Легкое когнитивное нарушение
| Легкое когнитивное нарушение | |
|---|---|
| Другие имена | Зарождающаяся деменция, изолированное нарушение памяти |
| Специальность | Неврология |
| Симптомы | Может включать нарушения памяти (амнестические) или когнитивные проблемы, такие как нарушение принятия решений, язык или визуально-пространственные навыки (не амнессические) |
| Обычное начало | Обычно появляется у взрослых 65 или старше |
| Типы | Амнестичный, неамеренный |
| Факторы риска | Возраст, семейный анамнез, сердечно -сосудистые заболевания |
| Диагностический метод | Основываясь на симптомах, оцениваемых клиническим нейропсихологом посредством наблюдений, нейровизуализации и анализов крови |
Мягкое когнитивное нарушение ( MCI ) - это нейрокогнитивное расстройство , которое включает когнитивные нарушения за пределами ожидаемых, основанных на возрасте и образовании человека, но не достаточно значимым, чтобы мешать инструментальной деятельности повседневной жизни . [ 1 ] MCI может происходить как переходная стадия между нормальным старением и деменцией , особенно болезнь Альцгеймера . [ 2 ] Он включает в себя как память, так и недовольные нарушения. [ 3 ] Причина расстройства остается неясной, а также как его профилактика, так и лечения, причем около 50 процентов людей поставили диагноз, которые развивают болезнь Альцгеймера в течение пяти лет. Диагноз также может служить ранним индикатором для других типов деменции, хотя MCI может оставаться стабильным или даже подать. [ 4 ]
Легкое когнитивное нарушение было связано как легкое нейрокогнитивное расстройство в DSM-5 и в ICD-11 , [ 5 ] Последний вступает в силу 1 января 2022 года. [ 6 ]
Классификация
[ редактировать ]MCI может представлять собой различные симптомы, но в целом разделен на два типа. [ 4 ]
Амнестичный MCI (AMCI) - это легкое когнитивное нарушение с потерей памяти в качестве преобладающего симптома; AMCI часто рассматривается как продромальная стадия болезни Альцгеймера . [ 4 ] [ 3 ] [ 7 ] Исследования показывают, что эти люди, как правило, переходят к вероятной болезни Альцгеймера со скоростью приблизительно от 10% до 15% в год. [ нуждается в обновлении ] [ 8 ] Возможно, что диагноз когнитивного снижения может служить индикатором MCI. [ 9 ]
Неамнезический MCI (NAMCI) - это мягкое когнитивное нарушение, в котором нарушения в областях, отличных от памяти (например, языка, визуально -пространственного, исполнительного) более заметны. [ 4 ] [ 10 ] Он может быть дополнительно разделен как неамнесочный MCI с одним или множественным доменом, и эти люди, как полагают, с большей вероятностью преобразуются в другие деменции (например, деменция с Lewy Todies ). [ 11 ]
Международная классификация болезней классифицирует MCI как « психическое и поведенческое расстройство». [ 12 ]
Причины
[ редактировать ]Легкие когнитивные нарушения (MCI) могут быть вызваны изменением мозга, вызванного ранними стадиями болезни Альцгеймера или других форм деменции. [ Лучший источник необходим ] [ 13 ] Точные причины MCI неизвестны. По [ 14 ]
Факторы риска как деменции, так и MCI считаются одинаковыми: это старение, генетическая (наследственность) причина болезни Альцгеймера или другой деменции и сердечно -сосудистых заболеваний. [ 15 ]
Люди с MCI увеличили окислительное повреждение в своей ядерной и митохондриальной ДНК головного мозга . [ 16 ]
Повреждение головного мозга , травма головного мозга , бред и длительное злоупотребление психоактивными веществами может вызвать MCI.
