✖


Jump to content

Бешенство

Edit links
Страница полузащита
(Перенаправлено от передачи бешенства )
Эта статья о бешенстве у людей. Для бешенства у животных см. Бешенство у животных . Для других видов использования см. Бешенство (неоднозначности) .
«Бешенство» перенаправляет здесь. Для других видов использования см. Rabid (устранение неоднозначности) .

Бешенство
Человек, страдающий бешенством, привязан к больничной койке.
Человек с бешенством, 1958
Специальность Инфекционная болезнь
Симптомы Лихорадка , крайнее отвращение к воде, растерянность , чрезмерная секреция слюны , галлюцинации , разрушенный сон , паралич , кома , [ 1 ] [ 2 ] гиперактивность, головная боль , тошнота , рвота , беспокойство [ 3 ]
Причины Вирус бешенства , австралийская летучая мышь лиссавирус [ 4 ]
Профилактика Вакцина против бешенства , контроль животных, бешенство иммуноглобулин [ 1 ]
Уход Поддерживающая помощь
Медикамент Неизлечимый [ 5 ]
Прогноз ~ 100% смертельный после начала симптомов [ 1 ]
Летальные исходы 59 000 в год по всему миру [ 6 ]

Бешенство - это вирусное заболевание , которое вызывает энцефалит у людей и других млекопитающих . [ 1 ] Исторически его называли гидрофобией («страх перед водой») из -за симптома паники, когда ему было выпить жидкости. Ранние симптомы могут включать лихорадку и аномальные ощущения в месте воздействия. [ 1 ] За этими симптомами следует один или несколько из следующих симптомов: тошнота, рвота, насильственные движения, неконтролируемое волнение, страх воды, неспособность перемещать части тела, растерянность и потерю сознания . [ 1 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Как только симптомы появляются, результатом практически всегда смерть. [ 1 ] Период времени между заражением заболевания и началом симптомов обычно составляет от одного до трех месяцев, но может варьироваться от менее одной недели до более чем одного года. [ 1 ] Время зависит от расстояния, когда вирус должен двигаться вдоль периферических нервов, чтобы достичь центральной нервной системы . [ 10 ]

Бешенство вызвано лиссавирусами , включая вирус бешенства и австралийский лиссавирус летучих мышей . [ 4 ] Он распространяется, когда зараженное животное кусает или царапает человека или других животных. [ 1 ] Слюна от зараженного животного также может передавать бешенство, если слюна вступает в контакт с глазами, ртом или носом. [ 1 ] Во всем мире собаки являются наиболее распространенным животным. [ 1 ] В странах, где собаки обычно имеют болезнь, более 99% случаев бешенства у людей являются прямым результатом укусов собак . [ 11 ] В Америке являются укусы летучих мышей наиболее распространенным источником инфекций бешенства у людей, и менее 5% случаев от собак. [ 1 ] [ 11 ] Грызуны очень редко заражены бешенством. [ 11 ] Заболевание может быть диагностировано только после начала симптомов. [ 1 ]

Программы по контролю за животными и вакцинации снизили риск бешенства со стороны собак в ряде регионов мира. [ 1 ] Иммунизация людей до того, как они подвергаются воздействию, рекомендуется для тех, кто подвержен высоким риску, включая тех, кто работает с летучими мышами или которые проводят длительные периоды в районах мира, где бешенство распространено. [ 1 ] У людей, которые подвергались воздействию бешенства, вакцина против бешенства , а иногда и бешенство иммуноглобулин эффективны в предотвращении заболевания, если человек получает лечение до начала симптомов бешенства. [ 1 ] Укусы и царапины для промывки в течение 15 минут с мылом и водой, повидоном-йодом или моющим средством могут уменьшить количество вирусных частиц и могут быть несколько эффективными при предотвращении передачи. [ 1 ] [ 12 ] По состоянию на 2016 год Было задокументировано, что только четырнадцать человек пережили инфекцию бешенства после того, как показали симптомы. [ 13 ] [ 14 ] Тем не менее, исследования, проведенные в 2010 году среди населения людей в Перу , с самооценкой истории одного или нескольких укусов от летучих мышей-вампиров (обычно инфицированных бешенством), обнаружили, что из 73 человек, сообщающих о предыдущих укусах летучих мышей, у семи человек был вирус бешенства вирус -Нетрализующие антитела (RVNA). [ 15 ] Поскольку только один член этой группы сообщил о предыдущей вакцинации от бешенства, результаты исследования показывают, что ранее незарегистрированные случаи инфекции и репликации вируса с последующей абортной инфекцией. Это может указывать на то, что у людей может быть воздействие вируса без лечения и в результате развивать природные антитела.

Бешенство вызывает около 59 000 смертей по всему миру в год, [ 6 ] около 40% из которых у детей в возрасте до 15 лет. [ 16 ] Более 95% человеческих смертей от бешенства происходят в Африке и Азии. [ 1 ] Бешенство присутствует в более чем 150 странах и на всех континентах, кроме Антарктиды. [ 1 ] Более 3 миллиардов человек живут в регионах мира, где происходит бешенство. [ 1 ] Ряд стран, в том числе Австралия и Япония, а также большая часть Западной Европы, не имеют бешенства среди собак. [ 17 ] [ 18 ] Многие Тихоокеанские острова вообще не имеют бешенства. [ 18 ] Он классифицируется как заброшенное тропическое заболевание . [ 19 ]

По оценкам, глобальные затраты на бешенство составляют около 8,6 млрд. Долл. США в год, включая потерю жизни и средства к существованию, медицинское обслуживание и связанные с ними расходы, а также неизгласную психологическую травму . [ 20 ]

Этимология

Название бешенство происходит от латинского бешенства , «безумия». [ 21 ] Греки вывели слово лисса , от LUD или «насильственного»; Этот корень используется в роде названия вируса бешенства, лиссавируса . [ 22 ]

Признаки и симптомы

Животные с «тупыми» бешенством кажутся депрессивными, вялыми и несогласованными.

Период ( между инфекцией и первыми симптомами инкубационный период) обычно составляет один -три месяца у людей. [ 23 ] Этот период может составлять всего четыре дня или дольше шести лет, в зависимости от местоположения и тяжести раны и количества введенного вируса. [ 23 ] Первоначальные симптомы бешенства часто неспецифичны, такие как лихорадка и головная боль. [ 23 ] По мере того, как бешенство прогрессирует и вызывает воспаление мозга и менингов , симптомы могут включать небольшой или частичный паралич , беспокойство , бессонницу , растерянность , возбуждение , аномальное поведение, паранойю , террор и галлюцинации . [ 10 ] [ 23 ] Человек также может быть страх перед водой. [ 1 ]

Симптомы в конечном итоге прогрессируют до делирия и комы . [ 10 ] [ 23 ] Смерть обычно происходит через два -десять дней после первых симптомов. Выживаемость почти неизвестна после того, как симптомы представлены, даже с интенсивной помощью. [ 23 ] [ 24 ]

Продолжительность: 46 секунд.
Человек с бешенством, демонстрирующим гидрофобию

Бешенство также иногда называли гидрофобией («страх перед водой») на протяжении всей своей истории. [ 25 ] Это относится к набору симптомов на более поздних стадиях инфекции, при которой у человека возникают трудности с глотанием, показывают панику, когда ему представлены жидкости для питья, и не может утолить их жажду. Производство слюны значительно увеличивается, и попытки выпить, или даже намерение или предположение о выпивке могут вызвать мучительно болезненные спазмы мышц в горле и гортани . Поскольку инфицированный человек не может проглотить слюну и воду, вирус имеет гораздо более высокую вероятность передачи, потому что он умножается и накапливается в слюнных железах и передается посредством укуса. [ 26 ]

Гидрофобия обычно ассоциируется с яростными бешенством, что поражает 80% инфицированных бешенства. Эта форма бешенства вызывает иррациональную агрессию у хозяина, которая помогает распространять вирус через укусы животных; [ 27 ] [ 28 ] Эффект «пена во рту», ​​вызванный накоплением слюны, также обычно ассоциируется с бешенством в общественном восприятии и в популярной культуре. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] Оставшиеся 20% могут испытывать паралитическую форму бешенства, которая отмечена мышечной слабостью , потерей ощущений и параличом ; Эта форма бешенства обычно не вызывает страха перед водой. [ 32 ]

Причина

Бешенство вызвано рядом лиссавирусов , включая вирус бешенства и австралийский лиссавирус летучей мыши . [ 4 ] Duvenhage Lyssavirus может вызвать инфекцию, подобную бешенству. [ 33 ]

Вирус бешенства является типовым видом в рода лиссавируса Rhabdoviridae семействе , заказывающих мононегавирал . Лиссавирионы имеют спиральную симметрию с длиной около 180 нм и поперечным сечением около 75 нм. [ 34 ] Эти вирионы охвачены и имеют одноцепочечный геном РНК с негативным смыслом . Генетическая информация упакована в виде рибонуклеопротеинового комплекса, в котором РНК тесно связана вирусным нуклеопротеином. РНК -геном вируса кодирует пять генов, порядок которых высоко консервативен: нуклеопротеин (N), фосфопротеин (P), матричный белок (M), гликопротеин (G) и вирусная РНК -полимераза (L). [ 35 ]

