✖


Jump to content

Анафилаксия

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено из анафилактоидной реакции )
Анафилаксия
Специальность Аллергия и иммунология
Симптомы Зудящая сыпь, отек горла, онемение, одышку, легкомысленность, низкое кровяное давление, [ 1 ] рвота
Обычное начало В течение нескольких минут до нескольких часов [ 1 ]
Типы Анафилактоидная реакция, анафилактический удар, двухфазная анафилаксия
Причины Укусы насекомых, продукты, лекарства, [ 1 ] лекарства/вакцины
Диагностический метод На основе симптомов [ 2 ]
Дифференциальный диагноз Аллергическая реакция , обострение астмы , карциноидный синдром [ 2 ]
Уход Адреналин , внутривенные жидкости [ 1 ]
Частота 0.05–2% [ 3 ]

Анафилаксия (греческая: ana- 'up' + phylaxis 'guarding') является серьезной, потенциально смертельной аллергической реакцией и неотложной медицинской помощи , которая является быстрой в начале и требует немедленной медицинской помощи независимо от использования экстренных лекарств на месте. [ 4 ] [ 5 ] Обычно это вызывает более чем одно из следующих: зудящая сыпь, закрытие горла из -за отека, которое может препятствовать или прекратить дышать; тяжелый отек языка, который также может мешать или прекратить дышать; Одыхание , рвота , легкомысленность, потеря сознания, низкое кровяное давление и медицинский шок . [ 6 ] [ 1 ] Эти симптомы обычно начинаются в минуты до часа, а затем очень быстро увеличиваются до уровня опасных для жизни. [ 1 ] Срочное медицинское лечение необходимо для предотвращения серьезного вреда и смерти, даже если пациент использовал эпипен или принял другие лекарства в ответ, и даже если симптомы, по -видимому, улучшаются. [ 6 ]

Общие причины включают аллергию на укусы и укусы насекомых , аллергию на продукты , включая орехи, молоко, рыбу, моллюсков, яйца и несколько свежих фруктов или сушеных фруктов; Аллергия на сульфиты - класс пищевых консервантов и побочный продукт в некоторых ферментированных продуктах, таких как уксус; Аллергия на лекарства, включая некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин; [ 7 ] аллергия на общий анестетик (используется для того, чтобы заставить людей спать во время операции); Аллергия на контрастные агенты - красители, используемые в некоторых медицинских испытаниях, чтобы помочь определенным областям тела, появляются лучше при сканировании; Аллергия на латекс - тип резины, обнаруженного в некоторых резиновых перчатках и презервативах. [ 6 ] [ 1 ] Другие причины могут включать физические упражнения, а случаи могут также возникать у некоторых людей из -за эскалации реакций на простое раздражение в горле или также могут возникнуть без очевидной причины. [ 6 ] [ 1 ] Механизм включает высвобождение воспалительных медиаторов в быстро эскалационном каскаде из определенных типов лейкоцитов, вызванных либо иммунологическими , либо неиммунологическими механизмами. [ 8 ] Диагноз основан на представленных симптомах и признаках после воздействия потенциального аллергена или раздражителя, а в некоторых случаях - реакции на физические упражнения. [ 6 ] [ 1 ]

Первичной обработкой анафилаксии является инъекция адреналина в мышцу , внутривенных жидкости а затем поместить человека «в положении откидки с поднятыми ногами, чтобы помочь восстановить нормальный кровоток». [ 1 ] [ 9 ] Могут потребоваться дополнительные дозы адреналина. [ 1 ] Другие меры, такие как антигистаминные препараты и стероиды , являются дополнительными. [ 1 ] Ношение адреналин -автоинжектор , обычно называемый «эпипен», и идентификация относительно состояния рекомендуется у людей с анафилаксией. [ 1 ] Непосредственно рекомендуется, чтобы немедленно обращаться к услугам скорой помощи / EMT всегда рекомендуется, независимо от какого-либо лечения на месте. [ 6 ] Получение до врача или больницы как можно скорее необходимо во всех случаях, даже если он, по -видимому, становится лучше. [ 6 ]

По оценкам, 0,05–2% населения испытывает анафилаксию в какой -то момент жизни. [ 3 ] Во всем мире, поскольку недооценка снизилась в 2010 -х годах, ставка, по -видимому, увеличилась. [ 3 ] Это происходит чаще всего у молодых людей и женщин. [ 9 ] [ 10 ] Около 99,7% людей, госпитализированных с анафилаксией в Соединенных Штатах. [ 11 ]

Этимология

[ редактировать ]

Слово происходит от древнегреческого : ἀνά , романизированный : Ана , горит.   «UP», и древнегреческий : φύλαξις , романизированный : филактика , горит.   «защита». [ 12 ] [ 13 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Признаки и симптомы анафилаксии

Анафилактика обычно представляет много разных симптомов в течение нескольких минут или часов [ 9 ] [ 14 ] С средним началом от 5 до 30 минут, если воздействие внутривенное и до 2 часов, если от еды. [ 15 ] Наиболее распространенные зоны включают: кожа (80–90%), респираторные (70%), желудочно -кишечные (30–45%), сердце и сосудистость (10–45%) и центральная нервная система (10–15%) [ 16 ] Обычно два или более участвуют. [ 3 ]

Кожа

[ редактировать ]
Крапивница и промывка на груди человека с анафилаксией

Симптомы, как правило, включают в себя генерализованные ульи , зуд , промывку или набухание ( ангионевротическая ) пораженных тканей . [ 4 ] Те, у кого ангионевротическое образование, могут описать ощущение жжения кожи, а не зуд. [ 15 ] Отек языка или горла происходит в до 20% случаев. [ 17 ] Другие функции могут включать жидкий нос и набухание конъюнктивы . [ 18 ] Кожа также может быть синим оттенком из -за отсутствия кислорода . [ 18 ]

Дыхательный

[ редактировать ]

