Рождение в гробу

Рождение в гробу , также известное как посмертное выталкивание плода . – изгнание нежизнеспособного плода через влагалищное отверстие разлагающегося тела умершей беременной женщины вследствие повышения давления внутрибрюшных газов. Подобные посмертные роды происходят очень редко во время разложения тела. Практика химической консервации , при которой химические консерванты и дезинфицирующие растворы закачиваются в организм для замены естественных жидкостей организма (и бактерий , которые в них обитают), сделала случаи «рождения в гробу» настолько редкими, что эта тема редко упоминается в международной литературе. медицинский дискурс.

Обычно во время разложения человеческого тела естественные бактерии в органах брюшной полости (таких как желудок и кишечник ) выделяют газы в качестве побочных продуктов метаболизма , что приводит к разбуханию тела. В некоторых случаях ограниченное давление газов может сжать матку (матку), даже вынудив ее опуститься, она может вывернуться наизнанку и быть вытеснена из тела через влагалищное отверстие (процесс, называемый пролапсом ). Если плод находится в матке, он может быть изгнан из тела матери через вагинальное отверстие, когда матка выворачивается наизнанку, в процессе, который, по внешнему виду, имитирует роды . Основные различия заключаются в состоянии матери и плода и механизме родоразрешения: при естественных, живых родах схватки матери истончают и расширяют шейку матки, выталкивая ребенка из утробы; в случае рождения в гробу повышенное давление газов в разложившемся теле беременной женщины выталкивает мертвый плод из тела матери.

Случаи заболевания регистрировались медицинскими властями с 16 века, хотя некоторые археологические случаи свидетельствуют о его возникновении во многие периоды истории человечества. Хотя случаи посмертного изгнания плода всегда были редки, это явление регистрировалось при самых разных обстоятельствах и иногда наблюдается в контексте современной судебно-медицинской экспертизы, когда тело беременной женщины лежит нетронутым и необнаруженным в течение некоторого времени после смерти. Бывают также случаи, когда плод может отделиться от тела беременной женщины во время смерти или во время разложения, однако, поскольку эти случаи не соответствуют описанным здесь процессам, они не считаются истинными случаями посмертного выталкивания плода.

Причины

Причина посмертного выталкивания плода до конца не выяснена, поскольку это событие невозможно ни предсказать, ни воспроизвести в экспериментальных условиях. Доказательства накапливались случайным образом, и прямое наблюдение является случайным . Хотя возможно, что несколько причин могут привести к одному и тому же результату, существует общепринятая гипотеза: на основе авторитетных исследований в области биохимии и судебной тафономии , ^{Обратите внимание} и, кроме того, подтверждается обсервационными исследованиями, которые объясняют тафономические механизмы, которые приводят к наиболее часто встречающимся случаям посмертного выталкивания нежизнеспособного плода.

мертвого тела Обычно по мере разложения ткани тела обедняются кислородом, и тело начинает разлагаться ; анаэробные бактерии в желудочно-кишечном тракте размножаются и в результате повышенной метаболической активности выделяют такие газы, как углекислый газ , метан и сероводород . Эти бактерии выделяют экзоферменты клетки , расщепляющие тела и белки для приема внутрь, что ослабляет ткани органов . Увеличение давления приводит к диффузии избыточных газов в ослабленные ткани, где они попадают в систему кровообращения и распространяются на другие части тела, вызывая раздутие туловища и конечностей . Эти процессы разложения ослабляют структурную целостность органов, отделяя некротизированные слои ткани. Вздутие живота обычно начинается через два-пять дней после смерти, в зависимости от внешней температуры, влажности и других условий окружающей среды. По мере увеличения объема газа давление начинает вынуждать различные жидкости организма выделяться из всех естественных отверстий. Именно в этот момент во время разложения беременного тела амниотические оболочки отделяются, а внутрибрюшное давление газов может вызвать выворот и выпадение матки растягиваются и . ^{Примечание б} что приведет к изгнанию плода через вагинальный канал. Замечено, что в организме повторнородящих женщин ^{Примечание с} более склонны к самопроизвольному изгнанию плода во время разложения, чем те, кто умер во время первой беременности , из-за более эластичной природы шейки матки .

