✖


Jump to content

Шок (циркуляторный)

(Перенаправлено с Сердечно-сосудистого шока )
Чтобы узнать о других значениях, см. Шок (значения) .
Шок
ВМС США Стажеры скорой помощи и пожарные используют внутривенную замену жидкости при лечении тренировочного манекена для предотвращения гиповолемического шока
Специальность Медицина интенсивной терапии
Симптомы Начальные : слабость, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, потливость, беспокойство, повышенная жажда. [ 1 ]
Позже : спутанность сознания, потеря сознания , остановка сердца. [ 1 ]
Типы Малообъемный , кардиогенный , обструктивный , распределительный. [ 2 ]
Причины Низкий объем : сильное кровотечение, рвота, диарея, обезвоживание или панкреатит. [ 1 ]
Кардиогенные : тяжелый инфаркт (особенно левого или правого желудочка), тяжелая сердечная недостаточность , ушиб сердца. [ 1 ]
Обструктивные : тампонада сердца , напряженный пневмоторакс. [ 1 ]
Распространение : Сепсис , повреждение спинного мозга , некоторые передозировки. [ 1 ]
Метод диагностики На основании симптомов, физического осмотра , лабораторных анализов. [ 2 ]
Уход В зависимости от основной причины [ 2 ]
Медикамент Внутривенные жидкости , вазопрессоры [ 2 ]
Прогноз Риск смерти от 20 до 50% [ 3 ]
Частота 1,2 миллиона в год (США) [ 3 ]

Шок — это состояние недостаточного притока крови к тканям организма в результате проблем с системой кровообращения . [ 1 ] [ 2 ] Первоначальные симптомы шока могут включать слабость, учащенное сердцебиение , учащенное дыхание , потливость , беспокойство и повышенную жажду. [ 1 ] За этим может последовать спутанность сознания, потеря сознания или остановка сердца по мере ухудшения осложнений. [ 1 ]

Шок разделяют на четыре основных типа в зависимости от основной причины: гиповолемический , кардиогенный , обструктивный и распределительный шок . [ 2 ] Гиповолемический шок, также известный как шок малого объема, может быть вызван кровотечением, диареей или рвотой. [ 1 ] Кардиогенный шок может быть следствием сердечного приступа или ушиба сердца . [ 1 ] Обструктивный шок может быть следствием тампонады сердца или напряженного пневмоторакса . [ 1 ] Распределительный шок может быть следствием сепсиса , анафилаксии , повреждения верхних отделов спинного мозга или некоторых передозировок . [ 1 ] [ 4 ]

Диагноз обычно основывается на сочетании симптомов, физического осмотра и лабораторных исследований. [ 2 ] Снижение пульсового давления ( систолическое артериальное давление минус диастолическое артериальное давление ) или учащенное сердцебиение вызывают беспокойство. [ 1 ] Частота сердечных сокращений, деленная на систолическое артериальное давление, известная как индекс шока (SI), более 0,8, подтверждает диагноз в большей степени, чем низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение в отдельности. [ 5 ] [ 6 ]

Лечение шока основано на вероятной основной причине. [ 2 ] открытые дыхательные пути и достаточное дыхание . Необходимо обеспечить [ 2 ] Любое продолжающееся кровотечение должно быть остановлено, что может потребовать хирургического вмешательства или эмболизации . [ 2 ] внутривенно жидкость , такую ​​как лактат Рингера или эритроциты . Часто вводят [ 2 ] усилия по поддержанию нормальной температуры тела . Также важны [ 2 ] вазопрессоры . В некоторых случаях могут быть полезны [ 2 ] Шок является распространенным явлением и сопряжен с высоким риском смерти. [ 3 ] В Соединенных Штатах около 1,2 миллиона человек ежегодно поступают в отделение неотложной помощи с шоком, и риск смерти для них составляет от 20 до 50%. [ 3 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Проявление шока варьируется: у некоторых людей наблюдаются лишь минимальные симптомы, такие как спутанность сознания и слабость. [ 7 ] Хотя общими признаками всех типов шока являются низкое кровяное давление , снижение диуреза и спутанность сознания, они могут присутствовать не всегда. [ 7 ] Хотя учащенное сердцебиение является обычным явлением, у тех, кто принимает β-блокаторы , у людей, занимающихся спортом, а также в 30% случаев у людей с шоком из-за внутрибрюшного кровотечения, частота сердечных сокращений может быть нормальной или замедленной. [ 8 ] Определенные подтипы шока могут иметь дополнительные симптомы.

