✖


Jump to content

Многократное рождение

(Перенаправлено с Секступлета )
«Тройняшки» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Триплет .
Братья-тройняшки на выпускном

Многоплодие – это кульминация одной многоплодной беременности , при которой мать рожает двух и более детей. Термин, наиболее применимый к видам позвоночных : множественные рождения происходят у большинства видов млекопитающих с различной частотой. Такие роды часто называют по числу потомков, например, двойняшек и тройняшек . У нечеловеческих особей всю группу также можно назвать пометом , и многоплодные роды могут быть более распространенными, чем одиночные. Многоплодие у людей является исключением и может быть исключительно редким явлением у крупнейших млекопитающих.

Многоплодная беременность может быть результатом оплодотворения одной яйцеклетки, которая затем разделяется с образованием идентичных плодов , или результатом оплодотворения нескольких яйцеклеток, в результате которых образуются разнояйцевые («неидентичные») плоды, или это может быть результат оплодотворения нескольких яйцеклеток, в результате которых образуются разнояйцевые («неидентичные») плоды. сочетание этих факторов. Многоплодная беременность от одной зиготы называется монозиготной , от двух зигот — дизиготной , от трех и более зигот — полизиготной . Аналогичным образом, сами братья и сестры от множественного рождения могут называться монозиготными, если они идентичны, или дизиготными (в случае близнецов) или полизиготными (для трех и более братьев и сестер), если они разнояйцевые, т. е. неидентичные.

Каждая оплодотворенная яйцеклетка ( зигота ) может дать один эмбрион или может разделиться на два или более эмбриона, каждый из которых несет одинаковый генетический материал. Плоды, возникшие из разных зигот, называются братскими и имеют только 50% общего генетического материала, как и обычные полнородные братья и сестры от отдельных рождений. Плоды, возникшие из одной и той же зиготы, на 100% имеют общий генетический материал и поэтому называются идентичными . [1] Однояйцевые близнецы всегда одного пола.

Терминология

[ редактировать ]
Разнояйцевые близнецы в возрасте двух недель. Технический термин «братский» — «дизиготный» (близнецы) или «полизиготный» (тройня или более высокий порядок).
Братские сестры-близнецы дремлют. Неидентичные близнецы, наиболее распространенный вид многоплодной беременности среди людей, происходят примерно в   1   из каждых 80 беременностей.

Термины, используемые для обозначения количества потомков при многоплодии, где число выше трех заканчивается суффиксом -uplet :

  • два потомка – близнецы
  • трое потомков – тройни
  • четверо потомков – четверняшки
  • пятеро потомков – пятерняшки
  • шестеро потомков – шестерни
  • семь потомков – семерняшки
  • восемь потомков – восьмерки
  • девять потомков – недуплеты

Термины, используемые для обозначения многоплодия или генетического родства их потомства, основаны на зиготности беременности:

  • Монозиготный – множественные (обычно два) плода, образующиеся в результате расщепления одной зиготы.
  • Полизиготика – множественные плоды, произведенные двумя и более зиготами:
    • Дизиготный - несколько (обычно два) плода, произведенных двумя зиготами.
    • Тризиготный – три и более плода, произведенные тремя зиготами.
    • Сесквизиготика – яйцеклетка, оплодотворенная двумя сперматозоидами, дающими два плода.

Многоплодную беременность также классифицируют по тому, как плод окружен одной или несколькими плацентами ( хорионичность ) и амниотическим мешком ( амнионичность ). [2]

Многоплодие человека

[ редактировать ]

У человека средняя продолжительность беременности (на 2 недели меньше беременности ) составляет 38 недель при одном плоде. Этот средний показатель уменьшается для каждого последующего плода: до 36 недель для рождения двойни, 32 недель для тройни и 30 недель для четверни. [3] С уменьшением срока беременности риски незрелости при рождении и последующей жизнеспособности увеличиваются с увеличением размера группы братьев и сестер. Только по состоянию на двадцатый век более четырех человек пережили младенчество.

В новейшей истории также наблюдается рост числа многоплодных рождений. По оценкам, в Соединенных Штатах к 2011 году 36% рождений близнецов и 78% рождений тройни и более высоких близнецов были результатом зачатия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий . [4]

Двойняшки

[ редактировать ]
Основная статья: Твин

Близнецы на сегодняшний день являются наиболее распространенной формой многоплодия у людей. Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщают о более чем 132 000 близнецах из 3,9 миллиона рождений всех родов каждый год, что составляет около 3,4%, или 1 из 30. [5] По сравнению с другими многоплодными родами, рождение близнецов составляет 97% из них в США. [6] Без лечения бесплодия вероятность составляет примерно 1 из 60; при лечении бесплодия он может достигать 20-25%. [7]

Дизиготные (разнояйцевые) близнецы могут быть вызваны геном гиперовуляции у матери. [8] Хотя гены отца не влияют на шансы женщины родить близнецов, он может повлиять на шансы своих детей родить близнецов, передав им копию гена гиперовуляции.

Монозиготные (идентичные) близнецы не рождаются в семьях. Образование близнецов происходит случайно из-за разделения яйцеклетки, поэтому все родители имеют равные шансы зачать однояйцевых близнецов. [9]

Тройняшки

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Список троек.
Идентичные тройни, подобные этим трем сестрам, возникают, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется надвое, а затем одна из двух образовавшихся зигот снова делится.
Моноамниотическая тройня на УЗИ [10]

Тройняшки могут быть братскими, идентичными или комбинацией того и другого. Наиболее распространены строго двуяйцевые тройни, возникающие в результате полизиготной беременности из трех яйцеклеток. Реже встречаются тройни от дизиготной беременности, когда одна зигота делится на два одинаковых плода, а другая — нет. Реже встречаются однояйцевые тройни – три плода из одной яйцеклетки. В этом случае иногда исходная зигота делится на две, а затем одна из этих двух зигот делится снова, а другая нет, или исходная зигота делится на три. [11]

