✖


Jump to content

ВИЧ/СПИД в Китае

ВИЧ/СПИД в Китае можно отнести к первоначальной вспышке вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), впервые обнаруженной в 1989 году среди потребителей инъекционных наркотиков вдоль южной границы Китая. [ 1 ] [ 2 ] По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний , Всемирной организации здравоохранения и ЮНЭЙДС , на конец 2018 года в Китае проживало 1,25 миллиона человек, живущих с ВИЧ/СПИДом, а с 2017 года было зарегистрировано 135 000 новых случаев заражения. Уровень заболеваемости СПИДом в Китае относительно низкий, [ 3 ] но китайское правительство ожидает, что число ежегодно инфицированных будет продолжать расти. [ 4 ]

Хотя ВИЧ является разновидностью инфекции, передающейся половым путем , [ 5 ] В первые годы эпидемии в Китае преобладали несексуальные пути передачи, особенно среди потребителей внутривенных наркотиков, таких как совместное использование игл . [ 6 ] К 2005 году 50% новых случаев ВИЧ были связаны с передачей половым путем. [ 7 ] при этом гетеросексуальный секс постепенно стал наиболее распространенным средством новых инфекций в 2000-х годах. [ 8 ] После этого число новых случаев заражения среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), быстро возросло, составив 26% всех новых случаев в 2014 году по сравнению с 2,5% в 2006 году. [ 9 ] Другим крупным несексуальным каналом заражения была плазменная экономика 1990-х годов, когда большое количество доноров крови , в основном в бедных сельских районах провинции Хэнань, были инфицированы ВИЧ в результате систематически опасных практик государственных и частных доноров крови. коллекторские клиники . [ 10 ]

История

[ редактировать ]

Глобальный фон

[ редактировать ]
Основные статьи: История ВИЧ/СПИДа и хронология ВИЧ/СПИДа

ВИЧ произошел от вируса иммунодефицита обезьян (SIV), присутствующего у многих видов приматов в Западной и Центральной Африке в начале 20 века. ВИО несколько раз передавался от приматов к человеку, хотя основной штамм ВИЧ, ответственный за глобальную пандемию, группа М ВИЧ-1 , прослеживается до региона, окружающего Киншасу . [ 11 ] вероятно, первоначально они были скрещены с шимпанзе примерно в 1920 году. [ 12 ] Оттуда он распространился на Карибы примерно в 1967 году, а затем обосновался в Нью-Йорке и Сан-Франциско примерно в 1971 и 1976 годах соответственно. [ 13 ]

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) признали необычные вспышки оппортунистических инфекций среди геев в 1981 году. [ 14 ] [ 15 ] Первоначально это заболевание называлось иммунодефицитом, связанным с геями (GRID) , хотя быстро выяснилось, что оно также заражает и гетеросексуалов. [ 16 ] В 1982 году CDC принял название «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД). [ 17 ] К концу 1984 года в Америке было зарегистрировано 7699 случаев СПИДа и 3665 случаев смерти, а в Европе еще 762 случая. К концу следующего года во всем мире было зарегистрировано более 20 000 случаев заболевания, охвативших все населенные регионы мира. [ 12 ]

Ранние стадии эпидемии в Китае

[ редактировать ]

Первой зарегистрированной смертью в Китае от СПИДа стал американец аргентинского происхождения. [ 18 ] турист и житель Калифорнии, умерший в Пекине 6 июня 1985 года. [ 19 ] Первоначально китайское правительство сосредоточило свое внимание на предотвращении передачи болезни иностранцами своим гражданам, рассматривая ее в первую очередь как следствие западного образа жизни. [ 20 ]

К 1998 году ВИЧ/СПИД присутствовал во всех 31 провинции и административном районе Китая, а государственная статистика показала, что 60–70% инфицированных были потребителями наркотиков. [ 21 ] Другие основные пути передачи включали распространение инфицированной крови через клиники по сдаче крови по всей стране и секс-торговлю. Однако до того, как был выявлен какой-либо из этих путей заражения, несколько человек заразились ВИЧ после переливания зараженных продуктов крови гемофилии из Соединенных Штатов. [ 22 ]

Импорт зараженной крови

[ редактировать ]

В начале 1980-х годов несколько американских фармацевтических фирм экспортировали медицинские продукты крови, зараженные ВИЧ, в Восточную Азию. Корпорация Bayer экспортировала плазму, зная о риске передачи ВИЧ, что привело к более чем сотне случаев заражения на Тайване и в Гонконге . [ 22 ] Факторат, фактора VIII продукт компании Armor Pharmaceuticals . [ 18 ] был импортирован в Китай и использовался при переливании крови 19 людям в провинции Чжэцзян в период с 1983 по 1985 год. Четверо реципиентов, все больные гемофилией , были инфицированы ВИЧ, что сделало их на тот момент первыми выявленными случаями заражения коренных китайцев в пределах границ страны. . [ 23 ] Армор знал, что оригинальные методы стерилизации Фактората были неадекватными, по крайней мере, с 1985 года. [ 24 ]

Правительство Китая отреагировало на угрозу заражения ВИЧ в системе кровообращения до того, как появились какие-либо подтвержденные случаи заражения. В сентябре 1984 года Министерство здравоохранения Китая совместно с Министерством внешних экономических связей и торговли (ныне Министерство торговли ) и Главным таможенным управлением издало уведомление, ограничивающее импорт иностранных продуктов крови, включая полный запрет на факторы свертывания крови, в частности, для предотвращения проникновения ВИЧ/СПИДа в страну. Некоторые местные органы власти плохо соблюдали запреты, что побудило центральные власти в августе 1985 года выпустить еще одно уведомление по всей стране, повторяя запрет и предписывая всем субнациональным органам власти соблюдать его. [ 25 ] 30 января 1986 года все продукты крови, за исключением человеческого сывороточного альбумина , были запрещены к ввозу в Китай как для организационного, так и для личного использования. [ 26 ]

Южные потребители внутривенных наркотиков

[ редактировать ]
Основная статья: ВИЧ/СПИД в Юньнани

В 1989 году центральным властям стало известно о крупной вспышке ВИЧ/СПИДа в западной провинции Юньнань , в приграничном городе Жуйли . Было выявлено 146 случаев, в основном среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), и вскоре Юньнань стала наиболее пострадавшей провинцией Китая. [ 1 ] [ 27 ] Вспышка стала первым случаем широко распространенной местной инфекции в Китае и ошеломила чиновников, которые ранее занимались главным образом предотвращением заражения через половой контакт с иностранцами. [ 20 ]

Юньнань граничит с регионом Золотого треугольника Юго-Восточной Азии и является крупным центром незаконного оборота наркотиков. [ 28 ] [ 29 ] ВИЧ, вероятно, проник в Китай по маршрутам перевозки героина из Мьянмы . [ 30 ] По мере роста популярности героина в приграничных регионах Китая инъекции использованными иглами стали более распространенными, что значительно увеличило темпы заражения. [ 31 ] Заболевание распространилось в течение следующих нескольких лет, ограничиваясь в основном группами этнических меньшинств, употребляющими наркотики. [ 32 ] в более бедных сельских районах и к 1995 году охватить другие группы высокого риска и провинции. [ 1 ] [ 33 ]

Сычуань и Синьцзян впервые сообщили о вспышках ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в 1995 году. Это первые две провинции после Юньнани, где это произошло. В следующем году случаи были подтверждены в Гуандуне , Гуанси , Пекине , Шанхае и Гуйчжоу . [ 34 ] провинции Гуанси началась независимая вспышка отдельного субштамма ВИЧ среди ПИН Кроме того, в 1997 году в городе Пинсян . Потребители наркотиков пересекали границу с северным Вьетнамом , куда героин также ввозился контрабандой из Мьянмы, и делились иглами с вьетнамскими торговцами и потребителями для проверки покупок перед возвращением в Китай. [ 35 ]

Споры о кровожадности

[ редактировать ]
Основная статья: Плазменная экономика

Уникальной особенностью Китая была крупномасштабная передача ВИЧ через центры сдачи крови в начале-середине 1990-х годов. Запрет на импорт продуктов крови, введенный в предыдущем десятилетии, ограничил запасы крови в Китае, что сделало донорство крови более прибыльным. [ 36 ] особенно для недостаточно финансируемых сельских систем здравоохранения, уже ослабленных приватизацией. [ 37 ] [ 38 ] Кроме того, среди китайских потребителей стали популярны лекарства, содержащие плазму крови, что также способствовало росту спроса на кровь. [ 39 ] К 1990 году по всему Китаю были созданы тысячи государственных и коммерческих центров по сбору крови и плазмы крови, привлекавшие доноров выплатами, которые могли равняться месячному доходу некоторых фермеров. [ 40 ] Одновременно возник значительный серый рынок плохо регулируемых «кровных голов» ( упрощенный китайский : 血头 ; традиционный китайский : 血頭 , xuètóu , кол. xiětóu ). [ 37 ]

