Печеночная недостаточность
| Печеночная недостаточность | |
|---|---|
| Другие имена | Печеночная недостаточность, нарушение функции печени. |
 | |
| Человек с массивным асцитом и головкой медузы вследствие цирротической печеночной недостаточности. | |
| Специальность | Гастроэнтерология , гепатология  |
| Симптомы | воспаление брюшной полости, задержка жидкости , гипергликемия , тошнота , рвота , желтуха , острая или хроническая усталость , гипонатриемия , гипокалиемия , респираторный алкалоз , метаболический ацидоз , билирубинурия , глюкозурия , зуд |
| Факторы риска | Чрезмерное употребление алкоголя , жирной пищи; ожирение; Диабет 2 типа ; совместное или повторное использование шприцев; наличие татуировок или пирсинга |
Печеночная недостаточность — это неспособность печени выполнять свои нормальные синтетические и метаболические функции в рамках нормальной физиологии . Выделяют две формы: острую и хроническую (цирроз печени). [ 1 ] третья форма печеночной недостаточности, известная как острая хроническая печеночная недостаточность ( ОХПН ). В последнее время все чаще распознается [ 2 ]
Острый
[ редактировать ]Острая печеночная недостаточность определяется как «быстрое развитие гепатоцеллюлярной дисфункции, в частности коагулопатии и изменений психического статуса ( энцефалопатии ) у пациента без известного предшествующего заболевания печени». [ 3 ] :1557 [ 4 ]
Процесс заболевания связан с развитием коагулопатии печеночной этиологии и клинически выраженным изменением уровня сознания вследствие печеночной энцефалопатии . При обращении пациента за медицинской помощью немедленно необходимо принять ряд важных мер. [ 5 ] Диагноз острой печеночной недостаточности основывается на физическом осмотре, лабораторных данных, анамнезе пациента и анамнезе прошлого для установления изменений психического статуса, коагулопатии, скорости начала и отсутствия известного предшествующего заболевания печени соответственно. [ 3 ] :1557
Точное определение понятия «быстрый» несколько сомнительно, и существуют различные подразделения, основанные на времени от появления первых печеночных симптомов до начала энцефалопатии. Одна схема определяет «острую печеночную недостаточность» как развитие энцефалопатии в течение 26 недель после появления каких-либо печеночных симптомов. Ее подразделяют на «фульминантную печеночную недостаточность», которая требует начала энцефалопатии в течение 8 недель, и «субфульминантную», которая описывает начало энцефалопатии после 8 недель, но до 26 недель. [ 6 ] Другая схема определяет «сверхострое» как начало в течение 7 дней, «острое» как начало от 7 до 28 дней и «подострое» как начало от 28 дней до 24 недель. [ 3 ] :1557
Хронический
[ редактировать ]Хроническая печеночная недостаточность обычно возникает на фоне цирроза печени , что потенциально является результатом многих возможных причин, таких как чрезмерное употребление алкоголя , гепатит В или С , аутоиммунные, наследственные и метаболические причины (такие как железом или медью перегрузка , стеатогепатит или неалкогольная печеночная недостаточность). жировая болезнь печени ). [ нужна ссылка ]
Острый на хронический
[ редактировать ]Говорят, что «острая хроническая печеночная недостаточность (ACLF)» возникает, когда у человека с хроническим заболеванием печени развиваются признаки печеночной недостаточности. Этому может способствовать ряд основных причин, таких как злоупотребление алкоголем или инфекция. Люди с ACLF могут находиться в критическом состоянии и нуждаться в интенсивной терапии , а иногда и в трансплантации печени. Смертность при лечении составляет 50%. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ О'Грейди Дж.Г., Шальм С.В., Уильямс Р. (1993). «Острая печеночная недостаточность: новое определение синдромов». Ланцет . 342 (8866): 273–5. дои : 10.1016/0140-6736(93)91818-7 . ПМИД 8101303 . S2CID 21583699 .
- ^ Арройо, Висенте; Камат, Патрик; Моро, Ричард; Джалан, Раджив (2016). «Острая печеночная недостаточность: особое клиническое состояние». Семинары по заболеваниям печени . 36 (2): 107–108. дои : 10.1055/s-0036-1583287 . ПМИД 27172350 .
- ^ Jump up to: а б с Слейзенгер (2009). Слейзенгер, Марвин Х.; Фельдман, Марк; Фридман, Лоуренс С.; Брандт, Лоуренс Дж. (ред.). Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. ISBN 978-1-4160-6207-3 . ОСЛК 318191981 .
- ^ Муньос, С.Дж.; Стравитц, RT; Габриэль, окружной прокурор (2009). «Коагулопатия острой печеночной недостаточности». Клиники заболеваний печени . 13 (1): 95–107. дои : 10.1016/j.cld.2008.10.001 . ISSN 1089-3261 . ПМИД 19150314 .
- ^ «Клинические практические рекомендации EASL по лечению острой (молниеносной) печеночной недостаточности» (PDF) . Журнал гепатологии. Архивировано из оригинала (PDF) 24 октября 2018 года . Проверено 30 мая 2017 г.
- ^ Суд, Гаган К. «Острая печеночная недостаточность» . Мескейп . Проверено 14 декабря 2011 г.
- ^ Сарин, Шив Кумар; Чоудхури, Ашок (17 октября 2016 г.). «Острая хроническая печеночная недостаточность». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 18 (12): 61. дои : 10.1007/s11894-016-0535-8 . ПМИД 27747458 . S2CID 29435525 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|