✖


Jump to content

Clostridioides Difficile Infection

(Перенаправлено из C. difficile, связанной с диареей )

Clostridioides Difficile Infection
Другие имена C. Difficile , связанная с диареей (CDAD), Clostridium difficile инфекция , C. difficile Colitis
Патологический образец, показывающий псевдомембранозный колит
Специальность Инфекционная болезнь
Симптомы Диарея , лихорадка, тошнота, боль в животе [ 1 ]
Осложнения Псевдомембранный колит, токсичный мегаколон , перфорация толстой кишки , сепсис [ 1 ]
Причины Clostridioides Difficile распространяется по фекальному оральному пути [ 2 ]
Факторы риска Антибиотики , ингибиторы протонного насоса , госпитализация, другие проблемы со здоровьем, старший возраст [ 1 ]
Диагностический метод Культура стула бактерий , тестирование на ДНК или токсины [ 1 ]
Профилактика Мытье рук , терминальная очистка в больнице [ 2 ]
Уход Метронидазол , ванкомицин , фидзомицин , трансплантация фекальной микробиоты [ 1 ] [ 3 ]
Частота 453 000 (США 2011) [ 2 ] [ 4 ]
Летальные исходы 29 000 (США) [ 2 ] [ 4 ]

Clostridioides Difficile Infection [ 5 ] ( CDI или C -DIFF ), также известная как Clostridium difficile инфекция , является симптоматической инфекцией из -за споры, формальной бактерии Clostridioides difficile . [ 6 ] Симптомы включают водянистую диарею , лихорадку, тошноту и боль в животе . [ 1 ] Это составляет около 20% случаев диареи, связанной с антибиотиками . [ 1 ] Антибиотики могут способствовать вредным изменениям в микробиоте кишечника ; В частности, они уменьшают поглощение жирных кислот с короткой цепью, что приводит к осмотической или водянистой диареи. [ 7 ] Осложнения могут включать псевдомембранный колит , токсичный мегаколон , перфорация толстой кишки и сепсис . [ 1 ]

Инфекция Clostridioides Difficile распространяется бактериальными спорами, обнаруженными в калах . [ 1 ] Поверхности могут быть загрязненными спорами с дальнейшим распространением, происходящими через руки работников здравоохранения. [ 1 ] Факторы риска инфекции включают антибиотико или протонное ингибиторов , госпитализация, гипоалбуминемия, [ 8 ] Другие проблемы со здоровьем и старший возраст. [ 1 ] Диагноз - культура кала бактерий или тестирование ДНК или токсинов . [ 1 ] Если человек проверяет положительный результат, но не имеет симптомов, это состояние известно как C. difficile Colonization , а не инфекцией. [ 1 ]

Профилактические усилия включают в себя очистку терминалов в больницах, ограничение использования антибиотиков и по мытью рук в больницах. кампании [ 2 ] Дезинфицирующее средство для алкоголя не кажется эффективным. [ 2 ] Прекращение антибиотиков может привести к разрешению симптомов в течение трех дней примерно у 20% инфицированных. [ 1 ]

антибиотиков Метронидазол , ванкомицин или фидаксомицин вылечит инфекцию. [ 1 ] [ 3 ] Повторное тестирование после лечения, пока симптомы разрешены, не рекомендуется, поскольку человек может часто оставаться колонизированным. [ 1 ] Рецидивы были зарегистрированы до 25% людей. [ 9 ] Некоторые предварительные данные указывают на трансплантацию фекальной микробиоты , а пробиотики могут снизить риск рецидива. [ 2 ] [ 10 ]

C. Инфекции Difficile происходят во всех областях мира. [ 11 ] В 2011 году в Соединенных Штатах произошло около 453 000 случаев, что привело к 29 000 смертей. [ 2 ] [ 4 ] Глобальные показатели заболевания увеличились в период с 2001 по 2016 год. [ 2 ] [ 11 ] C. Инфекции Difficile встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. [ 2 ] Бактерия была обнаружена в 1935 году и обнаружилась, что она вызывала заболевание в 1978 году. [ 11 ] Приписываемые затраты на Clostridioides Difficile инфекцию у госпитализированных взрослых варьируются от От 4500 до 15 000 долларов. [ 12 ] В Соединенных Штатах инфекции, связанные с здравоохранением, увеличивают стоимость лечения на 1,5 миллиарда долларов США в год. [ 13 ] Хотя C. difficile является распространенной инфекцией, связанной с здравоохранением, не более 30% инфекций передаются в больницах. [ 14 ] Считается , что большинство инфекций приобретаются за пределами больниц, где лекарства и недавняя анамнез от диаретических заболеваний (например, слабительное насилие или пищевое отравление из -за сальмонеллеза ) стимулируют риск колонизации. [ 15 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы CDI варьируются от легкой диареи до тяжелого опасного для жизни воспаления толстой кишки . [ 16 ]

У взрослых правило клинического прогнозирования обнаружило, что наилучшими признаками является значительная диарея («новое начало более трех частично образованных или водянистых стул в 24 часа»), недавнее воздействие антибиотиков, боль в животе, лихорадка (до 40,5 ° C или 105 ° F), и характерный грязный запах для табурета, напоминающего навоз. [ 17 ] В больнице популяция, предварительное лечение антибиотиками плюс диарея или боль в животе имели чувствительность 86% и специфичность 45%. [ 18 ] В этом исследовании с распространенностью положительных анализов цитотоксина в 14% положительная прогностическая ценность составляла 18%, а отрицательная прогнозная ценность составила 94%. [ Цитация необходима ]

У детей наиболее распространенным симптомом CDI является водянистая диарея с по меньшей мере тремя движениями кишечника в день в течение двух или более дней, что может сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита, тошноты и/или боли в животе. [ 19 ] У тех, у кого тяжелая инфекция, также может возникнуть серьезное воспаление толстой кишки и иметь незначительную или нет диареи. [ Цитация необходима ]

Причина

[ редактировать ]
Основная статья: Clostridioides difficile
Как C. difficile распространяется

Инфекция C. difficile бактериями отвечает за C. difficile диарея.

C. Сложный

[ редактировать ]
Индивидуальные, в форме барабанной в форме C. difficile Bacilli, наблюдаемые с помощью сканирующей электронной микроскопии
C. Колонии Difficile крови на пластине агара

Clostridia - это анаэробные подвижные бактерии , вездесущий по своей природе и особенно распространенные в почве. Под микроскопом они появляются такими же длинными, нерегулярными (часто гонщиками или шпиндельными) клетками с выпуклостью на их терминальных концах. При окрашивании граммами клетки C. difficile являются граммоположительными и демонстрируют оптимальный рост агара крови при температурах тела человека при отсутствии кислорода . При стрессе бактерии продуцируют споры , способные переносить экстремальные условия, которые не могут переносить активные бактерии. [ 20 ]

C. difficile может колонизировать толстую кишку без симптомов; Приблизительно 2–5% взрослого населения являются носителями, хотя это значительно варьируется в зависимости от демографии . [ 20 ] Риск колонизации был связан с историей не связанных с диаретическими заболеваниями (например, слабительное злоупотребление и пищевое отравление из -за лосомонэллеза или инфекции холеры вибраона ). [ 15 ]

Патогенные штаммы C. difficile производят множественные токсины . [ 21 ] Наиболее хорошо охарактеризованными являются энтеротоксин ( Clostridium difficile токсин A A ) и цитотоксин ( токсин Clostridium difficile B ), оба из которых могут привести к диареи и воспалению у инфицированных людей, хотя их относительный вклад обсуждается. [ 20 ] Токсины A и B являются глюкозилтрансферазами, которые нацелены и инактивируют семейство Rho GTPases . Токсин В (цитотоксин) индуцирует деполимеризацию актина с помощью механизма, коррелированного с уменьшением ADP-рибозилирования низкомолекулярных GTP-связывающих белков Rho. [ 22 ] Другой токсин, бинарный токсин , также был описан, но его роль в заболевании до конца не изучена. [ 23 ]

Обработка антибиотиков CDI может быть затруднено, как из -за устойчивости к антибиотикам , так и физиологических факторов бактерий (образование спор, защитные эффекты псевдомембраны). [ 20 ] Появление нового и высокотоксичного штамма C. difficile , которое устойчиво к фторхинолоновым антибиотикам, таким как ципрофлоксацин и левофлоксацин , сообщается, что в 2005 году вызывает географически рассеиваемые вспышки в Северной Америке. [ 24 ] Центры США по контролю и профилактике заболеваний в Атланте предупредили о появлении эпидемического штамма с повышенной вирулентностью, устойчивостью к антибиотикам или обоим. [ 25 ]

C. difficile передается от человека к человеку по фекально-оральному маршруту . Организм образует термостойкие споры, которые не погибают с помощью очищающих средств на спиртовой основе или обычной очистки поверхности. Таким образом, эти споры выживают в клинической среде в течение длительных периодов времени. Из -за этого бактерии могут быть культивированы практически с любой поверхности. После того, как споры попадают, их кислотная устойчивость позволяет им проходить через желудок невредимым. После воздействия желчных кислот они прорастают и умножают в вегетативные клетки в толстой кишке. Присутствие желчной кислоты дезоксихолевой кислоты в кишечной среде может способствовать индукции C. биопленки образования [ 26 ] Люди, не имеющие анамнеза, желудочно -кишечных нарушений из -за употребления антибиотиков или диаретического заболевания, с меньшей вероятностью становятся колонизированными C. difficile . [ 15 ]

В 2005 году молекулярный анализ привел к идентификации типа штамма C. difficile , характеризующегося как группа BI путем анализа эндонуклеазы ограничения , как NAP1 типа в североамериканском пульсовом поле с помощью электрофореза геля с импульсным полем и как риботип 027; Различная терминология отражает преобладающие методы, используемые для эпидемиологического типирования. Этот штамм называется C. difficile bi/nap1/027. [ 27 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Антибиотики

[ редактировать ]

C. Difficile Colitis наиболее сильно связан с использованием этих антибиотиков: фторхинолоны , цефалоспорины и клиндамицин . [ 28 ]

Некоторые исследования показывают, что обычное использование антибиотиков в повышении скота способствует вспышкам бактериальных инфекций, таких как C. difficile . [ 29 ]

Среда здравоохранения

[ редактировать ]

Люди чаще всего заражены в больницах , домах престарелых , [ 30 ] или другие медицинские учреждения, хотя инфекция вне медицинских учреждений растет. Люди могут развивать инфекцию, если они касаются объектов или поверхностей, которые загрязнены фекалиями, а затем касаются их рта или слизистых оболочек. Работники здравоохранения могут распространять бактерии или загрязнять поверхности через ручной контакт. [ 31 ] Уровень приобретения C. difficile , по оценкам, составляет 13% у тех, у кого пребывание в больнице до двух недель и 50% с пребыванием дольше, чем четыре недели. [ 32 ]

