Нейтропенический энтероколит
| Нейтропенический энтероколит | |
|---|---|
| Другие имена | Тифлит, тифлентерит, слепота, слепота |
 | |
| Специальность | Общая хирургия |
Нейтропенический энтероколит , также известный как тифлит, представляет собой воспаление слепой кишки (части толстой кишки ), которое может быть связано с инфекцией . [ 1 ] Это особенно связано с нейтропенией , низким уровнем нейтрофильных гранулоцитов (наиболее распространенной формы лейкоцитов ) в крови.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы тифлита могут включать диарею , вздутие живота , лихорадку , озноб , тошноту , рвоту , боль или болезненность в животе . [ 2 ]
Причина
[ редактировать ]Заболевание обычно вызывают грамположительные кишечные комменсальные бактерии кишечника ( ) кишечная флора . Clostridioides difficile — это вид грамположительных бактерий, который обычно вызывает тяжелую диарею и другие кишечные заболевания, когда конкурирующие бактерии уничтожаются антибиотиками, вызывая псевдомембранозный колит, тогда как Clostridium septicum является причиной большинства случаев нейтропенического энтероколита. [ 3 ]
Тифлит чаще всего возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом , например, у тех, кто проходит химиотерапию . [ 4 ] пациенты со СПИДом , пациенты, перенесшие трансплантацию почки , или пожилые люди. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Тифлит диагностируется на основании рентгенограммы, компьютерной томографии, показывающей утолщение слепой кишки и «скручивание жира». [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Тифлит требует неотложной медицинской помощи и требует незамедлительного лечения. Без лечения тифлит имеет плохой прогноз , особенно если он связан с кишечным пневматозом (воздухом в стенке кишечника) и/или перфорацией кишечника, и имеет значительную заболеваемость, если его не своевременно распознать и не начать агрессивное лечение. [ 4 ]
Успешное лечение зависит от: [ нужна ссылка ]
- Ранняя диагностика, обеспечиваемая высоким индексом подозрительности и использованием компьютерной томографии.
- Консервативное лечение в неосложненных случаях.
- Эмпирические антибиотики, особенно если у пациента нейтропения или другой риск инфекции.
В редких случаях длительной нейтропении и осложнений, таких как перфорация кишечника, можно рассмотреть возможность переливания нейтрофилов, но это не изучалось в рандомизированном контрольном исследовании. Элективная правосторонняя гемиколэктомия может использоваться для предотвращения рецидива, но обычно не рекомендуется. [ нужна ссылка ]
«...Авторы обнаружили высокую эффективность консервативного лечения у пациентов, у которых не наблюдаются признаки перитонита, перфорации, желудочно-кишечных кровотечений или клинического ухудшения. Однако после консервативной терапии часто возникал рецидив тифлита (частота рецидивов - 67%)», - отмечает на основе исследований 1980-х годов. [ 4 ]
Прогноз
[ редактировать ]У пациентов с тифлитом воспаление может распространиться на другие части кишечника. [ нужна ссылка ] Это состояние также может привести к растяжению слепой кишки и прекращению ее кровоснабжения. Этот и другие факторы могут привести к некрозу и перфорации кишки, что может вызвать перитонит и сепсис . [ 5 ]
Исторически уровень смертности от тифлита достигал 50%, главным образом потому, что он часто связан с перфорацией кишечника. [ 2 ] Более поздние исследования продемонстрировали лучшие результаты при своевременном медицинском лечении, как правило, с разрешением симптомов и восстановлением нейтрофилов без смерти. [ 6 ] .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Определение на thefreedictionary.com.
- ^ Jump up to: а б с Стоер Т.М., Кослин Д.Б. (2004). «Тифлитная визуализация» . Медскейп . ООО «ВебМД» . Проверено 3 сентября 2016 г.
- ^ Кинг А., Рэмплинг А., Уайт Д.Г., Уоррен Р.Э. (1984). «Нейтропенический энтероколит, вызванный инфекцией Clostridium septicum» . Дж. Клин Патол . 37 (3): 335–43. дои : 10.1136/jcp.37.3.335 . ПМЦ 498711 . ПМИД 6699196 .
- ^ Jump up to: а б с Кейдан Р.Д., Фаннинг Дж., Гейтенби Р.А., Уиз Дж.Л. (март 1989 г.). «Рецидивирующий тифлит. Заболевание, возникающее в результате агрессивной химиотерапии». Дис Колон Ректум . 32 (3): 206–9. дои : 10.1007/BF02554529 . ПМИД 2920627 .
- ^ Богджио Л., Пули Р., Уинтер Дж. Н. (февраль 2000 г.). «Тифлит, осложняющий трансплантацию аутологичных стволовых клеток крови при раке молочной железы» . Природа . 25 (3). Macmillan Publishers Limited: 321–6. дои : 10.1038/sj.bmt.1702134 . ПМИД 10673706 .
- ^ Шафи, А; и др. (октябрь 2013 г.). «Заболеваемость, факторы риска и исходы энтеритов, тифлитов и колитов у детей, больных острым лейкозом». J Педиатр Гематол Онкол . 35 (7): 514–7. дои : 10.1097/MPH.0b013e31829f3259 . ПМИД 23823116 .