизированное планирование

Автоматизированное планирование лечения стало неотъемлемой частью планирования лучевой терапии. В целом существует два подхода к автоматизированному планированию. 1) Планирование, основанное на знаниях, при котором система планирования лечения имеет библиотеку высококачественных планов, на основе которой она может прогнозировать целевую гистограмму и гистограмму «доза-объем» органа риска. ^[89] 2) Другой подход обычно называют планированием на основе протокола, при котором система планирования лечения пытается имитировать работу опытного специалиста по планированию лечения и посредством итеративного процесса оценивает качество плана на основе протокола. ^[90]^[91]^[92]^[93]

Частичная терапия

При терапии частицами ( одним из примеров является протонная терапия ) энергичные ионизирующие частицы (протоны или ионы углерода) направляются на целевую опухоль. ^[94] Доза увеличивается по мере проникновения частицы в ткань до максимума ( пик Брэгга частицы ), который возникает вблизи конца пробега , а затем падает до (почти) нуля. Преимущество этого профиля энерговыделения состоит в том, что меньше энергии передается в здоровую ткань, окружающую ткань-мишень.

Оже-терапия

Оже-терапия (АТ) предполагает использование очень высоких доз. ^[95] ионизирующего излучения in situ, которое обеспечивает молекулярные модификации на атомном уровне. АТ отличается от традиционной лучевой терапии по нескольким аспектам; он не полагается на радиоактивные ядра, чтобы вызвать радиационное повреждение клеток на клеточном уровне, и не задействует несколько внешних карандашных лучей с разных направлений до нуля, чтобы доставить дозу в целевую область с уменьшенной дозой за пределами целевых тканей/органов. Вместо этого доставка очень высокой дозы in situ на молекулярном уровне с использованием АТ направлена на молекулярные модификации in situ, включающие молекулярные разрывы и молекулярные перегруппировки, такие как изменение структур укладки, а также клеточных метаболических функций, связанных с указанными молекулярными структурами. .

Компенсация движения

Во многих типах дистанционной лучевой терапии движение может отрицательно повлиять на проведение лечения, перемещая целевую ткань или другую здоровую ткань на предполагаемый путь луча. Распространена некоторая форма иммобилизации пациента, чтобы предотвратить большие движения тела во время лечения, однако это не может предотвратить все движения, например, в результате дыхания . Для объяснения такого движения было разработано несколько методов. ^[96]^[97] Глубокая задержка дыхания на вдохе (DIBH) обычно используется при лечении молочной железы, когда важно избежать облучения сердца. При DIBH пациент задерживает дыхание после вдоха, чтобы обеспечить стабильное положение для включения терапевтического луча. Это можно сделать автоматически с помощью внешней системы мониторинга, такой как спирометр или камера и маркеры. ^[98] Те же методы мониторинга, а также 4DCT- визуализация могут применяться и для лечения с контролируемым дыханием, когда пациент дышит свободно, а луч включается только в определенные моменты дыхательного цикла. ^[99] Другие методы включают использование 4DCT-визуализации для планирования лечения с учетом движения, а также активное перемещение терапевтической кушетки или луча для отслеживания движения. ^[100]

Контактная рентгеновская брахитерапия

Контактная рентгеновская брахитерапия (также называемая «CXB», «электронная брахитерапия» или «метод папийона») — это тип лучевой терапии с использованием низкоэнергетических (50 кВпик) киловольтных рентгеновских лучей , воздействующих непосредственно на опухоль для лечения рака прямой кишки . Этот процесс включает в себя эндоскопическое исследование сначала для выявления опухоли в прямой кишке, а затем введение лечебного аппликатора на опухоль через задний проход в прямую кишку и размещение его на раковой ткани. Наконец, в аппликатор вставляется лечебная трубка для подачи высоких доз рентгеновских лучей (30 Гр), излучаемых непосредственно на опухоль с интервалом в две недели три раза в течение четырех недель. Его обычно используют для лечения раннего рака прямой кишки у пациентов, которые не могут быть кандидатами на операцию. ^[101]^[102]^[103] Обзор NICE 2015 года показал, что основным побочным эффектом является кровотечение, возникающее примерно в 38% случаев, и радиационно-индуцированные язвы, возникающие в 27% случаев. ^[101]

Брахитерапия (лучевая терапия с закрытым источником)

Брахитерапия проводится путем размещения источника(ов) излучения внутри или рядом с областью, требующей лечения. Брахитерапия обычно используется в качестве эффективного лечения заболеваний шейки матки, ^[104] простата, ^[105] грудь, ^[106] и рак кожи ^[107] а также может быть использован для лечения опухолей во многих других участках тела. ^[108]

При брахитерапии источники радиации точно размещаются непосредственно в месте раковой опухоли. Это означает, что облучение воздействует только на очень локализованную область – воздействие радиации на здоровые ткани, находящиеся дальше от источников, снижается. Эти характеристики брахитерапии обеспечивают преимущества перед дистанционной лучевой терапией: опухоль можно лечить очень высокими дозами локализованного излучения, одновременно снижая вероятность ненужного повреждения окружающих здоровых тканей. ^[108]^[109] Курс брахитерапии часто можно пройти за меньшее время, чем другие методы лучевой терапии. Это может помочь снизить вероятность деления и роста выживших раковых клеток в промежутках между каждой дозой лучевой терапии. ^[109]

Одним из примеров локализованного характера брахитерапии молочной железы является то, что устройство SAVI доставляет дозу радиации через несколько катетеров, каждый из которых можно контролировать индивидуально. Этот подход уменьшает воздействие на здоровые ткани и связанные с этим побочные эффекты по сравнению как с дистанционной лучевой терапией, так и с более старыми методами брахитерапии молочной железы. ^[110]

Радионуклидная терапия

Радионуклидная терапия (также известная как системная радиоизотопная терапия, радиофармацевтическая терапия или молекулярная лучевая терапия) является формой таргетной терапии. Нацеленность может быть обусловлена химическими свойствами изотопа, такого как радиойод, который поглощается щитовидной железой в тысячу раз лучше, чем другими органами тела. Нацеливание также может быть достигнуто путем присоединения радиоизотопа к другой молекуле или антителу, чтобы направить его к ткани-мишени. Радиоизотопы доставляются посредством инфузии (в кровоток) или приема внутрь. Примерами являются инфузия метайодобензилгуанидина (МИБГ) для лечения нейробластомы , перорального йода-131 для лечения рака щитовидной железы или тиреотоксикоза , а также связанного с гормонами лютеция-177 и иттрия-90 для лечения нейроэндокринных опухолей ( радионуклидная терапия пептидных рецепторов ).

Другим примером является инъекция радиоактивных микросфер иттрия-90 или гольмия-166 в печеночную артерию для радиоэмболизации опухолей печени или метастазов печени. Эти микросферы используются в методе лечения, известном как селективная внутренняя лучевая терапия . Микросферы имеют диаметр около 30 мкм (около трети человеческого волоса) и доставляются непосредственно в артерию, снабжающую кровью опухоли. Эти методы лечения начинаются с введения катетера через бедренную артерию ноги к желаемому целевому участку и проведения лечения. Кровь, питающая опухоль, доставляет микросферы непосредственно к опухоли, обеспечивая более избирательный подход, чем традиционная системная химиотерапия. В настоящее время существует три различных типа микросфер: SIR-Spheres , TheraSphere и QuiremSpheres.

Основное применение системной радиоизотопной терапии – лечение костных метастазов рака. Радиоизотопы избирательно попадают в участки поврежденной кости и оставляют нормальную неповрежденную кость. Изотопами, обычно используемыми при лечении костных метастазов, являются радий-223 , ^[111] стронций-89 и самарий ( ¹⁵³См) для лексидрон . ^[112]

В 2002 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ибритумомаб тиуксетан (зевалин), который представляет собой против CD20 моноклональное антитело , конъюгированное с иттрием-90. ^[113]В 2003 году FDA одобрило препарат тозитумомаб /йод. ¹³¹I) схема лечения тозитумомабом (Bexxar), которая представляет собой комбинацию меченных йодом-131 и немеченых моноклональных антител против CD20. ^[114]Эти препараты были первыми средствами так называемой радиоиммунотерапии , и они были одобрены для лечения рефрактерной неходжкинской лимфомы .

Интраоперационная лучевая терапия

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) предполагает воздействие терапевтического уровня радиации на целевую область, например раковую опухоль, в то время как эта область подвергается воздействию во время операции . ^[115]

Обоснование

Обоснованием ИОЛТ является доставка высокой дозы радиации точно в целевую область с минимальным воздействием на окружающие ткани, которые смещаются или защищаются во время ИОЛТ. Обычные методы лучевой терапии, такие как дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), после хирургического удаления опухоли, имеют ряд недостатков: ложе опухоли, где должна быть применена наибольшая доза, часто упускается из-за сложной локализации раневой полости даже при использовании современного планирования лучевой терапии. . Кроме того, обычная задержка между хирургическим удалением опухоли и лучевой лучевой терапией может привести к повторной популяции опухолевых клеток. Этих потенциально вредных эффектов можно избежать, более точно доставляя излучение к целевым тканям, что приводит к немедленной стерилизации остаточных опухолевых клеток. Другой аспект заключается в том, что раневая жидкость оказывает стимулирующее действие на опухолевые клетки. Было обнаружено, что ИОЛТ подавляет стимулирующее действие раневой жидкости. ^[116]

История

Медицина использует лучевую терапию для лечения рака уже более 100 лет, ее самые ранние корни уходят корнями в открытие рентгеновских лучей в 1895 году Вильгельмом Рентгеном . ^[117] Эмиль Груббе из Чикаго, возможно, был первым американским врачом, применившим рентгеновские лучи для лечения рака, начиная с 1896 года. ^[118]

Область лучевой терапии начала развиваться в начале 1900-х годов во многом благодаря новаторской работе Нобелевской премии ученого, лауреата Марии Кюри (1867–1934), которая открыла в 1898 году радиоактивные элементы полоний и радий. Это положило начало новой эре в медицине. лечение и исследования. ^[117] В 1920-е годы опасность радиационного воздействия не осознавалась, и защита использовалась мало. Считалось, что радий обладает широкими лечебными свойствами, и лучевую терапию применяли при многих заболеваниях.

До Второй мировой войны единственными практическими источниками радиации для лучевой терапии были радий, его «эманация», газ радон и рентгеновская трубка . Дистанционная лучевая терапия (дистанционная терапия) началась на рубеже веков с использованием рентгеновских аппаратов относительно низкого напряжения (<150 кВ). Было обнаружено, что, хотя поверхностные опухоли можно лечить с помощью рентгеновских лучей низкого напряжения, для достижения опухолей внутри тела требуются более проникающие лучи с более высокой энергией, что требует более высоких напряжений. Ортовольтное рентгеновское излучение , в котором использовалось напряжение трубки 200–500 кВ, начало использоваться в 1920-х годах. Чтобы достичь наиболее глубоко расположенных опухолей, не подвергая кожу и ткани опасным дозам радиации, необходимы лучи с энергией 1 МВ или выше, называемые «мегавольтным» излучением. Для получения мегавольтных рентгеновских лучей требовалось напряжение на рентгеновской трубке от 3 до 5 миллионов вольт , что требовало огромных дорогостоящих установок. Мегавольтные рентгеновские установки были впервые построены в конце 1930-х годов, но из-за стоимости их использовали лишь в нескольких учреждениях. Один из первых, установленный в г. Больница Святого Варфоломея в Лондоне в 1937 году, использовавшаяся до 1960 года, использовала рентгеновскую трубку длиной 30 футов и весила 10 тонн. Радий производил мегавольтные гамма-лучи , но был чрезвычайно редок и дорог из-за его низкой встречаемости в рудах. В 1937 году весь мировой запас радия для лучевой терапии составлял 50 граммов на сумму 800 000 фунтов стерлингов, или 50 миллионов долларов в долларах 2005 года.