Долгосрочная госпитализация или проживание в доме престарелых в течение предыдущего года являются независимыми факторами риска повышения колонизации . [ 33 ]

Кислотное подавление лекарства

[ редактировать ]

Увеличение показателей CDI с приобретенным сообществом связано с использованием лекарств для подавления выработки желудочной кислоты : антагонисты H2-рецептора увеличили риск в 1,5 раза, а ингибиторы протонных насосов -1,7 с использованием один раз в день и 2,4 с более раз в день в день в день в день в день. использовать. [ 34 ] [ 35 ] Повышенный риск в рецидивирующем CDI также обнаружен при использовании репрессии желудочной кислоты в обсервационных исследованиях, с показателем 22,1% по сравнению с пациентами без репрессии желудочной кислоты, которая составляет 17,3% рецидивирующего CDI. [ 36 ]

Диареальные заболевания

[ редактировать ]

Люди с недавней историей диаретических заболеваний подвергаются повышенному риску стать колонизированным C. difficile при воздействии споров, включая слабительное злоупотребление и желудочно -кишечные патогены. [ 15 ] Предполагается, что нарушения, которые увеличивают подвижность кишечника, временно повышают концентрацию доступных пищевых сахаров, позволяя C. difficile пролиферировать и закрепиться в кишечнике. [ 37 ] Хотя не все события колонизации приводят к болезням, бессимптомные носители остаются колонизированными годами. [ 15 ] В течение этого времени изобилие C. difficile значительно варьируется изо дня в день, вызывая периоды увеличения сброса, что может в значительной степени способствовать, чтобы приобретенные сообщества показатели заражения. [ 15 ]

Другой

[ редактировать ]

В результате подавления здоровых бактерий, посредством потери бактериального источника пищи, длительное использование элементарной диеты увеличивает риск развития инфекции C. difficile . [ 38 ] Низкие уровни сывороточного альбумина являются фактором риска развития инфекции C. difficile и при инфицировании при тяжелых заболеваниях. [ 39 ] [ 40 ] Защитные эффекты сывороточного альбумина могут быть связаны со способностью этого белка связывать токсин A и токсин A и токсин B, тем самым нарушая проникновение в энтероциты. [ 40 ]

Хроническое заболевание почек (ХБП) было идентифицировано как фактор риска в развитии инфекции C. difficile . [ 41 ] [ 42 ] Пациенты с ХБП имеют более высокий риск как начальной, так и повторяющейся инфекции, а также более высокий шанс тяжелой инфекции, чем пациенты без ХБП. [ 43 ] Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника также подвержены более высокому риску инфекции, и недавнее исследование предполагает, что они могут иметь прерывистую инфекцию C. difficile , замаскированную симптомами ВЗК, и тестирование следует учитывать у пациентов с изменениями в активности заболевания. [ 44 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Использование системных антибиотиков, в том числе пенициллинов с широким спектром/цефалоспоринами, фторхинолонами и клиндамицином, вызывает изменение нормальной микробиоты кишечника. В частности, когда антибиотик убивает другие конкурирующие бактерии в кишечнике, любые оставшиеся бактерии будут иметь меньшую конкуренцию за пространство и питательные вещества. Чистый эффект состоит в том, чтобы обеспечить более широкий рост, чем нормальный для некоторых бактерий. C. difficile - один из таких типов бактерии. В дополнение к пролиферированию в кишечнике C. difficile также производит токсины . Без токсина А или токсина В C. difficile может колонизировать кишечник, но вряд ли может вызвать псевдомембранный колит. [ 45 ] Колит, связанный с тяжелой инфекцией, является частью воспалительной реакции, с «псевдомембраной», образованной вязкой коллекцией воспалительных клеток, фибрина и некротических клеток. [ 20 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Микрофотография псевдомембраны толстой кишки у C. difficile colitis, тип псевдомембранутного колита, H & E Pinken
Эндоскопическое изображение псевдомембранузного колита с желтыми псевдомембранами, наблюдаемыми на стенке сигмоидного толстой.
Псевдомембранный колит на компьютерной томографии

Перед появлением тестов для обнаружения токсинов C. difficile диагноз чаще всего получал с помощью колоноскопии или сигмоидоскопии . Появление «псевдомембранов» на слизистой оболочке толстой кишки или прямой кишки является очень наводящим на мысль, но не диагностирует состояние. [ 46 ] Псевдомембраны состоят из экссудата, изготовленного из воспалительного мусора, лейкоцитов . Хотя колоноскопия и сигмоидоскопия все еще используются, теперь тестирование стула для присутствия токсинов C. difficile часто является диагностическим подходом первой линии. Обычно только два токсина проходят испытания - токсин А и токсин В - но организм производит несколько других. Этот тест не является на 100% точным, со значительной ложноотрицательной скоростью даже при повторном тестировании. [ 47 ]

Классификация

[ редактировать ]

CDI может быть классифицирован в CDI, не относящейся к Severe, тяжелой CDI и Fulminant CDI в зависимости от параметров креатинина и белой кровь. [ 48 ]

Анализ цитотоксичности

[ редактировать ]

C. Токсины Difficile оказывают цитопатический эффект в клеточной культуре, а нейтрализация любого эффекта, наблюдаемого с специфической антисыворотой, является практическим золотым стандартом для исследований, исследующих новые методы диагностики CDI. [ 20 ] Токсигенная культура, в которой организмы культивируются на селективных средах и протестированы на производство токсина, остается золотым стандартом и является наиболее чувствительным и специфическим тестом, хотя она медленная и трудоемкая. [ 49 ]

Токсин Элиза

[ редактировать ]

Оценка токсинов A и B с помощью иммуноферментного анализа, связанного с ферментом ( ELISA ) для токсина A или B (или обоих), имеет чувствительность 63–99% и специфичность 93–100%, в зависимости от анализа обнаружения. [ 47 ]

Ранее эксперты рекомендовали отправить целых три образца стула, чтобы исключить заболевание, если первоначальные тесты являются отрицательными, но данные свидетельствуют о повторном тестировании во время того же эпизода диареи, имеют ограниченную ценность и должны быть обескуражены. [ 50 ] C. Difficile Токсин должен очистить из стула кого -то, ранее зараженного, если лечение эффективно. Многие больницы испытывают только распространенные токсины A. штаммы, которые экспрессируют только B -токсин, теперь присутствуют во многих больницах, однако, поэтому должно происходить тестирование обоих токсинов. [ 51 ] [ 52 ] Не тестирование на обоих может способствовать задержке получения лабораторных результатов, что часто является причиной длительного заболевания и плохих результатов. [ Цитация необходима ]

Другие тесты стула

[ редактировать ]

стула Измерения лейкоцитов и уровни лактоферрина стула также были предложены в качестве диагностических тестов, но могут иметь ограниченную точность диагностики. [ 53 ]

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

[ редактировать ]

Тестирование образцов стула с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени способно обнаружить C. difficile примерно в 93% случаев, и когда положительно является неправильно положительным примерно в 3% случаев. [ 54 ] Это более точнее, чем анализ цитотоксигенной культуры или клеточной цитотоксичности. [ 54 ] Другое преимущество заключается в том, что результат может быть достигнут в течение трех часов. [ 54 ] Недостатки включают более высокую стоимость и тот факт, что тест ищет только ген для токсина, а не сам токсин. [ 54 ] Последнее означает, что если тест используется без подтверждения, может возникнуть экспендиагноз. [ 54 ] Повторное тестирование может вводить в заблуждение, и тестирование образцов более одного раза в семь дней у людей без новых симптомов вряд ли даст полезную информацию. [ 55 ] Специфичность скрининга относительно низкая из -за большого количества ложных положительных случаев от бессимптомной инфекции. [ 47 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Самоупоненция, жилье, в частных комнатах, важна для предотвращения распространения C. difficile . [ 56 ] Контактные меры предосторожности являются важной частью предотвращения распространения C. difficile. C. difficile не часто встречается у людей, которые не принимают антибиотики, поэтому ограничение использования антибиотиков снижает риск. [ 57 ]

Антибиотики

[ редактировать ]

Наиболее эффективным методом предотвращения CDI является правильное назначение антибиотиков . В больнице, где CDI наиболее распространен, большинство людей, которые развивают CDI, подвергаются воздействию антибиотиков. Хотя настоятельно рекомендуется надлежащая назначение антибиотиков, около 50% считаются неуместными. Это последовательно, будь то в больнице, клинике, сообществе или академической обстановке. Снижение CDI путем ограничения антибиотиков или ограничения ненужных рецептов в целом, как было показано, как в вспышке, так и в условиях, не являющихся перерывами, наиболее тесно связано со снижением CDI. Кроме того, реакция на лекарства может быть тяжелой: инфекции CDI внесли наиболее распространенный участник побочных лекарств, наблюдаемых в больницах США в 2011 году. [ 58 ] В некоторых регионах Великобритании, по -видимому, снижение, используемые антибиотиками фторхинолона, по -видимому, приводит к снижению показателей CDI. [ 59 ]

Пробиотики

[ редактировать ]

Некоторые данные указывают на то, что пробиотики могут быть полезны для предотвращения инфекции и рецидива. [ 60 ] [ 61 ] Лечение Saccharomyces boulardii у тех, кто не подвергается иммунитету, с помощью C. difficile также может быть полезно. [ 62 ] [ 63 ] Первоначально, в 2010 году, Общество Америки инфекционных заболеваний рекомендовало их использование из -за риска осложнений. [ 60 ] [ 62 ] Последующие обзоры, однако, не обнаружили увеличения побочных эффектов при лечении, [ 61 ] и общее лечение кажется безопасным и умеренно эффективным в предотвращении диареи, связанной с C. difficile. [ 64 ]

Одно исследование, в частности, показало, что, по-видимому, существует «защитный эффект» пробиотиков, в частности, снижает риск диареи, связанной с антибиотиками, на 51% у 3631 амбулаторных больных, но важно отметить, что типы инфекций в Субъекты не были указаны. [ 65 ] Йогурт, таблетки, пищевые добавки - это лишь несколько примеров пробиотиков, доступных для людей. [ Цитация необходима ]

Инфекционный контроль

[ редактировать ]

Строгие протоколы инфекции необходимы для минимизации этого риска передачи. [ 66 ] Меры контроля инфекции, такие как ношение перчаток и некритических медицинских устройств, используемых для одного человека с CDI, эффективны при профилактике. [ 67 ] Это работает, ограничивая распространение C. difficile в условиях больницы. Кроме того, мыть с мылом и водой вымывает споры из загрязненных рук, но рука на спиртовой основе неэффективна. [ 68 ] Эти меры предосторожности должны оставаться на месте среди тех, кто находится в больнице в течение не менее 2 дней после того, как диарея остановилась. [ 69 ]

