Ишемическая кардиомиопатия
| Ишемическая кардиомиопатия | |
|---|---|
 | |
| Атеросклероз одна из причин этого состояния | |
| Произношение | |
| Специальность | Кардиология |
| Симптомы | Внезапная усталость |
| Причины | Атеросклероз, Вазоспазм [ 1 ] |
| Метод диагностики | МРТ [ 2 ] |
| Уход | Чрескожное вмешательство [ 3 ] |
Ишемическая кардиомиопатия — это тип кардиомиопатии, вызванный сужением коронарных артерий, снабжающих кровью сердце. [ 4 ] Обычно у пациентов с ишемической кардиомиопатией в анамнезе имеется острый инфаркт миокарда . [ 5 ] однако это может произойти у пациентов с ишемической болезнью сердца , но без острого инфаркта миокарда в анамнезе. Эта кардиомиопатия является одной из ведущих причин внезапной сердечной смерти . [ 6 ] Прилагательное «ишемический» означает характерную или сопровождающую ишемию — местную анемию, возникающую вследствие механического препятствия кровоснабжению. [ 7 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы ишемической кардиомиопатии включают внезапную усталость, одышку , головокружение и сердцебиение. [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]Ишемическая кардиомиопатия является причиной более 60% всех случаев систолической застойной сердечной недостаточности в большинстве стран мира. [ 6 ] [ 8 ] грудной клетки Рентгенограмма , демонстрирующая кальцификацию коронарной артерии , является вероятным признаком ишемической кардиомиопатии. [ 9 ] Причины ишемической кардиомиопатии следующие: [ 1 ]
- Диабет
- Атеросклероз
- Вазоспазм
- Воспаление артерий
Патофизиология
[ редактировать ]Ишемическая кардиомиопатия вызвана слишком слабым кровотоком и, следовательно, кислородом, достигающим мышечного слоя сердца из-за сужения коронарных артерий, что, в свою очередь, приводит к гибели клеток . Это может вызвать различное повреждение тканей и поражать как крупные, так и промежуточные артерии. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
Диагностика
[ редактировать ]Ишемическую кардиомиопатию можно диагностировать с помощью протокола магнитно-резонансной томографии (МРТ), визуализирующего как глобальные, так и региональные функции. Также методика Look-Locker применяется для выявления диффузного фиброза ; поэтому важно иметь возможность определить степень ишемического рубца. [ 2 ] Некоторые утверждают, что только заболевание левой главной или проксимальной левой передней нисходящей артерии имеет отношение к диагностическим критериям ишемической кардиомиопатии. [ 5 ] Визуализация миокарда обычно демонстрирует дилатацию левого желудочка, тяжелую желудочковую дисфункцию и множественные инфаркты. [ 13 ] Признаки включают среди прочего, застойную сердечную недостаточность , стенокардию , , увеличение веса и обмороки. [ 6 ] [ 14 ]
Управление
[ редактировать ]
Восстановление адекватного притока крови к сердечной мышце у людей с сердечной недостаточностью и выраженной ишемической болезнью сердца тесно связано с улучшением выживаемости: некоторые исследования показывают, что выживаемость достигает 75% в течение 5 лет. [ 15 ] [ 16 ] Исследование стволовых клеток показало, что использование аутологичных сердечных стволовых клеток в качестве регенеративного подхода к человеческому сердцу (после сердечного приступа ) имеет большой потенциал. [ 17 ]
Практические рекомендации Американской кардиологической ассоциации рекомендуют использование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) у пациентов с ишемической кардиомиопатией (40 дней после ИМ), которые (NYHA) соответствуют Нью-Йоркской кардиологической ассоциации функциональному классу I . Измерение фракции выброса левого желудочка (у кардиологов просто называемой только фракцией левого желудочка). более (>) 30% часто используется для дифференциации первичной кардиомиопатии от ишемической и в качестве прогностического показателя. [ 18 ] [ 19 ]
Исследование 2004 года показало, что пациенты, участвовавшие в этом исследовании, перенесшие восстановление желудочков, а также аортокоронарное шунтирование, достигли большей послеоперационной ФВЛЖ, чем после последней операции. [ 20 ] В тяжелых случаях лечат трансплантацию сердца . [ 21 ]
Прогноз
[ редактировать ]Одной из наиболее важных особенностей, отличающих ишемическую кардиомиопатию от других форм кардиомиопатии, является снижение или увеличение смертности от всех причин у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Согласно нескольким исследованиям, операция аортокоронарного шунтирования имеет преимущество в выживаемости перед медикаментозной терапией (при ишемической кардиомиопатии) в различных периодах наблюдения. [ 11 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Бисоньяно, Джон Д.; Бейкер, Марк Л.; Эрли, Мэри Бет (9 апреля 2009 г.). Руководство по лечению сердечной недостаточности . Springer Science & Business Media. п. 50. ISBN 9781848821859 .
