Реальный опыт (трансгендер)

Реальный жизненный опыт ( RLE ), иногда называемый тестом реальной жизни ( RLT ), представляет собой период времени или процесс, в течение которого трансгендеры постоянно живут в своей установленной гендерной роли , чтобы иметь право на получение гендерно-подтверждающих документов. уход . Целью RLE было подтвердить, что данный трансгендер может успешно функционировать в качестве представителя указанного пола в обществе, а также подтвердить, что он уверен, что хочет жить как представитель указанного пола до конца своей жизни. Документально подтвержденное RLE ранее было требованием многих врачей перед назначением гормональной терапии, подтверждающей пол , и требованием большинства хирургов перед выполнением операции, подтверждающей пол .

В сентябре 2022 года (SOC), версия 8 Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH) были выпущены Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием , которые отменили требование RLE для всех гендерно-подтверждающих методов лечения, включая гендерно-подтверждающие. операция. ^{[ 1 ]} Предыдущие версии WPATH SOC требовали завершения RLE для начала гендерно-подтверждающей гормональной терапии (3 месяца) и гендерно-подтверждающей операции (12 месяцев). ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Критерии

Стандарты ухода

Версия 6

В шестой версии (SOC) Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH) Стандартов медицинской помощи , опубликованной в 2001 году, параметры RLE перечислены следующим образом: ^{[ 2 ]}

Поддерживать полную или частичную занятость;

Функционировать как студент;

Заниматься волонтерской деятельностью на уровне сообщества;

Предпринять некоторую комбинацию пунктов 1–3;

Получить (законное) имя, соответствующее гендерной идентичности;

Предоставить документацию, подтверждающую, что лица, кроме терапевта, знают, что пациент функционирует в желаемой гендерной роли.

Версия 7

Седьмая версия SOC, опубликованная в 2011 году, была более неоднозначной и не содержала каких-либо конкретных параметров для RLE. ^{[ 3 ]} Вместо этого они просто заявили, что человек должен постоянно жить в своей предпочтительной гендерной роли на протяжении всего периода RLE. Они также заявили, что документация об изменении имени и/или гендерного маркера может быть представлена как способ предоставления доказательства того, что RLE был завершен, но не заявили, что изменение имени и/или гендерного маркера было требованием для завершения RLE. РЛЭ. ^{[ 3 ]} Эти изменения могли быть признаком того, что WPATH отходит от контроля доступа , за что SOC подвергался критике. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

В седьмой версии SOC говорится, что медицинские работники должны четко документировать RLE пациента в своей медицинской карте, включая дату начала полноценной жизни для тех, кто готовится к GRS. ^{[ 3 ]} Иногда хирургам могут потребоваться доказательства того, что RLE был завершен. ^{[ 3 ]} SOC заявляет, что, если применимо, доказательства могут быть предоставлены в форме общения с лицами, которые связаны с пациентом в роли, соответствующей гендерной идентичности (например, предположительно врач пациента, терапевт, начальник или учитель). или в качестве документа об изменении юридического имени и/или гендерного маркера. ^{[ 3 ]}

Версия 8

Восьмая версия SOC, опубликованная в 2022 году, устранила все требования RLE для гендерно-подтверждающего лечения, включая гендерно-подтверждающую хирургию. ^{[ 1 ]}

Необходимость

SOC соблюдается большинством медицинских работников, специализирующихся на уходе за трансгендерами, и это наиболее широко применяемые клинические рекомендации по лечению трансгендеров. ^{[ 3 ]} Следовательно, критерии SOC для ЗГТ и GRS, включая прохождение RLE, когда это применимо, обычно должны соблюдаться для того, кто ищет такое лечение, чтобы получить его.

Начиная с седьмой версии SOC, минимальное трехмесячное требование RLE больше не является частью рекомендуемых WPATH критериев для HRT. Теперь достаточно только направления от квалифицированного специалиста в области психического здоровья. В СОЦ заявляют: ^{[ 3 ]}

Хотя профессионалы могут рекомендовать жить в желаемом поле, решение о том, когда и как начать реальный жизненный опыт, остается ответственностью человека.