Было показано , что отбеливающие салфетки, содержащие 0,55% гипохлорита натрия, убивают споры и предотвращают передачу. [ 70 ] Установка туалетов с крышкой и закрытие крышки до промывки также снижает риск загрязнения. [ 71 ]

Те, у кого есть CDI, должны быть в комнатах с другими людьми с CDIS или сами по себе, когда он находится в больнице. [ 67 ]

больницы Обычные дезинфицирующие средства неэффективны в отношении споров C. difficile и могут способствовать образованию спор, но различные окислители (например, 1% натрия гипохлорита ) быстро уничтожают споры. [ 72 ] пары перекиси водорода Было показано, что системы (ВПЧ), используемые для стерилизации комнаты после завершения обработки, снижают уровень инфекции и снижают риск заражения другим. Частота CDI была снижена на 53% [ 73 ] или 42% [ 74 ] Благодаря использованию ВПЧ. Ультрафиолетовые чистящие устройства и персонал по дому, особенно посвященные дезинфекции комнат людей с C. difficile после выписки, могут быть эффективными. [ 75 ]

Уход

[ редактировать ]

Перенос C. difficile без симптомов является обычным явлением. Лечение у тех, у кого нет симптомов, является спорным. В целом, легкие случаи не требуют конкретного лечения. [ 3 ] [ 20 ] Устная регидратационная терапия полезна при лечении дегидратации, связанного с диареей. [ Цитация необходима ]

Лекарства

[ редактировать ]

Несколько различных антибиотиков используются для C. difficile , причем доступные агенты более или менее одинаково эффективны. [ 76 ]

Ванкомицин или фидаксомицин по рту, как правило, рекомендуется для легких, умеренных и тяжелых инфекций. [ 77 ] Они также являются лечением первой линии беременных, особенно после того, как метронидазол может вызвать врожденные дефекты. [ 78 ] Типичный ванкомицин 125 мг принимается четыре раза в день на 10 дней. [ 78 ] [ 48 ] Fidaxomicin принимается на 200 мг два раза в день в течение 10 дней. [ 48 ] Это также может быть дано ректально, если у человека развивается подвздошной кишки . [ 77 ]

Fidaxomicin допускается, а также ванкомицин, [ 79 ] и может иметь более низкий риск повторения. [ 76 ] Было обнаружено, что Fidaxomicin был таким же эффективным, как ванкомицин, у тех, у кого болезнь от легкой до умеренной, и он может быть лучше, чем ванкомицин, у людей с тяжелыми заболеваниями. [ 3 ] [ 80 ] Fidaxomicin может использоваться у тех, кто имеет рецидивирующие инфекции и не реагировал на другие антибиотики. [ 80 ] Метронидазол (500 мг 3 раза в день в течение 10 дней [ 48 ] ) Рекомендуется в качестве альтернативного лечения только для инфекций C. difficile , когда пораженный человек имеет аллергию на лечение первой линии, не может переносить их или имеет финансовые трудности, мешающие им получить доступ к ним. [ 77 ] [ 81 ] В Fulminant Behence Vancomycin от рта и внутривенного метронидазола обычно используются вместе. [ 77 ]

Лекарства, используемые для замедления или остановки диареи , таких как лопероемид , могут использоваться только после начала лечения. [ 48 ]

Холестирамин , ионообменная смола , эффективен при связывании как токсина А, так и В, замедлении подвижности кишечника и помогает предотвратить обезвоживание. [ 82 ] Холестирамин рекомендуется с ванкомицином. Последнее лечение у тех, кто иммунодепрессан, является внутривенным иммуноглобулином . [ 82 ] Моноклональные антитела против C. difficile токсина A и C. Токсин B отказаться одобрены для предотвращения рецидива инфекции C. difficile, включая безлотоксамаб . [ 83 ]

Пробиотики

[ редактировать ]

Доказательства, подтверждающие использование пробиотиков в лечении активного заболевания, недостаточны. [ 62 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] Исследователи недавно начали использовать механический подход к продуктам, полученным из фекалий. Известно, что определенные микробы с 7α-дегидроксилазой активностью могут метаболизировать первичные или вторичные желчные кислоты, которые ингибируют C. difficile. Таким образом, включение таких микробов в терапевтические продукты, такие как пробиотики, может быть защитным, хотя необходимы более предварительные исследования. [ 87 ]

Фекальная трансплантация микробиоты

[ редактировать ]

Пересплантация фекальной микробиоты , также известная как пересадка стула, примерно на 85% до 90% эффективна у тех, для которых антибиотики не работали. [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] Он включает в себя инфузию микробиоты, приобретенной из фекалий здорового донора, чтобы отменить бактериальный дисбаланс, ответственный за повторяющуюся природу инфекции. [ 91 ] Процедура пополняет нормальную микробиоту толстой кишки, которая была уничтожена антибиотиками, и восстанавливает устойчивость к колонизации с помощью Clostridioides difficile . [ 92 ] Побочные эффекты, по крайней мере, изначально, немного. [ 90 ]

Фекальная микробиота, Live (Rebyota) была одобрена для медицинского использования в Соединенных Штатах в ноябре 2022 года. [ 93 ]

Споры фекальной микробиоты, Live (Vowst) были одобрены для медицинского использования в Соединенных Штатах в апреле 2023 года. [ 94 ] [ 95 ] Это первый продукт фекальной микробиоты, который принимается в рот . [ 94 ] В обзоре 2023 года обсуждается полезные эффекты трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей закрытии инфекции Difficile Difficile [ 96 ]

Операция

[ редактировать ]

У людей с тяжелым колитом C. difficile , колэктомия может улучшить результаты. [ 97 ] Конкретные критерии могут быть использованы для определения того, кто больше всего выиграет от хирургии. [ 98 ]

Повторяющаяся инфекция

[ редактировать ]

Рецидив CDI происходит у 20-30% пациентов с увеличением частоты рецидивов с каждым последующим эпизодом. [ 99 ] В клинических условиях практически невозможно различить рецидив, который развивается как рецидив CDI с тем же штаммом C. difficile в зависимости от повторного инфекции, который является результатом нового штамма. [ Цитация необходима ] Однако в лабораторных настройках парные изоляты могут быть дифференцированы с использованием секвенирования всего генома или многолокусного анализа с переменной точки зрения тандема . [ 100 ]

Существует несколько вариантов лечения для рецидивирующей инфекции C. difficile . Для первого эпизода рецидивирующей инфекции C. difficile Руководство по IDSA 2017 года рекомендует пероральный ванкомицин в дозе 125 мг четыре раза в день в течение 10 дней, если для начального эпизода использовался метронидазол. Если пероральный ванкомицин использовался для первоначального эпизода, то длительная доза пульса с ванкомицином орального ванкомицина в 125 мг четыре раза в день в течение 10-14 дней с последующей конусом (два раза в день в течение одной недели, то каждые два-три дня в течение 2-8 недель. ) или Fidaxomicin 200 мг два раза в день в течение 10 дней. Для второго повторяющегося эпизода IDSA рекомендует варианты, в том числе вышеупомянутую пероральную дозу ванкомицина, сопровождаемая длительной конусочкой; пероральный ванкомицин 125 мг четыре раза в день в течение 10 дней, за которым следуют рифаксимин 400 мг три раза в день в течение 20 дней; FIDAXOMICIN 200 мг два раза в день в течение 10 дней или трансплантат фекальной микробиоты. [ 81 ]

Для пациентов с C. diff инфекциями, которые не могут быть разрешены с помощью традиционных схем антибиотиков, трансплантация фекальных микробиомов может похвастаться средней скоростью излечения> 90%. [ 101 ] В обзоре 317 пациентов, как было показано, приводит к разрешению в 92% случаев постоянных и рецидивирующих заболеваний. [ 102 ] Понятно, что восстановление кишечной флоры имеет первостепенное значение в борьбе с повторяющимся CDI. При эффективной терапии антибиотиками C. difficile может быть снижена, а устойчивость к естественной колонизации может развиваться с течением времени, когда естественное микробное сообщество восстанавливается. Реинфекция или рецидив могут произойти до завершения этого процесса. Пересадка фекальной микробиоты может ускорить это выздоровление, непосредственно заменив пропущенных членов микробного сообщества. [ 103 ] Тем не менее, фекальное вещество, полученное человеком, трудно стандартизировать и имеет множественные потенциальные риски, включая перенос инфекционного материала и долгосрочные последствия инокуляции кишечника иностранным фекальным материалом. В результате необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочных эффективных результатов FMT. [ Цитация необходима ]

Прогноз

[ редактировать ]

После первого лечения метронидазолом или ванкомицином C. difficile повторяется примерно у 20% людей. Это увеличивается до 40% и 60% с последующими рецидивами. [ 104 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

C. Difficile Diarhea, по оценкам, происходит у восьми из 100 000 человек каждый год. [ 105 ] Среди тех, кто поступил в больницу, это происходит от четырех до восьми человек на 1000. [ 105 ] В 2011 году в Соединенных Штатах в Соединенных Штатах привели около полумиллиона инфекций и 29 000 смертей. [ 4 ]

Отчасти из -за появления фторхинолонового штамма, связанных с фторхинолоном , C. difficile . в период с 2000 по 2007 год в Соединенных Штатах, связанных с [ 106 ] Согласно CDC, « C. difficile стал наиболее распространенной микробной причиной инфекций, связанных с здравоохранением, в больницах США и стоимостью до 4,8 млрд. Долл. США в год за избыточные расходы на здравоохранение только для учреждений неотложной помощи». [ 107 ]

История

[ редактировать ]

Иван С. Холл и Элизабет О'Тул впервые назвали бактерий Bacillus difficilis в 1935 году, выбрав его специфический эпитет, потому что он был устойчив к ранним попыткам изоляции и очень медленно рос в культуре. [ 104 ] [ 108 ] Андре Ромен Правот впоследствии перенес его в Clostridium , Binomen Clostridium difficile . [ 109 ] [ 110 ] Его комбинация была позже изменена на Clostridioides difficile после переноса нового рода Clostridioides . [ 111 ]

Псевдомембранный колит сначала был описан как осложнение инфекции C. difficile в 1978 году, [ 112 ] Когда токсин был выделен от людей с псевдомембрановым колитом, а постулаты Коха были встречены.

