✖


Jump to content

Бешенство

Edit links
Страница полузащищена
(Перенаправлено с Бешеного )
Эта статья о бешенстве у людей. О бешенстве у животных см. Бешенство у животных . Чтобы узнать о других значениях, см. Бешенство (значения) .
«Бешеный» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Бешеный (значения) .

Бешенство
Мужчина, больной бешенством, привязан к больничной койке.
Мужчина, больной бешенством, 1958 год.
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Лихорадка , резкое отвращение к воде, спутанность сознания , повышенное слюноотделение , галлюцинации , нарушение сна , паралич , кома . [ 1 ] [ 2 ] гиперактивность, головная боль , тошнота , рвота , беспокойство [ 3 ]
Причины Вирус бешенства , лиссавирус австралийских летучих мышей. [ 4 ]
Профилактика Вакцина против бешенства , контроль животных, иммуноглобулин против бешенства [ 1 ]
Уход Поддерживающий уход
Медикамент Неизлечимый [ 5 ]
Прогноз ~100% летальный исход после появления симптомов [ 1 ]
Летальные исходы 59 000 в год по всему миру [ 6 ]

Бешенство — вирусное заболевание , вызывающее энцефалит у человека и других млекопитающих . [ 1 ] Исторически это называлось гидрофобией («боязнь воды») из-за симптома паники при появлении жидкости для питья. Ранние симптомы могут включать лихорадку и ненормальные ощущения в месте воздействия. [ 1 ] За этими симптомами следует один или несколько из следующих симптомов: тошнота, рвота, резкие движения, неконтролируемое возбуждение, боязнь воды, неспособность двигать частями тела, спутанность сознания и потеря сознания . [ 1 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Как только симптомы появляются, результатом практически всегда является смерть. [ 1 ] Период времени между заражением болезнью и появлением симптомов обычно составляет от одного до трех месяцев, но может варьироваться от менее одной недели до более одного года. [ 1 ] Время зависит от расстояния, которое вирус должен пройти по периферическим нервам, чтобы достичь центральной нервной системы . [ 10 ]

Бешенство вызывают лиссавирусы , в том числе вирус бешенства и лиссавирус австралийских летучих мышей . [ 4 ] Он передается, когда зараженное животное кусает или царапает человека или других животных. [ 1 ] Слюна зараженного животного также может передавать бешенство, если слюна попадает в глаза, рот или нос. [ 1 ] Во всем мире собаки являются наиболее распространенным животным. [ 1 ] В странах, где собаки обычно болеют этим заболеванием, более 99% случаев бешенства у людей являются прямым результатом укусов собак . [ 11 ] В Южной Америке Северной и укусы летучих мышей являются наиболее распространенным источником заражения людей бешенством, и менее 5% случаев приходится на собак. [ 1 ] [ 11 ] Грызуны очень редко заражаются бешенством. [ 11 ] Заболевание можно диагностировать только после появления симптомов. [ 1 ]

Программы контроля животных и вакцинации снизили риск заражения бешенством собак в ряде регионов мира. [ 1 ] Иммунизация людей до заражения рекомендуется тем, кто находится в группе высокого риска, в том числе тем, кто работает с летучими мышами или проводит длительное время в регионах мира, где распространено бешенство. [ 1 ] У людей, подвергшихся воздействию бешенства, вакцина против бешенства и иногда антирабический иммуноглобулин эффективны для предотвращения заболевания, если человек получает лечение до появления симптомов бешенства. [ 1 ] Промывание укусов и царапин в течение 15 минут водой с мылом, повидон-йодом или моющим средством может уменьшить количество вирусных частиц и может быть в некоторой степени эффективным средством предотвращения передачи инфекции. [ 1 ] [ 12 ] По состоянию на 2016 год Было зарегистрировано, что только четырнадцать человек выжили после заражения бешенством после появления симптомов. [ 13 ] [ 14 ] Однако исследование, проведенное в 2010 году среди населения Перу , сообщившего об одном или нескольких укусах летучих мышей-вампиров (обычно зараженных бешенством), показало, что из 73 человек, сообщивших о предыдущих укусах летучих мышей, семь человек имели вирус бешенства. -нейтрализующие антитела (рВНА). [ 15 ] Поскольку только один член этой группы сообщил о предшествующей вакцинации против бешенства, результаты исследования предполагают ранее недокументированные случаи заражения и репликации вируса с последующей абортивной инфекцией. Это может указывать на то, что люди могут подвергаться воздействию вируса без лечения и в результате у них развиваются естественные антитела.

Бешенство является причиной около 59 000 смертей во всем мире в год. [ 6 ] около 40% из них приходится на детей в возрасте до 15 лет. [ 16 ] Более 95% случаев смерти людей от бешенства приходится на Африку и Азию. [ 1 ] Бешенство присутствует более чем в 150 странах и на всех континентах, кроме Антарктиды. [ 1 ] Более 3 миллиардов человек живут в регионах мира, где встречается бешенство. [ 1 ] В ряде стран, включая Австралию и Японию, а также в большей части Западной Европы бешенство среди собак отсутствует. [ 17 ] [ 18 ] На многих тихоокеанских островах бешенства вообще нет. [ 18 ] Классифицируется как забытая тропическая болезнь . [ 19 ]

Глобальный ущерб от бешенства оценивается примерно в 8,6 миллиардов долларов США в год, включая потери жизней и средств к существованию, медицинскую помощь и связанные с ней расходы, а также неучтенные психологические травмы . [ 20 ]

Этимология

Название бешенство происходит от латинского rabies — «безумие». [ 21 ] Греки получили слово лисса от слова lud , что означает «жестокий»; этот корень используется в названии рода вируса бешенства Lyssavirus . [ 22 ]

Признаки и симптомы

Животные с «тупым» бешенством выглядят депрессивными, вялыми и несогласованными.

Период между заражением и появлением первых симптомов (инкубационный период) у человека обычно составляет от одного до трех месяцев. [ 23 ] Этот период может составлять от четырех дней до шести лет, в зависимости от местоположения и тяжести раны, а также количества занесенного вируса. [ 23 ] Начальные симптомы бешенства часто неспецифичны и включают лихорадку и головную боль. [ 23 ] По мере того, как бешенство прогрессирует и вызывает воспаление головного мозга и мозговых оболочек , симптомы могут включать легкий или частичный паралич , тревогу , бессонницу , спутанность сознания , возбуждение , ненормальное поведение, паранойю , ужас и галлюцинации . [ 10 ] [ 23 ] Человек также может бояться воды. [ 1 ]

Симптомы со временем прогрессируют до делирия и комы . [ 10 ] [ 23 ] Смерть обычно наступает через два-десять дней после появления первых симптомов. Выживаемость практически неизвестна после появления симптомов, даже при интенсивной терапии. [ 23 ] [ 24 ]

Продолжительность: 46 секунд.
Мужчина с бешенством и гидрофобией

На протяжении всей своей истории бешенство также иногда называли гидрофобией («боязнь воды»). [ 25 ] Это набор симптомов на поздних стадиях инфекции, когда у человека возникают трудности с глотанием, он начинает паниковать, когда ему предлагают пить жидкость, и не может утолить жажду. Выработка слюны значительно увеличивается, и попытки пить или даже намерение или предложение выпить могут вызвать мучительно болезненные спазмы мышц горла и гортани . Поскольку инфицированный человек не может глотать слюну и воду, вероятность передачи вируса гораздо выше, поскольку он размножается и накапливается в слюнных железах и передается через укусы. [ 26 ]

Гидрофобия обычно связана с бешенством, которым страдают 80% людей, инфицированных бешенством. Эта форма бешенства вызывает иррациональную агрессию у хозяина, что способствует распространению вируса через укусы животных; [ 27 ] [ 28 ] Эффект «пены изо рта», вызванный скоплением слюны, также часто ассоциируется с бешенством в общественном восприятии и в массовой культуре. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] Остальные 20% могут страдать паралитической формой бешенства, которая характеризуется мышечной слабостью , потерей чувствительности и параличом ; эта форма бешенства обычно не вызывает боязни воды. [ 32 ]

Причина

Бешенство вызывается рядом лиссавирусов, включая вирус бешенства и лиссавирус австралийских летучих мышей . [ 4 ] Лиссавирус Дювенхаге может вызывать инфекцию, подобную бешенству. [ 33 ]

Вирус бешенства — типовой вид рода Lyssavirus Mononegavirales семейства Rhabdoviridae порядка , . Лиссавирионы имеют спиральную симметрию, длину около 180 нм и поперечное сечение около 75 нм. [ 34 ] Эти вирионы имеют оболочку и имеют геном из одноцепочечной РНК с отрицательным смыслом . Генетическая информация упакована в виде рибонуклеопротеинового комплекса, в котором РНК прочно связана с вирусным нуклеопротеином. РНК -геном вируса кодирует пять генов, порядок которых высококонсервативен: нуклеопротеин (N), фосфопротеин (P), матричный белок (M), гликопротеин (G) и вирусная РНК-полимераза (L). [ 35 ]