История

Многочисленные задокументированные случаи посмертного вытягивания плода были описаны в медицинском сборнике « Аномалии и курьезы медицины» , впервые опубликованном в 1896 году. Самый ранний из представленных случаев произошел в 1551 году, когда беременная женщина была осуждена и повешена судами испанской инквизиции . Через четыре часа после ее смерти, когда тело все еще висело на шее, было замечено, как два мертвых младенца выпали из тела. Это необычно, поскольку между смертью и посмертными родами прошло короткое время. Поскольку никакой информации о других окружающих обстоятельствах не предоставлено, неясно, было ли ускорено начало гниения или действовали другие причинные факторы. В городе Брюсселе в 1633 году женщина умерла в судорогах, а через три дня самопроизвольно извергся плод. В Вейсенфельсе в 1861 году наблюдалось посмертное выдавливание плода через шестьдесят часов после смерти беременной женщины. Описаны и другие случаи, однако лишь в некоторых из них описано неожиданное обнаружение останков плода после эксгумации. Большинство случаев произошло до захоронения; в некоторых из них тело находилось в гробу, а в других случаях тело все еще находилось на смертном одре или на носилках .

В конце 19 века были разработаны современные методы бальзамирования , при которых консервирующие и дезинфицирующие химические соединения (такие как формальдегид ) закачиваются в тело, вымывая естественные жидкости организма, а вместе с ними и бактерии, которые размножаются во время гниения и выделяют газы, которые представляют собой активную силу изгнания плода. Однако этот феномен все же был признан медицинской наукой, и в 1904 году Джон Уитридж Уильямс написал учебник по акушерству, в который вошел раздел, посвященный «родам в гробу». Хотя этот текст остался важным справочником по акушерству, тема, названная «рождение в гробу» или «посмертное выталкивание плода», была исключена из его 13-го издания в 1966 году. и не упоминался в издании, вышедшем в 2009 году. Эта тема обсуждалась в немецкой медицинской литературе в 20 веке. хотя более подробные отчеты о случаях в судебно-медицинской литературе были опубликованы недавно.

В 2005 году тело 34-летней женщины на восьмом месяце беременности было обнаружено в ее квартире в Гамбурге, Германия . Тело было раздутым и обесцвеченным, и при первоначальном осмотре было обнаружено, что головка плода появилась во влагалище. При вскрытии судмедэксперты обнаружили, что голова и плечи плода вышли наружу, и пришли к выводу, что это был случай посмертного выдавливания плода. Женщина, которая до этого дважды рожала, умерла от передозировки героина. Случай был необычным и случайным, поскольку это был первый современный случай, когда практикующие врачи смогли задокументировать случай посмертного вытягивания плода.

В 2008 году тело 38-летней женщины на седьмом месяце беременности было обнаружено в открытом поле через четыре дня после того, как она исчезла из своего дома в Панаме . На ее голову был надет полиэтиленовый пакет, и ей заткнули рот; дело было признано убийством. Тело пострадало от тропической жары и высокой влажности, раздулось и сильно обесцвечилось. При вскрытии в нижнем белье женщины были обнаружены останки плода. Хотя плод находился в таком же состоянии разложения, пуповина осталась неповрежденной и все еще прикреплена к плаценте внутри матки. Это был первый судебно-медицинский случай, в котором можно было сделать вывод о том, что роды в гробу произошли на основании положения тел и четкого прикрепления пуповины к невышедшей плаценте.

В 2019 году отчеты о вскрытии по делу об убийствах семьи Уоттс в августе 2018 года показали, что Шэнанн Уоттс (которая на момент убийства была на 15 неделе беременности) была найдена в неглубокой могиле и что плод был изгнан из ее тело вместе с плацентой и пуповиной.