Антисанитария на рынке крови привела к массовому распространению вируса ВИЧ среди сельского населения. Центры донорства часто перерабатывали иглы, смешивали донорскую кровь без проверки и не могли должным образом стерилизовать оборудование, что приводило к распространению заболеваний, передающихся через кровь, как среди доноров, так и среди реципиентов. [ 29 ] При донорстве плазмы кровь часто смешивали с образцами других доноров и вводили повторно после извлечения плазмы. [ 39 ] [ 41 ] Ву, Роу и Детелс (2001) обнаружили, что 12,5% доноров плазмы в восточном Китае дали положительный результат на ВИЧ по сравнению с 1,3% недоноров; инфицированные доноры передают болезнь супружеским и другим половым партнерам. [ 42 ]

По официальным оценкам, в 2004 году число людей, заразившихся в результате небезопасной практики сдачи крови в наиболее пострадавших провинциях — Хэнань , Хэбэй , Аньхой , Шэньси и Шаньси — составляло от 200 000 до 300 000. в Ганьсу и Цинхае В тот же период также сообщалось об инфекциях, возникших в результате коммерческой торговли кровью. В целом, 24% всех случаев ВИЧ/СПИДа в Китае в 2004 году были связаны с донорством крови и связанной с этим деятельностью. [ 43 ]

Это явление было особенно распространено в Хэнани, где его пропагандировали местные чиновники, в том числе директор Министерства здравоохранения Хэнани Лю Цюаньси. [ 36 ] провинции и секретарь Коммунистической партии Ли Чанчунь , [ 44 ] способствовать экономическому росту. Во внутреннем отчете, составленном в августе 2002 года Министерством здравоохранения Хэнани и опубликованном известным активистом по борьбе со СПИДом Ван Яньхаем , говорится, что 35–45% доноров крови в некоторых районах провинции были инфицированы из-за плохих мер безопасности в клиниках. [ 39 ]

Китайское правительство не спешило признавать проблему и реагировать на нее после того, как она была выявлена, и первоначально подавляло попытки ее разоблачения. Шупинг Ван и Гао Яоцзе , две женщины-врачи из провинции Хэнань, организовали кампании по разоблачению опасных практик, с которыми они столкнулись в начале 1990-х годов и подвергали доноров риску заражения ВИЧ. [ 44 ] В конечном итоге центральное правительство приказало закрыть коммерческие клиники в 1995 году и вновь открыть их в 1997 году после введения более строгих правил в отношении практики сдачи крови. [ 45 ] хотя есть свидетельства того, что опасные и антисанитарные практики не были полностью устранены. [ 46 ]

И Гао, и Ван в конце концов уехали из Китая в Соединенные Штаты, сославшись на явное преследование и запугивание со стороны правительства в результате их пропагандистских усилий. [ 47 ] Даже после признания проблемы центральные и местные органы власти стремились подавить обсуждение или освещение. Ван Яньхай был арестован в 2003 году за попытку показать фильм о скандале в Пекине. [ 36 ] В 2004 году, признав, что некоторые жертвы заразились ВИЧ из-за неадекватной гигиены в центрах сдачи крови, и согласившись предоставить компенсацию, власти все же стремились классифицировать такие инфекции в официальных отчетах как результат употребления наркотиков или проституции. [ 47 ]

Секс-торговля

[ редактировать ]

Хотя большинство ранних инфекций произошло в результате внутривенной инъекции или заражения крови, проституция также сыграла роль в распространении ВИЧ/СПИДа. Экономика Китая быстро росла в результате политики реформ и открытости , а покровительство работникам коммерческого секса, многие из которых были потребителями инъекционных наркотиков, росло как среди богатых бизнесменов, так и среди рабочих-мигрантов, возвращая ВИЧ в их родные города и другие города. [ 29 ] Однако в целом индустрия коммерческого секса не была таким важным средством передачи ВИЧ, как инъекции наркотиков и донорство крови, а уровень заражения ВИЧ среди женщин-работниц секс-бизнеса оставался относительно низким на протяжении 2010-х годов. [ 48 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По оценкам Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний , Всемирной организации здравоохранения и ЮНЭЙДС, на конец 2018 года в Китае проживало около 1,25 миллиона человек, живущих с ВИЧ/СПИДом, при этом за предыдущий год было зарегистрировано 135 000 новых случаев заражения. [ 49 ] Это была, безусловно, самая смертоносная болезнь, подлежащая уведомлению , в 2018 году: погибло 18 780 человек по сравнению с 3149 от туберкулеза , второго по смертности. [ 50 ] По данным «Жэньминь жибао» в 2018 году, официальной газеты ЦК Коммунистической партии Китая , правительство ожидает, что число случаев заражения будет продолжать расти. [ 4 ]

Распределение новых инфекций, 2005 и 2015 гг.
Распространение инфекции в 2005 г.
В 2005 году было зарегистрировано 25 266 ВИЧ-инфекций, больше всего (4750) в Юньнани и только одна зарегистрирована в Тибете . ( Гонконг и Макао не включены.) [ 51 ]
Распространение инфекции в 2015 г.
В 2015 году было зарегистрировано 81 696 случаев ВИЧ-инфекции, при этом больше всего (13 457) в Сычуани и меньше всего (148) в Тибете. [ 51 ]

Сбор данных и надежность

[ редактировать ]

Данные о ВИЧ/СПИДе до начала 2000-х годов были очень неточными. Методы пассивного надзора за болезнями были созданы в 1986 году: местные клиники и поставщики медицинских услуг постепенно сообщали о подтвержденных случаях по районным, городским и провинциальным каналам, а затем, в конечном итоге, в три отдельных национальных агентства, подчиняющихся Министерству здравоохранения. [ 52 ] [ 53 ] Китайское правительство не приступило к активному надзору и систематическому сбору данных до 1995 года, когда с помощью Всемирной организации здравоохранения было создано 42 национальных центра эпиднадзора в 23 регионах провинциального уровня. [ 54 ] К 2006 году Китай добился комплексного эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом по всей стране после расширения сети эпиднадзора до более чем 300 объектов и реформы национальных систем отчетности, хотя сельские районы оставались недостаточно охваченными. [ 55 ] К 2010 году было создано 1888 пунктов наблюдения. [ 56 ]

Данные, полученные до разработки комплексного эпиднадзора, имели ряд недостатков, в том числе минимальный охват населения в целом из-за сосредоточения внимания на группах высокого риска, скудные данные о мужчинах, имеющих секс с мужчинами (МСМ), ссоры между различными государственными учреждениями и трудности с получением данных от частных поставщиков медицинских услуг. [ 57 ] В начале 2000-х годов китайское правительство ограничивало обсуждение данных и статистики ВИЧ/СПИДа в стране, а СМИ сообщали только цифры, утвержденные правительством. [ 58 ] [ 59 ]

Соответственно, оценки периода эпидемии часто были неточными и имели тенденцию к завышению общего числа случаев. Китай не начал производить регулярные систематические оценки распространенности ВИЧ/СПИДа до 2003 года, делая это совместно с Организацией Объединенных Наций, Всемирной организацией здравоохранения и Центрами США по контролю заболеваний. [ 60 ] Первоначальная оценка составляла ориентировочно 840 000 случаев по всей стране, но с потенциальным диапазоном от 430 000 до 1,5 миллиона. [ 61 ] В 2005 году это число было снижено до 650 000. [ 62 ]

Другие международные оценки имели тенденцию сильно преувеличивать наличие и потенциальный рост ВИЧ в Китае до того, как стали доступны более надежные официальные данные. [ 63 ] Например, в 2002 году в докладе Тематической группы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу в Китае, озаглавленном «ВИЧ/СПИД: Титаническая угроза Китая», было подсчитано до 1,5 миллионов случаев инфицирования, и предупреждалось о «потенциальном ВИЧ-инфекции». /Катастрофа СПИДа невообразимых масштабов». [ 64 ] США за 2002 год В докладе Национального разведывательного совета прогнозировалось, что к 2010 году в Китае будет зарегистрировано 10–15 миллионов случаев заболевания. [ 65 ]

В целом доступность, точность и охват данных о ВИЧ/СПИДе в Китае значительно улучшились с 2003 года. [ 66 ] Начиная с 2010 года китайское правительство снова расширило масштабы и количество пунктов наблюдения за ВИЧ, увеличив охват всех групп и расширив охват, чтобы охватить большую часть населения и предоставить более полную информацию об этом заболевании. [ 67 ] Данные, собранные с помощью нынешней системы, в целом были надежными. [ 68 ] хотя в независимых исследованиях были выявлены проблемы со стандартизированными протоколами на разных объектах и ​​координацией между различными уровнями правительства. [ 67 ]

Текущая передача

[ редактировать ]
Распространенность ВИЧ/СПИДа в Китае на 100 тыс. человек в 2016 г.