Чтобы войти в клетки, тримерные всплески на внешней стороне мембраны вируса взаимодействуют со специфическим клеточным рецептором, наиболее вероятным является рецептор ацетилхолина . Клеточная мембрана зажимает в процессии, известной как пиноцитоз , и позволяет проникать вируса в клетку с помощью эндосомы . Затем вирус использует кислотную среду, которая необходима, этой эндосомы и связывается с его мембраной одновременно, высвобождая ее пять белков и одноцепочечную РНК в цитоплазму. [ 36 ]

Оказавшись внутри мышц или нервной клетки, вирус подвергается репликации. Затем L -белок транскрибирует пять цепей мРНК и положительную цепь РНК все из исходной РНК с отрицательной цепью с использованием свободных нуклеотидов в цитоплазме. Эти пять цепей мРНК затем транслируются в соответствующие белки (P, L, N, G и M -белки) в свободных рибосомах в цитоплазме. Некоторые белки требуют посттрансляционных модификаций. Например, G -белок проходит через грубую эндоплазматическую ретикулуму , где он подвергается дальнейшему складыванию, а затем транспортируется в аппарат Гольджи , где к нему добавляется сахарная группа ( гликозилирование ). [ 36 ]

Когда есть достаточно вирусных белков, вирусная полимераза начнет синтезировать новые негативные нити РНК из матрицы РНК с положительной цепью. Эти негативные нити затем образуют комплексы с белками N, P, L и M, а затем перемещаются во внутреннюю мембрану клетки, где G -белок встроил себя в мембрану. Затем G -белок нарастает вокруг комплекса NPLM белков, принимающих с собой часть клеточной мембраны -хозяина, которая образовает новую внешнюю оболочку частицы вируса. Затем вирус поступит из клетки. [ 36 ]

С точки зрения въезда вирус является нейротропным , путешествуя по нервным путям в центральную нервную систему . Вирус обычно сначала заражает мышечные клетки рядом с местом инфекции, где они могут воспроизвести, не будучи «замеченной» иммунной системой хозяина. Как только вирус будет воспроизведен, они начинают связываться с рецепторами ацетилхолина в нервно -мышечном соединении. [ 37 ] Затем вирус проходит через аксон нервной клетки через ретроградный транспорт , поскольку его P -белок взаимодействует с динеином , белком, присутствующим в цитоплазме нервных клеток. Как только вирус достигает клеточного тела, он быстро перемещается к центральной нервной системе (ЦНС), реплицируя в моторных нейронах и в конечном итоге достигая мозга. [ 10 ] После того, как мозг заразился, вирус перемещается центробежно по периферическим и вегетативным нервным системам, в конечном итоге мигрируя в слюнные железы, где он готов к передаче к следующему хозяину. [ 38 ] : 317 

Передача инфекции

Все теплокровные виды, включая людей, могут заразиться вирусом бешенства и развивать симптомы. Птицы были впервые искусственно заражены бешенством в 1884 году; Однако зараженные птицы в значительной степени, если не полностью, бессимптомно и восстанавливаются. [ 39 ] Известно, что другие виды птиц развивают антитела к бешенству , признак инфекции после питания млекопитающих, инфицированных бешенством. [ 40 ] [ 41 ]

Вирус также адаптировался для роста в клетках холодных позвоночных. [ 42 ] [ 43 ] Большинство животных могут быть инфицированы вирусом и могут передавать болезнь людям. Во всем мире около 99% случаев бешенства человека поступают от домашних собак. [ 44 ] Другие источники бешенства у людей включают летучих мышей , [ 45 ] [ 46 ] обезьяны , еноты , лисы , скунсы , крупный рогатый скот , волки , койоты , кошки и мангузы (обычно маленький азиатский мангуз или желтый мангуз). [ 47 ]

Бешенство может также распространяться посредством воздействия инфицированных медведей , домашних фермерских животных , сурок , ласков и других диких карниворанов . Тем не менее, лагоморфы , такие как зайцы и кролики , и небольшие грызуны , такие как бурундуки , песчанки , морские свинки , хомяки , мыши , крысы и белки , почти никогда не обнаруживаются инфицированными белыми и не известны бешенствам. Полем [ 48 ] Укусы от мышей, крыс или белок редко требуют профилактики бешенства, потому что эти грызуны обычно убивают любой встречей с более крупным, бешенним животным и, следовательно, не будут носителями. [ 49 ] Вирджиния опоссум (сумчатый, в отличие от других млекопитающих, названных в этом параграфе, которые являются эвтерианами / плацентами ) , имеют более низкую внутреннюю температуру тела, чем предпочитают вирус бешенства и, следовательно, является устойчивым, но не невосприимчивым к бешенству. [ 50 ] Компания , наряду с монотримами ( утконоемы и эхидны ), обычно имеют более низкую температуру тела, чем эвкерианцы аналогичного размера . [ 51 ] В 2024 году появились сообщения о том, что бешенство распространяется в южноафриканских печати, что, возможно, делает его первой вспышкой, задокументированной у морских млекопитающих . [ 52 ] [ 53 ]

Вирус обычно присутствует в нервах и слюне симптоматического бешеного животного. [ 54 ] [ 55 ] Путь инфекции обычно, но не всегда, прикусом. Во многих случаях зараженное животное является исключительно агрессивным, может атаковать без провокации и демонстрировать нехарактерное поведение. [ 56 ] Это пример вирусного патогена, изменяющего поведение его хозяина , чтобы облегчить его передачу другим хозяевам. После типичной инфекции человека прикусом вирус входит в периферическую нервную систему . Затем он путешествует ретроградным вдоль эфферентных нервов к центральной нервной системе . [ 57 ] На этом этапе вирус не может быть легко обнаружен у хозяина, и вакцинация может по-прежнему придавать клетку-опосредованный иммунитет для предотвращения симптоматического бешенства. Когда вирус достигает мозга , он быстро вызывает энцефалит , продромальную фазу, которая является началом симптомов. Как только пациент становится симптоматическим, лечение почти никогда не будет эффективным, а смертность превышает 99%. Бешенство также может воспалять спинной мозг , вызывая поперечный миелит . [ 58 ] [ 59 ]

Несмотря на то, что люди, инфицированные бешенством, могут передавать его другим путем укуса или иначе, таких случаев никогда не было задокументировано, поскольку инфицированные люди обычно госпитализируются и принимаются необходимые меры предосторожности. Случайный контакт, такой как прикосновение к человеку с бешенством или контакт с неинфекционной жидкостью или ткани (моча, кровь, кале), не представляет собой воздействие и не требует профилактики после воздействия. Но поскольку вирус присутствует в сперме и влагалищной секреции, бешенство может распространяться по сексу. [ 60 ] Существует лишь небольшое количество зарегистрированных случаев передачи бешенства от человека к человеку, и все это происходило через трансплантацию органов , чаще всего с трансплантацией роговицы , от инфицированных доноров. [ 61 ] [ 62 ]

Диагноз

Бешенство может быть трудно диагностировать, потому что на ранних стадиях его легко путать с другими заболеваниями или даже с простым агрессивным темпераментом. [ 63 ] Справочным методом диагностики бешенства является тест флуоресцентного антитела (FAT), процедура иммуногистохимии , которая рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). [ 64 ] Жир зависит от способности молекулы детектора (обычно изотиоцианат флуоресцеина) в сочетании с специфичным для бешенства антитела, образуя конъюгат, чтобы связываться и позволить визуализации антигена бешенства с использованием методов флуоресцентной микроскопии. Микроскопический анализ образцов является единственным прямым методом, который позволяет идентифицировать вирус-специфический антиген в течение короткого времени и при сниженной стоимости, независимо от географического происхождения и состояния хозяина. Это должно рассматриваться как первый шаг в диагностических процедурах для всех лабораторий. Образцы автолиз, однако, могут снизить чувствительность и специфичность жира. [ 65 ] Анализы ПЦР RT оказались чувствительным и специфическим инструментом для обычных диагностических целей, [ 66 ] особенно в разложенных образцах [ 67 ] или архивные образцы. [ 68 ] Диагноз может быть надежно поставлен из образцов мозга, взятых после смерти. Диагноз также может быть поставлен из образцов слюны, мочи и спинномозговой жидкости, но это не так чувствительно или надежно, как образцы мозга. [ 65 ] Церебральные тела включения, называемые телами Негри, на 100% диагностику для инфекции бешенства, но обнаруживаются только в 80% случаев. [ 34 ] Если возможно, животное, от которого было получено укус, также должно быть осмотрено на наличие бешенства. [ 69 ]