Сухость слизистой оболочки , снижение тургора кожи , длительное время наполнения капилляров , слабый периферический пульс и холодные конечности могут быть ранними признаками шока. [ 9 ]

Низкая громкость

[ редактировать ]
Основные статьи: Гиповолемия и гиповолемический шок

Гиповолемический шок является наиболее распространенным типом шока и вызван недостаточным объемом циркулирующей крови . [ 7 ] Наиболее частой причиной гиповолемического шока является кровотечение (внутреннее или внешнее); однако рвота и диарея являются более распространенными причинами у детей. [ 10 ] Другие причины включают ожоги, а также чрезмерную потерю мочи из-за диабетического кетоацидоза и несахарного диабета . [ 10 ]

Классы кровотечений [ 11 ]
Сорт Кровопотеря (литры) Ответ Уход
я <15% (0,75 л) мин. Учащенное сердцебиение, нормальное кровяное давление минимальный
II 15–30% (0,75–1,5 л) Учащенный пульс, мин. низкое кровяное давление внутривенные жидкости
III 30–40% (1,5–2 л) очень учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, спутанность сознания жидкости и упакованные эритроциты
IV >40% (>2 л) критическое артериальное давление и частота сердечных сокращений агрессивное вмешательство

Признаки и симптомы гиповолемического шока включают:

Тяжесть геморрагического шока можно оценить по шкале от 1 до 4 по физическим признакам. Индекс шока (частота сердечных сокращений, деленная на систолическое артериальное давление) является более сильным предиктором последствий кровопотери, чем частота сердечных сокращений и артериальное давление по отдельности. [ 5 ] Эта связь не была четко установлена ​​при кровотечениях, связанных с беременностью. [ 12 ]

Кардиогенный

[ редактировать ]
Основная статья: Кардиогенный шок

Кардиогенный шок вызван неспособностью сердца эффективно перекачивать кровь. [ 7 ] Это может быть связано с повреждением сердечной мышцы, чаще всего в результате обширного инфаркта миокарда . Другие причины кардиогенного шока включают аритмию , кардиомиопатию / миокардит , застойную сердечную недостаточность (ЗСН), ушиб миокарда или проблемы с клапанами сердца . [ 10 ]

К симптомам кардиогенного шока относятся:

Обструктивный

[ редактировать ]
Основная статья: Обструктивный шок

Обструктивный шок — это форма шока, связанная с физической обструкцией магистральных сосудов большого или малого круга кровообращения. [ 13 ] К такой форме шока могут привести несколько состояний.

Многие признаки обструктивного шока аналогичны кардиогенному шоку, однако методы лечения различаются. К симптомам обструктивного шока относятся:

Распределительный

[ редактировать ]
Основная статья: Распределительный шок
Синдром системной воспалительной реакции [ 16 ]
Нахождение Ценить
Температура <36 °C (96,8 °F) или >38 °C (100,4 °F)
Частота сердечных сокращений >90/мин
Частота дыхания >20/мин или PaCO2 <32 мм рт. ст. (4,3 кПа)
WBC <4x10 9 /л (<4000/мм 3 ), >12x10 9 /л (>12 000/мм 3 ), или ≥10% полос

Распределительный шок – это низкое кровяное давление из-за расширения кровеносных сосудов в организме. [ 7 ] [ 17 ] Это может быть вызвано системной инфекцией ( септический шок ), тяжелой аллергической реакцией ( анафилаксия ) или травмой спинного мозга ( нейрогенный шок ).

Основная статья: Септический шок

Эндокринный

[ редактировать ]

Хотя официально это не классифицируется как подкатегория шока, многие эндокринологические нарушения в тяжелой форме могут привести к шоку. [ нужна ссылка ]

Причина

[ редактировать ]
Тип Причина
Низкая громкость Потеря жидкости, такая как кровотечение или диарея
Кардиогенный Неэффективное сцеживание из-за повреждения сердца
Обструктивный Поток крови к сердцу или от него заблокирован.
Распределительный Аномальный кровоток в мелких кровеносных сосудах [ 21 ]

Шок является общей конечной точкой многих заболеваний. [ 10 ] Шок, вызванный серьезной аллергической реакцией , известен как анафилактический шок , шок, вызванный тяжелым обезвоживанием или кровопотерей , известен как гиповолемический шок , шок, вызванный сепсисом, известен как септический шок и т. д. Шок сам по себе является опасным для жизни состоянием. нарушенного кровообращения в организме . [ 22 ] В зависимости от основной причины его можно разделить на четыре основных типа: гиповолемический, дистрибутивный, кардиогенный и обструктивный. [ 23 ] Иногда используются несколько дополнительных классификаций, например, эндокринологический шок. [ 10 ]

Патофизиология

[ редактировать ]
Влияние неадекватной перфузии на функцию клеток

Выделяют четыре стадии шока. Шок — сложное и продолжительное состояние, в котором не бывает внезапного перехода от одной стадии к другой. [ 24 ] На клеточном уровне шок — это процесс, когда потребность в кислороде превышает его поступление. [ 7 ]

Одна из ключевых опасностей шока заключается в том, что он развивается по принципу положительной обратной связи . Плохое кровоснабжение приводит к повреждению клеток, что приводит к воспалительной реакции, увеличивающей приток крови к пораженному участку. Обычно это приводит к тому, что уровень кровоснабжения соответствует потребности тканей в питательных веществах. Однако если в некоторых регионах наблюдается достаточно повышенный спрос, это может лишить другие регионы достаточного предложения, которые затем начнут требовать больше. Это приводит к постоянно возрастающему каскаду.

