Jump to content

Почечная каменная болезнь

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.

Почечная каменная болезнь
Другие имена Уролитиаз, камень почки, почечное исчисление, нефролит, заболевание камня почек, [ 1 ]
Цветная фотография почечного камня, длиной 8 миллиметров.
Камень почки, диаметром 8 миллиметров (0,3 дюйма)
Специальность Урология , нефрология
Симптомы Сильная боль в нижней части спины или живота, кровь в моче, рвота, тошнота [ 2 ]
Причины Генетические и экологические факторы [ 2 ]
Диагностический метод На основе симптомов, тестирования мочи , медицинской визуализации [ 2 ]
Дифференциальный диагноз Аневризма брюшной аорты , дивертикулит , аппендицит , пиелонефрит [ 3 ]
Профилактика Питьевые жидкости, так что более двух литров мочи производятся в день [ 4 ]
Уход Обезболивающие препараты , экстракорпоральная ударная литотрипсия , уретероскопия , чрескожная нефролитотомия [ 2 ]
Частота 22,1 миллиона (2015) [ 5 ]
Летальные исходы 16,100 (2015) [ 6 ]

Заболевание каменного камей , также известное как заболевание почечного исчисления , нефролитиаз или уролитиаз , представляет собой кристаллопатию , в которой твердый кусок материала ( почечного расчета развивается в мочевых путях ) . [ 2 ] Почечные расчеты обычно образуются в почке и оставляют тело в потоке мочи. [ 2 ] Небольшое исчисление может пройти без возникновения симптомов . [ 2 ] Если камень растет до более чем 5 миллиметров (0,2 дюйма), он может вызвать блокировку мочеточника , что приводит к резкой и сильной боли в нижней части спины, которая часто излучает вниз к паху ( почечная колика ). [ 2 ] [ 7 ] Рассчет также может привести к крови в моче , рвоте или болезненном мочеиспускании . [ 2 ] Около половины людей, у которых было почечное исчисление, вероятно, будет еще один в течение десяти лет. [ 8 ]

Большая часть расчетов формирует сочетание генетики и факторов окружающей среды. [ 2 ] Факторы риска включают высокий уровень кальция мочи , ожирение , определенные продукты питания, некоторые лекарства, добавки кальция , гиперпаратиреоз , подагра и недостаточное количество жидкостей. [ 2 ] [ 8 ] Calculi образуется в почке, когда минералы в моче находятся в высокой концентрации. [ 2 ] Диагноз тестировании обычно основан на симптомах, мочи и медицинской визуализации . [ 2 ] Анализы крови также могут быть полезны. [ 2 ] Calculi, как правило, классифицируются по их местоположению: нефролитиаз (в почке), уретеролитиаз (в мочеточнике ) , цистолитиаз мочевом пузыре ) или по тому, из чего они изготовлены ( оксалат кальция , мочевая кислота , штрувит , цистин ). [ 2 ]

У тех, у кого были почечные калькули, питьевые жидкости - это способ предотвратить их. Рекомендуется пить жидкости, так что рекомендуется более двух литров мочи в день. [ 4 ] лекарства тиазидных диуретиков , цитрат или аллопуринола . Если только потребление жидкости не эффективно для предотвращения почечных расчетов, могут быть предложены [ 4 ] безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту (обычно Colas ). Следует избегать [ 4 ] Когда исчисление не вызывает никаких симптомов, лечение не требуется. [ 2 ] Для тех, у кого симптомы, контроль боли обычно является первой мерой, используя такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды . [ 7 ] [ 9 ] Большой Calculi можно помочь пройти с помощью лекарства Tamsulosin [ 10 ] или могут потребовать такие процедуры, как литотрипсия экстракорпоральной ударной волны , уретероскопия или чрескожная нефролитотомия . [ 2 ]

Почечные калькули затронули людей на протяжении всей истории с описанием операции по удалению их датировки с 600 г. до н.э. в древней Индии от Сушруты . [ 1 ] В какой -то момент их жизни затронуты от 1% до 15% людей. [ 8 ] [ 11 ] В 2015 году произошло 22,1 миллиона случаев, [ 5 ] в результате около 16 100 смертей. [ 6 ] Они стали более распространенными в западном мире с 1970 -х годов. [ 8 ] [ 12 ] Как правило, больше мужчин затрагивает, чем женщины. [ 2 ] [ 11 ] Распространенность и частота заболевания растут во всем мире и по -прежнему сложны как для пациентов, врачей и систем здравоохранения. В этом контексте эпидемиологические исследования стремятся выяснить мировые изменения в закономерности и бремени заболевания и выявлять модифицируемые факторы риска, которые способствуют развитию почечных расчетов. [ 13 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Диаграмма, показывающая типичное местоположение почечной колики , ниже грудной клетки до чуть выше таза

Отличительная черта камня, препятствующего мочеточнику или почечной таза, является мучительной, прерывистой болью, которая исходит от фланга к паху или к внутреннему бедру. [ 14 ] Это связано с передачей упомянутых болеутоляющих сигналов от нижних грудных сплановых нервов к поясничным разветвенным нервам, когда камень проходит от почек или проксимального мочеточника к дистальному мочеточнику. Эта боль, известная как почечная колика , часто описывается как одно из самых сильных известных боли. [ 15 ] Почечная колика, вызванная камнями почек, обычно сопровождается срочностью мочи , беспокойством, гематурией , потоотделением, тошнотой и рвотой. Как правило, он поставляется в волнах от 20 до 60 минут, вызванных перистальтическими сокращениями мочеточника, когда он пытается выгнать камень. [ 14 ]

Эмбриологическая . связь между мочевыводящими путями, генитальной системой и желудочно -кишечным трактом является основой излучения боли с гонадами , а также тошноты и рвоты, которые также распространены при уролите [ 16 ] Постенальная азосемия и гидронефроз могут наблюдаться после обструкции потока мочи через одну или обоих мочеточников. [ 17 ]

Боль в нижнем левом квадранте иногда можно путать с дивертикулитом , потому что сигмоидальная толстая кишка перекрывает мочеточнику, и точное местоположение боли может быть трудно изолировать из-за близости этих двух структур.

Факторы риска

[ редактировать ]

Обезвоживание от низкого потребления жидкости является фактором в формировании камня. [ 14 ] [ 18 ] Люди, живущие в теплом климате, подвержены более высокому риску из -за увеличения потери жидкости. [ 19 ] Ожирение, неподвижность и сидячий образ жизни являются другими ведущими факторами риска. [ 19 ]

Высокое потребление питания животного белка , [ 14 ] натрий , сахара, включая мед, рафинированные сахарные сахары , фруктоза и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы , [ 20 ] и чрезмерное потребление фруктовых соков может увеличить риск формирования почечных камней из -за увеличения экскреции мочевой кислоты и повышенного уровня оксалата в моче (тогда как чай, кофе, вино и пиво могут снизить риск). [ 19 ] [ 18 ]

Камни почек могут быть результатом основного метаболического состояния, такого как дистальный почечный трубчатый ацидоз , [ 21 ] Болезнь Дента , [ 22 ] гиперпаратиреоз , [ 23 ] первичная гипероксалюрия , [ 24 ] или медуллярная губка почка . 3–20% людей, которые образуют камни в почках, имеют медуллярную губку. [ 25 ] [ 26 ]

Почечные камни чаще встречаются у людей с болезнью Крона ; [ 27 ] Болезнь Крона связана с гипероксалюрией и мультиноземкой магния. [ 28 ]

Человек с повторяющимися камнями почек может быть проверен на такие расстройства. Обычно это делается с 24-часовой коллекцией мочи. Моча анализируется на предмет функций, которые способствуют формированию камня. [ 17 ]

Оксалат кальция

[ редактировать ]
Камень почки (желтый), состоящий из оксалата кальция, рядом с турмалиновым драгоценным камнем для масштаба

Кальций является одним из компонентов наиболее распространенного типа камней почек человека, оксалата кальция . Некоторые исследования показывают, что люди, которые принимают кальций или витамин D в качестве пищевой добавки, имеют более высокий риск развития камней почек. [ 29 ] [ 30 ] В Соединенных Штатах образование почечного камня использовалось в качестве индикатора избыточного потребления кальция Спортивным ежедневным комитетом по уходу за кальция у взрослых. [ 31 ]

В начале 1990 -х годов исследование, проведенное для инициативы по охране здоровья женщин в США, показало, что женщины в постменопаузе, которые потребляли 1000 мг дополнительного кальция, и 400 международных единиц витамина D в день в течение семи лет имели на 17% более высокий риск развития почек, чем камни, чем камни, чем Субъекты принимают плацебо . [ 29 ] Исследование здоровья медсестер также показало связь между дополнительным потреблением кальция и образованием камня почек. [ 30 ]

В отличие от дополнительного кальция, высокое потребление диетического кальция, по -видимому, не вызывает камней почек и может фактически защищать от их развития. [ 30 ] [ 29 ] Возможно, это связано с роли кальция в связывании в употреблении оксалата в желудочно -кишечном тракте. Когда количество потребления кальция уменьшается, количество оксалата, доступное для абсорбции в кровоток, увеличивается; Этот оксалат затем выделяется в больших количествах в моче почками. В моче оксалат является очень сильным промотором осалята кальция оксалата - примерно в 15 раз сильнее кальция.

Исследование 2004 года показало, что диеты с низким содержанием кальция связаны с более высоким общим риском образования камня почек. [ 32 ] Для большинства людей другие факторы риска для камней почек, такие как высокое потребление пищевых оксалатов и низкое потребление жидкости, играют большую роль, чем потребление кальция. [ 33 ]

Другие электролиты

[ редактировать ]

Кальций не единственный электролит , который влияет на формирование камней почек. Например, благодаря увеличению экскреции кальция в моче высокий натрия в рационе может увеличить риск образования камня. [ 30 ]

Питьевая фторированная водопроводная вода может увеличить риск образования камня почек сходным механизмом, хотя дальнейшие эпидемиологические исследования требуются для определения того, связан ли фторид в питьевой воде с повышенной частотой камней почек. [ 34 ] Высокое потребление калия , по -видимому, снижает риск образования камня, поскольку калий способствует экскреции цитрата в моче , ингибиторе образования кристаллов кальция. [ 35 ]

Камни в почках с большей вероятностью развиваются и будут расти больше, если у человека низкий диетический магний . Магний ингибирует образование камня. [ 36 ]

Животный белок

[ редактировать ]

Диеты в западных странах обычно содержат большую долю животного белка . Употребление животного белка создает кислотую нагрузку, которая увеличивает экскрецию мочи кальция и мочевой кислоты и снижает цитрат. Вывод мочи избыточных серных аминокислот (например, цистеин и метионин ), мочевой кислоты и другие кислые метаболиты из животного белка смущают мочу, которая способствует образованию камней почек. [ 37 ] Низкое экскреция мочеиспускания также обычно обнаруживается у тех, у кого высокое пищевое потребление животного белка, тогда как вегетарианцы, как правило, имеют более высокий уровень экскреции цитрата. [ 30 ] Низкий цитрат мочи также способствует формированию камня. [ 37 ]

Витамины

[ редактировать ]

Доказательства, связывающие добавки витамина С с повышенной скоростью камней почек, неубедительны. [ 38 ] [ 39 ] Избыточное потребление диетического витамина С может увеличить риск формирования кальциевого оклайта. [ 40 ] Связь между потреблением витамина D и камнями в почках также является незначительной.

Чрезмерное добавление витамина D может увеличить риск образования камня за счет увеличения поглощения кишечника кальция; Коррекция дефицита нет. [ 30 ]

Патофизиология

[ редактировать ]
Маленькие кристаллы образовались в почке. Наиболее распространенные кристаллы изготовлены из оксалата кальция, и они, как правило, 4–5 мм. Камни почек Staghorn значительно больше. 1. Кальций и оксалат объединяются, чтобы сделать кристаллическое ядро. Передатура способствует их комбинации (как и ингибирование.) 2. Продолжение отложения в почечных папилле приводит к росту камней почек. 3. камни почек растут и собирают мусор. В случае, когда камни почек блокируют все маршруты на почечные папиллы, это может вызвать крайний дискомфорт и боль. 4. Полные формы камня и удержания стагорн. Меньшие твердые вещества, которые ломаются, могут оказаться в ловушке в мочевых железах, вызывая дискомфорт. 5. Перемещенные камни проходят через мочеторитель. Если они не могут быть сломаны, они должны быть физически удалены хирургом.