Биоархеология

Посмертное выдавливание плода может быть очень трудно распознать, если тело подверглось полной скелетонизации , и биоархеологи часто очень осторожны в утверждении о наличии этого явления. Существует множество культурных причин, по которым мать и младенец могут быть захоронены вместе, поэтому совместное присутствие останков новорожденного и взрослой женщины не считается убедительным доказательством посмертного выталкивания плода; однако были раскопаны захоронения, в которых положение набора останков плода относительно останков взрослой женщины подтвердило эту гипотезу . Есть несколько общих правил, когда археолог оценивает расположение плода и взрослого человека:

1. Если останки плода обнаруживаются в положении плода и полностью находятся в полости таза взрослого человека, плод умер и был похоронен до родов. Таким образом, беременная женщина могла умереть из-за осложнений при родах .
2. Если младенца обнаруживают рядом со взрослым, с головой, ориентированной в том же направлении, что и взрослый, то младенец был рожден естественным путем или путем кесарева сечения примерно в момент смерти, а затем похоронен.
   1. Родившихся младенцев также хоронили между большеберцовыми костями (голенями) или рядом с ними, но младенец по-прежнему ориентирован в том же направлении, что и взрослый.
   2. Если большая часть останков плода находится в полости таза взрослого человека, но ноги вытянуты и/или череп лежит между ребрами , то ребенок мог быть рожден, а затем помещен на верхнюю часть туловища матери перед захоронением. По мере скелетирования обоих тел кости младенца располагались среди ребер и позвонков матери .
3. Если останки плода целы и находятся ниже и на одной линии с выходом таза , а голова ориентирована противоположно головке матери (к подножию гроба или могилы), то существует вероятность рождения в гробу. .
   1. Доказательства посмертного выдавливания плода могут быть менее двусмысленными, если обнаруживаются, что останки плода лежат в пределах выходного отверстия таза взрослого человека, что указывает на то, что частичное выдавливание произошло во время разложения.

В 1975 году сообщалось, что во время раскопок средневекового кладбища в Кингс-Уорти , Англия , останки плода, по-видимому, лежали внутри родовых путей скелета молодой женщины, причем череп плода находился снаружи от выхода таза и между ними. бедра (бедренные кости) и кости ног плода четко находятся в полости таза . Были описаны и другие случаи рождения в гробу на археологических раскопках, например, в 1978 году на памятнике эпохи неолита в Германии. на средневековом месте в Дании в 1982 году. и в 2009 году на месте раннехристианского периода в Фингале , Ирландия . Рождение в гробу также было описано в эпизоде ​​шоу BBC « История нераскрытого дела» в 2011 году , в котором были показаны останки женщины и трех новорожденных римской эпохи, обнаруженные недалеко от Бэлдока , Хартфордшир . Другой был идентифицирован в 2006 году на кладбище Черной смерти XIV века в Генуе , Италия.

Применимость диагностики

Поскольку посмертное выпадение плода встречается очень редко и происходит в очень специфических условиях, касающихся человека и окружающей среды, это явление не изучалось на предмет возможного применения в судебно-медицинской экспертизе. Даже если изучение посмертного вытягивания плода может привести к улучшению методов исследования, экспериментальные исследования будут весьма проблематичными. В настоящее время в распоряжении судебно-медицинских экспертов имеется набор устоявшихся методов и процедур расследования случаев смерти на стадиях разложения, когда обычно происходит посмертное выдавливание плода.

В археологии изучение погребального контекста, то есть интерпретация посмертного обращения с умершими, будь то отдельное лицо или закономерности внутри группы, привело к развитию гипотез о социальном статусе и/или иерархии в отношении многих умерших. культуры, древние и дошедшие до нас. Кроме того, определение того, действительно ли роды произошли до смерти, имеет отношение к анализу популяции матерей, поскольку концентрация микроэлементов заметно различается в скелетах взрослых женщин до родов (до родов) и женщин, кормящих грудью ; выявление случаев рождения в гробу привело бы к более точному анализу количества кормящих женщин в популяции или уровня материнской смертности. Поэтому исследователям необходимо уметь распознавать посмертное выдавливание плода, обнаруженное в раскопанном захоронении.

