Вагинальная грибковая инфекция
| Вагинальная грибковая инфекция | |
|---|---|
| Другие имена | Кандидозный вульвовагинит, вагинальная молочница |
 | |
| Окрашивание по Граму, показывающее споры и псевдогифы Candida albicans, окруженные круглыми клетками кожи влагалища , в случае кандидозного вульвовагинита. | |
| Специальность | Гинекология |
| Симптомы | Вагинальный зуд, жжение при мочеиспускании , белые и густые выделения из влагалища , боль при сексе, покраснение вокруг влагалища. [ 1 ] |
| Причины | Чрезмерный рост Candida [ 1 ] |
| Факторы риска | Антибиотики , беременность , диабет , ВИЧ/СПИД [ 2 ] |
| Метод диагностики | Тестирование выделений из влагалища [ 1 ] |
| Дифференциальный диагноз | Хламидиоз , гонорея , бактериальный вагиноз [ 3 ] [ 1 ] |
| Уход | Противогрибковые препараты [ 4 ] |
| Частота | 75% женщин в какой-то момент [ 1 ] |
Вагинальная дрожжевая инфекция , также известная как кандидозный вульвовагинит и вагинальная молочница , представляет собой чрезмерный рост дрожжевых грибков во влагалище , что приводит к раздражению. [ 5 ] [ 1 ] Наиболее распространенным симптомом является вагинальный зуд, который может быть очень сильным. [ 1 ] Другие симптомы включают жжение при мочеиспускании , густые белые выделения из влагалища , которые обычно не имеют неприятного запаха, боль во время секса и покраснение вокруг влагалища. [ 1 ] Симптомы часто ухудшаются непосредственно перед менструацией у женщины. [ 2 ]
Вагинальные дрожжевые инфекции возникают из-за чрезмерного роста Candida . [ 1 ] Эти дрожжи обычно присутствуют во влагалище в небольших количествах. [ 1 ] Вагинальные дрожжевые инфекции обычно вызываются видами дрожжей Candida albicans . Candida albicans — распространенный грибок, который часто обитает во рту, пищеварительном тракте или влагалище, не вызывая побочных симптомов. [ 6 ] Причины чрезмерного роста Candida до конца не изучены. [ 7 ] но были выявлены некоторые предрасполагающие факторы.
Она не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем ; однако это может происходить чаще у тех, кто часто ведет половую жизнь. [ 1 ] [ 2 ] Факторы риска включают прием антибиотиков , беременность , диабет и ВИЧ/СПИД . [ 2 ] Тесная одежда, тип нижнего белья и личная гигиена, по-видимому, не являются факторами. [ 2 ] Диагноз ставится путем тестирования образца выделений из влагалища. [ 1 ] Поскольку симптомы аналогичны симптомам инфекций, передающихся половым путем, хламидиоза и гонореи , может быть рекомендовано тестирование. [ 1 ]
Лечение проводится противогрибковыми препаратами . [ 4 ] Это может быть либо крем, такой как клотримазол , либо пероральные препараты, такие как флуконазол . [ 4 ] Несмотря на отсутствие доказательств, в качестве профилактической меры часто рекомендуется ношение хлопчатобумажного нижнего белья и свободной одежды. [ 1 ] [ 2 ] избегать спринцевания и использования ароматизированных средств гигиены. Также рекомендуется [ 1 ] Пробиотики не оказались полезными при активных инфекциях. [ 8 ]
Около 75% женщин в какой-то момент жизни переносят по крайней мере одну вагинальную дрожжевую инфекцию, а почти у половины - как минимум две. [ 1 ] [ 9 ] Около 5% заражаются более трех раз в год. [ 9 ] Это вторая по распространенности причина воспаления влагалища после бактериального вагиноза . [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Симптомы вагинального молочницы включают зуд влагалища, болезненность и раздражение влагалища, боль или дискомфорт во время полового акта (поверхностная диспареуния ), боль или дискомфорт во время мочеиспускания ( дизурия ) и выделения из влагалища, которые обычно не имеют запаха. [ 10 ] Хотя выделения из влагалища, связанные с дрожжевой инфекцией, часто описываются как густые и комковатые, как бумажная паста или творог, они также могут быть жидкими и водянистыми или густыми и однородной консистенции. [ 2 ] В одном исследовании женщины с вагинальной дрожжевой инфекцией не чаще описывали свои выделения как творожные, чем женщины без нее. [ 11 ]