ВИЧ в Китае в основном передается половым путем, на долю которого приходится более 90% новых случаев заражения. [ 69 ] [ 70 ] На протяжении 1990-х годов и до середины 2000-х годов сексуальный путь передачи постепенно начал вытеснять первоначально преобладающие пути передачи, употребление инъекционных наркотиков и небезопасную практику сдачи крови. [ 8 ] [ 71 ] В 2005 году половой путь передачи составил 50% всех новых инфекций. [ 7 ] [ 72 ] а к 2007 году большинство случаев ВИЧ/СПИДа в целом были связаны с путями передачи половым путем. [ 73 ]

В настоящее время к основным группам высокого риска заражения ВИЧ относятся потребители внутривенных наркотиков, мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и работники секс-бизнеса. [ 74 ] [ 75 ] Правительство Китая дополнительно создало сайты для сбора данных и мониторинга, ориентированные на рабочих-мигрантов мужского пола , водителей грузовиков- дальнобойщиков , пациентов мужских клиник ИППП, пациентов клиник дородовой помощи и студентов колледжей. [ 76 ]

В частности, среди МСМ наблюдался значительный рост показателей передачи вируса с тех пор, как в 2000 году начались эпидемиологические исследования, изучающие их как группу. [ 77 ] [ 78 ] На долю МСМ пришлось 26% новых зарегистрированных случаев в 2014 году по сравнению с 2,5% в 2006 году. [ 79 ] возросшая миграция из более бедных регионов с высокой распространенностью ВИЧ в городские районы и несколько либерализованное отношение к гомосексуализму в Китае за последние два десятилетия, что привело к более общей сексуальной активности. Предполагается, что факторами, движущими этой тенденцией, являются [ 80 ]

МСМ также, как правило, подвергаются более высокому риску заражения ИППП, включая сифилис , который может образовывать коинфекцию с ВИЧ. [ 81 ] [ 82 ] Употребление наркотиков мало способствует распространению ВИЧ-инфекции среди МСМ, при этом подавляющее большинство новых случаев являются результатом сексуальной активности. Более одной пятой МСМ состоят в браке с женщинами, что может ускорить передачу ВИЧ среди населения в целом, а охват этой подгруппы, в частности, может быть затруднен. [ 83 ]

Уровень смертности

[ редактировать ]

Стандартизированный уровень смертности от ВИЧ/СПИДа вырос с 0,33 на 100 000 человек в 1990 году до 2,50 на 100 000 в 2016 году, причем этот показатель выше у мужчин, чем у женщин. Общие показатели смертности продолжают расти по мере инфицирования большего числа людей. [ 84 ] Однако предоставление антиретровирусной терапии (АРТ) инфицированным лицам с начала 2000-х годов значительно снизило смертность среди пациентов, получающих помощь; к 2014 году 86,9% подходящих пациентов получали ту или иную форму АРТ. [ 85 ]

Контроль и профилактика

[ редактировать ]

Обзор ответных мер политики

[ редактировать ]

Реакция правительства Китая на кризис ВИЧ/СПИДа развивалась одновременно с самой эпидемией. В целом политика перешла от мер профилактики и сдерживания, направленных на предотвращение распространения болезни среди населения в целом, часто с опорой на соблюдение общественной морали, к более активным, основанным на данных мерам контроля, включая целевое образование и программы снижения вреда. [ 86 ] Ранней реализации законов и политики часто препятствовало отсутствие знаний у законодателей о серьезности и влиянии ВИЧ/СПИДа, а также о потенциале его распространения в Китае. [ 87 ]

1985–1988: защита от иностранной инфекции.

[ редактировать ]

Первый этап китайской политики в отношении ВИЧ/СПИДа длился от первой зарегистрированной в стране смерти туриста в Пекине в 1985 году до 1988/89 года, когда выявленная картина эпидемии расширилась после обнаружения вспышки в Юньнани. С 1985 по 1988 год только 22 человека дали положительный результат на ВИЧ в Китае, 18 из которых были иностранцами или китайцами, живущими за границей . [ 88 ] ВИЧ/СПИД обычно рассматривался как следствие западного образа жизни, и поэтому усилия правительства были сосредоточены на защите Китая от заражения из-за границы и пропаганде морального поведения и традиционных ценностей среди граждан. [ 89 ] «СПИД» часто каламбурили на китайском языке как «болезнь любящего капитализма» ( упрощенный китайский : 爱资病 ; традиционный китайский : 愛資病 ; пиньинь : Àizībìng ), и органы общественного здравоохранения считали, что гомосексуализм и другое «ненормальное» сексуальное поведение были не распространено в китайском обществе, болезнь имела ограниченный потенциал распространения. [ 21 ] [ 90 ] [ 91 ]

В декабре 1985 года Министерство здравоохранения представило в Секретариат Коммунистической партии Китая и Госсовету доклад, в котором описывалось распространение болезни из Африки в Европу и Америку, подчеркивались преимущественно пути передачи половым путем и перечислялись меры, которые Министерство приняло. предприняты для предотвращения его дальнейшего распространения в Китае. [ 92 ] Были обнародованы законы и постановления, направленные на устранение риска заражения иностранцами коренных китайцев, исходя из предположения, что это может полностью предотвратить распространение болезни в стране. [ 93 ]

К 1986 году иностранцы, намеревавшиеся остаться в Китае на срок более года, должны были пройти тестирование на ВИЧ, а ВИЧ-положительным людям по закону был запрещен въезд в Китай. [ 94 ] [ 95 ] The New York Times сообщила, что полиции в некоторых городах было дано указание препятствовать вступлению иностранцев в сексуальные контакты с китайцами, в том числе на дискотеках , танцевальных залах и публичных домах. [ 96 ] Эта ранняя политика сдерживания, которая также включала более широкое подавление употребления наркотиков и секс-бизнеса, мало что сделала для сдерживания распространения болезни и, возможно, препятствовала первоначальному выявлению ее внутренних резервуаров. [ 97 ]

1989–1994: борьба с ограниченной эпидемией.

[ редактировать ]

Обнаружение вспышки в Юньнани привело к значительному увеличению числа зарегистрированных случаев, поскольку болезнь быстро распространилась среди групп высокого риска. Вспышка в Юньнани заставила чиновников здравоохранения пересмотреть аспекты китайской политики по ВИЧ/СПИДу. [ 98 ] хотя усилия по-прежнему были в основном сосредоточены на борьбе с употреблением наркотиков и проституцией. [ 99 ]

Социальные научные исследования по ранее табуированным темам, включая гомосексуальность, секс-работу и наркотики, начали распространяться в этот период и послужили основой политики, которая не опиралась на взгляд на ВИЧ / СПИД как на неотъемлемо западную проблему. [ 100 ] Министерство здравоохранения начало изучать такие методы, как проведение поведенческих вмешательств и бесплатное тестирование на ИППП среди групп высокого риска. [ 101 ] Чиновники также экспериментировали с менее карательной политикой борьбы с наркотиками, например, в 1993 году открыли ограниченное количество метадоновых клиник в более крупных, хорошо оснащенных медицинских учреждениях. [ 102 ] Широкий круг чиновников, в том числе чиновники Государственного совета, а также государственные служащие здравоохранения, безопасности, юстиции и образования, были отправлены в поездки для изучения политики и стратегий борьбы с болезнями в странах, сильно пострадавших от СПИДа, таких как США , Бразилия , Австралия , и Таиланд . [ 103 ]

1995–2003 гг.: борьба с широкомасштабной эпидемией.

[ редактировать ]

В 1995 году случаи ВИЧ стали регулярно появляться за пределами Юньнани, когда эпидемия вступила в фазу быстрого роста. [ 104 ] [ 33 ] Правительство все больше беспокоилось об угрозе общественному здравоохранению, которую представляет ВИЧ/СПИД. Ранее необычные стратегии снижения вреда стали появляться в ограниченном объеме, что отличается от предыдущих лет.

