Тромбоцитопения
| Тромбоцитопения | |
|---|---|
| Другие имена | Тромбоцитопения, тромбопения |
 | |
| Микрофотография крови, показывающая тромбоцитопению. | |
| Специальность | Гематология |
| Причины | Костный мозг не вырабатывает достаточное количество тромбоцитов, организм разрушает тромбоциты, селезенка содержит слишком много тромбоцитов. [ 1 ] |
| Метод диагностики | Общий анализ крови [ 1 ] |
| Уход | Нет, иммунодепрессанты , переливание тромбоцитов , хирургическое удаление селезенки. [ 1 ] |
В гематологии тромбоцитов тромбоцитопения — это состояние, характеризующееся аномально низким уровнем ( также известных как тромбоциты) в крови . [ 2 ] Низкий уровень тромбоцитов, в свою очередь, может привести к длительному или чрезмерному кровотечению . Это наиболее распространенное нарушение свертываемости крови среди пациентов интенсивной терапии , которое наблюдается у пятой части медицинских пациентов и трети хирургических пациентов. [ 3 ]
Нормальное количество тромбоцитов у человека колеблется от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр (мкл) крови. [ 4 ] Значения за пределами этого диапазона не обязательно указывают на заболевание. Одним из распространенных определений тромбоцитопении, требующей неотложного лечения, является количество тромбоцитов ниже 50 000/мкл. [ 5 ] Тромбоцитопении можно противопоставить состояния, связанные с аномально высоким уровнем тромбоцитов в крови, — тромбоцитемию (когда причина неизвестна) и тромбоцитоз (когда причина известна). [ 6 ] [ 7 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Тромбоцитопения обычно не имеет симптомов и обнаруживается при обычном общем анализе крови . У некоторых людей с тромбоцитопенией могут наблюдаться внешние кровотечения, например носовые кровотечения или кровоточивость десен . У некоторых женщин могут быть более тяжелые или продолжительные менструации или прорывные кровотечения. Синяки , особенно пурпура на предплечьях и петехии на ступнях, голенях и слизистых оболочках , могут быть вызваны спонтанным кровотечением под кожей. [ 8 ] [ 9 ]
Сбор полной истории болезни имеет жизненно важное значение, чтобы гарантировать, что низкое количество тромбоцитов не является вторичным по отношению к другому заболеванию. обеспечить, чтобы другие типы клеток крови, такие как эритроциты и лейкоциты , также не подавлялись. Также важно [ 8 ] Безболезненные, круглые и точечные (диаметром от 1 до 3 мм) петехии обычно появляются и исчезают, а иногда группируются, образуя экхимозы . Экхимозы крупнее петехий и представляют собой фиолетовые, синие или желто-зеленые участки кожи, которые различаются по размеру и форме. Они могут возникнуть в любом месте тела. [ 8 ]
Человек с этим заболеванием может также жаловаться на недомогание , утомляемость и общую слабость (с сопутствующей кровопотерей или без нее). Приобретенная тромбоцитопения может быть связана с применением некоторых лекарственных средств. Осмотр обычно выявляет признаки кровотечения (петехии или экхимозы), а также медленное, непрерывное кровотечение из любых травм или ран. могут быть большие наполненные кровью буллы . У взрослых во рту [ 10 ] Если количество тромбоцитов у человека составляет от 30 000 до 50 000/мкл, можно ожидать появления синяков при незначительной травме; если он составляет от 15 000 до 30 000/мкл, будут видны спонтанные синяки (в основном на руках и ногах). [ 11 ]
Причины
[ редактировать ]Тромбоцитопения может быть наследственной или приобретенной. [ 12 ]
Снижение производства
[ редактировать ]Аномально низкое производство тромбоцитов может быть вызвано: [ 13 ]
- Обезвоживание , витамина B 12 или фолиевой кислоты. дефицит
- Лейкемия , миелодиспластический синдром или апластическая анемия.
- Снижение продукции тромбопоэтина печенью . при печеночной недостаточности
- Сепсис , системная вирусная или бактериальная инфекция.