Некоторые методы световой микроскопии также могут использоваться для диагностики бешенства за десятую стоимость традиционных методов флуоресцентной микроскопии, что позволяет идентифицировать заболевание в менее развитых странах. [ 70 ] Тест на бешенство, известное как LN34, легче запустить мозг мертвого животного и может помочь определить, кто делает и не нуждается в профилактике после эксплуатации. [ 71 ] Тест был разработан Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2018 году. [ 71 ]

Дифференциальный диагноз в случае подозрений на бешенство человека может изначально включать любую причину энцефалита , в частности, инфекция вирусами, такими как герпесвирусы , энтеровирусы и арбовирусы , такие как вирус Западного Нила . Наиболее важными вирусами, которые можно исключить, являются вирус простого герпеса типа, вирус варицеллы зостера и (реже) энтеровирусы, включая коксакиевирусы , эховирусы , полиовирусы и энтеровирусы человека с 68 по 71. [ 72 ]

Также возможны новые причины вирусного энцефалита, о чем свидетельствуют вспышка 1999 года в Малайзии 300 случаев энцефалита с уровнем смертности 40%, вызванной вирусом Нипах , недавно признанным парамиксовирусом . [ 73 ] Аналогичным образом, известные вирусы могут быть введены в новые локалы, как иллюстрируется вспышкой энцефалита из-за вируса Западного Нила в восточной части Соединенных Штатов. [ 74 ]

Профилактика

Дополнительная информация: предотвращение укусов собак

году была разработана вакцина Почти все воздействие бешенства на человека было смертельным, пока в 1885 и Эмиль Ру . Их первоначальная вакцина собирала у инфицированных кроликов, из которых вирус в нервной ткани ослабевался, позволяя ему высохнуть в течение пяти -десяти дней. [ 75 ] Подобные вакцины, полученные из нервной ткани, все еще используются в некоторых странах, так как они намного дешевле, чем современные вакцины против клеточной культуры. [ 76 ]

В 1967 году была запущена вакцина против бешенства человека человека. Менее дорогое очищенное для очищенного куриного эмбриона и очищенная вакцина против бешенства Vero Cell Cell . [ 69 ] Рекомбинантная вакцина, называемая V-RG, использовалась в Бельгии, Франции, Германии и Соединенных Штатах для предотвращения вспышек бешенства у недооцененных животных. [ 77 ] Иммунизация перед воздействием использовалась как в населении человека, так и в нечеловеческих популяциях, где, как и во многих юрисдикциях, одомашненные животные должны быть вакцинированы. [ 78 ]

Молодая девушка собирается получить Pep после того, как ее укусила животное, которое считалось бешенством

В Годовом отчете Министерства здравоохранения и службы службы в Миссуале Министерство здравоохранения и пожилых людей говорится, что в годовом отчете говорится, что в следующем может помочь снизить риск заражения бешенством: [ 79 ]

  • Вакцинация собак, кошек и хорьков против бешенства
  • Поддерживать домашних животных под надзором
  • Не обращаться с дикими животными или бездомными
  • Обращаясь к сотруднику по контролю за животными при наблюдении за диким животным или случайным, особенно если животное действует странно
  • Если укусить животное, промывать рану мылом и водой в течение 10-15 минут и обратитесь к поставщику медицинского обслуживания, чтобы определить, требуется ли профилактика после эксплуатации

28 сентября - Всемирный день бешенства , который способствует информации, профилактике и устранению заболевания. [ 80 ]

В Азии и в некоторых частях Америки и Африки собаки остаются главным хозяином. Обязательная вакцинация животных менее эффективна в сельской местности. Особенно в развивающихся странах домашние животные не могут быть в частном порядке, и их уничтожение может быть неприемлемым. Пероральные вакцины могут быть безопасно распределены в приманках, практике, которая успешно сократила бешенство в сельских районах Канады , Франции и Соединенных Штатов . В Монреале , Квебек, Канада, приманки успешно используются на енотах в районе парка Маунт-Роял. Кампании по вакцинации могут быть дорогими, но анализ затрат и выгод показывает, что приманки могут быть экономически эффективным методом контроля. [ 81 ] В Онтарио было зарегистрировано драматическое падение бешенства, когда была запущена кампания с вакцинацией аэрофотоснимков. [ 82 ]

Число зарегистрированных человеческих смертей от бешенства в Соединенных Штатах сократилось с 100 или более ежегодно в начале 20 -го века до одного или двух в год из -за широко распространенной вакцинации домашних собак и кошек и развития человеческих вакцин и иммуноглобулинов. Большинство смертей в настоящее время возникают в результате укусов летучих мышей, которые могут остаться незамеченными жертвой и, следовательно, не лечится. [ 83 ]

Уход

После контакта

Лечение после воздействия может предотвратить заболевание, если в течение 10 дней. Вакцина против бешенства эффективна, если они даны до появления симптомов бешенства. [ 34 ] [ 36 ] [ 84 ] Каждый год более 15 миллионов человек прививают после потенциального воздействия. Хотя это работает хорошо, стоимость значительна. [ 85 ] В США рекомендуется, чтобы люди получали одну дозу иммуноглобулина человеческого бешенства (HRIG) и четыре дозы вакцины против бешенства в течение 14-дневного периода. [ 86 ] HRIG стоит дорого и составляет большую часть стоимости лечения после эксплуатации, в диапазоне около нескольких тысяч долларов. [ 87 ] В Великобритании одна доза HRIG стоит Национальной службе здравоохранения 1000 фунтов стерлингов, [ 88 ] Хотя это не помечено как «дорогостоящее лекарство». [ 89 ] Полный курс вакцины стоит 120–180 фунтов стерлингов. [ 90 ] Насколько это возможно из HRIG, следует вводить вокруг укусов, при этом остальная часть дается глубокой внутримышечной инъекцией на месте, отдаленном от места вакцинации. [ 36 ]

Людям, которые ранее были привиты против бешенства, не должны получать иммуноглобулин - только прививки после постоэкспонирования в дни 0 и 3. [ 91 ] Побочные эффекты современных клеточных вакцин аналогичны побочным эффектам выстрелов гриппа. Вакцинации на основе старого нерва требовались множественные инъекции в живот с большой иглой, но недорого. [ 92 ] Он вытекает и заменяется доступными схемами внутрикожного состава в области здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. [ 69 ] У детей менее года рекомендуется боковое бедро. [ 93 ]

Тщательно промывание раны как можно скорее с мылом и водой в течение приблизительно пяти минут, эффективна для уменьшения количества вирусных частиц. [ 94 ] Затем рекомендуется поовидон-йод или алкоголь для дальнейшего снижения вируса. [ 95 ]

Пробуждение, чтобы найти летучую мышь в комнате, или найти летучую мышь в комнате ранее без присмотра ребенка или умственно отключенного или опьяненного человека, является признаком профилактики после воздействия (PEP). Рекомендация для предосторожности использования PEP в встречах BAT, когда контакт не распознается, была поставлена ​​под сомнение в медицинской литературе на основе анализа затрат и выгод . [ 96 ] Тем не менее, исследование 2002 года подтвердило протокол мер предосторожности в применении PEP, где ребенок или умственно скомпрометированный человек был наедине с летучей мышью, особенно в зонах сна, где укус или воздействие может произойти, когда жертва не знает. [ 97 ]

После начала

Как только бешенство развивается, смерть почти наверняка следует. Рекомендуется паллиативная помощь в больнице при введении больших доз обезболивающих и седативных средств в предпочтениях физической сдержанности. Фрагменты льда могут быть предоставлены ртом для жажды, но нет никаких главных доказательств внутривенного увлажнения. [ 98 ]

лечение, известное как протокол Милуоки, который включает в себя поведение человека в химически индуцированную кому и использование противовирусных препаратов . Было предложено [ 99 ] Первоначально он использовался в 2003 году, после того, как Джинна Гиз, девочка -подросток из Висконсина , став первым человеком, который, как известно, выжил бешенство без профилактических процедур до появления симптомов. [ 100 ] [ 101 ] С тех пор протокол был пробован несколько раз, но был оценен как неэффективное обращение, и были повышены опасения по поводу затрат и этики его использования. [ 99 ] [ 102 ]

Прогноз

Вакцинация после воздействия, PEP, очень успешна в предотвращении бешенства. [ 84 ] У невакцинированных людей бешенство почти наверняка летало после того, как неврологические симптомы. развились [ 103 ]

Эпидемиология

Основная статья: распространенность бешенства
Карта стран без бешенства и территорий

В 2010 году около 26 000 человек погибли от бешенства по сравнению с 54 000 в 1990 году. [ 104 ] Большая часть смертей произошла в Азии и Африке. [ 103 ] По состоянию на 2015 год Индия (приблизительно 20 847), за которым следуют Китай (приблизительно 6000) и Демократическая Республика Конго (5600), имели большинство случаев. [ 105 ] Сотрудничество в 2015 году между Всемирной организацией здравоохранения, Всемирной организацией здоровья животных (OIE), продовольственной и сельскохозяйственной организацией United Nation (FAO) и Глобальным альянсом по контролю над бешенством имеет цель устранения смертей от бешенства к 2030 году. [ 106 ]

Индия

Индия имеет самый высокий уровень бешенства человека в мире, в первую очередь из -за бездомных собак, [ 107 ] чье число значительно увеличилось с тех пор, как закон 2001 года запретил убийство собак. [ 108 ] Эффективному контролю и лечению бешенства в Индии препятствуют форме массовой истерии, известной как синдром беременности щенков (PPS). Пострадавшие от собак с PPS, мужчинами, а также с женщинами, убеждают, что внутри них растут щенки и часто обращаются за помощью к целителям веры , а не медицинских услуг. [ 109 ] По оценкам, 20 000 человек умирают каждый год от бешенства в Индии, более трети от глобального общего числа. [ 108 ]

Австралия

Австралия имеет официальный статус без бешенства, [ 110 ] Хотя австралийская летучая мышь Лиссавирус (ABLV), обнаруженная в 1996 году, является вирусом, вызывающим бешенство, связанным с вирусом бешенства, распространенным в популяциях летучих мышей Австралии.

