Jump to content

Хиропрактика

Страница полузащищена
(Перенаправлено из хиропрактики )

Хиропрактика
Альтернативная медицина
Мануальный терапевт выполняет регулировку
Мануальный терапевт выполняет корректировку позвоночника
Претензии Подвывих позвонков , вправление позвоночника , Врожденный интеллект
Риски Расслоение позвоночной артерии ( инсульт ), компрессионный перелом , смерть
Связанные поля Остеопатия , витализм
Первоначальные сторонники Д.Д. Палмер
Последующие сторонники Би Джей Палмер
МеШ D002684

Хиропрактика – это форма альтернативной медицины. [ 1 ] занимается диагностикой, лечением и профилактикой механических нарушений опорно-двигательного аппарата, особенно позвоночника . [ 2 ] имеет эзотерическое происхождение [ 3 ] и основано на нескольких псевдонаучных идеях. [ 4 ]

Многие мануальные терапевты , особенно те, кто занимался ранней историей этой области, предположили, что механические нарушения суставов , особенно позвоночника , влияют на общее состояние здоровья. [ 2 ] и что регулярные манипуляции с позвоночником ( корректировка позвоночника ) улучшают общее состояние здоровья. Основной метод лечения хиропрактики включает мануальную терапию , особенно манипуляции на позвоночнике, других суставах и мягких тканях , но может также включать упражнения и консультирование по вопросам здоровья и образа жизни. [ 5 ] Мануальный терапевт может иметь степень доктора хиропрактики (DC) и называться «доктором», но не является доктором медицины (MD) или доктором остеопатической медицины (DO) . [ 6 ] [ 7 ] Хотя многие мануальные терапевты считают себя поставщиками первичной медицинской помощи , [ 8 ] [ 9 ] Клиническая подготовка хиропрактиков не соответствует требованиям для этого звания. [ 2 ]

Систематические обзоры не обнаружили никаких доказательств хиропрактики эффективности контролируемых клинических исследований методов лечения, используемых хиропрактиками , , за возможным исключением лечения болей в спине . [ 8 ] Критическая оценка 45 систематических обзоров, проведенная в 2011 году, пришла к выводу, что данные, включенные в исследование, «не могут убедительно продемонстрировать, что манипуляции на позвоночнике являются эффективным вмешательством при любом заболевании». [ 10 ] Манипуляции на позвоночнике могут быть экономически эффективными при подострой или хронической боли в пояснице, но результаты при острой боли в пояснице оказались недостаточными. [ 11 ] Не существует убедительных доказательств того, что поддерживающая хиропрактика адекватно предотвращает симптомы или заболевания. [ 12 ]

Не имеется достаточных данных для установления безопасности мануальных манипуляций. [ 13 ] Это часто связано с легкими и умеренными побочными эффектами , в редких случаях с серьезными или фатальными осложнениями. [ 14 ] Существуют разногласия относительно степени риска расслоения позвоночной артерии , которое может привести к инсульту и смерти в результате манипуляций на шее . [ 15 ] С этой техникой было связано несколько смертей. [ 14 ] и было высказано предположение, что эта связь является причинно-следственной , [ 16 ] [ 17 ] утверждение, которое оспаривается многими мануальными терапевтами. [ 17 ]

Хиропрактика хорошо известна в США, Канаде и Австралии. [ 18 ] Это пересекается с другими профессиями мануальной терапии, такими как остеопатия и физиотерапия . [ 19 ] Большинство тех, кто обращается за помощью к хиропрактике, делают это из-за болей в пояснице . [ 20 ] Боль в спине и шее считается специализацией хиропрактики, но многие хиропрактики лечат и другие заболевания, помимо проблем опорно-двигательного аппарата. [ 8 ] У хиропрактиков есть две основные группы: «натуралы», ныне меньшинство, подчеркивают витализм , « Врожденный интеллект » и считают подвывихи позвонков причиной всех болезней; и «смесители», большинство из них, более открыты для общепринятых взглядов и традиционных медицинских методов, таких как упражнения, массаж и ледяная терапия . [ 21 ]

Д. Д. Палмер основал хиропрактику в 1890-х годах. [ 22 ] после того, как он сказал, что получил это из «того мира»; [ 23 ] Палмер утверждал, что принципы хиропрактики передал ему врач, умерший 50 лет назад. [ 24 ] Его сын Би Джей Палмер помог расширить хиропрактику в начале 20 века. [ 22 ] На протяжении всей своей истории хиропрактика вызывала споры . [ 25 ] [ 26 ] Ее основа противоречит доказательной медицине и поддерживается псевдонаучными идеями, такими как подвывих позвонков и врожденный интеллект. [ 27 ] Несмотря на неопровержимые доказательства того, что вакцинация является эффективным вмешательством в общественное здравоохранение , среди мануальных терапевтов существуют значительные разногласия по этому вопросу. [ 28 ] что привело к негативным последствиям как для общественной вакцинации, так и для массового признания хиропрактики. [ 29 ] Американская медицинская ассоциация назвала хиропрактику «ненаучным культом» в 1966 году. [ 30 ] и бойкотировал его до тех пор, пока не проиграл антимонопольное дело в 1987 году . [ 9 ] Хиропрактика имеет сильную политическую базу и устойчивый спрос на услуги. В последние десятилетия двадцатого века он получил большую легитимность и большее признание среди обычных врачей и планов здравоохранения в Соединенных Штатах. [ 9 ] Во время пандемии COVID-19 профессиональные ассоциации хиропрактиков рекомендовали хиропрактикам придерживаться рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , ВОЗ и местных департаментов здравоохранения. [ 31 ] [ 32 ] Несмотря на эти рекомендации, небольшая, но активная и влиятельная группа мануальных терапевтов распространяет дезинформацию о вакцинах . [ 33 ]

Концептуальная основа

Философия

Хиропрактику обычно подразделяют на дополнительную и альтернативную медицину (CAM). [ 1 ] который фокусируется на манипуляциях с опорно-двигательным аппаратом , особенно с позвоночником . [ 2 ] Ее основатель Д.   Д. Палмер назвал ее «наукой исцеления без лекарств». [ 8 ]

Истоки хиропрактики лежат в народной медицине по вживлению костей . [ 8 ] и по мере своего развития оно включало в себя витализм , духовное вдохновение и рационализм . [ 34 ] Его ранняя философия была основана на выводах из неопровержимой доктрины , которая помогла отличить хиропрактику от медицины, обеспечила ей правовую и политическую защиту от претензий на медицинскую практику без лицензии и позволила хиропрактикам утвердиться как автономная профессия. [ 34 ] Эта «прямая» философия, которой учат поколения мануальных терапевтов, отвергает логические выводы научного метода . [ 34 ] и опирается на выводы из виталистических основных принципов, а не на материализм науки. [ 35 ] Однако большинство практиков склонны включать научные исследования в хиропрактику. [ 34 ] и большинство практиков являются «смесителями», которые пытаются объединить материалистический редукционизм науки с метафизикой своих предшественников и с целостной парадигмой благополучия . [ 35 ] В комментарии 2008 года предлагалось, чтобы хиропрактика активно отделялась от прямой философии в рамках кампании по устранению непроверяемых догм и участию в критическом мышлении и исследованиях, основанных на фактических данных. [ 36 ]

Две конструкции системы убеждений хиропрактики
Тестируемый принцип Непроверяемая метафора
Регулировка хиропрактики

Восстановление структурной целостности

Улучшение состояния здоровья

Универсальный интеллект

Врожденный интеллект

Физиология тела

Материалистический: Виталистический:
  • Возможны рабочие определения
  • Поддается научному исследованию
  • Происхождение холизма в хиропрактике
  • Невозможно доказать или опровергнуть
Взято из Mootz & Phillips, 1997 г. [ 35 ]

Хотя среди хиропрактиков существует большое разнообразие идей, [ 34 ] они разделяют убеждение, что позвоночник и здоровье фундаментально связаны и что эта связь осуществляется через нервную систему . [ 37 ] Некоторые мануальные терапевты утверждают, что манипуляции на позвоночнике могут способствовать лечению различных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника и астма . [ 38 ]

Философия хиропрактики включает в себя следующие аспекты: [ 35 ]

Холизм предполагает, что на здоровье влияет все, что находится в окружении человека; некоторые источники также включают духовное или экзистенциальное измерение. [ 39 ] Напротив, редукционизм в хиропрактике сводит причины и методы лечения проблем со здоровьем к одному фактору — подвывиху позвонка . [ 36 ] Гомеостаз подчеркивает присущие организму способности к самовосстановлению. Раннее представление хиропрактики о врожденном интеллекте можно рассматривать как метафору гомеостаза. [ 34 ]

Многие хиропрактики опасаются, что, если они не откажутся от традиционной виталистической концепции врожденного интеллекта, хиропрактика по-прежнему будет рассматриваться как второстепенная профессия. [ 21 ] Вариант хиропрактики, называемый напрапатией, зародился в Чикаго в начале двадцатого века. [ 40 ] [ 41 ] Он утверждает, что ручные манипуляции с мягкими тканями могут уменьшить «вмешательство» в организм и тем самым улучшить здоровье. [ 41 ]

Прямые и миксеры

Диапазон точек зрения в хиропрактике
Атрибут перспективы Потенциальные конечные точки убеждений
Объем практики: узкий («прямой») ← → широкий («миксер»)
Диагностический подход: интуитивно понятный ← → аналитический
Философская направленность: виталистический ← → материалистический
Научная направленность: описательный ← → экспериментальный
Ориентация на процесс: неявный ← → явный
Практика отношения: врач/модель ← → пациент/ситуация
Профессиональная интеграция: отдельный и отличный ← → интегрировано в мейнстрим
Взято из Mootz & Phillips, 1997 г. [ 35 ]

Настоящие хиропрактики придерживаются философских принципов, изложенных Д.Д.   и   Б.Дж. Палмерами, и сохраняют метафизические определения и виталистические качества. [ 42 ] Хиропрактики-натуралы полагают, что подвывих позвонков приводит к нарушению «врожденного интеллекта», проявляющегося через нервную систему человека, и является основным фактором риска многих заболеваний. [ 42 ] Стрейты считают, что медицинская диагностика жалоб пациентов, которые они считают «вторичными эффектами» подвывихов, не является необходимой для лечения хиропрактики. [ 42 ] Таким образом, хиропрактики-натуралы озабочены прежде всего обнаружением и коррекцией подвывиха позвонков путем корректировки и не «подмешивают» другие виды терапии в свой стиль практики. [ 42 ] Их философия и объяснения носят метафизический характер, и они предпочитают использовать традиционную терминологию хиропрактики, такую ​​как «выполнить анализ позвоночника», «обнаружить подвывих», «исправить с помощью регулировки». [ 21 ] Они предпочитают оставаться отдельными и отличными от основного направления здравоохранения. [ 21 ] Хотя они и считаются группой меньшинства, «они смогли превратить свой статус пуристов и наследников линии во влияние, резко непропорциональное их численности». [ 21 ]

Мануальные терапевты- смесители «смешивают» диагностические и лечебные подходы с хиропрактики, медицины или остеопатии и составляют большинство хиропрактиков. [ 21 ] В отличие от хиропрактиков-натуралов, миксеры считают, что подвывих является одной из многих причин заболеваний, и поэтому они, как правило, открыты для традиционной медицины. [ 21 ] Многие из них включают в себя общепринятую медицинскую диагностику и традиционные методы лечения, включая методы физиотерапии , такие как упражнения, растяжка , массаж , пакеты со льдом , электрическая стимуляция мышц , терапевтический ультразвук и влажное тепло . [ 21 ] Некоторые миксеры также используют методы альтернативной медицины, включая пищевые добавки , иглоукалывание , гомеопатию , лечебные травы и биологическую обратную связь . [ 21 ]

Хотя смесители составляют большинство, многие из них сохраняют веру в подвывих позвонков, как показал опрос 2003 года среди 1100 североамериканских мануальных терапевтов, который показал, что 88 процентов хотели сохранить термин «комплекс подвывиха позвонка», и что, когда их попросили оценить процента нарушений внутренних органов, которым в значительной степени способствует подвывих, средний ответ составил 62 процента. [ 43 ] Опрос 6000 американских мануальных терапевтов, проведенный в 2008 году, показал, что большинство мануальных терапевтов, похоже, считают, что клинический подход, основанный на подвывихе, может иметь ограниченную полезность для лечения висцеральных расстройств , и в значительной степени отдают предпочтение клиническим подходам, не основанным на подвывихе, для таких состояний. [ 44 ] Тот же опрос показал, что большинство мануальных терапевтов в целом считали, что большая часть их клинического подхода к лечению скелетно-мышечных/биомеханических нарушений, таких как боли в спине, основана на подвывихе. [ 44 ] Мануальные терапевты часто предлагают традиционные методы лечения, такие как физиотерапия и консультирование по образу жизни, и непрофессионалу может быть трудно отличить ненаучное от научного. [ 45 ]