Примечательные вспышки

[ редактировать ]
  • 4 июня 2003 года сообщалось о двух вспышках высоко вирулентного штамма этой бактерии в Монреале, Квебеке и Калгари, Альберта . Источники увеличивают количество смерти до 36 и до 89, при этом около 1400 случаев в 2003 году и в течение первых нескольких месяцев 2004 года. CDIS продолжала оставаться проблемой в системе здравоохранения Квебека в конце 2004 года. По состоянию на март 2005 года. , он распространился в районе Торонто , госпитализировав 10 человек. Один умер, пока остальные были выписаны. [ Цитация необходима ]
  • Аналогичная вспышка состоялась в больнице Сток Мандевилла в Соединенном Королевстве в период с 2003 по 2005 год. Местная эпидемиология C. difficile может предложить подсказки о том, как его распространение может относиться к тому времени, которое пациент проводит в больнице и/или в реабилитационном центре. Он также прочитывает способность учреждений обнаруживать повышенные ставки и их способность реагировать более агрессивными кампаниями по стимулированию рук, карантинными методами и доступностью йогурта, содержащего живые культуры для пациентов с риском инфекции. [ Цитация необходима ]
  • Как канадские, так и английские вспышки, возможно, были связаны с, казалось бы, более вирулентным штаммом NAP1/027 бактерии. Известный как штамм Квебек, он участвовал в эпидемии в двух голландских больницах ( Harderwijk и Amersfoort , оба 2005 года). Теория объяснения повышенной вирулентности 027 заключается в том, что она является гиперпродуктом как токсинов A, так и B, и что некоторые антибиотики могут стимулировать бактерии к гиперпродуцировке. [ Цитация необходима ]
  • 1 октября 2006 года, как сообщалось, C. difficile убил не менее 49 человек в больницах в Лестере , Англия , в течение восьми месяцев, согласно национальному расследованию здравоохранения . Еще 29 аналогичных случаев были исследованы коронерами . [ 113 ] Вскоре после этого меморандум Министерства здравоохранения Великобритании выяснила значительную обеспокоенность в правительстве по поводу бактерии, описанную как «эндемичную во всей службе здравоохранения» [ 114 ]
  • 27 октября 2006 года девять смертей были приписаны бактерии в Квебеке. [ 115 ]
  • 18 ноября 2006 года, как сообщалось, бактерия была ответственна за 12 смертей в Квебеке. Эта 12 -я сообщающаяся смерть была всего через два дня после того, как честь Святого Гиацина Мерсье объявила, что вспышка была под контролем. Тридцать один человек был диагностирован с CDI. Очистки команды приняли меры в попытке очистить вспышку. [ 116 ]
  • C. difficile был упомянут в 6480 свидетельствах о смерти в 2006 году в Великобритании. [ 117 ]
  • 27 февраля 2007 года была выявлена ​​новая вспышка в Центре здравоохранения Trillium в Миссиссауга , Онтарио, где 14 человек были диагностированы с CDI. Бактерии были такого же штамма, что и в Квебеке. Чиновники не смогли определить, ли С. Дискейл за смерть четырех человек в течение предыдущих двух месяцев. отвечал [ 118 ]
  • В период с февраля по июнь 2007 года три человека в больнице Лафлинстауна в Дублине, Ирландия, были обнаружены коронером, которые умерли в результате инфекции C. difficile . В ходе расследования суд коронера обнаружил, что в больнице не было назначенной группы по контролю за инфекцией или консультанта -консультанта в штате. [ 119 ]
  • В период с июня 2007 года по август 2008 года северный фонд здравоохранения и социальной помощи в Северной Ирландии, Антрим -районе, долине Брэйд, больницы Среднего Ольстера были предметом расследования. Во время расследования экспертные рецензенты пришли к выводу, что C. difficile был вовлечен в 31 из этих смертей, как основная причина в 15, и в качестве причина в 16. За это время в обзоре также отмечалось 375 случаев CDI в тех, кто лечится в больнице. [ 120 ]
  • В октябре 2007 года Maidstone и Tunbridge Wells NHS подверглась жесткой критике со стороны Комиссия по здравоохранению здравоохранения в отношении серьезной вспышки C. difficile в своих больницах в Кенте с апреля 2004 года по сентябрь 2006 года. В своем отчете Комиссия оценила приблизительно 90 человек. «Определенно или, вероятно,» умерла в результате инфекции. [ 121 ] [ 122 ]
  • В ноябре 2007 года штамм 027 распространился на несколько больниц на юге Финляндии, причем 10 смертей из 115 инфицированных людей сообщили в 2007-12-14. [ 123 ]
  • В ноябре 2009 года четыре смерти в больнице Богоматери Лурдес в Ирландии имеют возможные связи с CDI. Еще 12 человек проверили положительный результат на инфекцию, а еще 20 показали признаки инфекции. [ 124 ]
  • С февраля 2009 года по февраль 2010 года 199 человек в больнице Герлев в Дании были подозреваны в заражении штаммом 027. В первой половине 2009 года 29 умерли в больницах в Копенгагене после того, как они были заражены бактерией. [ 125 ]
  • В мае 2010 года было заражено 138 человек в четырех разных больницах в Дании, были заражены штаммом 027 [ 126 ] Кроме того, были некоторые изолированные случаи в других больницах. [ 127 ]
  • В мае 2010 года 14 смертельных случаев были связаны с бактерией в австралийском штате Виктория. Два года спустя в Новой Зеландии был обнаружен тот же штамм бактерии. [ 128 ]
  • 28 мая 2011 года была зарегистрирована вспышка в Онтарио, с 24 погибших по состоянию на 24 июля 2011 года. [ 129 ]
  • В 2012/2013 годах в одной больнице на юге Швеции (YSTAD) в общей сложности было заражено 27 человек. Пять умерли от штамма 017. [ 130 ]

Этимология и произношение

[ редактировать ]

Название рода от греческого klōstēr ( κλωστήρ ), «шпиндель», [ 131 ] и конкретное название - от латинского отказания , стерилизационной формы сложности «сложный, упрямый», [ 132 ] выбрано в отношении приверженности при культивировании.

Что касается произношения текущих и прежних Clostridioides IS / K L ɒ S T R ɪ D I əm ɔɪ D I S / IS и Clostridium / K L ɒ S T R ɪ D то I родов , / . У обоих родов все еще есть виды, назначенные им, но этот вид в настоящее время классифицируется в первом. По мнению норм биномиальной номенклатуры , понятно, что бывшее биномиальное название этого вида в настоящее время является псевдонимами. [ Цитация необходима ]

Относительно конкретного имени, / D ɪ ˈ F ɪ S ɪ l i / [ 133 ] Традиционная норма, отражающая, как медицинская английская обычно произносит натурализованные новые латинские слова (которые, в свою очередь, в значительной степени отражают традиционное английское произношение латинского ), хотя восстановленное произношение / d ɪ ˈ f ɪ k ɪ l eɪ / иногда используется ( Классическое латинское произношение реконструируется как [kloːsˈtrɪdɪ.ũː dɪfˈfɪkɪlɛ] ). Конкретное имя также обычно произносится / d iː l f i ˈ s iː / точки зрения , как будто это французский, который с предписывающей является «неправильным произношением» [ 133 ] Но с лингвистической описательной точки зрения не может быть описана как ошибочная, потому что она так широко используется среди медицинских работников; Его можно описать как «непреодолимый вариант» с точки зрения наиболее регулярно придерживаться новой латыни в биномиальной номенклатуре , которая также является действительной точкой зрения, хотя новые латинские специфические имена содержат такой широкий спектр лишних латиновых корней (включая корни (в том числе Фамилии и шутливые ссылки), что в любом случае связано с линейным произношением, как видно, как видно, с Ba Humbugi , Spongiforma Squarepantii и сотнями других). [ Цитация необходима ]