Соединенные Штаты

Случаи бешенства у людей и домашних животных - Соединенные Штаты, 1938–2018 гг.

Специфичные для собак бешенство были уничтожены в Соединенных Штатах, но бешенство распространено среди диких животных, и в среднем 100 собак заражаются от других диких животных каждый год. [ 111 ] [ 112 ]

Благодаря высокой осведомленности общественности о вирусе, усилиях по вакцинации домашних животных и сокращении диких групп населения, а также наличием профилактики постэкспонирования , заболеваемость бешенством у людей очень редко встречается в Соединенных Штатах. С 1960 по 2018 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 125 случаев бешенства человека; 36 (28%) были связаны с укусами собак во время международных поездок. [ 113 ] Среди 89 инфекций, приобретенных в Соединенных Штатах, 62 (70%) были связаны с летучими мышами. [ 113 ] Последняя смерть бешенства в Соединенных Штатах была в ноябре 2021 года, где в конце августа 2021 года была укушена деть из Техаса, но его родители не смогли получить его лечение. Он умер менее чем через три месяца. [ 114 ]

Европа

Либо нет или очень мало случаев бешенства каждый год в Европе; Случаи заключаются как во время поездок, так и в Европе. [ 115 ]

В Швейцарии болезнь была практически устранена после того, как ученые помещали куриные головы, пронизанные живой ослабленной вакциной в швейцарских Альпах . [ 82 ] Лисы, доказанные являются основным источником бешенства в стране, съели куриные головы и стали иммунизированными. [ 82 ] [ 116 ]

Италия, после того, как она объявлена ​​без бешенства с 1997 по 2008 год, стала свидетелем возрождения заболевания у диких животных в областях Тривенто ( Трентино-Алто Адидж/Судтирол , Венето и Фриули-Венезия Джулия ) из-за распространения эпидемии На Балканах, которые также затронули Австрию. Обширная кампания против вакцинации с дикими животными снова устранила вирус из Италии, и в 2013 году она восстановила статус страны без бешенства, что в последнем сообщаемом случае бешенства сообщалось в красной лисе в начале 2011 года. [ 117 ] [ 118 ]

Соединенное Королевство было свободным от бешенства с начала 20-го века, за исключением вируса, похожих на бешенство (EBLV-2) в нескольких летучих мышах Дабентона . Был один смертельный случай передачи EBLV-2 к человеку. [ 119 ] Было четыре смерти от бешенства, передаваемые за границу укусами собак, с 2000 года. Последняя инфекция в Великобритании произошла в 1922 году, а последняя смерть от коренных бешенства была в 1902 году. [ 120 ] [ 121 ]

Швеция и материка Норвегия были свободны от бешенства с 1886 года. [ 122 ] Антитела к бешенству летучих мышей (но не вирус) были найдены в летучих мышах. [ 123 ] На Svalbard животные могут пересечь арктический лед из Гренландии или России.

Мексика

Мексика была сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как свободную от бешенства, передаваемого собаками в 2019 году, потому что в течение двух лет не было зарегистрировано никакого случая передачи собак-мужья. [ 124 ]

Азиатские страны

Несмотря на предотвращение бешенства и многие успехи в таких странах, как Северная Америка, Южная Корея и Западная Европа, бешенство остается эндемичным во многих странах Юго -Восточной Азии, включая Камбоджу , Бангладеш , Бутан , Северная Корея , Индия , Индонезия , Мьянма Непал , SRI Ланка и Таиланд . [ 125 ] Половина глобальных смертей бешенства происходят в Юго -Восточной Азии - ок. 26 000 в год. [ 126 ]

Многое из того, что мешает Азии внедрять те же меры, что и другие страны, является стоимостью . [ 127 ] Известные знания предполагают, что лечение диких клыков является основным источником разрешения бешенства, однако это стоит в 10 раз больше, чем лечение людей по мере их поступления с укусами, а исследования также увеличивают стоимость. В результате Индия и другие окружающие страны не могут применить много профилактических мер из -за финансовых ограничений. [ 128 ]

Таиланд

В 2013 году человеческий бешенство было почти искоренено в штате Таиланд из -за новых мер, введенных в действие, требующих вакцинации всех домашних собак, а также программ, стремящихся к вакцинации диких собак и крупных животных. [ 129 ] Однако из -за соседних стран - Камбоджи, Лаоса и Мьянмы - и их неспособности с финансовой борьбой с бешенством, инфицированные животные продолжают проходить границу и заражать тайскому населению, что приводит к ~ 100 случаям в год. [ 130 ] Эти районы вокруг границы называются бешеными красными районами и находятся там, где Таиланд постоянно борется с искоренением и сделает это до тех пор, пока окружающие страны также не примут новые меры. [ 129 ]

В Таиланде есть ресурсы и лекарства, необходимые для борьбы с бешенством, например, внедрение правил, которые требуют от всех детей получать вакцинацию против бешенства, прежде чем посещать школы и иметь клиники, доступные для тех, кто может поцарапать или поцарапать возможным бешеным животным. Тем не менее, индивидуальный выбор по -прежнему является фактором, и 10 человек в год умирают из -за их собственного отказа обращаться за лечением. [ 131 ]

Камбоджа

В Камбодже около 800 случаев бешенства человека в год, что делает ее одной из лучших стран в случае с бешенством человека. [ 132 ] Большая часть этого падает на их отсутствие ухода за животными; Камбоджа имеет сотни тысяч животных, инфицированных бешенством, еще одно мировое высокое, но небольшое наблюдение за упомянутыми животными и небольшим количеством законов, требующих прививки домашних животных и других домохозяйств. [ 132 ] Это несмотря на то, что национальный собственный капитал Камбоджи и считается богатой нацией с средствами, способными бороться с бешенством и прививать всех граждан согласия. В последние годы Камбоджа значительно улучшилась в своей медицинской практике бешенства человека, при этом клиники во всем странах проводились с лечением и вакцинацией под рукой, а также образованием, связанным с бешенством в школьных классах. [ 133 ] Тем не менее, этого все еще не хватает с точки зрения наблюдения за животными и лечения, что приводит к кровотечению в окружающие страны. [ 126 ]

История

Бешенство было известно примерно с 2000 года до нашей эры. [ 134 ] Первая письменная запись бешенства заключается в мезопотамском кодексе Эшнунны ( ок. 1930 г. до н.э. ), который диктует, что владелец собаки, показывающий симптомы бешенства, должен принимать профилактические меры против укусов. Если другой человек был укушен бешеной собакой, а затем умер, владелец был оштрафован. [ 135 ]

В древней Греции бешенство должно было быть вызвано Лисса , духом безумной ярости. [ 136 ]

Неэффективные народные лекарства изобилуют в медицинской литературе древнего мира. Врач Scribonius largus прописал прикладку из ткани и кожи гиены; Antaeus рекомендовал подготовку из черепа повешенного человека. [ 137 ]

Бешенство, по -видимому, возникла в Старом Свете, первой эпизоотике в Новом Свете, произошедшем в Бостоне в 1768 году. [ 138 ]

Бешенство считалось бедствием для его распространенности в 19 веке. Во Франции и Бельгии, где был почитается Сент -Хьюберт , « Ключ Святого Хьюберта » был нагрет и применялся для приживания к ране. Применение магического мышления , собаки были маркированы с ключом в надежде защитить их от бешенства.