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, тройня встречается гораздо реже, чем близнецы: на их долю приходится всего около 4300 пар на 3,9 миллиона рождений, чуть более 0,1%, или 1 на 1000. [5] По данным Американского общества репродуктивной медицины , только около 10% из них являются идентичными тройняшками: примерно 1 из десяти тысяч. [5] Тем не менее, в 2015 году в США было зарегистрировано только 4 пары идентичных тройняшек, примерно одна на миллион. [5] По словам Виктора Хузами, председателя акушерского отделения Медицинского центра Большого Балтимора , «никто точно не знает заболеваемости». [5]

Идентичные тройки или четверки встречаются очень редко и возникают, когда исходная оплодотворенная яйцеклетка разделяется, а затем одна из образовавшихся клеток снова делится (для тройни) или, что еще реже, происходит дальнейшее расщепление (для четверок). Шансы на то, что у них будут одинаковые тройни, неясны. Новостные статьи и другие ненаучные организации дают шансы от одной из 60 000 до одной из 200 миллионов беременностей. [5] [12] [13] [14] [15] [16]

четверняшки

[ редактировать ]

Четверняшки встречаются гораздо реже, чем близнецы или тройни. По состоянию на 2007 год во всем мире было записано около 3556 наборов. Рождение четверни становится все более распространенным явлением из-за лечения бесплодия . В мире насчитывается около 70 комплектов совершенно одинаковых четвероногих. Многие наборы четверняшек содержат смесь идентичных и разнояйцевых братьев и сестер, например, три идентичных и один разнояйцевый, два идентичных и два разнояйцевых или две пары идентичных особей. Одной из известных групп идентичных четверок были четвероногие Генайны , у всех из которых развилась шизофрения . [17] В Британии четверняшек иногда называют «четверками». [18]

Пятерняшки

[ редактировать ]
«Пятерочка» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Квинтуплет (значения) .
Канадские , изображенные на этой фотографии 1947 года, были первыми пятерняшками , сестры Дионн пережившими младенчество.

Пятерняшки возникают естественным путем у 1 из 55 000 000 рождений. [19] Первыми пятерняшками, которые, как известно, выжили в младенчестве, были идентичные пятерняшки женского пола из Канады Дионн , родившиеся в 1934 году. В Великобритании пятерняшек иногда называют «квинами». [20] и «квинты» в Северной Америке. [21] Знаменитый набор пятерок, состоящих исключительно из девочек, — это квинты Басби из сериала OutDaughtered .

Шестерняшки

[ редактировать ]
«Сестерняшки» перенаправляется сюда. Чтобы узнать об американском фильме, см. «Сестиплеты» (фильм) .

родившиеся в Ливерпуле , Англия , 18 ноября 1983 года, Шестерни Уолтон, были первыми в мире выжившими шестерняшками, состоящими исключительно из женщин, и четвертой известной в мире группой выживших шестерней. Другой известный набор шестерней — это шестерни Госселин , родившиеся 10 мая 2004 года в Херши, штат Пенсильвания . [22] Реалити-шоу «Джон и Кейт Плюс 8» , а затем и «Кейт Плюс 8», рассказывают о жизни этих шестерняшек. Другие шоу такого рода включают «Стол на 12 человек» и «Секстиплеты сладкого дома» .

Многоплодие очень высокого порядка

[ редактировать ]

В 1997 году семерня МакКоги , родившаяся в Де-Мойне, штат Айова , стала первыми семерняшками, пережившими младенчество. Первыми сохранившимися восьмерняшками являются восьмерня Сулеман , родившиеся в 2009 году в Беллфлауэре, Калифорния . [23] [24] В 2019 году все 8 детей отпраздновали свое 10-летие. [25] Зарегистрировано многоплодие: до 9 младенцев родились живыми; , родились двойняшки Сиссе В мае 2021 года в Марокко у Халимы Сиссе , 25-летней женщины из Мали . [26] По состоянию на май 2023 г. , [27] Спустя два года после их рождения все девять детей до сих пор живы и, как сообщается, в добром здравии.

Список многоплодных рождений содержит яркие примеры.

Причины и частота

[ редактировать ]

Частота N многоплодных рождений от естественных беременностей составляет примерно 1:89. Н -1 ( закон Хеллина ) и примерно 1:80 Н -1 . [28] Это дает:

  • 1:89 (= 1,1%) или 1:80 (= 1,25%) для близнецов.
  • 1:89 2 (= 1:7921, около 0,013%) или 1:80 2 (= 1:6400) для троек
  • 1:89 3 (= примерно 0,000142%, менее 1:700 000) или 1:80 3 для четверных

В Северной Америке дизиготные близнецы происходят примерно один раз на 83 зачатия, а тройни — примерно один раз на 8000 зачатий. Данные по США за 2010 год были: [29] [30]

  • Близнецы - 132 562 (3,31%)
  • Тройняшки – 5503 (0,14%)
  • Четверных – 313 (0,0078%)
  • Пятерняшки и более – 37 (0,00092%)

Многоплодные роды у человека могут произойти либо естественным путем (у женщины происходит овуляция нескольких яйцеклеток, либо оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две), либо в результате лечения бесплодия , такого как экстракорпоральное оплодотворение (часто переносят несколько эмбрионов, чтобы компенсировать более низкое качество) или лекарств от бесплодия (которые может привести к созреванию нескольких яйцеклеток за один овуляторный цикл).