Респираторные симптомы и признаки, которые могут присутствовать, включают одышку , хриплы или стридор . [ 4 ] Хрипение обычно вызвано спазмами бронхиальных мышц [ 19 ] в то время как Стридор связан с обструкцией верхних дыхательных путей, вторичным по отношению к отеку. [ 18 ] Христость, боль с глотанием или кашель также могут возникнуть. [ 15 ]

Сердечно -сосудистый

[ редактировать ]

Хотя быстрая частота сердечных сокращений , вызванная низким кровяным давлением, чаще встречается, [ 18 ] Рефлекс Безолд -Яриша был описан у 10% людей, где медленная частота сердечных сокращений связана с низким кровяным давлением . [ 10 ] Капля в артериальном давлении или шоке ( распределительное или кардиогенное ) может вызвать чувство легкомысленности или потери сознания . [ 19 ] Редко очень низкое кровяное давление может быть единственным признаком анафилаксии. [ 17 ]

Коронарная артерия может происходить с последующим инфарктом миокарда , дисритмией или остановкой сердца . [ 3 ] [ 16 ] Те, у кого основная коронарная болезнь, подвергаются большему риску сердечных эффектов от анафилаксии. [ 19 ] Коронарный спазм связан с присутствием гистаминовых, отрывающихся клеток в сердце. [ 19 ]

Другой

[ редактировать ]

Симптомы желудочно -кишечного тракта могут включать тяжелую божественную боль в животе и рвоту. [ 4 ] Там может быть путаница, потеря контроля мочевого пузыря или боль в области таза, сходная с потерей судорог матки . [ 4 ] [ 18 ] Дилатация кровеносных сосудов вокруг мозга может вызвать головные боли . [ 15 ] чувство тревоги или «надвигающейся гибели». Также было описано [ 3 ]

Причины

[ редактировать ]

Анафилаксия может возникнуть в ответ практически на любое инородное вещество. [ 20 ] Общие триггеры включают яд от укусов или укусов насекомых , продуктов и лекарств . [ 10 ] [ 21 ] Пищевые продукты являются наиболее распространенным триггером у детей и молодых людей, в то время как лекарства и укусы насекомых и укусы чаще встречаются у пожилых людей. [ 3 ] Менее распространенные причины включают в себя: физические факторы, биологические агенты, такие как сперма , латекс , гормональные изменения, пищевые добавки и цвета, а также местные лекарства. [ 18 ] Физические факторы, такие как физические упражнения (известные как индуцированная физической нагрузкой анафилаксию ) или температура (горячая или холодная), также могут выступать в качестве триггеров посредством их прямого воздействия на тучные клетки . [ 3 ] [ 22 ] [ 23 ] События, вызванные физическими упражнениями, часто ассоциируются с кофакторами, такими как проглатывание определенных продуктов питания [ 15 ] [ 24 ] Или принимая НПВП . [ 24 ] При инстанциях респираторных заболеваний аспирин (AERD) алкоголь является обычным триггером. [ 25 ] [ 26 ] Во время являются анестезии нервно -мышечных блокирующих агентов , антибиотиков и латекса. наиболее распространенными причинами [ 27 ] Причина остается неизвестной в 32–50% случаев, называемой « идиопатической анафилаксией». [ 28 ] Шесть вакцин (MMR, Varicella, грипп, гепатит B, столбняка, менингококка) признаются в качестве причины анафилаксии, и HPV также может вызывать анафилаксию. [ 29 ]

Еда и алкоголь

[ редактировать ]

Многие продукты могут вызвать анафилаксию; Это может произойти при первом известном приеме. [ 10 ] Общие запуска продуктов различаются во всем мире из -за культурной кухни. В западных культурах проглатывание или воздействие арахиса , пшеницы , орехов , определенных видов морепродуктов, таких как моллюски , молоко , фрукты и яйца, являются наиболее распространенными причинами. [ 3 ] [ 16 ] Кунжут распространен на Ближнем Востоке, в то время как рис и нут часто встречаются как источники анафилаксии в Азии. [ 3 ] Тяжелые случаи обычно вызваны употреблением аллергена, [ 10 ] Но некоторые люди испытывают серьезную реакцию на контакт. Дети могут перерасти свою аллергию. К 16 годам 80% детей с анафилаксией до молока или яиц и 20%, которые испытывают изолированную анафилаксию арахису, могут переносить эти продукты. [ 20 ] Любой тип алкоголя, даже в небольших количествах, может вызвать анафилаксию у людей с AERD. [ 25 ] [ 26 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Любое лекарство может потенциально вызвать анафилаксию. Наиболее распространенными являются антибиотики β-лактама (такие как пенициллин ), за которыми следуют аспирин и НПВП . [ 16 ] [ 30 ] Другие антибиотики участвуют реже. [ 30 ] Анафилактические реакции на НПВП являются либо специфичными для агента, либо встречаются среди тех, которые являются структурно схожими, что те, у кого аллергия на один НПВП, обычно переносят другую или другую группу НПВП. [ 31 ] Другие относительно распространенные причины включают химиотерапию , вакцины , протамин и растительные препараты. [ 3 ] Некоторые лекарства ( ванкомицин , морфин , рентгеновский контраст среди других) вызывают анафилаксию путем непосредственного запуска дегрануляции тучных клеток . [ 10 ]

Частота реакции на агент частично зависит от частоты его использования и частично от его внутренних свойств. [ 32 ] Анафилактика с пенициллином или цефалоспоринами возникает только после того, как она связывается с белками внутри организма, а некоторые агенты связываются легче, чем другие. [ 15 ] Анафилактика к пенициллину происходит раз в каждые 2000-10 000 курсов лечения, при этом смерть происходит не менее одного из каждых 50 000 курсов лечения. [ 15 ] Анафилактика аспирина и НПВП встречается примерно у одного из каждых 50 000 человек. [ 15 ] Если у кого -то есть реакция на пенициллин, его или ее риск реакции на цефалоспорины больше, но все же менее одного на 1000. [ 15 ] Старые радиоконтрастные агенты вызывали реакции в 1% случаев, в то время как новые более низкие осмолярные агенты вызывают реакции в 0,04% случаев. [ 32 ]