Подвывих позвонков

В научно обоснованной медицине термин «подвывих» относится к неполному или частичному вывиху сустава , от латинского luxare — «вывих». [ 46 ] [ 47 ] В то время как врачи используют этот термин исключительно для обозначения физических вывихов, основатель хиропрактики Д. Д. Палмер наполнил слово «подвывих» метафизическим и философским значением, почерпнутым из псевдонаучных традиций, таких как витализм . [ 48 ]

Палмер утверждал, что подвывихи позвонков мешают функционированию организма и его врожденной способности к самовосстановлению. [ 49 ] Д. Д. Палмер отказался от своей более ранней теории о том, что подвывихи позвонков вызывают защемление нервов в межпозвонковых пространствах, в пользу подвывихов, вызывающих измененную вибрацию нервов, то слишком напряженную, то слишком расслабленную, влияющую на тонус (здоровье) конечного органа. [ 48 ] Он уточнил это, отметив, что знание врожденного интеллекта не является необходимым для компетентной практики хиропрактики. [ 48 ] Позднее эта концепция была расширена его сыном Б. Дж. Палмером и сыграла важную роль в обеспечении правовой основы для дифференциации хиропрактики от традиционной медицины. В 1910 году Д. Д. Палмер выдвинул теорию, что нервная система контролирует здоровье:

Физиологи разделяют нервные волокна, образующие нервы, на два класса: афферентные и эфферентные . Впечатления производятся на периферических окончаниях афферентных волокон; они создают ощущения, которые передаются в центр нервной системы. Эфферентные нервные волокна проводят импульсы от центра к своим окончаниям. Большая часть из них поступает в мышцы и поэтому называется двигательными импульсами; некоторые являются секреторными и проникают в железы; часть является ингибирующей, их функция заключается в сдерживании секреции. Таким образом, нервы переносят импульсы наружу, а ощущения внутрь. Активность этих нервов, или, скорее, их волокон, может возбуждаться или ослабляться в результате удара, результатом чего является изменение функциональности – слишком сильное или недостаточное действие – что является болезнью. [ 50 ]

Мануальные терапевты используют рентгеновскую радиографию для исследования костной структуры пациента.

Подвывих позвонков, основная концепция традиционной хиропрактики, остается необоснованной и в значительной степени непроверенной, а дебаты о том, следует ли сохранять его в парадигме хиропрактики, продолжаются уже несколько десятилетий. [ 51 ] В целом критики традиционной хиропрактики, основанной на подвывихе (в том числе мануальные терапевты), скептически относятся к ее клинической ценности, догматическим убеждениям и метафизическому подходу. В то время как прямая хиропрактика все еще сохраняет традиционную виталистическую концепцию, поддерживаемую ее основателями, хиропрактика, основанная на фактических данных, предполагает, что механистический взгляд позволит хиропрактике интегрироваться в более широкое сообщество здравоохранения. [ 51 ] Это по-прежнему является постоянным источником дискуссий внутри профессии хиропрактики: некоторые школы хиропрактики по-прежнему преподают традиционную/прямую хиропрактику, основанную на подвывихе, в то время как другие перешли к хиропрактике, основанной на фактических данных , которая отвергает метафизические основы и ограничивается в первую очередь нервно-мышечные состояния. [ 52 ] [ 53 ]

В 2005 году хиропрактику подвывих определила Всемирная организация здравоохранения как «поражение или дисфункцию сустава или двигательного сегмента, при котором изменяется положение, целостность движения и/или физиологическая функция, хотя контакт между поверхностями сустава остается неизменным». [ 54 ] По сути, это функциональный объект, который может влиять на биомеханику и целостность нейронов». [ 54 ] Это отличается от медицинского определения подвывиха как значительного структурного смещения, которое можно увидеть с помощью методов статической визуализации, таких как рентген . [ 54 ] Использование рентгеновской визуализации в случае подвывиха позвонка подвергает пациентов вредному ионизирующему излучению без доказательной причины. [ 55 ] [ 56 ] В книге 2008 года « Уловка или лечение» говорится: «Рентгеновские лучи не могут выявить ни подвывихи, ни врожденный интеллект, связанный с философией хиропрактики, потому что их не существует». [ 57 ] Адвокат Дэвид Чепмен-Смит, генеральный секретарь Всемирной федерации хиропрактиков , заявил, что «Медицинские критики задаются вопросом, как может возникнуть подвывих, если его нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Ответ заключается в том, что хиропрактиковый подвывих, по сути, является функциональный объект, а не структурный, и поэтому на статическом рентгеновском снимке он виден не более, чем хромота , головная боль или любая другая функциональная проблема». [ 58 ] Генеральный совет хиропрактиков , официальный регулирующий орган мануальных терапевтов в Соединенном Королевстве, заявляет, что хиропрактикальный комплекс подвывиха позвонка «не подтвержден никакими клиническими исследованиями, которые позволили бы заявить, что он является причиной заболевания». [ 59 ]

По состоянию на 2014 год Национальный совет экспертов по хиропрактике США заявляет: «Особая направленность хиропрактики известна как хиропрактика подвывих или дисфункция суставов. Подвывих — это проблема со здоровьем, которая проявляется в скелетных суставах и через сложные анатомические и физиологические взаимоотношения. , влияет на нервную систему и может привести к снижению работоспособности, инвалидности или заболеванию». [ 60 ] [ 27 ]

Лженаука против спинальной манипуляционной терапии

Хотя некоторые мануальные терапевты ограничивают свою практику краткосрочным лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, многие ошибочно заявляют, что способны лечить множество других заболеваний. [ 61 ] [ 62 ] Некоторые отговаривают пациентов обращаться за медицинской помощью, другие притворяются, что имеют право выступать в роли семейного врача. [ 61 ]

Quackwatch , организация по надзору за альтернативной медициной, предостерегает от обращения к мануальным терапевтам, которые: [ 61 ] [ 63 ]

  • Лечите маленьких детей
  • Препятствовать иммунизации
  • Притворитесь семейным врачом
  • Сделайте рентген всего позвоночника.
  • Продвигайте недоказанные пищевые добавки
  • Противоречат научной медицине
  • Заявление о лечении проблем, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

В своей статье для Skeptical Inquirer один врач предостерег от посещения даже мануальных терапевтов, которые утверждают, что лечат исключительно заболевания опорно-двигательного аппарата:

Я думаю, что мануальная терапия позвоночника (СМТ) является разумным вариантом для пациентов... Но я не мог с чистой совестью направить пациента к мануальному терапевту... Когда хиропрактика эффективна, то, что эффективно, не является «хиропрактикой»: это это СМТ. SMT также предлагают физиотерапевты, врачи и другие. Это научно обоснованные поставщики услуг... Если бы я думал, что манипуляции принесут пользу пациенту, я бы предпочел направить его или ее к научно обоснованному поставщику услуг. [ 61 ]

Объем практики

Лечебный стол в кабинете хиропрактики

Мануальные терапевты подчеркивают консервативное лечение нервно-мышечной системы без использования лекарств или хирургического вмешательства. [ 54 ] с особым упором на позвоночник. [ 2 ] Боль в спине и шее — это специализация хиропрактики, но многие хиропрактики лечат и другие заболевания, помимо проблем опорно-двигательного аппарата. [ 8 ] Среди мануальных терапевтов существуют разные мнения: некоторые считали, что лечение должно ограничиваться болями в позвоночнике или спине и шее; другие не согласились. [ 64 ] Например, в то время как один опрос американских мануальных терапевтов, проведенный в 2009 году, показал, что 73% из них отнесли себя к категории «специалисты по боли в спине/скелетно-мышечной системе», ярлык «специалист по боли в спине и шее» был расценен 47% из них как наименее желательное описание в опросе 2005 года. международный опрос. [ 64 ] Хиропрактика сочетает в себе аспекты основной и альтернативной медицины, и нет единого мнения о том, как определить профессию: хотя хиропрактики обладают многими атрибутами поставщиков первичной медицинской помощи , хиропрактика имеет больше атрибутов медицинской специальности, такой как стоматология или подиатрия . [ 65 ] Было предложено, чтобы мануальные терапевты специализировались на нехирургическом лечении позвоночника, вместо того, чтобы пытаться лечить другие проблемы. [ 36 ] [ 65 ] но более широкий взгляд на хиропрактику все еще широко распространен. [ 66 ]

Основное здравоохранение и правительственные организации, такие как Всемирная организация здравоохранения, считают хиропрактику дополнительной и альтернативной медициной (CAM); [ 1 ] а исследование 2008 года показало, что 31% опрошенных хиропрактиков отнесли хиропрактику к CAM, 27% - к интегрированной медицине и 12% - к основной медицине. [ 67 ] Многие мануальные терапевты считают, что они являются поставщиками первичной медицинской помощи. [ 8 ] [ 9 ] включая США [ 68 ] и британские мануальные терапевты, [ 69 ] но продолжительность, широта и глубина клинической подготовки хиропрактиков не соответствуют требованиям, позволяющим считаться поставщиками первичной медицинской помощи, [ 2 ] поэтому их роль в первичной медико-санитарной помощи ограничена и спорна. [ 2 ] [ 9 ]

Хиропрактика пересекается с некоторыми другими формами мануальной терапии, включая массаж, остеопатию , физиотерапию и спортивную медицину . [ 19 ] [ 70 ] Хиропрактика независима от основной медицины и конкурирует с ней. [ 71 ] а остеопатия за пределами США остается преимущественно мануальной медицинской системой; [ 72 ] физиотерапевты работают бок о бок и сотрудничают с основной медициной, а остеопатическая медицина в США слилась с медицинской профессией. [ 71 ] Практикующие врачи могут различать эти конкурирующие подходы, утверждая, что по сравнению с другими терапевтами мануальные терапевты уделяют большое внимание манипуляциям на позвоночнике, склонны использовать более жесткие манипулятивные методы и способствуют поддерживающему уходу; что остеопаты используют более широкий спектр лечебных процедур; и что физиотерапевты уделяют особое внимание технике и упражнениям. [ 19 ]

Диагностика хиропрактики может включать ряд методов, включая визуализацию скелета, наблюдательные и тактильные оценки, а также ортопедическую и неврологическую оценку. [ 54 ] Мануальный терапевт также может направить пациента к соответствующему специалисту или совместно с другим поставщиком медицинских услуг. [ 65 ] Обычное ведение пациентов включает манипуляции на позвоночнике (СМ) и другие мануальные методы лечения суставов и мягких тканей, реабилитационные упражнения, укрепление здоровья, электрические методы, дополнительные процедуры и рекомендации по образу жизни. [ 5 ]

Мануальная коррекция лошади

Мануальные терапевты обычно не имеют лицензии на выписывание медицинских рецептов или проведение серьезных операций в Соединенных Штатах. [ 73 ] (хотя Нью-Мексико стал первым штатом США, разрешившим мануальным терапевтам, прошедшим «передовую практику», назначать определенные лекарства). [ 74 ] [ 75 ] ). В США объем их практики варьируется в зависимости от штата, что основано на противоречивых взглядах на хиропрактику: некоторые штаты, такие как Айова , широко разрешают лечение «человеческих недугов»; некоторые, такие как Делавэр , используют расплывчатые понятия, такие как «переход нервной энергии», чтобы определить объем практики; другие, такие как Нью-Джерси , указывают на сильно суженную сферу применения. [ 76 ] В штатах США также существуют разногласия по поводу того, могут ли хиропрактики проводить лабораторные тесты или диагностические процедуры, выдавать пищевые добавки или использовать другие методы лечения, такие как гомеопатия и иглоукалывание; в Орегоне они могут получить сертификат на выполнение небольших операций и рождение детей естественным путем. [ 73 ] Опрос североамериканских хиропрактиков, проведенный в 2003 году, показал, что незначительное большинство выступает за разрешение им выписывать рецепты на лекарства, отпускаемые без рецепта . [ 43 ] Опрос 2010 года показал, что 72% швейцарских хиропрактиков считают свою способность назначать лекарства без рецепта преимуществом хиропрактики. [ 77 ]

Смежная область, ветеринарная хиропрактика , применяет мануальную терапию к животным и признана во многих штатах США. [ 78 ] но не признан Американской ассоциацией хиропрактиков как хиропрактика. [ 79 ] Это остается спорным в определенных сегментах ветеринарных профессий и хиропрактиков. [ 80 ]

Ни одна профессия не «владеет» манипуляциями на позвоночнике, и нет единого мнения относительно того, какая профессия должна проводить СМ, что вызывает обеспокоенность хиропрактиков, что другие врачи могут «украсть» процедуры СМ у хиропрактиков. [ 81 ] Акцент на научно обоснованных исследованиях СМ также вызвал опасения, что полученные в результате практические рекомендации могут ограничить сферу хиропрактики лечением спины и шеи. [ 81 ] Два штата США (Вашингтон и Арканзас) запрещают физиотерапевтам выполнять СМ, [ 82 ] некоторые штаты позволяют им делать это только в том случае, если они прошли повышение квалификации в области СМ, ​​а в некоторых штатах разрешается выполнять СМ только хиропрактикам или только хиропрактикам и врачам. Законопроекты, дополнительно запрещающие не-хиропрактикам выполнять СМ, регулярно вносятся в законодательные собрания штатов и противостоят организациям физиотерапевтов. [ 83 ]

Лечение

Мануальный терапевт проводит корректировку пациента.