Что касается мастэктомии / реконструкции грудной клетки и увеличения груди , седьмая версия SOC не требует RLE для этих процедур; RLE также не требуется для гистерэктомии , сальпингоофорэктомии или орхиэктомии , а также для других процедур, таких как операция по феминизации лица и операция по феминизации голоса . Однако для GRS, включая метоидиопластику , фаллопластику и вагинопластику , обязательным требованием является один год непрерывного RLE. ^{[ 3 ]}

В предыдущих версиях SOC говорилось, что RLE для GRS является абсолютным требованием, которое нельзя пропустить или игнорировать. ^{[ 2 ]} Однако седьмая версия SOC выглядит менее строгой и не содержит подобных заявлений. Кроме того, WPATH подчеркивает, что SOC представляют собой просто клинические рекомендации и призваны быть гибкими и модифицируемыми в соответствии с обстоятельствами пациента, а также предпочтениями и суждениями врача. ^{[ 3 ]} Следовательно, последняя версия SOC, по-видимому, позволяет при определенных обстоятельствах пропускать RLE. ^{[ 7 ]}

Клиническая практика во многих местах может быть более или менее строгой. В Соединенном Королевстве большинству фондов Национальной службы здравоохранения потребуется два года RLE перед операцией, тогда как в таких странах, как Таиланд и Мексика , некоторым хирургам может вообще не требоваться прохождение RLE. ^{[ нужна ссылка ]}

Критика

Хотя требование WPATH SOC к RLE в течение одного года перед GRS в прошлом широко соблюдалось хирургами, оно не осталось без критики. Как и в случае с предыдущим трехмесячным требованием RLE для гормональной терапии, многие трансгендеры выразили недовольство этим требованием и заявили, что в нем нет необходимости. При этом некоторые частные врачи не требовали РЛЭ для назначения гормональной терапии. ^{[ 8 ]} В поддержку таких утверждений врач и сексолог Энн Лоуренс в докладе, представленном на XVII Международном симпозиуме имени Гарри Бенджамина по гендерной дисфории в 2001 году, заявила, что существует мало научных доказательств того, что годичная RLE необходима или достаточна для благоприятных результатов после GRS. Кроме того, она представила результаты исследования, которое она провела на группе транс-женщин, в ходе которого она показала, что GRS без предварительного однолетнего RLE можно пройти без последующего выражения сожаления. Она пришла к выводу, что ее результаты не подтверждают требование SOC о годовом RLE как абсолютное требование для GRS. ^{[ 9 ]}

Требование к реальному жизненному опыту для гормональной терапии также описывается некоторыми как «необоснованное» и «опасное» из-за того, что внешний вид пациента часто не соответствует его заявленному полу до начала гормональной терапии. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

В поддержку идеи о том, что требование RLE в течение одного года перед GRS не является необходимым, следует отметить, что сожаление, а также самоубийство, по-видимому, очень редки у послеоперационных трансгендеров в целом. В другом исследовании, проведенном Энн Лоуренс и опубликованном в 2003 году, она обнаружила, что в группе из 232 послеоперационных трансженщин ни одна не выразила прямого сожаления, и лишь немногие выражали даже время от времени сожаление. ^{[ 12 ]} Кроме того, обзор литературы 2002 года показал, что среди послеоперационных трансгендеров уровень сожалений составляет менее 1%, а уровень самоубийств — немногим более 1%; ^{[ 13 ]} для сравнения, уровень самоубийств среди населения в целом составляет всего около 1%, ^{[ 14 ]} в то время как уровень попыток самоубийства среди трансгендеров в целом составлял около 41% согласно публикации 2013 года. ^{[ 15 ]}

В 2017 году Amnesty International подчеркнула, что RLE подверглась критике со стороны Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин за пропаганду стереотипных гендерных ролей. ^{[ 16 ]}