Яд

[ редактировать ]

Яд от жгучих или кусающих насекомых, таких как Hymenoptera (муравьи, пчелы и осы) или Triatominae (поцелуя жуков), может вызвать анафилаксию у восприимчивых людей. [ 9 ] [ 33 ] [ 34 ] Предыдущие реакции, которые являются чем -то большим, чем локальная реакция вокруг места укуса, являются фактором риска для будущей анафилаксии; [ 35 ] [ 36 ] Однако половина смертельных случаев не имела предыдущей системной реакции. [ 37 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Люди с атопическими заболеваниями, такими как астма , экзема или аллергический ринит, подвержены высокому риску анафилаксии от пищи, латекса и радиоконтрастных агентов , но не от инъекционных препаратов или укусов. [ 3 ] [ 10 ] Одно исследование детей показало, что 60% имели историю предыдущих атопических заболеваний, и детей, которые умирают от анафилаксии, более 90% имеют астму. [ 10 ] Те, у кого мастоцитоз или более высокий социально -экономический статус, подвержены повышенному риску. [ 3 ] [ 10 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Анафилактика - это тяжелая аллергическая реакция быстрого начала, влияющего на многие системы организма . [ 5 ] [ 8 ] Это связано с высвобождением воспалительных медиаторов и цитокинов из тучных клеток и базофилов , обычно из-за иммунологической реакции , но иногда неиммунологического механизма. [ 8 ]

Интерлейкин (IL) –4 и IL-13 являются цитокинами, важными для первоначальной генерации антител и воспалительных клеточных реакций на анафилаксию. [ 38 ]

Иммунологический

[ редактировать ]

В иммунологическом механизме иммуноглобулин E (IgE) связывается с антигеном (посторонний материал, который провоцирует аллергическую реакцию). Антиген-связанный IgE затем активирует рецепторы FCεRI на тучных клетках и базофилах. Это приводит к высвобождению воспалительных медиаторов, таких как гистамин . Эти медиаторы впоследствии увеличивают сокращение гладких мышц бронхов , запускают вазодилатацию , увеличивают утечку жидкости из кровеносных сосудов и вызывают депрессию сердечных мышц. [ 8 ] [ 15 ] Существует также неиммунологический механизм, который не полагается на IGE, но неизвестно, происходит ли это у людей. [ 8 ]

Неиммунологический

[ редактировать ]

Неиммунологические механизмы включают вещества, которые непосредственно вызывают дегрануляцию тучных клеток и базофилов. К ним относятся такие агенты, как контрастная среда , опиоиды , температура (горячая или холодная) и вибрация. [ 8 ] [ 22 ] Сульфиты могут вызывать реакции как иммунологическими, так и неиммунологическими механизмами. [ 39 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Анафилактика диагностируется на основе признаков и симптомов человека. [ 3 ] Когда кто -либо из следующих трех происходит в течение нескольких минут или часов после воздействия аллергена, существует высокая вероятность анафилаксии: [ 3 ]

  1. Участие кожи или слизистой ткани плюс либо трудности дыхания , либо низкое кровяное давление, вызывающее симптомы
  2. Два или более из следующих симптомов после вероятного контакта с аллергеном:
    а Участие кожи или слизистой оболочки
    беременный Респираторные трудности
    в Низкое кровяное давление
    дюймовый Желудочно -кишечные симптомы
  3. Низкое кровяное давление после воздействия известного аллергена

Участие кожи может включать в себя: ульи, зуд или опухший язык среди других. Трудности дыхания могут включать в себя: одышку, стридор или низкий уровень кислорода среди других. Низкое кровяное давление определяется как снижение более 30% по сравнению с обычным артериальным давлением человека. У взрослых часто используется систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. Ст. [ 3 ]

Во время атаки анализы крови на триптазу или гистамин (высвобождаемые из тучных клеток) могут быть полезны для диагностики анафилаксии из -за укусов насекомых или лекарств. Однако эти тесты имеют ограниченное использование, если причиной является пища или если у человека нормальное кровяное давление , [ 3 ] И они не специфичны для диагноза. [ 20 ]

Классификация

[ редактировать ]

Есть три основные классификации анафилаксии.

  1. Анафилактический шок связан с системной вазодилатацией , которая вызывает низкое кровяное давление , которое по определению на 30% ниже, чем базовая линия человека или ниже стандартных значений. [ 17 ]
  2. Бифазная анафилаксия - это рецидив симптомов в течение 1–72 часов после разрешения начального анафилактического эпизода. [ 40 ] Оценки заболеваемости варьируются, менее 1% и до 20% случаев. [ 40 ] [ 41 ] Рецидив обычно происходит в течение 8 часов. [ 10 ] Это управляется так же, как и анафилаксия. [ 9 ]
  3. Анафилактоидная реакция , неиммунная анафилаксия или псевдоанафилаксия -это тип анафилаксии, который не включает аллергическую реакцию, но обусловлена ​​прямой дегрануляцией тучных клеток. [ 10 ] [ 42 ] Неиммунная анафилаксия является текущим термином, по состоянию на 2018 год, используемый Всемирной аллергической организацией [ 42 ] С некоторыми рекомендациями старая терминология «анафилактоид» больше не использовалась. [ 10 ]

Аллергия кожа

[ редактировать ]
Тестирование на аллергию на кожу проводится на правой руке
Патч -тест

Тестирование на аллергию может помочь в определении триггера. Тестирование на аллергию на кожу доступно для определенных продуктов и ядов. [ 20 ] Тестирование крови на конкретное IgE может быть полезно для подтверждения аллергии на молоко, яйца, арахиса, орехов и рыб. [ 20 ]

Кожные испытания доступны для подтверждения аллергии на пенициллин , но не доступны для других лекарств. [ 20 ] Неиммунные формы анафилаксии могут быть определены только историей или воздействием рассматриваемого аллергена, а не тестированием кожи или крови. [ 42 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Иногда может быть трудно отличить анафилаксию от астмы , синкопа и панических атак . [ 3 ] Астма, однако, обычно не влечет за собой зуд или желудочно -кишечные симптомы, Syncope представляет бледность, а не сыпь, а паническая атака может иметь промывку, но не имеет ульев. [ 3 ] Другие условия, которые могут представлять аналогично: с коммбероизозом и анисакиозом . [ 10 ]