Чтобы проникнуть в клетки, тримерные шипы на внешней стороне мембраны вируса взаимодействуют со специфическим клеточным рецептором, наиболее вероятным из которых является рецептор ацетилхолина . Клеточная мембрана сжимается в процессе, известном как пиноцитоз , и позволяет вирусу проникнуть в клетку посредством эндосомы . Затем вирус использует необходимую кислую среду этой эндосомы и одновременно связывается с ее мембраной, высвобождая свои пять белков и одноцепочечную РНК в цитоплазму. [ 36 ]

Попав в мышечную или нервную клетку, вирус подвергается репликации. Затем белок L транскрибирует пять цепей мРНК и положительную цепь РНК из исходной отрицательной цепи РНК, используя свободные нуклеотиды в цитоплазме. Эти пять нитей мРНК затем транслируются в соответствующие им белки (белки P, L, N, G и M) на свободных рибосомах в цитоплазме. Некоторые белки требуют посттрансляционных модификаций. Например, белок G проходит через шероховатый эндоплазматический ретикулум , где подвергается дальнейшему сворачиванию, а затем транспортируется в аппарат Гольджи , где к нему добавляется сахарная группа ( гликозилирование ). [ 36 ]

Когда вирусных белков будет достаточно, вирусная полимераза начнет синтезировать новые отрицательные цепи РНК из матрицы РНК с положительной цепью. Эти отрицательные нити затем образуют комплексы с белками N, P, L и M, а затем перемещаются к внутренней мембране клетки, где G-белок внедряется в мембрану. Затем G-белок обвивается вокруг комплекса белков NPLM, захватывая с собой часть мембраны клетки-хозяина, которая образует новую внешнюю оболочку вирусной частицы. Затем вирус отпочковывается от клетки. [ 36 ]

С точки проникновения вирус нейротропен и перемещается по нервным путям в центральную нервную систему . Вирус обычно сначала поражает мышечные клетки вблизи места заражения, где они могут размножаться, не будучи «замеченными» иммунной системой хозяина. Как только достаточное количество вируса реплицируется, они начинают связываться с рецепторами ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. [ 37 ] Затем вирус перемещается по аксону нервной клетки посредством ретроградного транспорта , поскольку его белок P взаимодействует с динеином , белком, присутствующим в цитоплазме нервных клеток. Как только вирус достигает тела клетки, он быстро попадает в центральную нервную систему (ЦНС), реплицируется в мотонейронах и в конечном итоге достигает мозга. [ 10 ] После заражения головного мозга вирус центробежно распространяется к периферической и вегетативной нервной системе, в конечном итоге мигрируя в слюнные железы, где он готов к передаче следующему хозяину. [ 38 ] : 317 

Передача инфекции

Все теплокровные виды, включая человека, могут заразиться вирусом бешенства и у него могут развиться симптомы. Впервые птиц искусственно заразили бешенством в 1884 году; однако инфицированные птицы в большинстве случаев, если не полностью, протекают бессимптомно и выздоравливают. [ 39 ] Известно, что у других видов птиц вырабатываются антитела к бешенству , что является признаком инфекции, после кормления зараженными бешенством млекопитающими. [ 40 ] [ 41 ]

Вирус также приспособился расти в клетках хладнокровных позвоночных. [ 42 ] [ 43 ] Большинство животных могут быть заражены вирусом и могут передать болезнь человеку. Во всем мире около 99% случаев бешенства у людей приходится на домашних собак. [ 44 ] Другие источники бешенства у людей включают летучих мышей , [ 45 ] [ 46 ] обезьяны , еноты , лисы , скунсы , крупный рогатый скот , волки , койоты , кошки и мангусты (обычно либо маленькие азиатские мангусты, либо желтые мангусты). [ 47 ]

Бешенство может также распространяться при контакте с инфицированными медведями , домашними сельскохозяйственными животными , сурками , ласками и другими дикими хищниками . Однако зайцеобразные , такие как зайцы и кролики , и мелкие грызуны , такие как бурундуки , песчанки , морские свинки , хомяки , мыши , крысы и белки , почти никогда не инфицированы бешенством и не известны случаи передачи бешенства человеку. . [ 48 ] Укусы мышей, крыс или белок редко требуют профилактики бешенства, поскольку эти грызуны обычно погибают при любой встрече с более крупными бешеными животными и, следовательно, не являются переносчиками. [ 49 ] Вирджинский опоссум (сумчатое животное, в отличие от других млекопитающих, названных в этом параграфе, которые все являются ) плацентарными . имеет более низкую внутреннюю температуру тела, чем предпочитает вирус бешенства, и поэтому устойчив, но не невосприимчив к бешенству [ 50 ] Сумчатые , наряду с однопроходными ( утконосами и ехиднами ), обычно имеют более низкую температуру тела, чем плацентарии аналогичного размера . [ 51 ] В 2024 году появились сообщения о том, что бешенство распространяется среди южноафриканских тюленей; вспышка может стать первой задокументированной вспышкой среди морских млекопитающих . [ 52 ] [ 53 ]

Вирус обычно присутствует в нервах и слюне животного с симптомами бешенства. [ 54 ] [ 55 ] Путь заражения обычно, но не всегда, через укус. Во многих случаях зараженное животное исключительно агрессивно, может нападать без всякой причины и демонстрирует нетипичное поведение. [ 56 ] Это пример вирусного патогена, изменяющего поведение своего хозяина , чтобы облегчить его передачу другим хозяевам. После типичного заражения человека через укус вирус попадает в периферическую нервную систему . Затем он движется ретроградно по эфферентным нервам к центральной нервной системе . [ 57 ] На этом этапе вирус нелегко обнаружить внутри хозяина, и вакцинация все еще может обеспечить клеточный иммунитет для предотвращения симптоматического бешенства. Когда вирус достигает мозга , он быстро вызывает энцефалит , продромальную фазу, которая является началом симптомов. Как только у пациента появляются симптомы, лечение почти никогда не бывает эффективным, а смертность превышает 99%. Бешенство может также вызвать воспаление спинного мозга , вызывая поперечный миелит . [ 58 ] [ 59 ]

Хотя теоретически инфицированные бешенством люди могут передать заболевание другим через укус или иным образом, такие случаи никогда не были зарегистрированы, поскольку инфицированных людей обычно госпитализируют и принимают необходимые меры предосторожности. Случайный контакт, такой как прикосновение к человеку, больному бешенством, или контакт с неинфекционной жидкостью или тканью (моча, кровь, фекалии), не является заражением и не требует постконтактной профилактики. Но поскольку вирус присутствует в сперме и вагинальном секрете, бешенство может передаваться половым путем. [ 60 ] Зарегистрировано лишь небольшое количество случаев передачи бешенства от человека к человеку, и все они произошли при трансплантации органов , чаще всего при трансплантации роговицы , от инфицированных доноров. [ 61 ] [ 62 ]

Диагностика

Бешенство бывает трудно диагностировать, поскольку на ранних стадиях его легко спутать с другими заболеваниями или даже с простым агрессивным темпераментом. [ 63 ] Эталонным методом диагностики бешенства является тест на флуоресцентные антитела (FAT), иммуногистохимический метод, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). [ 64 ] FAT основан на способности молекулы-детектора (обычно изотиоцианата флуоресцеина) в сочетании со специфичным к бешенству антителом, образующим конъюгат, связываться с антигеном бешенства и обеспечивать его визуализацию с использованием методов флуоресцентной микроскопии. Микроскопический анализ образцов — единственный прямой метод, позволяющий в короткие сроки и с меньшими затратами идентифицировать специфичный антиген вируса бешенства, независимо от географического происхождения и статуса хозяина. Его следует рассматривать как первый шаг в диагностических процедурах для всех лабораторий. Однако автолизированные образцы могут снизить чувствительность и специфичность FAT. [ 65 ] Анализы RT-PCR оказались чувствительным и специфичным инструментом для рутинных диагностических целей. [ 66 ] особенно в разложившихся образцах [ 67 ] или архивные образцы. [ 68 ] Диагноз можно достоверно поставить на основании образцов мозга, взятых после смерти. Диагноз также можно поставить на основании образцов слюны, мочи и спинномозговой жидкости, но это не так чувствительно и надежно, как образцы головного мозга. [ 65 ] Церебральные включения, называемые тельцами Негри, являются 100% диагностическим признаком бешенства, но обнаруживаются только примерно в 80% случаев. [ 34 ] По возможности животное, от которого был получен укус, также следует обследовать на бешенство. [ 69 ]

Некоторые методы световой микроскопии также могут использоваться для диагностики бешенства за десятую часть стоимости традиционных методов флуоресцентной микроскопии, что позволяет идентифицировать болезнь в менее развитых странах. [ 70 ] Тест на бешенство, известный как LN34, легче провести на мозге мертвого животного и может помочь определить, кто нуждается, а кто нет в постконтактной профилактике. [ 71 ] Тест был разработан Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2018 году. [ 71 ]

Дифференциальный диагноз при подозрении на бешенство у человека может первоначально включать любую причину энцефалита , в частности инфекцию вирусами, такими как герпесвирусы , энтеровирусы и арбовирусы , такие как вирус Западного Нила . Наиболее важными вирусами, которые следует исключить, являются вирус простого герпеса первого типа, вирус ветряной оспы и (реже) энтеровирусы, включая вирусы Коксаки , эховирусы , полиовирусы и энтеровирусы человека 68–71. [ 72 ]

Возможны также новые причины вирусного энцефалита, о чем свидетельствует вспышка в 1999 году в Малайзии 300 случаев энцефалита с уровнем смертности 40%, вызванного вирусом Нипах , недавно признанным парамиксовирусом . [ 73 ] Аналогичным образом, хорошо известные вирусы могут быть занесены в новые регионы, о чем свидетельствует вспышка энцефалита, вызванного вирусом Западного Нила, на востоке Соединенных Штатов. [ 74 ]

Профилактика

Дополнительная информация: Предотвращение укусов собак.