Диагноз
[ редактировать ]Диагноз MCI требует значительного клинического суждения , [ 8 ] и как такая комплексная клиническая оценка, включая клиническое наблюдение, нейровизуализацию , [ 17 ] Анализы крови и нейропсихологическое тестирование лучше всего подходят для того, чтобы исключить альтернативный диагноз. MCI диагностируется, когда есть: [ 18 ]
- Доказательство нарушения памяти
- Сохранение общих когнитивных и функциональных способностей
- Отсутствие диагностированной деменции
Невропатология
[ редактировать ]Хотя пациенты с амнестическим MCI могут не соответствовать критериям болезни Альцгеймера, пациенты могут находиться на переходной стадии развивающейся болезни Альцгеймера. [ 3 ]
Магнитно-резонансная томография может наблюдать ухудшение, включая прогрессирующую потерю серого вещества в мозге, от легкого когнитивного нарушения до полномасштабной болезни Альцгеймера. [ 19 ] Техника, известная как визуализация PIB PET , используется для показаний сайтов и форм бета -амилоидных отложений у живых субъектов, использующих 11 C Трасер , который выборочно связывается с такими отложениями. [ 20 ]
Уход
[ редактировать ]По состоянию на январь 2018 года, [update] Нет никаких лекарств, одобренных USFDA для лечения легких когнитивных нарушений. [ 4 ] Более того, по состоянию на январь 2018 года не существует высококачественных доказательств, подтверждающих эффективность любых фармацевтических препаратов или пищевых добавок для улучшения когнитивных симптомов у людей с легкими когнитивными нарушениями. [ 4 ] Умеренное количество высококачественных данных подтверждает эффективность регулярных физических упражнений для улучшения когнитивных симптомов у людей с MCI. [ 4 ] Клинические испытания, которые установили эффективность физиотерапии для упражнений для MCI, в течение шести месяцев дважды в неделю занялись физическими упражнениями. [ 4 ] Небольшое количество высококачественных данных подтверждает эффективность когнитивной подготовки для улучшения некоторых показателей когнитивной функции у людей с легкими когнитивными нарушениями. [ 4 ] Из -за неоднородности между исследованиями, которые оценивали влияние когнитивной подготовки у людей с MCI, не существует конкретных когнитивных тренировок, которые, как было установлено, обеспечивают большие симптоматические преимущества для MCI по сравнению с другими формами когнитивных тренировок. [ 4 ]
Американская академия неврологии (AAN) Клинической практики по умолчанию когнитивных нарушений с января 2018 года заявила, что клиницисты должны определить модифицируемые факторы риска у людей с MCI, оценивать функциональные нарушения, обеспечивать лечение любых поведенческих или психоневрологических симптомов и контролировать индивидуальную когнитивный статус с течением времени. [ 4 ] Он также заявил, что лекарства, которые вызывают когнитивные нарушения, следует прекратить или избежать, если это возможно. [ 4 ] Из -за отсутствия доказательств, подтверждающих эффективность ингибиторов холинэстеразы у людей с MCI, руководство AAN заявило, что клиницисты, которые решили назначить их для лечения MCI, должны сообщить пациентам об отсутствии доказательств, подтверждающих эту терапию. [ 4 ] Руководство также указывало на то, что клиницисты должны рекомендовать, чтобы люди с MCI занимались регулярными физическими упражнениями для когнитивных симптоматических преимуществ; [ 4 ] Клиницисты могут также рекомендовать когнитивные тренировки, что, по -видимому, обеспечивает некоторую симптоматическую пользу при определенных когнитивных мерах. [ 4 ]
Согласно исследованию, проведенному в Англии, люди с MCI часто не получают адекватного ухода и поддержки в медицинских учреждениях. Это оставляет их и их семьи в подвешенном состоянии с неопределенностью в отношении их будущего и страха, возможно, развития деменции. Отсутствие услуг также не указывает на них на эффективные способы предотвращения деменции, таких как физические упражнения и социальные контакты. Успешные услуги по предотвращению деменции должны быть адаптированы к предпочтениям и происхождению людей. [ 21 ] [ 22 ]
Поскольку MCI может представлять продромальное состояние для клинической болезни Альцгеймера, лечение, предложенное для болезни Альцгеймера, такого как антиоксиданты и ингибиторы холинэстеразы , могут потенциально быть полезными; [ 23 ] Однако по состоянию на январь 2018 года нет никаких доказательств в поддержку эффективности ингибиторов холинэстеразы для лечения легких когнитивных нарушений. [ 4 ] Два препарата, используемые для лечения болезни Альцгеймера, были оценены на предмет их способности лечить MCI или предотвратить прогрессирование до полной болезни Альцгеймера. Rivastigmine не смог остановить или медленное прогрессирование до болезни Альцгеймера или улучшить когнитивную функцию для людей с легкими когнитивными нарушениями; [ 24 ] Донепезил показал лишь незначительные краткосрочные преимущества и был связан со значительными побочными эффектами . [ 25 ]
Вмешательство
[ редактировать ]Текущие данные свидетельствуют о том, что вмешательства, основанные на познании, улучшают умственную производительность (то есть память, исполнительную функцию, внимание и скорость) у пожилых людей и людей с легкими когнитивными нарушениями. [ 26 ] В частности, немедленное и отложенное устное отзыв привел к более высоким результатам производительности от обучения памяти.
