синдром Когана
| синдром Когана | |
|---|---|
| Другие имена | синдром Когана |
| Специальность | Ревматология  |
Синдром Когана (также синдром Когана ) — редкое заболевание, характеризующееся рецидивирующим воспалением передней части глаза ( роговицы ) и часто лихорадкой, утомляемостью и потерей веса, эпизодами головокружения (головокружения), шума в ушах (звона в ушах) и потеря слуха. Если его не лечить, это может привести к глухоте или слепоте . Классическая форма заболевания впервые была описана Д.Г. Коганом в 1945 г.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Синдром Когана — редкое ревматическое заболевание, характеризующееся воспалением ушей и глаз. Синдром Когана может привести к ухудшению зрения, потере слуха и головокружению. Это состояние также может быть связано с воспалением кровеносных сосудов (так называемым васкулитом ) в других частях тела, которое может вызвать серьезное повреждение органов у 15% пострадавших или, в небольшом числе случаев, даже смерть. Чаще всего это происходит у человека в возрасте 20 или 30 лет. Причина не известна. Однако одна из теорий заключается в том, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует ткани глаз и ушей. [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]В настоящее время считается, что синдром Когана является аутоиммунным заболеванием . Воспаление в глазу и ухе возникает из-за того, что собственная иммунная система пациента вырабатывает антитела, которые атакуют внутреннее ухо и ткани глаза. Аутоантитела могут быть обнаружены в крови некоторых пациентов, и эти антитела в лабораторных исследованиях было показано, что атакуют ткани внутреннего уха. Заражение бактериями Chlamydia pneumoniae было выявлено у некоторых пациентов до развития синдрома Когана, что побудило некоторых исследователей предположить, что аутоиммунное заболевание может быть инициировано инфекцией. C. pneumoniae является частой причиной легкой пневмонии , и у подавляющего большинства пациентов, инфицированных этой бактерией, синдром Когана не развивается. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Хотя количество лейкоцитов , скорость оседания эритроцитов и тесты на С-реактивный белок могут быть ненормальными, а также может быть аномально высокий уровень тромбоцитов в крови или слишком мало эритроцитов в крови, ни один из этих результатов не является надежным индикатором. болезни. Обязательным является исследование с помощью щелевой лампы . Недавние исследования показали, что МРТ высокого разрешения и антитела к антигенам внутреннего уха могут быть полезны. Синдром Когана может возникнуть у детей и протекает особенно тяжело. признать в этой ситуации. [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]При более тяжелом течении заболевания пероральные кортикостероиды могут потребоваться для уменьшения воспалительной реакции. Когда требуется большое количество стероидов или если заболевание тяжелое и не реагирует на стероидную терапию, другие иммунодепрессанты часто рекомендуются . Эти иммунодепрессанты включают метотрексат , циклофосфамид , циклоспорин или азатиоприн . В некоторых случаях назначают комбинации этих препаратов. Иногда, если болезнь повредила кровеносные сосуды уха, кохлеарную имплантацию . для восстановления некоторого слуха можно использовать [ 4 ]
Циннаризин в основном используется для лечения тошноты и рвоты, связанных с морской болезнью , головокружением , болезнью Меньера или синдромом Когана. [ 5 ] Исследования показали, что это приводит к значительному улучшению потери слуха у некоторых пациентов. [ 6 ]
История
[ редактировать ]В 1945 году офтальмолог Дэвид Гленденнинг Коган (1908–1993) впервые описал «несифилитический интерстициальный кератит и вестибулослуховые симптомы», которые позже будут носить его имя. [ 7 ] В 1963 году была впервые описана атипичная форма синдрома Когана, также известная как «синдром Логана». [ 8 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Синдром Когана» . Архивировано из оригинала 14 октября 2008 г. Проверено 6 ноября 2008 г.
- ^ Тимоти К. Хейн. «Синдром Когана» . Архивировано из оригинала 17 мая 2008 года . Проверено 6 ноября 2008 г.
- ^ Тимоти К. Хейн. «Синдром Когана» . Проверено 6 ноября 2008 г.
- ^ Черток, Барбара Лисс (27 октября 2020 г.). «Слушать – значит верить» . Фонд здоровья слуха . Проверено 2 декабря 2020 г.
- ^ «Синдром Когана – лечение» . Архивировано из оригинала 22 января 2013 г. Проверено 6 ноября 2008 г.
- ^ Тимоти К. Хейн: Синдром Когана . Архивировано 17 мая 2008 г. в Wayback Machine Американского фонда исследований слуха, Чикаго, Иллинойс, 2008 г.
- ^ Коган, Дэвид Г. (1945). «Синдром несифилитического интерстициального кератита и вестибулослуховых симптомов». Архив офтальмологии . 33 (2): 144–9. doi : 10.1001/archopht.1945.00890140064007 .
- ^ Беннетт Ф.М. (апрель 1963 г.). «Двусторонний рецидивирующий эписклерит, связанный с изменениями задней части роговицы, вестибуло-слуховыми симптомами и ревматоидным артритом». Американский журнал офтальмологии . 55 : 815–8. дои : 10.1016/0002-9394(63)92451-6 . ПМИД 13967466 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Хейнс Б.Ф., Кайзер-Купфер М.И., Мейсон П., Фаучи А.С. (ноябрь 1980 г.). «Синдром Когана: исследования тринадцати пациентов, долгосрочное наблюдение и обзор литературы» . Лекарство . 59 (6): 426–41. дои : 10.1097/00005792-198011000-00003 . ПМИД 6969345 .
- Глут М.Б., Барац К.Х., Маттесон Э.Л., Дрисколл К.Л. (апрель 2006 г.). «Синдром Когана: ретроспективный обзор 60 пациентов за полвека». Труды клиники Мэйо . 81 (4): 483–8. дои : 10.4065/81.4.483 . ПМИД 16610568 .
- Нортон Э.В., Коган Д.Г. (май 1959 г.). «Синдром несифилитического интерстициального кератита и вестибулослуховые симптомы; отдаленное наблюдение». Архив офтальмологии . 61 (5): 695–7. doi : 10.1001/archopht.1959.00940090697004 . ПМИД 13636563 .
- Бикнелл Дж. М., Голландское СП (март 1978 г.). «Неврологические проявления синдрома Когана». Неврология . 28 (3): 278–81. дои : 10.1212/wnl.28.3.278 . ПМИД 305011 . S2CID 22367876 .
- Кассельман Дж.В., майор М.Х., Альберс Ф.В. (январь 1994 г.). «МРТ внутреннего уха у пациентов с синдромом Когана» . Американский журнал нейрорадиологии . 15 (1): 131–8. ПМЦ 8332073 . ПМИД 8141044 .
- Аллен Н.Б., Кокс CC, Кобо М. и др. (март 1990 г.). «Использование иммунодепрессантов в лечении тяжелых глазных и сосудистых проявлений синдрома Когана». Американский медицинский журнал . 88 (3): 296–301. дои : 10.1016/0002-9343(90)90157-9 . ПМИД 2309745 .
- Кунделл С.П., Охс HD (июль 1980 г.). «Синдром Когана в детстве». Журнал педиатрии . 97 (1): 96–8. дои : 10.1016/s0022-3476(80)80142-9 . ПМИД 7381656 .