Сопоставимые явления

Также известно много случаев, когда останки плода обнаруживаются отдельно от тела матери, но изгнание произошло не через родовые пути, а на разделение двух тел могли повлиять внешние факторы окружающей среды. Процесс разделения настолько необычен, что научному сообществу, возможно, так и не был предложен конкретный термин для этого явления. Эти случаи могут иметь сопоставимые результаты, но они не являются случаями посмертной экструзии плода.

В апреле 2003 года тело Ласи Петерсон выбросило на берег недалеко от залива Сан-Франциско ; она была беременна, когда исчезла четыре месяца назад, а плод, который она вынашивала, был обнаружен на отдельном пляже. Отвечая на вопросы средств массовой информации, медицинские власти первоначально предположили, что могли произойти «рождения в гробу». Однако на вскрытии шейка матки оказалась в дородовом состоянии . Позже судмедэксперты пришли к выводу, что, пока тело Петерсона находилось в заливе, кожа над брюшной полостью разорвалась из-за естественных процессов разложения. Морская вода попала в брюшную полость и вымыла большую часть внутренних органов вместе с плодом.

В 2007 году 23-летняя женщина из Индии, находившаяся на восьмом месяце беременности, повесилась после схваток . начала Жизнеспособный ребенок родился спонтанно, без посторонней помощи, из тела женщины, подвешенного за шею. Здоровый младенец был найден на полу, все еще привязанный к телу матери пуповиной. Основной причиной родов были нормальные схватки, которые начались еще до смерти и, следовательно, не были связаны с процессами разложения. Хотя это не является посмертным выдавливанием плода, его можно назвать случаем посмертных родов - термина, который применяется к широкому спектру методов и явлений, в результате которых рождается живой ребенок.

В 2008 году в Германии 23-летняя женщина на третьем триместре беременности попала в автомобильную аварию и погибла; между ее ногами был обнаружен нежизнеспособный плод. Транспортное средство загорелось после первого удара. Женщина скончалась от тупой травмы, а ее тело сгорело в машине. Исследователи пришли к выводу, что сильный жар огня сжег эпидермальную и подкожную клетчатку вокруг брюшной полости, после чего произошел разрыв передней части матки, в результате чего плод выпал из полости матки и приземлился на пол между брюшной полостью. женские ноги. Пуповина была еще цела и соединяла плод с плацентой через разорвавшуюся стенку матки. В отличие от женщины, получившей ожоги всего тела четвертой степени , тело плода практически не пострадало. Потому что основной причиной отделения от тела матери был термический травматический разрыв брюшной и маточной полостей; травматическое разделение не было связано с нормальными процессами разложения; и изгнание плода не сопровождалось прохождением через родовые пути, это не считается случаем посмертного выталкивания плода.

У животных

Киты могут подвергаться посмертному выдавливанию плода. Многие виды плавают в мертвом состоянии из-за газов гниения. Опасность представляют дрейфующие киты , выброшенные на берег, а также туши добытых китов , если их не очистить (очистить от жира ) и своевременно не переработать. Тим Флэннери писал, что «гниющий кит может наполниться газом до такой степени, что взорвется, выбросив зародыш размером с автомобиль с силой, достаточной для того, чтобы убить человека».

См. также

• Роды
• Остеология
• Посмертное рождение
• Мертворождение

Сноски

а. ^ Судебно-медицинская тафономия - это исследование процессов разложения.

б. ^ То есть матка может быть частично или полностью вывернута наизнанку ( выворот ) и выпасть или вытолкнуться из влагалищного отверстия ( выпадение ).

в. ^ Повторнородящие женщины — это те, у кого были вагинальные роды два и более раза.