Помимо вышеперечисленных симптомов молочницы, может присутствовать и вульвовагинальное воспаление. Признаками вульвовагинального воспаления являются эритема (покраснение) влагалища и вульвы , трещины влагалища (трещины на коже), отек (отек из-за скопления жидкости), а также в тяжелых случаях сателлитные поражения (язвы в окружающей области). Это случается редко, но может указывать на наличие другого грибкового заболевания или вируса простого герпеса (вируса, вызывающего генитальный герпес). [ 12 ]
Вагинальный кандидоз в очень редких случаях может стать причиной врожденного кандидоза у новорожденных . [ 13 ]
Причины
[ редактировать ]
Лекарства
[ редактировать ]Заражение происходит примерно у 30% женщин, принимающих курс антибиотиков перорально. [ 2 ] Антибиотики широкого спектра действия убивают здоровые бактерии во влагалище, такие как лактобактерии . Эти бактерии обычно помогают ограничить колонизацию дрожжей. [ 14 ] [ 15 ]
Использование пероральных контрацептивов также связано с повышенным риском вагинального молочницы. [ 16 ] [ 2 ]
Беременность
[ редактировать ]Во время беременности более высокий уровень эстрогена повышает вероятность развития дрожжевой инфекции у женщины. Во время беременности грибок Кандида встречается чаще, также более вероятен рецидив инфекции. [ 2 ] Имеются предварительные данные о том, что лечение бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов . [ 17 ]
Образ жизни
[ редактировать ]Хотя заражение может произойти и без секса, высокая частота половых актов увеличивает риск. [ 2 ] Методы личной гигиены или облегающая одежда, такая как колготки и нижнее белье-стринги, по-видимому, не повышают риск. [ 2 ]
Болезни
[ редактировать ]У людей с плохо контролируемым диабетом уровень инфицирования выше, а у людей с хорошо контролируемым диабетом — нет. [ 2 ] Риск развития молочницы также увеличивается при плохой иммунной функции . [ 12 ] как в случае с ВИЧ/СПИДом или у тех, кто проходит химиотерапию .
Диета
[ редактировать ]Диета с высоким содержанием сахара может увеличить риск вагинальной молочницы; [ 2 ] у некоторых женщин снижение потребления сахара, по-видимому, снижает риск повторного возникновения вагинального молочницы. [ 2 ]
Виды дрожжей, ответственные за
[ редактировать ]Хотя Candida albicans является наиболее распространенным видом дрожжевых грибков, вызывающих вагинальную молочницу, заражение другими типами дрожжевых грибков может вызывать аналогичные симптомы. Венгерское исследование 370 пациенток с подтвержденной вагинальной дрожжевой инфекцией выявило следующие типы инфекций: [ 18 ]
- Кандида альбиканс : 85,7%
- Non-albicans Candida (8 видов): 13,2%
- Сахаромицеты cerevisiae : 0,8%
- Candida albicans и Candida glabrata : 0,3%
Non-albicans Candida часто обнаруживают в осложненных случаях вагинальной молочницы, при которых первая линия лечения неэффективна. Эти случаи более вероятны у людей с ослабленным иммунитетом . [ 19 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Вульвовагинальный кандидоз – это наличие Candida помимо воспаления влагалища . [ 3 ] Присутствия одних дрожжей недостаточно, так как это может быть колонизация (биология) , часть микробного консорциума, обычно присутствующего во влагалище, его микробиом ; Наличие дрожжевых грибков обычно диагностируется одним из трех способов: влажных препаратов вагинальной микроскопией , микробным посевом и тестами на антигены . [ 3 ] Результаты можно охарактеризовать как несложные или сложные. [ нужна ссылка ]
Несложный
[ редактировать ]Неосложненная молочница – это когда в год бывает менее четырех эпизодов, симптомы легкие или умеренные, она, вероятно, вызвана Candida albicans , и нет существенных факторов хозяина, таких как плохая иммунная функция. [ 20 ]
Сложный
[ редактировать ]Осложненная молочница – это четыре и более эпизодов молочницы в год или при появлении тяжелых симптомов вульвовагинального воспаления. Это также осложняется, если сочетается с беременностью , плохо контролируемым диабетом, плохой иммунной функцией или молочницей, не вызванной Candida albicans . [ 20 ]
Рецидивирующий, патофизиология