Манипулирование позвоночником, которое мануальные терапевты называют «коррекцией позвоночника» или «коррекцией хиропрактики», является наиболее распространенным методом лечения, используемым в хиропрактике. [ 84 ] Манипулирование позвоночником — это пассивный мануальный маневр, во время которого трехсуставной комплекс выводится за пределы нормального диапазона движений, но не настолько, чтобы привести к вывиху или повреждению сустава. [ 85 ] Его определяющим фактором является динамический толчок, который представляет собой внезапную силу, которая вызывает слышимое расслабление и пытается увеличить диапазон движений сустава. [ 85 ] Высокоскоростные и малоамплитудные толчки для манипуляций на позвоночнике (HVLA-SM) имеют физиологические эффекты, которые сигнализируют о разрядке нервов из параспинальных мышечных тканей, в зависимости от продолжительности и амплитуды толчка, которые являются факторами степени активации параспинальных мышечных веретен. [ 86 ] Клинические навыки применения толчков HVLA-SM зависят от способности практикующего врача справляться с продолжительностью и величиной нагрузки. [ 86 ] В более общем смысле манипулятивная терапия позвоночника (СМТ) описывает методы, в которых руки используются для манипулирования, массажа, мобилизации, регулировки, стимуляции, вытяжения или иного воздействия на позвоночник и связанные с ним ткани. [ 85 ]

Существует несколько школ коррекционных техник хиропрактики, хотя большинство хиропрактиков смешивают методы нескольких школ. Следующие корректирующие процедуры прошли более 10% пациентов лицензированных мануальных терапевтов США в опросе 2003 года: [ 84 ] Диверсифицированная техника (манипуляция всего позвоночника с использованием различных техник), корректировка конечностей, техника активатора (в которой используется подпружиненный инструмент для точной регулировки позвоночника), техника Томпсона (которая опирается на стол для опускания и подробные протоколы процедур), Гонстед (в котором основное внимание уделяется оценке позвоночника наряду со специальной регулировкой, избегающей векторов вращения), Кокса/сгибание-отвлечение (мягкая процедура регулировки с низким усилием, сочетающая хиропрактику с остеопатическими принципами и использующая специализированные регулировочные столы с подвижными частями), корректирующий инструмент, Сакро-затылочная техника (которая моделирует позвоночник как торсион), техника тонуса рецепторов Ниммо , прикладная кинезиология (которая делает упор на «мышечное тестирование» как диагностический инструмент) и краниальная техника. [ 87 ] Методика хиропрактики биофизики использует обратные функции вращения во время манипуляций на позвоночнике. [ 88 ] Специалисты Koren Special Technique (KST) могут использовать свои руки или электрическое устройство, известное как «АртроСтим», для оценки и манипуляций на позвоночнике. [ 89 ] Страховщики в США и Великобритании, покрывающие другие методы хиропрактики, исключают KST из покрытия, поскольку считают его «экспериментальным и исследовательским». [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] Медикаментозные манипуляции, такие как манипуляции под наркозом , включают седацию или местную анестезию и выполняются бригадой, в которую входит анестезиолог ; 2008 года Систематический обзор не нашел достаточных доказательств, чтобы дать рекомендации по его использованию при хронической боли в пояснице. [ 93 ]

в поясничном , шейном и грудном отделах позвоночника . Мануальная терапия позвоночника

Многие другие процедуры используются мануальными терапевтами для лечения позвоночника, других суставов и тканей, а также для решения общих проблем со здоровьем. Следующие процедуры прошли более трети пациентов лицензированных мануальных терапевтов США в опросе 2003 года: разнообразная техника (манипуляции всего позвоночника; упомянуто в предыдущем параграфе), физическая подготовка /упражнения, корректирующие или терапевтические упражнения, эргономические / позные упражнения. советы, ухода за собой стратегии , повседневная деятельность , изменение рискованного/нездорового поведения, по питанию/диете рекомендации , рекомендации по релаксации / снижению стресса , пакет со льдом/криотерапия , коррекция конечностей (также упомянутая в предыдущем параграфе), терапия триггерных точек и заболевания рекомендации по профилактике /раннему скринингу . [ 84 ]

Исследование 2010 года, описывающее бельгийских мануальных терапевтов и их пациентов, показало, что мануальные терапевты в Бельгии в основном сосредоточены на нервно-мышечных жалобах у взрослых пациентов, уделяя особое внимание позвоночнику. [ 94 ] Диверсифицированная техника является наиболее часто применяемой техникой (93%), за ней следует механическая техника «Активатор» (41%). [ 94 ] Исследование, проведенное в 2009 году по оценке студентов-хиропрактиков, проводящих или получающих манипуляции на позвоночнике во время учебы в колледже хиропрактики в США, показало, что часто используются методы Diversified, Gonstead и манипуляции на верхних отделах шеи. [ 95 ]

Практические рекомендации

Обзоры научных исследований в сообществе хиропрактиков были использованы для создания практических руководств, определяющих стандарты, определяющие, какие методы хиропрактики являются законными (т.е. подтвержденными фактическими данными) и предположительно подлежащими возмещению в рамках систем оплаты управляемого медицинского обслуживания . [ 81 ] Рекомендации, основанные на фактических данных, поддерживаются одним концом идеологического континуума среди хиропрактиков; другой конец использует антинаучные рассуждения и выдвигает необоснованные утверждения. [ 2 ] [ 27 ] [ 51 ] [ 96 ] [ 97 ] Хиропрактика остается на перепутье, и для прогресса ей необходимо охватить науку; некоторые продвигали идею о том, что это панацея, было одновременно «ошибочным и иррациональным». [ 98 ] Опрос хиропрактиков Альберты , проведенный в 2007 году , показал, что они не всегда применяют исследования на практике, что могло быть результатом отсутствия исследовательского образования и навыков. [ 99 ] Конкретные рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснице (т. е. неизвестной причины) в разных странах различаются. [ 100 ]

Эффективность

Были проведены многочисленные контролируемые клинические исследования методов лечения, используемых мануальными терапевтами, с разными результатами. [ 8 ] Не существует убедительных доказательств того, что мануальное лечение хиропрактики эффективно при лечении любого заболевания, за исключением, возможно, некоторых видов болей в спине. [ 8 ] [ 10 ]

В целом исследования эффективности хиропрактики были низкого качества. [ 101 ] [ 102 ] Исследования, опубликованные хиропрактиками, явно предвзяты: обзоры СМ при болях в спине, как правило, содержали положительные выводы, когда их авторами были хиропрактики, в то время как обзоры основных авторов этого не сделали. [ 8 ]

Существует широкий спектр способов измерения результатов лечения. [ 103 ] Хиропрактика получает пользу от эффекта плацебо . [ 104 ] но сложно создать заслуживающее доверия плацебо для клинических испытаний мануальной терапии позвоночника (СМТ). [ 105 ] Эффективность поддерживающей терапии в хиропрактике неизвестна. [ 106 ]

Имеющиеся доказательства охватывают следующие условия:

  • Люмбаго . 2013 года Кокрейновский обзор обнаружил очень низкие или умеренные доказательства того, что SMT не более эффективен, чем инертные вмешательства, имитация SMT или дополнительная терапия при острой боли в пояснице. [ 107 ] В том же обзоре было обнаружено, что SMT не лучше других рекомендуемых методов лечения. [ 107 ] Обзор систематических обзоров 2012 года показал, что в совокупности СМ не смог доказать, что это эффективное средство лечения боли. [ 108 ] Кокрейновский обзор 2011 года обнаружил убедительные доказательства, свидетельствующие о том, что нет клинически значимой разницы между SMT и другими методами лечения боли и улучшения функции при хронической боли в пояснице. [ 109 ] Кокрейновский обзор 2010 года не обнаружил различий между эффектами комбинированного лечения хиропрактики и другими методами лечения хронической или смешанной продолжительности боли в пояснице. [ 110 ] Систематический обзор 2010 года показал, что большинство исследований показывают, что SMT обеспечивает эквивалентное или превосходное улучшение боли и функций по сравнению с другими широко используемыми вмешательствами для краткосрочного, промежуточного и долгосрочного наблюдения. [ 111 ]
  • Радикулопатия . Систематический обзор и метаанализ 2013 года выявили статистически значимое улучшение общего выздоровления от ишиаса после СМ по сравнению с обычным лечением и предположили, что можно рассмотреть возможность СМ. [ 112 ] Имеются доказательства среднего качества в поддержку использования СМ для лечения острой поясничной радикулопатии. [ 113 ] и острая грыжа поясничного отдела позвоночника с сопутствующей радикулопатией. [ 114 ] Существует мало или очень мало доказательств, подтверждающих СМ при хронических симптомах конечностей, связанных с поясничным отделом позвоночника, и симптомах конечностей, связанных с шейным отделом позвоночника любой продолжительности, и не существует доказательств для лечения грудной радикулопатии. [ 113 ]
  • Хлыстовая травма и другие боли в шее . Нет единого мнения об эффективности мануальной терапии при болях в шее . [ 115 ] Систематический обзор 2013 года показал, что данные свидетельствуют о минимальных краткосрочных и долгосрочных различиях в лечении при сравнении манипуляций или мобилизации шейного отдела позвоночника с физиотерапией или упражнениями для облегчения боли в шее. [ 116 ] Систематический обзор 2013 года показал, что, хотя доказательств того, что грудная СМ более эффективна, чем другие методы лечения, недостаточно, это подходящее вмешательство для лечения некоторых пациентов с неспецифической болью в шее. [ 117 ] Систематический обзор 2011 года показал, что грудная СМ может обеспечить кратковременное улучшение при лечении острой или подострой механической боли в шее; хотя литература все еще слаба. [ 118 ] Кокрейновский обзор 2010 года обнаружил доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что манипуляции на шее могут обеспечить лучшее кратковременное облегчение боли, чем контроль боли в шее, а также умеренные доказательства того, что манипуляции и мобилизация шейного отдела оказывают одинаковое влияние на боль, функцию и удовлетворенность пациентов. [ 119 ] Систематический обзор 2010 года обнаружил доказательства низкого уровня, свидетельствующие о том, что хиропрактика улучшает диапазон движений шейного отдела позвоночника и уменьшает боль при лечении хлыстовой травмы. [ 120 ]
  • Головная боль . Существуют противоречивые данные об использовании хиропрактики SMT для лечения и профилактики мигрени . [ 121 ] [ 122 ] Обзор 2006 года не обнаружил строгих доказательств в пользу применения СМ или других мануальных методов лечения головной боли напряжения . [ 123 ] Обзор 2005 года показал, что доказательства эффективности хиропрактики при головной боли напряжения недостаточны, и что она, вероятно, более эффективна при головной боли напряжения, чем при мигрени . [ 124 ]
  • Экстремальные состояния . Систематический обзор и метаанализ 2011 года пришли к выводу, что добавление мануальной мобилизации к программе упражнений для лечения остеоартрита коленного сустава привело к лучшему облегчению боли, чем одна только программа упражнений под наблюдением, и предложили мануальным терапевтам рассмотреть возможность добавления мануальной мобилизации для оптимизации контролируемых активных упражнений. программы. [ 125 ] Существуют доказательства уровня серебра о том, что мануальная терапия более эффективна, чем физические упражнения, при лечении остеоартрита тазобедренного сустава, однако эти доказательства можно считать неубедительными. [ 126 ] Существует небольшое количество исследований эффективности хиропрактики при лечении верхних конечностей . [ 127 ] ограничено доказательствами низкого уровня, подтверждающими хиропрактику при лечении боли в плече [ 128 ] и ограниченные или убедительные доказательства, подтверждающие хиропрактику при лечении заболеваний ног. [ 129 ]
  • Другой . Систематический обзор 2012 года обнаружил недостаточно доказательств с низкой предвзятостью в поддержку использования манипуляций на позвоночнике в качестве терапии для лечения гипертонии. [ 130 ] Систематический обзор 2011 года обнаружил умеренные доказательства в пользу использования мануальной терапии при цервикогенном головокружении. [ 131 ] Имеются очень слабые доказательства эффективности хиропрактики при сколиозе у взрослых (искривленный или повернутый позвоночник). [ 132 ] и нет научных данных об идиопатическом подростковом сколиозе. [ 133 ] Систематический обзор 2007 года показал, что доступно мало исследований хиропрактики при заболеваниях, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, и они, как правило, не отличаются высоким качеством; было также обнаружено, что весь клинический опыт хиропрактики (в отличие от только СМ) приносит пользу пациентам с цервикогенным головокружением и что данные обзоров отрицательны или слишком слабы, чтобы делать выводы, для широкого спектра других немышечных заболеваний. , включая СДВГ / нарушение способности к обучению , головокружение , высокое кровяное давление и нарушения зрения . [ 134 ] Другие обзоры не обнаружили доказательств существенной пользы при астме . [ 135 ] [ 136 ] детские колики , [ 137 ] [ 138 ] ночное недержание мочи , [ 139 ] туннельный синдром запястья , [ 140 ] фибромиалгия , [ 141 ] желудочно-кишечные расстройства , [ 142 ] кинетический дисбаланс из-за субокципитального напряжения (KISS) у младенцев, [ 137 ] [ 143 ] менструальные спазмы , [ 144 ] бессонница , [ 145 ] постменопаузы , симптомы [ 145 ] или боли в области таза и спины во время беременности . [ 146 ] Поскольку нет доказательств эффективности и безопасности манипуляций на шейке матки при детских коликах, они не рекомендуются. [ 147 ]