По причинам, которые пока не известны, чем старше женщина, тем больше вероятность того, что у нее будет многоплодная беременность естественным путем. Предполагается, что это связано с более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона , который иногда бывает у пожилых женщин, поскольку их яичники медленнее реагируют на стимуляцию ФСГ. [31]

С конца 1970-х годов число многоплодных рождений возросло. Например, в Канаде в период с 1979 по 1999 год число многоплодных детей увеличилось на 35%. До появления препаратов, стимулирующих овуляцию, тройни были довольно редки (примерно 1 на 8000 рождений), а рождение более высокого порядка было еще реже. [ нужна ссылка ] Большая часть этого увеличения, вероятно, может быть связана с воздействием методов лечения бесплодия, таких как экстракорпоральное оплодотворение . Более молодые пациентки, которые проходят лечение препаратами от бесплодия , содержащими искусственный ФСГ , с последующей внутриматочной инсеминацией , особенно подвержены риску многоплодных родов более высокого порядка.

Шестерня Госселин со своими родителями и сестрами, кавер KoreAm , май 2008 г.

Определенные факторы, по-видимому, повышают вероятность того, что женщина забеременеет естественным путем. К ним относятся:

  • возраст матери: женщины старше 35 лет чаще имеют множественные дети, чем более молодые женщины [32]
  • использование матерью препаратов от бесплодия : примерно 35% беременностей, возникающих в результате использования методов лечения бесплодия, таких как ЭКО, связаны с более чем одним ребенком.

Женщины, зачавшие многоплодную беременность в возрасте старше 35 лет, повышают риск рождения плода с определенными заболеваниями и осложнениями, которые не так часто встречаются у беременных женщин.

Растущее использование препаратов от бесплодия и, как следствие, рост числа многоплодных детей сделали явление многоплодия более частым и, следовательно, более заметным. В 2004 году у пары из Пенсильвании Кейт и Джона Госселинов рождение шестерни, шестерых детей, помогло им запустить телесериал, первоначально «Джон и Кейт Плюс 8» и (после развода) «Кейт Плюс 8» , который стал шоу с самым высоким рейтингом на телевидении. Сеть ТЛК .

Риски

[ редактировать ]

Преждевременные роды и низкий вес при рождении

[ редактировать ]

У детей, рожденных от многоплодной беременности, вероятность преждевременных родов гораздо выше , чем у детей от одноплодной беременности. 51% близнецов и 91% троен рождаются недоношенными по сравнению с 9,4% у одиноких детей. [33] 14% близнецов и 41% тройняшек рождаются даже сильно недоношенными , по сравнению с 1,7% у одиноких детей. [33]

Препараты, известные как бетамиметики, можно использовать для расслабления мышц матки и задержки родов при одноплодной беременности. [34] Есть некоторые доказательства того, что эти препараты также могут снизить риск преждевременных родов при беременности двойней, но существующие исследования невелики. Прежде чем можно будет сделать однозначные выводы, необходимо больше данных. [35] Аналогичным образом, существующие исследования слишком малы, чтобы определить, ли шейный шов для снижения преждевременных родов в случаях многоплодных родов. эффективен [36]

В результате преждевременных родов многоплодные дети, как правило, имеют меньший вес при рождении, чем одноплодные. Однако возможны исключения, как в случае тройни Купресака, родившейся в 2008 году в Миссиссоге , Онтарио , Канада. Их общий вес составил 17 фунтов 2,7 унции, что стало мировым рекордом. Две тройни были одинаковыми по размеру и, как и ожидалось, умеренно низкой массой тела при рождении. Вместе они весили 9 фунтов 2,7 унции. Однако третья тройня была намного крупнее и весила 8 фунтов. индивидуально. [37]

ДЦП

[ редактировать ]

Церебральный паралич чаще встречается среди многоплодных детей, чем среди однородных: 2,3 на 1000 выживших у одноплодных детей, 13 у двойни и 45 у тройни в Северо-Западной Англии . [38] Вероятно, это побочный эффект преждевременных родов и низкого веса при рождении.

Поведенческие проблемы

[ редактировать ]

Преждевременные роды связаны с более высоким риском возникновения ряда поведенческих и социально-эмоциональных проблем, которые начинаются в детстве и продолжаются в подростковом возрасте , а часто и во взрослом возрасте. К состояниям, при которых риск наибольший, относятся синдром дефицита внимания с гиперактивностью , расстройства аутистического спектра и тревожные расстройства. [39]

Неполное разделение

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Близнец § Степень разделения.

Множественные опухоли могут быть монохориальными , с общим хорионом , что приводит к риску синдрома переливания крови от близнеца к близнецу . Монохориальные множественные опухоли могут даже быть моноамниотическими , разделяя один и тот же амниотический мешок , что приводит к риску сдавления пуповины и затылочного канатика . В очень редких случаях могут возникнуть сиамские близнецы , возможно нарушение функции внутренних органов.

Смертность (мертворождение)

[ редактировать ]

Известно также, что у множественных детей более высокий уровень смертности. У многоплодных детей чаще бывает мертворождение, тогда как у одноплодных детей риск не так высок. Литературный обзор многоплодной беременности показывает исследование, проведенное на одной группе семерняшек и восьмерняшек, двух сетах шестерен, 8 сетах пятерняшек, 17 сетах четверняшек и 228 сетах тройняшек. Проведя это исследование, Хаммонд обнаружил, что средний гестационный возраст (сколько недель при рождении) при рождении составлял 33,4 недели для тройни и 31 неделю для четверни. Это показывает, что мертворождение обычно происходит за 3–5 недель до достижения женщиной полного срока, а также то, что для шестерняшек и выше оно почти всегда заканчивается гибелью плодов. [40] Хотя многоплодные дети подвергаются большему риску рождения мертвых детей, существуют неубедительные доказательства того, что фактический уровень смертности выше у многоплодных детей, чем у одноплодных.

Профилактика при ЭКО

[ редактировать ]

Сегодня многие многоплодные беременности являются результатом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В исследовании 1997 года из 2173 переносов эмбрионов , выполненных в рамках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), 34% из них были успешно родившимися. [41] Общий показатель многоплодной беременности составил 31,3% (24,7% двойни, 5,8% тройни и 0,08% четверни). [41] Поскольку ЭКО дает больше близнецов, предпринимается ряд усилий по снижению риска многоплодия, особенно тройни и более. Практикующие врачи делают это, ограничивая количество эмбрионов на один перенос эмбрионов до одного или двух. Таким образом, риски для матери и плода снижаются.