- Лептоспироз
- Наследственные синдромы [ 14 ]
- Тромбоцитопения, связанная с ACTN1
- Амегакариоцитарная тромбоцитопения с радиолоктевым синостозом
- Тромбоцитопения, связанная с ANKRD26
- Аутосомно-доминантная тромбоцитопения
- Синдром Бернара-Сулье (связанный с нарушением гигантских тромбоцитов )
- Врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения
- Врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения и лучелоктевой синостоз
- Тромбоцитопения, связанная с CYCS
- Синдром Эпштейна (связанный с нарушением гигантских тромбоцитов)
- Тромбоцитопения, связанная с ETV6
- Анемия Фанкони
- Филаминопатии А
- Тромбоцитопения, связанная с FYB
- тромбастения Гланцмана
- ГНЭ-миопатия с врожденной тромбоцитопенией
- Синдром серых тромбоцитов (связанный с заболеванием гигантских тромбоцитов)
- Синдром тромбоцитов Харриса (связанный с нарушением гигантских тромбоцитов)
- Макротромбоцитопения и потеря слуха
- Аномалия Мэя – Хегглина (связанная с нарушением гигантских тромбоцитов)
- Заболевание, связанное с MYH9 (связанное с нарушением гигантских тромбоцитов)
- Тромбоцитопения, связанная с PRKACG
- Тромбоцитопения Парижа-Труссо / синдром Якобсена
- синдром Себастьяна
- Тромбоцитопения, связанная с SLFN14
- Синдром великой тьмы
- Тромбоцитопения, связанная с TRPM7
- отсутствия лучевой кости тромбоцитопении Синдром
- Тропомиозин-4-ассоциированная тромбоцитопения
- TUBB1-ассоциированная тромбоцитопения
- Синдром Апшоу-Шульмана
- Синдром Вискотта-Олдрича
- Х-сцепленная тромбоцитопения
- Х-сцепленная тромбоцитопения с талассемией
Увеличение разрушений
[ редактировать ]
Аномально высокие показатели разрушения тромбоцитов могут быть связаны с иммунными или неиммунными состояниями, в том числе: [ 15 ]
- Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
- Гемолитико-уремический синдром
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
- Антифосфолипидный синдром
- Системная красная волчанка
- Посттрансфузионная пурпура
- Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения
- Гиперспленизм
- Лихорадка Денге
- болезнь Гоше
- вирус Зика
Вызванный лекарствами
[ редактировать ]Эти препараты могут вызывать тромбоцитопению путем прямой миелосупрессии: [ 16 ]
- Вальпроевая кислота
- Метотрексат
- Карбоплатин
- Интерферон
- изотретиноин
- Панобиностат
- H 2 Блокаторы и ингибиторы протонной помпы
Другие причины
[ редактировать ]- Лабораторная ошибка, возможно, из-за антикоагулянта ЭДТА в пробирках для анализа крови; подсчет цитратных тромбоцитов является полезным последующим исследованием [ 17 ] [ необходимы дополнительные ссылки ]
- Змеиный укус [ 18 ]
- болезнь Лайма [ 19 ]
- Тромбоцитаферез (также называемый тромбоцитарферезом) [ нужна ссылка ]
- Болезнь Нимана-Пика [ 20 ] [ 21 ]
Диагностика
[ редактировать ]Лабораторные тесты на тромбоцитопению могут включать общий анализ крови , ферменты печени , функцию почек , уровень витамина B12 , уровень фолиевой кислоты, скорость оседания эритроцитов и мазок периферической крови. Если причина низкого количества тромбоцитов остается неясной, обычно рекомендуется биопсия костного мозга, чтобы дифференцировать случаи снижения продукции тромбоцитов от случаев разрушения периферических тромбоцитов. [ 22 ]
Тромбоцитопения у госпитализированных алкоголиков может быть вызвана увеличением селезенки , дефицитом фолиевой кислоты и, чаще всего, прямым токсическим действием алкоголя на выработку, продолжительность жизни и функцию тромбоцитов. [ 23 ] Количество тромбоцитов начинает повышаться после 2–5-дневного воздержания от алкоголя. Состояние, как правило, доброкачественное, клинически значимое кровотечение встречается редко. [ нужна ссылка ]