Последующие выводы

[ редактировать ]

У человека, который умер от анафилаксии, вскрытие может показать «пустое сердце», приписываемое уменьшению венозного возвращения от вазодилатации и перераспределения внутрисосудистого объема от центрального до периферического компартмента. [ 38 ] Другими признаками являются отек гортани, эозинофилию в легких, сердце и ткани и свидетельство гипоперфузии миокарда. [ 43 ] Лабораторные результаты могут обнаружить повышение уровня триптазы в сыворотке , увеличение общего и специфического уровня IgE в сыворотке. [ 43 ]

Профилактика

[ редактировать ]
См. Также: Аллерген иммунотерапия

Рекомендуется избегание триггера анафилаксии. В тех случаях, когда это может быть невозможно, десенсибилизация может быть вариантом. Иммунотерапия с ядовицами гименоптера эффективна при десенсибилизации 80–90% взрослых и 98% детей против аллергии на пчел , осы , шершни , желтые ручки и огненные муравьи . Пероральная иммунотерапия может быть эффективной для десенсибилизации некоторых людей к определенной пище, включая молоко, яйца, орехи и арахис; Тем не менее, неблагоприятные эффекты являются общими. [ 3 ] Например, у многих людей развивается зудящее горло, кашель или опухание губ во время иммунотерапии. [ 44 ] Десенсибилизация также возможна для многих лекарств, однако рекомендуется, чтобы большинство людей просто избегали рассматриваемого агента. У тех, кто реагирует на латекс, может быть важно избегать перекрестных реактивных продуктов, таких как авокадо, бананы и картофель. [ 3 ]

Управление

[ редактировать ]

Анафилаксия - это медицинская помощь , которая может потребовать реанимационных мер, таких как управление дыхательными путями , дополнительный кислород , большие объемы внутривенных жидкостей и тщательный мониторинг. [ 9 ] Повышение пассивного нога также может быть полезным в управлении чрезвычайными ситуациями. [ 45 ]

Введение внутривенного болюсного болюса и адреналина является выбором выбора антигистаминными препаратами, используемыми в качестве дополнений. [ 46 ] Период внутрибольничного наблюдения в течение 2 до 24 часов рекомендуется для людей, как только они вернутся к норме из-за проблем двухфазной анафилаксии. [ 10 ] [ 15 ] [ 41 ] [ 47 ]

Адреналин

[ редактировать ]
Старая версия автоинжектора бренда Epipen

Адреналин (адреналин) (1 на 1000) является первичным лечением анафилаксии без абсолютного противопоказания к его использованию. [ 9 ] Рекомендуется, чтобы раствор адреналина был внутримышечно в среднем переднелатеральном бедре, как только диагноз подозревается. Инъекция может повторяться каждые 5-15 минут, если не хватает ответа. [ 9 ] A second dose is needed in 16–35% of episodes with more than two doses rarely required.[9] The intramuscular route is preferred over subcutaneous administration because the latter may have delayed absorption.[9][48] It is recommended that after diagnosis and treatment of anaphylaxis, the patient should be kept under observation in an appropriate clinical setting until symptoms have fully resolved.[40] Minor adverse effects from epinephrine include tremors, anxiety, headaches, and palpitations.[3]

People on β-blockers may be resistant to the effects of epinephrine.[10] In this situation if epinephrine is not effective intravenous glucagon can be administered which has a mechanism of action independent of β-receptors.[10]

If necessary, it can also be given intravenously using a dilute epinephrine solution. Intravenous epinephrine, however, has been associated both with dysrhythmia and myocardial infarction.[9] Epinephrine autoinjectors used for self-administration typically come in two doses, one for adults or children who weigh more than 25 kg and one for children who weigh 10 to 25 kg.[49]

Adjuncts

[edit]

Antihistamines (both H1 and H2), while commonly used and assumed effective based on theoretical reasoning, are poorly supported by evidence.[50][51] A 2007 Cochrane review did not find any good-quality studies upon which to base recommendations[51] and they are not believed to have an effect on airway edema or spasm.[10] Corticosteroids are unlikely to make a difference in the current episode of anaphylaxis, but may be used in the hope of decreasing the risk of biphasic anaphylaxis. Their prophylactic effectiveness in these situations is uncertain.[41] Nebulized salbutamol may be effective for bronchospasm that does not resolve with epinephrine.[10] Methylene blue has been used in those not responsive to other measures due to its presumed effect of relaxing smooth muscle.[10]

Preparedness

[edit]

People prone to anaphylaxis are advised to have an allergy action plan. Parents are advised to inform schools of their children's allergies and what to do in case of an anaphylactic emergency. The action plan usually includes use of epinephrine autoinjectors, the recommendation to wear a medical alert bracelet, and counseling on avoidance of triggers.[52] Immunotherapy is available for certain triggers to prevent future episodes of anaphylaxis. A multi-year course of subcutaneous desensitization has been found effective against stinging insects, while oral desensitization is effective for many foods.[16]

Prognosis

[edit]

In those in whom the cause is known and prompt treatment is available, the prognosis is good.[53] Even if the cause is unknown, if appropriate preventive medication is available, the prognosis is generally good.[15] Usually death occurs due to either respiratory failure (typically involving asphyxia) or cardiovascular complications, such as cardiovascular shock,[8][10] with 0.7–20% of cases causing death.[15][19] There have been cases of death occurring within minutes.[3] Outcomes in those with exercise-induced anaphylaxis are typically good, with fewer and less severe episodes as people get older.[28]

Epidemiology

[edit]

The number of people who get anaphylaxis is 4–100 per 100,000 persons per year,[10][54] with a lifetime risk of 0.05–2%.[55] About 30% of affected people get more than one attack.[54] Exercise-induced anaphylaxis affects about 1 in 2000 young people.[24]