Соответствующее количество эмбрионов для переноса зависит от возраста женщины, от того, является ли это первой, второй или третьей попыткой полного цикла ЭКО, а также от того, имеются ли в наличии эмбрионы высшего качества. Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) от 2013 года, количество эмбрионов, перенесенных в цикле, следует выбирать, как указано в следующей таблице: [42]

Возраст Попытка №. Эмбрионы перенесены
<37 лет 1-й 1
2-й 1, если высокое качество
3-й Не более 2
37–39 лет 1-й и 2-й 1, если высокое качество
2, если не высшего качества
3-й Не более 2
40–42 года 2

Кроме того, во всех ситуациях рекомендуется использовать перенос одного эмбриона, если имеется бластоциста высшего качества. [42]

Управление

[ редактировать ]

Постельный режим не влияет на результаты лечения и поэтому обычно не рекомендуется вне научных исследований. [43]

Селективная редукция (процедура)

[ редактировать ]

Селективная редукция – это практика уменьшения количества плодов при многоплодной беременности; это также называется «многоплодной редукцией». [44]

Процедура обычно занимает два дня; первый день для тестирования с целью выбора плодов для удаления, и второй день для самой процедуры, во время которой хлорид калия вводится в сердце каждого выбранного плода под контролем УЗИ. [45] Риски процедуры включают кровотечение, требующее переливания крови, разрыв матки, задержку плаценты , инфекцию, выкидыш и предродовой разрыв плодных оболочек . Каждый из них кажется редким. [46] Существуют также этические опасения по поводу этой процедуры, поскольку это форма аборта , а также из-за опасений по поводу того, какой плод прерывается и почему. [47] [48]

Селективная редукция была разработана в середине 1980-х годов, когда специалисты в области вспомогательных репродуктивных технологий осознали риски, которые многоплодная беременность несет для матери и плода. [49] [50]

Уход во время беременности

[ редактировать ]

Женщины с многоплодной беременностью обычно более регулярно наблюдаются у акушерок или врачей, чем женщины с одноплодной беременностью, из-за более высокого риска осложнений. [51] Однако в настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что специализированные дородовые услуги дают лучшие результаты для матери или ребенка, чем «обычный» дородовой уход. [51] Женщинам с многоплодной беременностью также рекомендуется после 24 недель соблюдать постельный режим. Эта рекомендация не является обязательным требованием для женщин с многоплодной беременностью, но она используется как метод предотвращения осложнений. Некоторые врачи могут прописать этот метод на всякий случай и если они считают это необходимым.

Питание

[ редактировать ]

Поскольку преждевременные роды представляют собой большой риск для женщин с многоплодной беременностью, было предложено рекомендовать этим женщинам соблюдать высококалорийную диету, чтобы увеличить вес детей при рождении. [52] Доказательств по этому вопросу пока недостаточно, чтобы рекомендовать женщинам делать это, поскольку долгосрочные последствия высококалорийной диеты для матери неизвестны. [53]

Кесарево сечение или вагинальные роды

[ редактировать ]

Исследование, проведенное в 2013 году в 106 участвующих центрах в 25 странах, пришло к выводу, что при беременности двойней с гестационным возрастом от 32 недель 0 дней до 38 недель 6 дней, а первый близнец находится в головном предлежании , плановое кесарево сечение не рекомендуется. значительно снижают или повышают риск гибели плода или новорожденного или серьезной неонатальной инвалидности по сравнению с плановыми вагинальными родами. [54] В этом исследовании 44% женщин, планировавших естественные роды, все же перенесли кесарево сечение по незапланированным причинам, таким как осложнения беременности . Для сравнения, было подсчитано, что в 2008 году 75% беременностей двойней в США были рождены с помощью кесарева сечения. [55] Также для сравнения: частота кесарева сечения для всех беременностей среди населения в целом колеблется от 40% до 14%. [56]

Положение плода (то, как ребенок лежит в утробе матери) обычно определяет, родится ли он путем кесарева сечения или вагинально. Обзор качественных исследований по этому вопросу показал, что если близнец, который родится первым (т. е. тот, который находится в самой нижней части матки), расположен головой вниз, нет убедительных доказательств того, что кесарево сечение будет безопаснее, чем вагинальные роды для матери или детей. . [57]

Моноамниотические близнецы (близнецы, которые образуются после разделения оплодотворенной яйцеклетки и имеют один и тот же мешок с амниотической жидкостью) подвергаются большему риску осложнений, чем близнецы, у которых есть собственные мешки. Также недостаточно данных о том, стоит ли рожать детей раньше срока с помощью кесарева сечения или ждать, пока роды начнутся естественным путем, одновременно проверяя состояние здоровья детей. [58] Поэтому вопрос о рождении близнецов этого типа должен решаться совместно с матерью и ее семьей и учитывать необходимость качественного неонатального ухода. [58]

Кесарево сечение необходимо, когда первый близнец находится в нецефалическом предлежании или когда беременность моноамниотическая двойня.

Неонатальная интенсивная терапия

[ редактировать ]

Многоплодные дети обычно сразу после рождения поступают в отделение интенсивной терапии новорожденных или в отделение специального ухода в больнице. Были просмотрены записи обо всех тройных беременностях, вынесенных и родившихся в период с 1992 по 1996 год, чтобы выяснить, какова статистика новорожденных. Изучив эти файлы, Кауфман обнаружила, что за пятилетний период родилось 55 беременностей тройней (т.е. 165 детей). Из 165 младенцев 149 были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных после родов. [59]

Общество и культура

[ редактировать ]
Женщина, родившая 9 или 11 детей, Prodigiorum ac ostentorum Chronicon , 1557, автор Конрад Ликостен.