Библиография

• Бехера С; Ранджи Р; Догра ТД (2007). «Нормальные роды в полный срок после суицидального повешения». Международная судебно-медицинская экспертиза . 169 (1): е1–е2. doi : 10.1016/j.forsciint.2007.01.018 . ПМИД   17324544 .
• Белл, Эдвард (1992). «Историческая археология поведения покойников: фурнитура для гробов из Аксбриджа, Массачусетс» (PDF) . Университет Флориды. Архивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2012 года . Проверено 17 апреля 2011 г.
• Картер, DO; Тиббетт, М. (2008). «Разложение трупа и почва: процессы». В Тиббетте, М.; Картер, DO (ред.). Анализ почвы в судебной тафономии . Нью-Йорк: CRC Press. стр. 29–51 . ISBN  9781420069914 .
• Картер, DO; Йеллолис, Д; Тиббетт, М. (2007). «Разложение трупов в наземных экосистемах» . Naturwissenschaften . 94 (1): 12–24. Бибкод : 2007NW.....94...12C . дои : 10.1007/s00114-006-0159-1 . ПМИД   17091303 . S2CID   13518728 .
• Чезана, Д.; Бенедиктоу, О.Дж.; Бьянуччи, Р. (2017). «Происхождение и раннее распространение Черной смерти в Италии: первые свидетельства жертв чумы из Лигурии 14-го века (северная Италия)» . Антропологическая наука . 125 : 15–24. дои : 10.1537/ase.161011 .
• Каннингем Ф; Левено К; Блум С; Хаут Дж; Роуз Д; Спонг К. (2009). Уильямс Акушерство (23-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
• Динн, Питер (1999). Бальзамирование . Уэстон, Австралия: Похороны Тосканского Динна.
• Истман, Николсон Дж.; Хеллман, Луи М. Истман (1966). Уильямс Акушерство (13-е изд.). Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts, Inc.
• Флиман, М. (2003). Лачи: Внутри убийства Лачи Петерсона . Нью-Йорк: Пресса Святого Мартина. ISBN  0-312-99585-7 .
• Галлоуэй, А. (1997). «Процесс разложения: модель из пустыни Аризона-Сонора». В Хаглунде, штат Вашингтон; Сорг, М.Х. (ред.). Судебно-медицинская тафономия: посмертная судьба человеческих останков . Нью-Йорк: CRC Press. стр. 139–150.
• Гилл-Кинг, Х. (1997). «Химические и ультраструктурные аспекты разложения». В Хаглунде, штат Вашингтон; Сорг, М.Х. (ред.). Судебно-медицинская тафономия: посмертная судьба человеческих останков . Нью-Йорк: CRC Press. стр. 93–108.
• Гулд, Джордж М.; Пайл, Уолтер Л. (1997). «Акушерские аномалии». Аномалии и курьезы медицины . Сиэтл: Всемирная школа. ISBN  0-585-00884-1 . Архивировано из оригинала 28 февраля 2008 года . Проверено 17 апреля 2011 г.
• Хоукс С.; Уэллс К. (1975). «Англосаксонское акушерское бедствие из Кингсуорси, Хэмпшир». Медицинская и биологическая иллюстрация . 25 (1): 47–51. ПМИД   1100936 .
• Юнгмишель Г.; Мьюзик Н. (1941). «О гробовом рождении». Немецкий журнал всей судебной медицины (на немецком языке). 34 (1–3): 236–56. дои : 10.1007/bf01793810 . S2CID   30026918 .
• Кайзер, Г. (1978). «Доисторическое рождение в гробу» [Доисторическое рождение в гробу]. Вклад в судебную медицину (на немецком языке). 36 : 197-201. ПМИД   718611 .
• Ларсен, Кларк Спенсер (1999). Биоархеология: интерпретация поведения на основе человеческого скелета . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN  0-521-65834-9 .
• Лассо Э; Сантос М; Рико А; Пачар СП; Лусена Дж (2009). «Посмертное изгнание плода». Тетради судебной медицины (на испанском языке). 15 :77–81.