Почти все случаи заражения людей бешенством были смертельными, пока в 1885 году Луи Пастер и Эмиль Ру не разработали вакцину . Их оригинальная вакцина была получена от инфицированных кроликов, у которых вирус в нервной ткани был ослаблен путем высыхания в течение пяти-десяти дней. [ 75 ] Подобные вакцины, полученные из нервной ткани, до сих пор используются в некоторых странах, поскольку они намного дешевле, чем современные вакцины на клеточных культурах. [ 76 ]

менее дорогие вакцины на основе очищенных клеток куриного эмбриона и очищенная вакцина против бешенства на основе очищенных клеток веро . Производство вакцины против бешенства на основе диплоидных клеток человека было начато в 1967 году . В настоящее время доступны [ 69 ] Рекомбинантная вакцина под названием V-RG использовалась в Бельгии, Франции, Германии и США для предотвращения вспышек бешенства среди неодомашненных животных. [ 77 ] Иммунизация до заражения использовалась как среди людей, так и среди нечеловеческих популяций, где, как и во многих юрисдикциях, домашних животных необходимо вакцинировать. [ 78 ]

Молодая девушка собиралась получить ПКП после того, как ее укусило животное, считающееся бешеным.

В годовом отчете Департамента здравоохранения и службы по надзору за инфекционными заболеваниями штата Миссури за 2007 год говорится, что следующее может помочь снизить риск заражения бешенством: [ 79 ]

  • Вакцинация собак, кошек и хорьков против бешенства
  • Содержание домашних животных под присмотром
  • Не обращаться с дикими или бродячими животными
  • Обращение к инспектору по контролю за животными при обнаружении дикого или бездомного животного, особенно если животное ведет себя странно.
  • В случае укуса животного промыть рану водой с мылом в течение 10–15 минут и обратиться к врачу, чтобы определить, требуется ли постконтактная профилактика.

28 сентября – Всемирный день борьбы с бешенством , который способствует распространению информации, профилактике и ликвидации заболевания. [ 80 ]

В Азии, а также в некоторых частях Америки и Африки собаки остаются основным хозяином. В сельской местности обязательная вакцинация животных менее эффективна. Домашние животные не могут содержаться в частном порядке, особенно в развивающихся странах, и их уничтожение может быть неприемлемо. Пероральные вакцины можно безопасно распространять в виде приманок. Эта практика позволила успешно снизить заболеваемость бешенством в сельских районах Канады , Франции и США . В Монреале , Квебек, Канада, приманки успешно используются для ловли енотов в районе парка Маунт-Роял. Кампании по вакцинации могут быть дорогостоящими, но анализ затрат и выгод показывает, что приманки могут быть экономически эффективным методом борьбы. [ 81 ] В Онтарио резкое снижение заболеваемости бешенством было зафиксировано после начала кампании по вакцинации с помощью приманок с воздуха. [ 82 ]

Число зарегистрированных смертей людей от бешенства в Соединенных Штатах снизилось со 100 и более ежегодно в начале 20-го века до одного или двух в год из-за повсеместной вакцинации домашних собак и кошек, а также разработки вакцин для человека и лечения иммуноглобулином. Большинство смертей в настоящее время происходит в результате укусов летучих мышей, которые могут остаться незамеченными для жертвы и, следовательно, без лечения. [ 83 ]

Уход

После контакта

Лечение после заражения может предотвратить заболевание, если его провести в течение 10 дней. Вакцина против бешенства эффективна на 100%, если ее вводить до появления симптомов бешенства. [ 34 ] [ 36 ] [ 84 ] Ежегодно более 15 миллионов человек вакцинируются после потенциального заражения. Хотя это работает хорошо, стоимость значительна. [ 85 ] В США людям рекомендуется получить одну дозу человеческого иммуноглобулина против бешенства (HRIG) и четыре дозы вакцины против бешенства в течение 14 дней. [ 86 ] HRIG стоит дорого и составляет большую часть стоимости постконтактного лечения, достигающую нескольких тысяч долларов. [ 87 ] В Великобритании одна доза HRIG обходится Национальной службе здравоохранения в 1000 фунтов стерлингов. [ 88 ] хотя это не помечено как «дорогое лекарство». [ 89 ] Полный курс вакцинации стоит 120–180 фунтов стерлингов. [ 90 ] Как можно больше HRIG следует вводить вокруг укусов, а оставшуюся часть следует вводить глубокой внутримышечной инъекцией в участок, удаленный от места вакцинации. [ 36 ]

Людям, ранее вакцинированным против бешенства, не требуется вводить иммуноглобулин — только постконтактные прививки в 0-й и 3-й дни. [ 91 ] Побочные эффекты современных клеточных вакцин аналогичны побочным эффектам прививок от гриппа. Старая вакцинация на основе нервной ткани требовала нескольких инъекций в брюшную полость большой иглой, но она недорогая. [ 92 ] От нее постепенно отказываются и заменяют доступные схемы внутрикожной вакцинации Всемирной организации здравоохранения. [ 69 ] Детям до года рекомендуется использовать боковую часть бедра. [ 93 ]

Тщательное промывание раны как можно скорее водой с мылом в течение примерно пяти минут эффективно снижает количество вирусных частиц. [ 94 ] повидон-йод или алкоголь. Затем для дальнейшего снижения вируса рекомендуется принимать [ 95 ]

Пробуждение и обнаружение летучей мыши в комнате или обнаружение летучей мыши в комнате ранее оставленного без присмотра ребенка, умственно отсталого или человека в состоянии алкогольного опьянения является показанием для постконтактной профилактики (ПКП). Рекомендации по профилактическому использованию ПКП при встречах с летучими мышами, когда контакт не был выявлен, подвергались сомнению в медицинской литературе на основе анализа затрат и выгод . [ 96 ] Тем не менее, исследование 2002 года подтвердило протокол профилактического применения ПКП в тех случаях, когда ребенок или психически больной человек находился наедине с летучей мышью, особенно в спальных местах, где укус или воздействие могут произойти без ведома жертвы. [ 97 ]

После начала

За развитием бешенства почти наверняка следует смерть. Паллиативная помощь в условиях стационара рекомендуется с назначением больших доз обезболивающих и седативных средств вместо физического ограничения. Фрагменты льда можно давать внутрь при жажде, но убедительных доказательств пользы внутривенной гидратации нет. [ 98 ]

лечение, известное как протокол Милуоки, которое включает в себя введение человека в химическую кому и использование противовирусных препаратов . Было предложено [ 99 ] Первоначально он начал использоваться в 2003 году после того, как Джинна Гизе, девочка-подросток из Висконсина , стала первым человеком, который, как известно, выжил после бешенства без профилактического лечения до появления симптомов. [ 100 ] [ 101 ] С тех пор этот протокол опробовали несколько раз, но он был признан неэффективным лечением, и были высказаны опасения по поводу затрат и этики его использования. [ 99 ] [ 102 ]

Прогноз

Вакцинация после заражения (ПКП) весьма успешно предотвращает бешенство. [ 84 ] У непривитых людей бешенство почти наверняка приводит к летальному исходу после неврологических симптомов. развития [ 103 ]

Эпидемиология

Основная статья: Распространенность бешенства
Карта стран и территорий свободных от бешенства

По оценкам, в 2010 году от бешенства умерло 26 000 человек по сравнению с 54 000 в 1990 году. [ 104 ] Большинство смертей произошло в Азии и Африке. [ 103 ] По состоянию на 2015 год Больше всего случаев зафиксировано в Индии (приблизительно 20 847), за которой следуют Китай (приблизительно 6 000) и Демократическая Республика Конго (5 600). [ 105 ] Сотрудничество между Всемирной организацией здравоохранения, Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ), Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО) и Глобальным альянсом по борьбе с бешенством, организованное в 2015 году, направлено на ликвидацию смертности от бешенства к 2030 году. [ 106 ]

Индия

В Индии самый высокий уровень заболеваемости бешенством среди людей в мире, в первую очередь из-за бродячих собак. [ 107 ] число которых значительно возросло с тех пор, как закон 2001 года запретил убийство собак. [ 108 ] Эффективному контролю и лечению бешенства в Индии препятствует форма массовой истерии, известная как синдром щенячьей беременности (PPS). Жертвы укусов собак с ППС, как самцы, так и самки, убеждаются, что внутри них растут щенки, и часто обращаются за помощью к целителям, а не к медицинским услугам. [ 109 ] По оценкам, каждый год от бешенства в Индии умирают 20 000 человек, что составляет более трети от общего числа людей в мире. [ 108 ]

Австралия

Австралия имеет официальный статус страны, свободной от бешенства. [ 110 ] хотя лиссавирус австралийских летучих мышей (ABLV), обнаруженный в 1996 году, представляет собой вирус, вызывающий бешенство, родственный вирусу бешенства , распространенному в местных популяциях летучих мышей Австралии.