[ редактировать ]Около 5-8% женского населения репродуктивного возраста будут иметь четыре или более эпизодов симптоматической инфекции Candida в год; это состояние называется рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК). [ 21 ] [ 22 ] Поскольку колонизация влагалища и кишечника Candida обычно наблюдается у людей без рецидивирующих симптомов, рецидивирующие симптоматические инфекции возникают не просто из-за присутствия микроорганизмов Candida . Существует некоторая поддержка теории о том, что РВВК возникает в результате особенно интенсивной воспалительной реакции на колонизацию. Candida Антигены могут быть представлены антигенпрезентирующим клеткам , что может вызвать выработку цитокинов и активировать лимфоциты и нейтрофилы, что затем вызывает воспаление и отек. [ 23 ] [ 24 ]
Ген PRA1 (антиген, регулирующий pH) сильно активируется во время вагинальных инфекций, что коррелирует с воспалением. [ 25 ]
Уход
[ редактировать ]Обычно рекомендуются следующие методы лечения:
- Интравагинально (вагинальные свечи): бутоконазол , клотримазол , миконазол , нистатин , тиоконазол , терконазол . [ 4 ] Кандидозный вульвовагинит у беременных следует лечить интравагинально клотримазолом или нистатином в течение не менее 7 дней. [ 26 ] Все они более или менее одинаково эффективны. [ 27 ]
- Внутрь : ибрексафунгерп , флуконазол однократно. [ 4 ] При тяжелом заболевании можно использовать еще одну дозу через 3 дня. [ 27 ]
Препараты для местного применения коротким курсом (т.е. однократная доза и схемы лечения в течение 1–3 дней) эффективно лечат неосложненный кандидозный вульвовагинит. Местно применяемые азольные препараты более эффективны, чем нистатин. Лечение азолами приводит к облегчению симптомов и получению отрицательных результатов посева у 80–90% пациентов, завершивших терапию. [ 4 ]
Кремы и суппозитории в этом режиме имеют масляную основу и могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Лечение молочницы влагалища противогрибковыми препаратами неэффективно в 20% случаев. Лечение молочницы считается неэффективным, если симптомы не проходят в течение 7–14 дней. Существует ряд причин неэффективности лечения. Например, если инфекция другого типа, например, бактериальный вагиноз (наиболее распространенная причина аномальных выделений из влагалища), а не молочница. [ 12 ]
Вагинальная борная кислота доказала свою эффективность против видов, не относящихся к C. albicans . [ 28 ] [ 29 ]
повторяющийся
[ редактировать ]При нечастых рецидивах самым простым и экономически эффективным лечением является самодиагностика и раннее начало местной терапии. [ 30 ] Однако женщины, у которых ранее был диагностирован кандидозный вульвовагинит, не обязательно с большей вероятностью смогут поставить диагноз самостоятельно; поэтому любая женщина, у которой симптомы сохраняются после использования безрецептурного препарата или у которой наблюдается рецидив симптомов в течение двух месяцев, должна пройти обследование с помощью офисного тестирования. [ 4 ] Ненужное или ненадлежащее использование препаратов для местного применения является обычным явлением и может привести к задержке лечения других причин вульвовагинита , что может привести к худшим результатам. [ 4 ]
При более чем четырех рецидивирующих эпизодах кандидозного вульвовагинита в год рекомендуется более длительный первоначальный курс лечения, например пероральный прием флуконазола с последующим введением второй и третьей дозы через 3 и 6 дней соответственно. [ 31 ]
Другие методы лечения после более чем четырех эпизодов в год могут включать десять дней перорального или местного лечения с последующим приемом флуконазола перорально один раз в неделю в течение шести месяцев. [ 27 ] Около 10-15% случаев рецидивирующего кандидозного вульвовагинита вызваны видами, не относящимися к Candida albicans . [ 32 ] Виды, не относящиеся к albicans, как правило, имеют более высокий уровень устойчивости к флуконазолу. [ 33 ] Таким образом, рецидив или сохранение симптомов во время лечения указывает на видообразование и проведение тестов на противогрибковую резистентность для подбора противогрибкового лечения. [ 31 ]
Вагинальную борную кислоту можно использовать против рецидивирующих инфекций, как C. albicans , так и других видов, хотя при C. albicans вместо нее обычно используют азолы. [ 34 ]