Передатура мочи

[ редактировать ]

Когда моча становится перенасыщенной мочи (когда растворитель содержит больше растворенных веществ , чем она может удерживать в растворе ) с одним или несколькими расчетными (кристаллическими) веществами, кристалл семян может образовываться через процесс зарождения . [ 25 ] Гетерогенное зарождение (где присутствует твердая поверхность, на которой может расти кристалл) проходит быстрее, чем гомогенное зарождение (где кристалл должен расти в жидкой среде без такой поверхности), потому что это требует меньшей энергии. Прилипая к клеткам на поверхности почечного сосования , кристалл семян может расти и агрегироваться в организованную массу. В зависимости от химического состава кристалла процесс формирования камня может проходить быстрее, когда рН мочи необычайно высокий или низкий. [ 41 ]

Сверхвигация мочи относительно расчисткового соединения зависит от pH. Например, при рН 7,0 растворимость мочевой кислоты в моче составляет 158 мг/100 мл. Снижение pH до 5,0 уменьшает растворимость до мочевой кислоты менее 8 мг/100 мл. Образование камней-киоциты мочеиспускания требует комбинации гиперурикосурии (высокие уровни мочи-кислоты мочи) и низкого pH мочи; Одна только гиперурикосурия не связана с образованием каменного каменного мочи, если рН мочи щелочная. [ 42 ] Сверхвигация мочи является необходимым, но не достаточным условием для развития любого исчисления мочи. [ 25 ] Передатурация, вероятно, является основной причиной мочевой кислоты и цистиновых камней, но камни на основе кальция (особенно камни оксалата кальция ) могут иметь более сложную причину. [ 43 ]

Мемориальная доска Рэндалла

[ редактировать ]

В то время как перенасыщение мочи может привести к кристаллурии , она не обязательно способствует образованию почечного камня, поскольку частица может не достигать достаточного размера, необходимого для почечного прикрепления. [ 44 ] [ 45 ] С другой стороны, таблички Рэндалла, которые впервые были опознаны Александром Рэндаллом в 1937 году, [ 46 ] являются фосфатными отложениями кальция , которые образуются в папиллярной интерстиции и считаются нидусом, необходимым для развития камня. [ 47 ] В дополнение к заглушкам Рэндалла, которые образуются в протоке Беллини , эти структуры могут генерировать активные формы кислорода, которые еще больше усиливают образование камня. [ 48 ]

Патогенные бактерии

[ редактировать ]

Некоторые бактерии играют роль в стимулировании формирования камня. В частности, уреаза-позитивные бактерии, такие как Proteus mirabilis, могут вырабатывать ферментную уреазу , которая превращает мочевину в аммиак и углекислый газ . [ 49 ] мочи Это увеличивает рН и способствует образованию каменного камня. Кроме того, бактерии, продуцирующие неразовые, могут обеспечивать бактериальные компоненты, которые способствуют кристаллизации оксалата кальция , хотя этот механизм плохо изучен. [ 50 ] [ 51 ]

Ингибиторы каменного образования

[ редактировать ]

Нормальная моча содержит хелатирующие агенты, такие как цитрат , которые ингибируют зарождение , рост и агрегацию кристаллов, содержащих кальций. Другие эндогенные ингибиторы включают кальгранулин ( кальций-связывающий белок-связывающий кальций ), белок с падением тамма , гликозаминогликаны , уроопонтин (форма гликопротеин остеопонтина ), нефрокальцин ( кислый , аизитный аикопротеин ), Pro Thrombin F1 и Bikunin ( uronic-ryrich -ryrich) ), аизичный гликопротеин), проз белок). Биохимические механизмы действия этих веществ еще не были полностью выяснены. Однако, когда эти вещества падают ниже их нормальных пропорций, камни могут образовываться из агрегации кристаллов. [ 52 ]

Достаточное потребление диета магния и цитрата ингибирует образование оксалата кальция и кальциевых фосфатных камней; Кроме того, магний и цитрат работают синергически, чтобы ингибировать камни почек. Эффективность магния в подборе образования камня и роста зависит от дозы . [ 30 ] [ 36 ] [ 53 ]

Гипоцитратурия

[ редактировать ]

Гипоцитратурия или низкая экскреция мочеиспускания (разнообразно определяется как менее 320 мг/день), может быть способствующей причиной камней почек в до 2/3 случаев. Защитная роль цитрата связана с несколькими механизмами; Цитрат уменьшает перенасыщение мочи кальция за счет образования растворимых комплексов с ионами кальция и ингибируя рост и агрегацию кристаллов. Терапия цитратом калия обычно назначается в клинической практике для увеличения цитрата мочи и снижения уровня образования камня. Цитрат щелочи также используется для повышения уровня цитрата мочи. Это может быть назначено или найдено без рецепта в форме таблеток, жидкости или порошка. [ 54 ] [ 55 ]

Диагностика камней почек производится на основе информации, полученной из анамнеза, физического обследования, анализа мочи и рентгенографических исследований. [ 56 ] Клинический диагноз обычно производится на основе местоположения и тяжести боли, которая, как правило, характерно по своей природе (приходит и уходит в спазматических волнах). Боль в спине возникает, когда расчеты производят препятствия в почке. [ 57 ] Физикальное обследование может выявить лихорадку и нежность под углом в затрат на пораженной стороне. [ 56 ]

Исследования визуализации

[ редактировать ]

Кальций, содержащие кальций, представляют собой относительно радиодленсис (непрозрачный до рентгеновских лучей обнаружить традиционной рентгенографией живота ), и их часто можно , которая включает в себя почки, мочеточники и мочевой пузырь (Kub Film [ нужно разъяснения ] ). [ 58 ] Горячий [ нужно разъяснения ] Рентгенография, хотя и полезна при мониторинге размера камня или прохождения камня в каменных формах, может быть бесполезной в острых условиях из -за низкой чувствительности. [ 59 ] Около 60% всех почечных камней являются рентгеноконноконтролем. [ 60 ] [ 61 ] В целом, кальциевые фосфатные камни имеют наибольшую плотность, за которыми следуют оксалат кальция и фосфатные камни магния. Cystine Calculi представляют собой только слабые радиодленс , в то время как камни мочевой кислоты обычно полностью радиопрозвивают . [ 62 ]

У людей с историей камней те, кому менее 50 лет и представляют симптомы камней без каких -либо признаков, не требуют спиральной томографии компьютерной томографии . [ 63 ] Сканирование компьютерной томографии (КТ) также обычно не рекомендуется у детей. [ 64 ]

В противном случае неконтрастная спиральная компьютерная томография с 5 миллиметрами (0,2 дюйма) является диагностическим методом для выявления камней почек и подтверждения диагноза заболевания камнями почек. [ 16 ] [ 56 ] [ 60 ] [ 65 ] [ 7 ] Рядом со всеми камнями обнаруживаются на КТ -сканировании, за исключением тех, которые состоят из определенных остатков лекарственного средства в моче, [ 58 ] такие как из Индинавира .

Там, где компьютерная томография недоступна, может быть выполнена внутривенная пиелограмма , чтобы помочь подтвердить диагноз уролитиаза . Это включает в себя внутривенную инъекцию с контрастного агента последующим фильмом Куба. Уролиты, присутствующие в почках, мочеториях или мочевом пузыре, могут быть лучше определены с помощью этого контрастного агента. Камни также могут быть обнаружены с помощью ретроградной пиелограммы , где аналогичный контрастный агент вводится непосредственно в дистальный остиум мочеточника (где мочеточник заканчивается, когда он входит в мочевой пузырь). [ 60 ]

Почечная ультрасонография иногда может быть полезна, потому что она дает подробности о наличии гидронефроза , что позволяет предположить, что камень блокирует отток мочи. [ 58 ] Радиопрозвитые камни, которые не появляются на Kub, могут появляться на исследованиях ультразвуковой визуализации. Другие преимущества ультрасонографии почек включают его низкую стоимость и отсутствие радиационного воздействия . Ультразвуковая визуализация полезна для обнаружения камней в ситуациях, когда рентгеновские лучи или КТ не поощряют, например, у детей или беременных. [ 66 ] Несмотря на эти преимущества, почечная ультрасонография в 2009 году не считалась заменой неконтрастной спиральной компьютерной томографии при первоначальной диагностической оценке уролитиаза. [ 65 ] Основная причина этого заключается в том, что, по сравнению с КТ, почечная ультрасонография чаще не может обнаружить мелкие камни (особенно камни мочеточника) и другие серьезные расстройства, которые могут вызывать симптомы. [ 14 ]

Напротив, исследование 2014 года показало, что в качестве первоначального теста диагностической визуализации следует проводить ультрасонографию, причем дальнейшие исследования визуализации будут проводиться по усмотрению врача на основе клинического ультразвукового и использования суждения приводит к меньшему радиационному воздействию и одинаково хорошему результату. [ 67 ]

Лабораторное обследование

[ редактировать ]
Кристаллы шнурита , обнаруженные на микроскопическом исследовании мочи

Лабораторные исследования обычно проводятся: включают: [ 56 ] [ 65 ] [ 58 ] [ 68 ]

Композиция

[ редактировать ]
Почка
камень
тип
Родственник
частота
(Взрослые) [ 69 ]
Обстоятельства Цвет и
микроскопия
появление
Радио-плотность Подробности
Кальций
оксалат
60% Когда моча кислотная (снижение pH) [ 70 ] Черный/темно -коричневый
Радиозаке Некоторые из оксалата в моче вырабатываются организмом. Кальций и оксалат в рационе играют часть, но не являются единственными факторами, которые влияют на образование камней оксалата кальция. Пищевой оксалат встречается во многих овощах, фруктах и ​​орехах. Кальций из кости также может играть роль в образовании камня почек.
Кальций
фосфат
10–20% Когда моча щелочная (высокий рН) Грязный белый
Радиозаке Имеет тенденцию расти в щелочной моче, особенно когда Proteus бактерии присутствуют . Самый распространенный тип среди беременных женщин. [ 69 ]
Мочевая кислота 10–20% Когда моча постоянно кисла Желтый/красноватый коричневый
Радиосветлый Диеты, богатые животными белками и пуринами: вещества, естественным образом обнаружены во всех продуктах питания, но особенно в мясе органов, рыбы и моллюсков.
Струвит 0 3% инфекции в почке и когда моча щелочная (высокий pH) Грязный белый
Радиозаке Профилактика Struvite Stones зависит от того, чтобы оставаться без инфекции. Не было показано, что диета не влияет на образование каменного камня.
Цистин 0 1–2% [ 71 ] Редкое генетическое расстройство Розовый/желтый
Радиозаке Цистин, аминокислота (димер цистеина, строительных блоков белка), протекает через почки и в мочу с образованием кристаллов.
Ксантин [ 72 ] чрезвычайно редко Кирпичный красный Радиосветлый
Сканирующая электронная микрофотография поверхности почечного камня, показывающая тетрагональные кристаллы вадделлита ( оксалат кальция), выходящие из аморфной центральной части камня (горизонтальная длина изображения представляет 0,5 мм фигурного оригинала)
Множественные камни почек, состоящие из мочевой кислоты и небольшого количества оксалата кальция
Лентикулярный почечный камень, выделенный в моче

Кальций, содержащие камни

[ редактировать ]

Безусловно, наиболее распространенный тип камней почек во всем мире содержит кальций. Например, кальций-содержащие камни составляют около 80% всех случаев в Соединенных Штатах; Они обычно содержат оксалат кальция либо отдельно, либо в сочетании с фосфатом кальция в форме апатита или банита . [ 25 ] [ 52 ] Факторы, которые способствуют осаждению кристаллов оксалата в моче, таких как первичная гипероксалюрия , связаны с развитием оксалатных камней кальция. [ 24 ] Образование кальциевых фосфатных камней связано с такими состояниями, как гиперпаратиреоз [ 23 ] и почечный трубчатый ацидоз . [ 73 ]

Оксалурия увеличивается у пациентов с определенными желудочно-кишечными расстройствами, включая воспалительное заболевание кишечника, такие как болезнь Крона , или у пациентов, которые подвергались резекции процедур обхода из тонкой кишки или малой ручки. Оксалурия также увеличивается у пациентов, которые потребляют увеличенное количество оксалата (обнаружено в овощах и орехах). Первичная гипероксалюрия - это редкое аутосомно -рецессивное состояние, которое обычно представляет в детстве. [ 74 ]

Кристаллы оксалата кальция могут поступать в два разновидности. Моногидрат оксалата кальция может выглядеть как «гантели» или как длинные овалы, которые напоминают отдельные столбы в заборе. Дигидрат оксалата кальция имеет тетрагональный вид «оболочки». [ 74 ]

Struvite Stones

[ редактировать ]

Около 10–15% расчетов в моче состоит из штувита (гекса-гидратированный аммоний-магний фосфат , NH 4 MgPO 4 · 6H 2 O). [ 75 ] Struvite Stones (также известные как «инфекционные камни», уреаза , или тройные фосфатные камни) чаще всего образуются в присутствии инфекции бактериями, расщепляющими мочевину . Используя ферментную уреазу, эти организмы метаболизируют мочевину в аммиак и углекислый газ . Это щелкалинизирует мочу, что приводит к благоприятном условиях для образования Struvite Stones. Proteus mirabilis , Proteus vulgaris и Morganella morganii являются наиболее распространенными организмами; Менее распространенные организмы включают уреаплазмы urealyticum и некоторые виды Providencia , Klebsiella , Serratia и Enterobacter . Эти инфекционные камни обычно наблюдаются у людей, у которых есть факторы, которые предрасполагают их к инфекциям мочевыводящих путей , например, с повреждением спинного мозга и другими формами нейрогенного мочевого пузыря , подвздошной пропускной способности , везикаретерной рефлюкса и обструктивных уропатий . Они также обычно встречаются у людей с основными метаболическими расстройствами, такими как идиопатическая гиперкальциурия , гиперпаратиреоз и подагра . Инфекционные камни могут быстро расти, образуя большой стагор Calyceal ( Расточено ) расчеты, требующие инвазивной хирургии, таких как чрескожная нефролитотомия для окончательного лечения. [ 75 ]

Struvite Stones (тройной фосфат/магний аммонийфосфат) имеют морфологию «гроб» с помощью микроскопии. [ 74 ]

Камни мочевой кислоты

[ редактировать ]

Около 5–10% всех камней образуются из мочевой кислоты . [ 21 ] Люди с определенными метаболическими нарушениями, включая ожирение , [ 30 ] может производить камни мочевой кислоты. Они также могут образовываться в связи с состояниями, которые вызывают гиперурикосурию (чрезмерное количество мочевой кислоты в моче) с гиперурикемией или без него (чрезмерное количество мочевой кислоты в сыворотке ). Они также могут образовываться в связи с нарушениями метаболизма кислоты/основания, когда моча чрезмерно кисла (низкий pH ), что приводит к осаждению кристаллов мочевой кислоты. Диагноз уролитиаза мочевой кислоты подтверждается наличием радиопрозвивающего камня в лице постоянной кислотности мочи в сочетании с обнаружением кристаллов мочевой кислоты в свежих образцах мочи. [ 76 ]

Как отмечалось выше (раздел на камнях оксалата кальция), люди с воспалительным заболеванием кишечника ( болезнь Крона , язвенное колит ), как правило, имеют гипероксалюрию и образуют оксалатные камни. Они также имеют тенденцию формировать уратные камни. Уратные камни особенно распространены после резекции толстой кишки .