При тяжелой тромбоцитопении исследование костного мозга позволяет определить количество, размер и зрелость мегакариоцитов . Эта информация может выявить неэффективную выработку тромбоцитов как причину тромбоцитопении и одновременно исключить злокачественный процесс заболевания. [ 24 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение определяется тяжестью и конкретной причиной заболевания. Лечение направлено на устранение основной проблемы, будь то прекращение приема лекарств, предположительно вызывающих ее, или лечение основного сепсиса. Диагностику и лечение тяжелой тромбоцитопении обычно назначает гематолог . Кортикостероиды могут использоваться для увеличения производства тромбоцитов. Карбонат лития или фолат также можно использовать для стимуляции производства тромбоцитов в костном мозге. [ 25 ]
Переливание тромбоцитов
[ редактировать ]Переливание тромбоцитов может быть предложено людям, у которых количество тромбоцитов низкое из-за тромбоцитопении. [ 26 ]
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
[ редактировать ]Лечение тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) требует неотложной медицинской помощи, поскольку сопутствующая гемолитическая анемия и активация тромбоцитов могут привести к почечной недостаточности и изменению уровня сознания. Лечение ТТП произвело революцию в 1980-х годах с применением плазмафереза . Согласно гипотезе Фурлана-Цая , [ 27 ] Этот метод лечения основан на удалении антител против фактор фон Виллебранда расщепляющей протеазы ADAMTS-13, . Процедура плазмафереза также добавляет активные белки пациенту протеазы ADAMTS-13, восстанавливая нормальный уровень мультимеров фактора фон Виллебранда. У пациентов с персистирующими антителами против ADAMTS-13 не всегда проявляется ТТП, и одних этих антител недостаточно, чтобы объяснить, как плазмаферез лечит ТТП. [ 28 ]
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
[ редактировать ]
Многие случаи иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), также известной как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, можно не лечить, и спонтанная ремиссия (особенно у детей) не является редкостью. Однако количество тромбоцитов ниже 50 000/мкл обычно контролируют с помощью регулярных анализов крови, а пациентов с количеством тромбоцитов ниже 10 000/мкл обычно лечат, поскольку при таком низком уровне тромбоцитов высок риск серьезного спонтанного кровотечения. Любой пациент, испытывающий серьезные симптомы кровотечения, также обычно подвергается лечению. Порог лечения ИТП снизился с 1990-х годов; гематологи признают, что у пациентов редко возникают спонтанные кровотечения при количестве тромбоцитов более 10 000/мкл, хотя зафиксированы исключения из этого наблюдения. [ 29 ] [ 30 ]
Аналоги тромбопоэтина широко тестировались для лечения ИТП. Эти агенты ранее были многообещающими, но было обнаружено, что они стимулируют антитела против эндогенного тромбопоэтина или приводят к тромбозу . ромиплостим Было обнаружено, что (торговое название Nplate, ранее AMG 531) безопасен и эффективен для лечения ИТП у рефрактерных пациентов, особенно у тех, у кого произошел рецидив после спленэктомии. [ 31 ]
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
[ редактировать ]Прекращение приема гепарина имеет решающее значение в случае гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ). Однако помимо этого врачи обычно проводят лечение, чтобы избежать тромбоза. [ 32 ] Лечение может включать прямой ингибитор тромбина , такой как лепирудин или аргатробан . Другие « разжижители крови », иногда используемые в таких случаях, включают бивалирудин и фондапаринукс . Переливание тромбоцитов обычно не используется для лечения ГИТ, поскольку основной проблемой является тромбоз, а не кровотечение. [ 33 ] Варфарин не рекомендуется применять до нормализации тромбоцитов. [ 33 ]
Врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения
[ редактировать ]Трансплантация костного мозга/стволовых клеток — единственные известные методы лечения этого генетического заболевания. Чтобы предотвратить смерть пациента от кровотечения до проведения трансплантации, необходимы частые переливания тромбоцитов, хотя это не всегда так. [ 34 ]