Безопасность

Коррекция хиропрактики у детей

Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что хиропрактика в целом безопасна, если ее использовать умело и правильно. [ 54 ] Не имеется достаточных данных для установления безопасности мануальных манипуляций. [ 13 ] Манипуляция считается относительно безопасной, но могут возникнуть осложнения, а также известны побочные эффекты, риски и противопоказания. [ 54 ] Абсолютными противопоказаниями к мануальной терапии позвоночника являются состояния, которыми нельзя манипулировать; эти противопоказания включают ревматоидный артрит и состояния, которые, как известно, приводят к нестабильности суставов. [ 54 ] Относительные противопоказания – это состояния, при которых в некоторых ситуациях допустим повышенный риск и при которых методы лечения с применением низкой силы и мягких тканей являются предпочтительным методом лечения; эти противопоказания включают остеопороз . [ 54 ] Хотя большинство противопоказаний относится только к манипуляциям на пораженном участке, некоторые неврологические признаки указывают на обращение в службу неотложной медицинской помощи ; к ним относятся внезапная и сильная головная боль или боль в шее, отличная от той, которая наблюдалась ранее. [ 148 ] Косвенные риски хиропрактики связаны с поздней или пропущенной постановкой диагноза из-за консультации хиропрактика. [ 8 ]

Манипуляции на позвоночнике связаны с частыми, легкими и временными побочными эффектами . [ 14 ] [ 148 ] включая новую или усиление боли или скованности в пораженном регионе. [ 149 ] По оценкам, они возникают у 33–61% пациентов, часто возникают в течение часа после лечения и исчезают в течение 24–48 часов; [ 13 ] Побочные реакции, по-видимому, более распространены после манипуляций, чем после мобилизации. [ 150 ] Наиболее часто отмечаемыми побочными эффектами являются легкая головная боль, болезненность и кратковременное усиление болевой усталости. [ 151 ] Хиропрактика коррелирует с очень высокой частотой незначительных побочных эффектов. [ 8 ] Редко, [ 54 ] манипуляции на позвоночнике, особенно на верхнем отделе позвоночника, также могут привести к осложнениям, которые могут привести к постоянной инвалидности или смерти; они могут возникнуть у взрослых [ 14 ] и дети. [ 152 ] Оценки частоты этих осложнений сильно различаются. [ 13 ] фактическая заболеваемость неизвестна из-за высокого уровня занижения данных и сложности связи манипуляций с такими неблагоприятными последствиями, как инсульт, что вызывает особую озабоченность. [ 14 ] В недавних исследованиях, посвященных манипуляциям хиропрактики, о побочных эффектах сообщается мало. [ 153 ] Систематический обзор 2016 года пришел к выводу, что уровень отчетности является неприемлемым и неприемлемым. [ 154 ] Имели место сообщения о серьезных нежелательных явлениях, возникших в результате манипуляционной терапии позвоночника в пояснично-тазовой области. [ 155 ] Оценки серьезных нежелательных явлений варьируются от 5 инсультов на 100 000 манипуляций до 1,46 серьезных нежелательных явлений на 10 миллионов манипуляций и 2,68 смертей на 10 миллионов манипуляций, хотя было установлено, что данных недостаточно, чтобы сделать окончательные выводы. [ 13 ] В нескольких сообщениях о случаях заболевания показана временная связь между вмешательствами и потенциально серьезными осложнениями. [ 156 ] Опубликованная медицинская литература содержит сообщения о 26 случаях смерти с 1934 года в результате манипуляций хиропрактики, и многие другие, похоже, остаются неопубликованными. [ 17 ]

Инсульт вертебробазилярной артерии (ВАС) статистически связан с услугами хиропрактики у лиц в возрасте до 45 лет, но он аналогичным образом связан с услугами врача общей практики, что позволяет предположить, что эти связи, вероятно, объясняются ранее существовавшими состояниями. [ 156 ] [ 157 ] Доказательства от слабых до умеренно сильных подтверждают причинно-следственную связь (в отличие от статистической связи) между мануальной терапией шейки матки (ШМТ) и ВАШ. [ 158 ] Недостаточно доказательств в поддержку сильной связи или ее отсутствия между манипуляциями на шейке матки и инсультом. [ 15 ] Хотя биомеханических данных недостаточно, чтобы поддержать утверждение о том, что ШМТ вызывает расслоение шейной артерии (ДК), клинические отчеты предполагают, что механические силы играют роль в значительном количестве ДК, и большинство контролируемых популяционных исследований обнаружили связь между ШМТ и ВАШ. у молодых людей. [ 159 ] Настоятельно рекомендуется, чтобы практикующие врачи рассматривали возможность БК как симптома, и чтобы люди могли быть проинформированы о связи между БК и ШМТ перед проведением манипуляций на шейном отделе позвоночника. [ 159 ] Существуют разногласия относительно степени риска инсульта в результате манипуляций на шее. [ 15 ] Многие мануальные терапевты утверждают, что связь между хиропрактикой и расслоением позвоночных артерий не доказана. [ 17 ] Тем не менее, было высказано предположение, что причинно-следственная связь между мануальными манипуляциями на шее, выходящими за пределы нормального диапазона движений, и сосудистыми нарушениями вполне вероятна. [ 17 ] или определенный. [ 16 ] Существует очень мало доказательств, подтверждающих небольшую связь между расслоением внутренней сонной артерии и мануальными манипуляциями на шее. [ 160 ] Частота расслоения внутренней сонной артерии после манипуляций на шейном отделе позвоночника неизвестна. [ 161 ] В литературе редко сообщаются полезные данные, позволяющие лучше понять связь между мануальной терапией шейного отдела позвоночника, расслоением шейной артерии и инсультом. [ 162 ] Ограниченные доказательства неубедительны в том, что мануальная терапия позвоночника не является причиной внутричерепной гипотензии . [ 163 ] шейная интрадуральная грыжа диска возникает очень редко. После манипуляций на позвоночнике [ 164 ]

Мануальные терапевты иногда используют методы диагностической визуализации, такие как рентген и компьютерная томография , основанные на ионизирующем излучении . [ 165 ] Хотя четких доказательств, оправдывающих эту практику, нет, некоторые мануальные терапевты все же делают рентген пациентам несколько раз в год. [ 57 ] Практические рекомендации направлены на снижение ненужного радиационного воздействия, [ 165 ] что увеличивает риск рака пропорционально количеству полученной радиации. [ 166 ] Исследования показывают, что обучение радиологии, проводимое в школах хиропрактики по всему миру, похоже, основано на фактических данных. [ 56 ] Хотя, по-видимому, существует несоответствие между некоторыми школами и имеющимися данными относительно аспектов рентгенографии для пациентов с острой болью в пояснице без признаков серьезного заболевания, что может способствовать чрезмерному использованию рентгенографии хиропрактиками при болях в пояснице. [ 56 ]

Риск-выгода

Систематический обзор 2012 года пришел к выводу, что не существует точной оценки соотношения риска и пользы для манипуляций на шейке матки. [ 15 ] Систематический обзор 2010 года показал, что нет убедительных доказательств того, что манипуляции на шее являются эффективным лечением любого заболевания, и предложил принцип предосторожности в здравоохранении при вмешательстве хиропрактики, даже если причинно-следственная связь с расслоением позвоночной артерии после манипуляций на шее была лишь отдаленной возможностью. . [ 17 ] В том же обзоре сделан вывод, что риск смерти от манипуляций на шее перевешивает пользу. [ 17 ] Мануальные терапевты раскритиковали этот вывод, заявив, что автор не оценил потенциальную пользу манипуляций на позвоночнике. [ 167 ] Эдзард Эрнст заявил: «Эта деталь не была предметом моего обзора. Однако я ссылаюсь на такие оценки и должен добавить, что отчет, недавно подготовленный Генеральным советом хиропрактики, не подтвердил многие диковинные утверждения, сделанные многими хиропрактиками по всему миру. мир." [ 167 ] В обзоре 177 ранее зарегистрированных случаев, опубликованных в период с 1925 по 1997 год, в 1999 году, когда травмы были связаны с манипуляциями на шейном отделе позвоночника (MCS), был сделан вывод: «В литературе не показано, что польза от MCS перевешивает риски». Были оценены профессии, связанные с каждой травмой. Физиотерапевты (ФТ) были задействованы менее чем в 2% всех случаев, при этом смертельных случаев по причине ФТ не было. Мануальные терапевты участвовали чуть более чем в 60% всех случаев, включая 32 смертельных случая. [ 168 ]

Обзор 2009 года, оценивающий поддерживающую хиропрактику, показал, что манипуляции на позвоночнике связаны со значительным вредом, и не существует убедительных доказательств того, что они адекватно предотвращают симптомы или заболевания, поэтому соотношение риска и пользы не является явно благоприятным. [ 12 ]

Экономическая эффективность

Систематический обзор 2012 года показал, что использование манипуляций на позвоночнике в клинической практике является экономически эффективным лечением, когда оно используется отдельно или в сочетании с другими подходами к лечению. [ 169 ] Систематический обзор 2011 года обнаружил доказательства, подтверждающие экономическую эффективность использования манипуляций на позвоночнике для лечения подострой или хронической боли в пояснице; результаты по острой боли в пояснице были недостаточными. [ 11 ]

Систематический обзор экономической эффективности 2006 года показал, что заявленная экономическая эффективность манипуляций на позвоночнике в Соединенном Королевстве выгодно отличается от других методов лечения болей в спине, но эти отчеты были основаны на данных клинических испытаний без контроля плацебо и что конкретная экономическая эффективность Эффективность лечения (в отличие от неспецифических эффектов) остается неопределенной. [ 170 ] Американский систематический обзор экономических оценок консервативного лечения болей в пояснице, проведенный в 2005 году, показал, что значительные проблемы с качеством доступных исследований означают, что невозможно сделать определенные выводы о наиболее экономически эффективном вмешательстве. [ 171 ] Экономическая эффективность поддерживающей хиропрактики неизвестна. [ 106 ] [ нужен неосновной источник ]

Анализ клинических данных и данных об использовании затрат за период с 2003 по 2005 год, проведенный независимой ассоциацией врачей интегративной медицины (IPA), которая изучила использование услуг хиропрактики, показал, что клиническое использование и использование затрат на услуги хиропрактики основано на 70 274 ​​членских месяцах в течение 7-летнего периода. за год снизились затраты пациентов, связанные с последующим использованием услуг, на 60% для госпитализаций, на 59% для койко-дней, на 62% для амбулаторных операций и процедур и на 85% для затрат на фармацевтические препараты по сравнению с традиционной медициной (посещение врача-терапевта). врач, поставщик первичной медико-санитарной помощи) эффективность IPA для того же продукта организации здравоохранения в том же регионе и в тот же период времени. [ 172 ]

Образование, лицензирование и регулирование

Требования различаются в зависимости от страны. В США хиропрактики получают немедицинский аккредитованный диплом в области хиропрактики. [ 173 ] Обучение хиропрактике в США подвергалось критике за несоответствие общепринятым стандартам доказательной медицины . [ 174 ] Содержание учебной программы североамериканских хиропрактиков и медицинских колледжей в отношении фундаментальных и клинических наук мало похоже как по типам предлагаемых предметов, так и по времени, отведенному на изучение каждого предмета. [ 175 ] Аккредитованные программы хиропрактики в США требуют, чтобы кандидаты имели 90 семестровых часов бакалавриата со средним баллом не менее 3,0 по шкале 4,0. Многие программы требуют не менее трех лет бакалавриата, а многие требуют степени бакалавра. [ 176 ] Канада требует от абитуриентов минимум трех лет бакалавриата и не менее 4200 учебных часов (или эквивалента) очного обучения хиропрактике для зачисления в рамках аккредитованной программы хиропрактики. [ 177 ] Официально признается, что выпускники Канадского мемориального колледжа хиропрактики (CMCC) имеют не менее 7–8 лет университетского образования. [ 178 ] [ 179 ] Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предлагают три основных направления очного образования, кульминацией которых является получение степени DC, DCM, BSc или MSc . Помимо очного обучения, они также предлагают программу конверсии для людей с другим медицинским образованием и ограниченные программы обучения для регионов, где хиропрактика не регулируется законодательством. [ 54 ]

После окончания учебы может потребоваться сдать экзамены на национальном уровне, уровне штата или провинции, прежде чем получить лицензию на практику в определенной юрисдикции. [ 180 ] [ 181 ] В зависимости от местоположения непрерывное образование . для продления этих лицензий может потребоваться [ 182 ] [ 183 ] Специализированное обучение доступно в рамках программ последипломного образования с частичной занятостью, таких как хиропрактика, ортопедия и спортивная хиропрактика, а также через программы очной резидентуры, такие как радиология или ортопедия. [ 184 ]