Альтернативная медицина
[ редактировать ]До 40% женщин ищут альтернативы лечению вагинальной дрожжевой инфекции. [ 35 ] Примерами продуктов являются растительные препараты, пробиотики и подкисляющие вагинальные агенты. [ 35 ] Другие альтернативные подходы к лечению включают смену противозачаточных средств, лечение полового партнера и генцианвиолета . [ 35 ] Однако эффективность такого лечения не получила большого изучения. [ 35 ]
Пробиотики (ни в виде таблеток, ни в виде йогурта), по-видимому, не снижают частоту возникновения вагинальных дрожжевых инфекций. [ 36 ] Никакой пользы не обнаружено при активных инфекциях. [ 8 ] Примерами пробиотиков, предназначенных для лечения и профилактики кандидозных инфекций, являются Lactobacillus Fermentum RC-14, Lactobacillus Fermentum B-54, Lactobacillus rhamnosus GR-1, Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus acidophilus . [ 37 ]
Нет никаких доказательств в пользу использования специальных очищающих диет и гидротерапии толстой кишки для профилактики. [ нужна медицинская ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Цинковый гель может предотвратить повторное заражение. [ 25 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Число случаев вагинальной дрожжевой инфекции не совсем ясно, поскольку это заболевание не подлежит регистрации и обычно диагностируется клинически без лабораторного подтверждения. [ 37 ]
Кандидоз входит в тройку наиболее распространенных вагинальных инфекций наряду с бактериальным вагинозом и трихомонадой . [ 3 ] Около 75% женщин переносят хотя бы одну инфекцию в течение жизни. [ 2 ] У 40–45% будет два или более эпизодов, [ 20 ] и примерно 20% женщин заражаются инфекцией ежегодно. [ 3 ]
Исследовать
[ редактировать ]Вакцины, нацеленные на C. albicans, находятся в стадии активной разработки. Результаты фазы 2, опубликованные в июне 2018 года, показали безопасность и высокую иммуногенность кандидатной вакцины NDV-3A. [ 38 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п «Информационный бюллетень о вагинальных дрожжевых инфекциях» . www.womenshealth.gov.ua . 23 декабря 2014 года. Архивировано из оригинала 4 марта 2015 года . Проверено 5 марта 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Собель Дж.Д. (июнь 2007 г.). «Вульвовагинальный кандидоз». Ланцет . 369 (9577): 1961–1971. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60917-9 . ПМИД 17560449 . S2CID 33894309 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Илькит М., Гузель А.Б. (август 2011 г.). «Эпидемиология, патогенез и диагностика вульвовагинального кандидоза: микологическая перспектива». Критические обзоры по микробиологии . 37 (3): 250–261. дои : 10.3109/1040841X.2011.576332 . ПМИД 21599498 . S2CID 19328371 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Ворковский К.А., Берман С.М. (август 2006 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 55 (РР-11): 1–94. ПМИД 16888612 . Архивировано из оригинала 20 октября 2014 г.
- ^ Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. (2006). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс Эльзевир. п. 309. ИСБН 978-0-7216-2921-6 .
- ^ "Вагинальная грибковая инфекция" . МедлайнПлюс . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 4 апреля 2015 года . Проверено 14 мая 2015 г.
- ^ Уотсон С.Дж., Грандо Д., Гарланд С.М., Майерс С., Фэрли С.К., Пиротта М. (ноябрь 2012 г.). «Предменструальная вагинальная колонизация Candida и симптомы вагинита». Журнал медицинской микробиологии . 61 (Часть 11): 1580–1583. дои : 10.1099/jmm.0.044578-0 . ПМИД 22837219 .
- ^ Jump up to: а б Абад К.Л., Сафдар Н. (июнь 2009 г.). «Роль пробиотиков лактобактерий в лечении или профилактике урогенитальных инфекций - систематический обзор». Журнал химиотерапии . 21 (3): 243–252. дои : 10.1179/joc.2009.21.3.243 . ПМИД 19567343 . S2CID 32398416 .
- ^ Jump up to: а б Иган М.Э., Липски М.С. (сентябрь 2000 г.). «Диагностика вагинита» . Американский семейный врач . 62 (5): 1095–1104. ПМИД 10997533 . Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г.