По сути, шок представляет собой безудержное состояние гомеостатической недостаточности, при котором обычные корректирующие механизмы, связанные с оксигенацией организма, больше не функционируют стабильно. Когда это происходит, немедленное лечение имеет решающее значение, чтобы вернуть метаболизм человека на стабильную, самокорректирующуюся траекторию. В противном случае состояние может стать все труднее исправить, причем на удивление быстро, а затем привести к летальному исходу. В конкретном случае анафилактического шока наступление смерти может занять всего несколько минут. [ 6 ]

Исходный

[ редактировать ]

На начальном этапе (стадия 1) состояние гипоперфузии вызывает гипоксию . Из-за недостатка кислорода в клетках происходит молочнокислое брожение . Поскольку кислорода, терминального акцептора электронов в цепи переноса электронов , не хватает, это замедляет вход пирувата в цикл Кребса , что приводит к его накоплению. Накапливающийся пируват превращается в лактат (молочную кислоту) под действием лактатдегидрогеназы . Накапливающийся лактат вызывает лактоацидоз .

Компенсаторный

[ редактировать ]

Компенсаторная стадия (стадия 2) характеризуется тем, что организм использует физиологические механизмы, в том числе нервные, гормональные и биохимические, в попытке обратить вспять состояние. В результате ацидоза у человека начинается гипервентиляция , чтобы избавить организм от углекислого газа (CO 2 ). CO 2 косвенно подкисляет кровь, поэтому организм пытается вернуться к кислотно-щелочному гомеостазу, удаляя этот подкисляющий агент. Барорецепторы , в артериях обнаруживают гипотонию возникающую в результате перенаправления большого количества крови в отдаленные ткани, и вызывают выброс адреналина и норадреналина . Норадреналин вызывает преимущественно вазоконстрикцию с умеренным увеличением частоты сердечных сокращений , тогда как адреналин преимущественно вызывает увеличение частоты сердечных сокращений с небольшим влиянием на тонус сосудов ; Совокупный эффект приводит к повышению артериального давления . аргинин - Активируется ось ренин-ангиотензин, и вазопрессин (антидиуретический гормон) высвобождается для сохранения жидкости за счет уменьшения ее выведения через почечная система. Эти гормоны вызывают сужение сосудов почек , желудочно-кишечного тракта и других органов, отводя кровь к сердцу, легким и мозгу . Недостаток крови в почечной системе вызывает характерное низкое выделение мочи . Однако влияние оси ренин-ангиотензин требует времени и не имеет большого значения для непосредственной гомеостатической медиации шока. [ нужна ссылка ]

Прогрессивная/декомпенсированная

[ редактировать ]

Прогрессирующая стадия (стадия 3) возникает, если основную причину шока не удалось вылечить. На этом этапе компенсаторные механизмы начинают давать сбой. Из-за снижения перфузии клеток организма ионы натрия накапливаются во внутриклеточном пространстве, а ионы калия выходят наружу. Из-за недостатка кислорода клеточное дыхание ослабевает и анаэробный метаболизм преобладает . По мере продолжения анаэробного метаболизма гладкие мышцы артериол и прекапиллярные сфинктеры расслабляются, так что кровь остается в капиллярах . [ 18 ] За счет этого гидростатическое давление увеличится и в сочетании с выбросом гистамина приведет к утечке жидкости и белка в окружающие ткани. По мере потери этой жидкости концентрация и вязкость крови увеличиваются, что приводит к застою микроциркуляции. Длительная вазоконстрикция также приведет к нарушению работы жизненно важных органов из-за снижения перфузии . [ 18 ] Если кишечник становится достаточно ишемизированным , бактерии могут попасть в кровоток, что приводит к увеличению осложнений эндотоксического шока . [ 6 ] [ 18 ]

огнеупорный

[ редактировать ]