В США школы хиропрактики аккредитованы Советом по хиропрактике (CCE), а Генеральный совет хиропрактики (GCC) является государственным органом, ответственным за регулирование хиропрактики в Великобритании. [ 185 ] [ 186 ] CCE США требует смешанной учебной программы, а это означает, что мануальный терапевт с прямым образованием не может иметь право на получение лицензии в штатах, требующих аккредитации CCE. [ 76 ] CCE в США, Канаде, Австралии и Европе объединились, чтобы сформировать CCE-International (CCE-I) в качестве модели стандартов аккредитации с целью обеспечения переносимости полномочий на международном уровне. [ 187 ] Сегодня в США существует 18 аккредитованных программ доктора хиропрактики. [ 188 ] 2 в Канаде, [ 189 ] 6 в Австралазии, [ 190 ] и 5 в Европе. [ 191 ] Все колледжи хиропрактики в США, кроме одного, финансируются из частных источников, но в ряде других стран они находятся в университетах и ​​колледжах, спонсируемых государством. [ 25 ] Из двух колледжей хиропрактики в Канаде один финансируется государством ( UQTR ), а другой финансируется частным образом ( CMCC ). В 2005 году CMCC получила привилегию предлагать профессиональную медицинскую степень в соответствии с Законом о выборе и совершенстве послесреднего образования, который ставит программу в иерархию образования в Канаде как сопоставимую с программами других профессий первичного контактного здравоохранения, таких как медицина, стоматология и оптометрия. [ 178 ] [ 179 ]

Регулирующие колледжи и советы хиропрактиков в США, Канаде, Мексике и Австралии несут ответственность за защиту общественности, стандарты практики, дисциплинарные вопросы, обеспечение качества и поддержание компетентности. [ 192 ] [ 193 ] По оценкам, в США насчитывается 49 000 мануальных терапевтов (2008 г.). [ 194 ] 6500 в Канаде (2010 г.), [ 195 ] 2500 в Австралии (2000 г.), [ 29 ] и 1500 в Великобритании (2000 г.). [ 196 ]

Мануальные терапевты часто утверждают, что это образование не хуже, чем у врачей, или даже лучше, но большая часть обучения хиропрактике ограничивается классными комнатами, где много времени уходит на изучение теории, адаптации и маркетинга. [ 76 ] Четвертый год обучения хиропрактике стабильно демонстрировал самый высокий уровень стресса. [ 197 ] Каждый студент, независимо от года обучения, испытывал во время учебы разную степень стресса. [ 197 ] У лидеров хиропрактики и колледжей были внутренние проблемы. [ 198 ] Вместо сотрудничества между различными фракциями наблюдается распри. [ 198 ] Ряд действий был предпринят из-за конфиденциального характера колледжей хиропрактики с целью набора студентов. [ 198 ] [ нужны разъяснения ]

Этика

Клятва хиропрактика — это современный вариант классической клятвы Гиппократа, исторически принятой врачами и другими медицинскими работниками, которые клянутся заниматься своей профессией этично. [ 199 ] Американская ассоциация хиропрактиков (ACA) имеет этический кодекс, «основанный на признании того, что общественный договор диктует ответственность профессии перед пациентом, общественностью и профессией; и поддерживает фундаментальный принцип, согласно которому первостепенная цель профессиональных услуг врача-хиропрактика должно принести пользу пациенту». [ 200 ] Международная ассоциация хиропрактиков (ICA) также имеет ряд профессиональных канонов. [ 201 ]

В комментарии 2008 года предлагалось, чтобы профессия хиропрактика активно регулировала себя для борьбы со злоупотреблениями, мошенничеством и шарлатанством , которые более распространены в хиропрактике, чем в других профессиях здравоохранения, нарушая социальный контракт между пациентами и врачами. [ 36 ] Согласно опросу взрослого населения США, проведенному Gallup в 2015 году, отношение к мануальным терапевтам в целом положительное; две трети взрослых американцев согласны с тем, что хиропрактики заботятся об интересах своего пациента, и более половины также согласны с тем, что большинству хиропрактиков можно доверять. Менее 10% взрослого населения США не согласились с утверждением о том, что мануальным терапевтам можно доверять. [ 202 ] [ 203 ]

Благотворительная организация Sense about Science запустила кампанию, чтобы привлечь внимание к судебному делу BCA против научного писателя Саймона Сингха . [ 204 ] В 2009 году ряд организаций и общественных деятелей подписали заявление под названием «Закону нет места в научных спорах». [ 205 ]

Мануальные терапевты, особенно в Америке, имеют репутацию людей, которые лечат пациентов без необходимости. [ 57 ] Во многих случаях основное внимание уделяется экономике, а не здравоохранению. [ 57 ] Устойчивая хиропрактика пропагандируется как профилактический инструмент, но ненужные манипуляции могут представлять риск для пациентов. [ 8 ] Некоторые мануальные терапевты обеспокоены обычными необоснованными заявлениями мануальных терапевтов. [ 8 ] Анализ веб-сайтов хиропрактиков, проведенный в 2010 году, показал, что большинство хиропрактиков и их ассоциаций заявляли об эффективности, не подтвержденной научными данными, в то время как 28% веб-сайтов хиропрактиков пропагандируют лечение болей в пояснице, что имеет некоторые веские доказательства. [ 206 ]

США По оценкам Управления Генерального инспектора (OIG), за 2013 календарный год 82% выплат мануальным терапевтам по программе Medicare Part B , на общую сумму 359 миллионов долларов, не соответствовали требованиям Medicare. [ 207 ] С 1986 года ОГИ поступило как минимум 15 сообщений о нарушениях в выставлении счетов за хиропрактику. [ 207 ]

В 2009 году реакция на иск о клевете, поданный Британской ассоциацией хиропрактиков (BCA) против Саймона Сингха, привела к подаче официальных жалоб на ложную рекламу против более чем 500 отдельных хиропрактиков в течение одного 24-часового периода. [ 208 ] [ 209 ] побудив Ассоциацию хиропрактиков МакТимони написать своим членам, посоветовав им убрать из своей практики листовки, в которых говорится о хлыстовой травме и коликах, опасаться новых пациентов и телефонных запросов, а также сказать своим членам: «Если у вас есть веб-сайт, воспользуйтесь им. вниз СЕЙЧАС» и «Наконец, мы настоятельно рекомендуем вам НЕ обсуждать это с другими, особенно с пациентами». [ 208 ] В редакционной статье журнала Nature высказывалось предположение, что BCA, возможно, пытался подавить дебаты и что такое использование английского закона о клевете было бременем для права на свободу выражения мнения, которое защищено Европейской конвенцией по правам человека . [ 210 ] Дело о клевете закончилось тем, что BCA отозвал иск в 2010 году. [ 211 ] [ 212 ]

Прием

Хиропрактика распространена в США, Канаде и Австралии и в меньшей степени присутствует во многих других странах. [ 18 ] Его рассматривают как маргинальную и не доказанную клинически попытку дополнительной и альтернативной медицины , которая не интегрировалась в основную медицину. [ 64 ]

Австралия

В Австралии насчитывается примерно 2488 мануальных терапевтов, или один мануальный терапевт на каждые 7980 человек. [ 213 ] Большинство частных фондов медицинского страхования в Австралии покрывают расходы на хиропрактику, а федеральное правительство финансирует хиропрактику, когда пациента направляет практикующий врач. [ 214 ] В 2014 году в профессии хиропрактика в Австралии было зарегистрировано 4684 практикующих специалиста, представленных двумя крупными организациями - Ассоциацией хиропрактиков Австралии (CAA) и Колледжем хиропрактики и остеопатии Австралии (COCA). [ 215 ] Ежегодные расходы на хиропрактику (отдельно или в сочетании с остеопатией) в Австралии оцениваются в 750–988 миллионов австралийских долларов, при этом основную часть консультаций составляют жалобы на скелетно-мышечные заболевания, такие как боли в спине и шее; и пропорциональные расходы аналогичны тем, которые наблюдаются в других странах. [ 215 ] В то время как Medicare (австралийская универсальная система здравоохранения, финансируемая государством) ограничивает покрытие услуг хиропрактики только теми, которые направлены по медицинскому направлению для оказания помощи в ведении хронических заболеваний, большинство частных страховых компаний в Австралии действительно предоставляют частичное возмещение за более широкий спектр услуг хиропрактики в Австралии. в дополнение к ограниченным выплатам третьим лицам в отношении компенсаций работникам и дорожно-транспортных происшествий. [ 215 ]

Из 2005 мануальных терапевтов, принявших участие в опросе 2015 года, 62,4% были мужчинами, а средний возраст составлял 42,1 (SD = 12,1) года. [ 215 ] Почти все мануальные терапевты (97,1%) имели степень бакалавра или выше, при этом высшая профессиональная квалификация большинства мануальных терапевтов составляла степень бакалавра или двойного бакалавра (34,6%), за которой следовала степень магистра (32,7%), доктора хиропрактики (28,9%). ) или доктор философии (0,9%). [ 215 ] Лишь у небольшого числа мануальных терапевтов высшая профессиональная квалификация имела диплом (2,1%) или диплом повышенного уровня (0,8%). [ 215 ]

Германия

В Германии хиропрактику могут предлагать врачи и альтернативные практики. Мануальные терапевты, имеющие квалификацию за границей, должны получить немецкую лицензию немедицинского практикующего врача. Власти обычно требуют для этого комплексной проверки знаний, но в недавнем прошлом некоторые административные суды постановили, что обучение за рубежом должно признаваться. [ 216 ]

Швейцария

В Швейцарии только квалифицированные медицинские работники имеют право предлагать хиропрактику. В Швейцарии 300 мануальных терапевтов. [ 217 ]

Великобритания

В Соединенном Королевстве насчитывается более 2000 мануальных терапевтов, что составляет одного мануального терапевта на 29 206 человек. [ 213 ] Хиропрактика доступна в Национальной службе здравоохранения в некоторых районах, например в Корнуолле , где лечение доступно только при болях в шее или спине. [ 218 ]

Исследование 2010 года с помощью анкеты, представленной британским мануальным терапевтам, показало, что только 45% мануальных терапевтов сообщили пациентам о серьезном риске, связанном с манипуляциями на шейном отделе позвоночника, и что 46% считали, что существует вероятность того, что пациенты откажутся от лечения, если риски будут правильно объяснены. Однако 80% признали этическую/моральную ответственность за раскрытие риска пациентам. [ 219 ]

США и Канада

Процент населения, которое пользуется услугами хиропрактики в любой момент времени, обычно находится в диапазоне от 6% до 12% в США и Канаде. [ 220 ] с глобальным максимумом в 20% в Альберте в 2006 году. [ 221 ] Сообщалось, что в 2008 году мануальные терапевты были наиболее распространенными поставщиками CAM для детей и подростков, причем на этих пациентов приходилось до 14% всех посещений мануальных терапевтов. [ 222 ]

В 2000 году в Северной Америке практиковали около 50 330 мануальных терапевтов. [ 213 ] В 2008 году это число увеличилось почти на 20% и составило около 60 000 мануальных терапевтов. [ 8 ] В 2002–2003 годах большинство из тех, кто обращался к хиропрактике, делали это для облегчения болей в спине и шее, а также других нервно-скелетных жалоб; [ 20 ] большинство из них делают это специально при болях в пояснице. [ 20 ] [ 220 ] Большинство мануальных терапевтов в США участвуют в той или иной форме управляемого ухода. [ 9 ] Хотя большинство хиропрактиков в США считают себя специалистами по нервно-мышечным заболеваниям, многие также считают хиропрактику одним из видов первичной медицинской помощи. [ 9 ] В большинстве случаев помощь, оказываемая мануальными терапевтами и врачами, разделяет рынок, однако в некоторых случаях их помощь дополняет друг друга. [ 9 ]

В США мануальные терапевты выполняют более 90% всех манипулятивных методов лечения. [ 223 ] Уровень удовлетворенности хиропрактикой обычно выше, чем медицинской помощью: опрос, проведенный в США в 1998 году, показал, что 83% респондентов удовлетворены или очень довольны своим лечением; качество общения, по-видимому, является постоянным предиктором удовлетворенности пациентов мануальными терапевтами. [ 224 ]

Использование хиропрактики зависит от затрат, связанных с доплатой пациента. [ 1 ] Использование хиропрактики снизилось с 9,9% взрослого населения США в 1997 году до 7,4% в 2002 году; это было самое большое относительное снижение среди профессий CAM, которые в целом имели стабильный уровень использования. [ 225 ] По состоянию на 2007 год 7% населения США охвачены хиропрактикой. [ 226 ] В 2002 году они были третьей по величине медицинской профессией в США после врачей и стоматологов. [ 227 ] Ожидалось, что в период с 2006 по 2016 год занятость мануальных терапевтов в США увеличится на 14%, что быстрее, чем в среднем по всем профессиям. [ 194 ]