Rates appear to be increasing: the numbers in the 1980s were approximately 20 per 100,000 per year, while in the 1990s it was 50 per 100,000 per year.[16] The increase appears to be primarily for food-induced anaphylaxis.[56] The risk is greatest in young people and females.[9][10]

Anaphylaxis leads to as many as 500–1,000 deaths per year (2.7 per million) in the United States, 20 deaths per year in the United Kingdom (0.33 per million), and 15 deaths per year in Australia (0.64 per million).[10] Another estimate from the United States puts the death rate at 0.7 per million.[57] Mortality rates have decreased between the 1970s and 2000s.[58] In Australia, death from food-induced anaphylaxis occur primarily in women while deaths due to insect bites primarily occur in males.[10] Death from anaphylaxis is most commonly triggered by medications.[10]

History

[edit]

The conditions of anaphylaxis has been known since ancient times.[42] French physician François Magendie had described how rabbits were killed by repeated injections of egg albumin in 1839.[59] However, the phenomenon was discovered by two French physiologists Charles Richet and Paul Portier.[60] In 1901, Albert I, Prince of Monaco requested Richet and Portier join him on a scientific expedition around the French coast of the Atlantic Ocean,[61] specifically to study on the toxin produced by cnidarians (like jellyfish and sea anemones).[60] Richet and Portier boarded Albert's ship Princesse Alice II for ocean exploration to make collections of the marine animals.[62]

Richet and Portier extracted a toxin called hypnotoxin from their collection of jellyfish (but the real source was later identified as Portuguese man o' war)[63] and sea anemone (Actinia sulcata).[64] In their first experiment on the ship, they injected a dog with the toxin in an attempt to immunise the dog, which instead developed a severe reaction (hypersensitivity). In 1902, they repeated the injections in their laboratory and found that dogs normally tolerated the toxin at first injection, but on re-exposure, three weeks later with the same dose, they always developed fatal shock. They also found that the effect was not related to the doses of toxin used, as even small amounts in secondary injections were lethal.[64] Thus, instead of inducing tolerance (prophylaxis) which they expected, they discovered effects of the toxin as deadly.[65]

In 1902, Richet introduced the term aphylaxis to describe the condition of lack of protection. He later changed the term to anaphylaxis on grounds of euphony.[20] The term is from the Greek ἀνά-, ana-, meaning "against", and φύλαξις, phylaxis, meaning "protection".[66] On 15 February 1902, Richet and Portier jointly presented their findings before the Societé de Biologie in Paris.[67][68] The moment is regarded as the birth of allergy (the term invented by Clemens von Pirquet in 1906) study (allergology).[68] Richet continued to study on the phenomenon and was eventually awarded the Nobel Prize in Physiology or Medicine for his work on anaphylaxis in 1913.[62][69]

Research

[edit]

There are ongoing efforts to develop sublingual epinephrine to treat anaphylaxis. Trials of sublingual epinephrine, currently called AQST-108 (dipivefrin) and sponsored by Aquestive Therapeutics, are in phase 1 trials as of December 2021.[10][70] Subcutaneous injection of the anti-IgE antibody omalizumab is being studied as a method of preventing recurrence, but it is not yet recommended.[needs update][3][71]