На рефрактерной стадии (стадия 4) жизненно важные органы отказывают , и шок уже невозможно повернуть вспять. повреждение головного мозга Происходит и гибель клеток, и смерть наступит неизбежно. Одна из основных причин необратимости шока на этом этапе заключается в том, что большая часть клеточного АТФ (основного источника энергии для клеток) разложилась до аденозина в отсутствие кислорода в качестве электронного рецептора в митохондриальном матриксе . Аденозин легко перфузируется из клеточных мембран во внеклеточную жидкость, способствуя расширению капиллярных сосудов , а затем трансформируется в мочевую кислоту . Поскольку клетки могут производить аденозин только со скоростью около 2% от общей потребности клетки в час, даже восстановление кислорода на данном этапе бесполезно, поскольку нет аденозина, который можно фосфорилировать в АТФ. [ 6 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика шока обычно основывается на сочетании симптомов, физикального обследования и лабораторных исследований. Многие признаки и симптомы не являются чувствительными или специфичными для шока, поэтому было разработано множество инструментов принятия клинических решений для выявления шока на ранней стадии. [ 25 ] Для правильной диагностики шока необходима высокая степень подозрения.

Шок с гемодинамической точки зрения означает неадекватный кровоток или сердечный выброс . К сожалению, для измерения сердечного выброса требуется инвазивный катетер, например, катетер легочной артерии. Сатурация смешанной венозной крови кислородом (SmvO2) – один из методов расчета сердечного выброса при катетере легочной артерии. [ 26 ] Насыщение центральной венозной крови кислородом (ScvO2), измеренное с помощью центральной линии, хорошо коррелирует с SmvO2, и его легче измерить. Если шок прогрессирует, анаэробный метаболизм начнется в крови увеличится уровень молочной кислоты , в результате которого . Хотя обычно проводится множество лабораторных тестов, не существует теста, который бы окончательно поставил или исключил диагноз. Рентгенография грудной клетки или УЗИ в отделении неотложной помощи могут быть полезны для определения объема объема. [ 7 ] [ 8 ]

Управление

[ редактировать ]

Существуют наилучшие доказательства лечения септического шока у взрослых. Однако патофизиология шока у детей, по-видимому, аналогична, поэтому методики лечения были экстраполированы на детей. [ 10 ] Лечение может включать обеспечение проходимости дыхательных путей посредством интубации, если необходимо уменьшить работу дыхания и предотвратить остановку дыхания. добавку кислорода , внутривенное введение жидкостей , пассивное поднятие ног (не положение Тренделенбурга следует начать ) и добавить переливание крови . При тяжелой кровопотери [ 7 ] В отдельных случаях можно использовать компрессионные устройства, такие как непневматическая противошоковая одежда (или устаревшие военные противошоковые брюки ), чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю и сконцентрировать жидкость в голове и теле. [ 27 ] Важно держать человека в тепле, чтобы избежать переохлаждения. [ 28 ] а также адекватно справляться с болью и тревогой, поскольку они могут увеличить потребление кислорода. [ 7 ] Негативное воздействие шока обратимо, если его вовремя распознать и начать лечение. [ 22 ]

Жидкости

[ редактировать ]

Агрессивное внутривенное введение жидкостей рекомендуется при большинстве типов шока (например, 1–2 литра физиологического раствора болюсно в течение 10 минут или 20 мл/кг у ребенка), которое обычно назначают при дальнейшем обследовании человека. [ 29 ] Коллоиды и кристаллоиды оказываются одинаково эффективными в отношении результатов. [ 30 ] Сбалансированные кристаллоиды и физиологический раствор также одинаково эффективны у пациентов в критическом состоянии. [ 31 ] Если человек остается в состоянии шока после первоначальной реанимации, эритроциты, следует ввести чтобы поддерживать уровень гемоглобина выше 100 г/л. [ 7 ]

Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу ограничения использования жидкости при проникающих ранениях грудной клетки и живота у пациентов с геморрагическим шоком, что позволяет легкую гипотензию сохранять (известную как разрешительная гипотензия ). [ 32 ] Целевые показатели включают среднее артериальное давление 60 мм рт. ст., систолическое артериальное давление 70–90 мм рт. ст., [ 7 ] [ 33 ] или до тех пор, пока у пациента не появится адекватное мышление и периферический пульс. [ 33 ] Гипертоническая жидкость также может быть вариантом в этой группе. [ 34 ]

Лекарства

[ редактировать ]
Автоинжектор адреналина

Вазопрессоры можно использовать, если кровяное давление не улучшается при приеме жидкости. Общие вазопрессоры, используемые при шоке, включают: норадреналин , фенилэфрин , дофамин и добутамин .

Нет никаких доказательств существенного преимущества одного вазопрессора перед другим; [ 35 ] однако использование дофамина приводит к повышенному риску аритмии по сравнению с норадреналином. [ 36 ] Вазопрессоры не улучшают результаты лечения геморрагического шока, вызванного травмой. [ 37 ] но может быть полезен при нейрогенном шоке . [ 20 ] Активированный протеин C (Xigris), который когда-то активно рекламировался для лечения септического шока , не улучшает выживаемость и связан с рядом осложнений. [ 38 ] Активированный протеин С был изъят из продажи в 2011 году, а клинические испытания были прекращены. [ 38 ] Использование бикарбоната натрия является спорным, поскольку не было доказано, что он улучшает результаты. [ 39 ] Если вообще использовать, его следует рассматривать только в том случае, если pH крови меньше 7,0. [ 39 ]

Людей с анафилактическим шоком обычно лечат адреналином . антигистаминные препараты , такие как бенадрил ( дифенгидрамин ) или ранитидин Также часто назначают альбутерол . Также обычно назначают , физиологический раствор и стероиды.