- ^ Мендлинг В., Браш Дж. (июль 2012 г.). «Руководство по вульвовагинальному кандидозу (2010 г.) Немецкого общества гинекологии и акушерства, Рабочей группы по инфекциям и инфекционной иммунологии в гинекологии и акушерстве, Немецкого общества дерматологов, Совета немецких дерматологов и Немецкоязычного микологического общества». Микозы . 55 (Приложение 3): 1–13. дои : 10.1111/j.1439-0507.2012.02185.x . ПМИД 22519657 . S2CID 35082539 .
- ^ Гюнтер Дж (27 августа 2019 г.). Библия вагины: вульва и влагалище — отделяющие миф от лекарства . Лондон: Пяткус, издательство Little, Brown Book Group. ISBN 978-0-349-42175-9 . OCLC 1119529898 .
- ^ Jump up to: а б с «Молочница у мужчин и женщин» . nhs.uk. 09.01.2018 . Проверено 16 января 2021 г.
- ^ Скочилас М.М., Валат А., Кордек А., Лоневска Б., Рудницкий Дж., Малешка Р., Торбе А. (2014). «Врожденный кандидоз как предмет исследования в медицине и экологии человека». Анналы паразитологии . 60 (3): 179–189. ПМИД 25281815 .
- ^ «Грожжевая инфекция (вагинальная)» . Клиника Майо. Архивировано из оригинала 16 мая 2015 года . Проверено 14 мая 2015 г.
- ^ Собель Дж. Д. (март 1992 г.). «Патогенез и лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза». Клинические инфекционные болезни . 14 (Приложение 1): S148–S153. doi : 10.1093/clinids/14.Supplement_1.S148 . ПМИД 1562688 .
- ^ «Вагинальный кандидоз | Грибковые заболевания | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 10.11.2020 . Проверено 16 января 2021 г.
- ^ Робертс КЛ, Алгерт К.С., Рикард К.Л., Моррис Дж.М. (март 2015 г.). «Лечение вагинального кандидоза для профилактики преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ» . Систематические обзоры . 4:31 . дои : 10.1186/s13643-015-0018-2 . ПМЦ 4373465 . ПМИД 25874659 .
- ^ Немес-Никодем Э, Тамаси Б, Михалик Н, Осторхази Э (январь 2015 г.). «[Виды дрожжей при кандидозном вульвовагините]» [Виды дрожжей при кандидозном вульвовагините]. Медицинский еженедельник (на венгерском языке). 156 (1): 28–31. дои : 10.1556/OH.2015.30081 . ПМИД 25544052 .
- ^ Собель Дж. «Вульвовагинальный кандидоз» . До настоящего времени. Архивировано из оригинала 1 марта 2012 года . Проверено 26 февраля 2012 г.
- ^ Jump up to: а б с «Вульвовагинальный кандидоз – Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 11 января 2019 г. Проверено 16 января 2021 г.
- ^ Собель Дж. Д. (август 1985 г.). «Эпидемиология и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза». Американский журнал акушерства и гинекологии . 152 (7, ч. 2): 924–935. дои : 10.1016/S0002-9378(85)80003-X . ПМИД 3895958 .
- ^ Спинильо А., Пиццоли Дж., Колонна Л., Никола С., Де Сета Ф., Гуаскино С. (май 1993 г.). «Эпидемиологическая характеристика женщин с идиопатическим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом». Акушерство и гинекология . 81 (5 (Часть 1)): 721–727. ПМИД 8469460 .
- ^ Фидель П.Л., Собель Дж.Д. (июль 1996 г.). «Иммунопатогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза» . Обзоры клинической микробиологии . 9 (3): 335–348. дои : 10.1128/CMR.9.3.335 . ПМК 172897 . ПМИД 8809464 .
- ^ Собел Дж.Д., Визенфельд Х.К., Мартенс М., Данна П., Хутон Т.М., Ромпало А. и др. (август 2004 г.). «Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе» . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (9): 876–883. doi : 10.1056/NEJMoa033114 . ПМИД 15329425 .
- ^ Jump up to: а б Розеллетти, Елена; Периколини, Ева; Нора, Александр; Такач, Питер; Козьма, Бенце; Сала, Арианна; Де Сета, Франческо; Комар, Манола; Ашер, Джейн; Браун, Гордон Д.; Уилсон, Дункан (6 декабря 2023 г.). «Цинк предотвращает вагинальный кандидоз, подавляя экспрессию воспалительного грибкового белка» . Наука трансляционной медицины . 15 (725): eadi3363. doi : 10.1126/scitranslmed.adi3363 . hdl : 10871/134775 . ISSN 1946-6242 . ПМИД 38055800 .
