Тропический состязание

Тропический состязание
Тропический состязание
Другие имена	Постинфекционная тропическая малябеция
Специальность	Гастроэнтерология
Симптомы	Диарея, боль в животе, потеря веса
Осложнения	МАЛАБСПОРТАЦИЯ, Анемия
Диагностический метод	Кишечная гистология
Дифференциальный диагноз	Целиакия, экологическая энтеропатия
Уход	Антибиотики, замена фолата

Тропический состязание представляет собой болезнь в мультивнопортке, обычно встречающееся в тропических областях, отмеченных аномальным уплощением ворсин и воспалением слизистой оболочки тонкой кишки . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Это значительно отличается от целиакии . Похоже, что это более тяжелая форма экологической энтеропатии . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Признаки и симптомы

Болезнь обычно начинается с атаки острой диареи , лихорадки и недомогания , после чего после переменного периода пациент оседает в хронической фазе диареи, стеаторифей , потери веса , анорексии , недомогания и дефицита питания. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Симптомы тропического литника:

Диарея
Steatororhoea или жирный стул (часто неприятный и беловарный цвет)
Расстройство желудка
Судороги
Потеря веса и недоедание
Усталость

Оставая необработанная дефицит питательных веществ и витамина может развиваться у пациентов с тропическим сортом. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Эти недостатки могут иметь эти симптомы:

витамина А Дефицит : гиперкератоз или шкалы кожи
Витамин B ₁₂ и фолиевой кислоты дефицит : анемия , онемение и покалывание
Витамин D и кальция дефицит : спазм , боль в костях , мышечная слабость
Дефицит витамина К : синяки

Причина

Причина тропического литника не известна. ^{[ 2 ]} Это может быть вызвано постоянными бактериальными, вирусными, амебальными или паразитическими инфекциями . ^{[ 5 ]} Дефицит фолиевой кислоты , влияние малабсорбированного жира на подвижность кишечника и постоянный избыточный рост бактерий с небольшим кишечником может сочетаться, чтобы вызвать расстройство. ^{[ 6 ]} Было предложено, что связь между тонкой кишечной бактерий и тропическим сортом участвует в этиологии пост-инфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК). ^{[ 7 ]} Иммунологическая дисфункция кишечника, в том числе недостатки в секреторном иммуноглобулине А (IgA), может предрасполагать людей к мальабсорбции и бактериальной колонизации, чтобы тропический лип мог быть вызван у восприимчивых людей после острой инфекции кишечника. ^{[ 1 ]}

Диагноз

Диагностика тропического литника может быть сложной, потому что многие заболевания имеют сходные симптомы. Следующие результаты расследования наводят на мысль: ^{[ 1 ]}

Аномальное уплощение ворсин и воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, наблюдается во время эндоскопической процедуры.
Наличие воспалительных клеток (чаще всего лимфоцитов) в биопсии ткани тонкой кишки.
Низкие уровни витаминов A , B ₁₂ , E , D и K , а также сывороточный альбумин , кальций и фолат , выявленные с помощью анализа крови.
Избыток жира в кале ( Steatororhoea ).
Утолщенные складки с тонкой кишкой, видимые на визуализации .

Тропический линий в значительной степени ограничен в пределах около 30 градусов к северу и югу от экватора . Недавнее путешествие в этот регион является ключевым фактором диагностики этого заболевания у жителей стран за пределами этого географического региона. ^{[ 2 ]}

Другие условия, которые могут напоминать тропический линий, должны быть дифференцированы. ^{[ 4 ]} Целиакия (также известная как целиакия или чувствительная к глютене энтеропатию ), имеет сходные симптомы с тропическим сортом, с уплощением ворсин и воспалением тонкой кишки и вызвано аутоиммунным расстройством у генетически чувствительных индивидуумов, вызванных употреблением глютен . Мальборбция также может быть вызвана простейшими инфекциями , туберкулезом , ВИЧ/СПИДом , иммунодефицитом , хроническим панкреатитом и воспалительным заболеванием кишечника . ^{[ 2 ]} Экологическая энтеропатия - это менее тяжелое, субклиническое состояние, аналогичное тропическому литнику. ^{[ 2 ]}

Профилактика

Профилактические меры для посетителей в тропические районы, где существует состояние, включают шаги по снижению вероятности гастроэнтерита . Они могут включать использование только воду в бутылках для питья, чистки зубов и мытья пищи, а также избегать фруктов, промытых водопроводной водой (или потребляют только очищенные фрукты, такие как бананы и апельсины ). Основная санитария необходима для снижения фекально-орального загрязнения и влияния экологической энтеропатии в развивающихся странах. ^{[ 2 ]}

Уход

После постановки диагноза тропический линий может быть обработан течением антибиотико- тетрациклина или сульфаметоксазола/триметоприма (ко-тритоксазол) в течение 3-6 месяцев. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} Добавление витаминов B ₁₂ и фолиевой кислоты улучшают аппетит и приводят к увеличению веса. ^{[ 4 ]}^{[ 9 ]}