Это было нередко для человека, укушенного собакой, просто подозреваемой в бешенстве, чтобы покончить с собой или быть убитым другим. [ 22 ]

В древние времена привязанность языка ( лингвальный френул , слизистая мембрана) была вырезана и удалена, так как это было, где, как думали, происходил бешенство. Эта практика прекратилась с открытием фактической причины бешенства. [ 38 ] Вацина против нервной ткани Луи Пастера была успешной и постепенно улучшалась, чтобы уменьшить часто тяжелые побочные эффекты. [ 23 ]

В наше время страх перед бешенством не уменьшился, и болезнь и его симптомы, особенно возбуждение, послужили вдохновением для нескольких произведений зомби или аналогичной тематической литературы, часто изображая бешенство как мутирование в более сильный вирус, который наполняет людей С убийственной яростью или неизлечимой болезнью, принесло ущерб, широко распространенную пандемию. [ 139 ]

Другие животные

Основная статья: бешенство у животных
Две собаки с паралитической или тупой формой бешенства

Бешенство заразительно для млекопитающих ; Признаются три этапа инфекции центральной нервной системы. Клиническое курс часто короче у животных, чем у людей, но приводит к аналогичным симптомам и почти всегда смерти. Первый этап- это период от одного до трех дней, характеризующийся поведенческими изменениями, и известен как продромальная стадия . Второй - это возбуждающая стадия, которая длится от трех до четырех дней. Эта стадия часто называется «яростным бешенством», поскольку тенденция пораженного животного является гиперреактивным к внешним стимулам и укусу или атакует что-либо рядом. В некоторых случаях животные пропускают возбуждающую стадию и развиваются паралич, как на третьем этапе; паралитическая фаза. Этот этап развивается из -за повреждения моторных нейронов . Видно из -за паралича задних конечностей , а также слюни и затруднение по глотанию вызвано параличом мышц лица и горла. Смерть обычно вызвана респираторным арестом . [ 141 ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в «Информационный бюллетень бешенства n ° 99» . Всемирная организация здравоохранения . Июль 2013 года. Архивировано с оригинала 1 апреля 2014 года . Получено 28 февраля 2014 года .
  2. ^ «Бешенство - симптомы и причины» . Клиника Майо . Получено 9 апреля 2018 года .
  3. ^ "Бешенство" . Клиника Майо . Получено 5 октября 2023 года .
  4. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в «Бешенство, австралийская летучая мышь лиссавирус и другие лиссавирусы» . Департамент здравоохранения . Декабрь 2013 года. Архивировано с оригинала 4 марта 2014 года . Получено 1 марта 2014 года .
  5. ^ «Диагноз и лечение бешенства = 27 июня 2023 года» . Клиника Майо .
  6. ^ Подпрыгнуть до: а беременный "Бешенство" . CDC . 29 июля 2020 года . Получено 31 января 2021 года .
  7. ^ «Бешенство, симптомы, причины, лечение» . Медицинские новости сегодня . 15 ноября 2017 года.
  8. ^ «Бешенство, симптомы и причины» . Клиника Майо .
  9. ^ «Укусы животных и бешенство» . Джонс Хопкинс Медицина . 27 февраля 2020 года.
  10. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Котран Р.С., Кумар В., Фаусто Н. (2005). Роббинс и патологическая основа болезни (7 -е изд.). Elsevier/Saunders. п. 1375. ISBN  978-0-7216-0187-8 .
  11. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Tintinalli JE (2010). Экстренная медицина: комплексное руководство по исследованию (неотложная медицина (Тинтиналли)) . МакГроу-Хилл. с. Глава 152. ISBN  978-0-07-148480-0 .
  12. ^ Вуннер В.Х. (2010). Бешенство: научная основа болезни и ее лечения . Академическая пресса. п. 556. ISBN  978-0-08-055009-1 .
  13. ^ Manoj S, Mukherjee A, Johri S, Kumar KV (2016). «Восстановление от бешенства, универсально смертельная болезнь» . Военные медицинские исследования . 3 (1): 21. doi : 10.1186/s40779-016-0089-y . ISSN   2054-9369 . PMC   4947331 . PMID   27429788 .
  14. ^ Weyer J, Msimang-Dermaux V, Paweska JT, Blumberg LH, Le Roux K, Govender P, et al. (9 июня 2016 г.). «Случай выживания бешенства человека, Южная Африка» . Южный африканский журнал инфекционных заболеваний . 31 (2): 66–68. doi : 10.1080/23120053.2016.1128151 . HDL : 2263/59121 . ISSN   2312-0053 .
  15. ^ Гилберт А.Т., Петерсен Б.В., Рекуэнко С., Низгода М., Гомес Дж., Лагуна-Торрес В.А., Рупрехт С (август 2012 г.). «Свидетельство о воздействии вируса бешенства среди людей в перуанской амазонке» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 87 (2): 206–215. doi : 10.4269/ajtmh.2012.11-0689 . PMC   3414554 . PMID   22855749 .
  16. ^ «Бешенство: факты» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 24 февраля 2017 года . Получено 24 февраля 2017 года .
  17. ^ Консультация эксперта по эксперту по бешенству: второй отчет (PDF) (2 Ed.). Женева: Кто. 2013. с. 3. ISBN  978-92-4-120982-3 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 20 октября 2014 года.
  18. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Страны без бешенства и политические подразделения» . CDC . Архивировано с оригинала 5 марта 2014 года . Получено 8 мая 2019 года .
  19. ^ «Заброшенные тропические заболевания» . CDC.gov . 6 июня 2011 года. Архивировано с оригинала 4 декабря 2014 года . Получено 28 ноября 2014 года .
  20. ^ "Бешенство" . www.who.int . Получено 13 августа 2024 года .
  21. ^ Симпсон Д.П. (1979). Латинский словарь Касселла (5 -е изд.). Лондон: Касселл. п. 883. ISBN  978-0-304-52257-6 .
  22. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Rotivel Y (1995). Rupprecht CE, Smith JS, Fekadu M, Childs Je (Eds.). «Введение: Вознесение бешенства дикой природы: причина для беспокойства общественного здравоохранения или вмешательства?» Полем Возникающие инфекционные заболевания . 1 (4): 107–114. doi : 10.3201/eid0104.950401 (неактивный 27 августа 2024 г.). PMC   2626887 . PMID   8903179 . Архивировано из оригинала 26 апреля 2009 года. {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен с августа 2024 года ( ссылка )
  23. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин Giesen A, Gniel D, Malerczyk C (март 2015 г.). «30 лет вакцинации вакцинации бешенства с Rabipur: краткое изложение клинических данных и глобального опыта» . Экспертный обзор вакцин (обзор). 14 (3): 351–367. doi : 10.1586/14760584.2015.1011134 . PMID   25683583 .
  24. ^ Rupprecht CE, Willoughby R, Slate D (декабрь 2006 г.). «Текущие и будущие тенденции в профилактике, лечении и контроле бешенства». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 4 (6): 1021–38. doi : 10.1586/14787210.4.6.1021 . PMID   17181418 . S2CID   36979186 .
  25. ^ Cliff AD, Haggett P, Smallman-Raynor M (2004). Мировой атлас эпидемических заболеваний . Лондон: Арнольд. п. 51. ISBN  978-0-340-76171-7 .
  26. ^ "Бешенство" . Animalswecare.com . Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года.
  27. ^ "Как бешенство вызывает агрессию?" Полем Medicalnewstoday.com . Медицинские новости сегодня. 14 октября 2017 года . Получено 19 января 2023 года .
  28. ^ Tian Z, Chen Y, Yan W (декабрь 2019 г.). «Клинические особенности пациентов с бешенством с аномальным сексуальным поведением в качестве проявления: отчет о случаях и обзор литературы» . BMC инфекционные заболевания . 19 (1): 679. DOI : 10.1186/S12879-019-4252-4 . ISSN   1471-2334 . PMC   6670183 . PMID   31370800 .
  29. ^ Wilson PJ, Rohde RE, Oertli EH, Willoughby Jr Re (2019). Бешенство: клинические соображения и оценки воздействия . Elsevier . п. 28. ISBN  978-0-323-63979-8 Полем Получено 10 мая 2023 года .
  30. ^ CDC. "Как вы узнаете, есть ли у животного бешенство?" Полем CDC Бешенство и дети . Центры для контроля и профилактики заболеваний . Получено 10 мая 2023 года .
  31. ^ «Бешенство (для родителей)» . Kidshealth.org . Немурс Кидшит . Получено 10 мая 2023 года .
  32. ^ «Симптомы бешенства» . Nhs.uk. ​12 июня 2012 года. Архивировано с оригинала 14 сентября 2014 года . Получено 3 сентября 2014 года .