Изобретение ядерного реактора в рамках Манхэттенского проекта во время Второй мировой войны сделало возможным производство искусственных радиоизотопов для лучевой терапии. Кобальтовая терапия , телетерапевтические аппараты, использующие мегавольтные гамма-лучи, испускаемые кобальтом-60 , радиоизотопом, получаемым путем облучения обычного металлического кобальта в реакторе, произвели революцию в этой области между 1950-ми и началом 1980-х годов. Машины с кобальтом были относительно дешевыми, надежными и простыми в использовании, хотя из-за периода полураспада, составляющего 5,27 года , кобальт приходилось заменять примерно каждые 5 лет.

Медицинские линейные ускорители частиц , разработанные с 1940-х годов, начали заменять рентгеновские и кобальтовые установки в 1980-х годах, и сейчас эти старые методы лечения приходят в упадок. Первый медицинский линейный ускоритель был использован в больнице Хаммерсмит в Лондоне в 1953 году. ^[70] Линейные ускорители могут производить более высокие энергии, иметь больше коллимированных пучков и не производить радиоактивные отходы с сопутствующими проблемами утилизации, такими как радиоизотопная терапия.

С Годфри Хаунсфилдом изобретением компьютерной томографии (КТ) в 1971 году стало возможным трехмерное планирование, что привело к переходу от двухмерной к трехмерной доставке радиации. Планирование на основе КТ позволяет врачам более точно определять распределение дозы, используя аксиальные томографические изображения анатомии пациента. Появление новых технологий визуализации, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) в 1970-х годах и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) в 1980-х годах, привело к переходу лучевой терапии от 3-D конформной к лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) и визуализации. управляемая лучевая терапия, томотерапия . Эти достижения позволили онкологам-радиологам лучше видеть и нацеливаться на опухоли, что привело к лучшим результатам лечения, большей сохранности органов и меньшему количеству побочных эффектов. ^[119]

Хотя доступ к лучевой терапии улучшается во всем мире, по состоянию на 2017 год более половины пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода по-прежнему не имеют доступа к терапии. ^[120]