Камни мочевой кислоты появляются в виде плеоморфных кристаллов, обычно в форме алмаза. Они также могут выглядеть как квадраты или стержни, которые поляризуются. [ 74 ]

Другие типы

[ редактировать ]

Люди с определенными редкими врожденными ошибками метаболизма имеют склонность накапливать кристаллические вещества в своей моче. Например, те, у кого цистинурия , цистиноз и синдром Фанкони , могут образовывать камни, состоящие из цистина . Образование цистинного камня можно лечить с помощью щелочи мочи и ограничения пищевого белка. Люди, затронутые Ксантинурией, часто производят камни, состоящие из ксантина . Люди, пострадавшие от дефицита аденинфосфорибозилтрансферазы, могут вызывать 2,8-дигидроксиадениновые камни, [ 77 ] Алкаптонурики продуцируют гомогентизиновой кислоты камни , а иминоглицинурики производят камни глицина , пролина и гидроксипролина . [ 78 ] [ 79 ] Также было отмечено, что уролитиаз возникает в условиях употребления терапевтических препаратов, при этом кристаллы формирования лекарств в почечном тракте у некоторых людей, которые в настоящее время получают такие агенты, как Индинавир , [ 80 ] сульфадиазин , [ 81 ] и триамтерен . [ 82 ]

Расположение

[ редактировать ]
Иллюстрация камней почек

Уролитиаз относится к камням, происходящим в любой точке мочевой системы, включая почки и мочевой пузырь. [ 16 ] Нефролитиаз относится к присутствию таких камней в почках. Calyceal Calculi - это агрегации в незначительной или основной чашечке , частях почки, которые проходят мочу в мочеточнику (трубка, соединяющая почки с мочевым пузырем). Состояние называется уретеролитиазом, когда в мочеточнике расположено исчисление. Камни также могут сформировать или проходить в мочевой пузырь, условие, называемое камнями мочевого пузыря . [ 83 ]

Рентгенограмма, показывающая большое количество стагорн, включающее основные калисы и почечный таз у человека с тяжелым сколиозом

Камни менее 5 мм (0,2 дюйма) в диаметре проходят самопроизвольно в 98% случаев, в то время как те, которые избирают от 5 до 10 мм (от 0,2 до 0,4 дюйма) в диаметре проходят менее чем в 53% случаев. [ 84 ]

Камни, которые достаточно большие для заполнения почечных калисов, называются Staghorn Stones и состоят из штрувита в подавляющем большинстве случаев, которые образуются только в присутствии бактерий, образующих уреазы . Другие формы, которые могут стать камнями стагорна, - это формы, состоящие из цистина, моногидрата кальциевого оксалата и мочевой кислоты. [ 85 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Профилактические меры зависят от типа камней. У тех, у кого есть кальциевые камни, пьют много жидкостей, тиазидных диуретиков и цитрата, как и аллопуринол, у тех, у кого высокий уровень мочевой кислоты в моче. [ 86 ] [ 87 ]

Диетические меры

[ редактировать ]

Конкретная терапия должна быть адаптирована к типу вовлеченных камней. Диета может повлиять на развитие камней почек. Профилактические стратегии включают в себя некоторую комбинацию модификаций питания и лекарств с целью снижения экскреторной нагрузки расчетных соединений на почках. [ 32 ] [ 88 ] [ 89 ] Диетические рекомендации по минимизации формирования камней почек включают:

  • Увеличение общего потребления жидкости для достижения более двух литров в день производства мочи; [ 90 ]
  • ограничение колы, в том числе подслащенные сахарные безалкогольные напитки; [ 86 ] [ 90 ] [ 91 ] до менее одного литра в неделю. [ 92 ]
  • Ограничение потребления животного белка не более чем двумя приемами пищи в день (ассоциация между животным белком и рецидивом камней почек была показана у мужчин); [ 93 ]
  • Увеличение потребления цитрата или щелочи, в том числе от лимона и сока лайма. [ 94 ] Лимонная кислота в его естественной форме, например, из цитрусовых, «предотвращает стать« проблемными камнями », покрывающими их и предотвращает прикрепление и строительство других камней на камнях»; [ 95 ]
  • Снижение потребления натрия связано с снижением экскреции кальция мочи.

Поддержание разбавленной мочи с помощью энергичной терапии жидкости полезно во всех формах камней почек, поэтому увеличение объема мочи является ключевым принципом для профилактики камней почек. Потребление жидкости должно быть достаточным для поддержания выхода мочи не менее 2 литров (68 US FL OZ ) в день. [ 87 ] Высокое потребление жидкости может снизить вероятность рецидива почечного камня или может увеличить время между развитием камня без нежелательных эффектов.

Кальций связывается с доступным оксалатом в желудочно -кишечном тракте , тем самым предотвращая его поглощение в кровоток . Снижение поглощения оксалата снижает риск почечного камня у восприимчивых людей. [ 96 ] Из -за этого некоторые врачи рекомендуют увеличить потребление молочных продуктов, чтобы его содержание кальция служило оксалатным связующим . Принимая таблетки цитрата кальция во время или после приема пищи, содержащих высокие оксалатные продукты [ 97 ] может быть полезен, если диетический кальций не может быть увеличен другими средствами, как у тех, у кого непереносимость лактозы. Предпочтительным добавлением кальция для людей, подверженных риску образования камня, является цитрат кальция, в отличие от карбоната кальция, поскольку она помогает увеличить экскрецию цитрата мочи. [ 89 ]

Помимо энергичной пероральной гидратации и употребления в пищу большее кальций, другие стратегии профилактики включают избегание более высоких доз дополнительных витамина С (поскольку аскорбат метаболизируется на оксалат) и ограничение продуктов, богатых оксалатом, таких как листовые овощи , ревень , соевые продукты и шоколад . [ 98 ] Тем не менее, не было выполнено рандомизированного контролируемого испытания оксалата для проверки гипотезы о том, что ограничение оксалата уменьшает образование камня. [ 97 ] Некоторые данные указывают на то, что потребление магния снижает риск симптомов камней почек. [ 98 ]

Моча щелочка

[ редактировать ]

Основой для лечения медицинских камней мочевой кислоты является алкалинизация (увеличение pH ) мочи. Камни мочевой кислоты являются одними из немногих типов, а также для растворения терапии, называемых хемолизом . Хемолиз обычно достигается за счет использования пероральных препаратов, хотя в некоторых случаях могут быть выполнены внутривенные агенты или даже инстилляция определенных орошающихся агентов непосредственно на камень, используя антеградийную нефростомию или ретроградные катетеры мочеточника . [ 42 ] Ацетазоламид - это лекарство, которое щелочит мочу. Помимо ацетазоламида или в качестве альтернативы, доступны определенные пищевые добавки, которые производят аналогичную щелочку мочи. К ним относятся щелочный цитрат , бикарбонат натрия , цитрат калия , цитрат магния и бицитрат (комбинация моногидрата лимонной кислоты и цитрата натрия). [ 99 ] Помимо щелочи мочи, эти добавки имеют дополнительное преимущество в повышении уровня цитрата мочи, что помогает уменьшить агрегацию камней оксалата кальция. [ 42 ]

Увеличение pH мочи примерно до 6,5 обеспечивает оптимальные условия для растворения камней мочевой кислоты. Увеличение pH мочи до значения, превышающего 7,0, может увеличить риск образования фосфатного камня кальция, хотя эта концепция является спорной, поскольку цитрат ингибирует кристаллизацию фосфата кальция. Периодически тестирование мочи с нитразиновой бумагой может помочь обеспечить, чтобы pH мочи остался в этом оптимальном диапазоне. Используя этот подход, можно ожидать, что скорость растворения камня составит около 10 мм (0,4 дюйма) радиуса камня в месяц. [ 42 ]

Слайк -лайм

[ редактировать ]

Гидроксид кальция уменьшает кальций в моче в сочетании с пищей, богатой оксальской кислотой, такой как зеленые листовые овощи. [ 100 ]

Диуретики

[ редактировать ]

Одной из признанных медицинских методов профилактики камней является тиазидные и тиазид-подобные диуретики , такие как хлорталидон или индапамид . Эти препараты ингибируют образование кальциясодержащих камней путем снижения экскреции кальция в моче. [ 14 ] Ограничение натрия необходимо для клинического эффекта тиазидов, так как избыток натрия способствует экскреции кальция. Тиазиды лучше всего работают для гиперкальциурии по почках (высокий уровень кальция мочи), состояние, при котором высокие уровни кальция в моче вызваны первичным дефектом почек. Тиазиды полезны для лечения поглощающей гиперкальциурии, состояния, при котором высокий кальций мочи является результатом избыточного поглощения от желудочно -кишечного тракта. [ 52 ]

Аллопуринол

[ редактировать ]

Для людей с гиперурикосурией и кальциевыми камнями аллопуринол является одним из немногих методов лечения, которые, как было показано, уменьшает рецидивы почек камня. Аллопуринол мешает выработке мочевой кислоты в печени . Препарат также используется у людей с подагрой или гиперурикемией (высокие в сыворотке ). уровни мочевой кислоты [ 101 ] Дозировка корректируется для поддержания уменьшенной экскреции мочи мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты сыворотки при или ниже 6 мг/100 мл часто является терапевтической целью. Гиперурикемия не требуется для образования камней мочевой кислоты; Гиперурикосурия может происходить в присутствии нормальной или даже низкой сывороточной мочевой кислоты . Некоторые практикующие выступают за добавление аллопуринола только у людей, у которых гиперикосурия и гиперурикемия, несмотря на использование мочилкалинизирующего агента , такого как бикарбонат натрия или цитрат калия . [ 42 ]

Размер камня влияет на скорость спонтанного камня. Например, до 98% мелких камней (диаметром менее 5 мм (0,2 дюйма) могут спонтанно проходить посредством мочеиспускания в течение четырех недель после начала симптомов, [ 7 ] Но для более крупных камней (от 5 до 10 мм (от 0,2 до 0,4 дюйма) в диаметре) скорость спонтанного прохода уменьшается до менее чем 53%. [ 84 ] Начальное местоположение камня также влияет на вероятность спонтанного камня. Ставки увеличиваются с 48% для камней, расположенных в проксимальном мочеточнике, до 79% для камней, расположенных на везикоретерном соединении, независимо от размера камня. [ 84 ] Предполагая, что в мочевыводящих путях не обнаружено обструкции или связанной с ними инфекции, а симптомы являются относительно мягкими, различные нехирургические меры могут быть использованы для стимулирования прохождения камня. [ 42 ] Повторные каменные формирователи извлекают выгоду из более интенсивного управления, включая надлежащее потребление жидкости и использование определенных лекарств, а также тщательный мониторинг. [ 102 ]

Управление болью

[ редактировать ]

Лечение боли часто требует внутривенного введения НПВП или опиоидов. [ 14 ] НПВП кажутся несколько лучше, чем опиоиды или парацетамол у тех, кто имеет нормальную функцию почек. [ 103 ] Лекарства у рта часто эффективны для менее тяжелого дискомфорта. [ 66 ] Использование антиспазмодики не имеет дальнейшей выгоды. [ 9 ]

Медицинская исключительная терапия

[ редактировать ]

Использование лекарств для ускорения спонтанного прохождения камней в мочеточнике называется медицинской исключительной терапией. [ 104 ] [ 105 ] Несколько агентов, в том числе альфа -адренергические блокаторы (такие как тамсулозин ) и блокаторы кальциевых каналов (такие как нифедипин ), могут быть эффективными. [ 104 ] Альфа-блокаторы, вероятно, приводят к тому, что больше людей передают свои камни, и они могут пройти свои камни в более короткое время. [ 105 ] Люди, принимающие альфа-блокаторы, также могут использовать меньше обезболивающих препаратов, и, возможно, не потребуется посещать больницу. [ 105 ] Альфа-блокаторы, по-видимому, более эффективны для больших камней (размер более 5 мм), чем меньшие камни. [ 105 ] Однако использование альфа-блокаторов может быть связано с небольшим увеличением серьезных, нежелательных эффектов от этого лекарства. [ 105 ] Комбинация тамсулозина и кортикостероида может быть лучше, чем только тамсулозин. [ 104 ] Эти процедуры также, по -видимому, полезны в дополнение к литотрипсии. [ 7 ]

Литотрипсия

[ редактировать ]
Машина литотрипторов с мобильной флюороскопической системой («C-Arm») наблюдается в операционной ; Другое оборудование видно на заднем плане, включая машину для анестезии .