  33. ^ Ван Тиль П.П., де Бий Р.М., Эфтимов Ф., Тепаске Р., Заайер Х.Л., Ван Доорнум Г.Дж. и др. (Июль 2009 г.). «Фатальные бешенство человека из-за вируса Дувенхаджа из летучей мыши в Кении: неспособность лечения с помощью комы-индукции, кетамина и противовирусных препаратов» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 3 (7): E428. doi : 10.1371/journal.pntd.0000428 . PMC   2710506 . PMID   19636367 .
  34. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Дрю В.Л. (2004). «Глава 41: бешенство». В Райане К.Дж., Рэй К.Г. (ред.). Шеррис Медицинская микробиология (4 -е изд.). МакГроу Хилл. С. 597–600. ISBN  978-0-8385-8529-0 .
  35. ^ Finke S, Conzelmann KK (август 2005 г.). «Стратегии репликации вируса бешенства». Исследование вируса . 111 (2): 120–131. doi : 10.1016/j.virusres.2005.04.004 . PMID   15885837 .
  36. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и «Бешенство после воздействия профилактики» . Центры для контроля и профилактики заболеваний (CDC). 23 декабря 2009 г. Архивировано с оригинала 1 февраля 2010 года . Получено 30 января 2010 года .
  37. ^ Gluska S, Zahavi EE, Chein M, Gradus T, Bauer A, Finke S, Perlson E (август 2014 г.). «Вирус бешенства угнает и ускоряет ретроградную машину аксонов P75NTR» . PLO -патогены . 10 (8): E1004348. doi : 10.1371/journal.ppat.1004348 . PMC   4148448 . PMID   25165859 .
  38. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Baer G (1991). Естественная история бешенства . CRC Press. ISBN  978-0-8493-6760-1 Полем Получено 31 октября 2011 года .
  39. ^ Шеннон Л.М., Поултон Дж.Л., Эммонс Р.В., Вуди Дж.Д., Фаулер М.Е. (апрель 1988 г.). «Серологическая служба антител к бешенству в хищниках из Калифорнии» . Журнал болезней дикой природы . 24 (2): 264–7. doi : 10.7589/0090-3558-24.2.264 . PMID   3286906 .
  40. ^ Gough Pm, Jorgenson Rd (июль 1976 г.). «Антитела к бешенству в сыворотках диких птиц» . Журнал болезней дикой природы . 12 (3): 392–5. doi : 10.7589/0090-3558-12.3.392 . PMID   16498885 .
  41. ^ Jorgenson RD, Gough PM, Graham DL (июль 1976 г.). «Экспериментальный бешенство в большой рогатой совы». Журнал болезней дикой природы . 12 (3): 444–7. doi : 10.7589/0090-3558-12.3.444 . PMID   16498892 . S2CID   11374356 .
  42. ^ Вонг Д. "Бешенство" . Вирулогия Вонга. Архивировано из оригинала 3 декабря 2008 года . Получено 19 марта 2009 года .
  43. ^ Кэмпбелл Дж. Б., Чарлтон К (1988). События в ветеринарной вирусологии: бешенство . Спрингер. п. 48. ISBN  978-0-89838-390-4 .
  44. ^ "Бешенство" . Всемирная организация здравоохранения . 21 апреля 2020 года . Получено 3 мая 2021 года .
  45. ^ Вода JL (1959). Вагнер - Норнер " Медицинский журнал 21 : 110–1 PMID   13858519 .
  46. ^ Pawan JL (1959). «Бешенство в летучей мышью в Тринидаде вампира, с особой ссылкой на клинический курс и задержку инфекции». Карибский медицинский журнал . 21 : 137–156. PMID   14431118 .
  47. ^ Тейлор П.Дж. (декабрь 1993 г.). «Систематический и популяционный генетический подход к проблеме бешенства в желтой мангузе ( Cynictis penicillata )». Onderstepoort Journal of Veterinary Research . 60 (4): 379–387. PMID   7777324 .
  48. ^ «Бешенство. Другие дикие животные: наземные плотоядные животные: еноты, скунсы и лисы» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . Архивировано из оригинала 20 декабря 2010 года . Получено 23 декабря 2010 года .
  49. ^ Андерсон Дж., Фрей Р. (2006). "Бешенство". В Fundukian LJ (ред.). Энциклопедия медицины Гейл (3 -е изд.).
  50. ^ McRuer DL, Jones KD (май 2009 г.). «Поведенческие и питательные аспекты вирджиниипоссума (Дидельфис Вирджиана)». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика экзотических животных . 12 (2): 217–236, VIII. doi : 10.1016/j.cvex.2009.01.007 . PMID   19341950 .
  51. ^ Gaughan JB, Hogan LA, Wallage A (2015). Аннотация: Терморегуляция в сумчатых и монотримах, глава сумчатых и монотримов: загадочные млекопитающие природы . Nova Science Publishers, Incorporated. ISBN  978-1-63483-487-2 Полем Получено 20 апреля 2022 года .
  52. ^ Анте E (25 июля 2024 г.). «Бешенство распространяется в южноафриканских печах, говорят ученые» . New York Times -us . ISSN   0362-4331 . Получено 4 августа 2024 года .
  53. ^ «Барги на риск бешенства вдоль западного побережья Кейпа: будь осторожным» . Западный Кейп Правительство . Получено 4 августа 2024 года .
  54. ^ Руководство Merck (11 -е изд.). 1983. с. 183.
  55. ^ Руководство по медицинской информации Merck (Второй дом изд.). 2003. с. 484.
  56. ^ Туртон Дж. (2000). «Бешенство: убийственная болезнь» . Национальный департамент сельского хозяйства. Архивировано из оригинала 23 сентября 2006 года.
  57. ^ Джексон AC, Wunner WH (2002). Бешенство . Академическая пресса. п. 290. ISBN  978-0-12-379077-4 Полем Архивировано из оригинала 8 января 2014 года.
  58. ^ Lynn DJ, Newton HB, Rae-Grant AD (2012). 5-минутная консультация неврологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 414–. ISBN  978-1-4511-0012-9 .
  59. ^ Дэвис Ле, Кинг М.К., Шульц Дж.Л. (2005). Основы неврологической болезни . Демонстрационные медицинские публикации. п. 73. ISBN  978-1-888799-84-2 Полем Архивировано из оригинала 8 января 2014 года.
  60. ^ «Часто задачам бешенства: воздействие, профилактика и лечение» . Abiesalliance.org . Архивировано с оригинала 24 сентября 2016 года.
  61. ^ Srinivasan A, Burton EC, Kuehnert MJ, Rupprecht C, Sutker WL, Ksiazek TG, et al. (Март 2005 г.). «Передача вируса бешенства от донора органа к четырем получателям трансплантации» . Новая Англия Журнал медицины . 352 (11): 1103–11. doi : 10.1056/nejmoa043018 . PMID   15784663 .
  62. ^ «Профилактика бешенства человека - Соединенные Штаты, 2008 г. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . 23 мая 2008 г. Получено 11 февраля 2020 года .
  63. ^ Kahn CM, Line S, Eds. (2010). Ветеринарное руководство Merck (10 -е изд.). Кендаллвилл, Индиана: Курьер Кендаллвилль, Inc. с. 1193. ISBN  978-0-911910-93-3 .
  64. ^ Дин DJ, Abelseth Mk (1973). «Гл. 6: тест флуоресцентного антитела» . В Kaplan MM, Koprowski H (Eds.). Лабораторные методы у бешенства . Серия монографий. Тол. 23 (3 -е изд.). Всемирная организация здравоохранения. п. 73. ISBN  978-92-4-140023-7 .
  65. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Fooks AR, Johnson N, Freuling CM, Wakeley PR, Banyard AC, McElhinney LM, et al. (Сентябрь 2009 г.). «Новые технологии для обнаружения вируса бешенства: проблемы и надежды в 21 -м веке» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 3 (9): E530. doi : 10.1371/journal.pntd.0000530 . PMC   2745658 . PMID   19787037 .
  66. ^ Тордо Н., Бурхи Х, Сакраменто Д. (1994). «Гл. 10: Технология ПЦР для диагностики лиссавируса» . В Clewley JP (ред.). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для вирусной диагностики человека . CRC Press. С. 125–145. ISBN  978-0-8493-4833-4 .
  67. ^ Дэвид Д., Якобсон Б., Ротенберг Д., Дверес Н., Дэвидсон I, Страм Ю (июнь 2002 г.). «Обнаружение вируса бешенства с помощью ОТ-ПЦР в разложенных естественных инфицированных мозгах». Ветеринарная микробиология . 87 (2): 111–8. doi : 10.1016/s0378-1135 (02) 00041-x . PMID   12034539 .
  68. ^ Бисвал М., Рато Р., Мишра Б (сентябрь 2007 г.). «Полезность обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции для обнаружения РНК бешенства в архивных образцах». Японский журнал инфекционных заболеваний . 60 (5): 298–9. doi : 10.7883/yoken.jjid.2007.298 . PMID   17881871 .
  69. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Ly S, Buchy P, Heng NY, Ong S, Chhor N, Bourhy H, Vong S (сентябрь 2009 г.). Карабин H (ред.). «Ситуация с бешенством в Камбодже» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 3 (9): E511. doi : 10.1371/journal.pntd.0000511 . PMC   2731168 . PMID   19907631 . E511.
  70. ^ Дюрр С., Наиссенгар С., Миндекем Р., Дигби С., Низгода М., Кузмин I и др. (Март 2008 г.). Cleaveland S (ред.). «Диагноз бешенства для развивающихся стран» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 2 (3): E206. doi : 10.1371/journal.pntd.0000206 . PMC   2268742 . PMID   18365035 . E206.
  71. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Новый тест быстрого бешенства мог бы революционизировать тестирование и лечение» . CDC Online Newsroom . Центры для контроля и профилактики заболеваний. 16 мая 2018 года . Получено 23 мая 2018 года .