Прогноз

Прогноз для тропического литника может быть превосходным после лечения. Обычно это не повторяется у людей, которые получают его во время поездки в затронутые регионы. Уровень повторения для туземцев составляет около 20%, ^{[ 2 ]} Но другое исследование показало, что изменения могут сохраняться в течение нескольких лет. ^{[ 10 ]}

Эпидемиология

Тропический линий распространен в Карибском бассейне , Центральной и Южной Америке , а также в Индии и Юго -Восточной Азии . В Карибском бассейне он, по -видимому, чаще встречался в Пуэрто -Рико и Гаити. Эпидемии в южной Индии произошли. ^{[ 2 ]}

История

Болезнь была впервые описана Уильямом Хиллари ^{[ 11 ]} в 1759 году на Барбадосе . ^{[ 12 ]} Тропический линий был ответственен за одну шестую от всех жертв, понесенных союзными силами в Индии и Юго-Восточной Азии во время Второй мировой войны. ^{[ 2 ]} Использование фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ в лечении тропического литника было продвинуто в конце 1940 -х годов доктором Томом Шпионом из Университета Алабамы , проводя его исследования на Кубе и Пуэрто -Рико. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Wanke, Christine A. (2015). «Тропический линий: энтеропатия» . В Беннетте, Джон Э.; Долин, Рафаэль; Blaser, Martin J. (Eds.). Манделл, Дуглас и принципы Беннетта и практика инфекционных заболеваний (8 изд.). С. 1297–1301. doi : 10.1016/b978-1-4557-4801-3.00104-1 . PMC 7151975 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л Рамакришна Б.С., Венкатараман С., Мухопадхья А. (2006). «Тропическая маляблема» . Postgrad Med J. 82 (974): 779–87. doi : 10.1136/pgmj.2006.048579 . PMC 2653921 . PMID 17148698 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Korpe PS, Petri WA (2012). «Экологическая энтеропатия: критические последствия плохо изученного состояния» . Тенденции Mol Med . 18 (6): 328–36. doi : 10.1016/j.molmed.2012.04.007 . PMC 3372657 . PMID 22633998 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Ghoshal UC, Srivastava D, Verma A, Ghoshal U (2014). «Тропический линий в 2014 году: новое лицо старой болезни» . Curr Gastroenterol Rep . 16 (6): 391. DOI : 10.1007/S11894-014-0391-3 . PMC 7088824 . PMID 24781741 .
^ Кук GC (1997). « Тропический линий»: некоторые ранние исследователи предпочитали инфекционную причину, но был вовлечен кокцидийский простейший? » Полем Кишечник 40 (3): 428–9. doi : 10.1136/gut.40.3.428 . PMC 1027098 . PMID 9135537 .
^ Кук GC (1984). «Этиология и патогенез постфективной тропической мульсипсорбции (тропический линий)». Лансет . 1 (8379): 721–3. doi : 10.1016/s0140-6736 (84) 92231-1 . PMID 6143049 . S2CID 41146323 .
^ Ghoshal UC, Gwee Ka (2017). «Пост-инфекционные СРК, тропический линий и тонкий кишечник бактериального роста: недостающее звено». Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 14 (7): 435–441. doi : 10.1038/nrgastro.2017.37 . PMID 28513629 . S2CID 33660302 .
^ Батея М.Дж., Лейтон Дж., Азуэта А., Хей Р. (2010). «Лицо тропического литника в 2010 году» . Дело представитель гастроэнтерол . 4 (2): 168–172. doi : 10.1159/000314231 . PMC 2929410 . PMID 20805939 .
^ Klipstein FA, Corcino JJ (1977). «Факторы, ответственные за потерю веса в тропическом литнике» . Являюсь. J. Clin. Питательный 30 (10): 1703–8. doi : 10.1093/ajcn/30.10.1703 . PMID 910746 .
^ Риклз Ф.Р., Клипштейн Ф.А., Томасини Дж., Корчино Дж.Дж., Мальдонадо Н. (1972). «Долгосрочное наблюдение за антибиотиком тропического литника». Энн. Стажер Медик 76 (2): 203–10. doi : 10.7326/0003-4819-76-2-203 . PMID 5009590 .
^ Варфоломей С (ноябрь 1989 г.). «Уильям Хиллари и Спел в Карибском бассейне: 230 лет спустя» . Кишечник 30 (Специальный выпуск): 17–21. doi : 10.1136/gut.30.spec_no.17 . PMC 1440696 . PMID 2691344 .
^ Хиллари, Уильям (1759). Наблюдения за изменениями воздуха и сопутствующих эпидемических заболеваний на острове Барбадос: к которому добавляется трактат о гнилой желтой лихорадке, обычно называемой желтой лихорадкой . С. 277–281.
^ Spies TD, Suarez RM, Suarez RM, Hernandez-Morales F (1946). «Терапевтический эффект фолиевой кислоты в тропическом литнике». Наука . 104 (2691): 75–6. Bibcode : 1946sci ... 104 ... 75 с . doi : 10.1126/science.104.2691.75 . PMID 17769104 .
^ Suarez RM, Spies TD (1949). «Примечание об эффективности витамина B12 при лечении тропического литника в рецидиве» . Кровь . 4 (10): 1124–30. doi : 10.1182/blood.v4.10.1124.1124 . PMID 18139385 .
^ «Доктор Шпион получает медаль за выдающиеся заслуги». Журнал Американской медицинской ассоциации . 164 (8): 878. 1957. DOI : 10.1001/JAMA.1957.02980080048013 .