Механическая поддержка

[ редактировать ]

Цели лечения

[ редактировать ]

Целью лечения является достижение диуреза более 0,5 мл/кг/ч, центрального венозного давления 8–12 мм рт. ст. и среднего артериального давления 65–95 мм рт. ст. При травмах целью является остановка кровотечения, что во многих случаях требует хирургического вмешательства. Хороший диурез указывает на то, что почки получают достаточный приток крови.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Септический шок (форма распределительного шока) является наиболее распространенной формой шока. Шок от кровопотери возникает примерно в 1–2% случаев травм. [ 33 ] В целом, до трети людей, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОИТ), страдают от сердечно-сосудистого шока. [ 41 ] Из них кардиогенный шок составляет около 20%, гиповолемический около 20% и септический шок около 60% случаев. [ 42 ]

Прогноз

[ редактировать ]
Смертность от сепсиса

Прогноз шока зависит от основной причины, а также характера и степени сопутствующих проблем. Малообъемный, анафилактический и нейрогенный шок легко поддаются лечению и хорошо поддаются медикаментозной терапии. Септический шок , особенно септический шок, когда лечение отложено или противомикробные препараты неэффективны, однако имеет уровень смертности от 30% до 80%; Уровень смертности от кардиогенного шока составляет от 70% до 90%, хотя быстрое лечение вазопрессорами и инотропными препаратами, кардиохирургия и использование вспомогательных устройств могут снизить смертность. [ 43 ]

История

[ редактировать ]

Нет никаких свидетельств того, что слово «шок» использовалось в его современной форме до 1743 года. Однако есть свидетельства того, что Гиппократ использовал слово «эксемия» для обозначения состояния «обескровления». [ 44 ] Шок или «шок» впервые был описан у жертвы травмы в английском переводе текста Анри-Франсуа ЛеДрана 1740 года «Трактат или размышления». взято из практики по огнестрельным ранениям .) [ 45 ] В этом тексте он описывает «шок» как реакцию на внезапное попадание ракеты. Однако первым английским писателем, который использовал слово «шок» в его современном значении, был Джеймс Латта в 1795 году.