В США большинство штатов требуют, чтобы страховщики покрывали расходы на хиропрактику, и большинство больниц покрывают эти услуги. [ 222 ]

История

Дэниел Дэвид (ДД) Палмер, основатель хиропрактики

Истоки хиропрактики лежат в практике народной медицины по вживлению костей , когда неподготовленные специалисты занимались манипуляциями с суставами или вправлением сломанных костей. [ 8 ] Хиропрактика была основана в 1895 году Дэниелом Дэвидом (ДД) Палмером в Давенпорте, штат Айова . Палмер, магнетический целитель , выдвинул гипотезу, что ручные манипуляции на позвоночнике могут излечить болезнь. [ 228 ] Первым пациентом хиропрактики Д. Д. Палмера был Харви Лиллард , рабочий в здании, где располагался офис Палмера. [ 42 ] Он утверждал, что в течение 17 лет у него было серьезное снижение слуха, которое началось вскоре после «хруста» в его позвоночнике. [ 42 ] Через несколько дней после адаптации Лиллард заявил, что его слух почти полностью восстановился. [ 42 ] Другой пациент Палмера, Сэмюэл Уид, придумал термин «хиропрактика» , образованный от греческого χειρο- chiro- «рука» (само слово происходит от χείρ cheir «рука») и πρακτικός praktikos «практический». [ 229 ] [ 230 ] Хиропрактика классифицируется как область псевдомедицины из-за ее эзотерического происхождения. [ 3 ]

Хиропрактика конкурировала со своей предшественницей остеопатией, другой медицинской системой, основанной на магнитном лечении; Обе системы были основаны харизматичными жителями Среднего Запада в противовес традиционной медицине того времени, и обе постулировали, что манипуляции улучшают здоровье. [ 228 ] Хотя первоначально хиропрактика хранилась в семейной тайне, в 1898 году Палмер начал преподавать ее нескольким студентам в своей новой Школе хиропрактики Палмера . [ 22 ] Один студент, его сын Бартлетт Джошуа (Б.Дж.) Палмер , увлекся популяризацией хиропрактики, возглавил школу Палмера в 1906 году и быстро расширил набор учащихся. [ 22 ]

Ранние хиропрактики считали, что все болезни вызваны прерыванием потока врожденного разума, виталистической нервной энергии или жизненной силы, которая представляет присутствие Бога в человеке; Лидеры хиропрактики часто ссылались на религиозные образы и моральные традиции. [ 22 ] Д. Д. Палмер сказал, что он «получил хиропрактику из потустороннего мира». [ 23 ] Д.Д. и БиДжей серьезно рассматривали возможность объявить хиропрактику религией, которая могла бы обеспечить юридическую защиту в соответствии с конституцией США , но отказались от этого, отчасти во избежание путаницы с христианской наукой . [ 22 ] [ 23 ] Первые мануальные терапевты также присоединились к популистскому движению, делая упор на ремесло, упорный труд, конкуренцию и рекламу, объединяясь с простым человеком против интеллектуалов и трестов , среди которых они включали Американскую медицинскую ассоциацию (АМА). [ 22 ]

Би Джей Палмер , один из первых разработчиков хиропрактики.

Хиропрактика стала свидетелем серьезных споров и критики . [ 25 ] [ 26 ] Хотя ДД и Би Джей были «натуралами» и презирали использование инструментов, некоторые ранние мануальные терапевты, которых Би Джей презрительно называл «миксерами», выступали за использование инструментов. [ 22 ] В 1910 году Би Джей изменил курс и одобрил необходимость рентгена для диагностики; это привело к значительному исходу из школы Палмера более консервативных преподавателей и студентов. [ 22 ] Лагерь миксеров разрастался до тех пор, пока к 1924 году, по оценкам Би-Джея, только 3000 из 25 000 мануальных терапевтов в Соединенных Штатах остались гетеросексуальными. [ 22 ] В том году изобретение Би Джея и продвижение нейрокалометра, устройства, измеряющего температуру, вызвали большие споры среди натуралов Би Джея. К 1930-м годам хиропрактика была крупнейшей профессией альтернативного целительства в США. [ 22 ]

Харви Лиллард , первый пациент хиропрактики

Мануальные терапевты столкнулись с сильным сопротивлением со стороны организованной медицины. [ 42 ] Д. Д. Палмер был заключен в тюрьму в 1907 году за медицинскую практику без лицензии. [ 231 ] [ нужна полная цитата ] Тысячи мануальных терапевтов были привлечены к ответственности за медицинскую практику без лицензии , а Д.Д. и многие другие мануальные терапевты были заключены в тюрьму. [ 42 ] Чтобы защититься от медицинских законов, Би Джей утверждал, что хиропрактика отделена и отличается от медицины, утверждая, что мануальные терапевты «анализируют», а не «диагностируют», и «корректируют» подвывихи, а не «лечат» болезнь. [ 42 ] Би Джей стал сооснователем Всемирной ассоциации хиропрактиков (UCA), которая занимается предоставлением юридических услуг арестованным хиропрактикам. [ 42 ] Хотя УЦА выиграл свое первое судебное дело в Висконсине в 1907 году, судебные преследования, инициированные медицинскими комиссиями штатов, становились все более распространенными и во многих случаях были успешными. В ответ мануальные терапевты провели политические кампании за принятие отдельных законов о лицензировании, что в конечном итоге добилось успеха во всех пятидесяти штатах, от Канзаса в 1913 году до Луизианы в 1974 году. [ 42 ] Давняя вражда между мануальными терапевтами и врачами продолжалась десятилетиями.

Решение об ограничении торгового решения 1989 г.

В 1966 году АМА назвала хиропрактику «ненаучным культом ». [ 30 ] и до 1980 года советовал своим членам, что врачам неэтично общаться с «ненаучными практикующими врачами». [ 232 ] Кульминацией этого стало вынесение знаменательного решения 1987 года «Уилк против АМА» , в котором суд установил, что АМА занималась необоснованным ограничением торговли и заговора, и которое положило конец фактическому бойкоту АМА хиропрактики. [ 9 ]

Растущий научный интерес

Серьезные исследования по проверке теорий хиропрактики начались только в 1970-х годах, и им продолжают препятствовать антинаучные и псевдонаучные идеи, которые поддерживали эту профессию в ее долгой борьбе с организованной медициной. [ 42 ] К середине 1990-х годов возрос интерес ученых к хиропрактике, что помогло улучшить качество обслуживания и разработать клинические рекомендации, рекомендующие мануальную терапию при острой боли в пояснице. [ 42 ]

В последние десятилетия хиропрактика получила легитимность и большее признание среди врачей и планов здравоохранения , а также имела прочную политическую базу и устойчивый спрос на услуги. [ 9 ] Однако ее будущее казалось неопределенным: по мере того, как число практикующих врачей росло, доказательная медицина настаивала на лечении с доказанной эффективностью, оплата управляемого медицинского обслуживания ограничивалась, а конкуренция со стороны массажистов и других медицинских профессий росла. [ 9 ] Профессионалы отреагировали на это более агрессивным маркетингом натуральных продуктов и устройств, а также более глубоким проникновением в альтернативную медицину и первичную медико-санитарную помощь. [ 9 ]

Общественное здравоохранение

Некоторые мануальные терапевты выступают против вакцинации и фторирования воды , которые являются общепринятыми общественного здравоохранения . практиками [ 36 ] В сообществе хиропрактиков существуют серьезные разногласия по поводу вакцинации, одного из наиболее экономически эффективных мер общественного здравоохранения. [ 233 ] Большинство работ хиропрактиков о вакцинации сосредотачиваются на ее отрицательных аспектах. [ 28 ] утверждая, что это опасно, неэффективно и ненужно. [ 29 ] Некоторые хиропрактики поддерживают вакцинацию, но значительная часть профессии отвергает ее, поскольку оригинальная философия хиропрактики связывает заболевания с причинами в позвоночнике и утверждает, что вакцины мешают выздоровлению. [ 29 ] Степень, в которой антипрививочные взгляды увековечивают нынешнюю профессию хиропрактиков, неясна. [ 28 ] Американская ассоциация хиропрактиков и Международная ассоциация хиропрактиков поддерживают индивидуальные исключения из законов об обязательной вакцинации, а опрос американских хиропрактиков, проведенный в 1995 году, показал, что около трети из них считают, что не существует научных доказательств того, что иммунизация предотвращает болезни. [ 29 ] Канадская ассоциация хиропрактиков поддерживает вакцинацию; [ 28 ] Исследование, проведенное в Альберте в 2002 году, показало, что 25% мануальных терапевтов советовали пациентам вакцинировать себя или своих детей, а 27% - против. [ 234 ]

Ранние противники фторирования воды включали мануальных терапевтов, некоторые из которых продолжают выступать против этого как несовместимого с философией хиропрактики и ущемления личной свободы. Другие хиропрактики активно пропагандировали фторирование, а несколько организаций хиропрактики поддержали научные принципы общественного здравоохранения. [ 235 ] В дополнение к традиционному противостоянию хиропрактики фторированию воды и вакцинации, попытки хиропрактиков создать положительную репутацию в своей роли в общественном здравоохранении также подвергаются риску из-за их репутации, рекомендующей повторяющееся пожизненное лечение хиропрактики. [ 36 ]

Споры

На протяжении всей своей истории хиропрактика была предметом внутренних и внешних споров и критики. [ 21 ] [ 236 ] По мнению Дэниела Д. Палмера , основателя хиропрактики, подвывих является единственной причиной болезней, а манипуляции — лекарством от всех болезней человечества. [ 8 ] [ 50 ] Профессиональный опрос 2003 года. [ 43 ] обнаружил, что «большинство мануальных терапевтов (будь то «натуралы» или «смесители») по-прежнему придерживаются взглядов на врожденный интеллект, а также на причину и лечение болезней (а не только болей в спине), соответствующих взглядам Палмеров». [ 237 ] В критической оценке говорилось: «Хиропрактика основана на мистических концепциях. Это привело к внутреннему конфликту внутри профессии хиропрактика, который продолжается и сегодня». [ 8 ] Хиропрактики, в том числе Д.Д. Палмер, были заключены в тюрьму за медицинскую практику без лицензии . [ 8 ] На протяжении большей части своего существования хиропрактика боролась с основной медициной , поддерживаемой антинаучными и псевдонаучными идеями, такими как подвывих. [ 42 ] В совокупности систематические обзоры не продемонстрировали, что манипуляции на позвоночнике, основной метод лечения, применяемый мануальными терапевтами, эффективны при любом заболевании, за возможным исключением лечения болей в спине . [ 8 ] Хиропрактика остается спорной, хотя и в меньшей степени, чем в прошлые годы. [ 25 ]