Страховое покрытие

[ редактировать ]

Иран

[ редактировать ]

В Иране иранское правительство предоставляет бесплатное жилье семьям, у которых родились пятерняшки. [60]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

Исследование Агентства США по исследованиям и качеству здравоохранения показало, что в 2011 году беременные женщины, охваченные частной страховкой в ​​Соединенных Штатах, были старше и с большей вероятностью имели многоплодную беременность, чем женщины, охваченные программой Medicaid . [61]

Культурные аспекты

[ редактировать ]

Некоторые культуры считают многоплодие предзнаменованием добра или зла. [62]

Культура майя считала близнецов благословением и была очарована идеей двух одинаковых тел. Майя верили, что близнецы — это одна душа, которая разделилась. [ нужна ссылка ]

В Древнем Риме легенда о братьях-близнецах, основавших город ( Ромуле и Реме ), делала рождение мальчиков-близнецов благословением, а девочек-близнецов считали несчастливым бременем, поскольку обоим пришлось бы обеспечить дорогое приданое при рождении. примерно в то же время.

Беатрикс со своими семью детьми-лебедями из романа «Рыцарь-лебедь» ( Книга Талбота Шрусбери )

В греческой мифологии близнецы Кастор и Полидевк , а также Геракл и Ификл — сыновья двух разных отцов. Один из близнецов ( Полидевк , Геракл ) — внебрачный сын бога Зевса ; его брат - сын смертного мужа их матери. Подобная пара сестер-близнецов — Елена ( Троя ) и Клитемнестра (которые также являются сестрами Кастора и Полидевка ). Эта тема встречается и в других мифологиях и называется суперфекундацией .

В некоторых средневековых европейских рыцарских романах , таких как Марии де Франс » « Ле Френ , женщина ссылается на рождение двойни (часто у женщины из низшего сословия) как доказательство супружеской измены с ее стороны; хотя это может отражать широко распространенное мнение, это неизменно рассматривается как злонамеренная клевета, которая подлежит справедливому наказанию со стороны обвинительницы, имеющей несколько детей, а события романа вызваны ее попыткой спрятать одного или нескольких детей. . [63] : 244, 295  Подобный эффект имеет место в романе «Рыцарь-лебедь» , в вариантах Беатрикс «Дети-лебеди»; ее насмешка наказывается рождением сразу семерых детей, а ее злая свекровь отвечает на ее насмешку, прежде чем разоблачить детей. [63] : 239, 243 

Этика многоплодия

[ редактировать ]

Медицинское вмешательство в деторождение

[ редактировать ]

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) впервые было успешно осуществлено в 1970-х годах как форма вспомогательной репродуктивной технологии. Из всех доступных вспомогательных репродуктивных технологий, которые в настоящее время применяются на практике, экстракорпоральное оплодотворение имеет самые высокие шансы на рождение множественного потомства. В настоящее время вероятность зачатия каждой женской яйцеклетки при ЭКО составляет 60–70%. Оплодотворение становится возможным путем введения в яйцеклетки препарата для лечения бесплодия или путем прямой инъекции спермы в яйцеклетки. [32] У женщин старше 35 лет увеличивается вероятность рождения нескольких детей. [31] ЭКО – распространенная генетическая и этическая тема. С помощью ЭКО люди могут успешно производить потомство, когда естественное деторождение нежизнеспособно. Однако in vitro может стать генетически специфичным и позволить отобрать определенные гены или экспрессируемые признаки, которые будут доминировать в сформированном эмбрионе. [64] Этические дилеммы возникают при определении охвата медицинским обслуживанием и отклонении от естественного отбора и вариаций генов. Что касается многоплодия, в связи с использованием экстракорпорального оплодотворения возникают различные этические проблемы. В целом, многоплодная беременность может нанести потенциальный вред матери и детям из-за потенциальных осложнений. Такие осложнения могут включать маточное кровотечение и отсутствие у детей необходимого количества питательных веществ. [65] ЭКО также выявило некоторые случаи преждевременных родов и более низкую массу тела при рождении у младенцев. [66] В то время как некоторые рассматривают вспомогательное деторождение с медицинской точки зрения как спасительную возможность иметь детей, другие считают эту процедуру неестественной и дорогостоящей для общества.

Снижение многоплодной беременности

[ редактировать ]