Соединенные Штаты

Случаи бешенства у людей и домашних животных – США, 1938–2018 гг.

В Соединенных Штатах собачье бешенство искоренено, но бешенство распространено среди диких животных, и каждый год в среднем 100 собак заражаются от других диких животных. [ 111 ] [ 112 ]

Из-за высокой осведомленности общественности о вирусе, усилий по вакцинации домашних животных и сокращения диких популяций, а также доступности постконтактной профилактики заболеваемость бешенством среди людей в Соединенных Штатах очень редка. С 1960 по 2018 год в США было зарегистрировано в общей сложности 125 случаев бешенства у людей; 36 (28%) случаев были связаны с укусами собак во время международных поездок. [ 113 ] Среди 89 случаев заражения в США 62 (70%) были связаны с летучими мышами. [ 113 ] Самая последняя смерть от бешенства в Соединенных Штатах произошла в ноябре 2021 года, когда в конце августа 2021 года летучая мышь укусила ребенка из Техаса, но его родители не смогли оказать ему помощь. Он умер менее чем через три месяца. [ 114 ]

Европа

Ежегодно в Европе либо не регистрируется, либо очень мало случаев бешенства; случаи заражения происходят как во время путешествий, так и в Европе. [ 115 ]

В Швейцарии болезнь была практически ликвидирована после того, как ученые поместили куриные головы с живой аттенуированной вакциной в Швейцарские Альпы . [ 82 ] Лисы, которые оказались основным источником бешенства в стране, съели куриные головы и получили прививку. [ 82 ] [ 116 ]

Италия, после того как она была объявлена ​​свободной от бешенства с 1997 по 2008 год, стала свидетелем повторного появления болезни у диких животных в регионах Тривенето ( Трентино-Альто-Адидже/Южный Тироль , Венето и Фриули-Венеция-Джулия ) из-за распространения эпидемии. на Балканах, что также затронуло Австрию. Обширная кампания по вакцинации диких животных снова ликвидировала вирус в Италии, и в 2013 году страна восстановила статус страны, свободной от бешенства, причем последний зарегистрированный случай бешенства у рыжей лисицы был зарегистрирован в начале 2011 года. [ 117 ] [ 118 ]

В Соединенном Королевстве нет бешенства с начала 20-го века, за исключением бешеноподобного вируса (EBLV-2) у нескольких летучих мышей Добентона . Зарегистрирован один смертельный случай передачи EBLV-2 человеку. [ 119 ] С 2000 года зарегистрировано четыре случая смерти от бешенства, передавшегося за границу через укусы собак. Последнее заражение в Великобритании произошло в 1922 году, а последняя смерть от местного бешенства произошла в 1902 году. [ 120 ] [ 121 ]

Швеция и материковая Норвегия свободны от бешенства с 1886 года. [ 122 ] У летучих мышей были обнаружены антитела к бешенству (но не вирус). [ 123 ] На Шпицбергене животные могут пересечь арктические льды из Гренландии или России.

Мексика

В 2019 году Мексика была сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения как страна, свободная от бешенства, передающегося от собак, поскольку за два года не было зарегистрировано ни одного случая передачи бешенства от собак. [ 124 ]

Азиатские страны

Несмотря на то, что бешенство можно предотвратить, а также на многочисленные успехи, достигнутые за последние годы в таких странах, как Северная Америка, Южная Корея и Западная Европа, бешенство остается эндемичным во многих странах Юго-Восточной Азии, включая Камбоджу , Бангладеш , Бутан , Северную Корею , Индию , Индонезию , Мьянму, Непал , Ши Ланка и Таиланд . [ 125 ] Половина всех случаев смерти от бешенства в мире приходится на Юго-Восточную Азию – ок. 26 000 в год. [ 126 ]

Во многом то, что мешает Азии принять те же меры, что и другие страны, – это стоимость . [ 127 ] Известные данные позволяют предположить, что лечение диких собак является основным источником лечения бешенства, однако оно стоит в 10 раз дороже, чем лечение людей после укусов. Исследования и лечение бешенства в целом настолько дороги, что Индия и другие соседние страны просто не могут применять многие профилактические меры из-за финансовых ограничений. [ 128 ]

Таиланд

В 2013 году бешенство человека было практически искоренено в штате Таиланд благодаря новым мерам, требующим вакцинации всех домашних собак, а также программам, направленным на вакцинацию диких собак и крупных животных. [ 129 ] однако из-за соседних стран – Камбоджи, Лаоса и Мьянмы – и их неспособности финансово бороться с бешенством, зараженные животные продолжают пересекать границу и заражать тайцев, что приводит к примерно 100 случаям заболевания в год. [ 130 ] Эти районы вокруг границы называются «красными зонами бешенства», и именно здесь Таиланд постоянно борется с ликвидацией бешенства и будет делать это до тех пор, пока что-то не будет сделано в соседних странах. [ 129 ]

В Таиланде есть ресурсы и лекарства, необходимые для борьбы с бешенством, например, действуют правила, которые требуют, чтобы все дети получали прививку от бешенства перед посещением школы, и имеются клиники для тех, кто укусил или поцарапал возможное бешеное животное. Однако обращаться в клинику приходится самому человеку, а 10 человек в год умирают из-за собственного отказа. [ 131 ]

Камбоджа

В Камбодже регистрируется около 800 случаев заболевания бешенством у людей в год, что делает Камбоджу одной из ведущих стран по заболеваемости бешенством у людей. [ 132 ] Во многом это связано с отсутствием ухода за животными. В Камбодже сотни тысяч животных заражены бешенством, что является еще одним глобальным рекордом, но при этом мало надзора за указанными животными и мало законов, требующих вакцинации домашних и других домашних животных. [ 132 ] Что поражает в этом, так это национальный капитал Камбоджи: они считаются богатой страной, имеющей средства, способные бороться с бешенством и вакцинировать всех согласных граждан. В последние годы Камбоджа значительно улучшила свою медицинскую практику по лечению бешенства у людей: клиники по всей стране созданы с лечением и вакцинацией, а также обучение по вопросам бешенства в школьных классах. [ 133 ] Однако им по-прежнему не хватает надзора за животными и лечения, что приводит к утечке вируса в соседние страны. [ 126 ]

История

Бешенство известно примерно с 2000 года до нашей эры. [ 134 ] Первое письменное упоминание о бешенстве содержится в Месопотамском кодексе Эшнунны ( ок. 1930 г. до н. э. ), который предписывает владельцу собаки с симптомами бешенства принимать профилактические меры против укусов. Если бешеная собака укусила другого человека и впоследствии он умер, хозяина наказывали крупным штрафом. [ 135 ]

В Древней Греции считалось, что бешенство вызывает Лисса , дух безумной ярости. [ 136 ]

Неэффективные народные средства изобиловали медицинской литературой древнего мира. Врач Скрибоний Ларг прописал припарки из ткани и кожи гиены; Антей рекомендовал препарат, приготовленный из черепа повешенного. [ 137 ]

Бешенство, судя по всему, зародилось в Старом Свете, а первая эпизоотия в Новом Свете произошла в Бостоне в 1768 году. [ 138 ]

Бешенство считалось бедствием из-за его распространенности в 19 веке. Во Франции и Бельгии, где святого Губерта почитали , « Ключ святого Губерта » нагревали и применяли для прижигания раны. С помощью магического мышления собак клеймили этим ключом в надежде защитить их от бешенства.

Нередко человек, укушенный собакой, которую просто заподозрили в бешенстве, покончил жизнь самоубийством или был убит другими. [ 22 ]

В древние времена прикрепление языка ( язычная уздечка , слизистая оболочка) разрезалось и удалялось, так как считалось, что именно здесь зародилось бешенство. Эта практика прекратилась с открытием истинной причины бешенства. [ 38 ] Вакцина для нервной ткани Луи Пастера в 1885 году оказалась успешной, и ее постепенно улучшали, чтобы уменьшить зачастую серьезные побочные эффекты. [ 23 ]

В наше время страх перед бешенством не уменьшился, а болезнь и ее симптомы, особенно возбуждение, послужили источником вдохновения для нескольких произведений о зомби или художественной литературы аналогичной тематики, часто изображающей бешенство как мутировавшее в более сильный вирус, который поражает людей. убийственной яростью или неизлечимой болезнью, что приводит к разрушительной и широко распространенной пандемии. [ 139 ]

Другие животные

Основная статья: Бешенство у животных
Две собаки с паралитической, или немой, формой бешенства.