См. также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а б с д Чепмен-Смит Д.А., Кливленд CS III (2005). «Международный статус, стандарты и образование профессии хиропрактика». В Haldeman S, Dagenais S, Budgell B и соавт. (ред.). Принципы и практика хиропрактики (3-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 111–34. ISBN  978-0-07-137534-4 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Нельсон К.Ф., Лоуренс Д.Д., Триано Дж.Дж., Бронфорт Дж., Перл С.М., Мец Р.Д., Хегетшвайлер К., Лаброт Т. (2005). «Хиропрактика как уход за позвоночником: образец профессии» . Хиропрактика и остеопатия . 13 (1): 9. дои : 10.1186/1746-1340-13-9 . ПМЦ   1185558 . ПМИД   16000175 .
  3. ^ Jump up to: а б Суонсон Э.С. (2015). «Лженаука» . Наука и общество: понимание научной методологии, энергетики, климата и устойчивости . Спрингер. п. 65. ИСБН  978-3-319-21987-5 .
  4. ^ Объяснение относительно описания хиропрактики как лженауки см.:
  5. ^ Jump up to: а б Моотц Р.Д., Шекеле П.Г. (1997). «Содержание практики» . В Черкине, округ Колумбия, Mootz RD (ред.). Хиропрактика в США: обучение, практика и исследования . Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения. стр. 67–91. OCLC   39856366 . Публикация AHCPR № 98-N002.
  6. ^ «DC как PCP? Возобновление войн с наркотиками - научная медицина» . сайт sciencebasedmedicine.org . 18 декабря 2019 г. Архивировано из оригинала 18 декабря 2019 г. Проверено 27 марта 2020 г.
  7. ^ Беллами, Янн (20 декабря 2018 г.). «Законодательная алхимия 2018: продолжается ребрендинг мануальных терапевтов в врачей первичной медико-санитарной помощи» . сайт sciencebasedmedicine.org . Архивировано из оригинала 19 декабря 2019 года . Проверено 18 декабря 2019 г.
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Эрнст Э. (май 2008 г.). «Хиропрактика: критическая оценка» . Журнал управления болью и симптомами . 35 (5): 544–62. дои : 10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004 . ПМИД   18280103 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Купер Р.А., Макки Х.Дж. (2003). «Хиропрактика в США: тенденции и проблемы» . Милбанк Ежеквартально . 81 (1): 107–38, оглавление. дои : 10.1111/1468-0009.00040 . ПМК   2690192 . ПМИД   12669653 .
  10. ^ Jump up to: а б Посадски П., Эрнст Э. (2011). «Манипуляции на позвоночнике: обновление систематического обзора систематических обзоров». Новозеландский медицинский журнал . 124 (1340): 55–71. ПМИД   21952385 .
  11. ^ Jump up to: а б Лин К.В., Хаас М., Махер К.Г., Мачадо Л.А., ван Талдер М.В. (2011). «Экономическая эффективность одобренных рекомендациями методов лечения болей в пояснице: систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 20 (7): 1024–38. дои : 10.1007/s00586-010-1676-3 . ПМК   3176706 . ПМИД   21229367 .
  12. ^ Jump up to: а б Эрнст Э (2009). «Поддерживающее лечение хиропрактики: полезный профилактический подход?». Профилактическая медицина . 49 (2–3): 99–100. дои : 10.1016/j.ypmed.2009.05.004 . ПМИД   19465044 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и Гувейя ЛО, Кастаньо П., Феррейра Ж.Дж. (2009). «Безопасность хиропрактики: систематический обзор» (PDF) . Позвоночник . 34 (11): E405–13. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181a16d63 . ПМИД   19444054 . S2CID   21279308 . Архивировано (PDF) из оригинала 19 сентября 2016 г.
  14. ^ Jump up to: а б с д и Эрнст Э (2007). «Неблагоприятные последствия манипуляций на позвоночнике: систематический обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 100 (7): 330–38. дои : 10.1177/014107680710000716 . ПМК   1905885 . ПМИД   17606755 . Архивировано из оригинала 16 мая 2010 г.
  15. ^ Jump up to: а б с д Хейнс М.Дж., Винсент К., Фишхофф С., Бремнер А.П., Ланло О., Хэнки Г.Дж. (2012). «Оценка риска инсульта в результате манипуляций на шее: систематический обзор» . Международный журнал клинической практики . 66 (10): 940–47. дои : 10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x . ПМЦ   3506737 . ПМИД   22994328 .
  16. ^ Jump up to: а б Эрнст Э (2010). «Сосудистые нарушения после манипуляций на шее: причина или совпадение?» . Международный журнал клинической практики . 64 (6): 673–77. дои : 10.1111/j.1742-1241.2009.02237.x . ПМИД   20518945 . S2CID   38571730 .
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж г Эрнст Э (2010). «Смерти после хиропрактики: обзор опубликованных случаев» . Международный журнал клинической практики . 64 (8): 1162–65. дои : 10.1111/j.1742-1241.2010.02352.x . ПМИД   20642715 . S2CID   45225661 .
  18. ^ Jump up to: а б Тетро М (2004). «Глобальная профессиональная стратегия хиропрактики» (PDF) . Хиропрактика Дипломатического корпуса. Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2008 г. Проверено 18 апреля 2008 г.
  19. ^ Jump up to: а б с Норрис П. (2001). «Чем «мы» отличаемся от «них»: поддержание профессиональных границ при лечении проблем опорно-двигательного аппарата» . Социология здоровья и болезни . 23 (1): 24–43. дои : 10.1111/1467-9566.00239 .
  20. ^ Jump up to: а б с Гурвиц Э.Л., Чан Л.М. (2006). «Сравнительный анализ пациентов хиропрактиков и врачей общей практики в Северной Америке: результаты совместного исследования здравоохранения Канады и США, 2002-03» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 6:49 . дои : 10.1186/1472-6963-6-49 . ПМЦ   1458338 . ПМИД   16600038 .
  21. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Капчук Т.Я., Айзенберг Д.М. (ноябрь 1998 г.). «Хиропрактика: истоки, противоречия и вклад» . Архив внутренней медицины . 158 (20): 2215–24. дои : 10.1001/archinte.158.20.2215 . ПМИД   9818801 .
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Мартин С.К. (октябрь 1993 г.). «Хиропрактика и социальный контекст медицинских технологий, 1895–1925». Технологии и культура . 34 (4): 808–34. дои : 10.2307/3106416 . JSTOR   3106416 . ПМИД   11623404 . S2CID   23423922 .
  23. ^ Jump up to: а б с «Религия хиропрактики Д. Д. Палмера» - письмо Д. Д. Палмера П. В. Джонсону, округ Колумбия, 4 мая 1911 года. В письме он часто называет себя королевской терминологией третьего лица , а также «Старым папой».
  24. Лазарь, Дэвид (30 июня 2017 г.). Колонка: Хиропрактика, индустрия стоимостью 15 миллиардов долларов, уходит корнями в историю о привидениях. Архивировано 19 июля 2020 года в Wayback Machine --- «Дэниел Дэвид Палмер, «отец» хиропрактики, который провел первую коррекцию хиропрактики в 1895 году, был заядлым спиритуалистом. Он утверждал, что понятие и основные принципы хиропрактики были переданные ему во время сеанса давно умершего врача «Знания и философия, данные мне доктором Джимом Аткинсоном, разумным духовным существом… обратились к моему разуму», — написал Палмер в своих мемуарах « Хиропрактик » . опубликовано в 1914 году после его смерти в Лос-Анджелесе, Аткинсон умер за 50 лет до прозрения Палмера». Лос-Анджелес Таймс. Получено: 25 сентября 2019 г.
  25. ^ Jump up to: а б с д ДеВохт Дж.В. (2006). «История и обзор теорий и методов хиропрактики: контрапункт». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 444 : 243–49. дои : 10.1097/01.blo.0000203460.89887.8d . ПМИД   16523145 . S2CID   35775630 .
  26. ^ Jump up to: а б Хомола С (2006). «Хиропрактика: история и обзор теорий и методов» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 444 : 236–42. дои : 10.1097/01.blo.0000200258.95865.87 . ПМИД   16446588 .
  27. ^ Jump up to: а б с Джозеф К. Китинг младший ; Кливленд CS III; Менке М (2005). «История хиропрактики: введение» (PDF) . Ассоциация истории хиропрактики. Архивировано из оригинала (PDF) 19 июня 2013 года . Проверено 16 июня 2008 г. Серьезным и постоянным препятствием на пути научного прогресса в хиропрактике являются антинаучные и псевдонаучные идеи (Keating 1997b), которые поддерживали эту профессию на протяжении столетия интенсивной борьбы с политической медициной. Склонность хиропрактиков утверждать значимость различных теорий и методов в качестве противовеса аллопатическим обвинениям в шарлатанстве создала защитную позицию, которая может затруднить критическое рассмотрение концепций хиропрактики (Keating and Mootz 1989). Одним из примеров этой головоломки являются продолжающиеся споры о предполагаемой цели корректирующих вмешательств ДК: подвывих (Gatterman 1995; Leach 1994).
  28. ^ Jump up to: а б с д Бусс Дж.В., Морган Л., Кэмпбелл Дж.Б. (2005). «Аргументы против вакцинации хиропрактики» . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 28 (5): 367–73. дои : 10.1016/j.jmpt.2005.04.011 . ПМИД   15965414 .
  29. ^ Jump up to: а б с д и Кэмпбелл Дж.Б., Буссе Дж.В., Инджеян Х.С. (2000). «Хиропрактики и вакцинация: историческая перспектива» . Педиатрия . 105 (4): е43. дои : 10.1542/peds.105.4.e43 . ПМИД   10742364 .
  30. ^ Jump up to: а б Джонсон С., Бэрд Р., Догерти П.Е., Глоуб Дж., Грин Б.Н., Ханелин М., Хоук С., Инджеян Х.С., Киллинджер Л., Копански-Джайлз Д., Лиси А.Дж., Миор С.А., Смит М. (2008). «Хиропрактика и общественное здравоохранение: современное состояние и видение будущего» . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 31 (6): 397–410. дои : 10.1016/j.jmpt.2008.07.001 . ПМИД   18722194 .
  31. ^ Комитет общественного здравоохранения WFC и Исследовательский комитет WFC (17 марта 2020 г.). Советы хиропрактикам в связи с COVID-19 Всемирная федерация хиропрактиков.
  32. ^ Роберт С. Джонс и др. Необычный бизнес: безопасный и ответственный ответ на COVID-19 Американская ассоциация хиропрактиков
  33. МИШЕЛЬ Р. СМИТ, СКОТТ Бауэр и МАЙК КАТАЛИНИ (8 октября 2021 г.). Мануальные терапевты, выступающие против вакцинации, наращивают силу дезинформации. Ассошиэйтед Пресс.
  34. ^ Jump up to: а б с д и ж Китинг Джей Си младший (2005). «Философия в хиропрактике». В Haldeman S, Dagenais S, Budgell B и соавт. (ред.). Принципы и практика хиропрактики (3-е изд.). МакГроу-Хилл . стр. 77–98. ISBN  978-0-07-137534-4 .
  35. ^ Jump up to: а б с д и Моотц Р.Д., Филлипс Р.Б. (1997). «Системы убеждений хиропрактики» . В Черкине, округ Колумбия, Mootz RD (ред.). Хиропрактика в США: обучение, практика и исследования . Роквилл, Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения . стр. 9–16. OCLC   39856366 . Публикация AHCPR № 98-N002.
  36. ^ Jump up to: а б с д и ж Мерфи Д.Р., Шнайдер М.Дж., Симэн Д.Р., Перл С.М., Нельсон К.Ф. (август 2008 г.). «Как хиропрактика может стать уважаемой основной профессией? Пример подиатрии» . Хиропрактика и остеопатия . 16:10 . дои : 10.1186/1746-1340-16-10 . ПМЦ   2538524 . ПМИД   18759966 .
  37. ^ Гей Р.Э., Нельсон К.Ф. (2003). «Философия хиропрактики» . В Wainapel SF, Fast A (ред.). Альтернативная медицина и реабилитация: Руководство для практикующих врачей . Нью-Йорк: Медицинское издательство Демос . ISBN  978-1-888799-66-8 .
  38. ^ «Хиропрактика» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 20 августа 2014 года . Проверено 19 сентября 2016 г.
  39. ^ Фриман Дж. (февраль 2005 г.). «К определению холизма» . Британский журнал общей практики . 55 (511): 154–55. ПМЦ   1463203 . ПМИД   15720949 .
  40. ^ Мартин Гарднер (1 июня 1957 г.). Причуды и заблуждения во имя науки . Курьерская корпорация. стр. 227–. ISBN  978-0-486-20394-2 .
  41. ^ Jump up to: а б Расо Дж (1997). «Словарь метафизического здравоохранения – Глоссарий» . Шарлатанство . Проверено 12 февраля 2016 г.
  42. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Китинг, Джей Си младший; Кливленд, CS III; Менке, М. (2005). «История хиропрактики: введение» (PDF) . Ассоциация истории хиропрактики. Архивировано из оригинала (PDF) 24 апреля 2014 г. Проверено 16 июня 2008 г.
  43. ^ Jump up to: а б с Макдональд В.П., Дуркин К.Ф., Пфефер М. и др. (2003). Как думают и практикуют хиропрактики: опрос хиропрактиков Северной Америки . Ада, Огайо: Институт социальных исследований Северного университета Огайо. ISBN  978-0-9728055-5-1 . [ нужна страница ]
  44. ^ Jump up to: а б Смит М., Карбер Л.А. (2008). «Опрос отношения и поведения мануальных терапевтов США в отношении подвывиха» (PDF) . Журнал гуманитарных наук хиропрактики . 15 :19–26. дои : 10.1016/s1556-3499(13)60166-7 . Архивировано из оригинала (PDF) 25 апреля 2012 г.