На национальном уровне было создано несколько новых государственных организаций для усиления мер правительства по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Раздробленный характер китайской бюрократии исторически затруднял работу по борьбе с ВИЧ/СПИДом, поскольку разные агентства и ведомства отвечали за разные аспекты сбора данных, предоставления услуг и здравоохранения. [ 105 ] В 1996 году Государственный совет учредил Систему координационных совещаний по профилактике и контролю ЗППП/СПИДа для координации политики на национальном уровне, хотя этот орган собирался нечасто. [ 106 ] 1 июля 1998 года, после почти двухлетнего планирования, был создан Национальный центр по профилактике и контролю ВИЧ/СПИДа при Министерстве здравоохранения. Это учреждение стало Национальным центром по контролю и профилактике СПИДа/ЗППП Китайского центра по контролю заболеваний. и профилактике (NCAIDS/STD, Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний) в январе 2002 г. [ 107 ]

За этот период произошел ряд существенных политических событий, связанных с ВИЧ/СПИДом. В сентябре 1995 года Государственный совет и Министерство здравоохранения опубликовали «Рекомендации по усилению профилактики и контроля СПИДа» (关于加强和控制艾滋病工作的意见), в которых разрабатываются и пересматриваются законы и правила, связанные с контролем над ВИЧ/СПИДом, и совершенствуются механизмы обеспечения их соблюдения. Работа по борьбе с ВИЧ/СПИДом была включена в общую национальную стратегию развития Китая, и правительство дало понять, что оно открыто для поддержки неправительственных организаций в борьбе с эпидемией. [ 108 ] [ 109 ]

Центры сдачи крови, закрытые по всей стране в 1995 году в ответ на скандал с экономией плазмы, были вновь открыты в 1997–98 годах с принятием Закона о донорстве крови. [ 110 ] [ 111 ] В 1998 году программы обмена игл были реализованы в Гуанси и получили дальнейшее развитие в начале 2000-х годов, когда их эффективность стала очевидна, хотя некоторые населенные пункты и национальные правительственные ведомства (например, Министерство общественной безопасности ) по-прежнему выступали против таких усилий на том основании, что они поощрял употребление наркотиков. [ 112 ]

В ноябре 1998 года Государственный совет опубликовал документ под названием «Национальный среднесрочный и долгосрочный стратегический план Китая по профилактике и контролю ВИЧ/СПИДа (1998–2010 годы)»)), в котором излагаются цели китайского правительства, которые должны быть реализованы на местном уровне. на провинциальном и национальном уровнях и далее контролировались посредством регулярных оценок. Документ включал ряд конкретных целей и мандатов, в том числе:

  • Приказать местным органам власти рассматривать профилактику и лечение ВИЧ/СПИДа как часть планирования всей политики и целей социально-экономического развития;
  • Распространение знаний об этом заболевании и его профилактике (включая пропаганду использования презервативов ) среди населения в целом посредством рекламных кампаний, школьной системы и средств массовой информации (опрос 2001 года показал, что 20% населения в целом даже не слышали об этом заболевании). [ 113 ] );
  • Усиление эпиднадзора и сбора данных, а также координация стандартизированных мер по тестированию, обучению и скринингу на национальном уровне;
  • Расширение исследований как по лечению ВИЧ/СПИДа, так и по эпидемиологическим исследованиям этого заболевания; и
  • Разработка и совершенствование законодательства и нормативных актов, касающихся ВИЧ/СПИДа, по всей стране. [ 114 ]

Государственный совет еще больше консолидировал и расширил работу по ВИЧ и СПИДу, приняв первый пятилетний план Китая по борьбе со СПИДом/ВИЧ, охватывающий 2001–2005 годы. Несмотря на то, что этот план по-прежнему с осторожностью относится к принятию политики снижения вреда из-за страха провоцировать социальные проблемы, он стал важной вехой для такой политики в целом и заложил основу для более амбициозных усилий в последующих пятилетних планах. [ 101 ] [ 7 ]

2003 – настоящее время: научно обоснованные подходы после атипичной пневмонии.

[ редактировать ]

Вспышка атипичной пневмонии в 2002–2004 годах , возникшая в Фошане, Китай , привела к значительным изменениям в политике общественного здравоохранения, включая изменения в подходе государства к ВИЧ и СПИДу. Финансирование и политическая поддержка политики, связанной с ВИЧ/СПИДом, начала заметно возрастать. [ 115 ] [ 116 ] Ву и др. (2007) утверждают, что «ТОРС показал не только то, как инфекционные заболевания могут угрожать экономической и социальной стабильности, но и влияние политики Китая на международные проблемы здравоохранения», что привело к увеличению знаний и внимания, уделяемого ВИЧ / СПИДу в целом. [ 117 ]

Новая администрация и Ху Цзиньтао Вэнь Цзябао , пришедшая к власти в марте 2003 года, усилила приверженность научно обоснованной политике борьбы с ВИЧ/СПИДом. У И была назначена министром здравоохранения, и во время ее пребывания в должности возросла готовность публично обсуждать такие кризисы в области здравоохранения, как ВИЧ/СПИД; У даже встретилась с активисткой Гао Яоцзе вскоре после ее назначения. [ 37 ] [ 47 ] [ 118 ]

В сентябре 2003 года заместитель министра здравоохранения Гао Цян изложил пять обещаний китайского правительства в борьбе со СПИДом в обращении к специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу. Гао заявил, что китайское правительство обязуется обеспечить бесплатную антиретровирусную терапию для бедных сельских и городских жителей, бесплатные консультации и лечебные услуги, бесплатное лечение для беременных женщин и тестирование их детей, бесплатное обучение и плату для детей, затронутых ВИЧ/СПИДом, а также финансовую поддержку. для любых пострадавших семей. Во Всемирный день борьбы со СПИДом , 1 декабря 2003 г., во время встречи с больным СПИДом в попытке уменьшить стигму вокруг этой болезни, [ 21 ] Премьер Вэнь также официально объявил о политике «Четыре бесплатного и одна забота» (四免一怀), основанной на мерах, изложенных Гао. [ 116 ] Первоначально финансирование поступило из гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в размере 90 миллионов долларов США , направленного на бесплатное тестирование для жителей провинций, где донорство крови было основным каналом заражения. [ 119 ]

В марте 2006 года Государственный совет принял «Положение о профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа», закрепляющее принципы профилактики, лечения и поведенческих вмешательств в национальной системе. [ 120 ] Он открыто одобрил лечение метадоном и обучение использованию презервативов, среди других мер, что стимулировало создание более 600 клиник по всей стране к 2010 году. [ 121 ] Закон также официально запретил дискриминацию людей на основании их ВИЧ-статуса и больше не препятствовал въезду в страну ВИЧ-положительным людям. [ нужна ссылка ]

Международное сотрудничество и финансирование

[ редактировать ]

До 2003 года большая часть капитала для политики и программ по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Китае поступала из иностранных источников, включая такие неправительственные организации, как Красный Крест и Фонд Билла и Мелинды Гейтс , иностранные правительственные учреждения, такие как Центры США по контролю и профилактике заболеваний. и международные многосторонние организации, такие как ООН и ВОЗ. [ 122 ] Специальные средства на борьбу с ВИЧ/СПИДом были впервые выделены Министерством финансов в 1998 году. [ 123 ] К 2015 году 99% усилий по борьбе с ВИЧ/СПИДом финансировалось из внутренних источников, а общие расходы юаней (около 1 миллиарда долларов США). в 2017 финансовом году достигли почти 7 миллиардов [ 124 ]

Дискриминация людей с ВИЧ/СПИДом

[ редактировать ]

Дискриминация ВИЧ-положительных людей является постоянной проблемой в Китае. В разных провинциях исторически принимались разные меры в отношении людей с ВИЧ, большинство из которых ограничивают их равный доступ к общественной сфере. В некоторых провинциях и муниципалитетах в начале 2000-х годов людям с ВИЧ запрещалось занимать определенные должности, от ВИЧ-матерей могли потребовать сделать аборт , а ВИЧ-положительной паре могло быть запрещено по закону вступать в брак по медицинским показаниям. [ 125 ]

Положение о профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа 2006 года официально запретило юридическую дискриминацию в отношении кого-либо на основании ВИЧ-статуса. Назвав Постановление важным шагом вперед, Экономическая и социальная комиссия ООН для Азии и Тихого океана в 2015 году сообщила, что местные органы власти часто функционально игнорировали его положения. [ 126 ] Исследование, проведенное в Гуанчжоу в 2016 году , показало, что большое количество медицинских работников также дискриминируют ВИЧ-положительных пациентов: более трети вообще отказываются лечить таких пациентов. [ 127 ]