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Йеррамилли Д., Сюй А.Дж., Гиллеспи Э.Ф., Шепард А.Ф., Бил К., Гомес Д. и др. (01.07.2020). «Паллиативная лучевая терапия при неотложных онкологических заболеваниях в условиях COVID-19: подходы к балансированию рисков и преимуществ» . Достижения в области радиационной онкологии . 5 (4): 589–594. дои : 10.1016/j.adro.2020.04.001 . ПМЦ 7194647 . ПМИД 32363243 .
^ Радес Д., Сталперс Л.Дж., Венинга Т., Шульте Р., Хоскин П.Дж., Обралик Н. и др. (май 2005 г.). «Оценка пяти схем облучения и прогностических факторов метастатического сдавления спинного мозга». Журнал клинической онкологии . 23 (15): 3366–3375. дои : 10.1200/JCO.2005.04.754 . ПМИД 15908648 .
^ Радес Д., Панцнер А., Рудат В., Карстенс Дж. Х., Шильд С. Е. (ноябрь 2011 г.). «Эскалация дозы лучевой терапии при метастатической компрессии спинного мозга (MSCC) у пациентов с относительно благоприятным прогнозом выживаемости». Стралентерапия и онкология . 187 (11): 729–735. дои : 10.1007/s00066-011-2266-y . ПМИД 22037654 . S2CID 19991034 .
^ Радес Д., Шегедин Б., Конде-Морено А.Дж., Гарсия Р., Перпар А., Мец М. и др. (февраль 2016 г.). «Лучевая терапия 4 Гр × 5 по сравнению с 3 Гр × 10 при метастатической эпидуральной компрессии спинного мозга: окончательные результаты исследования SCORE-2 (ARO 2009/01)» . Журнал клинической онкологии . 34 (6): 597–602. дои : 10.1200/JCO.2015.64.0862 . ПМИД 26729431 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Купер, Джеффри С.; Хэнли, Мэри Э.; Хендриксен, Стивен; Робинс, Марк (30 августа 2022 г.). «Гипербарическое лечение отсроченных лучевых поражений» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Национальный центр биотехнологической информации. ПМИД 29261879 . Проверено 23 июля 2023 г.
^ К. К. Бомфорд, И. Х. Канклер, Дж. Уолтер. Учебник по лучевой терапии Уолтера и Миллера (6-е изд.), стр. 311.
^ «Радиочувствительность» . Блокнот ГП .
^ Tidy C (23 декабря 2015 г.). Бонсолл А. (ред.). «Лучевая терапия – что нужно знать врачам общей практики» . сайт пациента.co.uk .
^ Маверакис Э., Корнелиус Л.А., Боуэн Г.М., Фан Т., Патель Ф.Б., Фицморис С. и др. (май 2015 г.). «Метастатическая меланома – обзор текущих и будущих вариантов лечения» . Acta Dermato-Venereologica . 95 (5): 516–524. дои : 10.2340/00015555-2035 . ПМИД 25520039 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Кампхаузен К.А., Лоуренс Р.К. (2008). «Принципы лучевой терапии» . В Паздуре Р., Вагмане Л.Д., Кампхаузене К.А., Хоскинсе В.Дж. (ред.). Лечение рака: междисциплинарный подход (11-е изд.). ООО «ЮБМ Медика». Архивировано из оригинала 15 мая 2009 года.
^ Фоллс К.С., Шарма Р.А., Лоуренс Ю.Р., Амос Р.А., Адвани С.Дж., Ахмед М.М. и др. (октябрь 2018 г.). «Комбинации радиации и лекарств для улучшения клинических результатов и снижения токсичности нормальных тканей: текущие проблемы и новые подходы: отчет симпозиума, состоявшегося на 63-м ежегодном собрании Общества радиационных исследований, 15-18 октября 2017 г.; Канкун, Мексика» . Радиационные исследования . 190 (4). Европа ЧВК: 350–360. Бибкод : 2018RadR..190..350F . дои : 10.1667/rr15121.1 . ПМЦ 6322391 . ПМИД 30280985 .
^ Зейдлиц А., Комбс С.Е., Дебус Дж., Бауманн М. (2016). «Практические пункты радиационной онкологии» . В Керр DJ, Халлер Д.Г., ван де Вельде CJ, Бауманн М. (ред.). Оксфордский учебник онкологии . Издательство Оксфордского университета. п. 173. ИСБН 9780191065101 .
^ Дарби С., МакГейл П., Корреа С., Тейлор С., Арриагада Р., Кларк М. и др. (ноябрь 2011 г.). «Влияние лучевой терапии после органосохраняющей операции на грудь на 10-летний рецидив и 15-летнюю смерть от рака молочной железы: метаанализ индивидуальных данных пациентов для 10 801 женщины в 17 рандомизированных исследованиях» . Ланцет . 378 (9804): 1707–1716. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61629-2 . ПМЦ 3254252 . ПМИД 22019144 .
^ Рейнгольд М., Парих П., Крейн CH (июнь 2019 г.). «Абляционная лучевая терапия местно-распространенного рака поджелудочной железы: методика и результаты» . Радиационная онкология . 14 (1): 95. дои : 10.1186/s13014-019-1309-x . ПМК 6555709 . ПМИД 31171025 .
^ Махмуд СС, Нория А (июль 2016 г.). «Сердечно-сосудистые осложнения лучевой терапии черепа и шеи». Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине . 18 (7): 45. дои : 10.1007/s11936-016-0468-4 . ПМИД 27181400 . S2CID 23888595 .
^ «Лучевая терапия рака молочной железы: возможные побочные эффекты» . Rtответы.com. 15 марта 2012 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2012 г. Проверено 20 апреля 2012 г.
^ Ли В.Х., Нг С.К., Люнг Т.В., Ау Г.К., Квонг Д.Л. (сентябрь 2012 г.). «Дозиметрические предикторы радиационной острой тошноты и рвоты при IMRT при раке носоглотки». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 84 (1): 176–182. дои : 10.1016/j.ijrobp.2011.10.010 . ПМИД 22245210 .
^ «Побочные эффекты лучевой терапии — Caring4Cancer» . Архивировано из оригинала 30 марта 2012 г. Проверено 2 мая 2012 г. Распространенные побочные эффекты радиации
^ «Побочные эффекты лучевой терапии и способы борьбы с ними» . Национальный институт рака. 20 апреля 2007 г. Проверено 2 мая 2012 г.
^ Холл Э.Дж. (2000). Радиобиология для радиолога . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс. п. 351. ИСБН 9780781726498 .
^ Карретеро С., Муньос-Навас М., Бетес М., Ангос Р., Субтил Х.К., Фернандес-Уриен И. и др. (июнь 2007 г.). «Гастродуоденальная травма после радиоэмболизации опухолей печени». Американский журнал гастроэнтерологии . 102 (6): 1216–1220. дои : 10.1111/j.1572-0241.2007.01172.x . hdl : 10171/27487 . ПМИД 17355414 . S2CID 121385 .
^ Йип Д., Аллен Р., Эштон С., Джайн С. (март 2004 г.). «Радиационное изъязвление желудка вследствие эмболизации печени радиоактивными микросферами иттрия при лечении метастатического рака толстой кишки». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 19 (3): 347–349. дои : 10.1111/j.1440-1746.2003.03322.x . ПМИД 14748889 . S2CID 39434006 .
^ Мурти Р., Браун Д.Б., Салем Р., Меранце С.Г., Колдвелл Д.М., Кришнан С. и др. (апрель 2007 г.). «Желудочно-кишечные осложнения, связанные с терапией печеночных артерий микросферами иттрия-90» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 18 (4): 553–61, викторина 562. doi : 10.1016/j.jvir.2007.02.002 . ПМИД 17446547 .
^ Арепали А., Чомас Дж., Крейчман Д., Хонг К. (апрель 2013 г.). «Количественная оценка и уменьшение рефлюкса во время эмболотерапии с использованием антирефлюксного катетера и танталовых микросфер: анализ ex vivo». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 24 (4): 575–580. дои : 10.1016/j.jvir.2012.12.018 . ПМИД 23462064 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Хенсон CC, Берден С., Дэвидсон С.Э., Лал С. (ноябрь 2013 г.). «Питательные меры для снижения желудочно-кишечной токсичности у взрослых, проходящих радикальную лучевую терапию таза». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD009896. дои : 10.1002/14651858.cd009896.pub2 . ПМИД 24282062 .
^ Мик А.Г. (декабрь 1998 г.). «Лучевая терапия молочной железы и лимфедема» . Рак . 83 (12 американских дополнений): 2788–2797. doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19981215)83:12B+<2788::AID-CNCR27>3.0.CO;2-I . ПМИД 9874399 . S2CID 23963700 .
^ Камран СК, Беррингтон де Гонсалес А, Нг А, Хаас-Коган Д, Вишванатан АН (июнь 2016 г.). «Терапевтическое облучение и потенциальный риск вторичных злокачественных новообразований» . Рак . 122 (12): 1809–1821. дои : 10.1002/cncr.29841 . ПМИД 26950597 .
^ Драчам CB, Шанкар А., Мадан Р. (июнь 2018 г.). «Радиационно-индуцированные вторичные злокачественные новообразования: обзорная статья» . Журнал радиационной онкологии . 36 (2): 85–94. дои : 10.3857/roj.2018.00290 . ПМК 6074073 . ПМИД 29983028 . В настоящее время после выживания от первичного злокачественного новообразования у 17–19% пациентов развивается вторичное злокачественное новообразование. ... На [лучевую терапию] приходится лишь около 5% от общего числа вторичных злокачественных новообразований, связанных с лечением. Однако частоту воздействия только радиации на вторичные злокачественные новообразования оценить трудно...
^ Мохамад О., Табучи Т., Нитта Ю., Номото А., Сато А., Касуя Г. и др. (май 2019 г.). «Риск последующего первичного рака после лучевой терапии ионами углерода, фотонной лучевой терапии или операции по поводу локализованного рака простаты: ретроспективное когортное исследование, взвешенное по шкале предрасположенности». «Ланцет». Онкология . 20 (5): 674–685. дои : 10.1016/S1470-2045(18)30931-8 . ПМИД 30885458 . S2CID 83461547 .
^ Факоетти А., Барчеллини А., Валво Ф., Пуллиа М. (сентябрь 2019 г.). «Роль терапии частицами в риске радиоиндуцированных вторичных опухолей: обзор литературы» . Противораковые исследования . 39 (9): 4613–4617. doi : 10.21873/anticanres.13641 . ПМИД 31519558 . S2CID 202572547 .
^ Оно Т., Окамото М. (июнь 2019 г.). «Ионно-углеродная лучевая терапия как метод лечения рака у детей». «Ланцет». Здоровье детей и подростков . 3 (6): 371–372. дои : 10.1016/S2352-4642(19)30106-3 . ПМИД 30948250 . S2CID 96433438 .
^ Тейлор К.В., Нисбет А., МакГейл П., Дарби С.К. (декабрь 2007 г.). «Сердечные облучения при лучевой терапии рака молочной железы: 1950-1990-е годы». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 69 (5): 1484–1495. дои : 10.1016/j.ijrobp.2007.05.034 . ПМИД 18035211 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Вайнтрауб Н.Л., Джонс В.К., Манка Д. (март 2010 г.). «Понимание сосудистых заболеваний, вызванных радиацией» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 55 (12): 1237–1239. дои : 10.1016/j.jacc.2009.11.053 . ПМЦ 3807611 . ПМИД 20298931 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Бенвенисте, Марсело Ф.; Гомес, Дэниел; Картер, Бретт В.; Бетанкур Куэльяр, Соня Л.; Шрофф, Гириш С.; Бенвенисте, Ана Паула; Одисио, Эрика Г.; Маром, Эдит М. (7 марта 2019 г.). «Распознавание осложнений в грудной клетке, связанных с лучевой терапией» . Радиографика . 39 (2): 353. doi : 10.1148/rg.2019180061 . ПМИД 30844346 . S2CID 73477338 . Проверено 24 августа 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Клее Н.С., Маккарти К.Г., Мартинес-Хинонес П., Уэбб Р.К. (ноябрь 2017 г.). «Из огня да в огонь: молекулярные закономерности, связанные с повреждениями, и сердечно-сосудистая токсичность после лечения рака» . Терапевтические достижения в области сердечно-сосудистых заболеваний . 11 (11): 297–317. дои : 10.1177/1753944717729141 . ПМЦ 5933669 . ПМИД 28911261 .
^ Белзиле-Дюгас Э., Айзенберг М.Ю. (сентябрь 2021 г.). «Радиационно-индуцированные сердечно-сосудистые заболевания: обзор недостаточно распознанной патологии» . J Am Heart Assoc . 10 (18): e021686. дои : 10.1161/JAHA.121.021686 . ПМЦ 8649542 . ПМИД 34482706 .
^ «Поздние последствия лечения детского рака» . Национальный институт рака . 12 апреля 2012 года . Проверено 7 июня 2012 г.
^ Хауэр-Йенсен М., Денхэм Дж.В., Андреев Х.Дж. (август 2014 г.). «Радиационная энтеропатия – патогенез, лечение и профилактика» . Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (8): 470–479. дои : 10.1038/nrgastro.2014.46 . ПМК 4346191 . ПМИД 24686268 .
^ Фуччо Л., Гвидо А., Андреев Х.Дж. (декабрь 2012 г.). «Лечение кишечных осложнений у больных лучевой болезнью органов малого таза» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 10 (12): 1326–1334.e4. дои : 10.1016/j.cgh.2012.07.017 . ПМИД 22858731 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Custodio C, Эндрюс CC (1 августа 2017 г.). «Радиационная плексопатия» . Американская академия физической медицины и реабилитации.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Деланиан С., Лефе Дж.Л., Прадат П.Ф. (декабрь 2012 г.). «Радиационно-индуцированная невропатия у выживших после рака» . Лучевая терапия и онкология . 105 (3): 273–282. дои : 10.1016/j.radonc.2012.10.012 . ПМИД 23245644 .
^ Давалос, Лонг; Арья, Капил; Кушлаф, Хани (15 июля 2023 г.). Аномальная спонтанная электромиографическая активность . Остров сокровищ, Флорида: Издательство StatPearls. ПМИД 29494068 . Проверено 6 марта 2024 г.
^ Сун, Суйинг Л (30 сентября 2021 г.). «Клиническая презентация миокимии» . emedicine.medscape.com . Проверено 7 марта 2024 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Гупта Дж., Джума Ф.Р., Раджу Б., Ройчоудхури С., Нанда А., Шнек М.Дж., Винсент Ф.М., Янсс А. (09.11.2019). Талавера Ф., Катта Дж.К., Нельсон-младший С.Л. (ред.). «Радиационный некроз: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Эммедицина .
^ Нидер С., Милас Л., Анг К.К. (июль 2000 г.). «Толерантность тканей к повторному облучению». Семинары по радиационной онкологии . 10 (3): 200–209. дои : 10.1053/срао.2000.6593 . ПМИД 11034631 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Арнон Дж., Мейроу Д., Льюис-Ронесс Х., Орной А. (2001). «Генетические и тератогенные эффекты лечения рака на гаметы и эмбрионы» . Обновление репродукции человека . 7 (4): 394–403. дои : 10.1093/humupd/7.4.394 . ПМИД 11476352 . [1]
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Фернандес А., Брада М., Забулиене Л., Каравитаки Н., Васс Дж.А. (сентябрь 2009 г.). «Радиационный гипопитуитаризм» . Эндокринный рак . 16 (3): 733–772. дои : 10.1677/ERC-08-0231 . ПМИД 19498038 .
^ Склар, Калифорния; Антал, З; Чемайтили, В; Коэн, Ле; Фоллин, К; Мичем, ЛР; Мурад, МЗ (1 августа 2018 г.). «Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы и роста у больных, перенесших детский рак: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (8): 2761–2784. дои : 10.1210/jc.2018-01175 . ПМИД 29982476 . S2CID 51601915 .
^ Богданич В., Руис РБ (25 февраля 2010 г.). «Больница Миссури сообщает об ошибках в дозах радиации» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 26 февраля 2010 г.
^ «Какие вопросы мне следует задать своему врачу?: Вопросы, которые следует задать после окончания лечения» . Rtответы.com. 22 сентября 2010 г. Архивировано из оригинала 12 апреля 2012 г. Проверено 20 апреля 2012 г.
^ Итон С., Зеегеншмидт М.Х., Баят А., Габбиани Г., Веркер П., Вах В. (2012). Болезнь Дюпюитрена и связанные с ней гиперпролиферативные заболевания: принципы, исследования и клинические перспективы . Спрингер. стр. 355–364. ISBN 978-3-642-22696-0 .
^ Витале И., Галлуцци Л., Кастедо М., Кремер Г. (июнь 2011 г.). «Митотическая катастрофа: механизм предотвращения геномной нестабильности». Обзоры природы. Молекулярно-клеточная биология . 12 (6): 385–392. дои : 10.1038/nrm3115 . ПМИД 21527953 . S2CID 22483746 .
^ Харрисон Л.Б., Чадха М., Хилл Р.Дж., Ху К., Шаша Д. (2002). «Влияние опухолевой гипоксии и анемии на результаты лучевой терапии» . Онколог . 7 (6): 492–508. doi : 10.1634/теонколог.7-6-492 . ПМИД 12490737 . S2CID 46682896 .
^ Шихан Дж. П., Шаффри М. Е., Гупта Б., Ларнер Дж., Рич Дж. Н., Пак Д. М. (октябрь 2010 г.). «Повышение радиочувствительности радиорезистентных и гипоксических глиобластом». Будущая онкология . 6 (10): 1591–1601. дои : 10.2217/фон.10.123 . ПМИД 21062158 .
^ Кертис Р.Э., Фридман Д.М., Рон Э., Райс ЛАГ, Хакер Д.Г., Эдвардс Б.К., Такер М.А., Фраумени Дж.Ф. младший (ред.). Новые злокачественные новообразования среди людей, переживших рак: раковые регистры SEER, 1973–2000 гг. Национальный институт рака. Публикация НИЗ. № 05-5302. Бетесда, Мэриленд, 2006 г.
^ Драчам CB, Шанкар А., Мадан Р. (июнь 2018 г.). «Радиационно-индуцированные вторичные злокачественные новообразования: обзорная статья» . Журнал радиационной онкологии . 36 (2): 85–94. дои : 10.3857/roj.2018.00290 . ПМК 6074073 . ПМИД 29983028 .
^ Бэлдок С., Де Дин И., Доран С., Ибботт Г., Джирасек А., Лепаж М. и др. (март 2010 г.). «Дозиметрия на полимерном геле» . Физика в медицине и биологии . 55 (5): Р1-63. Бибкод : 2010PMB....55R...1B . дои : 10.1088/0031-9155/55/5/r01 . ПМК 3031873 . ПМИД 20150687 .