Редукция многоплодной беременности – это редукция одного или нескольких эмбрионов у беременной женщины. Избирательное снижение обычно происходит при беременности, которой способствуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Первые сокращения многоплодной беременности, произошедшие в клинических условиях, произошли в 1980-х годах. Целью процедуры является сокращение числа беременностей примерно до одного-двух плодов. Главной целью процедуры является не просто прекращение жизни, а увеличение выживаемости и успеха матери и младенцев. Однако сокращение числа многоплодных беременностей поднимает некоторые этические вопросы. Основной аргумент аналогичен этике абортов : сокращение продолжительности жизни плода по сравнению с его жизнью. Защита материнского благополучия от вреда вновь формирующейся жизни плода является продолжением вышеупомянутого этического вопроса. [67] Можно считать, что вся жизнь важна и что ни одна жизнь не может быть прекращена без согласия той жизни, которая прекращается. Полярно противоположная точка зрения защищает право выбора, то есть возможность прервать беременность из-за желания или риска беременности. [68] В целом, большинство случаев сокращения числа многоплодных беременностей, происходящих в результате ВРТ, делается для защиты здоровья рожениц и максимального улучшения здоровья оставшихся плодов. [61]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Коэффициент отношения — ISOGG Wiki» . isogg.org . Проверено 3 апреля 2021 г.
  2. ^ «Глоссарий: Многоплодная беременность: дородовой уход при беременности двойней и тройней» . ХОРОШИЙ. Сентябрь 2011.
  3. ^ «Многоплодная беременность и роды: двойня, тройня и многоплодная семья высокого порядка (буклет)» . www.reproductivefacts.org . Проверено 3 апреля 2021 г.
  4. ^ Кулкарни А.Д., Джеймисон DJ, Джонс Х.В., Киссин Д.М., Галло М.Ф., Макалузо М., Адаши Э.Ю. (2013). «Лечение бесплодия и многоплодие в Соединенных Штатах» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (23): 2218–2225. дои : 10.1056/NEJMoa1301467 . ПМИД   24304051 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Кон, Мередит (23 октября 2015 г.). «Редкие идентичные тройни, рожденные у пары из Балтимора» . Балтимор Сан . Архивировано из оригинала 24 октября 2015 года . Проверено 23 октября 2015 г.
  6. ^ Гилл, Прабхаран; Ленде, Мишель Н.; Ван Хук, Джеймс В. (2023), «Рождение близнецов» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   29630252 , получено 10 декабря 2023 г.
  7. ^ «Статистика близнецов. Каков ваш шанс родить близнецов?» . Keepkidshealthy.com. Архивировано из оригинала 7 февраля 2008 года . Проверено 13 мая 2016 г.
  8. ^ «Определяется ли вероятность рождения близнецов генетикой?: MedlinePlus Genetics» . medlineplus.gov . Проверено 06 апреля 2021 г.
  9. ^ Беллефондс, Коллин. «Действительно ли близнецы живут в семьях?» . Чего ожидать ? Проверено 10 февраля 2019 г.
  10. ^ «УОТВ №19 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 23 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 г. Проверено 27 мая 2017 г.
  11. ^ «Одинаковые тройняшки – что нужно знать – Huggies AU» . www.huggies.com.au . Проверено 13 апреля 2023 г.
  12. ^ Китинг, Кейтлин (10 января 2015 г.). «Шанс 1 на миллион: мама из Миннесоты приветствует одинаковых тройняшек» . Люди . Архивировано из оригинала 12 января 2015 года . Проверено 15 января 2015 г.
  13. ^ «Редкие одинаковые тройни, родившиеся в Австрии» . Рейтер . Вена. 8 августа 2007 года. Архивировано из оригинала 4 сентября 2015 года . Проверено 15 января 2015 г.
  14. ^ Мохни, Джиллиан (5 декабря 2013 г.). «Однояйцевая тройня, зачатая без лекарств от бесплодия, — «одна на миллион» » . Новости АВС . Проверено 15 января 2015 г.
  15. ^ Фиерро, Памела Приндл (15 декабря 2014 г.). «Одинаковая тройня» . О сайте.com . Архивировано из оригинала 9 марта 2015 года . Проверено 15 января 2015 г.
  16. ^ «Матери суперблизнецов: статистика суперблизнецов» . Архивировано из оригинала 18 января 2015 года . Проверено 15 января 2015 г.
  17. ^ Мирский, А.Ф.; Делизи, Ле; Бухсбаум, М.С.; Куинн, Огайо; Швердт, П.; Сивер, ЖЖ; Манн, Л.; Вайнгартнер, Х.; Зек, Р.; Состек, А. (1984). «Четверняки Генейна: психологические исследования». Психиатрические исследования . 13 (1): 77–93. дои : 10.1016/0165-1781(84)90120-3 . ПМИД   6151205 . S2CID   43234604 .
  18. ^ «четверка» . Оксфордский словарь английского языка (онлайн-изд.). Издательство Оксфордского университета . (Требуется подписка или членство участвующей организации .)
  19. ^ «Многоплодная беременность – двойняшки, тройни, четверные, одинаковые и разнояйцевые» . Baby2see.com . 2006. Архивировано из оригинала 4 февраля 2015 г. Проверено 15 апреля 2015 г.
  20. ^ «кин» . Оксфордский словарь английского языка (онлайн-изд.). Издательство Оксфордского университета . (Требуется подписка или членство участвующей организации .)
  21. ^ «квинта» . Оксфордский словарь английского языка (онлайн-изд.). Издательство Оксфордского университета . (Требуется подписка или членство участвующей организации .)
  22. ^ «На следующий день после Дня матери приезжают шестерняшки Госселинов» . Пенсильванский государственный университет. 10 мая 2004 г. Архивировано из оригинала 23 октября 2016 г.
  23. ^ «Женщина в США родила восьмерняшек» . Би-би-си . 27 января 2009 г. Архивировано из оригинала 27 января 2009 г.
  24. ^ «Восьмерочки, родившиеся в Колокольчике» . Лос-Анджелес Таймс . 26 января 2009 г. Архивировано из оригинала 20 декабря 2014 г.