Возможно, в ответ на такую критику версия 8 WPATH SOC удалила требование RLE для всех гендерно-подтверждающих методов лечения. ^{[ 1 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Коулман, Э.; и др. (19 августа 2022 г.). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (sup1): S1 – S259. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ISSN 2689-5269 . ПМЦ 9553112 . ПМИД 36238954 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Международная ассоциация гендерной дисфории Гарри Бенджамина (январь – март 2001 г.). «Стандарты лечения расстройств гендерной идентичности, шестая версия» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 5 (1). Архивировано из оригинала (PDF) 10 июня 2007 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (сентябрь 2011 г.), Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, седьмая версия (PDF) , заархивировано из оригинала (PDF) 6 января 2016 г.
^ Пегги Джей Джей Кляйнплатц (23 апреля 2012 г.). Новые направления в секс-терапии: инновации и альтернативы . ЦРК Пресс. стр. 666–667. ISBN 978-1-136-33332-3 . Проверено 8 сентября 2012 г.
^ Джек Дрешер; Дэн Карасич (5 сентября 2006 г.). Сексуальные и гендерные диагнозы Диагностического и статистического руководства (DSM): переоценка . Психология Пресс. стр. 54–55. ISBN 978-0-7890-3214-0 . Проверено 8 сентября 2012 г.
^ Джулия Серано (20 мая 2009 г.). Девушка для битья: женщина-транссексуал о сексизме и женственности как козле отпущения . Печать Пресс. стр. 116, 119–126. ISBN 978-0-7867-4791-7 . Проверено 8 сентября 2012 г. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Жак, Джульетта (23 января 2012 г.). «Путешествие трансгендера: у вас есть опыт?» . Хранитель . Проверено 8 сентября 2012 г.
^ Достаточно ли я трансгендера для оценки GenderGP? Да, вы! (Веб-сайт), Службы трансгендеров GenderGP, 9 ноября 2021 г. {{citation}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Лоуренс, Энн (4 ноября 2001 г.), SRS Without a One Year RLE: Still No Regrets (доклад), XVII Международный симпозиум Гарри Бенджамина по гендерной дисфории, Галвестон, Техас, заархивировано из оригинала 23 июня 2018 г. , получено 2 июня , 2018 {{citation}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Унгер, Сесиль (2016). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов» . Трансляционная андрология и урология . 5 (6): 877–884. дои : 10.21037/tau.2016.09.04 . ПМК 5182227 . ПМИД 28078219 .
^ Кавано, Тимоти (2016). «Информированное согласие на медицинское обслуживание трансгендерных и гендерно-неконформных пациентов» . Журнал этики АМА . 18 (11): 1147–1155. doi : 10.1001/journalofethics.2016.18.11.sect1-1611 . ПМИД 27883307 .
^ Лоуренс А.А. (август 2003 г.). «Факторы, связанные с удовлетворением или сожалением после операции по смене пола с мужского на женский». Архивное сексуальное поведение . 32 (4): 299–315. дои : 10.1023/А:1024086814364 . ПМИД 12856892 . S2CID 9960176 .
^ Мишель А., Ансо М., Легрос Дж.Дж., Питшо В., Мормонт С. (октябрь 2002 г.). «Транссексуал: как насчет будущего?». Евро. Психиатрия . 17 (6): 353–62. дои : 10.1016/S0924-9338(02)00703-4 . hdl : 2268/181518 . ПМИД 12457746 . S2CID 36381355 .
^ Варник П. (март 2012 г.). «Самоубийство в мире» . Int J Environ Res Public Health . 9 (3): 760–71. дои : 10.3390/ijerph9030760 . ПМК 3367275 . ПМИД 22690161 .
^ Муди С., Смит Н.Г. (июль 2013 г.). «Факторы защиты от самоубийств среди взрослых трансгендеров» . Архивное сексуальное поведение . 42 (5): 739–52. дои : 10.1007/s10508-013-0099-8 . ПМЦ 3722435 . ПМИД 23613139 .
^ «Публичное заявление Amnesty International – Индекс: IOR 10/7293/2017 – Остановите патологизацию трансгендеров во всем мире» (PDF) . www.amnesty.org . 20 октября 2017 г.

Дальнейшее чтение

[WPATH-SOC8-1] Jump up to: ^а ^б ^с Коулман, Э.; и др. (19 августа 2022 г.). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (sup1): S1 – S259. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ISSN 2689-5269 . ПМЦ 9553112 . ПМИД 36238954 .