Экстракорпоральная ударная литотрипсия (ESWL) является неинвазивной техникой удаления камней почек. Большая часть ESWL осуществляется, когда камень присутствует возле почечной таза . ESWL включает в себя использование литотрипторной машины для доставки извне применяемых, сфокусированных, высокоинтенсивных импульсов ультразвуковой энергии, чтобы вызвать фрагментацию камня в течение периода около 30–60 минут. После его введения в Соединенные Штаты в феврале 1984 года ESWL был быстро и широко принят в качестве альтернативы лечения почечных и мочеточковых камней. [ 106 ] В настоящее время он используется при лечении неосложненных камней, расположенных в почках и верхнем мочеточнике, при условии, что совокупное бремя камня (размер камня и количество) составляет менее 20 мм (0,8 дюйма), а анатомия вовлеченной почки нормальная. [ 107 ] [ 108 ]

Для камня более 10 миллиметров (0,39 дюйма) ESWL может не помочь разбить камень в одной обработке; Вместо этого может потребоваться два или три обработки. Около 80-85% простых почечных расчетов можно эффективно лечить ESWL. [ 7 ] Ряд факторов может влиять на его эффективность, включая химический состав камня, наличие аномальной почечной анатомии и специфическое расположение камня в почке, наличие гидронефроза, индекс массы тела и расстояние камня от поверхности кожа. [ 106 ]

Общие побочные эффекты ESWL включают острую травму , такую ​​как синяки на месте шокового введения, и повреждение кровеносных сосудов почки. [ 109 ] [ 110 ] Фактически, подавляющее большинство людей, которых лечат с типичной дозой шока, с использованием в настоящее время принятых в настоящее время лечебных условий, вероятно, испытывают некоторую степень острого повреждения почек . [ 106 ] ESWL, вызванное острым повреждением почек, зависит от дозы (увеличение с общим количеством вводимых ударных волн и с установкой мощности литотриптора) и может быть тяжелым, [ 106 ] в том числе внутреннее кровотечение и субкапсулярные гематомы . В редких случаях такие случаи могут потребовать переливания крови и даже привести к острой почечной недостаточности . Показатели гематомы могут быть связаны с типом используемого литотриптора; Показатели гематомы менее 1% и до 13% были зарегистрированы для различных литотрипторных машин. [ 110 ] Недавние исследования показывают снижение острой травмы ткани, когда протокол лечения включает в себя краткую паузу после начала лечения, и как улучшение разрыва камня, так и снижение травмы, когда ESWL проводится при медленной скорости ударных волн. [ 106 ]

В дополнение к вышеупомянутому потенциалу для острой травмы почек, исследования на животных предполагают, что эти острые травмы могут прогрессировать до образования рубцов, что приведет к потере функционального объема почек. [ 109 ] [ 110 ] Недавние проспективные исследования также указывают на то, что пожилые люди подвергаются повышенному риску развития новой гипертонии после ESWL. Кроме того, ретроспективное исследование случай-контроль, опубликованное исследователями из клиники Майо в 2006 году, обнаружило повышенный риск развития сахарного диабета и гипертонии у людей, которые подвергались ESWL, по сравнению с возрастными и людьми, связанными с полом. Проведена ли острая травма к долгосрочным эффектам, вероятно, зависит от нескольких факторов, которые включают дозу ударной волны (то есть количество доставляемых ударных волн, скорость доставки, настройки мощности, акустические характеристики конкретного литотриптора и частота отступания ), а также определенные внутренние предрасполагающие патофизиологические факторы риска. [ 106 ]

Чтобы решить эти проблемы, Американская урологическая ассоциация создала целевую группу литотрипсии шока, чтобы предоставить экспертное мнение о соотношении безопасности и риска и выгоды ESWL. Целевая группа опубликовала белую статью с изложением их выводов в 2009 году. Они пришли к выводу, что соотношение риска и выгоды остается благоприятном для многих людей. [ 106 ] Преимущества ESWL включают его неинвазивную природу, тот факт, что технически легко лечить большинство из верхних мочевых трактов, и что, по крайней мере, остро, это хорошо выполненное лечение с низкой заболеваемостью для подавляющего большинства людей. Тем не менее, они рекомендовали замедлить скорость стрельбы с ударными волнами от 120 импульсов в минуту до 60 импульсов в минуту, чтобы снизить риск повреждения почек и увеличить степень фрагментации камня. [ 106 ]

Альфа-блокаторы иногда прописывают после литотрипсии шока, чтобы помочь кускам камня покинуть тело человека. [ 111 ] Расслабляя мышцы и помогая держать кровеносные сосуды открытыми, альфа -блокаторы могут расслабить мышцы мочеточника, чтобы дать фрагментам почечного камня проходить. По сравнению с обычным уходом или лечением плацебо, альфа -блокаторы могут привести к более быстрому очистке камней, снижению потребности в дополнительном лечении и меньшему нежелательным эффектам. [ 111 ] Они также могут очистить камни почек у взрослых, чем стандартная процедура литотрипсии Standard Wave. Нежелательные эффекты, связанные с альфа-блокаторами, являются неотложными посещениями в больнице и возвращение в больницу для проблем, связанных с камнем, но эти эффекты чаще встречались у взрослых, которые не получали альфа-блокаторов в рамках своего лечения. [ 111 ]

Операция

[ редактировать ]
Трехмерное реконструированное изображение CT-сканирования стента мочеточника в левой почке (обозначенная желтой стрелкой), с почечным камнем в нижней почечной таза (самая высокая красная стрелка) и один в мочеточнике рядом с стентом (нижняя красная стрелка)
Камень почки на кончике ультразвукового каменного распада аппарата

Большинство камней до 5 мм (0,2 дюйма) проходят спонтанно. [ 32 ] [ 7 ] Тем не менее, операция на быстрое операция может потребоваться только у людей с одной рабочей почкой, двусторонними препятствующими камнями, инфекцией мочевыводящих путей и, таким образом, предполагается, инфицированная почка или непреодолимая боль. [ 112 ] Начиная с середины 1980-х годов, менее инвазивные обработки, такие как литотрипсия экстракорпоральной ударной волны, уретероскопия и чрескожная нефролитотомия , начали заменять открытую хирургию как методы выбора для хирургического лечения уролитиаза. [ 7 ] Совсем недавно была адаптирована гибкая уретероскопия для облегчения ретроградного создания нефростомии для чрескожной нефролитотомии. Этот подход все еще находится под следствием, хотя ранние результаты благоприятны. [ 113 ] Чрескожная нефролитотомия или, редко, анатрофная нефролитотомия , является выбором выбора для крупных или сложных камней (таких как Calyceal Staghorn Calculi) или камни, которые не могут быть извлечены с использованием менее инвазивных процедур. [ 56 ] [ 7 ]

Уретероскопическая хирургия

[ редактировать ]

Уретероскопия становится все более популярной, поскольку гибкие и жесткие волоконно -оптические уретероскопы становятся меньше. Один из уретероскопических методов включает в себя размещение стента мочеточника (небольшая трубка, простирающаяся от мочевого пузыря, вверх по мочеточнику и в почку), чтобы обеспечить немедленное облегчение затрудненной почки. Расположение стента может быть полезно для экономии почки с риском острой почечной недостаточности починки из -за повышенного гидростатического давления, отека и инфекции ( пиелонефрит и пионефроз ), вызванного препятствующим камнем. Стенты мочеточника варьируются по длине от 24 до 30 см (от 9,4 до 11,8 дюйма), и большинство имеют форму, обычно называемую «двойной J» или «двойным косичкой» из-за завивки на обоих концах. Они предназначены для того, чтобы моча проходила мимо обструкции в мочеточнике. Они могут сохраняться в мочеточнике в течение нескольких дней до недель, поскольку инфекции разрешаются и по мере того, как камни растворяются или фрагментируются ESWL или каким -либо другим лечением. Стенты расширяют мочеточники, которые могут облегчить инструменты, и они также обеспечивают четкую достопримечательность, чтобы помочь в визуализации мочеточников и любых связанных камней на рентгенографических обследованиях. Наличие стентов мочеточника может вызвать минимальный или умеренный дискомфорт, частоту или неотложную недержание и инфекцию, что в целом решает при удалении. Большинство стентов мочеточника могут быть удалены цистоскопически во время посещения офиса под Актуальная анестезия после разрешения уролитиаза. [ 114 ] Исследования в настоящее время неясны, приводит ли к тому, что временный стент во время уретероскопии приводит к различным результатам, чем не размещать стент с точки зрения количества посещений в больнице для после оперативных проблем, краткосрочной или долгосрочной боли, необходимости наркотических обезболивающих препаратов, риска ИМП, необходимость в необходимости Повторная процедура или сужение мочеточника из рубца. [ 115 ]

Более определенные уретероскопические методы для извлечения камня (а не просто обход обструкции) включают извлечение корзины и ультразвуковую уретолитотрипсию. Лазерная литотрипсия является еще одной техникой, которая включает в себя использование лазера Холмия : алюминиевого граната (HO: YAG) для фрагментных камней в мочевом пузыре, мочеториях и почках. [ 116 ]

Уретероскопические методы, как правило, более эффективны, чем ESWL для лечения камней, расположенных в более низком мочеточке, с показателями успеха 93–100% с использованием лазерной литотрипсии HO: YAG. [ 84 ] Хотя ESWL традиционно предпочитал многие практикующие врачи для обработки камней, расположенных в верхнем мочеточнике, более поздний опыт показывает, что уретероскопические методы дают четкие преимущества в лечении верхних камней мочеточника. В частности, общий уровень успеха выше, меньше повторных вмешательств и послеоперационных посещений необходимы, а затраты на лечение ниже после уретероскопического лечения по сравнению с ESWL. Эти преимущества особенно очевидны с камнями более 10 мм (0,4 дюйма) в диаметре. Однако, поскольку уретероскопия верхнего мочеточника гораздо сложнее, чем ESWL, многие урологи по-прежнему предпочитают использовать ESWL в качестве лечения первой линии для камней менее 10 мм и уретероскопии для тех, кто имеет диаметр более 10 мм. [ 84 ] Уретероскопия является предпочтительным лечением у беременных и патологических ожирений, а также у людей с нарушениями кровотечения . [ 7 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Страна Самая ранняя распространенность (годы) [ 117 ] Последняя распространенность (годы) [ 117 ]
Соединенные Штаты 2.6% (1964–1972) 5.2% (1988–1994)
Италия 1.2% (1983) 1.7% (1993–1994)
Шотландия 3.8% (1977) 3.5% (1987)
Испания 0.1% (1977) 10.0% (1991)
Турция n/a 14.8% (1989)
Страна Новые случаи на 100 000 (год) [ 117 ] Тренд
Соединенные Штаты 116 (2000) уменьшение
Германия 720 (2000) увеличиваясь
Япония 114.3 (2005) увеличиваясь
Испания 270 (1984) уменьшение
Швеция 200 (1969) увеличиваясь
Уролитиаз смертей на миллион человек в 2012 году
  0–0
  1–1
  2–2
  3–3
  4–20

Камни почек влияют на все географические, культурные и расовые группы. Риск пожизнения может достигать 20-25% составляет около 10-15% в развитом мире, но на Ближнем Востоке . Повышенный риск обезвоживания в горячем климате, в сочетании с диетой на 50% ниже в кальцие и на 250% выше в оксалатах по сравнению с западными диетами, учитывает более высокий чистый риск на Ближнем Востоке. [ 118 ] На Ближнем Востоке камни мочевой кислоты чаще встречаются, чем кальций-содержащие камни. [ 25 ] Количество смертей из -за камней в почках оценивается в 19 000 в год, что является довольно последовательным в период с 1990 по 2010 год. [ 119 ]

В Северной Америке и Европе ежегодное количество новых случаев в год почечных камней составляет примерно 0,5%. В Соединенных Штатах частота населения уролитиаза увеличилась с 3,2% до 5,2% с середины 1970-х годов до середины 1990-х годов. [ 21 ] В Соединенных Штатах около 9% населения имели почечный камень. [ 2 ]

Общая стоимость лечения уролитиаза составила 2 миллиарда долларов США в 2003 году. [ 58 ] Около 65–80% тех, у кого почечные камни мужчины; Большинство камней у женщин обусловлены либо метаболическими дефектами (такими как цистинурия ), либо инфекциями в случае Struvite Stones . [ 75 ] [ 120 ] [ 19 ] Расстройства калькули мочевыводящих путей чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Мужчины чаще всего испытывают свой первый эпизод в возрасте от 30 до 40 лет, в то время как для женщин возраст на первом представлении несколько позже. [ 75 ] Возраст начала показывает бимодальное распределение у женщин, с эпизодами, достигающими пика на 35 и 55 лет. [ 58 ] Показатели рецидивов оцениваются в 50% в течение 10-летнего и 75% за 20-летний период, [ 21 ] с некоторыми людьми, испытывающими десять или более эпизодов на протяжении всей жизни. [ 75 ]

В обзоре 2010 года пришел к выводу, что показатели заболевания увеличиваются. [ 117 ]

Существование камней почек было впервые зарегистрировано тысячи лет назад с различными объяснениями; Джозефа Гланвилля Triumphatus Например , дает подробное описание мочеиспускания Авраама Мехельбурга из маленьких камней через его пенис, приписывая проблему колдовству. [ 121 ]

В 1901 году камень, обнаруженный в таз древней египетской мумии, был датирован 4800 г. до н.э.