^ Анг К.К. (октябрь 1998 г.). «Испытания измененного фракционирования при раке головы и шеи». Семинары по радиационной онкологии . 8 (4): 230–236. дои : 10.1016/S1053-4296(98)80020-9 . ПМИД 9873100 .
^ Перейти обратно: ^а ^б
Американская академия хосписной и паллиативной медицины , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Американская академия хосписной и паллиативной медицины , получено 1 августа 2013 г. , в котором цитируются
- Лутц С., Берк Л., Чанг Э., Чоу Э., Хан С., Хоскин П. и др. (март 2011 г.). «Паллиативная лучевая терапия метастазов в костях: научно обоснованное руководство ASTRO» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 79 (4): 965–976. дои : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . ПМИД 21277118 .
^ [Поллак, Алан и Мансур Ахмед. Гипофракционирование: научные концепции и клинический опыт. 1-й. Элликот-Сити: LimiText Publishing, 2011]
^ Скотт Дж.Г., Берглунд А., Шелл М.Дж., Михайлов И., Фулп В.Дж., Юэ Б. и др. (февраль 2017 г.). «Геномная модель для корректировки дозы лучевой терапии (GARD): ретроспективное когортное исследование» . «Ланцет». Онкология . 18 (2): 202–211. дои : 10.1016/S1470-2045(16)30648-9 . ПМЦ 7771305 . ПМИД 27993569 .
^ Лакомб Дж., Азрия Д., Манж А., Солассол Дж. (февраль 2013 г.). «Протеомные подходы к выявлению биомаркеров, прогнозирующих результаты лучевой терапии». Экспертное обозрение по протеомике . 10 (1): 33–42. дои : 10.1586/12.12.68 . ПМИД 23414358 . S2CID 39888421 .
^ Скотт Дж.Г., Седор Дж., Эллсуорт П., Скарборо Дж.А., Ахмед К.А., Оливер Д.Е. и др. (сентябрь 2021 г.). «Прогнозирование пользы лучевой терапии при панраке с использованием дозы радиации с учетом генома (GARD): групповой объединенный анализ». «Ланцет». Онкология . 22 (9): 1221–1229. дои : 10.1016/S1470-2045(21)00347-8 . ПМИД 34363761 .
^ Дейли MJ (март 2009 г.). «Новый взгляд на радиационную устойчивость на основе Deinococcus radiodurans». Обзоры природы. Микробиология . 7 (3): 237–245. дои : 10.1038/nrmicro2073 . ПМИД 19172147 . S2CID 17787568 .
^ Шарма А., Гайдамакова Е.К., Гриченко О., Матросова В.Ю., Хуке В., Клименкова П. и др. (октябрь 2017 г.). «На всем древе жизни устойчивость к радиации определяется антиоксидантом Mn. ²⁺, измеренный методом парамагнитного резонанса» . Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America . 114 (44): E9253–E9260. Бибкод : 2017PNAS..114E9253S . doi : /pnas.1713608114 . PMC 5676931. 10.1073 PMID 29 042516 .
^ Добле П.А., Миклош Г.Л. (сентябрь 2018 г.). «Распределение марганца при различных раковых заболеваниях человека дает представление о радиорезистентности опухолей» . Металломика . 10 (9): 1191–1210. дои : 10.1039/c8mt00110c . hdl : 10453/128630 . ПМИД 30027971 .
^ Эспенель С., Чаргари С., Бланшар П., Бокель С., Морель Д., Ривера С. и др. (август 2022 г.). «Практика изменения данных и новых концепций недавних рандомизированных клинических исследований лучевой терапии» . Европейский журнал рака . 171 . Эльзевир Б.В.: 242–258. дои : 10.1016/j.ejca.2022.04.038 . ПМИД 35779346 .
^ Нельсон Р. (17 августа 2022 г.). «Великий динамизм» радиационной онкологии» . Медскейп .
^ Хилл Р., Хили Б., Холлоуэй Л., Кунчич З., Туэйтс Д., Бэлдок С. (март 2014 г.). «Достижения в области киловольтной рентгеновской дозиметрии». Физика в медицине и биологии . 59 (6): Р183–Р231. Бибкод : 2014PMB....59R.183H . дои : 10.1088/0031-9155/59/6/R183 . ПМИД 24584183 . S2CID 18082594 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Туэйтс Д.И., Туохи Дж.Б. (июль 2006 г.). «Назад в будущее: история и развитие клинического линейного ускорителя». Физика в медицине и биологии . 51 (13): Р343–Р362. Бибкод : 2006PMB....51R.343T . дои : 10.1088/0031-9155/51/13/R20 . ПМИД 16790912 . S2CID 7672187 .
^ Лагендейк Дж.Дж., Рааймейкерс Б.В., Ван ден Берг К.А., Моерланд М.А., Филиппенс М.Е., ван Вульпен М. (ноябрь 2014 г.). «Руководство по МРТ в лучевой терапии». Физика в медицине и биологии . 59 (21): Р349–Р369. Нагрудный код : 2014PMB....59R.349L . дои : 10.1088/0031-9155/59/21/R349 . ПМИД 25322150 . S2CID 2591566 .
^ «Американское общество радиационной онкологии» (PDF) . Астро.орг. Архивировано из оригинала (PDF) 13 июня 2010 г. Проверено 20 апреля 2012 г.
^ «Виды лечения: стереотаксическая лучевая терапия» . Rtответы.com. 04.01.2010. Архивировано из оригинала 9 мая 2012 г. Проверено 20 апреля 2012 г.
^ Буччи М.К., Беван А., Роуч М. (2005). «Достижения в лучевой терапии: от традиционной до 3D, от IMRT, до 4D и далее» . КА . 55 (2): 117–134. дои : 10.3322/canjclin.55.2.117 . ПМИД 15761080 .
^ Гэлвин Дж.М., Эззелл Г., Айсбраух А., Ю.С., Батлер Б., Сяо Ю. и др. (апрель 2004 г.). «Внедрение IMRT в клиническую практику: совместный документ Американского общества терапевтической радиологии и онкологии и Американской ассоциации физиков в медицине». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 58 (5): 1616–1634. дои : 10.1016/j.ijrobp.2003.12.008 . ПМИД 15050343 .
^ «Лучевая терапия с модулированной интенсивностью» . Irsa.org. Архивировано из оригинала 4 мая 2017 г. Проверено 20 апреля 2012 г.
^ Холл EJ, Wuu CS (май 2003 г.). «Радиационно-индуцированный второй рак: влияние 3D-CRT и IMRT». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 56 (1): 83–88. дои : 10.1016/S0360-3016(03)00073-7 . ПМИД 12694826 .
^ Малеки Т., Папьес Л., Зиаи Б. (август 2010 г.). «Система магнитного слежения для лучевой терапии». Транзакции IEEE в биомедицинских схемах и системах . 4 (4): 223–231. дои : 10.1109/TBCAS.2010.2046737 . ПМИД 23853368 . S2CID 25639614 .
^ Пурхомайон М., Фаулер М., Джин З. «Новый метод локализации и отслеживания опухолей в лучевой терапии». Конференция IEEE Asilomar по сигналам, системам и компьютерам, 2012 г.
^ Пурхомаюн М., Фаулер М., Джин З. «Анализ надежности локализации опухоли на основе разреженности в условиях неопределенности конфигурации ткани». Симпозиум IEEE «Обработка сигналов в медицине и биологии» (SPMB12), 2012 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Уэбб С. (1 октября 2004 г.). Современная IMRT: развитие физики и клиническое внедрение . ЦРК Пресс. стр. 77–80. ISBN 978-1-4200-3453-0 .
^ Аталлах М.Дж., Блэнтон М. (20 ноября 2009 г.). Справочник по алгоритмам и теории вычислений, том 2: Специальные темы и методы . ЦРК Пресс. п. 7. ISBN 978-1-58488-821-5 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Теох М., Кларк Ч.Х., Вуд К., Уитакер С., Нисбет А. (ноябрь 2011 г.). «Объемная модулированная дуговая терапия: обзор современной литературы и клиническое применение на практике» . Британский журнал радиологии . 84 (1007): 967–996. дои : 10.1259/bjr/22373346 . ПМК 3473700 . ПМИД 22011829 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Бертельсен А., Хансен Ч.Р., Йохансен Дж., Бринк С. (май 2010 г.). «Однодуговая объемно-модулированная дуговая терапия рака головы и шеи». Лучевая терапия и онкология . 95 (2): 142–148. дои : 10.1016/j.radonc.2010.01.011 . ПМИД 20188427 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ван Гестель Д., ван Влит-Фрогиндевей С., Ван ден Хеувел Ф., Крайнс В., Коелмонт А., Де Ост Б. и др. (февраль 2013 г.). «RapidArc, SmartArc и TomoHD в сравнении с классической лучевой терапией с модуляцией интенсивности ступенчатого и скользящего окна в сравнении планов лечения рака ротоглотки» . Радиационная онкология . 8 (37): 37. дои : 10.1186/1748-717X-8-37 . ПМК 3599972 . ПМИД 23425449 .
^ Бегала М, Хидзик А (2016). «Анализ распределения дозы в органах риска у больных раком предстательной железы, получавших модулированную по интенсивности лучевую терапию и дуговую технику» . Журнал медицинской физики . 41 (3): 198–204. дои : 10.4103/0971-6203.189490 . ПМК 5019039 . ПМИД 27651567 .
^ Лопес Альфонсо Х.К., Парсай С., Джоши Н., Годли А., Шах С., Койфман С.А. и др. (июль 2018 г.). «Лучевая терапия с модулированной интенсивностью по времени: метод планирования для снижения токсичности нормальных тканей» . Медицинская физика . 45 (7): 3466–3474. Бибкод : 2018MedPh..45.3466L . дои : 10.1002/mp.12988 . ПМК 6041138 . ПМИД 29786861 .
^ Парсай С., Цю Р.Л., Ци П., Седор Г., Фуллер К.Д., Мюррей Э. и др. (октябрь 2021 г.). «Оценка безопасности in vivo стандартной фракционной временной лучевой терапии (TFRT) при плоскоклеточном раке головы и шеи: первый этап R-IDEAL 1/2a на людях / технико-экономическая демонстрация внедрения новой технологии». Лучевая терапия и онкология . 163 : 39–45. дои : 10.1016/j.radonc.2021.07.023 . ПМИД 34333086 . S2CID 236776179 .
^ Фольята А., Белози Ф., Кливио А., Наваррия П., Николини Г., Скорсетти М. и др. (декабрь 2014 г.). «О доклинической проверке механизма оптимизации на основе коммерческих моделей: применение к объемной модулированной дуговой терапии для пациентов с раком легких или простаты». Лучевая терапия и онкология . 113 (3): 385–391. дои : 10.1016/j.radonc.2014.11.009 . ПМИД 25465726 .
^ Хазелл И., Бздусек К., Кумар П., Хансен Ч.Р., Бертельсен А., Эриксен Дж.Г. и др. (январь 2016 г.). «Автоматическое планирование планов лечения головы и шеи» . Журнал прикладной клинической медицинской физики . 17 (1): 272–282. дои : 10.1120/jacmp.v17i1.5901 . ПМК 5690191 . ПМИД 26894364 .
^ Хансен Ч.Р., Бертельсен А., Хазелл И., Зукаускайте Р., Гильденкерн Н., Йохансен Дж. и др. (декабрь 2016 г.). «Автоматическое планирование лечения улучшает клиническое качество планов лечения рака головы и шеи» . Клиническая и трансляционная радиационная онкология . 1 :2–8. дои : 10.1016/j.ctro.2016.08.001 . ПМЦ 5893480 . ПМИД 29657987 .
^ Хансен Ч.Р., Нильсен М., Бертельсен А.С., Хазелл И., Холтвед Э., Зукаускайте Р. и др. (ноябрь 2017 г.). «Автоматическое планирование лечения способствует быстрому составлению высококачественных планов лечения рака пищевода» . Акта Онкологика . 56 (11): 1495–1500. дои : 10.1080/0284186X.2017.1349928 . ПМИД 28840767 .
^ Роуч Д., Вортель Г., Очоа С., Дженсен Х.Р., Дамен Э., Виал П. и др. (апрель 2019 г.). «Адаптация конфигураций автоматизированного планирования лечения в международных центрах лучевой терапии простаты» . Физика и визуализация в радиационной онкологии . 10 :7–13. дои : 10.1016/j.phro.2019.04.007 . ПМЦ 7807573 . ПМИД 33458261 .
^ Лоуренс Дж. (12 января 2009 г.). «Неосведомленное о лечении пациента с опухолью головного мозга было доступно в Национальной системе здравоохранения» (NHS) . Независимый . Архивировано из оригинала 22 июня 2009 года . Проверено 10 апреля 2009 г.
^ Керейакес Дж.Г., Рао Д.В. (1992). «Оже-электронная дозиметрия: отчет рабочей группы № 6 Комитета ядерной медицины AAPM» . Медицинская физика . 19 (6): 1359. Бибкод : 1992MedPh..19.1359K . дои : 10.1118/1.596925 . ПМИД 1461197 .
^ Берт С., Дуранте М. (август 2011 г.). «Движение в лучевой терапии: терапия частицами». Физика в медицине и биологии . 56 (16): Р113–Р144. Бибкод : 2011PMB....56R.113B . дои : 10.1088/0031-9155/56/16/R01 . ПМИД 21775795 . S2CID 22259256 .
^ Гукенбергер М., Рихтер А., Бода-Хеггеманн Дж., Лор Ф. (2012). «Компенсация движения в лучевой терапии». Критические обзоры в области биомедицинской инженерии . 40 (3): 187–197. doi : 10.1615/critrevbiomedeng.v40.i3.30 . ПМИД 22694199 .
^ Лэтти Д., Стюарт К.Е., Ван В., Ахерн В. (март 2015 г.). «Обзор техник глубокой задержки дыхания на вдохе для лечения рака молочной железы» . Журнал медицинских радиационных наук . 62 (1): 74–81. дои : 10.1002/jmrs.96 . ПМЦ 4364809 . ПМИД 26229670 .
^ Магерас Г.С., Йорк Э. (январь 2004 г.). «Стратегии глубокой задержки дыхания и закрытия дыхательных путей для уменьшения движения органов при лучевой терапии» . Семинары по радиационной онкологии . 14 (1): 65–75. дои : 10.1053/j.semradonc.2003.10.009 . ПМИД 14752734 . S2CID 29745640 .
^ Бода-Хеггеманн Дж., Кнопф А.С., Симеонова-Чергу А., Вертц Х., Стилер Ф., Янке А. и др. (март 2016 г.). «Лучевая терапия на основе глубокого вдоха и задержки дыхания: клинический обзор». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 94 (3): 478–492. дои : 10.1016/j.ijrobp.2015.11.049 . hdl : 11380/1172411 . ПМИД 26867877 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Контактная рентгеновская брахитерапия при раннем раке прямой кишки» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Сентябрь 2015.
^ Сан Мьинт А., Джерард Дж., Майерсон Р.Дж. (2014). «Контактная рентгеновская брахитерапия рака прямой кишки» . В Лонго МЫ, Редди В., Аудисио РА (ред.). Современное лечение рака прямой кишки . Спрингер. стр. 109 и далее. ISBN 9781447166092 .
^ Американская ассоциация физиков в медицине (февраль 2009 г.). «Ответ AAPM 2007 года на запрос CRCPD о рекомендациях по типовым правилам CRCPD по электронной брахитерапии» (PDF) . Американская ассоциация физиков в медицине . Проверено 17 апреля 2010 г.
^ Гербаулет А и др. (2005). «Рак шейки матки». В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.
^ Эш Д. и др. (2005). «Рак простаты». В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.
^ Ван Лимберген Э. и др. (2005). "Рак молочной железы". В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.
^ Ван Лимберген Э. и др. (2005). «Рак кожи». В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.
^ Перейти обратно: ^а ^б Гербаулет А и др. (2005). «Общие аспекты». В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.
^ Перейти обратно: ^а ^б Стюарт А.Дж. и др. (2007). «Радиобиологические концепции брахитерапии». В Девлине П. (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.
^ Яшар С.М., Блэр С., Уоллес А., Скандербег Д. (2009). «Первоначальный клинический опыт использования аппликатора для брахитерапии Strut-Adjusted Volume Implant для ускоренного частичного облучения груди». Брахитерапия . 8 (4): 367–372. дои : 10.1016/j.brachy.2009.03.190 . ПМИД 19744892 .
^ Паркер С., Нильссон С., Генрих Д., Хелле С.И., О'Салливан Дж.М., Фоссо С.Д. и др. (июль 2013 г.). «Альфа-излучатель радий-223 и выживаемость при метастатическом раке простаты» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (3): 213–223. дои : 10.1056/NEJMoa1213755 . ПМИД 23863050 .
^ Сартор О (2004). «Обзор самария sm 153 лексидронама в лечении болезненных метастатических заболеваний костей» . Обзоры в Урологии . 6 (Приложение 10): S3–S12. ПМЦ 1472939 . ПМИД 16985930 .
^ «FDA одобрило первый радиофармацевтический препарат для лечения неходжкинской лимфомы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 19 января 2009 года.
^ «Тозитумомаб и йод I 131 Тозитумомаб – Информация об одобрении продукта – Лицензионное действие» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Архивировано из оригинала 13 мая 2009 года.
^ Датта С.В., Шоуолтер С.Л., Шоуолтер Т.Н., Либби Б., Трифилетти Д.М. (апрель 2017 г.). «Интраоперационная лучевая терапия больных раком молочной железы: современные перспективы» . Рак молочной железы: цели и терапия . 9 : 257–263. дои : 10.2147/BCTT.S112516 . ПМК 5402914 . ПМИД 28458578 .
^ Беллетти Б., Вайдья Дж.С., Д'Андреа С., Энчладен Ф., Ронкадин М., Ловат Ф. и др. (март 2008 г.). «Таргетная интраоперационная лучевая терапия ухудшает стимуляцию пролиферации и инвазии клеток рака молочной железы, вызванной хирургическим ранением» . Клинические исследования рака . 14 (5): 1325–1332. дои : 10.1158/1078-0432.CCR-07-4453 . ПМИД 18316551 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Комплексный онкологический центр Университета Алабамы в Бирмингеме, история радиационной онкологии» . Архивировано из оригинала (с Wayback Machine ) 5 января 2008 г.
^ «Новости науки». Наука . Новая серия. 125 (3236): 18–22. Январь 1957 г. Бибкод : 1957Sci...125T..18. . дои : 10.1126/science.125.3236.18 . JSTOR 1752791 . ПМИД 17835363 .
^ «История лучевой терапии: эволюция терапевтической радиологии» . Rtответы.com. 31 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2012 г. Проверено 20 апреля 2012 г.
^ «На пути к раку» . Экономист . 16 сентября 2017 года . Проверено 25 сентября 2017 г.