- ^ Рэтклифф С.Д., Холл Р.Э., Рубеор А., Коко А., Коэн Д. (2008). «Раздел А: Инфекции во время беременности» . В Рэтклиффе С.Д., Бэксли Э.Г., Клайне М.К. (ред.). Семейная медицина Акушерство . Elsevier Науки о здоровье. п. 273. ИСБН 978-0323043069 . Архивировано из оригинала 21 августа 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л. и др. (февраль 2016 г.). «Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление Американского общества инфекционистов, 2016 г.» . Клинические инфекционные болезни . 62 (4): е1-50. дои : 10.1093/cid/civ933 . ПМЦ 4725385 . ПМИД 26679628 .
- ^ Ньирджеси П., Брукхарт С., Лазенби Дж., Швебке Дж., Собел Дж.Д. (апрель 2022 г.). «Вульвовагинальный кандидоз: обзор данных для рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний, передающихся половым путем, по лечению инфекций, передающихся половым путем, на 2021 год». Клинические инфекционные болезни . 74 (Дополнение_2): S162–S168. дои : 10.1093/cid/ciab1057 . ПМИД 35416967 .
- ^ Собель Дж.Д. (январь 2016 г.). «Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз». Американский журнал акушерства и гинекологии . 214 (1): 15–21. дои : 10.1016/j.ajog.2015.06.067 . ПМИД 26164695 .
- ^ Рингдал Э.Н. (июнь 2000 г.). «Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза». Американский семейный врач . 61 (11): 3306–12, 3317. PMID 10865926 .
- ^ Jump up to: а б Рамзи С., Астилл Н., Шенкленд Г., Винтер А. (ноябрь 2009 г.). «Практическое ведение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза» . Тенденции в урологии, гинекологии и сексуальном здоровье . 14 (6): 18–22. дои : 10.1002/tr.127 .
- ^ Собель Дж.Д. (2003). «Ведение больных рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом». Наркотики . 63 (11): 1059–1066. дои : 10.2165/00003495-200363110-00002 . ПМИД 12749733 . S2CID 28796898 .
- ^ Собель Дж.Д. (1988). «Патогенез и эпидемиология вульвовагинального кандидоза». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 544 (1): 547–557. Бибкод : 1988NYASA.544..547S . дои : 10.1111/j.1749-6632.1988.tb40450.x . ПМИД 3063184 . S2CID 33857719 .
- ^ Филлипс Н.А., Бахманн Г., Хефнер Х., Мартенс М., Стокдейл К. (01.01.2022). «Местное лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза: консенсус экспертов» . Отчеты о женском здоровье . 3 (1): 38–42. дои : 10.1089/whr.2021.0065 . ПМЦ 8812501 . ПМИД 35136875 .
- ^ Jump up to: а б с д Кук Дж., Уотсон С., Смит Дж., Пиротта М., ван Дрил М.Л. (2011). «Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) (Протокол)» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 5 : CD009151. дои : 10.1002/14651858.CD009151 . S2CID 58058861 .
- ^ Юрден Л., Бьюкенен М., Кельсберг Г., Сафранек С. (июнь 2012 г.). «Клинические исследования. Могут ли пробиотики безопасно предотвратить рецидив вагинита?». Журнал семейной практики . 61 (6): 357, 368. PMID 22670239 .
- ^ Jump up to: а б Се ХИ, Фэн Д., Вэй Д.М., Мэй Л., Чен Х., Ван Х., Фан Ф. (ноябрь 2017 г.). «Пробиотики при вульвовагинальном кандидозе у небеременных женщин» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (11): CD010496. дои : 10.1002/14651858.CD010496.pub2 . ПМК 6486023 . ПМИД 29168557 .
- ^ Эдвардс Дж.Э., Шварц М.М., Шмидт К.С., Собель Дж.Д., Ньирджеси П., Шодель Ф. и др. (июнь 2018 г.). «Грибковая иммунотерапевтическая вакцина (NDV-3A) для лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2» . Клинические инфекционные болезни . 66 (12): 1928–1936. дои : 10.1093/cid/ciy185 . ПМК 5982716 . ПМИД 29697768 .