До Первой мировой войны существовало несколько конкурирующих гипотез патофизиологии шока . Из различных теорий наиболее известной была теория, написанная Джорджем Крайлом , который в своей монографии 1899 года « Экспериментальное исследование хирургического шока» предположил , что шок, по сути, определяется как состояние кровообращения ( вазодилатация ), вызванное чрезмерное нервное возбуждение. [ 46 ] Среди других конкурирующих теорий на рубеже веков была теория, выдвинутая Малкомом в 1907 году, в которой утверждалось, что длительная вазоконстрикция приводит к патофизиологическим признакам и симптомам шока. [ 47 ] Во время Первой мировой войны исследования шока привели к экспериментам Уолтера Б. Кэннона из Гарварда и Уильяма М. Бэйлисса из Лондона в 1919 году, которые показали, что увеличение проницаемости капилляров в ответ на травму или токсины было причиной многих клинических случаев. проявления шока. [ 48 ] [ 49 ] В 1972 году Хиншоу и Кокс предложили систему классификации шока, которая используется до сих пор. [ 50 ] [ 43 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Международная поддержка жизнеобеспечения при травмах для поставщиков неотложной помощи (8-е изд.). Пирсон Образования Лимитед. 2018. С. 172–73. ISBN  978-1292-17084-8 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м ATLS - Расширенное жизнеобеспечение при травмах - Руководство для студентов (10-е изд.). Американский колледж хирургов. 2018. стр. 43–52, 135. ISBN.  978-78-0-9968267 .
  3. ^ Jump up to: а б с д Табас, Джеффри; Рейнольдс, Тери (2010). Чрезвычайные ситуации высокого риска: проблемы клиник неотложной медицинской помощи (электронная книга) . Elsevier Науки о здоровье. п. 58. ИСБН  978-1455700257 .
  4. ^ Смит, Н.; Лопес, РА; Зильберман, М. (январь 2019 г.). «Распределительный шок». StatPearls (Интернет) . ПМИД   29261964 .
  5. ^ Jump up to: а б Олауссен А., Блэкберн Т., Митра Б., Фицджеральд М. (июнь 2014 г.). «Обзорная статья: индекс шока для прогнозирования критического кровотечения после травмы: систематический обзор». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 26 (3): 223–28. дои : 10.1111/1742-6723.12232 . ПМИД   24712642 . S2CID   19881753 .
  6. ^ Jump up to: а б с д Гайтон, Артур; Холл, Джон (2006). «Глава 24: Циркуляторный шок и физиология его лечения». В Грулиове, Ребекка (ред.). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Inc., стр. 278–88. ISBN  978-0-7216-0240-0 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. стр. 165–72. ISBN  978-0-07-148480-0 .
  8. ^ Jump up to: а б Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. стр. 174–75. ISBN  978-0-07-148480-0 .
  9. ^ Оценка обезвоживания и шока . Национальный сотрудничающий центр по здоровью женщин и детей (Великобритания). Апрель 2009 года . Проверено 9 мая 2019 г. {{cite book}}: |website= игнорируется ( помогите )
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Сильверман, Адам (октябрь 2005 г.). «Шок: распространенный путь возникновения опасных для жизни детских заболеваний и травм» . Практика детской неотложной медицинской помощи . 2 (10).
  11. ^ Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-148480-0 .
  12. ^ Паканелла Р.К., Соуза Дж.П., Дюрошер Дж., Перель П., Блюм Дж., Виникофф Б., Гюльмезоглу А.М. (2013). «Систематический обзор взаимосвязи между кровопотерей и клиническими признаками» . ПЛОС ОДИН . 8 (3): e57594. Бибкод : 2013PLoSO...857594P . дои : 10.1371/journal.pone.0057594 . ПМК   3590203 . ПМИД   23483915 .
  13. ^ Пич, Х.; Хеллер, Арканзас (май 2015 г.). «Обструктивный шок» . Анестезиолог (на немецком языке). 64 (5): 403–19. дои : 10.1007/s00101-015-0031-9 . ISSN   0003-2417 . ПМИД   25994928 . S2CID   39461027 .
  14. ^ Читэм, Майкл Ли (апрель 2009 г.). «Абдоминальный синдром» . Текущее мнение в области интенсивной терапии . 15 (2): 154–62. дои : 10.1097/MCC.0b013e3283297934 . ISSN   1531-7072 . ПМИД   19276799 . S2CID   42407737 .
  15. ^ Читэм, Майкл Л.; Мальбрейн, Ману СПГ; Киркпатрик, Эндрю; Сагрю, Майкл; Парр, Майкл; Де Ваэле, Ян; Балог, Жолт; Леппяниеми, Ари; Ольвера, Клаудия; Иватури, Рао; Д'Амур, Скотт (июнь 2007 г.). «Результаты Международной конференции экспертов по внутрибрюшной гипертензии и синдрому брюшного отдела. II. Рекомендации» . Интенсивная медицина . 33 (6): 951–62. дои : 10.1007/s00134-007-0592-4 . ISSN   0342-4642 . ПМИД   17377769 . S2CID   10770608 .
  16. ^ Bone RC, Balk RA и др. (Комитет согласительной конференции ACCP/SCCM. Американский колледж врачей-торудистов / Общество медицины критических состояний ) (июнь 1992 г.). «Определения сепсиса и органной недостаточности и рекомендации по использованию инновационных методов лечения сепсиса». Грудь . 101 (6): 1644–55. дои : 10.1378/сундук.101.6.1644 . ПМИД   1303622 .