References

[edit]
  1. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m "Anaphylaxis". National Institute of Allergy and Infectious Diseases. April 23, 2015. Archived from the original on 4 May 2015. Retrieved 4 February 2016.
  2. ^ Jump up to: a b Caterino JM, Kahan S (2003). In a Page: Emergency medicine. Lippincott Williams & Wilkins. p. 132. ISBN 9781405103572. Archived from the original on 2017-09-08.
  3. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, El-Gamal YM, Ledford DK, Ring J, Sanchez-Borges M, Senna GE, Sheikh A, Thong BY, World Allergy O (February 2011). "World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis". The World Allergy Organization Journal. 4 (2): 13–37. doi:10.1097/wox.0b013e318211496c. PMC 3500036. PMID 23268454.
  4. ^ Jump up to: a b c d e Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. (February 2006). "Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report—Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 117 (2): 391–7. doi:10.1016/j.jaci.2005.12.1303. PMID 16461139.
  5. ^ Jump up to: a b Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. pp. 177–182. ISBN 978-0-07-148480-0.
  6. ^ Jump up to: a b c d e f g NHS (29 November 2019). "Overview – Anaphylaxis". NHS (National Health Service). United Kingdom: British government. Retrieved 4 March 2022.
  7. ^ Oxford Handbook of Emergency Medicine (4th ed.). Oxford Medical Productions. p. 42.
  8. ^ Jump up to: a b c d e f g Khan BQ, Kemp, SF (August 2011). "Pathophysiology of anaphylaxis". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 11 (4): 319–25. doi:10.1097/ACI.0b013e3283481ab6. PMID 21659865. S2CID 6810542.
  9. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group (August 2014). "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". Allergy. 69 (8): 1026–45. doi:10.1111/all.12437. PMID 24909803. S2CID 11054771.
  10. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Lee JK, Vadas, P (July 2011). "Anaphylaxis: mechanisms and management". Clinical and Experimental Allergy. 41 (7): 923–38. doi:10.1111/j.1365-2222.2011.03779.x. PMID 21668816. S2CID 13218854.
  11. ^ Ma L, Danoff TM, Borish L (April 2014). "Case fatality and population mortality associated with anaphylaxis in the United States". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 133 (4): 1075–83. doi:10.1016/j.jaci.2013.10.029. PMC 3972293. PMID 24332862.
  12. ^ "Definition of ANA-". www.merriam-webster.com. Retrieved 2024-09-05.
  13. ^ Gylys B (2012). Medical Terminology Systems: A Body Systems Approach. F.A. Davis. p. 269. ISBN 9780803639133. Archived from the original on 2016-02-05.
  14. ^ Oswalt ML, Kemp SF (May 2007). "Anaphylaxis: office management and prevention". Immunol Allergy Clin North Am. 27 (2): 177–91, vi. doi:10.1016/j.iac.2007.03.004. PMID 17493497. Clinically, anaphylaxis is considered likely to be present if any one of three criteria is satisfied within minutes to hours
  15. ^ Jump up to: a b c d e f g h i j k l m Marx J (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition. Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. pp. 1511–1528. ISBN 978-0-323-05472-0.
  16. ^ Jump up to: a b c d e f Simons FE (October 2009). "Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 124 (4): 625–36, quiz 637–8. doi:10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID 19815109.
  17. ^ Jump up to: a b c Limsuwan T, Demoly, P (July 2010). "Acute symptoms of drug hypersensitivity (urticaria, angioedema, anaphylaxis, anaphylactic shock)" (PDF). The Medical Clinics of North America. 94 (4): 691–710, x. doi:10.1016/j.mcna.2010.03.007. PMID 20609858. Archived from the original (PDF) on 2012-04-26. Retrieved 2011-12-09.
  18. ^ Jump up to: a b c d e f Brown SG, Mullins, RJ, Gold, MS (Sep 4, 2006). "Anaphylaxis: diagnosis and management". The Medical Journal of Australia. 185 (5): 283–9. doi:10.5694/j.1326-5377.2006.tb00563.x. hdl:2440/23292. PMID 16948628. S2CID 39009649.
  19. ^ Jump up to: a b c d e Triggiani M, Patella, V, Staiano, RI, Granata, F, Marone, G (September 2008). "Allergy and the cardiovascular system". Clinical and Experimental Immunology. 153 Suppl 1 (s1): 7–11. doi:10.1111/j.1365-2249.2008.03714.x. PMC 2515352. PMID 18721322.
  20. ^ Jump up to: a b c d e f g Boden SR, Wesley Burks, A (July 2011). "Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy". Immunological Reviews. 242 (1): 247–57. doi:10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x. PMC 3122150. PMID 21682750., citing May CD, "The ancestry of allergy: being an account of the original experimental induction of hypersensitivity recognizing the contribution of Paul Portier", J Allergy Clin Immunol. 1985 Apr; 75(4):485–495.
  21. ^ Worm M (2010). "Epidemiology of anaphylaxis". Anaphylaxis. Chemical Immunology and Allergy. Vol. 95. pp. 12–21. doi:10.1159/000315935. ISBN 978-3-8055-9441-7. PMID 20519879.
  22. ^ Jump up to: a b Gausche-Hill M, Fuchs S, Yamamoto L (2007). The pediatric emergency medicine resource (Rev. 4. ed.). Sudbury, Mass.: Jones & Bartlett. p. 69. ISBN 978-0-7637-4414-4. Archived from the original on 2016-12-23.
  23. ^ Feldweg AM (May 2015). "Exercise-Induced Anaphylaxis". Immunology and Allergy Clinics of North America (Review). 35 (2): 261–75. doi:10.1016/j.iac.2015.01.005. PMID 25841550.
  24. ^ Jump up to: a b c Pravettoni V, Incorvaia C (2016). "Diagnosis of exercise-induced anaphylaxis: current insights". Journal of Asthma and Allergy. 9: 191–198. doi:10.2147/JAA.S109105. PMC 5089823. PMID 27822074.
  25. ^ Jump up to: a b Stevens W, Buchheit K, Cahill KN (December 2015). "Aspirin-Exacerbated Diseases: Advances in Asthma with Nasal Polyposis, Urticaria, Angioedema, and Anaphylaxis". Curr Allergy Asthma Rep. 15 (12): 69. doi:10.1007/s11882-015-0569-2. PMID 26475526. S2CID 2827520.
  26. ^ Jump up to: a b Cardet JC, White AA, Barrett NA, Feldweg AM, Wickner PG, Savage J, Bhattacharyya N, Laidlaw TM (2014). "Alcohol-induced respiratory symptoms are common in patients with aspirin exacerbated respiratory disease". J Allergy Clin Immunol Pract. 2 (2): 208–213. doi:10.1016/j.jaip.2013.12.003. PMC 4018190. PMID 24607050.