Питание
[ редактировать ]В настоящее время существует ограниченное доказательство, чтобы сформировать сильный вывод, чтобы рекомендовать использование любой формы углеводов в предотвращении или снижении когнитивного снижения у пожилых людей с нормальным познанием или легкими когнитивными нарушениями. [ 27 ] Таким образом, для оценки улучшения памяти необходимы более высокие и более высокие доказательства качества и поиск проблем с питанием из -за углеводов.
Outlook
[ редактировать ]MCI обычно не мешает повседневной жизни, но около 50 процентов людей, диагностированных с ним, продолжают развивать болезнь Альцгеймера в течение пяти лет (в основном для людей с диагнозом нарушения памяти). Этот диагноз также может служить ранним индикатором для других типов деменции, хотя MCI может оставаться стабильным или даже подать. [ 4 ]
Распространенность
[ редактировать ]Распространенность . MCI варьируется в зависимости от возраста [ 4 ] Распространенность MCI среди разных возрастных групп заключается в следующем: 6,7% в возрасте от 60 до 64 лет; 8,4% для возраста 65–69, 10,1% для 70–74, 14,8% для 75–79 и 25,2% для 80–84 лет. [ 4 ] После двухлетнего наблюдения совокупная заболеваемость деменцией среди лиц , которому старше 65 лет, и было установлено, что MCI составляет 14,9%. [ 4 ]
Благодаря акценту, переходящему на более ранний диагноз деменции, оцениваются все больше людей, которые сообщают о проблемах с памятью. В свою очередь, это также приводит к диагностике большего количества людей, у которых может быть MCI, что является фактором риска для деменции. [ 21 ] [ 22 ] Во всем мире приблизительно 16% населения старше 70 лет испытывает некоторый тип легких когнитивных нарушений . [ Медицинская цитата необходима ]
Смотрите также
[ редактировать ]
- Связанные с менопаузой когнитивные нарушения -аналогичные симптомы появляются вскоре после менопаузы и могут лечиться с заместительной гормональной терапией [ Цитация необходима ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen E (1999). «Легкие когнитивные нарушения: клиническая характеристика и результат». Архи Неврол . 56 (3): 303–8. doi : 10.1001/archneur.56.3.303 . PMID 10190820 . S2CID 3717948 .
- ^ Petersen RC, Bennett D (июнь 2005 г.). «Легкие когнитивные нарушения: это болезнь Альцгеймера или нет?». J. Alzheimers Dis . 7 (3): 241–5. doi : 10.3233/JAD-2005-7307 . PMID 16006668 .
- ^ Jump up to: а беременный в Yu J, Lam Cl, Lee TM (декабрь 2017 г.). «Микроструктурные аномалии белого вещества в амнестических легких когнитивных нарушениях: метаанализ исследований на основе всего мозга и ROI» . Neurosci Biobehav Rev (метаанализ и обзор). 83 : 405–416. doi : 10.1016/j.neubiorev.2017.10.026 . PMID 29092777 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. (Январь 2018). «Резюме Обновление руководства по практике: легкие когнитивные нарушения - Отчет о разработке руководства, распространении и реализации Американской академии неврологии» . Неврология . Специальная статья. 90 (3): 126–135. doi : 10.1212/wnl.0000000000004826 . PMC 5772157 . PMID 29282327 .
У пациентов с MCI тренировка (6 месяцев), вероятно, улучшит когнитивные меры, и когнитивные тренировки могут улучшить когнитивные меры. ... Клиницисты должны рекомендовать регулярные упражнения (уровень B). ... Рекомендация: Для пациентов с диагнозом MCI клиницисты должны рекомендовать регулярные физические упражнения (два раза в неделю) как часть общего подхода к управлению (уровень B).