Медицинские тексты из древней Месопотамии , Индии , Китая , Персии , Греции и Рима все упомянули. Часть клятвы Гиппократа предполагает, что в древней Греции были практикующие хирурги, которой врачи должны были отложить от литотомии или хирургическое удаление камней. Римский медицинский трактат De Medicina от Aulus Cornelius Celsus содержал описание литотомии, [ 122 ] и эта работа послужила основой для этой процедуры до 18 -го века. [ 123 ]

Examples of people who had kidney stone disease include Napoleon I, Epicurus , Napoleon III , Peter the Great , Louis XIV , George IV , Oliver Cromwell , Lyndon B. Johnson , Benjamin Franklin , Michel de Montaigne , Francis Bacon , Isaac Newton , Samuel Pepys , Уильям Харви , Герман Бурхааве и Антонио Скарпа . [ 124 ]

Новые методы в литотомии начали появляться начиная с 1520 года, но операция оставалась рискованной. После того, как Генри Якоб Бигелоу популяризировал технику Литолапаксии в 1878 году, [ 125 ] Уровень смертности снизился с 24% до 2,4%. Тем не менее, другие методы лечения продолжали производить высокий уровень смертности, особенно среди неопытных урологов. [ 123 ] [ 124 ] В 1980 году Dornier Medtech представил литотрипсию экстракорпоральной ударной волны для разбивания камней с помощью акустических импульсов, и с тех пор этот метод стал широко распространено. [ 106 ]

Этимология

[ редактировать ]

Термин почечного исчисления из латинского rēnēs , что означает «почки» и исчисление , что означает «галька». Литиаз (образование камня) в почках называется нефролитиазом ( / ˌ n ɛ f r l ɪ ˈ θ ə s ɪ s / ), от nephro - , что означает почки, + -лит , значение камня и -iasis , значение расстройство Различие между нефролитиазом и уролитиазом может быть проведено, потому что не все камни мочи (уролиты) образуются в почках; Они также могут сформировать в мочевом пузыре. Но различие часто является клинически неактуальным (с аналогичным процессом заболевания и лечением в любом случае), и, таким образом, слова часто используются свободно в качестве синонимов.

Хотя камни почек не часто встречаются у детей, частота увеличивается. [ 126 ] Эти камни находятся в почке в двух третях зарегистрированных случаев, а в мочеточнике в оставшихся случаях. Старшие дети подвергаются большему риску, независимо от того, являются ли они мужчинами или женщинами. [ 127 ]

Как и у взрослых, большинство педиатрических почечных камней преимущественно состоят из оксалата кальция ; Struvite и кальциевые фосфатные камни встречаются реже. Камни оксалата кальция у детей связаны с большим количеством кальция, оксалата и магния в кистной моче. [ 128 ]

Лечение почечных камней у детей похоже на лечение взрослых, включая литотрипсию шока, лекарства и лечение с использованием масштаба через мочевой пузырь, почки или кожу. [ 129 ] Из этих методов лечения исследования неясны, если ударные волны более эффективны, чем лекарства или масштаб через мочевой пузырь, но, вероятно, менее успешны, чем применение через кожу в почку. [ 129 ] При прохождении масштабов через почку регулярный и мини-размер, вероятно, имеют одинаковые показатели удаления камня. Альфа-блокаторы, тип лекарств, могут увеличить успешное удаление камней почек по сравнению с плацебо и без ибупрофена. [ 129 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Метаболический синдром и связанные с ним заболевания ожирения и диабета, поскольку общие факторы риска заболевания камнями находятся в исследованиях, чтобы определить, выявляются ли экскреция мочи в кальция, оксалат и урат, чем у людей с нормальным весом или недостаточным весом, а также диета и физическая активность роли. [ 130 ] [ 131 ] Диетические, потребление жидкости и факторы образа жизни остаются основными темами для исследований по профилактике камней почек по состоянию на 2017 год. [ 132 ]

Кишечная микробиота

[ редактировать ]

Микробиота кишечника была исследована как фактор для болезни камня, что указывает на то, что некоторые бактерии могут отличаться у людей, образующих камни почек. [ 133 ] Одна бактерия, oxalobacter formigenes , потенциально полезна для смягчения кальциевых оксалатных камней из -за его способности метаболизировать оксалат в качестве единственного источника углерода, [ 134 ] Но исследования 2018 года показывают, что вместо этого он является частью сети бактерий, разрушающих оксалат. [ 135 ] Кроме того, одно исследование показало, что пероральное употребление антибиотиков , которое изменяет кишечную микробиоту, [ 136 ] может увеличить шансы человека, развивающего почечный камень. [ 137 ]

У других животных

[ редактировать ]

Среди жвачных животных уролиты чаще вызывают проблемы у мужчин, чем у женщин; Сигмоидальное изгиб мочевыводящих путей жвачной жвачки с большей вероятностью препятствует проходу. Ранние кастренные мужчины подвержены большему риску из-за меньшего диаметра уретры. [ 138 ]

Низкое соотношение потребления C: P способствует образованию фосфатического (например, штрувита). [ 138 ] Заболеваемость среди ягнят Wether может быть сведена к минимуму путем поддержания диетического соотношения CA: P 2: 1. [ 138 ] [ 139 ]

Щелочная (более высокая) pH способствует образованию карбоната и фосфатных расчетов . Для домашних жвачных животных катион с питанием: анионный баланс иногда корректируется, чтобы обеспечить слегка кислотный pH мочи для профилактики образования исчисления. [ 138 ]

Могут быть обнаружены различные обобщения в отношении влияния pH на образование силикатных уролитов. [ 138 ] [ 140 ] В связи с этим можно отметить, что при некоторых обстоятельствах карбонат кальция сопровождает кремнезем в кремнистых уролитах. [ 141 ]

Гранулированные кормы могут способствовать образованию фосфатных уролитов из -за увеличения экскреции фосфора мочи. Это связано с более низким производством слюны, где кормят гранулированные рационы, содержащие мелко наземные компоненты. С меньшим количеством фосфата крови, разделенного на слюну, больше, как правило, выводится в моче. [ 142 ] (Большая часть фосфата слюны фекально выделяется. [ 143 ] )

Оксалатные уролиты могут возникать у жвачных животных, хотя такие проблемы из оксалатного приема бега могут быть относительно редкими. Сообщалось, что умолитиаз, связанный с проглатыванием оксалата. [ 144 ] Тем не менее, никакого повреждения почечных канальцев или видимого отложения кристаллов оксалата кальция в почках не было обнаружено в годовании. [ 145 ]

Условия, ограничивающие потребление воды, могут привести к образованию камня. [ 146 ]