- ^ Перейти обратно: а б Ходлер, Юрг (2015). Заболевания грудной клетки и сердца: диагностическая визуализация и интервенционные методы . Спрингер. п. 146. ИСБН 978-88-470-5751-7 . Проверено 10 сентября 2015 г.
- ^ Берк, Аллен П.; Тавора, Фабио (2010). Практическая сердечно-сосудистая патология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 96. ИСБН 9781605478418 . Проверено 2 января 2018 г.
- ^ «Кардиомиопатия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 9 сентября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б Фелкер, Г.Майкл; Шоу, Линда К; О'Коннор, Кристофер М. (январь 2002 г.). «Стандартизированное определение ишемической кардиомиопатии для использования в клинических исследованиях» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 39 (2): 210–218. дои : 10.1016/S0735-1097(01)01738-7 . ПМИД 11788209 .
- ^ Перейти обратно: а б с Рейнольдс Дельгадо (21 апреля 2009 г.). Интервенционное лечение прогрессирующей ишемической болезни сердца . Springer Science & Business Media. стр. 39–. ISBN 978-1-84800-395-8 .
- ^ «Тихая ишемия и ишемическая болезнь сердца» .
- ^ Гриффин, Брайан П. (1 октября 2012 г.). Руководство по сердечно-сосудистой медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 130. ИСБН 9781451131604 .
- ^ Брант, Уильям Э.; Хелмс, Клайд А. (1 января 2007 г.). Основы диагностической радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 635. ИСБН 9780781761352 .
- ^ Анверса, Пьеро; Зонненблик, Эдмунд Х. (1990). «Ишемическая кардиомиопатия: Патофизиологические механизмы». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 33 (1): 49–70. дои : 10.1016/0033-0620(90)90039-5 . ISSN 0033-0620 . ПМИД 2142312 .
- ^ Перейти обратно: а б Ятто, Рональд Ф.; Питер, Роберт Х.; Бехар, Виктор С.; Бартель, Алан Г.; Розати, Роберт А.; Конг, Ихонг (1974). «Ишемическая кардиомиопатия: миопатия ишемической болезни сердца». Американский журнал кардиологии . 34 (5): 520–525. дои : 10.1016/0002-9149(74)90121-0 . ISSN 0002-9149 . ПМИД 4278154 .
- ^ Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П., Боноу Р.О. (30 июля 2014 г.). Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . Elsevier Науки о здоровье. стр. 1225–. ISBN 978-0-323-29064-7 .
- ^ Э. ван дер Валль; Кей Джей Ли (6 декабря 2012 г.). Недавние взгляды на гипертрофическую кардиомиопатию . Springer Science & Business Media. стр. 43–. ISBN 978-94-009-4994-2 .
- ^ Аллен П. Берк; Фабио Тавора (8 ноября 2010 г.). Практическая сердечно-сосудистая патология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 96–. ISBN 978-1-60547-841-8 .
- ^ Лучани, Джованни Баттиста; Монтальбано, Джузеппе; Казали, Джанлука; Маццукко, Алессандро (2000). «Прогнозирование отдаленных функциональных результатов после реваскуляризации миокарда при ишемической кардиомиопатии» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 120 (3): 478–489. дои : 10.1067/mtc.2000.108692 . ISSN 0022-5223 . ПМИД 10962408 .
- ^ Фальк, Эрлинг; Шах, Предиман; Фейтер, Пим де (28 марта 2007 г.). Ишемическая болезнь сердца . ЦРК Пресс. п. 226. ИСБН 9781840765151 .
- ^ Цай, Лу; Келлер, Брэдли Б. (3 января 2014 г.). «Регенерация сердца и диабет» . Исследования регенеративной медицины . 2 (1): 1. дои : 10.1186/2050-490X-2-1 . ISSN 2050-490X . ПМЦ 4422323 . ПМИД 25984329 .
- ^ Искандриан, Абдулмасих С.; Хелфельд, Хоуп; Лемлек, Джозеф; Ли, Джэтэ; Искандриан, Василий; Хо, Джэкён (1992). «Дифференциация первичной дилатационной кардиомиопатии и ишемической кардиомиопатии на основе показателей работы правого желудочка». Американский кардиологический журнал . 123 (3): 768–773. дои : 10.1016/0002-8703(92)90518-Z . ISSN 0002-8703 . ПМИД 1539529 .