Бешенство заразно для млекопитающих ; Выделяют три стадии инфекции центральной нервной системы. Клиническое течение у животных часто короче, чем у людей, но приводит к схожим симптомам и почти всегда к смерти. Первая стадия представляет собой период от одного до трех дней, характеризующийся поведенческими изменениями и известный как продромальная стадия . Вторая – возбуждающая стадия, продолжающаяся три-четыре дня. Эту стадию часто называют «яростным бешенством» из-за склонности больного животного гиперреагировать на внешние раздражители и кусать или атаковать все, что находится рядом. В некоторых случаях животные пропускают стадию возбуждения и развивают паралич, как в третьей фазе; паралитическая фаза. Эта стадия развивается вследствие поражения мотонейронов . Наблюдается нарушение координации вследствие паралича задних конечностей , а слюнотечение и затруднение глотания вызваны параличом мышц лица и горла. Смерть обычно наступает в результате остановки дыхания . [ 141 ]

См. также

Ссылки

  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в «Информационный бюллетень по бешенству № 99» . Всемирная организация здравоохранения . Июль 2013. Архивировано из оригинала 1 апреля 2014 года . Проверено 28 февраля 2014 г.
  2. ^ «Бешенство – симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 9 апреля 2018 г.
  3. ^ «Бешенство» . Клиника Мэйо . Проверено 5 октября 2023 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с «Бешенство, лиссавирус австралийских летучих мышей и другие лиссавирусы» . Департамент здравоохранения . Декабрь 2013. Архивировано из оригинала 4 марта 2014 года . Проверено 1 марта 2014 г.
  5. ^ «Диагностика и лечение бешенства=27 июня 2023 г.» . Клиника Майо .
  6. ^ Перейти обратно: а б «Бешенство» . CDC . 29 июля 2020 г. Проверено 31 января 2021 г.
  7. ^ «Бешенство, симптомы, причины, лечение» . Медицинские новости сегодня . 15 ноября 2017 г.
  8. ^ «Бешенство, симптомы и причины» . Клиника Мэйо .
  9. ^ «Укусы животных и бешенство» . Медицина Джонса Хопкинса . 27 февраля 2020 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Котран Р.С., Кумар В., Фаусто Н. (2005). Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (7-е изд.). Эльзевир/Сондерс. п. 1375. ИСБН  978-0-7216-0187-8 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с Тинтиналли Дж. Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (Неотложная медицина (Тинтиналли)) . МакГроу-Хилл. стр. Глава 152. ISBN  978-0-07-148480-0 .
  12. ^ Вуннер WH (2010). Бешенство: научная основа болезни и ее лечение . Академическая пресса. п. 556. ИСБН  978-0-08-055009-1 .
  13. ^ Манодж С., Мукерджи А., Джохри С., Кумар К.В. (2016). «Выздоровление от бешенства, смертельно опасной болезни» . Военно-медицинские исследования . 3 (1): 21. дои : 10.1186/s40779-016-0089-y . ISSN   2054-9369 . ПМЦ   4947331 . ПМИД   27429788 .
  14. ^ Вейер Дж., Мсиманг-Дермо В., Павеска Дж.Т., Блумберг Л.Х., Ле Ру К., Говендер П. и др. (9 июня 2016 г.). «Случай выживания человека от бешенства, Южная Африка» . Южноафриканский журнал инфекционных заболеваний . 31 (2): 66–68. дои : 10.1080/23120053.2016.1128151 . hdl : 2263/59121 . ISSN   2312-0053 .
  15. ^ Гилберт А.Т., Петерсен Б.В., Рекуенко С., Ньезгода М., Гомес Дж., Лагуна-Торрес В.А., Рупрехт К. (август 2012 г.). «Доказательства заражения вирусом бешенства среди людей в перуанской Амазонии» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 87 (2): 206–215. дои : 10.4269/ajtmh.2012.11-0689 . ПМЦ   3414554 . ПМИД   22855749 .
  16. ^ «Бешенство: факты» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 24 февраля 2017 года . Проверено 24 февраля 2017 г.
  17. ^ Консультация экспертов ВОЗ по бешенству: второй отчет (PDF) (2-е изд.). Женева: ВОЗ. 2013. с. 3. ISBN  978-92-4-120982-3 . Архивировано (PDF) из оригинала 20 октября 2014 г.
  18. ^ Перейти обратно: а б «Страны и политические единицы, свободные от бешенства» . CDC . Архивировано из оригинала 5 марта 2014 года . Проверено 8 мая 2019 г.
  19. ^ «Забытые тропические болезни» . cdc.gov . 6 июня 2011 года. Архивировано из оригинала 4 декабря 2014 года . Проверено 28 ноября 2014 г.
  20. ^ «Бешенство» . www.who.int . Проверено 13 августа 2024 г.
  21. ^ Симпсон ДП (1979). Латинский словарь Касселла (5-е изд.). Лондон: Касселл. п. 883. ИСБН  978-0-304-52257-6 .
  22. ^ Перейти обратно: а б Ротивель Ю. (1995). Рупрехт К.Э., Смит Дж.С., Фекаду М., Чайлдс Дж.Э. (ред.). «Введение: Рост заболеваемости бешенством среди диких животных: повод для беспокойства или вмешательства со стороны общественного здравоохранения?» . Новые инфекционные заболевания . 1 (4): 107–114. doi : 10.3201/eid0104.950401 (неактивен 27 августа 2024 г.). ПМК   2626887 . ПМИД   8903179 . Архивировано из оригинала 26 апреля 2009 года. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на август 2024 г. ( ссылка )
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Гизен А., Гниел Д., Малерчик С. (март 2015 г.). «30 лет вакцинации против бешенства Рабипуром: краткий обзор клинических данных и мирового опыта» . Экспертная оценка вакцин (обзор). 14 (3): 351–367. дои : 10.1586/14760584.2015.1011134 . ПМИД   25683583 .
  24. ^ Рупрехт CE, Уиллоуби Р, Слейт Д (декабрь 2006 г.). «Текущие и будущие тенденции в профилактике, лечении и борьбе с бешенством». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 4 (6): 1021–38. дои : 10.1586/14787210.4.6.1021 . ПМИД   17181418 . S2CID   36979186 .
  25. ^ Клифф А.Д., Хаггетт П., Смоллман-Рейнор М. (2004). Мировой атлас эпидемических болезней . Лондон: Арнольд. п. 51. ИСБН  978-0-340-76171-7 .
  26. ^ «Бешенство» . ЖивотныеWeCare.com . Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года.
  27. ^ «Как бешенство вызывает агрессию?» . www.medicalnewstoday.com . Медицинские новости сегодня. 14 октября 2017 г. Проверено 19 января 2023 г.
  28. ^ Тянь Цзы, Чен Ю, Ян В (декабрь 2019 г.). «Клинические особенности больных бешенством с аномальным сексуальным поведением как проявление: описание случая и обзор литературы» . БМК Инфекционные болезни . 19 (1): 679. doi : 10.1186/s12879-019-4252-4 . ISSN   1471-2334 . ПМК   6670183 . ПМИД   31370800 .
  29. ^ Уилсон П.Дж., Роде Р.Э., Ортли Э.Х., Уиллоуби-младший Р.Э. (2019). Бешенство: клинические аспекты и оценка воздействия . Эльзевир . п. 28. ISBN  978-0-323-63979-8 . Проверено 10 мая 2023 г.
  30. ^ CDC. «Как узнать, что у животного бешенство?» . CDC Бешенство и дети . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 10 мая 2023 г.
  31. ^ «Бешенство (для родителей)» . KidsHealth.org . Nemours KidsHealth . Проверено 10 мая 2023 г.
  32. ^ «Симптомы бешенства» . NHS.uk. ​12 июня 2012 года. Архивировано из оригинала 14 сентября 2014 года . Проверено 3 сентября 2014 г.
  33. ^ ван Тиль П.П., де Би Р.М., Ефтимов Ф., Тепаске Р., Заайер Х.Л., ван Дорнум Г.Дж. и др. (июль 2009 г.). «Смертельное человеческое бешенство, вызванное вирусом Дювенхаге от летучей мыши в Кении: неэффективность лечения методами индукции комы, кетамином и противовирусными препаратами» . PLOS Забытые тропические болезни . 3 (7): е428. дои : 10.1371/journal.pntd.0000428 . ПМК   2710506 . ПМИД   19636367 .
  34. ^ Перейти обратно: а б с Дрю В.Л. (2004). «Глава 41: Бешенство». Райан К.Дж., Рэй К.Г. (ред.). Медицинская микробиология Шерриса (4-е изд.). МакГроу Хилл. стр. 597–600. ISBN  978-0-8385-8529-0 .
  35. ^ Финке С., Конзельманн К.К. (август 2005 г.). «Стратегии репликации вируса бешенства». Вирусные исследования . 111 (2): 120–131. doi : 10.1016/j.virusres.2005.04.004 . ПМИД   15885837 .
  36. ^ Перейти обратно: а б с д и «Постконтактная профилактика бешенства» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 23 декабря 2009 г. Архивировано из оригинала 1 февраля 2010 г. Проверено 30 января 2010 г.