Различные хирургические вмешательства, например, ампутация уретрального процесса у его основания вблизи гланкового полового члена у мужских жвачных животных, промежности уретростомии или цистостомии трубки для облегчения обструктивного уролитиаза. [ 146 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный Schulsinger DA (2014). Стоенная болезнь почек: Скажи нет камням! Полем Спрингер. п. 27. ISBN  978-3-319-12105-5 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с «Камни почек у взрослых» . Февраль 2013 года. Архивировано с оригинала 11 мая 2015 года . Получено 22 мая 2015 года .
  3. ^ Knoll T, Pearle MS (2012). Клиническое лечение уролитиаза . Springer Science & Business Media. п. 21. ISBN  978-3-642-28732-9 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Касеем А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. (ноябрь 2014). «Диетическое и фармакологическое лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике от Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 161 (9): 659–67. doi : 10.7326/m13-2908 . PMID   25364887 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta Za, Brown A, Carter A, Casey DC, Charlson FJ, Chen AZ, Coggeshall M, Cornaby L, Dandona L, Dicker DJ, Dilegge T, Erskine He, Ferrari AJ , Fitzmaurice C, Fleming T, Forouzanfar MH, Fullman N, Guthet PW, Goldberg EM, Graetz N, Haagsma JA, Hay Si, Johnson Co, Kassebaum NJ, Kawashima T, Kemmer L, et al. (GBD 2015 заболевания и заболеваемость и распространенность сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: Систематический анализ для исследования глобального бремени заболевания 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC   5055577 . PMID   27733282 .
  6. ^ Jump up to: а беременный Ван Х., Нагхави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А., Кейси Д.К., Чарлсон Ф.Дж , Forouzanfar MH, Fraser MS, Fullman N, Gething PW, Goldberg EM, Graetz N, Haagsma JA, Hay Si, Huynh C, Johnson Co, Kassebaum NJ, Kinfu Y, Kulikoff XR, et al. (GBD 2015 заболевания и заболеваемость и распространенность сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980-2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1459–1544. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC   5388903 . PMID   27733281 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Miller NL, Lingeman JE (март 2007 г.). «Управление камнями почек» . BMJ . 334 (7591): 468–72. doi : 10.1136/bmj.39113.480185.80 . PMC   1808123 . PMID   17332586 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Morgan MS, Pearle MS (март 2016 г.). «Медицинское управление почечными камнями». BMJ . 352 : i52. doi : 10.1136/bmj.i52 . PMID   26977089 . S2CID   28313474 .
  9. ^ Jump up to: а беременный Afshar K, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, Macneily AE (июнь 2015 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и неоооооооооооооды для острой почечной колики» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD006027. doi : 10.1002/14651858.cd006027.pub2 . PMC   10981792 . PMID   26120804 .
  10. ^ Wang RC, Smith-Bindman R, Whitaker E, Neilson J, Allen IE, Stoller ML, Fahimi J (март 2017 г.). «Влияние тамсулозина на каменный проход для камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ» . Анналы неотложной медицины . 69 (3): 353–361.e3. doi : 10.1016/j.annemergmed.2016.06.044 . PMID   27616037 .
  11. ^ Jump up to: а беременный Abufaraj M, Xu T, Cao C, Waldhoer T, Seitz C, D'Andrea D, Siyam A, Tarawneh R, Fajkovic H, Schernhammer E, Yang L, Shariat SF (ноябрь 2021). «Распространенность и тенденции в почечном камне среди взрослых в США: анализ национальных исследований в области здоровья и питания 2007-2018 гг.» . Европейская урология фокус . 7 (6): 1468–1475. doi : 10.1016/j.euf.2020.08.011 . PMID   32900675 . S2CID   221572651 .
  12. ^ Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC (май 2003 г.). «Временные тенденции в сообщении о распространенности камней почек в Соединенных Штатах: 1976–199411. Смотрите редакционную статью от Goldfarb, стр. 1951» . Kidney International . 63 (5): 1817–1823. doi : 10.1046/j.1523-1755.2003.00917.x . PMID   12675858 .
  13. ^ Стамателу К., Голдфарб Д.С. (январь 2023 г.). «Эпидемиология камней почек» . Здравоохранение . 11 (3): 424. DOI : 10.3390/Healthcare11030424 . ISSN   2227-9032 . PMC   9914194 . PMID   36766999 . Эта статья включает текст из этого источника, который доступен по лицензии CC по 4,0 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Preminger GM (2007). «Глава 148: камни в мочевыводящих путях» . В Cutler re (ed.). Руководство по медицинской информации Merck Home Edition (3 -е изд.). Станция Уайтхаус, Нью -Джерси: Merck Sharp и Dohme Corporation . Архивировано с оригинала 8 декабря 2014 года . Получено 7 августа 2011 года .
  15. ^ Нефролитиаз ~ Обзор на эмедицине § Фон.
  16. ^ Jump up to: а беременный в Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC (2007). «Гл. 8: уролитиаз» (PDF) . В Litwin MS, Saigal CS (Eds.). Урологические заболевания в Америке (Публикация NIH № 07–5512) . Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек , Национальные институты здравоохранения , Служба общественного здравоохранения США , Министерство здравоохранения и социальных служб США . С. 283–319. Архивировано (PDF) из оригинала 18 октября 2011 года.
  17. ^ Jump up to: а беременный Кавендиш М. (2008). «Расстройства почек» . Болезни и расстройства . Тол. 2 (1 -е изд.). Тарритаун, Нью -Йорк: Marshall Cavendish Corporation. С. 490–3. ISBN  978-0-7614-7772-3 Полем Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 года . Получено 6 ноября 2020 года .
  18. ^ Jump up to: а беременный Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Stampfer MJ (февраль 1996 г.). «Проспективное исследование использования напитков и риск развития камней почек» . Американский журнал эпидемиологии . 143 (3): 240–7. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a008734 . PMID   8561157 .
  19. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Льюис С.М. (2017). Медицинское хирургическое уход: оценка и лечение клинических проблем . Elsevier. ISBN  978-0-323-32852-4 Полем OCLC   944472408 .
  20. ^ Knight J, Assimos DG, Paster L, Holmes RP (ноябрь 2010). «Метаболизм фруктозы в оксалат и гликолат» . Гормона и метаболические исследования . 42 (12): 868–73. doi : 10.1055/s-0030-1265145 . PMC   3139422 . PMID   20842614 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Мо Оу (январь 2006 г.). «Камни почек: патофизиология и медицинское управление» (PDF) . Лансет . 367 (9507): 333–44. doi : 10.1016/s0140-6736 (06) 68071-9 . PMID   16443041 . S2CID   26581831 . Архивировано (PDF) из оригинала 15 августа 2011 года.
  22. ^ Thakker RV (март 2000 г.). «Патогенез болезни Дента и связанные с ними синдромы X-связанного нефролитиаза» (PDF) . Kidney International . 57 (3): 787–93. doi : 10.1046/j.1523-1755.2000.00916.x . PMID   10720930 . Архивировано (PDF) из оригинала 5 ноября 2012 года.
  23. ^ Jump up to: а беременный Информационная служба национальных эндокринных и метаболических заболеваний (2006). «Гиперпаратиреоз (публикация NIH № 6–3425)» . Информация об эндокринных и метаболических заболеваниях: Список тем и названий AZ . Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт диабета и заболеваний пищеварительных и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 24 мая 2011 года . Получено 27 июля 2011 года .
  24. ^ Jump up to: а беременный Hoppe B, Langman CB (октябрь 2003 г.). «Обследование США по диагностике, лечению и исходу первичной гипероксалюрии». Педиатрическая нефрология . 18 (10): 986–91. doi : 10.1007/s00467-003-1234-x . PMID   12920626 . S2CID   23503869 .
  25. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Reilly RF, Ch. 13: «Нефролитиаз» . В Reilly & Perazella 2005 , с. 192–207.
  26. ^ Национальные почечные и урологические заболевания Информационная информация (2008). «Медуллярная губка почка (Публикация NIH № 08–6235)» . Почечные и урологические заболевания: Список тем и названий AZ . Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт диабета и заболеваний пищеварительных и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 7 августа 2011 года . Получено 27 июля 2011 года .
  27. ^ Национальные пищеварительные заболевания Информационная информация (2006). «Болезнь Крона (публикация NIH № 06–3410)» . Пищеварительные заболевания: Список тем и названий AZ . Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано с оригинала 9 июня 2014 года . Получено 27 июля 2011 года .
  28. ^ Farmer RG, MiR-Madjlessi SH, Kiser WS (1974). «Вывод мочи оксалата, кальция, магния и мочевой кислоты при воспалительном заболевании кишечника» . Клиника Кливленда ежеквартально . 41 (3): 109–17. doi : 10.3949/ccjm.41.3.109 . PMID   4416806 . Архивировано из оригинала 20 марта 2020 года . Получено 1 ноября 2013 года .
  29. ^ Jump up to: а беременный в «Терпутные уровни верхнего потребления: кальций и витамин D». В комитете по рассмотрению диетических справочных потребителей для витамина D и кальция 2011 , с. 403–56.
  30. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Johri N, Cooper B, Robertson W, Choong S, Rickards D, Unwin R (2010). «Обновление и практическое руководство по управлению почечным камнем» . Клиническая практика нефрона . 116 (3): C159-71. doi : 10.1159/000317196 . PMID   20606476 . Архивировано из оригинала 31 января 2021 года . Получено 18 мая 2019 года .
  31. ^ «Резюме». В комитете, чтобы рассмотреть диетические эталонные потребления для витамина D и кальция 2011 , с. 1–14.
  32. ^ Jump up to: а беременный в Пармар MS (июнь 2004 г.). «Камни почки» . BMJ . 328 (7453): 1420–4. doi : 10.1136/bmj.328.7453.1420 . PMC   421787 . PMID   15191979 .
  33. ^ Liebman M, Al-Wahsh IA (май 2011 г.). «Пробиотики и другие ключевые детерминанты пищевого оксалатного поглощения» (PDF) . Достижения в области питания . 2 (3): 254–60. doi : 10.3945/an.111.000414 . PMC   3090165 . PMID   22332057 . Архивировано (PDF) из оригинала 16 января 2016 года.
  34. ^ Комитет по фториду в питьевой воде Национальной академии наук (2006). «Глава 9: Влияние на почечную систему» . Фторид в питьевой воде: научный обзор стандартов EPA . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса. С. 236–48. ISBN  978-0-309-65799-0 Полем Архивировано из оригинала 30 июля 2011 года.
  35. ^ Ferraro PM, Mandel EI, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN (октябрь 2016 г.). «Диетический белок и калий, зависимая от диеты с чистой кислотой нагрузкой и риск падающих камней почек» . Клинический журнал Американского общества нефрологии . 11 (10): 1834–1844. doi : 10.2215/cjn.01520216 . PMC   5053786 . PMID   27445166 .
  36. ^ Jump up to: а беременный Райли Дж. М., Ким Х, Аверч Т.Д., Ким Х.Дж. (декабрь 2013). «Влияние магния на связывание ионов кальция и оксалата» . Журнал эндоурологии . 27 (12): 1487–92. doi : 10.1089/end.2013.0173 . PMC   3883082 . PMID   24127630 .
  37. ^ Jump up to: а беременный Негри А.Л., Spivacow FR, Del Valle EE (2013). «[Диета в лечении почечного литиаза. Патофизиологическая основа]». Medicina . 73 (3): 267–71. PMID   23732207 .
  38. ^ Goodwin JS, Tangum MR (ноябрь 1998 г.). «Сражение шарлата: отношение к добавкам микроэлементов в американской академической медицине». Архив внутренней медицины . 158 (20): 2187–91. doi : 10.1001/archinte.158.20.2187 . PMID   9818798 .
  39. ^ Traxer O, Pearle MS, Gattegno B, Thibault P (декабрь 2003 г.). «[Витамин С и риск камня. Обзор литературы]». Прогресс в Urologie . 13 (6): 1290–4. PMID   15000301 .
  40. ^ Ferraro PM, Curhan GC, Gambaro G, Taylor En (март 2016 г.). «Общее, диетическое и дополнительное потребление витамина С и риск инцидентов почек» . Американский журнал заболеваний почек . 67 (3): 400–7. doi : 10.1053/j.ajkd.2015.09.005 . PMC   4769668 . PMID   26463139 .
  41. ^ Перазелла М.А., гл. 14: «анализ мочи» . В Reilly & Perazella 2005 , с. 209–26.
  42. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Knodusen Be, Beiko DT, Densted JD, Ch. 16: мочевая кислота уролитизис " В Stoler & Meng 2007 , стр. 299–308.
  43. ^ Нефролитиаз ~ Обзор эмедицина . § Патофизиология
  44. ^ Робертсон WG, Peacock M, Nordin BE (июль 1969 г.). «Кристаллурия кальция в рецидивирующих почечных камнях». Лансет . 2 (7610): 21–24. doi : 10.1016/s0140-6736 (69) 92598-7 . PMID   4182793 .
  45. ^ Elliot JS, Rabinowitz в (март 1980 г.). «Кристаллурия оксалата кальция: размер кристалла в моче». Журнал урологии . 123 (3): 324–327. doi : 10.1016/s0022-5347 (17) 55918-2 . PMID   7359628 .
  46. ^ Рэндалл А (июнь 1937 г.). «Происхождение и рост почечных калькули» . Анналы хирургии . 105 (6): 1009–1027. doi : 10.1097/00000658-193706000-00014 . PMC   1390483 . PMID   17856988 .
  47. ^ Ratkalkar VN, Kleinman JG (декабрь 2011 г.). «Механизмы каменного образования» . Клинические обзоры в метаболизме костей и минералов . 9 (3–4): 187–197. doi : 10.1007/s12018-011-9104-8 . PMC   3252394 . PMID   22229020 .
  48. ^ Хан С.Р. (сентябрь 2014 г.). «Реактивные формы кислорода, воспаление и нефролитиаз оксалата кальция» . Трансляционная андрология и урология . 3 (3): 256–276. doi : 10.3978/j.issn.2223-4683.2014.06.04 . PMC   4220551 . PMID   25383321 .
  49. ^ Джонс Б.Д., Мобли Х.Л. (август 1988 г.). «Proteus mirabilis urease: генетическая организация, регуляция и экспрессия структурных генов» . Журнал бактериологии . 170 (8): 3342–3349. doi : 10.1128/jb.170.8.3342-3349.1988 . PMC   211300 . PMID   2841283 .
  50. ^ Chmiel JA, Stuivenberg GA, Alathel A, Gorla J, Grohe B, Razvi H, Burton JP, Bjazevic J (декабрь 2021 г.). «Высокопроизводительный анализ пластин на основе геля in vitro для скрининга ингибиторов кальциевого оксалатного камня». Urologia Internationalis . 106 (6): 616–622. doi : 10.1159/000519842 . PMID   34883484 . S2CID   245012979 .