  72. ^ «Бешенство: дифференциальные диагнозы и тренировка» . инфекционные заболевания эмедицина . 3 октября 2008 года. Архивировано с оригинала 28 ноября 2010 года . Получено 30 января 2010 года .
  73. ^ Тейлор Д.Х., Слоун Б.Е., Циммерман Дж.Л., Д'Аллер С. (2006). Болезни свиней . Оксфорд: Блэквелл. С. 463–5. ISBN  978-0-8138-1703-3 Полем Получено 30 января 2010 года .
  74. ^ Минагар А., Александр Дж. С. (2005). Воспалительные расстройства нервной системы: патогенез, иммунология и клиническое лечение . Humana Press. ISBN  978-1-58829-424-1 . [ страница необходима ]
  75. ^ Гейсон Г.Л. (апрель 1978 г.). «Работа Пастера над бешенством: пересмотреть этические проблемы». Отчет Центра Гастингса . 8 (2): 26–33. doi : 10.2307/3560403 . JSTOR   3560403 . PMID   348641 .
  76. ^ Шривастава А.К., Сардана В., Прасад К., Бехари М (март 2004 г.). «Диагностическая дилемма в холодном параличе после вакцины против Rabies» . Неврология Индия . 52 (1): 132–3. PMID   15069272 . Архивировано из оригинала 2 августа 2009 года.
  77. ^ Рис Дж. Ф., Чавла С.К. (сентябрь 2006 г.). «Контроль над бешенством в Джайпуре, Индия, стерилизацией и вакцинацией соседских собак». Ветеринарная запись . 159 (12): 379–383. doi : 10.1136/vr.159.12.379 . PMID   16980523 . S2CID   5959305 .
  78. ^ «Сборник профилактики и контроля животных бешенства» (PDF) . Национальная ассоциация ветеринаров государственного здравоохранения. 31 декабря 2007 года. Архивировано из оригинала (PDF) 12 июля 2010 года . Получено 3 января 2010 года .
  79. ^ Годовой отчет 2007 года (PDF) (отчет). Бюро по контролю и профилактике инфекционных заболеваний. 2007. Архивировано из оригинала (PDF) 11 мая 2020 года . Получено 8 марта 2011 года .
  80. ^ «Мировой день бешенства» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано из оригинала 31 декабря 2011 года.
  81. ^ Мельцер MI (октябрь - декабрь 1996 г.). «Оценка затрат и преимуществ пероральной вакцины для бешенства енота: возможная модель» . Возникающие инфекционные заболевания . 2 (4): 343–9. doi : 10.3201/eid0204.960411 . PMC   2639934 . PMID   8969251 .
  82. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Grambo RL (1995). Мир лисы . Ванкувер: Greystone Books. С. 94–95 . ISBN  978-0-87156-377-4 .
  83. ^ «Бешенство в США» центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 апреля 2011 года. Архивировано с оригинала 31 декабря 2011 года . Получено 31 декабря 2011 года .
  84. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Lite J (8 октября 2008 г.). «Медицинская загадка: только один человек пережил бешенство без вакцины - но как?» Полем Scientific American . Архивировано из оригинала 5 ноября 2009 года . Получено 30 января 2010 года .
  85. ^ «Человеческий бешенство: лучшая координация и новые технологии для улучшения доступа к вакцинам» . Всемирная организация здравоохранения -GB. Архивировано с оригинала 24 февраля 2017 года . Получено 23 февраля 2017 года .
  86. ^ «Использование уменьшенного (4-доз) графика вакцины для профилактики постэкспозиции для предотвращения человеческого раби» (PDF) . Центры для контроля и профилактики заболеваний (CDC) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июля 2011 года.
  87. ^ «Стоимость профилактики бешенства» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 11 июня 2019 года. Архивировано с оригинала 29 марта 2016 года.
  88. ^ «BNF через NICE доступен только в Великобритании» . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода . Великобритания
  89. ^ «Бешенство иммуноглобулин» . Милтон Кейнс Формарный Формарный Формар .
  90. ^ «Бешенство - вакцинация» . Национальные медицинские услуги (NHS) . Великобритания 23 октября 2017 года.
  91. ^ Парк K (2013). Учебник Парка о прайцах и социальной медицине (22 -е изд.). Banarsidas Bhanot, Jabalpur. п. 254. ISBN  978-93-82219-02-6 .
  92. ^ Хикс DJ, Fooks AR, Johnson N (сентябрь 2012 г.). «Развития в вакцинах против бешенства» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 169 (3): 199–204. doi : 10.1093/clinids/13.4.644 . PMC   3444995 . PMID   22861358 .
  93. ^ "Бешенство" . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 года . Получено 1 февраля 2015 года .
  94. ^ «Информационный лист бешенства и австралийский лист Lyssavirus» . Health.vic.gov.au. Архивировано из оригинала 18 августа 2011 года . Получено 30 января 2012 года .
  95. ^ Национальный центр по борьбе с заболеваниями (2014). «Национальные руководящие принципы по профилактике бешенства» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 сентября 2014 года . Получено 5 сентября 2014 года .
  96. ^ De Serres G, Skowronski DM, Mimault P, Ouakki M, Maranda-Aubut R, Duval B (июнь 2009 г.). «Летучие мыши в спальне, летучие мыши в колокольни: повторный анализ обоснования профилактики бешенства» . Клинические инфекционные заболевания . 48 (11): 1493–9. doi : 10.1086/598998 . PMID   19400689 .
  97. ^ Despond O, Tucci M, Decaluwe H, Gregoire MC, S Teitelbaum J, Turgeon N (март 2002 г.). «Бешенство у девятилетнего ребенка: миф о укусе» . Канадский журнал инфекционных заболеваний . 13 (2): 121–5. doi : 10.1155/2002/475909 . PMC   2094861 . PMID   18159381 .
  98. ^ Джексон А.С. (2020). «Глава 17: Терапия бешенства человека». В Джексоне А.С., Фукс Ар (ред.). Бешенство - научная основа болезни и ее лечения (4 -е изд.). Elsevier Science. п. 561. doi : 10.1016/b978-0-12-818705-0.00017-0 . ISBN  978-0-12-818705-0 Полем S2CID   240895449 .
  99. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Джексон AC (2016). «Человеческие бешеные: обновление 2016 года». Curr Infect dis rep (обзор). 18 (11): 38. doi : 10.1007/s11908-016-0540-y . PMID   27730539 . S2CID   25702043 .
  100. ^ Джордан Лайт (8 октября 2008 г.). «Медицинская загадка: только один человек пережил бешенство без вакцины - но как?» Полем Scientific American . Получено 16 октября 2008 года .
  101. ^ Willoughby Re (апрель 2007 г.). "Лечение от бешенства?" Полем Sci Am . 296 (4): 88–95. Bibcode : 2007sciam.296d..88w . doi : 10.1038/Scientificamerican0407-88 . PMID   17479635 .
  102. ^ Zeiler FA, Jackson AC (2016). «Критическая оценка протокола Милуоки для бешенства: этот неудачный подход должен быть отброшен» . Может J NeuRol Sci (обзор). 43 (1): 44–51. doi : 10.1017/cjn.2015.331 . PMID   26639059 .
  103. ^ Подпрыгнуть до: а беременный "Бешенство" . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Сентябрь 2011. Архивировано с оригинала 31 декабря 2011 года . Получено 31 декабря 2011 года .
  104. ^ Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Шибуя К., Абоянс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального исследования болезней 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2095–2128. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61728-0 . HDL : 10536/dro/du: 30050819 . PMC   10790329 . PMID   23245604 . S2CID   1541253 .
  105. ^ Хэмпсон К., Кудевиль Л., Лембо Т, Самбо М., Киффер А., Атлан М. и др. (Апрель 2015). «Оценка глобального бремени эндемического собачьего бешенства» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 9 (4): E0003709. doi : 10.1371/journal.pntd.0003709 . PMC   4400070 . PMID   25881058 .
  106. ^ "Бешенство" . Всемирная организация здравоохранения -GB . Архивировано из оригинала 15 февраля 2017 года . Получено 23 февраля 2017 года .
  107. ^ Дуган E (30 апреля 2008 г.). «Мертвый как додо? Почему ученые боятся за будущее азиатского стервятника» . Независимый . Лондон Архивировано из оригинала 17 мая 2008 года . Получено 11 октября 2008 года . Индия теперь имеет самый высокий уровень бешенства человека в мире.
  108. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Харрис Г (6 августа 2012 г.). «Где улицы забиты с брендами, обнажающими клыки» . Нью -Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 8 августа 2012 года . Получено 6 августа 2012 года .
  109. ^ «Медицина бросает вызов индийским суевериям» . DW.DE. ​31 декабря 2012 года. Архивировано с оригинала 31 января 2013 года.