Дальнейшее чтение

Эш Д., Доббс Дж., Барретт А. (1999). Практическое планирование лучевой терапии . Лондон: Арнольд. ISBN 978-0-340-70631-2 .
Чин Л., Регина В., ред. (2008). Принципы стереотаксической хирургии . Берлин: Шпрингер. ISBN 978-0-387-71069-3 .
Мэйлс П., Розенвальд Дж.К., Наум А. (2007). Справочник по лучевой терапии Физика: теория и практика . Тейлор и Фрэнсис . ISBN 978-0-7503-0860-1 . Архивировано из оригинала 15 октября 2012 г. Проверено 30 марта 2011 г.
МакГарри М (2002). Лучевая терапия в лечении . Книги АУСГ.
Уильямс-младший, Туэйтс Д.И. (1993). Физика лучевой терапии на практике . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-963315-9 .

Внешние ссылки

Информация

О профессии

PROS (Общество педиатрической радиационной онкологии)
Американское общество радиационной онкологии
Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии
Кто чем занимается в области радиационной онкологии? – Обязанности различного персонала радиационной онкологии в США.

Несчастные случаи и контроль качества

[Palliative_Radiation_Therapy_for_On-1] Перейти обратно: ^а ^б Йеррамилли Д., Сюй А.Дж., Гиллеспи Э.Ф., Шепард А.Ф., Бил К., Гомес Д. и др. (01.07.2020). «Паллиативная лучевая терапия при неотложных онкологических заболеваниях в условиях COVID-19: подходы к балансированию рисков и преимуществ» . Достижения в области радиационной онкологии . 5 (4): 589–594. дои : 10.1016/j.adro.2020.04.001 . ПМЦ 7194647 . ПМИД 32363243 .

[2] Радес Д., Сталперс Л.Дж., Венинга Т., Шульте Р., Хоскин П.Дж., Обралик Н. и др. (май 2005 г.). «Оценка пяти схем облучения и прогностических факторов метастатического сдавления спинного мозга». Журнал клинической онкологии . 23 (15): 3366–3375. дои : 10.1200/JCO.2005.04.754 . ПМИД 15908648 .

[3] Радес Д., Панцнер А., Рудат В., Карстенс Дж. Х., Шильд С. Е. (ноябрь 2011 г.). «Эскалация дозы лучевой терапии при метастатической компрессии спинного мозга (MSCC) у пациентов с относительно благоприятным прогнозом выживаемости». Стралентерапия и онкология . 187 (11): 729–735. дои : 10.1007/s00066-011-2266-y . ПМИД 22037654 . S2CID 19991034 .

[4] Радес Д., Шегедин Б., Конде-Морено А.Дж., Гарсия Р., Перпар А., Мец М. и др. (февраль 2016 г.). «Лучевая терапия 4 Гр × 5 по сравнению с 3 Гр × 10 при метастатической эпидуральной компрессии спинного мозга: окончательные результаты исследования SCORE-2 (ARO 2009/01)» . Журнал клинической онкологии . 34 (6): 597–602. дои : 10.1200/JCO.2015.64.0862 . ПМИД 26729431 .

[PMID_29261879-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Купер, Джеффри С.; Хэнли, Мэри Э.; Хендриксен, Стивен; Робинс, Марк (30 августа 2022 г.). «Гипербарическое лечение отсроченных лучевых поражений» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Национальный центр биотехнологической информации. ПМИД 29261879 . Проверено 23 июля 2023 г.

[6] К. К. Бомфорд, И. Х. Канклер, Дж. Уолтер. Учебник по лучевой терапии Уолтера и Миллера (6-е изд.), стр. 311.

[7] «Радиочувствительность» . Блокнот ГП .

[8] Tidy C (23 декабря 2015 г.). Бонсолл А. (ред.). «Лучевая терапия – что нужно знать врачам общей практики» . сайт пациента.co.uk .

[9] Маверакис Э., Корнелиус Л.А., Боуэн Г.М., Фан Т., Патель Ф.Б., Фицморис С. и др. (май 2015 г.). «Метастатическая меланома – обзор текущих и будущих вариантов лечения» . Acta Dermato-Venereologica . 95 (5): 516–524. дои : 10.2340/00015555-2035 . ПМИД 25520039 .

[camphausen-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с Кампхаузен К.А., Лоуренс Р.К. (2008). «Принципы лучевой терапии» . В Паздуре Р., Вагмане Л.Д., Кампхаузене К.А., Хоскинсе В.Дж. (ред.). Лечение рака: междисциплинарный подход (11-е изд.). ООО «ЮБМ Медика». Архивировано из оригинала 15 мая 2009 года.

[11] Фоллс К.С., Шарма Р.А., Лоуренс Ю.Р., Амос Р.А., Адвани С.Дж., Ахмед М.М. и др. (октябрь 2018 г.). «Комбинации радиации и лекарств для улучшения клинических результатов и снижения токсичности нормальных тканей: текущие проблемы и новые подходы: отчет симпозиума, состоявшегося на 63-м ежегодном собрании Общества радиационных исследований, 15-18 октября 2017 г.; Канкун, Мексика» . Радиационные исследования . 190 (4). Европа ЧВК: 350–360. Бибкод : 2018RadR..190..350F . дои : 10.1667/rr15121.1 . ПМЦ 6322391 . ПМИД 30280985 .

[12] Зейдлиц А., Комбс С.Е., Дебус Дж., Бауманн М. (2016). «Практические пункты радиационной онкологии» . В Керр DJ, Халлер Д.Г., ван де Вельде CJ, Бауманн М. (ред.). Оксфордский учебник онкологии . Издательство Оксфордского университета. п. 173. ИСБН 9780191065101 .

[13] Дарби С., МакГейл П., Корреа С., Тейлор С., Арриагада Р., Кларк М. и др. (ноябрь 2011 г.). «Влияние лучевой терапии после органосохраняющей операции на грудь на 10-летний рецидив и 15-летнюю смерть от рака молочной железы: метаанализ индивидуальных данных пациентов для 10 801 женщины в 17 рандомизированных исследованиях» . Ланцет . 378 (9804): 1707–1716. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61629-2 . ПМЦ 3254252 . ПМИД 22019144 .

[14] Рейнгольд М., Парих П., Крейн CH (июнь 2019 г.). «Абляционная лучевая терапия местно-распространенного рака поджелудочной железы: методика и результаты» . Радиационная онкология . 14 (1): 95. дои : 10.1186/s13014-019-1309-x . ПМК 6555709 . ПМИД 31171025 .

[15] Махмуд СС, Нория А (июль 2016 г.). «Сердечно-сосудистые осложнения лучевой терапии черепа и шеи». Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине . 18 (7): 45. дои : 10.1007/s11936-016-0468-4 . ПМИД 27181400 . S2CID 23888595 .