Индуцированные человеком тромбоциты, полученные из плюрипотентных стволовых клеток
[ редактировать ]Индуцированные человеком тромбоциты, полученные из плюрипотентных стволовых клеток, — это технология, которую в настоящее время исследует частный сектор совместно с Управлением перспективных биомедицинских исследований и разработок и Министерством здравоохранения и социальных служб США , которая позволит создавать тромбоциты вне человеческого тела. [ 35 ]
Неонатальная тромбоцитопения
[ редактировать ]Тромбоцитопения поражает немногих новорожденных, и ее распространенность в отделениях интенсивной терапии новорожденных высока. Обычно она протекает легко и проходит без последствий. Большинство случаев поражают недоношенных детей и являются результатом плацентарной недостаточности и/или гипоксии плода. Другие причины, такие как аллоиммунитет, генетика, аутоиммунитет и инфекция, встречаются реже. [ 36 ]
Тромбоцитопения, начинающаяся после первых 72 часов с момента рождения, часто является результатом сепсиса или некротизирующего энтероколита . [ 36 ] В случае инфекции тесты полимеразной цепной реакции могут быть полезны для быстрой идентификации патогена и обнаружения генов устойчивости к антибиотикам. Возможные возбудители включают вирусы (например, цитомегаловирус , [ 36 ] вирус краснухи , [ 36 ] ВИЧ [ 36 ] ), бактерии (например, Staphylococcus spp., [ 37 ] виды Enterococcus , [ 37 ] Стрептококк агалактиае [ 36 ] листерия моноцитогенная , [ 36 ] Эшерихия коли , [ 36 ] [ 37 ] инфекция Гемофильная [ 36 ] клебсиелла пневмония , [ 37 ] синегнойная палочка , [ 37 ] [ 38 ] Иерсиния энтероколитика [ 38 ] ), грибы (например, Candida spp. [ 37 ] ) и Toxoplasma gondii . [ 36 ] Тяжесть тромбоцитопении может коррелировать с типом возбудителя; некоторые исследования показывают, что наиболее тяжелые случаи связаны с грибковой или грамотрицательной бактериальной инфекцией. [ 37 ] Возбудитель может передаваться во время [ 39 ] или до рождения, при грудном вскармливании , [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] или во время переливания. [ 43 ] Интерлейкин-11 исследуется как препарат для лечения тромбоцитопении, особенно в случаях сепсиса или некротизирующего энтероколита. [ 36 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с «Тромбоцитопения» . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 4 января 2018 г.
- ^ Дойчман К.С., Нелиган П.Дж. (2010). Доказательная практика интенсивной терапии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1416054764 . Проверено 30 апреля 2015 г.
- ^ Марини Джей Джей, Дрис DJ (2019). Медицина интенсивной терапии: основы и многое другое . Филадельфия: Уолтерс Клювер. ISBN 978-1-4963-0291-5 . OCLC 1060947164 .
- ^ «Количество тромбоцитов» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 1 мая 2015 г.
- ^ «Что такое тромбоцитопения?» . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 1 мая 2015 г.
- ^ Шафер А.И. (март 2004 г.). «Тромбоцитоз». Медицинский журнал Новой Англии . 350 (12): 1211–1219. дои : 10.1056/NEJMra035363 . ПМИД 15028825 .
- ^ «Тромбоцитемия и тромбоцитоз» . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 5 августа 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Член парламента Бхатиа. «Проект BE по подсчету тромбоцитов с использованием методов обработки изображений» (PDF) . БТП_Отчет . Проверено 30 ноября 2014 г.
- ^ Хоутон А.Р., Грей Д. (2010). Симптомы и признаки Чемберлена в клинической медицине, 13-е издание, Введение в медицинский диагноз . ЦРК Пресс. ISBN 9780340974254 . Проверено 1 мая 2015 г.
- ^ Интерпретация признаков и симптомов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2007. с. 293. ИСБН 9781582556680 .
- ^ Росдал CB, Ковальски М.Т. (2008). Учебник по основам сестринского дела . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781765213 . Проверено 1 мая 2015 г.