  27. ^ Dewachter P, Mouton-Faivre, C, Emala, CW (November 2009). "Anaphylaxis and anesthesia: controversies and new insights". Anesthesiology. 111 (5): 1141–50. doi:10.1097/ALN.0b013e3181bbd443. PMID 19858877.
  28. ^ Jump up to: a b Castells MC (2010). Anaphylaxis and hypersensitivity reactions. New York: Humana Press. p. 223. ISBN 978-1-60327-950-5. Archived from the original on 2016-12-23.
  29. ^ Stratton K, Ford A, Rusch E, Clayton EW, Committee to Review Adverse Effects of Vaccines, Institute of Medicine (2011). Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality (PDF). U.S. Institute of Medicine. ISBN 9780309214353. PMID 24624471. Archived from the original on 2017-09-08. Retrieved 2014-01-16.
  30. ^ Jump up to: a b Simons FE, Ebisawa M, Sanchez-Borges M, Thong BY, Worm M, Tanno LK, Lockey RF, El-Gamal YM, Brown SG, Park HS, Sheikh A (2015). "2015 update of the evidence base: World Allergy Organization anaphylaxis guidelines". The World Allergy Organization Journal. 8 (1): 32. doi:10.1186/s40413-015-0080-1. PMC 4625730. PMID 26525001.
  31. ^ Modena B, White AA, Woessner KM (November 2017). "Aspirin and Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Hypersensitivity and Management". Immunology and Allergy Clinics of North America. 37 (4): 727–749. doi:10.1016/j.iac.2017.07.008. PMID 28965637.
  32. ^ Jump up to: a b Drain KL, Volcheck, GW (2001). "Preventing and managing drug-induced anaphylaxis". Drug Safety. 24 (11): 843–53. doi:10.2165/00002018-200124110-00005. PMID 11665871. S2CID 24840296.
  33. ^ Klotz JH, Dorn, PL, Logan, JL, Stevens, L, Pinnas, JL, Schmidt, JO, Klotz, SA (Jun 15, 2010). ""Kissing bugs": potential disease vectors and cause of anaphylaxis". Clinical Infectious Diseases. 50 (12): 1629–34. doi:10.1086/652769. PMID 20462351.
  34. ^ Brown SG, Wu QX, Kelsall GR, Heddle RJ, Baldo BA (2001). "Fatal anaphylaxis following jack jumper ant sting in southern Tasmania". Medical Journal of Australia. 175 (11): 644–647. doi:10.5694/j.1326-5377.2001.tb143761.x. PMID 11837875. S2CID 2495334. Archived from the original on 2012-01-14.
  35. ^ Bilò MB (July 2011). "Anaphylaxis caused by Hymenoptera stings: from epidemiology to treatment". Allergy. 66 (Suppl 95): 35–7. doi:10.1111/j.1398-9995.2011.02630.x. PMID 21668850. S2CID 31238581.
  36. ^ Cox L, Larenas-Linnemann, D, Lockey, RF, Passalacqua, G (March 2010). "Speaking the same language: The World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Systemic Reaction Grading System". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 125 (3): 569–74, 574.e1–574.e7. doi:10.1016/j.jaci.2009.10.060. PMID 20144472.
  37. ^ Bilò BM, Bonifazi, F (August 2008). "Epidemiology of insect-venom anaphylaxis". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 8 (4): 330–7. doi:10.1097/ACI.0b013e32830638c5. PMID 18596590. S2CID 28384693.
  38. ^ Jump up to: a b Mustafa SS (2024-02-26). "Anaphylaxis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology". Medscape Reference. Retrieved 2024-06-18.
  39. ^ Lewis JM, Cruse RE (2010). Atlas of immunology (3rd ed.). Boca Raton, FL: CRC Press/Taylor & Francis. p. 411. ISBN 9781439802694. Archived from the original on 2017-03-20.
  40. ^ Jump up to: a b c Shaker MS, Wallace DV, Golden DK, Oppenheimer J, Bernstein JA, Campbell RL, Dinakar C, Ellis A, Greenhawt M, Khan DA, Lang DM, Lang ES, Lieberman JA, Portnoy J, Rank MA, Stukus DR, Wang J, Riblet N, Bobrownicki AP, Bontrager T, Dusin J, Foley J, Frederick B, Fregene E, Hellerstedt S, Hassan F, Hess K, Horner C, Huntington K, Kasireddy P, Keeler D, Kim B, Lieberman P, Lindhorst E, McEnany F, Milbank J, Murphy H, Pando O, Patel AK, Ratliff N, Rhodes R, Robertson K, Scott H, Snell A, Sullivan R, Trivedi V, Wickham A, Shaker MS, Wallace DV, Shaker MS, Wallace DV, Bernstein JA, Campbell RL, Dinakar C, Ellis A, Golden DK, Greenhawt M, Lieberman JA, Rank MA, Stukus DR, Wang J, Shaker MS, Wallace DV, Golden DK, Bernstein JA, Dinakar C, Ellis A, Greenhawt M, Horner C, Khan DA, Lieberman JA, Oppenheimer J, Rank MA, Shaker MS, Stukus DR, Wang J (April 2020). "Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis". J Allergy Clin Immunol. 145 (4): 1082–1123. doi:10.1016/j.jaci.2020.01.017. PMID 32001253.
  41. ^ Jump up to: a b c Lieberman P (September 2005). "Biphasic anaphylactic reactions". Ann. Allergy Asthma Immunol. 95 (3): 217–26, quiz 226, 258. doi:10.1016/S1081-1206(10)61217-3. PMID 16200811.
  42. ^ Jump up to: a b c d Ring J, Behrendt, H, de Weck, A (2010). History and classification of anaphylaxis (PDF). Chemical Immunology and Allergy. Vol. 95. pp. 1–11. doi:10.1159/000315934. ISBN 978-3-8055-9441-7. PMID 20519878.
  43. ^ Jump up to: a b Da Broi U, Moreschi, C (Jan 30, 2011). "Post-mortem diagnosis of anaphylaxis: A difficult task in forensic medicine". Forensic Science International. 204 (1–3): 1–5. doi:10.1016/j.forsciint.2010.04.039. PMID 20684869.
  44. ^ Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, Ebisawa M, El-Gamal YM, Lockey RF, Sanchez-Borges M, Senna GE, Sheikh A, Thong BY, Worm M, World Allergy O (2013). "World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 update of the evidence base". International Archives of Allergy and Immunology. 162 (3): 193–204. doi:10.1159/000354543. PMID 24008815.
  45. ^ Simons FE (2010). "Anaphylaxis". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 125 (2). Elsevier BV: S161–S181. doi:10.1016/j.jaci.2009.12.981. ISSN 0091-6749. PMID 20176258.
  46. ^ Shaker MS, Wallace DV, Golden DB, Oppenheimer J, Bernstein JA, Campbell RL, Dinakar C, Ellis A, Greenhawt M, Khan DA, Lang DM, Lang ES, Lieberman JA, Portnoy J, Rank MA (April 2020). "Anaphylaxis—a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis". Journal of Allergy and Clinical Immunology. 145 (4): 1082–1123. doi:10.1016/j.jaci.2020.01.017. PMID 32001253. S2CID 215728019.
  47. ^ "Emergency treatment of anaphylactic reactions – Guidelines for healthcare providers" (PDF). Resuscitation Council (UK). January 2008. Archived (PDF) from the original on 2008-12-02. Retrieved 2008-04-22.