[Wanke2015-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Wanke, Christine A. (2015). «Тропический линий: энтеропатия» . В Беннетте, Джон Э.; Долин, Рафаэль; Blaser, Martin J. (Eds.). Манделл, Дуглас и принципы Беннетта и практика инфекционных заболеваний (8 изд.). С. 1297–1301. doi : 10.1016/b978-1-4557-4801-3.00104-1 . PMC 7151975 .

[pmid17148698-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л Рамакришна Б.С., Венкатараман С., Мухопадхья А. (2006). «Тропическая маляблема» . Postgrad Med J. 82 (974): 779–87. doi : 10.1136/pgmj.2006.048579 . PMC 2653921 . PMID 17148698 .

[pmid22633998-3] Jump up to: ^а ^{беременный} Korpe PS, Petri WA (2012). «Экологическая энтеропатия: критические последствия плохо изученного состояния» . Тенденции Mol Med . 18 (6): 328–36. doi : 10.1016/j.molmed.2012.04.007 . PMC 3372657 . PMID 22633998 .

[pmid24781741-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Ghoshal UC, Srivastava D, Verma A, Ghoshal U (2014). «Тропический линий в 2014 году: новое лицо старой болезни» . Curr Gastroenterol Rep . 16 (6): 391. DOI : 10.1007/S11894-014-0391-3 . PMC 7088824 . PMID 24781741 .

[pmid9135537-5] Кук GC (1997). « Тропический линий»: некоторые ранние исследователи предпочитали инфекционную причину, но был вовлечен кокцидийский простейший? » Полем Кишечник 40 (3): 428–9. doi : 10.1136/gut.40.3.428 . PMC 1027098 . PMID 9135537 .

[pmid6143049-6] Кук GC (1984). «Этиология и патогенез постфективной тропической мульсипсорбции (тропический линий)». Лансет . 1 (8379): 721–3. doi : 10.1016/s0140-6736 (84) 92231-1 . PMID 6143049 . S2CID 41146323 .

[pmid28513629-7] Ghoshal UC, Gwee Ka (2017). «Пост-инфекционные СРК, тропический линий и тонкий кишечник бактериального роста: недостающее звено». Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 14 (7): 435–441. doi : 10.1038/nrgastro.2017.37 . PMID 28513629 . S2CID 33660302 .

[pmid20805939-8] Батея М.Дж., Лейтон Дж., Азуэта А., Хей Р. (2010). «Лицо тропического литника в 2010 году» . Дело представитель гастроэнтерол . 4 (2): 168–172. doi : 10.1159/000314231 . PMC 2929410 . PMID 20805939 .

[pmid910746-9] Klipstein FA, Corcino JJ (1977). «Факторы, ответственные за потерю веса в тропическом литнике» . Являюсь. J. Clin. Питательный 30 (10): 1703–8. doi : 10.1093/ajcn/30.10.1703 . PMID 910746 .

[pmid5009590-10] Риклз Ф.Р., Клипштейн Ф.А., Томасини Дж., Корчино Дж.Дж., Мальдонадо Н. (1972). «Долгосрочное наблюдение за антибиотиком тропического литника». Энн. Стажер Медик 76 (2): 203–10. doi : 10.7326/0003-4819-76-2-203 . PMID 5009590 .

[pmid2691344-11] Варфоломей С (ноябрь 1989 г.). «Уильям Хиллари и Спел в Карибском бассейне: 230 лет спустя» . Кишечник 30 (Специальный выпуск): 17–21. doi : 10.1136/gut.30.spec_no.17 . PMC 1440696 . PMID 2691344 .

[12] Хиллари, Уильям (1759). Наблюдения за изменениями воздуха и сопутствующих эпидемических заболеваний на острове Барбадос: к которому добавляется трактат о гнилой желтой лихорадке, обычно называемой желтой лихорадкой . С. 277–281.

[pmid17769104-13] Spies TD, Suarez RM, Suarez RM, Hernandez-Morales F (1946). «Терапевтический эффект фолиевой кислоты в тропическом литнике». Наука . 104 (2691): 75–6. Bibcode : 1946sci ... 104 ... 75 с . doi : 10.1126/science.104.2691.75 . PMID 17769104 .

[pmid18139385-14] Suarez RM, Spies TD (1949). «Примечание об эффективности витамина B12 при лечении тропического литника в рецидиве» . Кровь . 4 (10): 1124–30. doi : 10.1182/blood.v4.10.1124.1124 . PMID 18139385 .

[15] «Доктор Шпион получает медаль за выдающиеся заслуги». Журнал Американской медицинской ассоциации . 164 (8): 878. 1957. DOI : 10.1001/JAMA.1957.02980080048013 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : K90.1 ICD - 9 -cm : 579.1 Сетка : D013182 Болезнь : 13393
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000275 Эмедицина : Med/2162 Пациент Великобритания : тропический линий