  17. ^ Исаак, Джефф. (2013). Дикая природа и спасательная медицина . Джонс и Бартлетт Обучение. ISBN  9780763789206 . ОСЛК   785442005 .
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж г Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон; Митчелл, Ричард Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. стр. 102–103. ISBN  978-1-4160-2973-1 . OCLC   69672074 .
  19. ^ «Кампания по выживанию при сепсисе отвечает на испытание ProCESS» (PDF) . Кампания по выживанию при сепсисе . Survivingsepsis.org. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2015 г. Проверено 25 марта 2015 г.
  20. ^ Jump up to: а б с Кокки М.Н., Кимлин Э., Уолш М., Доннино М.В. (август 2007 г.). «Выявление и реанимация травматолога в состоянии шока». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 25 (3): 623–42, vii. CiteSeerX   10.1.1.688.9838 . дои : 10.1016/j.emc.2007.06.001 . ПМИД   17826209 .
  21. ^ Элберс П.В., Инс С. (2006). «Механизмы критического заболевания – классификация нарушений микроциркуляторного кровотока при распределительном шоке» . Критическая помощь . 10 (4): 221. дои : 10.1186/cc4969 . ПМК   1750971 . ПМИД   16879732 .
  22. ^ Jump up to: а б «Определение, классификация, этиология и патофизиология шока у взрослых» . До настоящего времени . Проверено 22 февраля 2019 г.
  23. ^ Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. п. 168. ИСБН  978-0-07-148480-0 .
  24. ^ Армстронг, диджей (2004). Шок (2-е изд.). В: Александр, М.Ф., Фосетт, Дж.Н., Рансиман, П.Дж., сестринская практика. Больница и дом. Взрослый. : Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
  25. ^ Лембке, Келли; Парашар, Санджай; Симпсон, Стивен (01 октября 2017 г.). «Чувствительность и специфичность SIRS, qSOFA и тяжелого сепсиса для смертности пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с подозрением на инфекцию» . Грудь . 152 (4): А401. дои : 10.1016/j.chest.2017.08.427 . ISSN   0012-3692 .
  26. ^ Шумейкер, туалет (май 1996 г.). «Временные физиологические закономерности шока и дисфункции кровообращения, основанные на ранних описаниях с помощью инвазивного и неинвазивного мониторинга» . Новые горизонты (Балтимор, Мэриленд) . 4 (2): 300–18. ISSN   1063-7389 . ПМИД   8774804 .
  27. ^ Мбаруку, Годфри; Терриен, Мишель Скаер; Тилля, Роберт; Мбуйита, Селемани; Мтема, Захария; Киньонге, Идаджована; Годфри, Рита; Тему, Сайлас; Миллер, Суэллен (декабрь 2018 г.). «Проект внедрения непневматической противошоковой одежды и мобильной связи для улучшения охраны материнского здоровья в сельской Танзании» . Репродуктивное здоровье . 15 (1): 177. дои : 10.1186/s12978-018-0613-5 . ПМК   6194579 . ПМИД   30340602 .
  28. ^ Нолан Дж. П., Пуллинджер Р. (март 2014 г.). «Гиповолемический шок». БМЖ . 348 (1 марта 2007 г.): g1139. дои : 10.1136/bmj.g1139 . ПМИД   24609389 . S2CID   45691590 .
  29. ^ Американский колледж хирургов (2008 г.). ATLS, Программа расширенного жизнеобеспечения врачей при травмах . Американский колледж хирургов . п. 58. ИСБН  978-1-880696-31-6 .
  30. ^ Льюис С.Р., Притчард М.В., Эванс Д.Д., Батлер А.Р., Олдерсон П., Смит А.Ф., Робертс I (август 2018 г.). «Коллоиды по сравнению с кристаллоидами для жидкостной реанимации у людей в критическом состоянии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD000567. дои : 10.1002/14651858.CD000567.pub7 . ПМК   6513027 . ПМИД   30073665 .
  31. ^ Лю, С; Лу, Г; Ван, Д; Лей, Ю; Мао, З; Ху, П; Ху, Дж; Лю, Р; Рука; Чжоу, Ф (ноябрь 2019 г.). «Сбалансированные кристаллоиды в сравнении с физиологическим раствором для инфузионной терапии у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ с последовательным анализом испытаний» . Американский журнал неотложной медицины . 37 (11): 2072–78. дои : 10.1016/j.ajem.2019.02.045 . ПМИД   30852043 .
  32. ^ Маркс, Дж (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 7-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. п. 2467. ИСБН  978-0-323-05472-0 .
  33. ^ Jump up to: а б с Черкас, Давид (ноябрь 2011 г.). «Травматический геморрагический шок: достижения в управлении жидкостью» . Практика неотложной медицинской помощи . 13 (11): 1–19, викторина 19–20. ПМИД   22164397 . Архивировано из оригинала 18 января 2012 г.
  34. ^ Ву MC, Ляо Тай, Ли Э.М., Чен Ю.С., Сюй В.Т., Ли М.Г., Цоу П.И., Чен С.К., Ли CC (ноябрь 2017 г.). «Применение гипертонических растворов при геморрагическом шоке: систематический обзор и метаанализ клинических исследований». Анестезия и анальгезия . 125 (5): 1549–57. дои : 10.1213/ANE.0000000000002451 . ПМИД   28930937 . S2CID   39310937 .