В январе 2013 года в Китае был рассмотрен первый иск о возмещении ущерба истцу на основании дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом. отказало истцу в приеме на работу школьным учителем Управление образования уезда Цзиньсянь провинции Цзянси именно из-за его ВИЧ-статуса. [ 128 ]

Традиционная китайская медицина

[ редактировать ]

По состоянию на декабрь 2018 года единственной терапией традиционной китайской медицины , одобренной Национальным управлением медицинской продукции (NMPA) Китая, были травяные таблетки «танцао» ( китайский : 唐草片 ; пиньинь : Tángcǎo piàn ). Ряд других традиционных добавок проходят клинические испытания, но еще не соответствуют стандартам NMPA. [ 129 ] Усилия исследований традиционной китайской медицины в первую очередь сосредоточены на уменьшении побочных эффектов высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и защите от оппортунистических инфекций. [ нужна ссылка ]

Экстракты традиционных лекарств послужили основой для испытаний противовирусных методов лечения, включая байкалин. [ 130 ] и Дантоник. [ 131 ] Сообщалось, что в 2017 году группа из девяти пациентов с ВИЧ / СПИДом была функционально излечена с помощью лечения традиционной китайской медицины. [ 132 ] но в этих испытаниях отсутствовали контролируемые и регулярные наблюдения. [ 133 ] Исследование 2018 года показало существенные различия в экспрессии белков и передаче сигналов при определенных синдромах, выявленных традиционной китайской медициной, у людей с ВИЧ / СПИДом. [ 134 ] Контролируемые исследования еще не продемонстрировали какого-либо влияния на долгосрочную выживаемость среди пациентов с ВИЧ / СПИДом, однако их достоверность трудно оценить, а исследования по взаимодействию между западными и традиционными китайскими фармакологическими продуктами отсутствуют. [ 135 ] [ 136 ]

Активизм

[ редактировать ]
Смотрите также: Цензура в Китае

В Китае, как и в других странах, активисты по ВИЧ/СПИДу сыграли важную роль в повышении осведомленности и просвещении общественности об этом заболевании, помогая предотвратить дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и выявить факторы, которые могут препятствовать усилиям по сдерживанию распространения заболевания. . По сравнению с другими общественными движениями, китайское правительство исторически было более терпимым к НПО и организациям гражданского общества, занимающимся вопросами ВИЧ/СПИДа, полагаясь на них в оказании помощи маргинализированным группам, наиболее уязвимым к этой болезни.

Правительство на всех административных уровнях также часто стремилось подавить или свести к минимуму активизм, который воспринимается как чувствительный, непристойный или представляющий угрозу стабильности, в том числе связанный с ВИЧ/СПИДом. [ 137 ] Это явление было особенно выражено в провинции Хэнань, где первоначальная вспышка сдачи крови, в которой активно участвовали местные власти, была наиболее серьезной. [ 138 ] [ 139 ]

В 2007 году активистку Гао Яоцзе поместили под домашний арест в ее доме в Чжэнчжоу , чтобы помешать ей приехать в США для получения награды от Vital Voices Global Partnership и встречи с Хиллари Клинтон . [ 140 ]

Социально-экономический эффект

[ редактировать ]

Процесс воздействия ВИЧ/СПИДа можно охарактеризовать как состоящий из трех ключевых этапов: во-первых, эффект, испытываемый на микроуровне; во-вторых, на отраслевом уровне; и, наконец, на макроуровне. Эффект начал наблюдаться в Китае на микроуровне, или уровне домохозяйств , и наверняка будет наблюдаться в будущем на отраслевом уровне. Отдельные люди и семьи несут как экономические, так и социальные издержки этой болезни, а бедность пострадавших возросла и будет существенно увеличиваться в дальнейшем. [ 141 ]

Расходы сектора здравоохранения увеличатся как на лечение, так и на профилактические мероприятия. Макроуровень практически не пострадал. Но если не принять эффективных профилактических мер, распространение ВИЧ среди населения в целом повлияет на макроуровень, как это произошло в некоторых странах Африки к югу от Сахары. [ 142 ]

СМИ

[ редактировать ]

Документальные фильмы

[ редактировать ]

Китайско-американский режиссер Руби Ян недавно сняла документальный фильм о СПИДе в сельских районах Китая, премьера которого состоялась 14 июня 2006 года, под названием « Кровь района Инчжоу» . [ нужна ссылка ]

Сокращенная версия знаменитого документального фильма Роберта Билхаймера « Ближайшая прогулка», снятого в США в 2003 году, была показана по Центральному телевидению Китая (CCTV) во Всемирный день борьбы со СПИДом, 1 декабря (пятница) 2006 года, и повторялась в воскресенье и понедельник. Его посмотрели около 400 миллионов человек. Премьера 75-минутного документального фильма, рассказанного актерами Уиллом Смитом и Гленн Клоуз , состоялась в США в 2003 году. [ нужна ссылка ]

См. также

[ редактировать ]

Активисты:

Примечания и ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Сяо и др. 2007 , с. 667.
  2. ^ Он и Детелс 2005 , с. 825–826.
  3. ^ Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи КНР, 2015 г. , с. 8.
  4. ^ Перейти обратно: а б «По-прежнему тяжелая битва за победу в борьбе с ВИЧ: редакционная статья China Daily» . Китай Дейли. 29 ноября 2018 года . Проверено 19 февраля 2020 г.
  5. ^ Шарп и Хан 2011 , с. 1.
  6. ^ Кауфман, Кляйнман и Сайч 2006 , стр. 3-5.
  7. ^ Перейти обратно: а б с Ву и др. 2007 , с. 682.
  8. ^ Перейти обратно: а б Чжан и др. 2006 , с. 2075: «Однако наше обнаружение большого количества вирусов CRF01_AE, передаваемых половым путем, в Юньнани среди неПИН является новым. В частности, тревожной тенденцией стал быстрый рост распространенности ВИЧ-1 среди групп населения, не употребляющих инъекционные наркотики. Доминирование ПИН в конце 1980-х и на протяжении 1990-х годов постепенно вытесняются теми, кто заразился гетеросексуальным путем или другими путями».
  9. ^ Национальная комиссия КНР по здравоохранению и планированию семьи, 2015 г. , с. 9-10.
  10. ^ Он и Детелс 2005 , с. 827: «В некоторых местных государственных банках крови и во многих частных подземных банках крови, действовавших в начале и середине 1990-х годов в центральном Китае, кровь часто собиралась у нескольких жителей деревни одновременно и смешивалась в контейнере или центрифуге. из которых была собрана плазма... Такие процедуры, а также переработка использованных игл и недостаточно стерилизованного оборудования позволили быстро передать ВИЧ среди этих доноров, что привело к появлению большого числа ВИЧ-инфицированных фермеров и крестьян».
  11. ^ Шарп и Хан 2011 , с. 15.
  12. ^ Перейти обратно: а б «Обзор истории ВИЧ и СПИДа» . Отвратить. 20 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2020 года . Проверено 22 февраля 2020 г. .
  13. ^ Воробей и др. 2016 , с. 99.
  14. ^ Шарп и Хан 2011 .
  15. ^ Карран и Джаффе 2011 .
  16. ^ Альтман, Лоуренс К. (18 июня 1982 г.). «НАЙДЕН ПОДСКАЗКА О СИНДРОМЕ ПРЕДРАКА ГОМОСЕКСУАЛОВ» . Нью-Йорк Таймс . Нью-Йорк Таймс. Архивировано из оригинала 22 февраля 2020 года . Проверено 22 февраля 2020 г. .
  17. ^ Маркс 1982 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Yu et al. 1996 , p. 1116.
  19. ^ «Китай запрещает импорт продуктов крови, чтобы предотвратить распространение СПИДа» . Ассошиэйтед Пресс. 3 сентября 1985 года. Архивировано из оригинала 22 февраля 2020 года . Проверено 22 февраля 2020 г. .
  20. ^ Перейти обратно: а б Сюй, Хан и Цзэн и др. 2013 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с «История СПИДа в Китае» . Народная газета. 22 ноября 2009 г. Архивировано из оригинала 7 марта 2014 г. Проверено 23 июня 2013 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б Богданич, Уолт; Коли, Эрик (22 мая 2003 г.). «Два пути распространения лекарств Bayer в 80-е годы: один, более рискованный, направлялся за границу» . Нью-Йорк Таймс . Нью-Йорк Таймс. Архивировано из оригинала 11 февраля 2020 года . Проверено 22 февраля 2020 г. .
  23. ^ Пизани и Чжан 2017 , с. 3-4.
  24. ^ «Производитель лекарств отказался от предупреждения о СПИДе» . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс. 6 октября 1996 года. Архивировано из оригинала 22 февраля 2020 года . Проверено 22 февраля 2020 г. .
  25. ^ Министерство здравоохранения КНР и Главное таможенное управление КНР (26 августа 1985 г.). Уведомление о запрете на импорт препаратов фактора VIII и других продуктов крови. Архивировано 22 февраля 2020 г. в Wayback Machine "[" Уведомление. Относительно запрета на импорт фактора VIII и других продуктов крови»] (на китайском языке). «Чтобы предотвратить приобретенный иммунодефицит (СПИД) в Китае, в сентябре 1984 года Министерство здравоохранения совместно с Министерством экономики и торговли и Главным управлением Таможенной службы приняло (84) № 22 Совместного уведомления № 1 Министерства здравоохранения и медицины, ограничивающее импорт иностранных продуктов крови. После того как уведомление было выдано, некоторые провинциальные и муниципальные управления здравоохранения (бюро) добросовестно выполнили его и строго контролировали импорт продуктов крови. Однако некоторые провинциальные и муниципальные департаменты здравоохранения (бюро) не обратили на это внимания. Они не контролируют и не тщательно проверяют импортируемые продукты крови. Они по-прежнему импортируют продукты крови в больших количествах, и ситуация с импортными продуктами, не прошедшими проверку, становится все более серьезной. все более серьезно. «[»В целях защиты от проникновения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) в страну Министерство здравоохранения совместно с Главным таможенным управлением и Министерством торговли и внешнеэкономического сотрудничества распространило совместное уведомление о состоянии здоровья (84) № 22, ограничивающий импорт иностранных продуктов крови. Импорт иностранных продуктов крови, но при этом несерьезно подходя к их исследованиям и проверкам. Они по-прежнему импортируют большие объемы иностранных продуктов крови, и, более того, эти продукты все чаще не проходят проверку».]
  26. ^ Министерство здравоохранения КНР (30 января 1986 г.). «Объявление о запрете на импорт фактора VIII и других продуктов крови». Архивировано 22 февраля 2020 г. на Wayback Machine [«Объявление о запрете на импорт фактора VIII и другой крови». Продукция" "] (на китайском языке).
  27. ^ Чжан и др. 2006 , с. 2066.
  28. ^ Это 2015 год .
  29. ^ Перейти обратно: а б с Он и детали 2005 , с. 826.
  30. ^ Бейрер и др. 2000 , с. 79-81.
  31. ^ Сяо и др. 2007 , с. 669.
  32. ^ Бейрер и др. 2000 , с. 79.
  33. ^ Перейти обратно: а б Ву, Роу и Цуй 2004 , с. 9.
  34. ^ Ву, Роу и Цуй 2004 , с. 9–10.
  35. ^ Бейрер и др. 2000 , с. 80.
  36. ^ Перейти обратно: а б с Келлог, Том (23 февраля 2003 г.). «Обеливание преступной халатности: представители здравоохранения стремятся избежать ответственности за распространение ВИЧ/СПИДа в сельской местности провинции Хэнань» . Права человека в Китае. Архивировано из оригинала 29 февраля 2020 года . Проверено 29 февраля 2020 г.
  37. ^ Перейти обратно: а б с Хейс 2005 , с. 14.
  38. ^ Кауфман и Мейерс 2006 , с. 64.
  39. ^ Перейти обратно: а б с Гиттингс, Джон (10 сентября 2002 г.). «Китай признает, что «станции крови» стали причиной резкого роста заболеваемости СПИДом» . Хранитель. Архивировано из оригинала 29 февраля 2020 года . Проверено 29 февраля 2020 г.
  40. ^ Ву, Роу и Детельс 2001 , стр. 41-42.
  41. ^ Хейс 2005 , с. 15.
  42. ^ Ву, Роу и Детельс 2001 , стр. 43.
  43. ^ Кауфман и Мейерс 2006 , с. 50.
  44. ^ Перейти обратно: а б Лангер, Эмили (25 сентября 2019 г.). «Ван Шупин, информатор, разоблачивший кризис ВИЧ/СПИДа в Китае, умер в возрасте 59 лет» . Вашингтон Пост. Архивировано из оригинала 26 сентября 2019 года . Проверено 29 февраля 2020 г.
  45. ^ Ву, Роу и Детельс 2001 , стр. 44.
  46. ^ Хейс 2005 , с. 16.
  47. ^ Перейти обратно: а б с Луо, Силинг (1 декабря 2016 г.). «Врач-разоблачитель СПИДа размышляет о корнях эпидемии в Китае» . Нью-Йорк Таймс . Нью-Йорк Таймс. Архивировано из оригинала 30 января 2020 года . Проверено 29 февраля 2020 г.
  48. ^ Пизани и Ву 2007b , стр. 122–124.
  49. ^ Фэн, Сяохуа. «На пути к сути борьбы со СПИДом? Медицина контролирует вирус , делая инфицированных неинфекционными». Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (на китайском языке). Yicai News. Архивировано из оригинала 18 января 2021 года. Проверено 18 февраля. 2020 .
  50. ^ «Краткий обзор национальной официально признанной эпидемии инфекционных заболеваний за 2018 год» (на китайском языке). Архивировано из оригинала 31 января 2020 года . Получено 1 марта 2020 . года в порядке убывания расположены: СПИД, туберкулез, вирусный гепатит, бешенство и японская энцефалит (в первую пятерку зарегистрированных случаев смерти входят СПИД, туберкулез, вирусный гепатит, бешенство и японский энцефалит, что составляет 99,27% от общего числа зарегистрированных случаев смерти от инфекционных заболеваний класса B.)
  51. ^ Перейти обратно: а б «База данных по СПИДу» . Центр научных данных общественного здравоохранения . Центры по контролю и профилактике заболеваний Китая. Архивировано из оригинала 08 мая 2019 г Проверено 08 мая 2019 г. ..