- ^ Хант, ЮАР (20 сентября 2005 г.). «Обновление рекомендаций ACC/AHA 2005 г. по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых – краткая статья: Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (писательский комитет по обновлению рекомендаций 2001 г. для Оценка и лечение сердечной недостаточности): разработано в сотрудничестве с Американским колледжем торакальных врачей и Международным обществом трансплантации сердца и легких: одобрено Общество сердечного ритма» . Тираж . 112 (12): 1825–1852. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.167587 .
- ^ Макси, Томас С; Рис, Т.Бретт; Эллман, Петр I; Батлер, Пэрис Д; Керн, Джон А; Триббл, Кертис Дж; Крон, Ирвинг Л. (2004). «Аортокоронарное шунтирование с восстановлением желудочков превосходит только аортокоронарное шунтирование у людей с ишемической кардиомиопатией» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 127 (2): 428–434. дои : 10.1016/j.jtcvs.2003.09.024 . ISSN 0022-5223 . ПМИД 14762351 .
- ^ Луи Х.В., Лакс Х., Милгалтер Э., Дринкуотер, округ Колумбия, Гамильтон М.А., Бранкен Р.К., Стивенсон Л.В. (ноябрь 1991 г.). «Ишемическая кардиомиопатия. Критерии коронарной реваскуляризации и трансплантации сердца». Тираж . 84 (5 дополнений): III290–III295. ПМИД 1934422 .
- ^ О'Коннор, Кристофер М.; Веласкес, Эрик Дж; Гарднер, Лаура Х; Смит, Питер К; Ньюман, Марк Ф; Ландольфо, Кевин П; Ли, Керри Л; Калифф, Роберт М; Джонс, Роберт Х (2002). «Сравнение аортокоронарного шунтирования и медикаментозной терапии по долгосрочным результатам у пациентов с ишемической кардиомиопатией (25-летний опыт из банка данных по сердечно-сосудистым заболеваниям Дьюка)». Американский журнал кардиологии . 90 (2): 101–107. дои : 10.1016/S0002-9149(02)02429-3 . ISSN 0002-9149 . ПМИД 12106836 .
- ^ Веласкес, Эрик Дж.; Уильямс, Джадсон Б.; Йоу, Эрик; Шоу, Линда К.; Ли, Керри Л.; Филлипс, Гарри Р.; О'Коннор, Кристофер М.; К.Смит, Питер; Джонс, Роберт Х. (1 февраля 2012 г.). «Долгосрочная выживаемость пациентов с ишемической кардиомиопатией, получавших АКШ, по сравнению с медикаментозной терапией» . Анналы торакальной хирургии . 93 (2): 523–530. дои : 10.1016/j.athoracsur.2011.10.064 . ISSN 0003-4975 . ПМК 3638256 . ПМИД 22269720 .
- ^ Элефтериадес, Джон А; Моралес, Дэвид Л.С.; Градель, Кристоф; Толлис, Джордж; Леви, Эвелин; Зарет, Барри Л. (1997). «Результаты аортокоронарного шунтирования у одного хирурга пациентам с фракцией выброса левого желудочка ≤30%» . Американский журнал кардиологии . 79 (12): 1573–1578. дои : 10.1016/S0002-9149(97)00201-4 . ISSN 0002-9149 . ПМИД 9202343 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Ликофф, Джессап Мариелл, Чендлер Шерил Л., Кей Гарольд Р. (1987). «Клинические детерминанты смертности при хронической застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к идиопатической дилатационной или ишемической кардиомиопатии». Американский журнал кардиологии . 59 (6): 634–638. дои : 10.1016/0002-9149(87)91183-0 . ПМИД 3825904 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - Кармелиет Питер; и др. (1999). «Нарушение ангиогенеза миокарда и ишемическая кардиомиопатия у мышей, у которых отсутствуют изоформы фактора роста эндотелия сосудов VEGF164 и VEGF188». Природная медицина . 5 (5): 495–502. дои : 10.1038/8379 . ПМИД 10229225 . S2CID 7536458 .
- Менаше Филипп; и др. (2008). «Исследование аутологичной трансплантации миобластов при ишемической кардиомиопатии (MAGIC) — первое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование трансплантации миобластов» . Тираж . 117 (9): 1189–1200. дои : 10.1161/circulationaha.107.734103 . ПМИД 18285565 .
- Бельтрами Карло Альберто; и др. (1994). «Структурные основы терминальной недостаточности при ишемической кардиомиопатии у человека» . Тираж . 89 (1): 151–163. дои : 10.1161/01.cir.89.1.151 . ПМИД 8281642 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