- ^ «Что вызывает тромбоцитопению?» . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 4 декабря 2014 г.
- ^ Фибах Н.Х., Баркер Л.Р., Бертон Дж.Р., Зиве П.Д. (2007). Принципы амбулаторной медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781762274 . Проверено 30 апреля 2015 г.
- ^ Алмазни И., Стэпли Р., Морган Н.В. (2019) Наследственная тромбоцитопения: обновленная информация о генах и генетических вариантах, которые могут быть связаны с кровотечением. Фронт Кардиоваск Мед
- ^ Родак Б.Ф., Фрицма Г.А., Кеохан Э (2013). Гематология: клинические принципы и приложения . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780323292696 . Проверено 30 апреля 2015 г.
- ^ Грезель П., Фустер В., Лопес Х.А., Пейдж CP, Вермилен Дж. (2007). Тромбоциты при гематологических и сердечно-сосудистых заболеваниях: Клинический справочник . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781139468763 . Проверено 30 апреля 2015 г.
- ^ Тан Г.К., Столлинг М., Деннис Г., Нуньес М., Кахваш С.Б. (2016). «Псевдотромбоцитопения из-за слипания тромбоцитов: отчет о случае и краткий обзор литературы» . Отчеты о случаях заболевания в гематологии . 2016 : 3036476. doi : 10.1155/2016/3036476 . ПМК 5164902 . ПМИД 28044112 .
- ^ Вальдманн С., Сони Н., Роудс А. (2008). Оксфордский настольный справочник: Реанимационная помощь . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780199229581 . Проверено 1 мая 2015 г.
- ^ Грир Дж.П., Арбер Д.А., Глэйдер Б., Лист А.Ф., Минс РТ, Параскевас Ф., Роджерс Г.М. (2013). Клиническая гематология Винтроба . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469846224 . Проверено 1 мая 2015 г.
- ^ «Болезнь Нимана-Пика» . Домашний справочник по генетике . Национальная медицинская библиотека США.
- ^ «Ниманн-Пик – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо .
- ^ «Как диагностируется тромбоцитопения?» . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 19 мая 2015 г.
- ^ Либер CS (2012). Медицинские и пищевые осложнения алкоголизма: механизмы и лечение . Springer Science & Business Media. ISBN 9781461533207 .
- ^ Хиллиер К.Д., Абрамс К.С., Шаз Б.Х., Рошаль М., Зимринг Дж.К., Абшир Т.К. (2009). Трансфузионная медицина и гемостаз: клинические и лабораторные аспекты . Эльзевир. ISBN 9780080922300 . Проверено 1 мая 2015 г.
- ^ Лоуренс П.Ф., Белл Р.М., Дейтон, штат Монтана (31 октября 2012 г.). Основы общей хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781784955 .
- ^ Эсткорт Л.Дж., Малуф Р., Хоупвелл С., Дори С., Ван Вин Дж. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (апрель 2018 г.). «Использование переливания тромбоцитов перед люмбальной пункцией или эпидуральной анестезией для профилактики осложнений у людей с тромбоцитопенией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (4): CD011980. дои : 10.1002/14651858.CD011980.pub3 . ПМЦ 5957267 . ПМИД 29709077 .
- ^ Чепмен К., Селдон М., Ричардс Р. (февраль 2012 г.). «Тромботические микроангиопатии, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и ADAMTS-13» . Семинары по тромбозам и гемостазу . 38 (1): 47–54. дои : 10.1055/s-0031-1300951 . ПМИД 22314603 .
- ^ «Как лечится тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?» . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 20 мая 2015 г.
- ^ Тромбоцитопеническая пурпура: новые идеи для специалистов здравоохранения: издание 2013 г.: ScholarlyPaper . Научные издания. 22 июля 2013 г. ISBN 9781481662420 .
- ^ «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 20 мая 2015 г.
- ^ «Энплатим (ромиплостим) для подкожного введения» . www.fda.gov . Проверено 2 мая 2015 г.