[16] «Лучевая терапия рака молочной железы: возможные побочные эффекты» . Rtответы.com. 15 марта 2012 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2012 г. Проверено 20 апреля 2012 г.

[17] Ли В.Х., Нг С.К., Люнг Т.В., Ау Г.К., Квонг Д.Л. (сентябрь 2012 г.). «Дозиметрические предикторы радиационной острой тошноты и рвоты при IMRT при раке носоглотки». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 84 (1): 176–182. дои : 10.1016/j.ijrobp.2011.10.010 . ПМИД 22245210 .

[18] «Побочные эффекты лучевой терапии — Caring4Cancer» . Архивировано из оригинала 30 марта 2012 г. Проверено 2 мая 2012 г. Распространенные побочные эффекты радиации

[19] «Побочные эффекты лучевой терапии и способы борьбы с ними» . Национальный институт рака. 20 апреля 2007 г. Проверено 2 мая 2012 г.

[radiobiology_for_the_radiologist_5-20] Холл Э.Дж. (2000). Радиобиология для радиолога . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс. п. 351. ИСБН 9780781726498 .

[21] Карретеро С., Муньос-Навас М., Бетес М., Ангос Р., Субтил Х.К., Фернандес-Уриен И. и др. (июнь 2007 г.). «Гастродуоденальная травма после радиоэмболизации опухолей печени». Американский журнал гастроэнтерологии . 102 (6): 1216–1220. дои : 10.1111/j.1572-0241.2007.01172.x . hdl : 10171/27487 . ПМИД 17355414 . S2CID 121385 .

[22] Йип Д., Аллен Р., Эштон С., Джайн С. (март 2004 г.). «Радиационное изъязвление желудка вследствие эмболизации печени радиоактивными микросферами иттрия при лечении метастатического рака толстой кишки». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 19 (3): 347–349. дои : 10.1111/j.1440-1746.2003.03322.x . ПМИД 14748889 . S2CID 39434006 .

[23] Мурти Р., Браун Д.Б., Салем Р., Меранце С.Г., Колдвелл Д.М., Кришнан С. и др. (апрель 2007 г.). «Желудочно-кишечные осложнения, связанные с терапией печеночных артерий микросферами иттрия-90» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 18 (4): 553–61, викторина 562. doi : 10.1016/j.jvir.2007.02.002 . ПМИД 17446547 .

[24] Арепали А., Чомас Дж., Крейчман Д., Хонг К. (апрель 2013 г.). «Количественная оценка и уменьшение рефлюкса во время эмболотерапии с использованием антирефлюксного катетера и танталовых микросфер: анализ ex vivo». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 24 (4): 575–580. дои : 10.1016/j.jvir.2012.12.018 . ПМИД 23462064 .

[:0-25] Перейти обратно: ^а ^б Хенсон CC, Берден С., Дэвидсон С.Э., Лал С. (ноябрь 2013 г.). «Питательные меры для снижения желудочно-кишечной токсичности у взрослых, проходящих радикальную лучевую терапию таза». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD009896. дои : 10.1002/14651858.cd009896.pub2 . ПМИД 24282062 .

[pmid9874399-26] Мик А.Г. (декабрь 1998 г.). «Лучевая терапия молочной железы и лимфедема» . Рак . 83 (12 американских дополнений): 2788–2797. doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19981215)83:12B+<2788::AID-CNCR27>3.0.CO;2-I . ПМИД 9874399 . S2CID 23963700 .

[27] Камран СК, Беррингтон де Гонсалес А, Нг А, Хаас-Коган Д, Вишванатан АН (июнь 2016 г.). «Терапевтическое облучение и потенциальный риск вторичных злокачественных новообразований» . Рак . 122 (12): 1809–1821. дои : 10.1002/cncr.29841 . ПМИД 26950597 .

[28] Драчам CB, Шанкар А., Мадан Р. (июнь 2018 г.). «Радиационно-индуцированные вторичные злокачественные новообразования: обзорная статья» . Журнал радиационной онкологии . 36 (2): 85–94. дои : 10.3857/roj.2018.00290 . ПМК 6074073 . ПМИД 29983028 . В настоящее время после выживания от первичного злокачественного новообразования у 17–19% пациентов развивается вторичное злокачественное новообразование. ... На [лучевую терапию] приходится лишь около 5% от общего числа вторичных злокачественных новообразований, связанных с лечением. Однако частоту воздействия только радиации на вторичные злокачественные новообразования оценить трудно...

[29] Мохамад О., Табучи Т., Нитта Ю., Номото А., Сато А., Касуя Г. и др. (май 2019 г.). «Риск последующего первичного рака после лучевой терапии ионами углерода, фотонной лучевой терапии или операции по поводу локализованного рака простаты: ретроспективное когортное исследование, взвешенное по шкале предрасположенности». «Ланцет». Онкология . 20 (5): 674–685. дои : 10.1016/S1470-2045(18)30931-8 . ПМИД 30885458 . S2CID 83461547 .

[30] Факоетти А., Барчеллини А., Валво Ф., Пуллиа М. (сентябрь 2019 г.). «Роль терапии частицами в риске радиоиндуцированных вторичных опухолей: обзор литературы» . Противораковые исследования . 39 (9): 4613–4617. doi : 10.21873/anticanres.13641 . ПМИД 31519558 . S2CID 202572547 .

[31] Оно Т., Окамото М. (июнь 2019 г.). «Ионно-углеродная лучевая терапия как метод лечения рака у детей». «Ланцет». Здоровье детей и подростков . 3 (6): 371–372. дои : 10.1016/S2352-4642(19)30106-3 . ПМИД 30948250 . S2CID 96433438 .

[32] Тейлор К.В., Нисбет А., МакГейл П., Дарби С.К. (декабрь 2007 г.). «Сердечные облучения при лучевой терапии рака молочной железы: 1950-1990-е годы». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 69 (5): 1484–1495. дои : 10.1016/j.ijrobp.2007.05.034 . ПМИД 18035211 .

[pmid:20298931-33] Перейти обратно: ^а ^б Вайнтрауб Н.Л., Джонс В.К., Манка Д. (март 2010 г.). «Понимание сосудистых заболеваний, вызванных радиацией» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 55 (12): 1237–1239. дои : 10.1016/j.jacc.2009.11.053 . ПМЦ 3807611 . ПМИД 20298931 .

[Benveniste-34] Перейти обратно: ^а ^б Бенвенисте, Марсело Ф.; Гомес, Дэниел; Картер, Бретт В.; Бетанкур Куэльяр, Соня Л.; Шрофф, Гириш С.; Бенвенисте, Ана Паула; Одисио, Эрика Г.; Маром, Эдит М. (7 марта 2019 г.). «Распознавание осложнений в грудной клетке, связанных с лучевой терапией» . Радиографика . 39 (2): 353. doi : 10.1148/rg.2019180061 . ПМИД 30844346 . S2CID 73477338 . Проверено 24 августа 2023 г.

[pmid:28911261-35] Перейти обратно: ^а ^б Клее Н.С., Маккарти К.Г., Мартинес-Хинонес П., Уэбб Р.К. (ноябрь 2017 г.). «Из огня да в огонь: молекулярные закономерности, связанные с повреждениями, и сердечно-сосудистая токсичность после лечения рака» . Терапевтические достижения в области сердечно-сосудистых заболеваний . 11 (11): 297–317. дои : 10.1177/1753944717729141 . ПМЦ 5933669 . ПМИД 28911261 .

[Belzile-Dugas-36] Белзиле-Дюгас Э., Айзенберг М.Ю. (сентябрь 2021 г.). «Радиационно-индуцированные сердечно-сосудистые заболевания: обзор недостаточно распознанной патологии» . J Am Heart Assoc . 10 (18): e021686. дои : 10.1161/JAHA.121.021686 . ПМЦ 8649542 . ПМИД 34482706 .

[37] «Поздние последствия лечения детского рака» . Национальный институт рака . 12 апреля 2012 года . Проверено 7 июня 2012 г.

[pmid24686268-38] Хауэр-Йенсен М., Денхэм Дж.В., Андреев Х.Дж. (август 2014 г.). «Радиационная энтеропатия – патогенез, лечение и профилактика» . Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (8): 470–479. дои : 10.1038/nrgastro.2014.46 . ПМК 4346191 . ПМИД 24686268 .

[pmid22858731-39] Фуччо Л., Гвидо А., Андреев Х.Дж. (декабрь 2012 г.). «Лечение кишечных осложнений у больных лучевой болезнью органов малого таза» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 10 (12): 1326–1334.e4. дои : 10.1016/j.cgh.2012.07.017 . ПМИД 22858731 .

[RILP-Ref4-40] Перейти обратно: ^а ^б Custodio C, Эндрюс CC (1 августа 2017 г.). «Радиационная плексопатия» . Американская академия физической медицины и реабилитации.

[pmid:23245644-41] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Деланиан С., Лефе Дж.Л., Прадат П.Ф. (декабрь 2012 г.). «Радиационно-индуцированная невропатия у выживших после рака» . Лучевая терапия и онкология . 105 (3): 273–282. дои : 10.1016/j.radonc.2012.10.012 . ПМИД 23245644 .

[NBK482461-42] Давалос, Лонг; Арья, Капил; Кушлаф, Хани (15 июля 2023 г.). Аномальная спонтанная электромиографическая активность . Остров сокровищ, Флорида: Издательство StatPearls. ПМИД 29494068 . Проверено 6 марта 2024 г.

[43] Сун, Суйинг Л (30 сентября 2021 г.). «Клиническая презентация миокимии» . emedicine.medscape.com . Проверено 7 марта 2024 г.

[medscape_Radiation_Necrosis-44] Перейти обратно: ^а ^б Гупта Дж., Джума Ф.Р., Раджу Б., Ройчоудхури С., Нанда А., Шнек М.Дж., Винсент Ф.М., Янсс А. (09.11.2019). Талавера Ф., Катта Дж.К., Нельсон-младший С.Л. (ред.). «Радиационный некроз: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Эммедицина .

[45] Нидер С., Милас Л., Анг К.К. (июль 2000 г.). «Толерантность тканей к повторному облучению». Семинары по радиационной онкологии . 10 (3): 200–209. дои : 10.1053/срао.2000.6593 . ПМИД 11034631 .

[arnon2011-46] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Арнон Дж., Мейроу Д., Льюис-Ронесс Х., Орной А. (2001). «Генетические и тератогенные эффекты лечения рака на гаметы и эмбрионы» . Обновление репродукции человека . 7 (4): 394–403. дои : 10.1093/humupd/7.4.394 . ПМИД 11476352 . [1]

[Fernandez_2009-47] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Фернандес А., Брада М., Забулиене Л., Каравитаки Н., Васс Дж.А. (сентябрь 2009 г.). «Радиационный гипопитуитаризм» . Эндокринный рак . 16 (3): 733–772. дои : 10.1677/ERC-08-0231 . ПМИД 19498038 .

[48] Склар, Калифорния; Антал, З; Чемайтили, В; Коэн, Ле; Фоллин, К; Мичем, ЛР; Мурад, МЗ (1 августа 2018 г.). «Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы и роста у больных, перенесших детский рак: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (8): 2761–2784. дои : 10.1210/jc.2018-01175 . ПМИД 29982476 . S2CID 51601915 .

[49] Богданич В., Руис РБ (25 февраля 2010 г.). «Больница Миссури сообщает об ошибках в дозах радиации» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 26 февраля 2010 г.

[50] «Какие вопросы мне следует задать своему врачу?: Вопросы, которые следует задать после окончания лечения» . Rtответы.com. 22 сентября 2010 г. Архивировано из оригинала 12 апреля 2012 г. Проверено 20 апреля 2012 г.