  52. ^ Цзя и др. 2007 , с. 1042: «Информация о ВИЧ/СПИДе осуществлялась посредством трех теоретически взаимодополняющих, но практически частично пересекающихся компонентов: (1) Система отчетности о ВИЧ/СПИДе, координируемая Отделом эпидемиологии Национального центра профилактики и контроля СПИД/ЗППП (NCAIDS) Китайской академии. профилактической медицины (CAPM), (2) Система отчетности об инфекционных заболеваниях, координируемая Отделом эпидемиологии Института контроля и профилактики инфекционных заболеваний, CAPM (включает 35 подлежащих регистрации инфекционных заболеваний) и (3) Национальную систему эпиднадзора за ЗППП, координируемую Нанкинским центром ЗППП Китайской академии медицины (данные о восьми ЗППП, включая ВИЧ, CDC Китая и CDC США, 2002 г.); , 2006). Через эти три системы сообщения о случаях ВИЧ/СПИДа поступали из медицинских учреждений или клиник следующим образом: (1) на уровень местного округа, округа или округа. города, (2) в префектуру или город на уровне префектуры, (3) в провинциальные департаменты здравоохранения и (4) в три отдельных национальных агентства».
  53. ^ Он и Детелс 2005 , с. 828.
  54. ^ Кауфман и Мейерс 2006 , с. 54.
  55. ^ Цзя и др. 2007 , с. 1043; 1050
  56. ^ Лин и др. 2012 , стр. 1–2.
  57. ^ Кауфман и Мейерс 2006 , с. 55-57.
  58. ^ М. Ву 2006 , с. 266; 269.
  59. ^ FIDH 2005 , с. 21.
  60. ^ Ван и др. 2010 , стр. 221.
  61. ^ Стейнбрук 2004 .
  62. ^ Ван и др. 2010 , с. ii24.
  63. ^ Хескет 2007 , с. 622: «[П]прогнозы масштабов эпидемии были существенно завышены несколькими экспертными организациями... Национальный совет по разведке заявил, что [его] цифры были более надежными, чем предыдущие оценки, поскольку они не опирались на официальные источники, которые Национальный совет по разведке заявил, что «систематически занижает фактические цифры», а скорее включил оценки ученых и неправительственных организаций, работающих в этой области».
  64. ^ Тематическая группа ООН по ВИЧ/СПИДу в Китае, 2002 г. , с. 7: Предполагаемый диапазон случаев, указанный в отчете, составлял от 800 000 до 1 500 000.
  65. ^ Национальный совет по разведке 2002 .
  66. ^ Ван и др. 2010 , стр. ii25–ii26: «Неоднократные раунды национальных оценок ВИЧ/СПИДа в 2003, 2005, 2007 и 2009 годах позволили получить данные, которые более точно отражают гетерогенную эпидемию в Китае. Улучшение качества данных и доступности данных повысили точность ВИЧ. /оценки СПИДа, предоставляющие информацию, которая имеет решающее значение для определения приоритетов общественного здравоохранения и разработки политики».
  67. ^ Перейти обратно: а б Лин и др. 2012 .
  68. ^ Ли и др. 2017 .
  69. ^ Тянь, Сяохан (23 ноября 2018 г.). «Национальная комиссия здравоохранения: Национальный уровень заражения СПИДом в Китае примерно 9 на 10 000» [NHC: Национальный уровень инфицирования СПИДом в Китае примерно 9 на 10 000, www.gov.cn (на китайском языке). Новости Синьхуа. Архивировано 6 мая 2019 года . Проверено 1 марта 2020 года. .Следует отметить, что в настоящее время основным путем передачи СПИДа в Китае является половой путь передачи. Гетеросексуальная передача составила 69,6% инфицированных в 2017 году, а гомосексуальная передача - 25,5% [Следует отметить, что в настоящее время половая передача является основным каналом передачи СПИДа в Китае. Из числа инфицированных, согласно отчету за 2017 год, 69,6%. были гетеросексуальным путем передачи, а 25,5% мужчин - гомосексуалистами.]
  70. ^ «Основная информация о тестировании на СПИД» (на китайском языке). Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 1 марта 2020 г. Проверено 1 марта 2020 г. Среди них более 90 случаев заражения. из каждых 100 заражаются половым путем. [В последние годы из числа протестированных, подтвержденных и зарегистрированных как инфицированные, более 90 из каждых 100 были инфицированы половым путем.]
  71. ^ Сан и др. 2010 , с. ii10.
  72. ^ Ван и др. 2010 , с. ii25.
  73. ^ Сан и др. 2010 , с. ii11.
  74. ^ Ли и др. 2017 , с. 1197.
  75. ^ Лин и др. 2012 , с. 1.
  76. ^ Лин и др. 2012 , с. 2.
  77. ^ Донг и др. 2019 , с. 1.
  78. ^ Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи КНР, 2015 г.
  79. ^ Чжэн 2018 .
  80. ^ Донг и др. 2019 , с. 9: «Наше исследование показало тенденцию к увеличению распространенности ВИЧ среди МСМ с течением времени (P < 0,001) (рис. 2). Рост распространенности ВИЧ может быть связан с несколькими факторами: 1) растущей миграцией в поисках лучших возможностей трудоустройства и условия жизни из регионов с высокой распространенностью ВИЧ, таких как южный Китай или сельская местность, в крупные города с относительно открытой культурой и удобными местами для секса (например, бары, сауны, парки и секс-клубы. 2); ) постепенные изменения в отношении к сексу и растущая открытость мужского гомосексуализма в Китае с изменениями в китайском обществе, хотя гомосексуальность все еще не получил широкого признания среди населения в целом, и 3) распространенность браков между МСМ и женщинами, поскольку МСМ могут выступать в качестве посредника; мост для передачи ВИЧ от других МСМ к населению в целом».
  81. ^ Дас, Аритра; Цзяньцзюнь Ли; Фэй Чжун; Линь Оуян; Танмай Махапатра; Веймин Тан; Гэнфэн Фу; Цзинькоу Чжао; Роджер Детелс (15 апреля 2014 г.). «Факторы, связанные с коинфекцией ВИЧ и сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в семи городах Китая» . Международный журнал ЗППП и СПИДа . 26 (3): 145–155. дои : 10.1177/0956462414531560 . ПМК   4198509 . ПМИД   24737881 .
  82. ^ Чоу, EP; Уилсон, ДП; Чжан, Л. (2011). «Рост сочетанной инфекции ВИЧ и сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Китае: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 6 (8): e22768. Бибкод : 2011PLoSO...622768C . дои : 10.1371/journal.pone.0022768 . ПМК   3156129 . ПМИД   21857952 .
  83. ^ Донг и др. 2019 , с. 11.
  84. ^ Гао и др. 2019 .
  85. ^ Пизани и Ву 2007b , стр. 134–136.
  86. ^ Сан и др. 2010 .
  87. ^ Ву, Роу и Цуй 2004 , с. 11: «Спорадические сообщения о случаях ВИЧ-инфекции и СПИДа действительно способствовали повышению осведомленности о СПИДе среди некоторых законодателей, но их знания о реальных последствиях эпидемии ВИЧ/СПИДа были ограничены. Поэтому они не знали, как предпринять соответствующие действия с юридической точки зрения». точки зрения. ... Законодатели не понимают сложности проблем СПИДа, а люди, обладающие глубокими знаниями о СПИДе, не имели возможности участвовать в законотворческих процессах».
  88. ^ Yu et al. 1996 , p. 1117.
  89. ^ Сюй, Хан и Цзэн и др. 2013 , §1.1: «В тот период почти все считали, что СПИД связан с западным образом жизни и пришел из-за границы. Следовательно, его можно ликвидировать, пока мы охраняем границы страны. Так сформировалась так называемая стратегия «защиты врага за пределами страны»… Особенности профилактики и контроля на этом этапе в основном характеризуются строгим контролем национальных границ: упор на мониторинг и одновременное строгое предотвращение внедрения, акцент на моральной пропаганде и суровом наказании за проституцию, блуд и другое поведение. , идея комплексного вмешательства в отношении СПИДа (пропаганда использования презервативов) еще не родилась, профилактические меры продемонстрировали очевидные характеристики идеологии и опоры на сильные административные меры».
  90. ^ FIDH 2005 , с. 7: «СПИД считался болезнью, связанной с идеологией капитализма… В 1987 году министр здравоохранения Чэнь Миньчжан объявил, что СПИД не будет распространяться в Китае, поскольку он передается через гомосексуальность и распущенность — зло, о котором Китай не знал. ."
  91. ^ Гевирц 2020 .
  92. ^ Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики (10 января 1985 г.). «Отчет об усилении мониторинга и строгой защите от передачи СПИДа в [Китай]» (на китайском языке) . Проверено 7 марта 2020 г.
  93. ^ Ву, Роу и Цуй 2004 , с. 10–11.
  94. ^ Ву и др. 2007 , с. 679-680.
  95. ^ Сюй, Хан и Цзэн и др. 2013 , §1.1.3.
  96. ^ Гарган, Эдвард А. (22 декабря 1987 г.). «Китай принимает строгие меры для предотвращения проникновения СПИДа» . Нью-Йорк Таймс . Нью-Йорк Таймс. Архивировано из оригинала 22 февраля 2020 года . Проверено 7 марта 2020 г.
  97. ^ Ву и др. 2007 , с. 680: «Во многом так же, как и в других странах, традиционные методы общественного здравоохранения по сдерживанию и изоляции случаев инфекционных заболеваний оказались неэффективными. Политика сдерживания проводилась в контексте быстрых социальных и экономических изменений, в которых наблюдался рост употребления наркотиков и изменение моделей полового смешения. Эта первоначальная политика мало что сделала для прекращения передачи ВИЧ, на самом деле она, вероятно, способствовала сокрытию рискованных действий и затрудняла выявление резервуаров ВИЧ».