  51. ^ Канлайя Р., Наруэпантаварт О., Тонгбункерд В. (5 ноября 2019 г.). «Жгутичок отвечает за способность влиять на жизнеспособную Escherichia coli на кристаллизацию оксалата кальция, рост кристаллов и агрегацию кристаллов» . Границы в микробиологии . 10 : 2507. DOI : 10.3389/fmicb.2019.02507 . PMC   6848068 . PMID   31749785 .
  52. ^ Jump up to: а беременный в Coe FL, Evan A, Worcester E (октябрь 2005 г.). "Через конец каменного заболевания" . Журнал клинических исследований . 115 (10): 2598–608. doi : 10.1172/JCI26662 . PMC   1236703 . PMID   16200192 .
  53. ^ Del Valle EE, Spivacow FR, Negri AL (2013). «[Цитрат и почечные камни]». Лекарство . 73 (4): 363–8. PMID   23924538 .
  54. ^ «Обучите своих пациентов о камнях почек» (PDF) . kidney.org . Архивировано (PDF) из оригинала 26 октября 2020 года.
  55. ^ Caudarella R, Vacini F (сентябрь 2009 г.). «Цитрат мочи и заболевание почечного камня: профилактическая роль лечения цитратом щелочи» . Итальянский архив урологии, андрология . 81 (3): 182–7. PMID   19911682 .
  56. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Anoia EJ, Paik Ml, Resnick Mi (2009). «Гл. 7: Анатрофная нефролитомия» . В Грэм С.Д., Кин Те (ред.). Урологическая хирургия Гленна (7 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 45–50. ISBN  978-0-7817-9141-0 Полем Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 года . Получено 6 ноября 2020 года .
  57. ^ Weaver SH, Jenkins P (2002). «Гл. 14: Почечная и урологическая помощь» . Иллюстрированное руководство по сестринскому делу (3 -е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-1-58255-082-4 .
  58. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Pietrow PK, Karellas ME (июль 2006 г.). «Медицинское управление общими расчетами мочи» (PDF) . Американский семейный врач . 74 (1): 86–94. PMID   16848382 . Архивировано (PDF) из оригинала 23 ноября 2011 года.
  59. ^ Брисбен В., Бейли М.Р., Соренсен, доктор медицинских наук (ноябрь 2016 г.). «Обзор техник визуализации каменного каменного камей» . Природные обзоры. Урология . 13 (11): 654–662. doi : 10.1038/nrurol.2016.154 . ISSN   1759-4812 . PMC   5443345 . PMID   27578040 .
  60. ^ Jump up to: а беременный в Смит Р.К., Варанелли М (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение острого уретеролитиза: КТ - это правда». AJR. Американский журнал рентгенологии . 175 (1): 3–6. doi : 10.2214/ajr.175.1.1750003 . PMID   10882237 . S2CID   73387308 .
  61. ^ Bushinsky D, Coe FL, Moe OW (2007). "Ch. 37: нефролитиаз" . В Бреннере Б.М. (ред.). Бреннер и ректор - это почка . Тол. 1 (8 -е изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 1299–349. ISBN  978-1-4160-3105-5 Полем Архивировано из оригинала 8 октября 2011 года.
  62. ^ Смит Р.К., Левин Дж., Розенфельд в (сентябрь 1999 г.). «Спиральная КТ камней мочевыводящих путей. Эпидемиология, происхождение, патофизиология, диагностика и лечение». Радиологические клиники Северной Америки . 37 (5): 911–52, v. Doi : 10.1016/s0033-8389 (05) 70138-x . PMID   10494278 .
  63. ^ Американский колледж врачей неотложной помощи (27 октября 2014 г.). «Десять вещей врачей и пациентов должны подвергать сомнению» . Выбирая мудро . Архивировано с оригинала 7 марта 2014 года . Получено 14 января 2015 года .
  64. ^ «Американская урологическая ассоциация | Выбор мудро» . www.chooshingwisely.org . Архивировано из оригинала 23 февраля 2017 года . Получено 28 мая 2017 года .
  65. ^ Jump up to: а беременный в Клык Л.С. (2009). «Глава 135: Подход к Paient с нефролитиазом» . В Goroll Ah, Mulley AG (Eds.). Медицина первичной медицинской помощи: Оценка офиса и лечение взрослого пациента (6 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 962–7. ISBN  978-0-7817-7513-7 Полем Архивировано из оригинала 21 марта 2021 года . Получено 6 ноября 2020 года .
  66. ^ Jump up to: а беременный Semins MJ, Matlaga BR (сентябрь 2013 г.). «Лечение уролитиаза во время беременности» . Международный журнал женского здоровья . 5 : 599–604. doi : 10.2147/ijwh.s51416 . PMC   3792830 . PMID   24109196 .
  67. ^ Смит-Биндман Р., Обин С., Бэйлц Дж., Бенгиамин Р.Н., Камарго К.А., Корбо Дж., Дин А.Дж., Гольдштейн Р.Б., Гриффи Р.Т., Джей Г.Д., Кан Т.Л., Кризель Д.Р., Ма О.Дж., Маллин М., Мансон В., Мелников Дж. Miglioretti DL, Miller SK, Mills LD, Miner JR, Moghadassi M, Noble VE, Press GM, Stoller ML, Valencia VE, Wang J, Wang RC, Cummings SR (сентябрь 2014 г.). «Ультрасонография по сравнению с компьютерной томографией для подозрений на нефролитиаз» (PDF) . Новая Англия Журнал медицины . 371 (12): 1100–10. doi : 10.1056/nejmoa1404446 . PMID   25229916 . S2CID   4511678 . Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2020 года . Получено 25 сентября 2019 года .
  68. ^ Национальные почечные и урологические заболевания Информационная информация (2007). «Камни почек у взрослых (Публикация NIH № 08–2495)» . Почечные и урологические заболевания: Список тем и названий AZ . Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт диабета и заболеваний пищеварительных и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 26 июля 2011 года . Получено 27 июля 2011 года .
  69. ^ Jump up to: а беременный Frassetto L, Kohlstadt I (2011). «Лечение и профилактика камней почек: обновление» . Am Fam Врач . 84 (11): 1234–42. PMID   22150656 .
    В том числе заболеваемость в цистинном камне в 1%
  70. ^ Беккер К.Л. (2001). Принципы и практика эндокринологии и метаболизма (3 изд.). Филадельфия, Пенсильвания. [UA]: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. п. 684. ISBN  978-0-7817-1750-2 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
  71. ^ "Cystine Stones" . До настоящего времени . Архивировано с оригинала 26 февраля 2014 года . Получено 20 февраля 2014 года .
  72. ^ Bailey & Love's/25/1296
  73. ^ Информационная служба национальных эндокринных и метаболических заболеваний (2008). «Почечный трубчатый ацидоз (публикация NIH № 09–4696)» . Почечные и урологические заболевания: Список тем и названий AZ . Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт диабета и заболеваний пищеварительных и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 28 июля 2011 года . Получено 27 июля 2011 года .
  74. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый De Mais D (2009). ASCP Quick Compendium клинической патологии (2 -е изд.). Чикаго: ASCP Press.
  75. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Вайс М., Лиапис Х., Томашевский Дж., Аренд Л.Дж. (2007). «Глава 22: Пиелонефрит и другие инфекции, рефлюксная нефропатия, гидронефроз и нефролитиаз» . В Jennette JC, Olson JL, Schwartz MM, Silva FG (Eds.). Патология почки Хептинсталла . Тол. 2 (6 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 991–1082. ISBN  978-0-7817-4750-9 Полем Архивировано из оригинала 20 марта 2021 года . Получено 6 ноября 2020 года .
  76. ^ Халабе А., Сперлинг О (1994). «Нефролитиаз мочевой кислоты». Минеральный и электролитный метаболизм . 20 (6): 424–31. PMID   7783706 .
  77. ^ Каматани Н (декабрь 1996 г.). «[Адениновая фосфорибозилтрансфераза (APRT) дефицит]». Нихон Риншо. Японский журнал клинической медицины (на японском языке). 54 (12): 3321–7. PMID   8976113 .
  78. ^ Розенберг Л.Е., Дюрант Дж. Л., Эльзас Л.Дж. (июнь 1968 г.). «Семейная иминоглицинурия. Врожденная ошибка почечного трубчатого транспорта». Новая Англия Журнал медицины . 278 (26): 1407–13. doi : 10.1056/nejm196806272782601 . PMID   5652624 .
  79. ^ Coşkun T, Ozalp I, Tokatli A (1993). «Иминоглицинурия: доброкачественный тип наследственной аминоацидурии». Турецкий журнал педиатрии . 35 (2): 121–5. PMID   7504361 .
  80. ^ «Информация о пациенте о Crixivan для инфекции ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)» (PDF) . Crixivan® (индинавир сульфат) капсулы . Станция Уайтхаус, Нью -Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation. 2010. Архивировал (PDF) из оригинала 15 августа 2011 года . Получено 27 июля 2011 года .
  81. ^ Schlossberg D, Samuel R (2011). «Сульфадиазин» . Руководство по антибиотикам: Руководство по обычно используемым антимикробным препаратам (1 -е изд.). Шелтон, Коннектикут: Медицинский издательский дом людей. С. 411–12. ISBN  978-1-60795-084-4 Полем Архивировано из оригинала 20 марта 2021 года . Получено 25 августа 2020 года .
  82. ^ Карр MC, Prien El, Babayan RK (декабрь 1990 г.). «Триамтеренский нефролитиаз: обновленное внимание оправдано». Журнал урологии . 144 (6): 1339–40. doi : 10.1016/s0022-5347 (17) 39734-3 . PMID   2231920 .
  83. ^ McNutt WF (1893). «Раздел IV: Болезни мочевого пузыря, глава VII: везикальные расчеты (цистолитиаз)» . Болезнь почки и мочевого пузыря: учебник для студентов медицины . Филадельфия: JB Lippincott Company. С. 185–6. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 года . Получено 6 ноября 2020 года .
  84. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Gettman Mt, Segura JW (март 2005 г.). «Управление мочеточниками: проблемы и противоречия». BJU International . 95 (Suppl 2): ​​85–93. doi : 10.1111/j.1464-410x.2005.05206.x . PMID   15720341 . S2CID   36265416 .
  85. ^ Правильный 1997). "Перепасть Калькулу" Урологические клиники Северной Америки 24 (1): 71–8 doi : s 10.1016 / PMID   9048853 .
  86. ^ Jump up to: а беременный Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, Garimella PS, Macdonald R, Rutks IR, Brasure M, Kane RL, Ouellette J, Monga M (апрель 2013). «Медицинское управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: систематический обзор для клинического руководства Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 158 (7): 535–43. doi : 10.7326/0003-4819-158-7-201304020-00005 . PMID   23546565 .
  87. ^ Jump up to: а беременный Касеем А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. (ноябрь 2014). «Диетическое и фармакологическое лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике от Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 161 (9): 659–67. doi : 10.7326/m13-2908 . PMID   25364887 .
  88. ^ Goldfarb DS, Coe FL (ноябрь 1999 г.). «Профилактика повторяющегося нефролитиаза» . Американский семейный врач . 60 (8): 2269–76. PMID   10593318 . Архивировано из оригинала 22 августа 2005 года.
  89. ^ Jump up to: а беременный Finkielstein VA, Goldfarb DS (май 2006 г.). «Стратегии предотвращения камней оксалата кальция» . CMAJ . 174 (10): 1407–9. doi : 10.1503/cmaj.051517 . PMC   1455427 . PMID   16682705 . Архивировано из оригинала 15 октября 2008 года.
  90. ^ Jump up to: а беременный Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Е., Гаримелла П.С., Макдональд Р., Рукс Ир, Бразир М., Кейн Р.Л., Монга М (июль 2012 г.). «Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий». Сравнительные обзоры эффективности (61). Rockvill, MD: Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения. PMID   22896859 .
  91. ^ Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC (август 2013 г.). «Сода и другие напитки и риск развития камней почек» . Клинический журнал Американского общества нефрологии . 8 (8): 1389–95. doi : 10.2215/cjn.116611112 . PMC   3731916 . PMID   23676355 .
  92. ^ "Что такое камни почек?" Полем kidney.org . Архивировано из оригинала 14 мая 2013 года . Получено 19 августа 2013 года .
  93. ^ Тейлор EN, Curhan GC (сентябрь 2006 г.). «Диета и рецепт жидкости при заболевании камня» . Kidney International . 70 (5): 835–9. doi : 10.1038/sj.ki.5001656 . PMID   16837923 .
  94. ^ GUL Z, Monga M (декабрь 2014 г.). «Медицинская и диетическая терапия для профилактики почечных камней» . Корейский журнал урологии . 55 (12): 775–9. doi : 10.4111/kju.2014.55.12.775 . PMC   4265710 . PMID   25512810 .
  95. ^ «Лимонная кислота и камни почек» (PDF) . uwhealth.org . Архивировано (PDF) из оригинала 5 июля 2010 года.
  96. ^ Heaney RP (март 2006 г.). «Питание и хроническое заболевание» . Майо -клиника . 81 (3): 297–9. doi : 10.4065/81.3.297 . PMID   16529131 .
  97. ^ Jump up to: а беременный TISELIUS HG (май 2003 г.). «Эпидемиология и медицинское лечение каменной болезни». BJU International . 91 (8): 758–67. doi : 10.1046/j.1464-410x.2003.04208.x . PMID   12709088 . S2CID   28256459 .
  98. ^ Jump up to: а беременный Тейлор EN, Stampfer MJ, Curhan GC (декабрь 2004 г.). «Диетические факторы и риск развития почек почек у мужчин: новое понимание после 14 лет наблюдения» (PDF) . Журнал Американского общества нефрологии . 15 (12): 3225–32. doi : 10.1097/01.asn.0000146012.44570.20 . PMID   15579526 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2017 года . Получено 3 июня 2011 года .
  99. ^ Cicerello и, Merlo F, Maccatrzzo L (сентябрь 2010 г.). «Подщелачивание мочи для лечения нефролиаза мочевой кислоты». Итальянский архив урологии, андрология . 82 (3): 145–8. PMID   21121431 .
  100. ^ «Влияние добавления гидроксида кальция к пищевым продуктам, богатым оксальской кислотой, на метаболизм кальциевой и оксальской кислоты | Запросить PDF» . Архивировано из оригинала 7 ноября 2021 года . Получено 6 марта 2021 года .
  101. ^ Cameron JS, Simmonds HA (июнь 1987 г.). «Использование и злоупотребление аллопуринолом» . Британский медицинский журнал . 294 (6586): 1504–5. doi : 10.1136/bmj.294.6586.1504 . PMC   1246665 . PMID   3607420 .
  102. ^ Макалусо Дж.Н. (ноябрь 1996 г.). «Лечение каменной болезни-несущая бремя». Журнал урологии . 156 (5): 1579–80. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 65452-1 . PMID   8863542 .
  103. ^ Pathan SA, Mitra B, Cameron PA (апрель 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола при лечении острой почечной колики». Европейская урология . 73 (4): 583–595. doi : 10.1016/j.eururo.2017.11.001 . PMID   29174580 .
  104. ^ Jump up to: а беременный в Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, Tiselius HG, Zwergel U (сентябрь 2009 г.). «Медицинская терапия, чтобы облегчить проход камней: каковы доказательства?». Европейская урология . 56 (3): 455–71. doi : 10.1016/j.eururo.2009.06.012 . PMID   19560860 .