[51] Итон С., Зеегеншмидт М.Х., Баят А., Габбиани Г., Веркер П., Вах В. (2012). Болезнь Дюпюитрена и связанные с ней гиперпролиферативные заболевания: принципы, исследования и клинические перспективы . Спрингер. стр. 355–364. ISBN 978-3-642-22696-0 .

[52] Витале И., Галлуцци Л., Кастедо М., Кремер Г. (июнь 2011 г.). «Митотическая катастрофа: механизм предотвращения геномной нестабильности». Обзоры природы. Молекулярно-клеточная биология . 12 (6): 385–392. дои : 10.1038/nrm3115 . ПМИД 21527953 . S2CID 22483746 .

[53] Харрисон Л.Б., Чадха М., Хилл Р.Дж., Ху К., Шаша Д. (2002). «Влияние опухолевой гипоксии и анемии на результаты лучевой терапии» . Онколог . 7 (6): 492–508. doi : 10.1634/теонколог.7-6-492 . ПМИД 12490737 . S2CID 46682896 .

[54] Шихан Дж. П., Шаффри М. Е., Гупта Б., Ларнер Дж., Рич Дж. Н., Пак Д. М. (октябрь 2010 г.). «Повышение радиочувствительности радиорезистентных и гипоксических глиобластом». Будущая онкология . 6 (10): 1591–1601. дои : 10.2217/фон.10.123 . ПМИД 21062158 .

[55] Кертис Р.Э., Фридман Д.М., Рон Э., Райс ЛАГ, Хакер Д.Г., Эдвардс Б.К., Такер М.А., Фраумени Дж.Ф. младший (ред.). Новые злокачественные новообразования среди людей, переживших рак: раковые регистры SEER, 1973–2000 гг. Национальный институт рака. Публикация НИЗ. № 05-5302. Бетесда, Мэриленд, 2006 г.

[56] Драчам CB, Шанкар А., Мадан Р. (июнь 2018 г.). «Радиационно-индуцированные вторичные злокачественные новообразования: обзорная статья» . Журнал радиационной онкологии . 36 (2): 85–94. дои : 10.3857/roj.2018.00290 . ПМК 6074073 . ПМИД 29983028 .

[57] Бэлдок С., Де Дин И., Доран С., Ибботт Г., Джирасек А., Лепаж М. и др. (март 2010 г.). «Дозиметрия на полимерном геле» . Физика в медицине и биологии . 55 (5): Р1-63. Бибкод : 2010PMB....55R...1B . дои : 10.1088/0031-9155/55/5/r01 . ПМК 3031873 . ПМИД 20150687 .

[58] Анг К.К. (октябрь 1998 г.). «Испытания измененного фракционирования при раке головы и шеи». Семинары по радиационной онкологии . 8 (4): 230–236. дои : 10.1016/S1053-4296(98)80020-9 . ПМИД 9873100 .

[AAHPMfive-59] Перейти обратно: ^а ^б Американская академия хосписной и паллиативной медицины , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Американская академия хосписной и паллиативной медицины , получено 1 августа 2013 г. , в котором цитируются
Лутц С., Берк Л., Чанг Э., Чоу Э., Хан С., Хоскин П. и др. (март 2011 г.). «Паллиативная лучевая терапия метастазов в костях: научно обоснованное руководство ASTRO» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 79 (4): 965–976. дои : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . ПМИД 21277118 .

[60] Лутц С., Берк Л., Чанг Э., Чоу Э., Хан С., Хоскин П. и др. (март 2011 г.). «Паллиативная лучевая терапия метастазов в костях: научно обоснованное руководство ASTRO» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 79 (4): 965–976. дои : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . ПМИД 21277118 .

[60] [Поллак, Алан и Мансур Ахмед. Гипофракционирование: научные концепции и клинический опыт. 1-й. Элликот-Сити: LimiText Publishing, 2011]

[61] Скотт Дж.Г., Берглунд А., Шелл М.Дж., Михайлов И., Фулп В.Дж., Юэ Б. и др. (февраль 2017 г.). «Геномная модель для корректировки дозы лучевой терапии (GARD): ретроспективное когортное исследование» . «Ланцет». Онкология . 18 (2): 202–211. дои : 10.1016/S1470-2045(16)30648-9 . ПМЦ 7771305 . ПМИД 27993569 .

[62] Лакомб Дж., Азрия Д., Манж А., Солассол Дж. (февраль 2013 г.). «Протеомные подходы к выявлению биомаркеров, прогнозирующих результаты лучевой терапии». Экспертное обозрение по протеомике . 10 (1): 33–42. дои : 10.1586/12.12.68 . ПМИД 23414358 . S2CID 39888421 .

[63] Скотт Дж.Г., Седор Дж., Эллсуорт П., Скарборо Дж.А., Ахмед К.А., Оливер Д.Е. и др. (сентябрь 2021 г.). «Прогнозирование пользы лучевой терапии при панраке с использованием дозы радиации с учетом генома (GARD): групповой объединенный анализ». «Ланцет». Онкология . 22 (9): 1221–1229. дои : 10.1016/S1470-2045(21)00347-8 . ПМИД 34363761 .

[64] Дейли MJ (март 2009 г.). «Новый взгляд на радиационную устойчивость на основе Deinococcus radiodurans». Обзоры природы. Микробиология . 7 (3): 237–245. дои : 10.1038/nrmicro2073 . ПМИД 19172147 . S2CID 17787568 .

[65] Шарма А., Гайдамакова Е.К., Гриченко О., Матросова В.Ю., Хуке В., Клименкова П. и др. (октябрь 2017 г.). «На всем древе жизни устойчивость к радиации определяется антиоксидантом Mn. ²⁺, измеренный методом парамагнитного резонанса» . Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America . 114 (44): E9253–E9260. Бибкод : 2017PNAS..114E9253S . doi : /pnas.1713608114 . PMC 5676931. 10.1073 PMID 29 042516 .

[66] Добле П.А., Миклош Г.Л. (сентябрь 2018 г.). «Распределение марганца при различных раковых заболеваниях человека дает представление о радиорезистентности опухолей» . Металломика . 10 (9): 1191–1210. дои : 10.1039/c8mt00110c . hdl : 10453/128630 . ПМИД 30027971 .

[espenel-67] Эспенель С., Чаргари С., Бланшар П., Бокель С., Морель Д., Ривера С. и др. (август 2022 г.). «Практика изменения данных и новых концепций недавних рандомизированных клинических исследований лучевой терапии» . Европейский журнал рака . 171 . Эльзевир Б.В.: 242–258. дои : 10.1016/j.ejca.2022.04.038 . ПМИД 35779346 .

[68] Нельсон Р. (17 августа 2022 г.). «Великий динамизм» радиационной онкологии» . Медскейп .

[69] Хилл Р., Хили Б., Холлоуэй Л., Кунчич З., Туэйтс Д., Бэлдок С. (март 2014 г.). «Достижения в области киловольтной рентгеновской дозиметрии». Физика в медицине и биологии . 59 (6): Р183–Р231. Бибкод : 2014PMB....59R.183H . дои : 10.1088/0031-9155/59/6/R183 . ПМИД 24584183 . S2CID 18082594 .

[auto-70] Перейти обратно: ^а ^б Туэйтс Д.И., Туохи Дж.Б. (июль 2006 г.). «Назад в будущее: история и развитие клинического линейного ускорителя». Физика в медицине и биологии . 51 (13): Р343–Р362. Бибкод : 2006PMB....51R.343T . дои : 10.1088/0031-9155/51/13/R20 . ПМИД 16790912 . S2CID 7672187 .

[71] Лагендейк Дж.Дж., Рааймейкерс Б.В., Ван ден Берг К.А., Моерланд М.А., Филиппенс М.Е., ван Вульпен М. (ноябрь 2014 г.). «Руководство по МРТ в лучевой терапии». Физика в медицине и биологии . 59 (21): Р349–Р369. Нагрудный код : 2014PMB....59R.349L . дои : 10.1088/0031-9155/59/21/R349 . ПМИД 25322150 . S2CID 2591566 .

[72] «Американское общество радиационной онкологии» (PDF) . Астро.орг. Архивировано из оригинала (PDF) 13 июня 2010 г. Проверено 20 апреля 2012 г.

[73] «Виды лечения: стереотаксическая лучевая терапия» . Rtответы.com. 04.01.2010. Архивировано из оригинала 9 мая 2012 г. Проверено 20 апреля 2012 г.

[74] Буччи М.К., Беван А., Роуч М. (2005). «Достижения в лучевой терапии: от традиционной до 3D, от IMRT, до 4D и далее» . КА . 55 (2): 117–134. дои : 10.3322/canjclin.55.2.117 . ПМИД 15761080 .

[Galvin-75] Гэлвин Дж.М., Эззелл Г., Айсбраух А., Ю.С., Батлер Б., Сяо Ю. и др. (апрель 2004 г.). «Внедрение IMRT в клиническую практику: совместный документ Американского общества терапевтической радиологии и онкологии и Американской ассоциации физиков в медицине». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 58 (5): 1616–1634. дои : 10.1016/j.ijrobp.2003.12.008 . ПМИД 15050343 .

[76] «Лучевая терапия с модулированной интенсивностью» . Irsa.org. Архивировано из оригинала 4 мая 2017 г. Проверено 20 апреля 2012 г.

[pmid12694826-77] Холл EJ, Wuu CS (май 2003 г.). «Радиационно-индуцированный второй рак: влияние 3D-CRT и IMRT». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 56 (1): 83–88. дои : 10.1016/S0360-3016(03)00073-7 . ПМИД 12694826 .

[78] Малеки Т., Папьес Л., Зиаи Б. (август 2010 г.). «Система магнитного слежения для лучевой терапии». Транзакции IEEE в биомедицинских схемах и системах . 4 (4): 223–231. дои : 10.1109/TBCAS.2010.2046737 . ПМИД 23853368 . S2CID 25639614 .

[79] Пурхомайон М., Фаулер М., Джин З. «Новый метод локализации и отслеживания опухолей в лучевой терапии». Конференция IEEE Asilomar по сигналам, системам и компьютерам, 2012 г.

[80] Пурхомаюн М., Фаулер М., Джин З. «Анализ надежности локализации опухоли на основе разреженности в условиях неопределенности конфигурации ткани». Симпозиум IEEE «Обработка сигналов в медицине и биологии» (SPMB12), 2012 г.

[Webb_2004-81] Перейти обратно: ^а ^б Уэбб С. (1 октября 2004 г.). Современная IMRT: развитие физики и клиническое внедрение . ЦРК Пресс. стр. 77–80. ISBN 978-1-4200-3453-0 .

[Atallah_and_Blanton_2009-82] Аталлах М.Дж., Блэнтон М. (20 ноября 2009 г.). Справочник по алгоритмам и теории вычислений, том 2: Специальные темы и методы . ЦРК Пресс. п. 7. ISBN 978-1-58488-821-5 .

[pmid22011829-83] Перейти обратно: ^а ^б ^с Теох М., Кларк Ч.Х., Вуд К., Уитакер С., Нисбет А. (ноябрь 2011 г.). «Объемная модулированная дуговая терапия: обзор современной литературы и клиническое применение на практике» . Британский журнал радиологии . 84 (1007): 967–996. дои : 10.1259/bjr/22373346 . ПМК 3473700 . ПМИД 22011829 .

[pmid20188427-84] Перейти обратно: ^а ^б Бертельсен А., Хансен Ч.Р., Йохансен Дж., Бринк С. (май 2010 г.). «Однодуговая объемно-модулированная дуговая терапия рака головы и шеи». Лучевая терапия и онкология . 95 (2): 142–148. дои : 10.1016/j.radonc.2010.01.011 . ПМИД 20188427 .