  37. ^ Глуска С., Захави Э.Э., Чейн М., Градус Т., Бауэр А., Финке С., Перлсон Э. (август 2014 г.). «Вирус бешенства захватывает и ускоряет механизм ретроградного аксонального транспорта p75NTR» . ПЛОС Патогены . 10 (8): e1004348. дои : 10.1371/journal.ppat.1004348 . ПМЦ   4148448 . ПМИД   25165859 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Баер Г (1991). Естественная история бешенства . ЦРК Пресс. ISBN  978-0-8493-6760-1 . Проверено 31 октября 2011 г.
  39. ^ Шеннон Л.М., Поултон Дж.Л., Эммонс Р.В., Вуди Дж.Д., Фаулер М.Е. (апрель 1988 г.). «Серологическое исследование на антитела к бешенству у хищников из Калифорнии» . Журнал болезней дикой природы . 24 (2): 264–7. дои : 10.7589/0090-3558-24.2.264 . ПМИД   3286906 .
  40. ^ Гоф П.М., Йоргенсон Р.Д. (июль 1976 г.). «Антитела к бешенству в сыворотках диких птиц» . Журнал болезней дикой природы . 12 (3): 392–5. дои : 10.7589/0090-3558-12.3.392 . ПМИД   16498885 .
  41. ^ Йоргенсон Р.Д., Гоф П.М., Грэм Д.Л. (июль 1976 г.). «Экспериментальное бешенство у большой рогатой совы». Журнал болезней дикой природы . 12 (3): 444–7. дои : 10.7589/0090-3558-12.3.444 . ПМИД   16498892 . S2CID   11374356 .
  42. ^ Вонг Д. «Бешенство» . Вирусология Вонга. Архивировано из оригинала 3 декабря 2008 года . Проверено 19 марта 2009 г.
  43. ^ Кэмпбелл Дж. Б., Чарльтон К. (1988). Развитие ветеринарной вирусологии: Бешенство . Спрингер. п. 48. ИСБН  978-0-89838-390-4 .
  44. ^ «Бешенство» . Всемирная организация здравоохранения . 21 апреля 2020 г. Проверено 3 мая 2021 г.
  45. ^ Паван Дж.Л. (1959). «Передача паралитического бешенства на Тринидаде летучей мышью-вампиром ( Desmodus rotundus murinus ) Вагнера». Карибский медицинский журнал . 21 : 110–136. ПМИД   13858519 .
  46. ^ Паван Дж.Л. (1959). «Бешенство у летучих мышей-вампиров Тринидада, с особым вниманием к клиническому течению и латентному периоду инфекции». Карибский медицинский журнал . 21 : 137–156. ПМИД   14431118 .
  47. ^ Тейлор П.Дж. (декабрь 1993 г.). «Систематический и популяционно-генетический подход к проблеме бешенства у желтого мангуста ( Cynictis penicillata )». Журнал ветеринарных исследований Ондерстепоорта . 60 (4): 379–387. ПМИД   7777324 .
  48. ^ «Бешенство. Другие дикие животные: Наземные хищники: еноты, скунсы и лисы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 20 декабря 2010 года . Проверено 23 декабря 2010 г.
  49. ^ Андерсон Дж., Фрей Р. (2006). «Бешенство». В ЖЖ Фундукян (ред.). Медицинская энциклопедия Гейла (3-е изд.).
  50. ^ Макруер Д.Л., Джонс К.Д. (май 2009 г.). «Поведенческие и пищевые аспекты вирджинского опоссума (Didelphis Virginiana)». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика с экзотическими животными . 12 (2): 217–236, viii. дои : 10.1016/j.cvex.2009.01.007 . ПМИД   19341950 .
  51. ^ Гоган Дж. Б., Хоган Л. А., Уоллаж А. (2015). Аннотация: Терморегуляция у сумчатых и однопроходных, глава Сумчатые и однопроходные: загадочные млекопитающие природы . Издательство Nova Science, Incorporated. ISBN  978-1-63483-487-2 . Проверено 20 апреля 2022 г.
  52. ^ Антес Э (25 июля 2024 г.). «У южноафриканских тюленей распространяется бешенство, говорят ученые» . «Нью-Йорк Таймс» — США . ISSN   0362-4331 . Проверено 4 августа 2024 г.
  53. ^ «Предупреждение о риске бешенства на побережье Западного Кейпа: будьте осторожны» . Правительство Западно-Капской провинции . Проверено 4 августа 2024 г.
  54. ^ Руководство Merck (11-е изд.). 1983. с. 183.
  55. ^ Руководство Merck по медицинской информации (изд. Second Home). 2003. с. 484.
  56. ^ Тертон Дж (2000). «Бешенство: смертельная болезнь» . Национальный департамент сельского хозяйства. Архивировано из оригинала 23 сентября 2006 года.
  57. ^ Джексон AC, Wunner WH (2002). Бешенство . Академическая пресса. п. 290. ИСБН  978-0-12-379077-4 . Архивировано из оригинала 8 января 2014 года.
  58. ^ Линн DJ, Ньютон Х.Б., Рэй-Грант А.Д. (2012). 5-минутная консультация невролога . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 414–. ISBN  978-1-4511-0012-9 .
  59. ^ Дэвис Л.Е., Кинг М.К., Шульц Дж.Л. (2005). Основы неврологических болезней . Медицинское издательство Демос. п. 73. ИСБН  978-1-888799-84-2 . Архивировано из оригинала 8 января 2014 года.
  60. ^ «Часто задаваемые вопросы о бешенстве: воздействие, профилактика и лечение» . RabiesAlliance.org . Архивировано из оригинала 24 сентября 2016 года.
  61. ^ Сринивасан А., Бертон Э.К., Кюнерт М.Дж., Рупрехт С., Саткер В.Л., Ксиазек Т.Г. и др. (март 2005 г.). «Передача вируса бешенства от донора органов четырем реципиентам трансплантата» . Медицинский журнал Новой Англии . 352 (11): 1103–11. doi : 10.1056/NEJMoa043018 . ПМИД   15784663 .
  62. ^ «Профилактика бешенства человека – США, Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2008 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 23 мая 2008 года . Проверено 11 февраля 2020 г.
  63. ^ Кан CM, Line S, ред. (2010). Ветеринарное руководство Merck (10-е изд.). Кендалвилл, Индиана: Courier Kendallville, Inc., с. 1193. ИСБН  978-0-911910-93-3 .
  64. ^ Дин DJ, Абельсет МК (1973). «Глава 6: Тест на флуоресцентные антитела» . В Каплан М.М., Копровски Х. (ред.). Лабораторные методы лечения бешенства . Серия монографий. Том. 23 (3-е изд.). Всемирная организация здравоохранения. п. 73. ИСБН  978-92-4-140023-7 .
  65. ^ Перейти обратно: а б Фукс А.Р., Джонсон Н., Фрейлинг К.М., Уэйкли П.Р., Баньярд А.С., МакЭлхинни Л.М. и др. (сентябрь 2009 г.). «Новые технологии обнаружения вируса бешенства: вызовы и надежды XXI века» . PLOS Забытые тропические болезни . 3 (9): е530. дои : 10.1371/journal.pntd.0000530 . ПМЦ   2745658 . ПМИД   19787037 .
  66. ^ Тордо Н., Бури Х., Сакраменто Д. (1994). «Гл. 10: ПЦР-технология диагностики лиссавирусов» . В Clewley JP (ред.). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для диагностики вирусов человека . ЦРК Пресс. стр. 125–145. ISBN  978-0-8493-4833-4 .
  67. ^ Дэвид Д., Якобсон Б., Ротенберг Д., Дверес Н., Дэвидсон И., Страм Ю. (июнь 2002 г.). «Обнаружение вируса бешенства с помощью RT-PCR в разложившемся естественно инфицированном мозге». Ветеринарная микробиология . 87 (2): 111–8. дои : 10.1016/s0378-1135(02)00041-x . ПМИД   12034539 .
  68. ^ Бисвал М., Рато Р., Мишра Б. (сентябрь 2007 г.). «Полезность обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции для обнаружения РНК бешенства в архивных образцах». Японский журнал инфекционных заболеваний . 60 (5): 298–9. дои : 10.7883/yoken.JJID.2007.298 . ПМИД   17881871 .
  69. ^ Перейти обратно: а б с Ли С., Бучи П., Хенг Нью-Йорк, Онг С., Чхор Н., Бури Х., Вонг С. (сентябрь 2009 г.). Карабин Х (ред.). «Ситуация по бешенству в Камбодже» . PLOS Забытые тропические болезни . 3 (9): е511. дои : 10.1371/journal.pntd.0000511 . ПМК   2731168 . ПМИД   19907631 . е511.
  70. ^ Дюрр С., Найсенгар С., Миндекем Р., Дигимби С., Низгода М., Кузьмин И. и др. (март 2008 г.). Кливленд С. (ред.). «Диагностика бешенства в развивающихся странах» . PLOS Забытые тропические болезни . 2 (3): е206. дои : 10.1371/journal.pntd.0000206 . ПМК   2268742 . ПМИД   18365035 . е206.
  71. ^ Перейти обратно: а б «Новый экспресс-тест на бешенство может произвести революцию в тестировании и лечении» . Интернет-издание CDC . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 16 мая 2018 года . Проверено 23 мая 2018 г.
  72. ^ «Бешенство: дифференциальный диагноз и обследование» . Электронная медицина Инфекционные заболевания . 3 октября 2008 г. Архивировано из оригинала 28 ноября 2010 г. . Проверено 30 января 2010 г.
  73. ^ Тейлор Д.Х., Стро Б.Е., Циммерман Дж.Л., Д'Аллер С. (2006). Болезни свиней . Оксфорд: Блэквелл. стр. 463–5. ISBN  978-0-8138-1703-3 . Проверено 30 января 2010 г.