- ^ Варкентин Т.Э., Грейначер А. (23 июля 2007 г.). Гепарин-индуцированная тромбоцитопения . ЦРК Пресс. ISBN 9781439826423 .
- ^ Перейти обратно: а б Ахмед И., Маджид А., Пауэлл Р. (сентябрь 2007 г.). «Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: обновленная информация о диагностике и лечении» . Последипломный медицинский журнал . 83 (983): 575–582. дои : 10.1136/pgmj.2007.059188 . ПМК 2600013 . ПМИД 17823223 .
- ^ Смит-Сибинга CH (10 мая 2010 г.). Неонатология и переливание крови . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387236001 .
- ^ Кларк Д. (02.10.2019). «Новые технологии могут помочь в обеспечении готовности к чрезвычайным ситуациям» . Новости национальной готовности . Проверено 23 октября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Робертс I, Мюррей Н.А. (сентябрь 2003 г.). «Неонатальная тромбоцитопения: причины и лечение» . Архив болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного . 88 (5): Ф359–Ф364. дои : 10.1136/fn.88.5.F359 . ПМЦ 1721612 . ПМИД 12937037 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Гуида Дж.Д., Куниг А.М., Лиф К.Х., Маккензи С.Е., Пол Д.А. (июнь 2003 г.). «Количество тромбоцитов и сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: существует ли специфическая для организма реакция?». Педиатрия . 111 (6 Пт 1): 1411–1415. дои : 10.1542/педс.111.6.1411 . ПМИД 12777561 .
- ^ Перейти обратно: а б Пасифико Л., Кьеза С., Мирабелла С., Панеро А., Мидулла М. (март 1987 г.). «Сепсис Pseudomonas aeruginosa с ранним началом и неонатальная инфекция Yersinia enterocolitica: уникальная комбинация у недоношенного ребенка». Европейский журнал педиатрии . 146 (2): 192–193. дои : 10.1007/BF02343233 . ПМИД 3569360 . S2CID 20198866 .
- ^ Ремпен А., Мартиус Дж., Хартманн А.А., Векер I (1987). «Скорость передачи Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma spp., Gardnerella vaginalis, B-стрептококков, Candida spp. и Chlamydia trachomatis от матери новорожденному». Архив гинекологии и акушерства . 241 (3): 165–170. дои : 10.1007/BF00931313 . ПМИД 3324978 . S2CID 11251976 .
- ^ Олвер У.Дж., Бонд Д.В., Босуэлл Т.К., Уоткин С.Л. (июль 2000 г.). «Неонатальная стрептококковая инфекция группы В, связанная с заражением грудного молока» . Архив болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного . 83 (1): Ф48–Ф49. дои : 10.1136/fn.83.1.F48 . ПМК 1721104 . ПМИД 10873172 .
- ^ Котив М., Чжан Г.В., Даггард Г., Рейсс-Леви Э., Тапсалл Дж.В., Нума А. (2003). «Позднее начало и рецидивирующее неонатальное стрептококковое заболевание группы B, связанное с передачей через грудное молоко». Педиатрическая патология и патология развития . 6 (3): 251–256. дои : 10.1007/s10024-001-0276-y . ПМИД 12687430 . S2CID 20696142 .
- ^ Гастелум Д.Т., Дэсси Д., Маскола Л., Ясуда Л.М. (декабрь 2005 г.). «Передача внебольничного метициллин-резистентного золотистого стафилококка с грудным молоком в отделении интенсивной терапии новорожденных» . Журнал детских инфекционных заболеваний . 24 (12): 1122–1124. дои : 10.1097/01.inf.0000189983.71585.30 . ПМИД 16371885 .
- ^ Ягельский М, Раставицкий В, Калужевский С, Герчинский Р (2007). «[Иерсиниоз — недооценённое инфекционное заболевание]» [Иерсиниоз — недооценённое инфекционное заболевание] (PDF) . Przeglad Epidemiologiczny (на польском языке). 56 (1): 57–64. ПМИД 12150068 . Архивировано из оригинала (PDF) 3 октября 2011 г. Проверено 10 апреля 2011 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