[ISSN:1748-717X-8-37-85] Перейти обратно: ^а ^б Ван Гестель Д., ван Влит-Фрогиндевей С., Ван ден Хеувел Ф., Крайнс В., Коелмонт А., Де Ост Б. и др. (февраль 2013 г.). «RapidArc, SmartArc и TomoHD в сравнении с классической лучевой терапией с модуляцией интенсивности ступенчатого и скользящего окна в сравнении планов лечения рака ротоглотки» . Радиационная онкология . 8 (37): 37. дои : 10.1186/1748-717X-8-37 . ПМК 3599972 . ПМИД 23425449 .

[86] Бегала М, Хидзик А (2016). «Анализ распределения дозы в органах риска у больных раком предстательной железы, получавших модулированную по интенсивности лучевую терапию и дуговую технику» . Журнал медицинской физики . 41 (3): 198–204. дои : 10.4103/0971-6203.189490 . ПМК 5019039 . ПМИД 27651567 .

[pmid29786861-87] Лопес Альфонсо Х.К., Парсай С., Джоши Н., Годли А., Шах С., Койфман С.А. и др. (июль 2018 г.). «Лучевая терапия с модулированной интенсивностью по времени: метод планирования для снижения токсичности нормальных тканей» . Медицинская физика . 45 (7): 3466–3474. Бибкод : 2018MedPh..45.3466L . дои : 10.1002/mp.12988 . ПМК 6041138 . ПМИД 29786861 .

[pmid34333086-88] Парсай С., Цю Р.Л., Ци П., Седор Г., Фуллер К.Д., Мюррей Э. и др. (октябрь 2021 г.). «Оценка безопасности in vivo стандартной фракционной временной лучевой терапии (TFRT) при плоскоклеточном раке головы и шеи: первый этап R-IDEAL 1/2a на людях / технико-экономическая демонстрация внедрения новой технологии». Лучевая терапия и онкология . 163 : 39–45. дои : 10.1016/j.radonc.2021.07.023 . ПМИД 34333086 . S2CID 236776179 .

[89] Фольята А., Белози Ф., Кливио А., Наваррия П., Николини Г., Скорсетти М. и др. (декабрь 2014 г.). «О доклинической проверке механизма оптимизации на основе коммерческих моделей: применение к объемной модулированной дуговой терапии для пациентов с раком легких или простаты». Лучевая терапия и онкология . 113 (3): 385–391. дои : 10.1016/j.radonc.2014.11.009 . ПМИД 25465726 .

[90] Хазелл И., Бздусек К., Кумар П., Хансен Ч.Р., Бертельсен А., Эриксен Дж.Г. и др. (январь 2016 г.). «Автоматическое планирование планов лечения головы и шеи» . Журнал прикладной клинической медицинской физики . 17 (1): 272–282. дои : 10.1120/jacmp.v17i1.5901 . ПМК 5690191 . ПМИД 26894364 .

[91] Хансен Ч.Р., Бертельсен А., Хазелл И., Зукаускайте Р., Гильденкерн Н., Йохансен Дж. и др. (декабрь 2016 г.). «Автоматическое планирование лечения улучшает клиническое качество планов лечения рака головы и шеи» . Клиническая и трансляционная радиационная онкология . 1 :2–8. дои : 10.1016/j.ctro.2016.08.001 . ПМЦ 5893480 . ПМИД 29657987 .

[92] Хансен Ч.Р., Нильсен М., Бертельсен А.С., Хазелл И., Холтвед Э., Зукаускайте Р. и др. (ноябрь 2017 г.). «Автоматическое планирование лечения способствует быстрому составлению высококачественных планов лечения рака пищевода» . Акта Онкологика . 56 (11): 1495–1500. дои : 10.1080/0284186X.2017.1349928 . ПМИД 28840767 .

[93] Роуч Д., Вортель Г., Очоа С., Дженсен Х.Р., Дамен Э., Виал П. и др. (апрель 2019 г.). «Адаптация конфигураций автоматизированного планирования лечения в международных центрах лучевой терапии простаты» . Физика и визуализация в радиационной онкологии . 10 :7–13. дои : 10.1016/j.phro.2019.04.007 . ПМЦ 7807573 . ПМИД 33458261 .

[94] Лоуренс Дж. (12 января 2009 г.). «Неосведомленное о лечении пациента с опухолью головного мозга было доступно в Национальной системе здравоохранения» (NHS) . Независимый . Архивировано из оригинала 22 июня 2009 года . Проверено 10 апреля 2009 г.

[pmid1461197-95] Керейакес Дж.Г., Рао Д.В. (1992). «Оже-электронная дозиметрия: отчет рабочей группы № 6 Комитета ядерной медицины AAPM» . Медицинская физика . 19 (6): 1359. Бибкод : 1992MedPh..19.1359K . дои : 10.1118/1.596925 . ПМИД 1461197 .

[96] Берт С., Дуранте М. (август 2011 г.). «Движение в лучевой терапии: терапия частицами». Физика в медицине и биологии . 56 (16): Р113–Р144. Бибкод : 2011PMB....56R.113B . дои : 10.1088/0031-9155/56/16/R01 . ПМИД 21775795 . S2CID 22259256 .

[97] Гукенбергер М., Рихтер А., Бода-Хеггеманн Дж., Лор Ф. (2012). «Компенсация движения в лучевой терапии». Критические обзоры в области биомедицинской инженерии . 40 (3): 187–197. doi : 10.1615/critrevbiomedeng.v40.i3.30 . ПМИД 22694199 .

[98] Лэтти Д., Стюарт К.Е., Ван В., Ахерн В. (март 2015 г.). «Обзор техник глубокой задержки дыхания на вдохе для лечения рака молочной железы» . Журнал медицинских радиационных наук . 62 (1): 74–81. дои : 10.1002/jmrs.96 . ПМЦ 4364809 . ПМИД 26229670 .

[99] Магерас Г.С., Йорк Э. (январь 2004 г.). «Стратегии глубокой задержки дыхания и закрытия дыхательных путей для уменьшения движения органов при лучевой терапии» . Семинары по радиационной онкологии . 14 (1): 65–75. дои : 10.1053/j.semradonc.2003.10.009 . ПМИД 14752734 . S2CID 29745640 .

[100] Бода-Хеггеманн Дж., Кнопф А.С., Симеонова-Чергу А., Вертц Х., Стилер Ф., Янке А. и др. (март 2016 г.). «Лучевая терапия на основе глубокого вдоха и задержки дыхания: клинический обзор». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 94 (3): 478–492. дои : 10.1016/j.ijrobp.2015.11.049 . hdl : 11380/1172411 . ПМИД 26867877 .

[NICE-101] Перейти обратно: ^а ^б «Контактная рентгеновская брахитерапия при раннем раке прямой кишки» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Сентябрь 2015.

[102] Сан Мьинт А., Джерард Дж., Майерсон Р.Дж. (2014). «Контактная рентгеновская брахитерапия рака прямой кишки» . В Лонго МЫ, Редди В., Аудисио РА (ред.). Современное лечение рака прямой кишки . Спрингер. стр. 109 и далее. ISBN 9781447166092 .

[AAPM-report-103] Американская ассоциация физиков в медицине (февраль 2009 г.). «Ответ AAPM 2007 года на запрос CRCPD о рекомендациях по типовым правилам CRCPD по электронной брахитерапии» (PDF) . Американская ассоциация физиков в медицине . Проверено 17 апреля 2010 г.

[GEC-ESTRO-Cervix-104] Гербаулет А и др. (2005). «Рак шейки матки». В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.

[GEC-ESTRO-Prostate-105] Эш Д. и др. (2005). «Рак простаты». В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.

[GEC-ESTRO-Breast-106] Ван Лимберген Э. и др. (2005). "Рак молочной железы". В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.

[GEC-ESTRO-Skin-107] Ван Лимберген Э. и др. (2005). «Рак кожи». В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.

[GEC-ESTRO-General-108] Перейти обратно: ^а ^б Гербаулет А и др. (2005). «Общие аспекты». В Гербаулет А, Поттер Р, Мазерон Дж, Лимберген ЭВ (ред.). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Бельгия: АККО.

[Stewart_2007-109] Перейти обратно: ^а ^б Стюарт А.Дж. и др. (2007). «Радиобиологические концепции брахитерапии». В Девлине П. (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.

[pmid19744892-110] Яшар С.М., Блэр С., Уоллес А., Скандербег Д. (2009). «Первоначальный клинический опыт использования аппликатора для брахитерапии Strut-Adjusted Volume Implant для ускоренного частичного облучения груди». Брахитерапия . 8 (4): 367–372. дои : 10.1016/j.brachy.2009.03.190 . ПМИД 19744892 .

[111] Паркер С., Нильссон С., Генрих Д., Хелле С.И., О'Салливан Дж.М., Фоссо С.Д. и др. (июль 2013 г.). «Альфа-излучатель радий-223 и выживаемость при метастатическом раке простаты» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (3): 213–223. дои : 10.1056/NEJMoa1213755 . ПМИД 23863050 .

[112] Сартор О (2004). «Обзор самария sm 153 лексидронама в лечении болезненных метастатических заболеваний костей» . Обзоры в Урологии . 6 (Приложение 10): S3–S12. ПМЦ 1472939 . ПМИД 16985930 .

[113] «FDA одобрило первый радиофармацевтический препарат для лечения неходжкинской лимфомы» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 19 января 2009 года.

[114] «Тозитумомаб и йод I 131 Тозитумомаб – Информация об одобрении продукта – Лицензионное действие» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Архивировано из оригинала 13 мая 2009 года.

[115] Датта С.В., Шоуолтер С.Л., Шоуолтер Т.Н., Либби Б., Трифилетти Д.М. (апрель 2017 г.). «Интраоперационная лучевая терапия больных раком молочной железы: современные перспективы» . Рак молочной железы: цели и терапия . 9 : 257–263. дои : 10.2147/BCTT.S112516 . ПМК 5402914 . ПМИД 28458578 .

[pmid18316551-116] Беллетти Б., Вайдья Дж.С., Д'Андреа С., Энчладен Ф., Ронкадин М., Ловат Ф. и др. (март 2008 г.). «Таргетная интраоперационная лучевая терапия ухудшает стимуляцию пролиферации и инвазии клеток рака молочной железы, вызванной хирургическим ранением» . Клинические исследования рака . 14 (5): 1325–1332. дои : 10.1158/1078-0432.CCR-07-4453 . ПМИД 18316551 .

[UAB-117] Перейти обратно: ^а ^б «Комплексный онкологический центр Университета Алабамы в Бирмингеме, история радиационной онкологии» . Архивировано из оригинала (с Wayback Machine ) 5 января 2008 г.

[pioneer-118] «Новости науки». Наука . Новая серия. 125 (3236): 18–22. Январь 1957 г. Бибкод : 1957Sci...125T..18. . дои : 10.1126/science.125.3236.18 . JSTOR 1752791 . ПМИД 17835363 .

[119] «История лучевой терапии: эволюция терапевтической радиологии» . Rtответы.com. 31 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2012 г. Проверено 20 апреля 2012 г.

[120] «На пути к раку» . Экономист . 16 сентября 2017 года . Проверено 25 сентября 2017 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

[36]

[37]

[38]

[39]

[40]

[41]

[42]

[43]

[44]

[45]

[46]

[47]

[48]

[49]

[50]

[51]

[52]

[53]

[54]

[55]

[56]

[57]

[58]

[59]

[60]

[61]

[62]

[63]

[64]

[65]

[66]

[67]

[68]

[69]

[70]

[71]

[72]

[73]

[74]

[75]

[76]

[77]

[78]

[79]

[80]

[81]

[82]

[83]

[84]

[85]

[86]

[87]

[88]

[89]

[90]

[91]

[92]

[93]

[94]

[95]

[96]

[97]

[98]

[99]

[100]