Исследовать

[ редактировать ]
  • По состоянию на 2019 год кандидаты на вакцину, обеспечивающие иммунитет против C. difficile toxin A и C. toxin B, наиболее продвинулись в клинических исследованиях, но не предотвращают бактериальную колонизацию. [ 134 ] Кандидат в вакцину с помощью Pfizer находится в клиническом испытании фазы 3, которое, по оценкам, будет завершено в сентябре 2021 года, а кандидат на вакцину GlaxoSmithkline находится в клиническом исследовании фазы 1, которое, по оценкам, будет завершено в июле 2021 года. [ 135 ] [ 136 ]
  • CDA-1 и CDB-1 (также известный как MDX-066/MDX-1388 и MBL-CDA1/MBL-CDB1), представляет собой исследование, комбинация моноклональных антител, совместно разработанная Medarex и Massachusetts Biologic Laboraties (MBL) для Target and Neturalize C. Difficile Токсины A и B, для лечения CDI. Merck & Co., Inc. получила права по всему миру на разработку и коммерциализацию CDA-1 и CDB-1 через эксклюзивное лицензионное соглашение, подписанное в апреле 2009 года. Он предназначен как дополнительная терапия для одного из существующих антибиотиков для лечения CDI. [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ]
  • Нитазоксанид представляет собой синтетическое производное нитротиазолил-салициламида, указываемое как антипротозодисный агент (одобренного FDA для лечения инфекционной диареи, вызванной криптоспоридием Парвум и ламблейа-гиардий ), а также в настоящее время изучается у C. debrile Infections против Vancomycin. [ 140 ]
  • Рифаксимин , [ 140 ] является полусинтетическим, на основе рифамицина на основе рифамицина, антибиотиком для CDI. Он одобрен FDA для лечения инфекционной диареи и развивается Salix Pharmaceuticals .
  • Другие лекарства для лечения CDI находятся в стадии разработки и включают рифалазил , [ 140 ] тигциклин , [ 140 ] Рамоплан , [ 140 ] Ridinilazole и SQ641. [ 141 ]
  • Исследования изучили, имеет ли приложение какое -либо значение в C. difficile . Считается, что в приложении есть функция жилья хорошей кишечной флоры. В исследовании, проведенном в 2011 году, было показано, что когда в кишечник были введены бактерии C. difficile , в приложении размещались клетки, которые увеличивали реакцию антител организма. приложения В-клетки мигрируют, созревают и увеличивают выработку специфических для токсина IgA и IgG антител , что приводит к повышенной вероятности выживания хорошей кишечниковой флоры против бактерий C. difficile . [ 142 ]
  • Принятие нетоксичных типов C. difficile после инфекции имеет многообещающие результаты в отношении предотвращения будущих инфекций. [ 143 ]
  • Лечение бактериофагами, направленными на специфические токсин, продуцирующие штаммы C, также проходят испытания. [ 81 ]
  • Исследование в 2017 году связало тяжелые заболевания с трегалозой в рационе. [ 144 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п «Часто задаваемые вопросы о Clostridium difficile для медицинских работников» . CDC . 6 марта 2012 года. Архивировано с оригинала 2 сентября 2016 года . Получено 5 сентября 2016 года .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Батлер М., Олсон А., Дреконя Д., Шаукат А., Швеер Н., Шиппи Н. и др. (Март 2016 г.). «Ранняя диагностика, профилактика и лечение Clostridium difficile: обновление». AHRQ сравнительная эффективность обзоров. : VI, 1. PMID   27148613 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Нельсон Р.Л., Суда К.Дж., Эванс К.Т. (март 2017 г.). «Обработка антибиотиков для диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (3): CD004610. doi : 10.1002/14651858.cd004610.pub5 . PMC   6464548 . PMID   28257555 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый News FC, Mu Y, Bamberg WM, Beldavs ZG, Dumyati GK, Dunn JR, et al. (Февраль 2015 г.). «Бремя инфекции Clostridium difficile в Соединенных Штатах » Журнал медицины Новой Англии 372 (9): 825–3 Doi : 10.1056/ nejmo140891 HDL : 11603/2  10966662PMC  25714160PMID  20441835S2CID
  5. ^ «Таксономия браузер (Clostridioides difficile)» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Получено 8 сентября 2024 года .
  6. ^ Di Bella S, Sanson G, Monticelli J, Zerbato V, Principe L, Giuffrè M, et al. (29 февраля 2024 г.). «Clostridioides Infection Infection: история, эпидемиология, факторы риска, профилактика, клинические проявления, лечение и будущие варианты» . Клинические обзоры микробиологии . 37 (2): E0013523. doi : 10.1128/cmr.00135-23 . ISSN   0893-8512 . PMC 11324037. PMID   38421181 . Архивировано из оригинала 4 марта 2024 года . Получено 10 марта 2024 года .
  7. ^ Mullish BH, Williams HR (июнь 2018 г.). « Инфекция Clostridium difficile и ассоциированная с антибиотиками диарея» . Клиническая медицина . 18 (3): 237–241. doi : 10.7861/clinmedicine.18-3-237 . PMC   6334067 . PMID   29858434 .
  8. ^ Di Masi A, Leboffe L, Polticelli F, Tonon F, Zennaro C, Caterino M, et al. (Сентябрь 2018 г.). «Человеческий сывороточный альбумин является важным компонентом механизма защиты хозяина против опьянения Clostridium difficile» . Журнал инфекционных заболеваний . 218 (9): 1424–1435. doi : 10.1093/infdis/jiy338 . PMID   29868851 .
  9. ^ Long SS, Pickering LK, Prober CG (2012). Принципы и практика детских инфекционных заболеваний (4 -е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 979. ISBN  978-1455739851 Полем Архивировано с оригинала 14 сентября 2016 года.
  10. ^ Li W (2019). Ешьте, чтобы победить болезнь . Грандцентрал. С. 44–45, 50–51.
  11. ^ Jump up to: а беременный в Marsa FC, Gould CV, McDonald LC (август 2012 г.). «Состояние современного состояния эпидемиологии инфекции Clostridium difficile» . Клинические инфекционные заболевания . 55 (Suppl 2): ​​S65-70. doi : 10.1093/cid/cis319 . PMC   3388017 . PMID   22752867 .
  12. ^ Asensio A, Di Bella S, Lo Vecchio A, Grau S, Hart WM, Isidoro B, et al. (Июль 2015). «Влияние инфекции Clostridium difficile на использование ресурсов и затраты в больницах в Испании и Италии: соответствующее когортное исследование» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 36 : 31–38. doi : 10.1016/j.ijid.2015.05.013 . HDL : 11368/2934734 . PMID   26003403 .
  13. ^ Леффлер Д.А., Ламонт Д.Т. (апрель 2015 г.). «Инфекция Clostridium difficile». Новая Англия Журнал медицины . 372 (16): 1539–1548. doi : 10.1056/nejmra1403772 . PMID   25875259 . S2CID   2536693 .
  14. ^ Eyre DW, Cule ML, Wilson DJ, Griffiths D, Vaughan A, O'Connor L, et al. (Сентябрь 2013 г.). «Разнообразные источники инфекции C. difficile, идентифицированные на секвенировании всего генома» . Новая Англия Журнал медицины . 369 (13): 1195–1205. doi : 10.1056/nejmoa1216064 . PMC   3868928 . PMID   24066741 .
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Vaninsberghe D, Elsherbini JA, Varian B, Poutahidis T, Erdman S, Polz MF (апрель 2020 г.). «События диареи могут вызвать долгосрочную колонизацию Clostridium difficile с повторяющимися цветами». Природная микробиология . 5 (4): 642–650. doi : 10.1038/s41564-020-0668-2 . PMID   32042128 . S2CID   211074075 .
  16. ^ Джоши Н.М., Макен Л., Рэмптон Д.С. (декабрь 2012 г.). «Стациональная диарея и инфекция Clostridium difficile» . Клиническая медицина . 12 (6): 583–8. doi : 10.7861/clinmedicine.12-6-583 . PMC   5922602 . PMID   23342416 .
  17. ^ Bomers MK, Menke FP, Savage RS, Vandenbroucke-Grauls CM, Van Agtmael MA, Covington JA, et al. (Апрель 2015). «Быстрое, точное и на месте обнаружение C. difficile в образцах стула». Американский журнал гастроэнтерологии . 110 (4): 588–94. doi : 10.1038/ajg.2015.90 . PMID   25823766 . S2CID   3051623 .
  18. ^ Кац Д.А., Линч М.Е., Литтенберг Б (май 1996). «Правила клинического прогнозирования для оптимизации тестирования цитотоксина для Clostridium difficile у госпитализированных пациентов с диареей». Американский журнал медицины . 100 (5): 487–95. doi : 10.1016/s0002-9343 (95) 00016-x . PMID   8644759 .
  19. ^ Moreno MA, Furtner F, Rivara FP (июнь 2013 г.). «Clostridium difficile: причина диареи у детей» . Джама Педиатрия . 167 (6): 592. doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.2551 . PMID   23733223 .
  20. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4 -е изд.). МакГроу Хилл. С. 322–4. ISBN  978-0-8385-8529-0 .
  21. ^ Di Bella S, Ascenzi P, Siarakas S, Petrosillo N, Di Masi A (май 2016 г.). «Токсины A и B Clostridium difficile A и B: понимание патогенных свойств и экстентированных эффектов» . Токсины . 8 (5): 134. doi : 10.3390/toxins8050134 . PMC   4885049 . PMID   27153087 .
  22. ^ Только я, Сельцер Дж., Фон Эйхель-Страйбер С, Актори К (март 1995 г.). «GTP-связывающий белок с низкой молекулярной массой Rho подвергается воздействию токсина А из Clostridium difficile» . Журнал клинических исследований . 95 (3): 1026–31. doi : 10.1172/jci117747 . PMC   441436 . PMID   7883950 .
  23. ^ Барт Х, Актори К., Попофф М.Р., Стайлз Б.Г. (сентябрь 2004 г.). «Бинарные бактериальные токсины: биохимия, биология и применение общих белков квстридия и бациллуса» . Микробиология и молекулярная биология обзоры . 68 (3): 373–402, содержимое. doi : 10.1128/mmbr.68.3.373-402.2004 . PMC   515256 . PMID   15353562 .
  24. ^ Loo VG, Poirier L, Miller MA, Oughton M, Libman MD, Michaud S, et al. (Декабрь 2005 г.). «Преимущественно клональная мультиинституциональная вспышка диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, с высокой заболеваемостью и смертностью» . Новая Англия Журнал медицины . 353 (23): 2442–9. doi : 10.1056/nejmoa051639 . PMID   16322602 . S2CID   14818750 .
  25. ^ McDonald LC (август 2005 г.). «Clostridium difficile: реагирование на новую угрозу со стороны старого врага» (PDF) . Инфекционная контроль и больничная эпидемиология . 26 (8): 672–5. doi : 10.1086/502600 . PMID   16156321 . S2CID   44919184 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 июня 2011 года.
  26. ^ Schüler MA, Daniel R, Poehlein A (2024). «Новое понимание фагологической биологии патогенов Clostridioides difficile на основе активного вируса» . Передний микробиол . 15 : 1374708. DOI : 10.3389/fmicb.2024.1374708 . PMC   10993401 . PMID   38577680 .
  27. ^ Rupnik M, Wilcox MH, Gerding DN (июль 2009 г.). «Инфекция Clostridium difficile: новые разработки в области эпидемиологии и патогенеза». Природные обзоры. Микробиология . 7 (7): 526–36. doi : 10.1038/nrmicro2164 . PMID   19528959 . S2CID   23376891 .
