Jump to content

Фурнье Гангрена

Фурнье Гангрена
Специальность Инфекционная болезнь
Частота 1 на 62 500 мужчин в год [ 1 ]

Fournier Gangrene - это тип некротического фасциита или гангрена, влияющего на внешние гениталии или промежность . Это обычно встречается у пожилых мужчин, но это также может происходить как у женщин, так и у детей, а также у людей с диабетом или алкоголизмом или у тех, кто иммунитет.

Эпидемиология и история

[ редактировать ]

Около одного на 62 500 мужчин затрагиваются в год. [ 1 ] Мужчины поражаются примерно в 40 раз чаще, чем женщины. [ 1 ] Впервые он был описан Бауриенной в 1764 году и назван в честь французского Жана венереролога Альфреда Фурнье , после пяти случаев, которые он представлял в клинических лекциях в 1883 году. [ 2 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Первоначальные симптомы Fournier Gangrene включают отек или внезапную боль в мошонке , лихорадке, бледности и генерализованной слабости. Он характеризуется болью, которая выходит за пределы границы разграниченной эритеми . [ 2 ] Большинство случаев присутствуют мягко, но могут прогрессировать в часы. Подкожный воздух часто является одним из конкретных клинических признаков, но не наблюдается в> 50% представленных клинических случаев. Более отмеченные случаи характеризуются грязным запахом и некротической инфицированной тканью. Крепит был зарегистрирован. [ 2 ] Это начинается как подкожная инфекция. Тем не менее, некротические пятна вскоре появляются в вышележащей коже, которая впоследствии превращается в некроз. [ 2 ]

Большинство случаев Фурнье гангрены инфицированы как аэробными , так и анаэробными бактериями, такими как Clostridium perfringens . Это также может быть результатом инфекций, вызванных стрептококком группы (газом), а также другими патогенами, такими как Staphylococcus aureus и Vibrio vulnificus . [ 3 ] Отсутствие доступа к санитарии , медицинскому обслуживанию и психосоциальным ресурсам было связано с повышенной смертностью. [ 4 ]

Турецкое исследование 2006 года сообщило, что уровень сахара в крови был повышен у 46 процентов пациентов с диагнозом Фурньера. [ 5 ] В другом исследовании сообщалось, что около трети пациентов были алкогольными , диабетическими и истощенными , в то время как еще десять процентов были иммунодепрессированы с помощью химиотерапии , стероидов или злокачественных новообразований . [ 6 ]

Fournier Gangrene является редким побочным эффектом ингибиторов SGLT2 ( канаглифлозин , дапаглифлозин и эмпаглифлозин ), [ 7 ] которые увеличивают экскрецию глюкозы в моче. [ 8 ]

Fournier Gangrene обычно диагностируется клинически, но лабораторные тесты и исследования визуализации используются для подтверждения диагноза, определения тяжести и прогнозирования результатов. [ 2 ] Рентген и ультразвуковые исследования могут показывать наличие газа под поверхностью кожи. [ 2 ] КТ может быть полезно при определении места происхождения и степени распространения. [ 2 ]

Fournier Gangrene - это урологическая чрезвычайная ситуация, требующая внутривенных антибиотиков и переоборудования (хирургическое удаление) мертвой ткани. [ 2 ] Образование колостомы может потребоваться для отвлечения движений кишечника вдали от области. [ 9 ] В дополнение к хирургии и антибиотикам, гипербарическая кислородная терапия может быть полезна и действует, чтобы ингибировать рост и убивать анаэробные бактерии. [ 10 ] В случаях может потребоваться множественная раненная обработка с обширным поражением тканей. Простые реконструктивные процедуры после переоборудования раны дают удовлетворительные результаты в большинстве случаев. [ Цитация необходима ]