- ^ «ICD -11 - Статистика смертности и заболеваемости» . Icd.Who.int .
- ^ «Информация о событиях - обзор» . www.rcpsych.ac.uk Королевский колледж психиатров . Архивировано из оригинала 24 июня 2021 года . Получено 24 июня 2021 года .
- ^ Петерсен RC (апрель 2016 г.). «Мягкое когнитивное нарушение» . Continuum (Minneap Minn) (обзор). 22 (2 деменция): 404–18. doi : 10.1212/con.0000000000000313 . PMC 5390929 . PMID 27042901 .
- ^ Jump up to: а беременный Grundman M, Petersen RC, Ferris SH, et al. (2004). «Легкие когнитивные нарушения можно отличить от болезни Альцгеймера и нормального старения для клинических испытаний». Архи Неврол . 61 (1): 59–66. doi : 10.1001/archneur.61.1.59 . PMID 14732621 . S2CID 14831757 .
- ^ Yu H, Wang K, Zhong P, Cheng HD, LV XY, Юань Л.Л. (сентябрь 2020 г.). «Исследования мониторинга памяти у людей с субъективным когнитивным снижением и амнестическим легким когнитивным нарушением». Cogn Behav Neurol . 33 (3): 201–207. doi : 10.1097/wnn.0000000000000242 . PMID 32889952 . S2CID 221511593 .
- ^ Петерсен RC (сентябрь 2004 г.). «Мягкое когнитивное нарушение как диагностическое сущность» . Журнал внутренней медицины . 256 (3): 183–194. doi : 10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x . ISSN 0954-6820 . PMID 15324362 . S2CID 6618420 .
- ^ Tabert MH, Manly JJ, Liu X, et al. (2006). «Нейропсихологический прогноз конверсии в болезнь Альцгеймера у пациентов с легкой когнитивной нарушением» . Архи Генеральная психиатрия . 63 (8): 916–24. doi : 10.1001/archpsyc.63.8.916 . PMID 16894068 .
- ^ Sartorius N , Henderson AS, Strotzka H, Lipowski Z, Yu-Cun S, You-Xin X, et al. «Классификация ICD-10 психических и поведенческих расстройств Клинические описания и диагностические руководящие принципы» (PDF) . www.who.int Всемирная организация здравоохранения . Microsoft Word . BlueBook.doc. п. 61 . Получено 23 июня 2021 года - через Microsoft Bing .
- ^ «Мягкое когнитивное нарушение (MCI)» . Клиника Майо . Получено 30 сентября 2020 года .
- ^ Ван, Кейт Н.; Пейдж, Эми Т.; Etherton -Beer, Christopher D. (июнь 2021 г.). «Легкие когнитивные нарушения: диагностировать или не диагностировать» . Австралийский журнал о старении . 40 (2): 111–115. doi : 10.1111/ajag.12913 . ISSN 1440-6381 . PMID 33604998 . S2CID 231964648 .
- ^ «Мягкое когнитивное нарушение» . Ассоциация Альцгеймера . Получено 9 июля 2017 года .
- ^ Wang J, Markesbery WR, Lovell MA (февраль 2006 г.). «Увеличение окислительного повреждения в ядерной и митохондриальной ДНК при легком когнитивном нарушении». J. Neurochem . 96 (3): 825–32. doi : 10.1111/j.1471-4159.2005.03615.x . PMID 16405502 . S2CID 23689125 .
- ^ Смаилагич N, Vacante M, Hyde C, Martin S, Ukoumunne O, Sachpekidis C (январь 2015 г.). " 18 F-FDG ПЭТ для ранней диагностики деменции болезни Альцгеймера и других деменций у людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI) » . Кокрановская база данных Syst Rev. 1 ( 1): CD010632. DOI : 10.1002/14651858.CD010632.PUB2 . PMC 70811233. .