  110. ^ «Основные карты бешенства» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Архивировано из оригинала 17 февраля 2010 года.
  111. ^ «CDC - наблюдение за бешенством в США: бешенство человека - бешенство» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 18 января 2017 года . Получено 10 апреля 2017 года .
  112. ^ Fox M (7 сентября 2007 г.). «Мы свободны от вируса собачьего бешенства» . Рейтер . Архивировано из оригинала 17 мая 2017 года . Получено 11 апреля 2017 года . «Мы не хотим неправильно истолковать, что бешенство было устранено - был вирус бешенства собак», - сказал Reuters в телефонном интервью в телефонном интервью в телефонном интервью.
  113. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Pieracci EG, Pearson CM, Wallace RM, Blanton JD, Whitehouse ER, MA X, et al. (Июнь 2019). «Жизненно важные признаки: тенденции в смерти и воздействия человеческих бешенства - Соединенные Штаты, 1938–2018» . Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (23): 524–8. doi : 10.15585/mmwr.mm6823e1 . PMC   6613553 . PMID   31194721 .
  114. ^ Блэкберн Д. (2022). «Человеческий бешенство - Техас, 2021» . Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 71 (49): 1547–9. doi : 10.15585/mmwr.mm7149a2 . PMC   9762899 . PMID   36480462 .
  115. ^ «Отчет наблюдения - ежегодный эпидемиологический отчет за 2015 год - бешенство» (PDF) . Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) . Получено 30 августа 2018 года .
  116. ^ «Швейцария завершила эпидемию бешенства путем вакцинированных куриных головок от воздуха с вертолетов» . thefactsource.com . 20 ноября 2019 года . Получено 10 декабря 2019 года .
  117. ^ «Бешенство в Африке: сеть Resolab» . 29 июня 2015 года. Архивировано с оригинала 3 августа 2016 года . Получено 18 апреля 2016 года .
  118. ^ «Министерство здравоохранения:« Италия невредима от гнева ». Последний случай в 2011 году - Здоровье газеты» . Архивировано с оригинала 3 июня 2016 года . Получено 18 апреля 2016 года .
  119. ^ «Человек умирает от бешенства после укуса летучей мыши» . BBC News . 24 ноября 2002 г.
  120. ^ "Бешенство" . NHS . 23 февраля 2017 года . Получено 30 августа 2018 года .
  121. ^ "Q & A: бешенство" . BBC News . 17 апреля 2015 года . Получено 30 августа 2018 года .
  122. ^ Mehnert E (1988). «Бешенство и меры контроля в Швеции 19 -го века» [Бешенство и лекарства в Швеции 19 -го века]. Шведский ветеринарный журнал [ шведский ветеринарный журнал ] (на шведском языке). 1988 (40). Шведская ветеринарная ассоциация: 277–288. OCLC   939018709 .
  123. ^ "Batsusrabies" [бешенство летучих мышей]. Государственный ветеринарный институт [ Государственное ветеринарное медицинское учреждение ] (на шведском языке) . Получено 28 октября 2022 года .
  124. ^ «Как Мексика стала первой страной в свободном мире, передаваемом собаками» [как Мексика стала первой страной в мире, свободным от бешенства, передаваемых собаками]. BBC News (на испанском). 12 ноября 2019 года . Получено 12 ноября 2019 года .
  125. ^ «Бешенство в регионе Юго-Восточной Азии» . Всемирная организация здравоохранения. 2024. В регионе Юго-Восточной Азии бешенство эндемично в Непале, Шри-Ланке и Таиланде
  126. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Хикс Р. (3 ноября 2023 г.). «Бешенство распространяется в Южной Азии, питаемой неравенством и пренебрежением» . Эко -бизнес.
  127. ^ Abbas SS, Kakkar M (февраль 2015 г.). «Контроль бешенства в Индии: необходимость сократить разрыв между исследованиями и политикой» . Орган здравоохранения Булла . 93 (2): 131–2. doi : 10.2471/blt.14.140723 . PMC   4339964 . PMID   25883407 .
  128. ^ Chowdhury FR, Basher A, Amin MR, Hassan N, Patwary MI (2015). «Бешенство в Южной Азии: борьба за устранение». Недавний PAT противоинфекционный лекарственный диск . 10 (1): 30–4. doi : 10.2174/1574891x10666150410130024 . PMID   25858305 .
  129. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Thanapongtharm W, Suwanpakdee S, Chumkaeo A, Gilbert M, Wiratsudakul A (декабрь 2021 г.). «Текущие характеристики случаев бешенства животных в Таиланде и соответствующие факторы риска, выявленные с помощью подхода пространственного моделирования» . PLOS PANSER TROP DIS . 15 (12): E0009980. doi : 10.1371/journal.pntd.0009980 . PMC   8668119 . PMID   34851953 .
  130. ^ CDC (2024). "Таиланд" . Здоровье путешественников . Центр контроля и профилактики заболеваний. Обычно можно найти бешены
  131. ^ CDC (2024). "Таиланд" . Здоровье путешественников . Центр контроля и профилактики заболеваний. Собаки, зараженные бешенством, иногда встречаются в Таиланде. Если воздействие бешенства происходит в Таиланде, вакцины против бешенства обычно доступны по всей стране.
  132. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Барон Дж.Н., Шевалье В., Ли С., Дуонг В., Дуссарт П., Фонениль Д., Пенг Ю.С., Мартинес-Лопес Б (июнь 2022 г.). «Доступность в центры бешенства и бешенство человека после воздействия профилактики в Камбодже: байесовский пространственно-временный анализ для выявления оптимальных местоположений для будущих центров» . PLOS PANSER TROP DIS . 16 (6): E0010494. doi : 10.1371/journal.pntd.0010494 . PMC   9491732 . PMID   35771752 .
  133. ^ CDC (2024). "Камбоджа" . Здоровье путешественников . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Собаки, зараженные бешенством, обычно встречаются в Камбодже. Если воздействие бешенства происходит в Камбодже, вакцины против бешенства обычно доступны по всей стране.
  134. ^ Адамсон П.Б. (1977). «Распространение бешенства в Европу и вероятное происхождение этого заболевания в древности». Журнал Королевского азиатского общества Великобритании и Ирландии. Королевское азиатское общество Великобритании и Ирландии . 109 (2): 140–4. doi : 10.1017/s0035869x00133829 . JSTOR   25210880 . PMID   11632333 . S2CID   27354751 .
  135. ^ Dunlop RH, Williams DJ (1996). Ветеринарная медицина: иллюстрированная история . Мосби. ISBN  978-0-8016-3209-9 .
  136. ^ "Рабби: Ангцент -болезнь " Правительство Мексики
  137. ^ Barrett AD, Stanberry LR (2009). Вакцины для биодеспели и возникающих и пренебрежительных заболеваний . Академическая пресса . п. 612. ISBN  978-0-08-091902-7 Полем Архивировано с оригинала 28 апреля 2016 года . Получено 8 января 2016 года .
  138. ^ Baer GM (1991). Естественная история бешенства (2 -е изд.). CRC Press. ISBN  978-0-8493-6760-1 Полем В 1768 году сообщили о первой крупной эпизоотике в Северной Америке, продолжавшись до 1771 года, когда лисы и собаки перенесли болезнь на свиней и домашних животных. Болезнь была настолько необычной, что сообщалось как новое заболевание
  139. ^ Чем k (27 октября 2010 г.). « Вирус зомби возможна с помощью гибрида бешенства-флу?» Полем National Geographic . Архивировано из оригинала 13 сентября 2015 года . Получено 13 сентября 2015 года .
  140. ^ Санто Томас Перес М. (2002). Помощь больным в Кастилии в низком средневековье . Университет Валладолида . стр. 172–3. ISBN  84-688-3906-X - через виртуальную библиотеку Мигель де Сервантес .
  141. ^ Ettinger SJ, Feldman EC (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4 -е изд.). WB Saunders Company. ISBN  978-0-7216-6795-9 .

Дальнейшее чтение

  • Панкхерст, Ричард. «История и традиционное обращение с бешенством в Эфиопии». История болезни 14, нет. 4 (1970): 378–389.
Офлайн -приложение позволяет загружать все медицинские статьи Википедии в приложении, чтобы получить к ним доступ, когда у вас нет интернета.
Статьи в области здравоохранения Википедии можно увидеть в автономном режиме с приложением Medical Wikipedia .
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с бешенством .
Гидрофобия 1911 Encyclopædia Britannica article "Hydrophobia"
Посмотрите бешенство в вики, свободный словарь.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Rabies&oldid=1245757713#Transmission"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1720279a08fa6f6bfcee6ba232113f1d__1726341720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/17/1d/1720279a08fa6f6bfcee6ba232113f1d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Rabies - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)