  48. ^ Simons KJ, Simons, FE (August 2010). "Epinephrine and its use in anaphylaxis: current issues". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 10 (4): 354–61. doi:10.1097/ACI.0b013e32833bc670. PMID 20543673. S2CID 205435146.
  49. ^ Halbrich M, Mack DP, Carr S, Watson W, Kim H (2015). "CSACI position statement: epinephrine auto-injectors and children < 15 kg". Allergy, Asthma, and Clinical Immunology. 11 (1): 20. doi:10.1186/s13223-015-0086-9. PMC 4485331. PMID 26131015.
  50. ^ Nurmatov UB, Rhatigan E, Simons FE, Sheikh A (February 2014). "H2-antihistamines for the treatment of anaphylaxis with and without shock: a systematic review". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 112 (2): 126–31. doi:10.1016/j.anai.2013.11.010. PMID 24468252.
  51. ^ Jump up to: a b Sheikh A, Ten Broek V, Brown SG, Simons FE (August 2007). "H1-antihistamines for the treatment of anaphylaxis: Cochrane systematic review". Allergy. 62 (8): 830–7. doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01435.x. PMID 17620060. S2CID 27548046.
  52. ^ Martelli A, Ghiglioni, D, Sarratud, T, Calcinai, E, Veehof, S, Terracciano, L, Fiocchi, A (August 2008). "Anaphylaxis in the emergency department: a paediatric perspective". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 8 (4): 321–9. doi:10.1097/ACI.0b013e328307a067. PMID 18596589. S2CID 205434577.
  53. ^ Harris JP, Weisman MH (2007-07-26). Head and Neck Manifestations of Systemic Disease. CRC Press. pp. 325–. ISBN 978-1-4200-1756-4.
  54. ^ Jump up to: a b Tejedor-Alonso M A, Moro-Moro M, Múgica-García MV (2015). "Epidemiology of Anaphylaxis: Contributions From the Last 10 Years". Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 25 (3): 163–75, quiz follow 174–5. PMID 26182682.
  55. ^ Leslie C. Grammer (2012). Patterson's Allergic Diseases (7 ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451148633. Archived from the original on 2015-06-20.
  56. ^ Koplin JJ, Martin, PE, Allen, KJ (October 2011). "An update on epidemiology of anaphylaxis in children and adults". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 11 (5): 492–6. doi:10.1097/ACI.0b013e32834a41a1. PMID 21760501. S2CID 13164564.
  57. ^ Fromer L (December 2016). "Prevention of Anaphylaxis: The Role of the Epinephrine Auto-Injector". The American Journal of Medicine. 129 (12): 1244–1250. doi:10.1016/j.amjmed.2016.07.018. PMID 27555092.
  58. ^ Demain JG, Minaei, AA, Tracy, JM (August 2010). "Anaphylaxis and insect allergy". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 10 (4): 318–22. doi:10.1097/ACI.0b013e32833a6c72. PMID 20543675. S2CID 12112811.
  59. ^ Shampo MA, Kyle RA (1987). "François Magendie: Early French Physiologist". Mayo Clinic Proceedings. 62 (5): 412. doi:10.1016/S0025-6196(12)65446-9. PMID 3553755.
  60. ^ Jump up to: a b Richet G (2003). "The discovery of anaphylaxis, a brief but triumphant encounter of two physiologists (1902)". Histoire des Sciences Médicales. 37 (4): 463–469. PMID 14989211.
  61. ^ Dworetzky M, Cohen S, Cohen SG, Zelaya-Quesada M (2002). "Portier, Richet, and the discovery of anaphylaxis: A centennial". Journal of Allergy and Clinical Immunology. 110 (2): 331–336. doi:10.1016/S0091-6749(02)70118-8. PMID 12170279.
  62. ^ Jump up to: a b Androutsos G, Karamanou M, Stamboulis E, Liappas I, Lykouras E, Papadimitriou GN (2011). "The Nobel Prize laureate – father of anaphylaxis Charles-Robert Richet (1850–1935) and his anticancerous serum" (PDF). Journal of BUON. 16 (4): 783–786. PMID 22331744.
  63. ^ Suput D (2011). "Interactions of Cnidarian Toxins with the Immune System". Inflammation & Allergy - Drug Targets. 10 (5): 429–437. doi:10.2174/187152811797200678. PMID 21824078.
  64. ^ Jump up to: a b Boden SR, Wesley Burks A (2011). "Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy: Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy". Immunological Reviews. 242 (1): 247–257. doi:10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x. PMC 3122150. PMID 21682750.
  65. ^ May CD (1985). "The ancestry of allergy: Being an account of the original experimental induction of hypersensitivity recognizing the contribution of Paul Portier". Journal of Allergy and Clinical Immunology. 75 (4): 485–495. doi:10.1016/S0091-6749(85)80022-1. PMID 3884689.
  66. ^ "anaphylaxis". Merriam-Webster. Archived from the original on 2010-04-10. Retrieved 2009-11-21.
  67. ^ "De l'action anaphylactique de certains venins | Association des amis de la Bibliothèque nationale de France". sciences.amisbnf.org. Retrieved 2022-06-24.
  68. ^ Jump up to: a b Ring J, Grosber M, Brockow K, Bergmann KC (2014), Bergmann KC, Ring J (eds.), "Anaphylaxis", Chemical Immunology and Allergy, 100, S. Karger AG: 54–61, doi:10.1159/000358503, ISBN 978-3-318-02194-3, PMID 24925384, retrieved 2022-06-24
  69. ^ Richet G, Estingoy P (2003). "The life and times of Charles Richet". Histoire des Sciences Médicales. 37 (4): 501–513. ISSN 0440-8888. PMID 15025138.
  70. ^ "Aquestive Therapeutics Successfully Demonstrates Repeatable and Predictable Oral Sublingual Film Administration of Epinephrine". Aquestive. 2021-03-25. Retrieved 2021-12-01.
  71. ^ Vichyanond P (September 2011). "Omalizumab in allergic diseases, a recent review". Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. 29 (3): 209–19. PMID 22053590.
[edit]
The offline app allows you to download all of Wikipedia's medical articles in an app to access them when you have no Internet.
Wikipedia's health care articles can be viewed offline with the Medical Wikipedia app.
Look up anaphylaxis in Wiktionary, the free dictionary.
Wikimedia Commons has media related to Anaphylaxis.

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anaphylaxis&oldid=1244778976#Classification"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 708e7ffdb473293d0726c81e53750310__1725843540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/70/10/708e7ffdb473293d0726c81e53750310.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Anaphylaxis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)