• Льюис, Мэри Э. (2007). Биоархеология детей: перспективы биологической и судебной антропологии . Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. стр. 34–37 , 91. ISBN.  978-0-521-83602-9 .
• Лопес-Зено Х.А.; Карло В.А.; О'Грэйди Дж. П.; Фанаров А.А. (1990). «Выживание младенцев после отсроченного посмертного кесарева сечения». Акушерство и гинекология . 76 (5, часть 2): 991–992. дои : 10.1097/00006250-199011001-00038 . ПМИД   2216275 .
• Мёллер-Кристенсен, В. (1982), Aebelholt Kloster [ Монастырь Эбельхольт ] (на датском языке), Копенгаген: Nationalmuseet
• О'Донован, Эдмонд; Гебер, Джонни; Бейкер, Кристина (редактор) (2009). «Археологические раскопки на холме Маунт-Гэмбл: истории первых христиан в мечах». Топоры, воины и ветряные мельницы: недавние археологические открытия в Северном Фингале . Совет округа Фингал. ISBN  978-0-9549103-9-6 . {{cite book}}: |first3= имеет общее имя ( справка )
• Ортнер, диджей (2003). Идентификация патологических состояний в остатках скелета человека (2-е изд.). Сан-Диего: Академическая пресса.
• Паннинг Г. (1941). «Рождение в гробу» [Рождение в гробу]. Немецкий журнал всей судебной медицины (на немецком языке). 34 (1–3): 257–64. дои : 10.1007/bf01793811 . S2CID   264011469 .
• Прокопий О.; Гёлер В. (1976). Судебная медицина [ Судебная медицина ] (на немецком языке) (3-е изд.). Штутгарт, Германия: Густав Фишер.
• Робб, Джон; Бигацци, Ренцо; Лаццарини, Лука; Скарсини, Катерина; Сонего, Фиоренца (2001). «Социальный статус и биологический статус: сравнение погребального инвентаря и показателей скелета из Понтеканьяно». Американский журнал физической антропологии . 115 (3): 213–222. дои : 10.1002/ajpa.1076 . ПМИД   11424073 .
• Саукко, П.Дж.; Найт, Б. (2004). Судебно-медицинская патология Найта (3-е изд.). Лондон: Ходдер Арнольд. ISBN  0-340-76044-3 .
• Шульц, Ф; Пюшель, К; Цокос, М. (2005). «Посмертное вытягивание плода при героиновой интоксикации матери». Судебная медицина, медицина и патология . 1 (4): 273–6. дои : 10.1385/ФСМП:1:4:273 . PMID   25868446 . S2CID   4276138 .
• Солецки, Ральф С. (ноябрь 1975 г.). «Шанидар IV, неандертальское цветочное захоронение в Северном Ираке». Наука . 190 (4217): 880–881. Бибкод : 1975Sci...190..880S . дои : 10.1126/science.190.4217.880 . S2CID   71625677 .
• Кустарник (1921). «О гробовом рождении». Zentralbl Gynäkol (на немецком языке). 23 :828-829.
• Убелакер, Дуглас Х. (1997). «Тафономические приложения в судебной антропологии» . У Уильяма Д. Хаглунда; Марселла Х. Сорг (ред.). Судебно-медицинская тафономия: посмертная судьба человеческих останков . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. стр. 77–90 . ISBN  0-8493-9434-1 .
• USA Today (15 апреля 2003 г.). «Теории о том, как мертвая женщина могла родить ребенка». США сегодня . п. А-4.
• Веннеманн Б; Бонерт М; Поллак С; Пердекамп М.Г. (2008). «Вскрытие «родов» беременной жертвы пожара». Международный журнал юридической медицины . 122 (4): 327–331. дои : 10.1007/s00414-008-0234-6 . ПМИД   18504598 . S2CID   21934004 .
• Уэллс, К. (1975). «Древние акушерские опасности и женская смертность» . Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии . 51 (11): 1235–1249. ПМЦ   1749741 . ПМИД   1101997 .
• Уильямс, Джон Уитридж (1904). Акушерство: Учебник для студентов и практикующих врачей . Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания. ISBN  0-8385-7199-9 .