  74. ^ Минагар А, Александр Дж.С. (2005). Воспалительные заболевания нервной системы: патогенез, иммунология и клиническое лечение . Хумана Пресс. ISBN  978-1-58829-424-1 . [ нужна страница ]
  75. ^ Гейсон Г.Л. (апрель 1978 г.). «Работа Пастера по бешенству: пересмотр этических проблем». Отчет Гастингсского центра . 8 (2): 26–33. дои : 10.2307/3560403 . JSTOR   3560403 . ПМИД   348641 .
  76. ^ Шривастава А.К., Сардана В., Прасад К., Бехари М. (март 2004 г.). «Диагностическая дилемма при вялом параличе после вакцинации против бешенства» . Неврология Индия . 52 (1): 132–3. ПМИД   15069272 . Архивировано из оригинала 2 августа 2009 года.
  77. ^ Рис Дж. Ф., Чавла С. К. (сентябрь 2006 г.). «Борьба с бешенством в Джайпуре, Индия, путем стерилизации и вакцинации соседских собак». Ветеринарный журнал . 159 (12): 379–383. дои : 10.1136/vr.159.12.379 . ПМИД   16980523 . S2CID   5959305 .
  78. ^ «Сборник по профилактике и контролю бешенства у животных» (PDF) . Национальная ассоциация государственных ветеринаров общественного здравоохранения. 31 декабря 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 12 июля 2010 г. . Проверено 3 января 2010 г.
  79. ^ Годовой отчет за 2007 год (PDF) (Отчет). Бюро по контролю и профилактике инфекционных заболеваний. 2007. Архивировано из оригинала (PDF) 11 мая 2020 года . Проверено 8 марта 2011 г.
  80. ^ «Всемирный день борьбы с бешенством» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано из оригинала 31 декабря 2011 года.
  81. ^ Мельцер М.И. (октябрь – декабрь 1996 г.). «Оценка затрат и преимуществ пероральной вакцины от бешенства енотов: возможная модель» . Новые инфекционные заболевания . 2 (4): 343–9. дои : 10.3201/eid0204.960411 . ПМЦ   2639934 . ПМИД   8969251 .
  82. ^ Перейти обратно: а б с Грамбо Р.Л. (1995). Мир Лисы . Ванкувер: Книги Грейстоуна. стр. 94–95 . ISBN  978-0-87156-377-4 .
  83. ^ «Бешенство в США» Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 апреля 2011 года. Архивировано из оригинала 31 декабря 2011 года . Проверено 31 декабря 2011 г.
  84. ^ Перейти обратно: а б Lite J (8 октября 2008 г.). «Медицинская загадка: только один человек пережил бешенство без вакцины – но как?» . Научный американец . Архивировано из оригинала 5 ноября 2009 года . Проверено 30 января 2010 г.
  85. ^ «Бешенство человека: лучшая координация и новые технологии для улучшения доступа к вакцинам» . Всемирная организация здравоохранения – Великобритания. Архивировано из оригинала 24 февраля 2017 года . Проверено 23 февраля 2017 г.
  86. ^ «Использование сокращенного (4-дозового) графика вакцинации для постконтактной профилактики для предотвращения бешенства у человека» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июля 2011 года.
  87. ^ «Цена профилактики бешенства» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 11 июня 2019 года. Архивировано из оригинала 29 марта 2016 года.
  88. ^ «BNF через NICE доступен только в Великобритании» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Великобритания.
  89. ^ «Анрабический иммуноглобулин» . Формуляр Милтона Кейнса .
  90. ^ «Бешенство – Вакцинация» . Национальная служба здравоохранения (NHS) . Великобритания. 23 октября 2017 г.
  91. ^ Пак К (2013). Учебник Парка по превентивной и социальной медицине (22-е изд.). Банарсидас Бханот, Джабалпур. п. 254. ИСБН  978-93-82219-02-6 .
  92. ^ Хикс DJ, Фукс А.Р., Джонсон Н. (сентябрь 2012 г.). «Разработки в области вакцин против бешенства» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 169 (3): 199–204. дои : 10.1093/clinids/13.4.644 . ПМЦ   3444995 . ПМИД   22861358 .
  93. ^ «Бешенство» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 года . Проверено 1 февраля 2015 г.
  94. ^ «Информационный бюллетень о лиссавирусе бешенства и австралийских летучих мышей» . Health.vic.gov.au. Архивировано из оригинала 18 августа 2011 года . Проверено 30 января 2012 г.
  95. ^ Национальный центр по контролю заболеваний (2014). «Национальные рекомендации по профилактике бешенства» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 сентября 2014 года . Проверено 5 сентября 2014 г.
  96. ^ Де Серрес Дж., Сковронски Д.М., Мимо П., Уакки М., Маранда-Обю Р., Дюваль Б. (июнь 2009 г.). «Летучие мыши в спальне, летучие мыши на колокольне: повторный анализ обоснования постконтактной профилактики бешенства» . Клинические инфекционные болезни . 48 (11): 1493–9. дои : 10.1086/598998 . ПМИД   19400689 .
  97. ^ Деспонд О., Туччи М., Декалюве Х., Грегуар М.К., С. Тейтельбаум Дж., Терджен Н. (март 2002 г.). «Бешенство у девятилетнего ребенка: Миф об укусе» . Канадский журнал инфекционных заболеваний . 13 (2): 121–5. дои : 10.1155/2002/475909 . ПМК   2094861 . ПМИД   18159381 .
  98. ^ Джексон AC (2020). «Глава 17: Терапия бешенства человека». В Джексоне, AC, Фукс А.Р. (ред.). Бешенство – научная основа болезни и ее лечение (4-е изд.). Эльзевир Наука. п. 561. дои : 10.1016/B978-0-12-818705-0.00017-0 . ISBN  978-0-12-818705-0 . S2CID   240895449 .
  99. ^ Перейти обратно: а б Джексон AC (2016). «Бешенство человека: обновление 2016 года». Curr Infect Dis Rep (обзор). 18 (11): 38. дои : 10.1007/s11908-016-0540-y . ПМИД   27730539 . S2CID   25702043 .
  100. ^ Джордан Лайт (8 октября 2008 г.). «Медицинская загадка: только один человек пережил бешенство без вакцины – но как?» . Научный американец . Проверено 16 октября 2008 г.
  101. ^ Уиллоуби RE (апрель 2007 г.). «Лекарство от бешенства?» . Sci Am . 296 (4): 88–95. Бибкод : 2007SciAm.296d..88W . doi : 10.1038/scientificamerican0407-88 . ПМИД   17479635 .
  102. ^ Зейлер Ф.А., Джексон AC (2016). «Критическая оценка Милуокского протокола по бешенству: от этого неудачного подхода следует отказаться» . Can J Neurol Sci (обзор). 43 (1): 44–51. дои : 10.1017/cjn.2015.331 . ПМИД   26639059 .
  103. ^ Перейти обратно: а б «Бешенство» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Сентябрь 2011 г. Архивировано из оригинала 31 декабря 2011 г. Проверено 31 декабря 2011 г.
  104. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–2128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ   10790329 . ПМИД   23245604 . S2CID   1541253 .
  105. ^ Хэмпсон К., Кудевиль Л., Лембо Т., Самбо М., Киффер А., Аттлан М. и др. (апрель 2015 г.). «Оценка глобального бремени эндемического собачьего бешенства» . PLOS Забытые тропические болезни . 9 (4): e0003709. дои : 10.1371/journal.pntd.0003709 . ПМК   4400070 . ПМИД   25881058 .
  106. ^ «Бешенство» . Всемирная организация здравоохранения – Великобритания . Архивировано из оригинала 15 февраля 2017 года . Проверено 23 февраля 2017 г.
  107. ^ Дуган Э. (30 апреля 2008 г.). «Мертв как дронт? Почему учёные опасаются за будущее азиатского стервятника» . Независимый . Лондон. Архивировано из оригинала 17 мая 2008 года . Проверено 11 октября 2008 г. В настоящее время в Индии самый высокий уровень заболеваемости бешенством среди людей в мире.
  108. ^ Перейти обратно: а б Харрис Дж. (6 августа 2012 г.). «Где улицы заполнены бездомными, обнажающими клыки» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 8 августа 2012 года . Проверено 6 августа 2012 г.
  109. ^ «Медицина бросает вызов индийским суевериям» . ДВ.ДЕ. ​31 декабря 2012 г. Архивировано из оригинала 31 января 2013 г.
  110. ^ «Основные карты бешенства» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Архивировано из оригинала 17 февраля 2010 года.
  111. ^ «CDC – Надзор за бешенством в США: Бешенство человека – Бешенство» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 18 января 2017 года . Проверено 10 апреля 2017 г. .