В то время как недавние исследования серии случаев (n = 980) показали уровень смертности в 20–40%, крупное исследование (n = 1641) 2009 года сообщило о показателе смертности 7,5%. [ 11 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Эпидемиологическое исследование 2009 года показало, что частота Фурнье Гангрена составляет 1,6 случая на 100 000 мужчин в Соединенных Штатах. [ 11 ] Мужчины от 50 до 79 лет имели самый высокий показатель на уровне 3,3 на 100 000. [ 11 ] Из 1680 случаев, выявленных в исследовании, 39 были женщины. [ 11 ]

  1. ^ Jump up to: а беременный в Хэмди, Фредди С.; Eardley, Ian (2017). Оксфордский учебник урологической хирургии . Издательство Оксфордского университета. п. 76. ISBN  9780191022524 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Mallikarjuna, Mn; Виджаякумар, а; и др. (2012). «Гангрена Фурнье: текущие практики» . Исрн Хирургия . 2012 : 942437. DOI : 10.5402/2012/942437 . PMC   3518952 . PMID   23251819 .
  3. ^ Thwaini, A; Хан, а; и др. (2006). «Гангрена Фурнье и ее управление чрезвычайными ситуациями» . Postgrad Med J. 82 (970): 516–9. doi : 10.1136/pgmj.2005.042069 . PMC   2585703 . PMID   16891442 .
  4. ^ Кесслер, CS; Bauml, J (ноябрь 2009 г.). «Нетравматические неотложные случаи у мужчин: клинический обзор» . West J Emerg Med . 10 (4): 281–7. PMC   2791735 . PMID   20046251 .
  5. ^ Янар, ч; Taviloglu, K; и др. (2006). «Гангрена Фурнье: факторы риска и стратегии управления». World J Surg . 30 (9): 1750–4. doi : 10.1007/s00268-005-0777-3 . PMID   16927060 . S2CID   32207714 .
  6. ^ Тахмаз, L; Эрдемир, F; и др. (2006). «Гангрена Фурнье: доклад о тридцати трех случаях и обзор литературы». Международный журнал урологии . 13 (7): 960–7. doi : 10.1111/j.1442-2042.2006.01448.x . PMID   16882063 . S2CID   10161279 .
  7. ^ Bersoff-Matcha, Susan J.; Чемберлен, Кристина; Цао, Кристиан; Кортепетер, Синди; Чонг, Уильям Х. (4 июня 2019 г.). «Fournier Gangrene, связанная с ингибиторами котранспортера-2 натрия-глюкоза: обзор случаев спонтанного постмаркетинга». Ann Interned Med . 170 (11): 764–769. doi : 10.7326/m19-0085 . PMID   31060053 .
  8. ^ «FDA предупреждает о редких случаях серьезной инфекции области генитальной области ингибиторами SGLT2 для диабета» . www.fda.gov . Центр оценки лекарств и исследований. 7 сентября 2018 года. С. Безопасность лекарств и доступность . Получено 16 апреля 2019 года .
  9. ^ Сарофим, Мина; Ди, Анджелина; Дескаллар, Джозеф; Тох, Джеймс Вэй Татт (декабрь 2021 г.). «Связь между диверсионной стомой и уровнем смертности в гангрене Фурнье: систематический обзор и метаанализ» . Архив хирургии Лангенбека . 406 (8): 2581–2590. doi : 10.1007/s00423-021-02175-z . ISSN   1435-2451 . PMID   33864128 . S2CID   233261710 .
  10. ^ Замбони, Вашингтон; Riseman, JA; Кукан, Джо (1990). «Лечение гангрены Фурнье и роль гипербарического кислорода» . J. Hyperbaric Med . 5 (3): 177–86. Архивировано из оригинала 2011-02-03 . Получено 2008-05-16 . {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
  11. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Соренсен, MD; Кригер, JN; и др. (2009). «Гангрена Фурнье: эпидемиология и результаты на основе населения» . Журнал урологии . 181 (5): 2120–6. doi : 10.1016/j.juro.2009.01.034 . PMC   3042351 . PMID   19286224 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 316d90a90c733b4a3442972e63435455__1724267940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/31/55/316d90a90c733b4a3442972e63435455.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Fournier gangrene - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)