Эритема токсичный новорожденный
| Эритема токсичный новорожденный | |
|---|---|
| Другие имена | Эритема токсима , [ 1 ] Крапирный новорожденный и токсическая эритема новорожденного [ 1 ] |
 | |
| Специальность | Педиатрия  |
Erythema toxicum neonatorum является распространенной, не угрожающей сыпью у новорожденных . [ 1 ] [ 2 ] Он появляется в 4-70% новорожденных в течение первой недели жизни, и обычно он улучшается в течение 1–2 недели. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Это происходит только в период новорожденного, но может появиться немного позже у недоношенных детей. [ 2 ] [ 5 ] Сыпь имеет переменную внешность. Как правило, он включает в себя пятнистые красные пятна , часто с надлежащими твердыми, желто-белыми ударами или наполненными гнойной кипениями. [ 5 ] [ 6 ] Там может быть только несколько или много поражений. Повреждения могут появляться практически в любом месте тела, а отдельные поражения могут появиться и исчезнуть в течение нескольких часов. [ 5 ] Нет других симптомов, связанных с эритема-токсичным новорождением, и сыпь не оказывает долгосрочного воздействия на кожу. Erythema toxicum neonatorum не вреден и не требует никакого лечения. [ 5 ] [ 6 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Точная распространенность эритемы токсичного новорожденного неизвестна, и исследования оценивают распространенность до 3,7 процента до 72 процентов. [ 7 ] Это одна из наиболее часто диагностированных сыпей у здоровых детей. [ 8 ] [ 7 ] Это чаще встречается среди детей, рожденных в более высоком гестационном возрасте и редко встречается среди недоношенных детей. Erythema toxicum neonatorum с большей вероятностью развивается у детей, доставляемых влагалищами . [ 4 ] Более высокий вес при рождении является дополнительным фактором риска. У мужчин может быть немного повышенный риск, но эта связь неясна. Нет известных ассоциаций с расой или этнической принадлежностью. [ 7 ]
Презентация
[ редактировать ]Erythema toxicum neonatorum обычно появляется в течение первой недели жизни, чаще всего на второй день. [ 5 ] [ 9 ] Это может развиться через несколько дней или недель у недоношенных детей. [ 5 ]
Сыпь имеет переменный вид, начиная от нескольких пятнистых красных пятен до многих желто-белых ударов и кипений. Классическая презентация составляет 1–3 мм, твердые, желтые белые шишки с окружающим красным ореолом. Сыпь часто описывается как «охваченная блохнями». Там может быть только несколько или много поражений, и они могут быть сгруппированы или широко распространены. Спина часто появляется на щеках и может позже распространяться по всему лицу, стволу, рукам и ногам. [ 5 ] [ 6 ] Поражения чаще всего появляются на бедрах, ягодицах и туловище. Пальмы и подошвы не затронуты, вероятно, потому что в этих областях не есть волосяные фолликулы . [ 4 ]
Индивидуальные поражения могут расти и сокращаться в течение нескольких часов или дней. Они обычно исчезают в течение недели или двух. [ 6 ] Сыпь может повторяться в течение следующих нескольких недель, но это редко. [ 5 ] [ 6 ]
Причина
[ редактировать ]Erythema toxicum neonatorum связан с активацией иммунной системы , но ее точная причина неизвестна. Многие воспалительные факторы были обнаружены при поражениях новорожденных эритемы, включая IL-1-альфа , IL-1beta , IL-8 и эотаксин . [ 5 ] [ 4 ] Эти молекулы вызывают покраснение и отек в коже и притягивают иммунные клетки. [ 10 ]
Эозинофилы и другие иммунные клетки обнаруживаются в верхнем слое кожи в поражениях эритемы токсичной новорожденной. [ 5 ] [ 9 ] Иммунные клетки, в частности, склонны к фолликулам волос. Ведущая гипотеза о причине эритемы токсичного новорожденного заключается в том, что бактерии активируют иммунную систему, когда они впервые попадают в волосяные фолликулы. [ 4 ] [ 9 ] ребенка Это часть нормального процесса, в котором бактерии из окружающей среды начинают расти на коже . Неизвестно, полезен ли иммунный ответ, который вызывает у ребенка иммунный ответ, который вызывает эритемосимум -родословную. [ 4 ] Недавнее исследование указывает на связь с демодекса заражением клещей ( демодикоз ). [ 11 ]
Диагностика и дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Специалисты по здравоохранению могут диагностировать эритемевую неонаторумуму, осмотрив кожу. Большинство случаев эритемы токсичного новорожденного можно диагностировать без дальнейшего тестирования. Если для постановки диагноза необходимо больше тестирования, содержимое поражения может быть исследовано под микроскопом . Медицинский работник может сделать небольшое разрешение на заполненное гнойной поражением и собрать мазок гноя для тестирования. Повреждения, вызванные эритема -токсичным новорожденным, содержат эозинофилы и другие иммунные клетки. Эти клетки можно увидеть под микроскопом, когда специальное пятно . к образцу применяется [ 6 ]