- ^ Моррис Дж. К., Сторандт М., Миллер Дж.П., Маккил Д.В., Прайс Дж. Л., Рубин Э.Х., Берг Л (март 2001 г.). «Мягкое когнитивное нарушение представляет собой болезнь Альцгеймера на ранней стадии». Архи Неврол . 58 (3): 397–405. doi : 10.1001/archneur.58.3.397 . PMID 11255443 .
- ^ Whitwell JL, Shiung MM, Przybelski SA, et al. (2008). «Образцы МРТ атрофии, связанные с прогрессированием до AD в амнестических легких когнитивных нарушениях» . Неврология . 70 (7): 512–20. doi : 10.1212/01.wnl.0000280575.77437.a2 . PMC 2734138 . PMID 17898323 .
- ^ Jack CR, Lowe VJ, Senjem ML, et al. (2008). «11C PIB и структурная МРТ предоставляют дополнительную информацию при визуализации болезни Альцгеймера и амнетических легких когнитивных нарушений» . Мозг . 131 (Pt 3): 665–80. doi : 10.1093/brain/awm336 . PMC 2730157 . PMID 18263627 .
- ^ Jump up to: а беременный Саул, Хелен (2020-10-23). «Люди с легкими проблемами памяти остаются в подвешенном состоянии между здоровьем и деменцией, и они нуждаются в помощи, чтобы внести изменения в образ жизни» . Доказательства NIHR (РЕЗЮМЕ ИНГЛИЯ). Национальный институт исследований здравоохранения и ухода. doi : 10.3310/alert_42131 . S2CID 241882442 . Получено 2022-12-05 .
- ^ Jump up to: а беременный Поппе, Микаэла; Мансур, Хасан; Рапапорт, Пенни; Паломо, Марина; Бертон, Александра; Морган -Триммер, Сара; Картер, Кристина; Рош, Моис; Хиггс, Пол; Уокер, Зузана; Aguirre, Elisa; Басс, Николас; Хантли, Джонатан; Венборн, Дженнифер; Купер, Клаудия (1 июля 2020 г.). « Падение сквозь трещины»; взгляды заинтересованных сторон на концепцию и диагностику легких когнитивных нарушений и их понимание профилактики деменции » . Международный журнал гериатрической психиатрии . 35 (11): 1349–1357. doi : 10.1002/gps.5373 . ISSN 0885-6230 . PMID 32608171 . S2CID 220288902 .
- ^ Фэн, Лей; Че, Ирвин Ки-Мун; Нг, Мэйси Мей-Xi; Ли, Джиалиан; Чан, Сью Мэй; Лим, Су Лин; Махендран, Рати; Куа, EE-HEOK ; Halliwell, Barry (2019-03-12). Ю, Джин-Тай (ред.). «Связь между потреблением грибов и легкими когнитивными нарушениями: перекрестное исследование на основе сообщества в Сингапуре» . Журнал болезни Альцгеймера . 68 (1): 197–203. doi : 10.3233/jad-180959 . PMID 30775990 . S2CID 73512492 .
- ^ Feldman HH, Ferris S, Winblad B, et al. (2007). «Влияние ривастигмина на задержку с диагнозом болезни Альцгеймера от легких когнитивных нарушений: исследование Inddex». Lancet Neurol . 6 (6): 501–12. doi : 10.1016/s1474-4422 (07) 70109-6 . PMID 17509485 . S2CID 10742472 .
- ^ Birks JS, Harvey RJ (июнь 2018 г.). «Донепезил для деменции из -за болезни Альцгеймера» . Кокрановская база данных Syst Rev. 2018 (6): CD001190. doi : 10.1002/14651858.cd001190.pub3 . PMC 6513124 . PMID 29923184 .
- ^ Martin M, Clare L, Altgassen AM, Cameron MH, Zehnder F (январь 2011 г.). «Основанные на познании вмешательства для здоровых пожилых людей и людей с легкими когнитивными нарушениями». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006220. doi : 10.1002/14651858.cd006220.pub2 . PMID 21249675 .
- ^ Ooi CP, Loke SC, Yassin Z, Hamid TA (апрель 2011 г.). «Углеводы для улучшения когнитивной успеваемости независимых пожилых людей с нормальным познанием или легкими когнитивными нарушениями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (4): CD007220. doi : 10.1002/14651858.cd007220.pub2 . PMC 7388979 . PMID 21491398 .