  98. ^ Сюй, Хан и Цзэн и др. 2013 , §1.2.2: «В 1989 году среди наркозависимых в приграничных районах Юньнани было обнаружено 146 случаев ВИЧ-инфекции, что заставило людей быть шокированными и начать задумываться о «строгости». Ограничения: Можно ли во все более открытом обществе решить проблемы общественного здравоохранения закрытыми методами? После дебатов и дискуссий стратегии профилактики и контроля СПИДа начали смещаться в сторону активной профилактики, и были проведены исследовательские пилотные проекты? для некоторых вмешательств. В 1989 году обнаружение 146 случаев ВИЧ, сосредоточенных среди потребителей наркотиков в приграничном районе Юньнани, шокировало многих и заставило задуматься о пределах стратегии «защиты от проникновения [ВИЧ]»: поскольку общество становилось все более и более открытым, может ли закрыться [ страна] действительно может решить такую ​​проблему общественного здравоохранения? После долгих дебатов и исследований политика борьбы со СПИДом начала поворачиваться в сторону упреждающей профилактики, и начались пилотные схемы, изучающие развитие интервенционной работы».]
  99. ^ Сюэ 2005 , с. 459.
  100. ^ Сюэ 2005 , с. 461.
  101. ^ Перейти обратно: а б Сан и др. 2010 , с. ii6.
  102. ^ Ли и др. 2010 , с. 3.
  103. ^ Ву и др. 2007 , стр. 680–681.
  104. ^ Цзя и др. 2007 , с. 1045: «Данные эпиднадзора с 1995 года по настоящее время (2006 год) позволяют предположить, что эпидемия ВИЧ/СПИДа начала фазу быстрого распространения в 1995 году (рис. 2). Эпидемия быстро распространялась среди ПИН в сельских приграничных районах провинции Юньнань, где граничит с Китаем. Мьянма, Лаосская НДР и Вьетнам близки к «золотому треугольнику», который вскоре распространится на ПИН в близлежащих городах».
  105. ^ Кауфман и Мейерс 2006 , с. 57.
  106. ^ FIDH 2005 , с. 13.
  107. ^ Национальный центр по контролю и профилактике СПИД/ЗППП. «Хронология НСПИД» . ncaids.chinacdc.cn . Архивировано из оригинала 4 октября 2018 года . Проверено 7 марта 2020 г.
  108. ^ Ву, Роу и Цуй 2004 , с. 12.
  109. ^ Сюэ 2005 , с. 460: «Основные принципы циркуляра включают включение проблемы ВИЧ/СПИДа в национальную стратегию развития, принятие концепции и поддержки неправительственных организаций, усиление информационной коммуникации со всеми слоями населения, усиление управления безопасностью крови, эпиднадзора и карантин, увеличение средств, укрепление международного сотрудничества и т. д.»
  110. ^ Ву, Роу и Цуй 2004 , с. 13.
  111. ^ Сан и др. 2010 , с. ii8.
  112. ^ Ли и др. 2010 , стр. 3–4.
  113. ^ Чэнь Шэн Ли, Чжан Ши Кунь, Мо Ли Ся и Ян Шу Чжан (июль 2002 г.). « ВИЧ / СПИД в Китае: исследование содержит рекомендации по повышению осведомленности. Архивировано 26 июня 2019 г. в Wayback Machine ». Население и политика Азиатско-Тихоокеанского региона 62.
  114. ^ Секретариат Генеральной канцелярии Государственного совета (19 ноября 1998 г.). «Национальный среднесрочный и долгосрочный стратегический план Китая по профилактике и контролю ВИЧ/СПИДа (1998-2010 гг.)» . Проверено 7 марта 2020 г.
  115. ^ Сан и др. 2010 , с. ii7.
  116. ^ Перейти обратно: а б 李彦) (18 июля 2013 г.). Ян ( Ли , «Четыре бесплатных и одна помощь» дает надежду людям с ВИЧ — интервью с директором китайского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) У Цзунью]» . Национальный центр по контролю СПИДа/ЗППП (на китайском языке). China Medical Tribune.
  117. ^ Ву и др. 2007 , стр. 684.
  118. ^ Ву и др. 2007 , стр. 683.
  119. ^ Пизани и Ву 2017 , стр. 131.
  120. ^ «Приказ Государственного совета Китайской Народной Республики № 457: Положение о профилактике СПИДа» . Государственный совет Китайской Народной Республики, 29 января 2006 г. Архивировано из оригинала 17 марта 2020 г. Проверено 17 марта 2020 г. .
  121. ^ Инь и др. 2010 , с. ii32.
  122. ^ Сан и др. 2010 , стр. ii15–ii16.
  123. ^ Сюй, Хан и Цзэн и др. 2013 , §1.3.3.
  124. ^ «ВИЧ и СПИД в Китае» . Отвратить . 3 октября 2019 года. Архивировано из оригинала 21 марта 2019 года . Проверено 8 марта 2020 г.
  125. ^ FIDH 2005 , стр. 15–17.
  126. ^ ЭСКАТО 2015 , с. 6.
  127. ^ Донг и др. 2018 .
  128. ^ «Первое успешное заявление о дискриминации в связи со СПИДом в Китае — People's Daily Online» . Синьхуа. 26 января 2013 г. Архивировано из оригинала 21 марта 2020 г. . Проверено 21 марта 2020 г.
  129. ^ Сюй, Цяньлэй, Ма, Юйцин, Сюй, Сян, Фэн , Архивировано Китайский журнал традиционной китайской медицины и фармакологии (на китайском языке). 15 из оригинала декабря 2021 г. Проверено 03 июля 2024 г.
  130. ^ Ли, БК; Фу, Т; Ян, Ю.Д.; Бэйлор, Северо-Запад; Рускетти, ФРВ; Кунг, Х.Ф. (1993). «Подавление ВИЧ-инфекции байкалином - флавоноидным соединением, полученным из китайских трав». Клеточная Мол Биол Рез . 39 (2): 119–24. ПМИД   7693133 .
  131. ^ Ли, Т; Пэн, Т. (январь 2013 г.). «Традиционная китайская фитотерапия как источник молекул с противовирусной активностью» . Противовирусные исследования . 97 (1): 1–9. дои : 10.1016/j.antiviral.2012.10.006 . ПМЦ   7114103 . ПМИД   23153834 .
  132. ^ Ван, Ифэй; Цзинь, Фуджун; Ван, Цяоли; Суо, Зукай (9 января 2017 г.). «Долгосрочная выживаемость больных СПИДом, получавших лечение только традиционной китайской медициной» . Исследования СПИДа и ретровирусы человека . 33 (2): 90–92. дои : 10.1089/aid.2016.0288 . ISSN   0889-2229 . ПМК   5312620 . ПМИД   28067535 .
  133. ^ Хоуп, Томас Дж. (апрель 2017 г.). «Может ли традиционная китайская медицина способствовать излечению от ВИЧ?» . Альтернативные и дополнительные методы лечения . 23 (2): 63. doi : 10.1089/act.2017.29107.tjh . ISSN   1076-2809 .
  134. ^ Вэнь, Ли, Цзян, Цен; Цзэн, Шао-Цянь; У, Вэнь-Цзюнь; Ван, Цзянь; Бай-Сюэ; Фэн, Цюань-Шэн (8 марта 2018 г.). Сравнительное протеомное профилирование и идентификация биомаркеров синдромов ВИЧ/СПИДа на основе традиционной китайской медицины» 8 . « ( 1): 4187. Bibcode : 2018NatSR... 8.4187W ​ doi : 10.1038 . PMC   5843661 ​ /   s41598-018-22611-3 ​
  135. ^ Лю, Жибин; Ян, Цзипин; Сюй, Лижань (23 декабря 2015 г.). «Эффективность и безопасность традиционной китайской медицины в лечении синдрома приобретенного иммунодефицита: 2004-2014 гг.» . Инфекционные болезни бедности . 4:59 . дои : 10.1186/s40249-015-0093-6 . ПМК   4690280 . ПМИД   26699285 .
  136. ^ Лю, Дж. (2007). «Использование лекарственных трав на ранней стадии разработки лекарств для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа». Экспертное заключение об исследуемых препаратах . 16 (9): 1355–1364. дои : 10.1517/13543784.16.9.1355 . ПМИД   17714022 . S2CID   32851562 .
  137. ^ ХРВ 2005 .
  138. ^ HRW 2005 , стр. 13–14.
  139. ^ Агентство Франс-Пресс (29 ноября 2012 г.). «Китайские активисты по борьбе со СПИДом скептически относятся к деятельности Ли Кэцяна» . Южно-Китайская Морнинг Пост . Архивировано из оригинала 30 ноября 2012 года . Проверено 19 апреля 2020 г.
  140. ^ Ярдли, Джим (6 февраля 2007 г.). «Китай поместил активиста по борьбе со СПИДом под домашний арест» . Нью-Йорк Таймс . Нью-Йорк Таймс. Архивировано из оригинала 21 марта 2020 года . Проверено 21 марта 2020 г.
  141. ^ Исследовательская группа «Социально-экономическое воздействие ВИЧ / СПИДа». Социально-экономическое воздействие ВИЧ/СПИДа в Китайской Народной Республике. Архивировано 29 ноября 2007 г. в Wayback Machine . ЮНИСЕФ. Август 2002.
  142. ^ Исследовательская группа «Социально-экономическое воздействие ВИЧ / СПИДа». Социально-экономическое воздействие ВИЧ/СПИДа в Китайской Народной Республике. Архивировано 29 ноября 2007 г. в Wayback Machine . ЮНИСЕФ. Август 2002.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
На Wikimedia Commons есть средства массовой информации, связанные с ВИЧ/СПИДом в Китае .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=HIV/AIDS_in_China&oldid=1232388485#Traditional_Chinese_Medicine"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6f5143716a61841791e230309b73a1c4__1720004580
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6f/c4/6f5143716a61841791e230309b73a1c4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
HIV/AIDS in China - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)