[HBIGDA2001-2] Jump up to: ^а ^б ^с Международная ассоциация гендерной дисфории Гарри Бенджамина (январь – март 2001 г.). «Стандарты лечения расстройств гендерной идентичности, шестая версия» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 5 (1). Архивировано из оригинала (PDF) 10 июня 2007 г.

[WPATH2011-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (сентябрь 2011 г.), Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, седьмая версия (PDF) , заархивировано из оригинала (PDF) 6 января 2016 г.

[Kleinplatz2012-4] Пегги Джей Джей Кляйнплатц (23 апреля 2012 г.). Новые направления в секс-терапии: инновации и альтернативы . ЦРК Пресс. стр. 666–667. ISBN 978-1-136-33332-3 . Проверено 8 сентября 2012 г.

[DrescherKarasic2006-5] Джек Дрешер; Дэн Карасич (5 сентября 2006 г.). Сексуальные и гендерные диагнозы Диагностического и статистического руководства (DSM): переоценка . Психология Пресс. стр. 54–55. ISBN 978-0-7890-3214-0 . Проверено 8 сентября 2012 г.

[Serano2009-6] Джулия Серано (20 мая 2009 г.). Девушка для битья: женщина-транссексуал о сексизме и женственности как козле отпущения . Печать Пресс. стр. 116, 119–126. ISBN 978-0-7867-4791-7 . Проверено 8 сентября 2012 г. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[Jacques2012-7] Жак, Джульетта (23 января 2012 г.). «Путешествие трансгендера: у вас есть опыт?» . Хранитель . Проверено 8 сентября 2012 г.

[8] Достаточно ли я трансгендера для оценки GenderGP? Да, вы! (Веб-сайт), Службы трансгендеров GenderGP, 9 ноября 2021 г. {{citation}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[9] Лоуренс, Энн (4 ноября 2001 г.), SRS Without a One Year RLE: Still No Regrets (доклад), XVII Международный симпозиум Гарри Бенджамина по гендерной дисфории, Галвестон, Техас, заархивировано из оригинала 23 июня 2018 г. , получено 2 июня , 2018 {{citation}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[10] Унгер, Сесиль (2016). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов» . Трансляционная андрология и урология . 5 (6): 877–884. дои : 10.21037/tau.2016.09.04 . ПМК 5182227 . ПМИД 28078219 .

[11] Кавано, Тимоти (2016). «Информированное согласие на медицинское обслуживание трансгендерных и гендерно-неконформных пациентов» . Журнал этики АМА . 18 (11): 1147–1155. doi : 10.1001/journalofethics.2016.18.11.sect1-1611 . ПМИД 27883307 .

[pmid12856892-12] Лоуренс А.А. (август 2003 г.). «Факторы, связанные с удовлетворением или сожалением после операции по смене пола с мужского на женский». Архивное сексуальное поведение . 32 (4): 299–315. дои : 10.1023/А:1024086814364 . ПМИД 12856892 . S2CID 9960176 .

[pmid12457746-13] Мишель А., Ансо М., Легрос Дж.Дж., Питшо В., Мормонт С. (октябрь 2002 г.). «Транссексуал: как насчет будущего?». Евро. Психиатрия . 17 (6): 353–62. дои : 10.1016/S0924-9338(02)00703-4 . hdl : 2268/181518 . ПМИД 12457746 . S2CID 36381355 .

[pmid22690161-14] Варник П. (март 2012 г.). «Самоубийство в мире» . Int J Environ Res Public Health . 9 (3): 760–71. дои : 10.3390/ijerph9030760 . ПМК 3367275 . ПМИД 22690161 .

[pmid23613139-15] Муди С., Смит Н.Г. (июль 2013 г.). «Факторы защиты от самоубийств среди взрослых трансгендеров» . Архивное сексуальное поведение . 42 (5): 739–52. дои : 10.1007/s10508-013-0099-8 . ПМЦ 3722435 . ПМИД 23613139 .

[16] «Публичное заявление Amnesty International – Индекс: IOR 10/7293/2017 – Остановите патологизацию трансгендеров во всем мире» (PDF) . www.amnesty.org . 20 октября 2017 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]