  25. ^ «Октомум — восьмерняшкам Натали Сулеман исполняется 10 лет» . Воскресный вечер . 20 марта 2019 г.
  26. ^ Акинвоту, Эммануэль (5 мая 2021 г.). «Малийская женщина родила девять младенцев» . Хранитель .
  27. ^ «Недуплеты-рекордсмены отмечают свой второй день рождения» . африканские новости . 04 мая 2023 г. Проверено 31 января 2024 г.
  28. ^ Буш, Мелисса; Пернолл, Мартин Л. (15 сентября 2010 г.). «Многоплодная беременность» . Центр здоровья беременных . Health.am.
  29. ^ «Национальный центр статистики здравоохранения – Многоплодие» . Архивировано из оригинала 20 октября 2013 г.
  30. ^ Рождения: окончательные данные за 2010 г. (PDF) (Отчет). Том. 61. Национальные отчеты по статистике естественного движения населения. 28 августа 2012 г. Архивировано из оригинала (PDF) 20 июля 2017 г.
  31. ^ Перейти обратно: а б Беемстербур С.Н., Хомбург Р., Гортер Н.А., Шатс Р., Хомпес П.Г., Ламбалк CB (2006). «Парадокс снижения рождаемости, но увеличения количества близнецов с увеличением возраста матери». Хм. Репродукция . 21 (6): 1531–2. дои : 10.1093/humrep/del009 . ПМИД   16497698 .
  32. ^ Перейти обратно: а б «Многоплодная беременность – ACOG» . www.acog.org . Архивировано из оригинала 11 января 2016 г. Проверено 13 января 2016 г.
  33. ^ Перейти обратно: а б Александр Г.Р., Коган М., Мартин Дж., Папиерник Э. (март 1998 г.). «Каковы закономерности роста плода у одноплодных, двойняшек и тройняшек в Соединенных Штатах?». Клин Обстет Гинекол . 41 (1): 114–25. дои : 10.1097/00003081-199803000-00017 . ПМИД   9504230 .
    Примечание. Это исследование было проведено на основе данных о рождении в США за 1991–1995 годы, полученных от Национального центра статистики здравоохранения.
  34. ^ Нилсон, JP; Уэст, HM; Даусвелл, Т. (5 февраля 2014 г.). «Бетамиметики для торможения преждевременных родов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD004352. дои : 10.1002/14651858.CD004352.pub3 . ПМЦ   10603219 . ПМИД   24500892 .
  35. ^ Ямасмит, В; Чайтонгвонгватхана, С; Толоса, JE; Лимпонгсанурак, С; Перейра, Л; Лумбиганон, П. (8 декабря 2015 г.). «Профилактические пероральные бетамиметики для снижения преждевременных родов у женщин с беременностью двойней» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD004733. дои : 10.1002/14651858.CD004733.pub4 . ПМЦ   7386823 . ПМИД   26645888 .
  36. ^ Рафаэль, Ти Джей; Бергелла, В; Альфиревич, З. (10 сентября 2014 г.). «Шейный шов (серкляж) для профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD009166. дои : 10.1002/14651858.CD009166.pub2 . ПМЦ   10629495 . ПМИД   25208049 . S2CID   205198527 .
  37. ^ Ле, Юлия (26 июля 2011 г.). «Тройняшки установили мировой рекорд» . Новости Миссиссоги . Миссиссога, Онтарио . Проверено 1 сентября 2021 г.
    Примечание. Рекорд не был подтвержден до июля 2011 г.
  38. ^ Фароа П.О., Кук Т. (1996). «ДЦП и многоплодие» . Арх. Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд . 75 (3): F174–7. дои : 10.1136/fn.75.3.f174 . ПМЦ   1061194 . ПМИД   8976682 .
    Примечание. В исследовании рассматривались зарегистрированные рождения детей с церебральным параличом в период с 1982 по 1989 год в графствах Мерсисайд и Чешир.
  39. ^ «Многоплодное рождение: двойня, тройня, осложнения и симптомы» . Кливлендская клиника . Проверено 13 апреля 2023 г.
  40. ^ Хаммонд КР (1998). «Снижение многоплодной беременности». J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 27 (3): 338–43. дои : 10.1111/j.1552-6909.1998.tb02657.x . ПМИД   9620827 .
  41. ^ Перейти обратно: а б Элснер К.В., Такер М.Дж., Свейцер К.Л., Брокман В.Д., Мортон ПК, Райт Дж., Толедо А.А. (1997). «Показатель многоплодной беременности и количество эмбрионов, перенесенных при экстракорпоральном оплодотворении». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 177 (2): 350–355, обсуждение 355–357. дои : 10.1016/S0002-9378(97)70197-2 . ПМИД   9290450 .
  42. ^ Перейти обратно: а б «Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности» . Рекомендации Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) . Февраль 2013 г. Архивировано из оригинала 23 февраля 2013 г. Проверено 31 марта 2024 г.
  43. ^ МакКолл, Калифорния; Граймс, Д.А.; Лерли, А.Д. (июнь 2013 г.). « «Лечебный» постельный режим при беременности: неэтично и не подтверждено данными». Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–8. дои : 10.1097/aog.0b013e318293f12f . ПМИД   23812466 . S2CID   9069311 .
  44. ^ «Мнение номер 719: Сокращение числа многоплодных беременностей» . Комитет по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов. Сентябрь 2017.
  45. ^ Эванс, Мичиган; Андриоле, С; Бритт, Д.В. (2014). «Редукция плода: 25-летний опыт» . Фетальная диагностика и терапия . 35 (2): 69–82. дои : 10.1159/000357974 . ПМИД   24525884 . Значок открытого доступа
  46. ^ Лежандр, Клэр-Мари; Мутель, Грегуар; Друэн, Реген; Фавр, Ромен; Буффар, Шанталь (2013). «Различия между выборочным прерыванием беременности и сокращением плода при многоплодной беременности: описательный обзор» . Репродуктивная биомедицина онлайн . 26 (6): 542–54. дои : 10.1016/j.rbmo.2013.02.004 . ПМИД   23518032 . Значок открытого доступа
  47. ^ « Количество абортов по селективной редукции растет» . 13 января 2012 г.
  48. ^ «Статья в США раскрывает тенденцию к прерыванию половины беременности двойней» . 31 августа 2011 г.
  49. ^ Манди, Лиза (20 мая 2007 г.). «Слишком много, чтобы нести?» . «Вашингтон Пост» Журнал . Архивировано из оригинала 5 апреля 2015 года.
  50. ^ Падавер, Рут (10 августа 2011 г.). «Беременность два минус один» . Журнал Нью-Йорк Таймс .