  105. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock Mt (апрель 2018 г.). «Альфа-блокаторы как медицинская исключительная терапия для камней мочеточника» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (4): CD008509. doi : 10.1002/14651858.cd008509.pub3 . PMC   6494465 . PMID   29620795 .
  106. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Шоковая волна литотрипсий Целевой группы (2009). «Текущая перспектива на побочные эффекты в литотрипсии ударной волны» (PDF) . Клинические рекомендации . Линтикум, Мэриленд: Американская урологическая ассоциация . Архивировано из оригинала (PDF) 18 июля 2013 года . Получено 13 октября 2015 года .
  107. ^ Lingeman JE, Matlaga BR, Evan AP (2007). «Хирургическое управление литхиозом мочи». В Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin Aw, Peters CA (Eds.). Кэмпбелл-Вальш Урология . Филадельфия: WB Saunders. С. 1431–1507.
  108. ^ P, Buck C, Galulci M, Knower T, Je Cess. «Руководство 2007 года для управления. Журнал урологии 178 (6): 2418–3 doi : 10.1016/Juro . PMID   17993340 .
  109. ^ Jump up to: а беременный Эван AP, McAteer JA (1996). «Гл. 28: Q-эффекты литотрипсии ударной волны». В Coe FL, Favus MJ, Pak Cy, Parks JH, Preminger GM (Eds.). Почечные камни: медицинское и хирургическое управление . Филадельфия: Липпинкотт-Равен. С. 549 –60. ISBN  978-0-7817-0263-8 .
  110. ^ Jump up to: а беременный в Эван А.П., Уиллис Л.Р. (2007). «Гл. 41: Экстракорпоральная ударная волна литотрипсия: осложнения». В Smith ad, Badlani GH, Bagley DH, Clayman RV, Docimo SG (ред.). Учебник Смита по эндорологии . Гамильтон, Онтарио, Канада: BC Decker, Inc. с. 353–65.
  111. ^ Jump up to: а беременный в Oestreich MC, Vernooij RW, Sathianathen NJ, Hwang EC, Kuntz GM, Koziarz A, Scales CD, Damm P, et al. (Кокрановская урологическая группа) (ноябрь 2020 г.). «Альфа-блокаторы после удара литотрипсии для почечных или мочеточковых камней у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD013393. doi : 10.1002/14651858.cd013393.pub2 . PMC   8092672 . PMID   33179245 .
  112. ^ Янг JG, Keeley FX, Ch. 38: «Показания для хирургического удаления, включая бессимптомные камни» в Rao, Preminger & Kavanagh 2011 , с. 441–454.
  113. ^ Wynberg JB, Borin JF, Vicena JZ, Hannosh V, Salmon SA (октябрь 2012 г.). «Гибкая ретроградная нефростомия, направленная на чрескожную нефролитотомию: описание техники». Журнал эндоурологии . 26 (10): 1268–74. doi : 10.1089/end.2012.0160 . PMID   22563900 .
  114. ^ Lam JS, Gupta M, Ch. 25: «Стенты мочеточника» . В Stoller & Meng 2007 , с. 465–83.
  115. ^ Ordonez M, Hwang EC, Borofsky M, Bakker CJ, Gandhi S, Damm P, et al. (Кокрановская урологическая группа) (февраль 2019 г.). «Стент мочеточника в сравнении с стентом мочеточника для мочеиспускания при лечении почечных и мочеточковых калькули» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (2): CD012703. doi : 10.1002/14651858.cd012703.pub2 . PMC   6365118 . PMID   30726554 .
  116. ^ Marks AJ, Qiu J, Milner TE, Chan KF, Teichman JM (6 января 2011 г.), гл. 26: «Физика лазерной литотрипсии» , Springer, ISBN  978-1-84800-362-0 Архивировано Rao, Preminger из оригинала 20 февраля 2021 года , получен 6 ноября 2020 года в & Kavanagh 2011 , с. 301–310.
  117. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Romero V, Akpinar H, Assimos DG (2010). «Камни почек: глобальная картина распространенности, заболеваемости и связанных с ними факторов риска» . Отзывы в урологии . 12 (2–3): E86-96. PMC   2931286 . PMID   20811557 .
  118. ^ Lieske JC, Segura JW (2004). «Гл. 7: Оценка и медицинское управление камнями почек». В Поттс Дж. М. (ред.). Основная урология: руководство по клинической практике (1 -е изд.). Тотова, Нью -Джерси: Humana Press. С. 117–52 . ISBN  978-1-58829-109-7 .
  119. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Aggarwal R, Ahn Sy, Alvarad M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, LM Baddour. , Benjamin EJ, Bennett D, Bhalla K, Bikbov B, Bin Abdulhak A, Blyth F, Blyth F, Belgium S, Bucket C, Burch M, Burney P, Carapetis J, Chen H, Chou D, Chugh SS, SD, SD , Colson S, Colson KE, Condon J, MD Connor, Lt Cooper, Cortinovis M, KC, KC, Couser W, Criqui MH, Cross M, Cross M, Cross M. KC Dabodkar, Daodwala N, Leo D, Degenhards L, Delosents A, Denenberg J, Denenberg DC, Ezzi M, Ezzi M, Feigin V., Flaxman AD, MH Force, Fowkes FG, Franklin R, Fransen MK, Freeman Mk, Gakriel Se, Gakidou F, Gaspari F, Gillum RF, Gonzalez -Medina D, Halasa YA, Haring D, Harrison JE, Hay RJ, Hoen B, PJ Hotel, Hoy D, Jacobsen KH, James, Jasrasaria R, Jayaraman S, Johns N, Carthykeyan G, Cassem A, Keren A, Khoo JP , Knowlton LM, Cobusingye O, Krishnamurthi R, Lipnick M, Lipshultz SE, Ohno SL, Mabintyre MF, Mallinger L, March L, Marks GB, Marks R, Michaud C, Miller M, Miller TR, Mock C, Mocumbi Ao, AA Mounity, Moran A, Mn's Mn, Nair Mn, Nair L, Narayan KM, Nasseri K, Norman P, O'Donnell M, Omer SB, Ortblad K, Osborne R, Ozediz D, Pahari B, Pandian JD, AP River, RP Palla, Word-Reuz F, Perica N, Phillips D, Pierce CA, Power E, Purification F, Raju M, Raguing D, Rehm JT, DB Areffirew, Remuzzi G, FP Grounds, Робертс Т., Леон Ф.Р., Розенфельд Л.К., Раштон L, Sacco RL, Solomon JA, Sampson U, Sanman E, Schwebel DC, Sumi-Gome M, Singh D, Singh D, Singh D, Singh D, Singh D., Sliwa K, Smith E, Steer A, Taylor Ja, Томас Б., И.М., Таубин Дж.А., Труэльсен Т., Ундрага Е.А., Венкетастасраманин Н., Вос Т., Г.Р., Ван М., Ван В., Уотсток М.А., Вайнтрауб Р., Уилф А.Д., Вульф С., Йех П.Х., Йип П., Зенгян А., Здж , AD, Murray CJ, Almazroa MA, Memish ZA (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального исследования болезней 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2095–128. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61728-0 . HDL : 10536/dro/du: 30050819 . PMC   10790329 . PMID   23245604 . S2CID   1541253 . Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года.
  120. ^ Windus D (2008). Вашингтонский ручный консультации по нефрологии (2 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins Health. п. 235. ISBN  978-0-7817-9149-6 Полем Архивировано с оригинала 9 сентября 2016 года.
  121. ^ Glanvill J. Saducismus Triumphatus, или, полные и простые доказательства, касающиеся ведьм и явлений: в двух частях первое лечение их возможности, второе из их реального существования . ISBN  1-171-33286-6 Полем OCLC   943229347 .
  122. ^ Celsus AC (1831). «Книга VII, Глава XXVI: Операции, необходимой для подавления мочи и литотомии» . В Кольер Гф (ред.). Перевод восьми книг Аул. Кукуруза. Цельс на медицине (2 -е изд.). Лондон: Симпкин и Маршалл. С. 306–14. Архивировано из оригинала 8 июля 2014 года.
  123. ^ Jump up to: а беременный Shah J, Whitfield HN (май 2002). «Уролитиаз на протяжении веков». BJU International . 89 (8): 801–10. doi : 10.1046/j.1464-410x.2002.02769.x . PMID   11972501 . S2CID   44311421 .
  124. ^ Jump up to: а беременный Эллис Х (1969). История камня мочевого пузыря . Оксфорд, Англия: Blackwell Scientific Publications. ISBN  978-0-632-06140-2 .
  125. ^ Бигелоу HJ (1878). Литолапаксия или быстрая литотраность с эвакуацией . Бостон: А. Уильямс и Компания. п. 29. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 года . Получено 25 августа 2020 года .
  126. ^ Dwyer ME, Krambeck AE, Bergstralh EJ, Milliner DS, Lieske JC, Правило AD (июль 2012 г.). «Временные тенденции заболеваемости камнями почек среди детей: 25-летнее исследование на основе населения» . Журнал урологии . 188 (1): 247–52. doi : 10.1016/j.juro.2012.03.021 . PMC   3482509 . PMID   22595060 .
  127. ^ «Диета и определение почечных камней, почечные калькули» . Архивировано из оригинала 17 ноября 2007 года . Получено 11 октября 2013 года .
  128. ^ Kirejczyk JK, Porowski T, Filonowicz R, Kazberuk A, Stefanowicz M, Wasilewska A, Debek W (февраль 2014 г.). «Связь между композицией почечного камня и метаболическими расстройствами мочеиспускания у детей» . Журнал педиатрической урологии . 10 (1): 130–5. doi : 10.1016/j.jpurol.2013.07.010 . PMID   23953243 .
  129. ^ Jump up to: а беременный в Баррето Л., Юнг Дж.Х., Абдельрахим А., Ахмед М., Докинс Г.П., Казмирски М. и др. (Кокрановская урологическая группа) (июнь 2018 г.). «Медицинские и хирургические вмешательства для лечения камней мочи у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD010784. doi : 10.1002/14651858.cd010784.pub2 . PMC   6513049 . PMID   29859007 .
  130. ^ Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T, Riboli E (ноябрь 2018). «Жимость в организме, диабет, физическая активность и риск развития камней почек: систематический обзор и метаанализ когортных исследований» . Европейский журнал эпидемиологии . 33 (11): 1033–1047. doi : 10.1007/s10654-018-0426-4 . PMC   6208979 . PMID   30066054 .
  131. ^ Trinchieri A, Croppi E, Montanari E (июнь 2017 г.). «Ожирение и уролитиаз: свидетельство региональных влияний». Уролитиаз . 45 (3): 271–278. doi : 10.1007/s00240-016-0908-3 . PMID   27488444 . S2CID   4585476 .
  132. ^ Зисман Ал (октябрь 2017 г.). «Эффективность методов лечения на рецидиве почечного камня» . Клинический журнал Американского общества нефрологии . 12 (10): 1699–1708. doi : 10.2215/cjn.11201016 . PMC   5628726 . PMID   28830863 .
  133. ^ Стэнфорд Дж., Чарлтон К, Стефоска-Недхэм А., Ибрагим Р., Ламберт К (5 июня 2020 года). «Профиль кишечной микробиоты взрослых с заболеванием почек и камнями почек: систематический обзор литературы» . BMC нефрология . 21 (1): 215. doi : 10.1186/s12882-020-01805-w . ISSN   1471-2369 . PMC   7275316 . PMID   32503496 .
  134. ^ Дункан С.Х., Ричардсон А.Дж., Каул П., Холмс Р.П., Эллисон М.Дж., Стюарт К.С. (1 августа 2002 г.). «Оксалобактерные формигены и его потенциальная роль в здоровье человека» . Прикладная и экологическая микробиология . 68 (8): 3841–3847. Bibcode : 2002apenm..68.3841d . doi : 10.1128/aem.68.8.3841-3847.2002 . ISSN   0099-2240 . PMC   124017 . PMID   12147479 .
  135. ^ Ticinesi A, Milani C, Guerra A, Allegri F, Lauretani F, Nouenne A, Mancabelli L, Lugli GA, Turroni F, Duranti S, Mangifesta M (28 апреля 2018 г.). «Понимание оси кишечника в нефролитиазе: анализ композиции микробиоты кишечника и функциональность каменных сформулировщиков» . Кишечник 67 (12): 2097–2106. doi : 10.1136/gutjnl-2017-315734 . ISSN   0017-5749 . PMID   29705728 . S2CID   14055215 .
  136. ^ Рамирес Дж., Гуарнер Ф., Бустос Фернандес Л., Маруи А., Сдепаниан В.Л., Коэн Х (24 ноября 2020 г.). «Антибиотики как основные разрушители кишечной микробиоты» . Границы в клеточной и инфекционной микробиологии . 10 : 572912. DOI : 10.3389/fcimb.2020.572912 . ISSN   2235-2988 . PMC   7732679 . PMID   33330122 .
  137. ^ Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, Denburg MR (1 июня 2018 года). «Оральное воздействие антибиотиков и заболевание каменного камей» . Журнал Американского общества нефрологии . 29 (6): 1731–1740. doi : 10.1681/asn.2017111213 . ISSN   1046-6673 . PMC   6054354 . PMID   29748329 .
  138. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Pugh DG, Baird N (27 мая 2012 г.). Медицина для овец и коз - электронная книга . Elsevier Health Sciences. ISBN  978-1-4377-2354-0 Полем Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 года . Получено 17 июня 2018 года .
  139. ^ Бушман Д.Х., Эмерик Р.Дж., Эмбри Л.Б. (декабрь 1965 г.). «Экспериментально индуцированный яйфосфосфатический уролитиаз: взаимоотношения с участием диетического кальция, фосфора и магния». Журнал питания . 87 (4): 499–504. doi : 10.1093/jn/87.4.499 . PMID   5841867 .
  140. ^ Стюарт С.Р., Эмерик Р.Дж., Причард Р.Х. (май 1991). «Влияние диетического хлорида аммония и различия в соотношении кальция к фосфору на кремный уролитиаз у овец» (PDF) . Журнал науки о животных . 69 (5): 2225–9. doi : 10.2527/1991.6952225x . PMID   1648554 . S2CID   10130833 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 марта 2019 года.
  141. ^ Forman SA, Whiting F, Connell R (май 1959). «Силика -уролитиаз у мясного скота: 3. Химический и физический состав уролитов» . Канадский журнал сравнительной медицины и ветеринарной науки . 23 (5): 157–62. PMC   1581990 . PMID   17649146 .
  142. ^ Скотт Д., Бьюкен В. (май 1988). «Влияние кормления гранулированных диет, сделанных из грубого или мелкоземного сена на баланс фосфора, и на разделение экскреции фосфора между мочой и фекалиями у овец» . Ежеквартальный журнал экспериментальной физиологии . 73 (3): 315–22. doi : 10.1113/expphysiol.1988.sp003148 . PMID   3399614 .
  143. ^ Bravo D, Sauvant D, Bogaert C, Meschy F (2003). «III. Количественные аспекты экскреции фосфора в жвачных животных» (PDF) . Воспроизведение, питание, развитие . 43 (3): 285–300. doi : 10.1051/rnd: 2003021 . PMID   14620634 . Архивировано (PDF) из оригинала 16 апреля 2021 года . Получено 29 августа 2019 года .
  144. ^ Waltner-Toews, D. и DH Meadows. 1980. Отчет о случаях: уролитиаз в стаде мясного скота, связанного с оксалатом. Может. Ветеринар J. 21: 61-62
  145. ^ Джеймс Л.Ф., Мясник JE (декабрь 1972 г.). «Галогетонское отравление овец: эффект высокого уровня оксалатного потребления». Журнал науки о животных . 35 (6): 1233–1238. doi : 10.2527/jas1972.3561233x . PMID   4647453 .
  146. ^ Jump up to: а беременный Kahn CM, ed. (2005). Ветеринарное руководство Merck (9 -е изд.). Станция Whitehouse: Merck & Co., Inc.

Примечания

[ редактировать ]
[ редактировать ]

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 28dba7a3c27c6dfec9f4e07135c3d787__1724431440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/28/87/28dba7a3c27c6dfec9f4e07135c3d787.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Kidney stone disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)