  28. ^ Luciano JA, Zuckerbraun BS (декабрь 2014 г.). «Инфекция Clostridium difficile: профилактика, лечение и хирургическое лечение». Хирургические клиники Северной Америки . 94 (6): 1335–49. doi : 10.1016/j.suc.2014.08.006 . PMID   25440127 .
  29. ^ «Ученые исследуют, ли C. difficile связан с употреблением мяса» . CBC News. 4 октября 2006 года. Архивировано с оригинала 24 октября 2006 года.
  30. ^ Dumyati G, Stone ND, Nace DA, Crnich CJ, Jump RL (апрель 2017 г.). «Проблемы и стратегии профилактики многоустойчивой передачи организма в домах престарелых» . Текущие инфекционные заболевания сообщает . 19 (4): 18. doi : 10.1007/s11908-017-0576-7 . PMC   5382184 . PMID   28382547 .
  31. ^ «Информация о инфекции Clostridium difficile для пациентов | hai | cdc» . www.cdc.gov . Архивировано с оригинала 30 марта 2017 года . Получено 19 апреля 2017 года .
  32. ^ Clabots CR, Johnson S, Olson MM, Peterson LR, Gerding DN (сентябрь 1992 г.). «Приобретение Clostridium difficile госпитализированными пациентами: доказательства колонизированного нового поступления в качестве источника инфекции». Журнал инфекционных заболеваний . 166 (3): 561–7. doi : 10.1093/infdis/166.3.561 . PMID   1323621 .
  33. ^ Хэлси Дж (апрель 2008 г.). «Текущие и будущие методы лечения при заболевании, связанном с Clostridium difficile». Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 65 (8): 705–15. doi : 10.2146/ajhp070077 . PMID   18387898 .
  34. ^ Howell MD, Novack V, Grgurich P, Souliard D, Novack L, Pencina M, et al. (Май 2010). «Иатрогенная подавление желудочной кислоты и риск инфекции инфекции в клостридий -дискреале» . Архив внутренней медицины . 170 (9): 784–90. doi : 10.1001/archinternmed.2010.89 . PMID   20458086 .
  35. ^ Deshpande A, Pant C, Pasupuleti V, Rolston DD, Jain A, Deshpande N, et al. (Март 2012 г.). «Ассоциация между ингибитором протонного насоса и инфекцией Clostridium difficile в метаанализе» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 10 (3): 225–33. doi : 10.1016/j.cgh.2011.09.030 . PMID   22019794 .
  36. ^ Тарик Р., Сингх С., Гупта А., Парди Д.С., Ханна С (июнь 2017 г.). «Ассоциация подавления желудочной кислоты с рецидивирующей инфекцией Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ» . Джама внутренняя медицина . 177 (6): 784–791. doi : 10.1001/jamainternmed.2017.0212 . PMC   5540201 . PMID   28346595 .
  37. ^ Ferreyra JA, Wu KJ, Hryckowian AJ, Bouley DM, Weimer BC, Sonnenburg JL (декабрь 2014 г.). «Сукцинат, продуцированная кишечником, способствует инфекции C. difficile после лечения антибиотиками или нарушением подвижности» . Ячейка и микроб . 16 (6): 770–7. doi : 10.1016/j.chom.2014.11.003 . PMC   4859344 . PMID   25498344 .
  38. ^ О'Киф С.Дж. (январь 2010 г.). «Кормление трубки, микробиота и инфекция клостридий difficile» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 16 (2): 139–42. doi : 10.3748/wjg.v16.i2.139 . PMC   2806551 . PMID   20066732 .
  39. ^ Crook DW, Walker AS, Kean Y, Weiss K, Cornely Oa, Miller MA, et al. (Август 2012 г.). «Фидаксомицин против ванкомицина для инфекции Clostridium difficile: метаанализ ключевых рандомизированных контролируемых исследований» . Клинические инфекционные заболевания . 55 (Suppl 2): ​​S93-103. doi : 10.1093/cid/cis499 . PMC   3388031 . PMID   22752871 .
  40. ^ Jump up to: а беременный Sartelli M, Di Bella S, McFarland LV, Khanna S, Furuya-Kanamori L, Abuzeid N, et al. (2019). «Инфекция Difficile у пациентов с хирургическим путем» . Всемирный журнал экстренной хирургии . 14 : 8. doi : 10.1186/s13017-019-0228-3 . PMC   6394026 . PMID   30858872 .
  41. ^ «C. difficile-Symptoms и выборы» . Клиника Майо . 27 августа 2021 года. Архивировано с оригинала 8 октября 2013 года . Получено 23 октября 2022 года .
  42. ^ Ким С.К., Сео М.И., Ли Дж.Ю., Ким К.Т., Чо Е., Ким М.Г. и др. (Январь 2016). «Расширенная хроническая заболевание почек: сильный фактор риска инфекции Clostridium difficile» . Корейский журнал внутренней медицины . 31 (1): 125–33. doi : 10.3904/kjim.2016.31.1.125 . PMC   4712416 . PMID   26767866 .
  43. ^ Рамеш MS, Yee J (январь 2019 г.). «Clostridioides Infection инфекция при хронической заболевании почек/конечной стадии почек». Достижения в области хронической болезни почек . 26 (1): 30–34. doi : 10.1053/j.ackd.2019.01.001 . PMID   30876614 . S2CID   80621282 .
  44. ^ Cook L, Wong MQ, Rees WD, Schick A, Lisko DJ, Lunken GR, et al. (Октябрь 2023 г.). «Дисрегулируемый иммунитет к Clostridioides difficile у пациентов с ВЗК без аналогичной инфекции» . Воспалительные заболевания кишечника . 30 (5): 820–828. doi : 10.1093/IBD/IZAD238 . PMC   11063544 . PMID   37874904 .
  45. ^ Kuehne SA, Cartman St, Heap JT, Kelly ML, Cockayne A, Minton NP (октябрь 2010 г.). «Роль токсина А и токсина В при инфекции Clostridium difficile» (PDF) . Природа . 467 (7316): 711–3. Bibcode : 2010natur.467..711k . doi : 10.1038/nature09397 . HDL : 10044/1/15560 . PMID   20844489 . S2CID   4417414 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2017 года . Получено 2 сентября 2019 года .
  46. ^ «Критерии хирургической патологии: псевдомембранный колит» . Стэнфордская школа медицины . Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года.
  47. ^ Jump up to: а беременный в Bocchetti M, Ferraro MG, Melisi F, Grisolia P, Scrima M, Cossu AM, et al. (Июнь 2023 г.). «Обзор методов обнаружения тока и потенциала микроРНК в Clostridioides Difficile Infection Screning» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 29 (22): 3385–3399. doi : 10.3748/wjg.v29.i22.3385 . PMC   10303512 . PMID   37389232 .
  48. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Келли К.Р., Фишер М., Аллегретти Дж.Р., Лапланте К., Стюарт Д.Б., Лимкеткай Б.Н. и др. (Июнь 2021 г.). «Клинические руководящие принципы ACG: профилактика, диагностика и лечение инфекций Clostridioides difficile» . Американский журнал гастроэнтерологии . 116 (6). Technologies Ovid (Wolters Kluwer Health): 1124–1147. doi : 10.14309/ajg.0000000000001278 . PMID   34003176 . S2CID   234768271 .
  49. ^ Murray PR, Baron EJ, Paller EA, Tenover F, Yolken RH, Eds. (2003). Руководство по клинической микробиологии (8 -е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. ISBN  978-1-55581-255-3 . [ страница необходима ]
  50. ^ Deshpande A, Pasupuleti V, Patel P, Ajani G, Hall G, Hu B, et al. (Август 2011 г.). «Повторное тестирование стула для диагностики инфекции Clostridium difficile с использованием ферментного иммуноанализа не увеличивает диагностический выход». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 9 (8): 665–669.e1. doi : 10.1016/j.cgh.2011.04.030 . PMID   21635969 .
  51. ^ Salleh A (2 марта 2009 г.). «Исследователи сбивают мифы об ошибке гастро» . ABC Science Online. Архивировано из оригинала 3 марта 2009 года . Получено 2 марта 2009 года .
  52. ^ Lyras D, O'Connor JR, Howarth PM, Sambol SP, Carter GP, Phumoonna T, et al. (Апрель 2009 г.). «Токсин В важен для вирулентности Clostridium difficile» . Природа . 458 (7242): 1176–9. Bibcode : 2009natur.458.1176L . doi : 10.1038/nature07822 . PMC   2679968 . PMID   19252482 .
  53. ^ Vaishnavi C, Bhasin D, Kochhar R, Singh K (декабрь 2000 г.). «Анализ токсина и фекального лактоферрина Clostridium difficile» у взрослых пациентов » . Микробы и инфекция . 2 (15): 1827–30. doi : 10.1016/s1286-4579 (00) 01343-5 . PMID   11165926 .
  54. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Chen S, Gu H, Sun C, Wang H, Wang J (июнь 2017 г.). «Быстрое обнаружение токсинов Clostridium difficile и лабораторной диагностики инфекций Clostridium difficile». Инфекция . 45 (3): 255–262. doi : 10.1007/s15010-016-0940-9 . PMID   27601055 . S2CID   30286964 .
  55. ^ Журнал клинической микробиологии, октябрь 2010, с. 3738–3741
  56. ^ «Часто задаваемые вопросы (часто задаваемые вопросы)" clostridium difficile " " (PDF) . Архивировал (PDF) из оригинала 7 декабря 2016 года.
  57. ^ «Информация о инфекции Clostridium difficile для пациентов | hai | cdc» . www.cdc.gov . Архивировано с оригинала 16 декабря 2016 года . Получено 18 декабря 2016 года .
  58. ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А. Происхождение побочных лекарственных событий в американских больницах, 2011. Статистическое краткое изложение № 158. Агентство для исследований и качества здравоохранения, Роквилл, Мэриленд. Июль 2013. «Происхождение побочных лекарственных мероприятий в американских больницах, 2011 - Статистическое краткое изложение № 158» . Архивировано с оригинала 7 апреля 2016 года . Получено 9 февраля 2016 года .
  59. ^ «Prime® непрерывное медицинское образование» . primeinc.org . Архивировано с оригинала 6 февраля 2017 года.
  60. ^ Jump up to: а беременный Johnston BC, Ma SS, Goldenberg JZ, Thorlund K, Vandvik Po, Loeb M, et al. (Декабрь 2012 г.). «Пробиотики для профилактики диареи, ассоциированной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 157 (12): 878–88. doi : 10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00563 . PMID   23362517 . S2CID   72364505 .
  61. ^ Jump up to: а беременный в NA X, Kelly C (ноябрь 2011 г.). «Пробиотики при инфекции Clostridium difficile» . Журнал клинической гастроэнтерологии . 45 (Suppl): S154-8. doi : 10.1097/mcg.0b013e31822ec787 . PMC   5322762 . PMID   21992956 .
  62. ^ McFarland LV (апрель 2006 г.). «Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения заболевания Clostridium difficile» . Американский журнал гастроэнтерологии (представленный рукопись). 101 (4): 812–22. doi : 10.1111/j.1572-0241.2006.00465.x . PMID   16635227 . S2CID   7557917 . Архивировано из оригинала 28 июля 2020 года . Получено 4 июля 2019 года .
  63. ^ Goldenberg JZ, Yap C, Lytvyn L, Lo CK, Beardsley J, Mertz D, et al. (Декабрь 2017). «Пробиотики для профилактики диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, у взрослых и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD006095. doi : 10.1002/14651858.cd006095.pub4 . PMC   6486212 . PMID   29257353 .
  64. ^ Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R (октябрь 2017). «Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у амбулаторных пациентов-систематический обзор и метаанализ» . Антибиотики . 6 (4): 21. doi : 10.3390/antibiotics6040021 . PMC   5745464 . PMID   29023420 .