  51. ^ Перейти обратно: а б Додд, Дж. М.; Даусвелл, Т; Кроутер, Калифорния (6 ноября 2015 г.). «Специализированные женские консультации для женщин при многоплодной беременности для улучшения исходов материнства и детства» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD005300. дои : 10.1002/14651858.CD005300.pub4 . ПМЦ   8536469 . ПМИД   26545291 .
  52. ^ Квок, Ман Ки; Юнг, Шиу Лунь Ау; Люнг, Габриэль М.; Мэри Скулинг, К. (01 марта 2016 г.). «Вес при рождении и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с использованием множественного статуса при рождении в качестве инструментальной переменной в британской когорте рождения 1958 года». Профилактическая медицина . 84 : 69–75. дои : 10.1016/j.ypmed.2015.12.016 . ISSN   0091-7435 . ПМИД   26748345 .
  53. ^ Брикер, Л; Рид, К; Вуд, Л; Нилсон, JP (24 ноября 2015 г.). «Советы по питанию для улучшения исходов многоплодной беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD008867. дои : 10.1002/14651858.CD008867.pub3 . ПМЦ   7133547 . ПМИД   26599328 .
  54. ^ Барретт Дж.Ф., Ханна М.Э., Хаттон Э.К., Уиллан А.Р., Аллен А.С., Армсон Б.А., Гафни А., Джозеф К.С., Мейсон Д., Олссон А., Росс С., Санчес Дж.Дж., Асталос Э.В. (2013). «Рандомизированное исследование планового кесарева сечения или вагинальных родов при беременности двойней» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (14): 1295–1305. дои : 10.1056/NEJMoa1214939 . ПМЦ   3954096 . ПМИД   24088091 .
  55. ^ Ли ХК, Гулд Дж.Б., Боскардин В.Дж., Эль-Сайед Ю.Ю., Блюменфельд Ю.Дж. (2011). «Тенденции в проведении кесарева сечения при рождении близнецов в США» . Акушерство и гинекология . 118 (5): 1095–101. дои : 10.1097/AOG.0b013e3182318651 . ПМК   3202294 . ПМИД   22015878 .
  56. ^ Галлахер, Джеймс (23 ноября 2011 г.). «Женщины могут выбрать кесарево сечение» . Би-би-си . Архивировано из оригинала 19 августа 2012 г.
  57. ^ Хофмейр, Г.Дж.; Барретт, Дж. Ф.; Кроутер, Калифорния (19 декабря 2015 г.). «Плановое кесарево сечение для женщин при беременности двойней» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD006553. дои : 10.1002/14651858.CD006553.pub3 . ПМК   4110647 . ПМИД   26684389 .
  58. ^ Перейти обратно: а б Шуб, А; Уокер, СП (23 апреля 2015 г.). «Запланированные ранние роды в сравнении с выжидательным ведением моноамниотических близнецов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD008820. дои : 10.1002/14651858.CD008820.pub2 . ПМЦ   8947902 . ПМИД   25906204 .
  59. ^ Кауфман Г.Е., Мэлоун Ф.Д., Харви-Уилкс К.Б., Челмоу Д., Пензиас А.С., Д'Алтон М.Э. (1998). «Неонатальная заболеваемость и смертность, связанные с тройной беременностью». Акушерский Гинекол . 91 (3): 342–8. дои : 10.1016/s0029-7844(97)00686-8 . ПМИД   9491857 . S2CID   12722478 .
  60. ^ «Бесплатное жилье для семей, имеющих четырех и более детей» . Информационное агентство Mehr (на персидском языке).
  61. ^ Перейти обратно: а б Мур Дж. Э., Витт В. П., Эликсхаузер А. (апрель 2014 г.). «Осложнения, связанные с родами, по способу доставки и плательщику, 2011 г.» . Статистическая справка HCUP (173). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г. Проверено 6 июня 2014 г.
  62. ^ «Изъяты корейские «счастливые» тройняшки» . Вестник Солнца . Фэрфакс. 30 марта 2003 г.
  63. ^ Перейти обратно: а б Лаура А. Хиббард (1963), Средневековый роман в Англии , Нью-Йорк: Берт Франклин
  64. ^ Сигалос, Джордж А.; Триантафиллиду, Ольга; Влахос, Никос Ф. (15 сентября 2016 г.). «Новые методы отбора эмбрионов для увеличения имплантации эмбрионов при попытках ЭКО». Архив гинекологии и акушерства . 294 (6): 1117–1124. дои : 10.1007/s00404-016-4196-5 . ISSN   0932-0067 . ПМИД   27628754 . S2CID   38282141 .
  65. ^ Гунтрам, Лиза; Зейлер, Кристин (17 мая 2019 г.). «Этика социального укрепления – подход и случай трансплантации живой матки – ЭКО» . Медицина, здравоохранение и философия . 22 (4): 557–571. дои : 10.1007/s11019-019-09891-w . ISSN   1386-7423 . ПМК   6842335 . ПМИД   31102175 .
  66. ^ Порта, Розер; Капдевила, Ева; Ботэ, Франческ; Верд, Сержи; Гиновар, Джемма; Молинер, Элисенда; Николас, Марта; Риос, Хосе (22 сентября 2017 г.). «Заболеваемость и смертность новорожденных с очень низкой массой тела при рождении по сравнению с одинокими». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 32 (3): 389–397. дои : 10.1080/14767058.2017.1379073 . ISSN   1476-7058 . ПМИД   28936899 . S2CID   26741575 .
  67. ^ Рао, Радика (август 2015 г.). «Выборочное сокращение: «Мягкое прикрытие для трудного выбора» или другое название аборта?». Журнал права, медицины и этики . 43 (2): 196–205. дои : 10.1111/jlme.12233 . ISSN   1073-1105 . ПМИД   26242939 . S2CID   40482252 .
  68. ^ Ван, Хун-Мэй; Ли, Хун-Янь; Ван, Се-Тун; Ван, Ян-Юнь; Ли, Лей; Лян, Бо; Ван, Цзин; Сун, Цзя (декабрь 2017 г.). «Радиочастотная абляция для селективного сокращения при сложном монохориальном многоплодии: серия случаев» . Тайваньский журнал акушерства и гинекологии . 56 (6): 740–744. дои : 10.1016/j.tjog.2017.10.006 . ISSN   1028-4559 . ПМИД   29241912 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с многоплодием .
Найдите близнец , тройку , четверку или пятерню в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Multiple_birth&oldid=1232343450#Sextuplets"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d0190f9615eb06f5e895ccfbe49f6eb8__1719981960
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d0/b8/d0190f9615eb06f5e895ccfbe49f6eb8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Multiple birth - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)