Поскольку появление эритемы Toxicum Neonatorum варьируется, его можно путать с другими новорожденными сыпями. Некоторые новорожденные инфекции вызывают удары или кипения, которые могут выглядеть как эритема -токсичный новородей. [ 6 ] Бактериальные инфекции, включая Staphylococcus и Streptococcus , почти всегда вызывают дополнительные симптомы. Эти симптомы могут быть серьезными , и они обычно не ограничиваются сыпью. Бактериальные сыпи могут быть диагностированы путем тестирования гной от поражения вместе с образцом крови. Бактерии можно увидеть под микроскопом со специальным пятном или можно найти на культуре . Грибковая инфекция кандида может также вызвать аналогичную сыпь у новорожденных, но обычно это вызывает дополнительные симптомы, такие как молочница. Точно так же гриб можно увидеть под микроскопом или обнаружено на культуре. Некоторые вирусные инфекции могут вызвать сыпь с кипениями на красноватой основе. Высыпания, вызванные вирусом простого герпеса и вирусом варицеллы зостера, в частности, могут быть запутаны с эритема -токсичным новорождением. Эти вирусы диагностируются путем соскабливания основания поражения. Многоядерные гигантские клетки можно увидеть под микроскопом. Некоторые из этих тестов могут быть заказаны, если диагноз неясен. [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Erythema toxicum neonatorum разрешается без лечения, как правило, в течение одной или двух недель. [ 5 ] Не существует связанных системных симптомов или долгосрочных последствий сыпи. [ 5 ] [ 8 ]
История
[ редактировать ]На протяжении веков сыпь эритемы токсичной новорожденной на протяжении веков. Древние Месопотамцы полагали, что он представляет собой механизм очистки к крови матери. Позже врачи полагали, что это было вызвано реакцией кожи на меконий . [ 7 ] Название Erythema toxicum neonatorum впервые использовалось доктором Карлом Лейнером в 1912 году, потому что он считал, что сыпь была вызвана энтеротоксинами . Хотя гипотеза Лейнера была неверной, а сыпь на самом деле не вызвана токсинами, медицинское сообщество продолжает называть сыпью -эритемевую токсимумума. [ 5 ] [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Дерматология: 2-публичный набор . Св. Луи: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а беременный в Кутлубай, интеллект; Танакол, Али; Энгин, Бурхан; Onel, Кристина; Если мы, Эрсин; Сердароглу, сервер; Соль, Ялчан; Йилмаз, Эркан; Эрен, Бюлент (2017). «Новорожденный кожа: общие проблемы с кожей» . Мадика . 12 (1): 42–47. ISSN 1841-9038 . PMC 5574071 . PMID 28878836 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Neuhaus, Isaac (2020). «7. Эритема и крапивница» . Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология (13 -е изд.). Elsevier. С. 140–141. ISBN 978-0-323-54753-6 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Schoch, Jennifer J.; Monir, Reesa L.; Satcher, Kerrie G.; Харрис, Джессика; Триплетт, Эрик; Neu, Josef (2019). «Инфантильный кожный микробиом: обзор» . Педиатрическая дерматология . 36 (5): 574–580. doi : 10.1111/pde.13870 . ISSN 1525-1470 . PMID 31332846 . S2CID 198172213 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Roques, Euripides; Уорд, Ребекка; Mendez, Magda D. (2020), «Erythema toxicum» , Statpearls , Остров Сокровища (FL): Patpearls Publishing, PMID 29261957 , получен 2020-11-03
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час О'Коннор, Нина Р.; Маклафлин, Маура Р.; Хэм, Питер (2008-01-01). «Новорожденный кожа: часть I. Общие сыпи» . Американский семейный врач . 77 (1): 47–52. ISSN 0002-838X . PMID 18236822 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Морган, Аарон Дж.; Стин, Кристофер Дж.; Шварц, Роберт А.; Джаннигер, Камила К. (2009). «Erythema Toxicum Neonatorum Revisited» . Кутс . 83 (1): 13–16. ISSN 0011-4162 . PMID 19271565 .
- ^ Jump up to: а беременный Гош, Поиск (2015). "Обзор " В 60 (2 211 : ) . ISSN 0019-5 PMC 4372928 . PMID 25814724 .
{{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка ) - ^ Jump up to: а беременный в Регинатто, Флавия Перейра; Вилла, Дами де; Cestari, Tania Ferreira (2016). «Доброкачественная кожная болезнь с пустулы у новорожденного» . Бразильские анналы дерматологии . 91 (2): 124–134. Doi : 10.1590/ABD1806-4841.20164285 . ISSN 0365-0596 . PMC 4861557 . PMID 27192509 .
- ^ Hänel, Kai H.; Корнелиссен, Кристиан; Люшер, Бернхард; Барон, Jens Malte (2013-03-26). «Цитокины и кожный барьер» . Международный журнал молекулярных наук . 14 (4): 6720–6745. Doi : 10.3390/ijms14046720 . ISSN 1422-0067 . PMC 3645662 . PMID 23531535 .
- ^ Дуглас, Аннелла; Zaenglein, Andrea L. (сентябрь 2019 г.). «Серия случаев демодикоза у детей». Педиатрическая дерматология . 36 (5): 651–654. doi : 10.1111/pde.13852 . PMID 31197860 . S2CID 189817759 .
Папулопущелярные поражения преобладают, побуждая советы «пустулы по носу, думать демодикоз!»