  65. ^ «C. Difficile Infection - симптомы и причины» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 8 октября 2013 года.
  66. ^ Jump up to: а беременный Dubberke ER, Carling P, Carrico R, Donskey CJ, Loo VG, McDonald LC, et al. (Июнь 2014 г.). «Стратегии предотвращения инфекций Clostridium difficile в больницах неотложной помощи: обновление 2014 года» . Контроль инфекции и эпидемиология больницы (представленная рукопись). 35 (6): 628–45. doi : 10.1086/676023 . PMID   24799639 . S2CID   32258582 . Архивировано из оригинала 1 августа 2020 года . Получено 4 ноября 2018 года .
  67. ^ Roehr B (21 сентября 2007 г.). «Алкоголь, антисептические салфетки, уступающие при удалении Clostridium difficile » . Medscape. Архивировано с оригинала 30 октября 2013 года.
  68. ^ Banach DB, Bearman G, Barnden M, Hanrahan JA, Lekha S, Morgan DJ, et al. (Февраль 2018 г.). «Продолжительность контактных мер предосторожности для настройки острого ухода» . Инфекционная контроль и больничная эпидемиология . 39 (2): 127–144. doi : 10.1017/ICE.2017.245 . PMID   29321078 .
  69. ^ Savidge TC, Urvil P, Ozguen N, Ali K, Choudhury A, Acharya V, et al. (Август 2011 г.). «S-нитрозилирование хозяина ингибирует клостридиальные малые молекулы, активируемые глюкозилирующими токсинами» . Природная медицина . 17 (9): 1136–41. doi : 10.1038/nm.2405 . PMC   3277400 . PMID   21857653 .
  70. ^ Лейдман Дж (29 декабря 2011 г.). «Промывание микробы: туалеты без крышки распространяются C. difficile » . Medscape. Архивировано с оригинала 20 апреля 2016 года.
  71. ^ «Чистящие агенты« делают ошибку сильными » . BBC News Online. 3 апреля 2006 года. Архивировано с оригинала 8 ноября 2006 года . Получено 17 ноября 2008 года .
  72. ^ Boyce JM, Havill NL, Otter JA, McDonald LC, Adams NM, Cooper T, et al. (Август 2008 г.). «Влияние дезактивации паров перекиси водорода на загрязнение и передачу окружающей среды Clostridium difficile в медицинских условиях». Инфекционная контроль и больничная эпидемиология . 29 (8): 723–729. doi : 10.1086/589906 . PMID   18636950 . S2CID   25070569 .
  73. ^ Manian FA, Griesnauer S, Bryant A (июнь 2013 г.). «Реализация общеобразовательной очистки терминалов целевых помещений для пациентов и ее влияние на эндемичные показатели инфекции Clostridium difficile». Американский журнал инфекционного контроля . 41 (6): 537–41. doi : 10.1016/j.ajic.2012.06.014 . PMID   23219675 .
  74. ^ «Обратная связь с производительностью, ультрафиолетовое уборка и специализированная команда домашнего хозяйства значительно улучшают очистку помещений, снижают потенциал для распространения общей опасной инфекции» . Агентство для исследований и качества здравоохранения. 15 января 2014 года. Архивировано с оригинала 9 сентября 2017 года . Получено 20 января 2014 года .
  75. ^ Jump up to: а беременный Drekonja DM, Butler M, Macdonald R, Bliss D, Filice GA, Rector TS и др. (Декабрь 2011 г.). «Сравнительная эффективность обработки Clostridium difficile: систематический обзор» . Анналы внутренней медицины . 155 (12): 839–47. doi : 10.7326/0003-4819-155-12-201112200-00007 . PMID   22184691 .
  76. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, Carroll KC, Coffin SE, et al. (Март 2018 г.). «Руководящие принципы клинической практики для инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г. Обществом Америки (IDSA) 2017 года и Эпидемиологии Америки (SHEA) Общества здравоохранения (SHEA)» . Клинические инфекционные заболевания . 66 (7): 987–994. doi : 10.1093/cid/ciy149 . PMC   6018983 . PMID   29562266 .
  77. ^ Jump up to: а беременный Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, Ananthakrishnan AN, Curry SR, Gilligan PH, et al. (Апрель 2013). «Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекций Clostridum difficile » Американский журнал гастроэнтерологии 108 (4): 478–98, тест 499. doi : 10.1038/ ajg.2  23439232PMID  54629762S2CID
  78. ^ Cornely OA (декабрь 2012 г.). «Текущие и новые варианты управления для инфекции Clostridium difficile: какова роль Fidaxomicin?» Полем Клиническая микробиология и инфекция . 18 (Suppl 6): 28–35. doi : 10.1111/1469-0691.12012 . PMID   23121552 .
  79. ^ Jump up to: а беременный Crawford T, Huesgen E, Danziger L (июнь 2012 г.). «Fidaxomicin: новый макроциклический антибиотик для лечения инфекции Clostridium difficile». Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 69 (11): 933–43. doi : 10.2146/ajhp110371 . PMID   22610025 .
  80. ^ Jump up to: а беременный в Рао К, Малани Пн (март 2020 г.). «Диагностика и лечение инфекции Clostridioides (Clostridium) у взрослых в 2020 году». Джама . 323 (14): 1403–1404. doi : 10.1001/Jama.2019.3849 . PMID   32150234 . S2CID   212638928 .
  81. ^ Jump up to: а беременный Строэхляйн младший (июнь 2004 г.). «Лечение инфекции Clostridium difficile». Текущие варианты лечения в гастроэнтерологии . 7 (3): 235–239. doi : 10.1007/s11938-004-0044-y . PMID   15149585 . S2CID   25356792 .
  82. ^ «Merck Newsroom Home» . Архивировано с оригинала 3 ноября 2016 года . Получено 1 ноября 2016 года . , FDA одобряет Zinplava Merck (bezlotoxumab) для снижения рецидивов инфекции Clostridium difficile (CDI) у взрослых пациентов, получающих антибактериальное лечение для CDI, которые подвержены высоким риску рецидивов CDI
  83. ^ Bauer MP, Van Dissel JT, Kuijper EJ (декабрь 2009 г.). «Clostridium difficile: споры и подходы к управлению». Текущее мнение инфекционных заболеваний . 22 (6): 517–24. doi : 10.1097/qco.0b013e328332229ce . PMID   19738464 . S2CID   24040330 .
  84. ^ Пиллай А., Нельсон Р. (январь 2008 г.). Пиллай А (ред.). «Пробиотики для лечения ассоциированного с Clostridium difficile колита у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004611. doi : 10.1002/14651858.cd004611.pub2 . PMID   18254055 .
  85. ^ Wilkins T, Sequoia J (август 2017 г.). «Пробиотики для желудочно -кишечных заболеваний: краткое изложение доказательств». Американский семейный врач . 96 (3): 170–178. PMID   28762696 . Тем не менее, существуют противоречивые результаты для инфекции C. difficile.
  86. ^ Рао К, Янг В.Б., Малани П.Н. (ноябрь 2017). «Капсулы для трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile: новый путь вперед или жесткая таблетка для глотания?» Полем Джама . 318 (20): 1979–1980. doi : 10.1001/Jama.2017.17969 . PMC   6561340 . PMID   29183052 .
  87. ^ Baunwall SM, Lee MM, Eriksen MK, Mullish BH, Marchesi JR, Dahlerup JF, et al. (Декабрь 2020 г.). «Фекальная трансплантация микробиоты для рецидивирующей клонидиоиды инфекции difficile : обновленный систематический обзор и метаанализ» . EclinicalMedicine . 29–30: 100642. DOI : 10.1016/j.eclinm.2020.100642 . PMC   7788438 . PMID   33437951 .
  88. ^ Берк Ке, Ламонт JT (август 2013 г.). «Фекальная трансплантация для рецидивирующей инфекции Clostridium difficile у пожилых людей: обзор» . Журнал Американского общества гериатрии . 61 (8): 1394–1398. doi : 10.1111/jgs.12378 . PMID   23869970 . S2CID   34998497 .
  89. ^ Jump up to: а беременный Drekonja D, Reich J, Gezahegn S, Greer N, Shaukat A, Macdonald R, et al. (Май 2015). «Фекальная трансплантация микробиоты для инфекции Clostridium difficile: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 162 (9): 630–638. doi : 10.7326/m14-2693 . PMID   25938992 . S2CID   1307726 .
  90. ^ Экстренной E, Free A, Nuitdorp M, Fuents S, Shifting EC, The Vost Wm, et al. (Январь 2013). «Инфузия дууденала или донорские калыки для рецидивирующих диффузий с закрытием» . Журнал Новой Англии или медицина . 368 (5): 407–415. doi : 10,1056/nejmoa1205037 . PMID   23323867 . S2CID   25879411 .
  91. ^ Де Вриз Дж (август 2013 г.). «Медицинские исследования. Обещание какашки». Наука . 341 (6149): 954–957. doi : 10.1126/science.341.6149.954 . PMID   23990540 .
  92. ^ «Ferring получает одобрение FDA в США для Rebyota (Fecal Microbiota, Live-JSLM)-новую первую в своем классе живую биотерапевтическую биотерапевтическую среду на основе микробиоты» . Ferring Pharmaceuticals USA . 1 декабря 2022 года. Архивировано с оригинала 1 декабря 2022 года . Получено 1 декабря 2022 года .
  93. ^ Jump up to: а беременный «FDA одобряет сначала перорально вводимый фекальный продукт микробиоты для профилактики рецидива инфекции Clostridioides Difficile» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс -релиз). 26 апреля 2023 года. Архивировано с оригинала 26 апреля 2023 года . Получено 27 апреля 2023 года .
  94. ^ «Seres Therapeutics и Nestlé Health Science объявляют о одобрении FDA Vowst (Fecal Microbiota Spores, Live-BRPK) для профилактики рецидивов инфекции C. difficile у взрослых после антибактериального лечения для рецидивирующего CDI» (пресс-выпуск). Seres Therapeutics. 26 апреля 2023 года . Получено 27 апреля 2023 года - через Business Wire.
  95. ^ Yadegar A, Pakpoor S, Ibrahim FF, Nabavi-Rad A, Cook L, Walter J, et al. (Май 2023). «Полезные эффекты трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции инфекции Clostridioides difficile» . Ячейка и микроб . 31 (5): 695–711. doi : 10.1016/j.chom.2023.03.019 . PMC   10966711 . PMID   37167952 .
  96. ^ Бхангу А., Непогодиев Д., Гупта А., Торранс А., Сингх П (ноябрь 2012 г.). «Систематический обзор и метаанализ результатов после экстренной хирургии для Clostridium difficile Colitis» . Британский журнал хирургии . 99 (11): 1501–13. doi : 10.1002/bjs.8868 . PMID   22972525 . S2CID   42729589 .
  97. ^ Осман К.А., Ахмед М.Х., Хамад М.А., Матур Д. (октябрь 2011). «Экстренная колэктомия для Fulminant Clostridium difficile Colitis: ударить правильный баланс». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 46 (10): 1222–7. doi : 10.3109/003655521.2011.605469 . PMID   21843039 . S2CID   27187695 .
  98. ^ Келли КП, Ламонт JT (октябрь 2008 г.). «Клостридий Difficile-больше, чем когда-либо». Новая Англия Журнал медицины . 359 (18): 1932–40. doi : 10.1056/nejmra0707500 . PMID   18971494 .
  99. ^ Eyre DW, Fawley WN, Best EL, Griffiths D, Stoesser NE, Crook DW, et al. (Декабрь 2013). «Сравнение многолокусированного анализа с переменной нулевой точки зрения и секвенирования всего генома для исследования передачи Clostridium difficile» . Журнал клинической микробиологии . 51 (12): 4141–4149. doi : 10.1128/jcm.01095-13 . PMC   3838059 . PMID   24108611 .