  35. ^ Гампер, Гуннар; Гавел, Кристоф; Аррич, Жасмин; Лосерт, Хайдрун; Пейс, Натан Леон; Мюлльнер, Маркус; Херкнер, Харальд (15 февраля 2016 г.). «Вазопрессоры при гипотензивном шоке» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD003709. дои : 10.1002/14651858.CD003709.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМК   6516856 . ПМИД   26878401 .
  36. ^ Гампер Г., Гавел С., Аррих Дж., Лозерт Х., Пейс Н.Л., Мюлльнер М., Херкнер Х. (февраль 2016 г.). «Вазопрессоры при гипотензивном шоке» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD003709. дои : 10.1002/14651858.CD003709.pub4 . ПМК   6516856 . ПМИД   26878401 .
  37. ^ Диез С., Варон Эй Джей (декабрь 2009 г.). «Управление проходимостью дыхательных путей и первичная реанимация пациента с травмой». Текущее мнение в области интенсивной терапии . 15 (6): 542–47. дои : 10.1097/MCC.0b013e328331a8a7 . ПМИД   19713836 . S2CID   19918811 .
  38. ^ Jump up to: а б Марти-Карвахаль А.Дж., Сола И., Глууд С., Латирис Д., Кардона А.Ф. (декабрь 2012 г.). «Человеческий рекомбинантный протеин С при тяжелом сепсисе и септическом шоке у взрослых и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD004388. дои : 10.1002/14651858.CD004388.pub6 . ПМК   6464614 . ПМИД   23235609 .
  39. ^ Jump up to: а б Бойд Дж. Х., Уолли К. Р. (август 2008 г.). «Имеет ли роль бикарбонат натрия в лечении лактоацидоза, вызванного шоком?». Текущее мнение в области интенсивной терапии . 14 (4): 379–83. дои : 10.1097/MCC.0b013e3283069d5c . ПМИД   18614899 . S2CID   22613993 .
  40. ^ Винсент, Жан-Луи; Де Бакер, Дэниел (31 октября 2013 г.). Финфер, Саймон Р.; Винсент, Жан-Луи (ред.). «Циркуляторный шок» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (18): 1726–34. дои : 10.1056/NEJMra1208943 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   24171518 . S2CID   6900105 .
  41. ^ Винсент Дж.Л., Де Бакер Д. (октябрь 2013 г.). «Циркуляторный шок» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (18): 1726–34. дои : 10.1056/NEJMra1208943 . ПМИД   24171518 . S2CID   6900105 .
  42. ^ Чеккони М., Де Бакер Д., Антонелли М., Бил Р., Баккер Дж., Хофер С., Яешке Р., Мебазаа А., Пински М.Р., Тебул Дж.Л., Винсент Дж.Л., Роудс А. (декабрь 2014 г.). «Консенсус по вопросам циркуляторного шока и гемодинамического мониторинга. Рабочая группа Европейского общества интенсивной терапии» . Интенсивная медицина . 40 (12): 1795–815. дои : 10.1007/s00134-014-3525-z . ПМЦ   4239778 . ПМИД   25392034 .
  43. ^ Jump up to: а б Ирвин, Ричард С.; Риппе, Джеймс М. (январь 2003 г.). Интенсивная медицина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия и Лондон. ISBN  978-0-7817-3548-3 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2005 г.
  44. ^ Кэннон, Уолтер Брэдфорд (1918). Природа и лечение раневого шока и родственных ему состояний . Американская медицинская ассоциация.
  45. ^ Блох, Джек Х.; Дицман, Рональд Х.; Пирс, Чарльз Х.; Лиллехей, Ричард К. (апрель 1966 г.). «Теории производства шока» . Британский журнал анестезии . 38 (4): 234–49. дои : 10.1093/бья/38.4.234 . ISSN   0007-0912 . ПМИД   5328405 .
  46. ^ Крайл, Джордж В. (1899). Экспериментальное исследование хирургического шока . Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott & Co. LCCN   99000784 . Альтернативный URL
  47. ^ Малькольм, Джон Д. (23 сентября 1905 г.). «Состояние сосудов при шоке» (PDF) . Ланцет . 166 (4282): 922–923. doi : 10.1016/S0140-6736(00)69075-X .
  48. ^ Кэннон, WB (19 июля 1919 г.). «Ход событий при вторичном раневом шоке» (PDF) . Журнал Американской медицинской ассоциации . 73 (3): 174. дои : 10.1001/jama.1919.02610290016008 .
  49. ^ Кэннон, ВБ ; Бэйлисс, WM (1919). «Примечание о мышечных травмах в связи с шоком» . Серия специальных отчетов, Совет медицинских исследований, Лондон . 26 (8). Комитет медицинских исследований, Специальный комитет по расследованию хирургического шока и сопутствующих состояний: 19.
  50. ^ Хиншоу, Лернер Б.; Кокс, Барбара Г. (1 октября 1971 г.). Фундаментальные механизмы шока . Материалы симпозиума, состоявшегося в Оклахома-Сити, Оклахома, 1–2 октября 1971 г. Достижения экспериментальной медицины и биологии . Том. 23. Проект ВМС США THEMIS, Центр медицинских наук Университета Оклахомы . дои : 10.1007/978-1-4615-9014-9 . eISSN   2214-8019 . ISBN  9780306390234 . ISSN   0065-2598 . LCCN   72077225 . OCLC   549969 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Shock_(circulatory)&oldid=1242361907"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a21922a2a37a9cafd643396181b7edec__1724667780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a2/ec/a21922a2a37a9cafd643396181b7edec.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Shock (circulatory) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)