  112. ^ Фокс М (7 сентября 2007 г.). «В США нет вируса бешенства собак» . Рейтер . Архивировано из оригинала 17 мая 2017 года . Проверено 11 апреля 2017 г. «Мы не хотим неправильно истолковать тот факт, что бешенство было ликвидировано – вирус собачьего бешенства был ликвидирован», – заявил Reuters в телефонном интервью эксперт CDC по бешенству доктор Чарльз Руппрехт.
  113. ^ Перейти обратно: а б Пьераччи Э.Г., Пирсон К.М., Уоллес Р.М., Блэнтон Дж.Д., Уайтхаус Э.Р., Ма Х и др. (июнь 2019 г.). «Жизненно важные признаки: тенденции смертности и заражения людей от бешенства – США, 1938–2018 гг.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (23): 524–8. doi : 10.15585/mmwr.mm6823e1 . ПМК   6613553 . ПМИД   31194721 .
  114. ^ Блэкберн Д. (2022). «Бешенство человека – Техас, 2021» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 71 (49): 1547–9. дои : 10.15585/mmwr.mm7149a2 . ПМЦ   9762899 . ПМИД   36480462 .
  115. ^ «Отчет о надзоре – Ежегодный эпидемиологический отчет за 2015 г. – Бешенство» (PDF) . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) . Проверено 30 августа 2018 г.
  116. ^ «Швейцария положила конец эпидемии бешенства, сбросив с вертолетов вакцинированные куриные головы» . thefactsource.com . 20 ноября 2019 г. Проверено 10 декабря 2019 г.
  117. ^ «Бешенство в Африке: сеть RESOLAB» . 29 июня 2015 года. Архивировано из оригинала 3 августа 2016 года . Проверено 18 апреля 2016 г.
  118. ^ «Министерство здравоохранения: «Италия свободна от бешенства». Последний случай в 2011 году – Quotidiano Sanità» . Архивировано из оригинала 3 июня 2016 года . Проверено 18 апреля 2016 г.
  119. ^ «Человек умирает от бешенства после укуса летучей мыши» . Новости Би-би-си . 24 ноября 2002 г.
  120. ^ «Бешенство» . Национальная служба здравоохранения . 23 февраля 2017 года . Проверено 30 августа 2018 г.
  121. ^ «Вопросы и ответы: Бешенство» . Новости Би-би-си . 17 апреля 2015 года . Проверено 30 августа 2018 г.
  122. ^ Менерт Э (1988). «Бешенство и лекарства в Швеции XIX века». Svensk veterinärtidning [ Шведский ветеринарный журнал ] (на шведском языке). 1988 (40). Шведская ветеринарная ассоциация: 277–288. OCLC   939018709 .
  123. ^ «Бешенство летучих мышей» [Бешенство летучих мышей]. Statens Veterinärmedicinska Anstalt [ Государственное ветеринарное медицинское учреждение ] (на шведском языке) . Проверено 28 октября 2022 г.
  124. ^ «Как Мексика стала первой страной в мире, свободной от бешенства, передающегося собаками » . BBC News (на испанском языке). 12 ноября 2019 года . Проверено 12 ноября 2019 г. .
  125. ^ «Бешенство в регионе Юго-Восточной Азии» . Всемирная организация здравоохранения. 2024 г. В регионе Юго-Восточной Азии бешенство эндемично в Непале, Шри-Ланке и Таиланде.
  126. ^ Перейти обратно: а б Хикс Р. (3 ноября 2023 г.). «Бешенство распространяется в Южной Азии, чему способствуют неравенство и пренебрежение» . Эко‑Бизнес.
  127. ^ Аббас С.С., Каккар М. (февраль 2015 г.). «Борьба с бешенством в Индии: необходимость сократить разрыв между исследованиями и политикой» . Бюллетень Всемирного органа здравоохранения . 93 (2): 131–2. дои : 10.2471/BLT.14.140723 . ПМЦ   4339964 . ПМИД   25883407 .
  128. ^ Чоудхури Ф.Р., Башер А., Амин М.Р., Хасан Н., Патвари М.И. (2015). «Бешенство в Южной Азии: борьба за ликвидацию». Недавние исследования противоинфекционных препаратов Pat . 10 (1): 30–4. дои : 10.2174/1574891x10666150410130024 . ПМИД   25858305 .
  129. ^ Перейти обратно: а б Танапонгтарм В., Суванпакди С., Чумкаео А., Гилберт М., Виратсудакул А. (декабрь 2021 г.). «Текущие характеристики случаев бешенства среди животных в Таиланде и соответствующие факторы риска, выявленные с помощью подхода пространственного моделирования» . PLOS Негль Троп Дис . 15 (12): e0009980. дои : 10.1371/journal.pntd.0009980 . ПМЦ   8668119 . ПМИД   34851953 .
  130. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2024 г.). «Таиланд» . Здоровье путешественников . Центр по контролю и профилактике заболеваний. Бешеные собаки встречаются часто, поэтому часто доступно лечение от бешенства.&text=Поскольку вероятность возникновения у детей выше, для детей, путешествующих в Таиланд
  131. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2024 г.). «Таиланд» . Здоровье путешественников . Центр по контролю и профилактике заболеваний. В Таиланде иногда встречаются собаки, зараженные бешенством. Если заражение бешенством происходит во время пребывания в Таиланде, вакцины против бешенства обычно доступны на большей части территории страны.
  132. ^ Перейти обратно: а б Барон Х.Н., Шевалье В., Ли С., Дуонг В., Дюссар П., Фонтениль Д., Пенг Ю.С., Мартинес-Лопес Б. (июнь 2022 г.). «Доступность центров по борьбе с бешенством и показатели постконтактной профилактики бешенства среди людей в Камбодже: байесовский пространственно-временной анализ для определения оптимальных мест для будущих центров» . PLOS Негль Троп Дис . 16 (6): e0010494. дои : 10.1371/journal.pntd.0010494 . ПМЦ   9491732 . ПМИД   35771752 .
  133. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2024 г.). «Камбоджа» . Здоровье путешественников . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. В Камбодже часто встречаются собаки, зараженные бешенством. Если заражение бешенством происходит во время пребывания в Камбодже, вакцины против бешенства обычно доступны на большей части территории страны.
  134. ^ Адамсон П.Б. (1977). «Распространение бешенства в Европе и вероятное происхождение этой болезни в древности». Журнал Королевского азиатского общества Великобритании и Ирландии. Королевское азиатское общество Великобритании и Ирландии . 109 (2): 140–4. дои : 10.1017/S0035869X00133829 . JSTOR   25210880 . ПМИД   11632333 . S2CID   27354751 .
  135. ^ Данлоп Р.Х., диджей Уильямс (1996). Ветеринария: иллюстрированная история . Мосби. ISBN  978-0-8016-3209-9 .
  136. ^ «Бешенство: древняя болезнь» . Правительство Мексики .
  137. ^ Барретт А.Д., Стэнберри Л.Р. (2009). Вакцины для биозащиты и новые и забытые болезни . Академическая пресса . п. 612. ИСБН  978-0-08-091902-7 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2016 года . Проверено 8 января 2016 г.
  138. ^ Баер Г.М. (1991). Естественная история бешенства (2-е изд.). ЦРК Пресс. ISBN  978-0-8493-6760-1 . Первая крупная эпизоотия в Северной Америке была зарегистрирована в 1768 году и продолжалась до 1771 года, когда лисы и собаки передали болезнь свиньям и домашним животным. Болезнь была настолько необычной, что о ней сообщили как о новой болезни.
  139. ^ Тан К (27 октября 2010 г.). « Вирус зомби возможен через гибрид бешенства и гриппа?» . Нэшнл Географик . Архивировано из оригинала 13 сентября 2015 года . Проверено 13 сентября 2015 г.
  140. ^ Санто Томас Перес М (2002). Уход за больными в Кастилии в позднем средневековье . Университет Вальядолида . стр. 172–3. ISBN  84-688-3906-Х – через Виртуальную библиотеку Мигеля де Сервантеса .
  141. ^ Эттингер С.Дж., Фельдман ЕС (1995). Учебник ветеринарной внутренней медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN  978-0-7216-6795-9 .

Дальнейшее чтение

  • Панкхерст, Ричард. «История и традиционное лечение бешенства в Эфиопии». История болезни 14, вып. 4 (1970): 378–389.
Автономное приложение позволяет вам загружать все медицинские статьи из Википедии в приложение, чтобы иметь к ним доступ, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
Викискладе есть медиафайлы по теме бешенства .
В Wikisource есть текст 1911 года » из Британской энциклопедии статьи « Гидрофобия .
Поищите бешенство в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Rabies&oldid=1242512190"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 882c215e1c9e0c5c234135e9ac261e91__1724727120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/88/91/882c215e1c9e0c5c234135e9ac261e91.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Rabies - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)