  100. ^ Rohlke F, Stollman N (ноябрь 2012 г.). «Фекальная трансплантация микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile» . Терапевтические достижения в области гастроэнтерологии . 5 (6): 403–420. doi : 10.1177/1756283x12453637 . ISSN   1756-2848 . PMC   3491681 . PMID   23152734 .
  101. ^ Cole SA, Stahl TJ (июнь 2015 г.). «Постоянный и повторяющийся clostridium difficile colitis» . Клиники в хирургии толстой кишки и прямой кишки . 28 (2): 065–069. doi : 10.1055/s-0035-1547333 . ISSN   1531-0043 . PMC   4442717 . PMID   26034401 .
  102. ^ Дитерле М.Г., Рао К, Янг В.Б. (январь 2019 г.). «Новые методы лечения и профилактические стратегии для первичных и рецидивирующих инфекций Clostridium difficile» . Анналы нью -йоркской академии наук . 1435 (1): 110–138. BIBCODE : 2019NYASA1435..110D . doi : 10.1111/nyas.13958 . ISSN   0077-8923 . PMC   6312459 . PMID   30238983 .
  103. ^ Jump up to: а беременный Келли КП, Ламонт JT (октябрь 2008 г.). «Клостридий Difficile-больше, чем когда-либо». Новая Англия Журнал медицины . 359 (18): 1932–40. doi : 10.1056/nejmra0707500 . PMID   18971494 .
  104. ^ Jump up to: а беременный Domino FJ, Baldor RA, Eds. (2014). 5-минутная клиническая консультация 2014 (22-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 258. ISBN  978-1-4511-8850-9 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
  105. ^ «Угрозы устойчивости к антибиотикам в Соединенных Штатах, 2013» (PDF) . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 2013. Архивировал (PDF) из оригинала 17 ноября 2014 года . Получено 3 ноября 2014 года .
  106. ^ «Инфекции, приобретенные больницей, представляют собой серьезный риск - потребительские отчеты» . www.consumerreports.org . Архивировано с оригинала 10 декабря 2016 года . Получено 18 декабря 2016 года .
  107. ^ Зал IC, O'Toole E (1935). «Кишечная флора у новорожденных с описанием нового патогенного анаэробного, Bacillus sedicilis ». Американский журнал болезней детей . 49 (2): 390–402. doi : 10.1001/Archpedi.1935.01970010505010 .
  108. ^ Prévot AR (1938). «Исследования бактериальной систематики. IV. Критика текущего дизайна рода Clostridium » . Анналы института Пастера . 61 (1): 84. Архивировано из оригинала 28 июля 2020 года . Получено 26 декабря 2018 года .
  109. ^ De Vos P, Garrity GM, Jones D, Krieg NR, Ludwig W, Rainey FA, ​​Schleifer K, Whitman WB, Eds. (2009). "Семья I. Clostridiaceae ". Фирмуты ​ . Руководство по систематической бактериологии Берджи. Тол. 3 (2 -е изд.). Дордрехт: Спрингер. п. 771. ISBN  978-0-387-68489-5 .
  110. ^ Лоусон П.А., Цитрон Д.М., Тиррелл К.Л., Финаголд С.М. (август 2016 г.). «Реклассификация Clostridium difficile как Clostridioides difficile (Hall and O'toole 1935) Prevot 1938». Анаэроб . 40 : 95–9. doi : 10.1016/j.anaerobe.2016.06.008 . PMID   27370902 .
  111. ^ Larson He, Price Ab, Honor P, Borrielo Sp (май 1978). «Clostridium difficile и этиология псевдомембранового колита». Лансет . 1 (8073): 1063–6. doi : 10.1016/s0140-6736 (78) 90912-1 . PMID   77366 . S2CID   2502330 .
  112. ^ «Доверие подтверждает 49 смерти супербага» . BBC News Online . 1 октября 2006 года. Архивировано с оригинала 22 марта 2007 года.
  113. ^ Хоукс N (11 января 2007 г.). «Утечка меморандумы показывает, что цели, чтобы победить MRSA, не будут выполнены» (фрагмент) . Время . Лондон Архивировано с оригинала 6 сентября 2016 года . Получено 11 января 2007 года . (требуется подписка)
  114. ^ « C. difficile обвинил в 9 смерти в больнице недалеко от Монреаля» . Canoe.ca. 27 октября 2006 года. Архивировано с оригинала 8 июля 2012 года . Получено 11 января 2007 года . {{cite web}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
  115. ^ «12 -й человек умирает от C. difficile в больнице Квебека» . CBC News . 18 ноября 2006 года. Архивировано с оригинала 21 октября 2007 года.
  116. ^ убийцами Больницы, пораженные новыми архивными , 20 мая 2008 года на машине Wayback Статья Манчестерской бесплатной газеты «Метро», 7 мая 2008 г.
  117. ^ «Вспышка Difficile, связанная с фатальным напряжением» . Торонто . 28 февраля 2007 г. Получено 19 сентября 2024 года .
  118. ^ «Супербаг в больницах связан с четырьмя смертельными случаями» . Ирландский независимый . 10 октября 2007 года. Архивировано из оригинала 16 октября 2012 года . Получено 5 ноября 2007 года .
  119. ^ « Добро пожаловать в публичное расследование в начале Clostridium difficile в северных трастовых больницах » . Архивировано с оригинала 4 марта 2016 года.
  120. ^ Стремление здравоохранения находит значительные недостатки в контроле инфекционного контроля в Maidstone и Tunbridge Wells NHS Trust (пресс -релиз), Великобритания: Комиссия по здравоохранению , 11 октября 2007 года, архивировано из оригинала 21 декабря 2007 года
  121. ^ Смит Р., Рейнер Г., Адамс С. (11 октября 2007 г.). «Секретарь здравоохранения вмешивается в Superbug Row» . Ежедневный телеграф . Лондон Архивировано из оригинала 20 апреля 2008 года.
  122. ^ «Жесткая бактерия кишечника уже убила десять пациентов - Hs.fi - родина» . Архивировано из оригинала 15 декабря 2007 года.
  123. ^ Возможно, C « Новости. 10 ноября 2009 г. Архивировано с оригинала 23 октября 2012 года.
  124. ^ Фогт Л (3 марта 2010 г.). «199 поражен Киллером-Диаргеей в больнице Герлева» . www.bt.dk (на датском) . Получено 19 сентября 2024 года .
  125. ^ (Herlev, Amager, Gentofte и Hvidovre)
  126. ^ Четыре больницы, пострадавшие от опасной бактерии, архивировав 5 июля 2013 года в The Wayback Machine , TV2 News 7 мая 2010 г.
  127. ^ «Смертельный супербуг достигает Новой Зеландии» . 3 Новости NZ. 30 октября 2012 года. Архивировано с оригинала 15 апреля 2014 года . Получено 29 октября 2012 года .
  128. ^ «C. difficile связан с 26 -й смертью в Онтарио» . CBC News. 25 июля 2011 года. Архивировано с оригинала 24 июля 2011 года . Получено 24 июля 2011 года .
  129. ^ «10 пунктов, чтобы предотвратить распространение инфекции в области Skåne» [10 пунктов, чтобы предотвратить распространение инфекции в регионе Skåne] (на шведском языке). Архивировано с оригинала 5 марта 2015 года.
  130. ^ Лидделл-Скотт. "Дух". Греко-английский лексикон .
  131. ^ Коули К. "Сложность" . Латинский словарь и грамматическая помощь . Архивировано из оригинала 13 декабря 2019 года . Получено 16 марта 2013 года .
  132. ^ Jump up to: а беременный Медицинский словарь Стедмана , Wolters-Kluwer, архивировал из оригинала 28 июля 2020 года , извлечен 11 апреля 2019 года .
  133. ^ Broecker F, Wegner E, Seco BM, Kaplonek P, Bräutigam M, Ensser A, et al. (Декабрь 2019). «Clostridioides Difficile инфекции» . ACS Химическая биология . 14 (12): 2720–2728. doi : 10.1021/acschembio.9b00642 . PMC   6929054 . PMID   31692324 .
  134. ^ «Исследование эффективности вакцины вакцины Clostridium difficile (Clover)» . Clinicaltrials.gov . 21 февраля 2020 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2020 года . Получено 28 апреля 2020 года .
  135. ^ «Исследование вакцины против GlaxoSmithkline (GSK) Clostridium difficile, чтобы исследовать безопасность и способность провоцировать иммунный ответ в организме при введении у здоровых взрослых в возрасте 18-45 лет и 50-70 лет» . Clinicaltrials.gov . 13 апреля 2020 года. Архивировано с оригинала 28 июля 2020 года . Получено 28 апреля 2020 года .
  136. ^ «Данные Op-Line из рандомизированного двойного слепого, плацебо-контролируемого клинического испытания 2 указывают на статистически значимое снижение рецидивов CDAD» . Университет штата Массачусетс Вустерский кампус . Архивировано из оригинала 27 декабря 2010 года . Получено 16 августа 2011 года .
  137. ^ Центр. « с клостридием difficile Ассоциированная диарея » . Архивировано с оригинала 29 сентября 2011 года . Получено 16 августа 2011 года .
  138. ^ «MDX 066, MDX 1388 Medarex, Университет штата Массачусетс, клинические данные медицинской школы (фаза II) (диарея)» . Высокий. Архивировано из оригинала 14 октября 2012 года . Получено 16 августа 2011 года .
  139. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Shah D, Dang MD, Hasbun R, Koo HL, Jiang ZD, Dupont HL, et al. (Май 2010). «Инфекция Clostridium difficile: обновление о возникающих вариантах лечения антибиотиками и устойчивости к антибиотикам» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 8 (5): 555–64. doi : 10.1586/eri.10.28 . PMC   3138198 . PMID   20455684 .
  140. ^ Мур Дж. Х., Ван Опстал Е., Коллинг Г.Л., Шин Дж.Х., Богатчева Е., Никоненко Б. и др. (Май 2016 г.). «Лечение инфекции Clostridium difficile с использованием SQ641, аналога капурамцина, увеличивает выживаемость после лечения и улучшает клинические показатели заболевания на мышиной модели» . Журнал антимикробной химиотерапии . 71 (5): 1300–6. doi : 10.1093/jac/dkv479 . PMC   4830414 . PMID   26832756 .
  141. ^ Barlow A, Muhleman M, Gilecki J, Matusz P, Tubbs RS, Loukas M (октябрь 2013 г.). «Версиформное приложение: обзор». Клиническая анатомия . 26 (7): 833–42. doi : 10.1002/ca.22269 . PMID   23716128 . S2CID   30463711 .
  142. ^ Gerding DN, Meyer T, Lee C, Cohen SH, Murthy UK, Poirier A, et al. (Май 2015). «Введение споров нетоксигенного штамма Clostridium difficile M3 для профилактики рецидивирующей инфекции C. difficile: рандомизированное клиническое исследование» . Джама . 313 (17): 1719–27. doi : 10.1001/Jama.2015.3725 . PMID   25942722 .
  143. ^ Коллинз Дж., Робинсон С., Данхоф Х., Кнетс К.В., Ван Леувен Х.К., Лоули Т.Д. и др. (Январь 2018). «Диетическая трегалоза усиливает вирулентность эпидемического Clostridium difficile» . Природа . 553 (7688): 291–294. Bibcode : 2018natur.553..291c . doi : 10.1038/nature25178 . PMC   5984069 . PMID   29310122 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Clostridioides_difficile_infection&oldid=1246479449"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 19d53c7212fda6f2e1829124c92aef31__1726715880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/19/31/19d53c7212fda6f2e1829124c92aef31.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Clostridioides difficile infection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)