  45. ^ Бенедетти, Пол; Макфэйл, Уэйн (1 января 2002 г.). Spin Doctors: исследование индустрии хиропрактики . Дандурн. п. 18. ISBN  978-1-55002-406-7 .
  46. ^ «Подвывих» . Мерриам-Вебстер . Проверено 4 января 2018 г.
  47. ^ «вывих (сущ.)» . Интернет-словарь этимологии . Архивировано из оригинала 01 мая 2019 г. Проверено 28 июля 2021 г.
  48. ^ Jump up to: а б с Китинг, Джей Си младший (1995). «Забытые теории хиропрактики Д. Д. Палмера» (PDF) . Ассоциация истории хиропрактики . Архивировано (PDF) из оригинала 10 июля 2007 г. Проверено 14 мая 2008 г.
  49. ^ Китинг Джей Си младший (2005). «Краткая история профессии хиропрактика». В Haldeman S, Dagenais S, Budgell B и соавт. (ред.). Принципы и практика хиропрактики (3-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 23–64. ISBN  978-0-07-137534-4 .
  50. ^ Jump up to: а б Палмер Д.Д. (1910). Настройщик хиропрактика: Учебник по науке, искусству и философии хиропрактики для студентов и практиков . Портленд, Орегон: Portland Printing House Co. OCLC   17205743 . Подвывих позвонка... является причиной 95 процентов всех заболеваний... Остальные пять процентов вызваны смещением суставов, отличных от суставов позвоночного столба.
  51. ^ Jump up to: а б с Китинг Дж.К., Чарльтон К.Х., Грод Дж.П., Перл С.М., Сикорски Д., Винтерштейн Дж.Ф. (август 2005 г.). «Подвывих: догма или наука?» . Хиропрактика и остеопатия . 13:17 . дои : 10.1186/1746-1340-13-17 . ПМК   1208927 . ПМИД   16092955 .
  52. ^ Роуз К.А., Адамс А. (2000). «Обзор использования научно обоснованной медицинской помощи в клиниках колледжей хиропрактики» (PDF) . Журнал хиропрактики образования . 14 (2): 71–77. Архивировано из оригинала (PDF) 2 октября 2008 г.
  53. ^ Хомола С (2006). «Могут ли мануальные терапевты и мануальные терапевты работать вместе? Мнение опытного мануального терапевта» (PDF) . Журнал мануальной и манипулятивной терапии . 14 (2): Е14–18. CiteSeerX   10.1.1.366.2817 . дои : 10.1179/jmt.2006.14.2.14E . S2CID   71826135 . Архивировано (PDF) из оригинала 10 июля 2007 г.
  54. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Всемирная организация здравоохранения (2005). Рекомендации ВОЗ по базовой подготовке и безопасности в хиропрактике (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-4-159371-7 . Архивировано из оригинала (PDF) 13 марта 2022 г. Проверено 29 февраля 2008 г.
  55. ^ Дженкинс, HJ (5 октября 2016 г.). «Осведомленность о рентгенологических рекомендациях при болях в пояснице: опрос австралийских мануальных терапевтов» . Хиропрактика и мануальная терапия . 24:39 . дои : 10.1186/s12998-016-0118-7 . ПМК   5051064 . ПМИД   27713818 .
  56. ^ Jump up to: а б с Аммендолия К., Тейлор Дж.А., Пенник В., Коте П., Хогг-Джонсон С., Бомбардье С. (2008). «Соблюдение рекомендаций по рентгенографии при болях в пояснице: обзор школ хиропрактики по всему миру». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 31 (6): 412–18. дои : 10.1016/j.jmpt.2008.06.010 . ПМИД   18722195 .
  57. ^ Jump up to: а б с д Сингх, С.; Эрнст, Э. (2008). «Правда о хиропрактике». Уловка или лечение: неоспоримые факты об альтернативной медицине . WW Нортон. стр. 145–90. ISBN  978-0-393-06661-6 .
  58. ^ Дэвид Чепмен-Смит (2000). «Принципы и цели хиропрактики». Профессия хиропрактика: ее образование, практика, исследования и будущие направления . Группа компаний НКМИК. п. 160. ИСБН  978-1-892734-02-0 .
  59. ^ «Руководство по заявлениям в отношении хиропрактики комплекса подвывиха позвонков» (PDF) . Генеральный совет хиропрактиков. Архивировано из оригинала (PDF) 16 апреля 2011 г. Проверено 30 сентября 2010 г.
  60. ^ NBCE (2014), О хиропрактике , Национальный совет экспертов по хиропрактике , заархивировано из оригинала 19 июня 2015 г. , получено 1 февраля 2015 г.
  61. ^ Jump up to: а б с д Холл, Харриет (1 июня 2017 г.). «Хиропрактики: за и против» . Скептический исследователь . Архивировано из оригинала 23 августа 2020 г. Проверено 28 июля 2021 г.
  62. ^ Бенедетти, Пол; Макфейл, Уэйн (2002). Spin Doctors: исследование индустрии хиропрактики . Торонто: Дандурн Групп. п. 198. ИСБН  1-55002-406-Х .
  63. ^ «Чиробасе» . Шарлатанство . 7 мая 2019 г. Архивировано из оригинала 10 июня 2020 г. Проверено 28 июля 2021 г.
  64. ^ Jump up to: а б с Вильянуэва-Рассел Ю. (июнь 2011 г.). «В центре внимания: идентичность и культурный авторитет в хиропрактике». Социальные науки и медицина . 72 (11): 1826–37. doi : 10.1016/j.socscimed.2011.03.038 . ПМИД   21531061 .
  65. ^ Jump up to: а б с Микер В.К., Холдеман С. (2002). «Хиропрактика: профессия на стыке господствующей и альтернативной медицины». Анналы внутренней медицины . 136 (3): 216–27. CiteSeerX   10.1.1.694.4126 . дои : 10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010 . ПМИД   11827498 . S2CID   16782086 .
  66. ^ Глеберзон Б.Дж., Куперштейн Р., Перл С.М. (2005). «Может ли хиропрактика пережить свою химерическую природу?» . Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков . 49 (2): 69–73. ПМК   1840015 . ПМИД   17549192 .
  67. ^ Редвуд Д., Хоук С., Камброн Дж., Винджамури С.П., Бедард Дж. (2008). «Отождествляют ли мануальные терапевты с дополнительной и альтернативной медициной? Результаты опроса». Журнал альтернативной и дополнительной медицины . 14 (4): 361–68. дои : 10.1089/acm.2007.0766 . ПМИД   18435599 .
  68. ^ Беллами, Янн Дж (2010). «Законодательная алхимия: законы практики хиропрактики штата США». Сосредоточьтесь на альтернативных и дополнительных методах лечения . 15 (3): 214–22. дои : 10.1111/j.2042-7166.2010.01032.x .
  69. ^ Джонс-Харрис, Аманда Р. (октябрь 2010 г.). «Являются ли мануальные терапевты в Великобритании первичной медико-санитарной помощью или практикующими врачами первичного контакта?: исследование смешанных методов» . Хиропрактика и остеопатия . 18 (28): 28. дои : 10.1186/1746-1340-18-28 . ПМК   3161390 . ПМИД   20979615 .
  70. ^ Теберг Н. (январь 2008 г.). «Интеграция мануальных терапевтов в медицинские бригады: пример спортивной медицины» . Социология здоровья и болезни . 30 (1): 19–34. дои : 10.1111/j.1467-9566.2007.01026.x . ПМИД   18254831 .
  71. ^ Jump up to: а б Петтман Э (2007). «История манипулятивной терапии» . Журнал мануальной и манипулятивной терапии . 15 (3): 165–74. дои : 10.1179/106698107790819873 . ПМК   2565620 . ПМИД   19066664 .
  72. ^ Баер Х.А. (2006). «Стремление к легитимизации остеопатии и хиропрактики в Австралии: между инакомыслием и ортодоксальностью» . Дополнительный обзор практики здравоохранения . 11 (2): 77–94. дои : 10.1177/1533210106292467 .
  73. ^ Jump up to: а б Паркман, Калифорния (2004). «Проблемы сертификации поставщиков CAM». Менеджер по делу . 15 (4): 24–27. doi : 10.1016/j.casemgr.2004.05.004 . ПМИД   15247891 .
  74. ^ «Профессиональное и профессиональное лицензирование, практикующие хиропрактики, реестр сертификации передовой практики хиропрактики» . Штат Нью-Мексико. Архивировано 17 марта 2010 г. в Wayback Machine . Проверено 3 мая 2010 г.
  75. ^ «Профессиональное и профессиональное лицензирование, практикующие хиропрактики, реестр сертификатов передовой практики хиропрактики» (PDF) . Штат Нью-Мексико. Проверено 3 мая 2010 г.
  76. ^ Jump up to: а б с Моррисон П. (2009). «Корректировка роли хиропрактиков в Соединенных Штатах: почему сужение сферы деятельности хиропрактиков защитит пациентов». Матрица здоровья . 19 (2): 493–537. ПМИД   19715143 .
  77. ^ Ванглер М., Заугг Б., Фэйго Э. (2010). «Рецепт на лекарства: пилотный опрос бернских врачей-хиропрактиков, практикующих в Швейцарии». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 33 (3): 231–237. дои : 10.1016/j.jmpt.2010.01.013 . ПМИД   20350678 .
  78. ^ «Объем практики: Дополнительная и альтернативная ветеринарная медицина (CAVM) и другие исключения из закона о практике» . Американская ветеринарная медицинская ассоциация . Май 2019. Архивировано из оригинала 4 апреля 2016 года . Проверено 1 апреля 2016 г.
  79. ^ Палата делегатов ACA (1994 г.). « Ветеринарная хиропрактика» . Американская ассоциация хиропрактиков . Архивировано из оригинала 17 мая 2008 года . Проверено 5 июля 2008 г.
  80. ^ Камен, Дэниел (18 июня 2001 г.). «Политика и техника» . Динамическая хиропрактика . Том. 19, нет. 13.
  81. ^ Jump up to: а б с Вильянуэва-Рассел Ю. (2005). «Доказательная медицина и ее значение для профессии хиропрактика». Социальные науки и медицина . 60 (3): 545–61. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.05.017 . ПМИД   15550303 .
  82. ^ Андерсон, Шанталь (22 января 2009 г.). «Физиотерапевты и мануальные терапевты спорят из-за законопроекта» . Сиэтл Таймс . Архивировано из оригинала 22 сентября 2010 г. Проверено 23 сентября 2010 г.
  83. ^ Хиллиард Дж.В., Джонсон М.Э. (2004). «Государственная практика актов лицензированных медицинских профессий: сфера практики» . Журнал ДеПола по праву здравоохранения . 8 (1): 237–61.
  84. ^ Jump up to: а б с Кристенсен М.Г., Коллаш М.В. (2005). «Профессиональные функции и лечебные процедуры» (PDF) . Анализ вакансий хиропрактики (PDF) . Грили, Колорадо: Национальный совет экспертов по хиропрактике . стр. 121–38. ISBN  978-1-884457-05-0 . Архивировано из оригинала (PDF) 10 сентября 2008 г. Проверено 25 августа 2008 г.
  85. ^ Jump up to: а б с Винклер К., Хегетшвайлер-Гертц С., Джексон П.С. и др. (2003). «Заявление о политике манипуляций на позвоночнике» (PDF) . Американская ассоциация хиропрактиков. Архивировано из оригинала (PDF) 20 июля 2011 г. Проверено 24 мая 2008 г.
  86. ^ Jump up to: а б Пикар Дж.Г., Сунг П.С., Кан Ю.М., Ге В. (2007). «Реакция веретен поясничных параспинальных мышц сильнее на манипулятивную нагрузку на позвоночник по сравнению с более медленной нагрузкой под контролем длины» . Журнал позвоночника . 7 (5): 583–95. дои : 10.1016/j.spinee.2006.10.006 . ПМК   2075482 . ПМИД   17905321 .
  87. ^ Куперштейн Р., Глеберзон Б.Дж. (2004). Технологические системы в хиропрактике . Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-443-07413-4 . [ нужна страница ]
  88. ^ Харрисон Д.Д., Джаник Т.Дж., Харрисон Г.Р., Троянович С., Харрисон Д.Е., Харрисон С.О. (1996). «Техника биофизики хиропрактики: подход линейной алгебры к позе в хиропрактике». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 19 (8): 525–35. ПМИД   8902664 .
  89. ^ Jump up to: а б «Руководство поставщика услуг хиропрактики» (PDF) . Департамент социальных служб Северной Дакоты . Штат Северная Дакота. Архивировано из оригинала (PDF) 8 апреля 2016 г. Проверено 14 апреля 2016 г.
  90. ^ Комитет по обеспечению CCG NHS Leeds West (02 января 2014 г.). «Система принятия решений на основе фактических данных о дополнительных и альтернативных методах лечения» (PDF) . leedswestccg.nhs.uk . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. Проверено 30 июня 2015 г.
  91. ^ «Услуги хиропрактики — Политика» , Aetna , заархивировано из оригинала 24 марта 2016 г. , получено 29 марта 2016 г.
  92. ^ «Политика хиропрактики» (PDF) . План здравоохранения Университета штата Оклахома. 1 апреля 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 5 января 2017 г. . Проверено 14 апреля 2016 г.
  93. ^ Дагенайс С., Майер Дж., Вули Дж.Р., Холдеман С. (2008). «Научно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью медикаментозных манипуляций». Журнал позвоночника . 8 (1): 142–49. дои : 10.1016/j.spinee.2007.09.010 . ПМИД   18164462 .
  94. ^ Jump up to: а б Айлиет Л., Рубинштейн С.М., де Вет ХК (октябрь 2010 г.). «Характеристики мануальных терапевтов и их пациентов в Бельгии». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 33 (8): 618–25. дои : 10.1016/j.jmpt.2010.08.011 . ПМИД   21036284 .
  95. ^ Ндетан Х.Т., Руперт Р.Л., Бэ С., Сингх К.П. (февраль 2009 г.). «Распространенность скелетно-мышечных травм, полученных студентами во время посещения колледжа хиропрактики». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 32 (2): 140–48. дои : 10.1016/j.jmpt.2008.12.012 . ПМИД   19243726 .
  96. ^ Джозеф К. Китинг младший (1997). «Хиропрактика: наука, антинаука и псевдонаука бок о бок». Скептический исследователь . 21 (4): 37–43.
  97. ^ Филлипс РБ (2005). «Эволюция витализма и материализма и ее влияние на философию». В Haldeman S, Dagenais S, Budgell B и соавт. (ред.). Принципы и практика хиропрактики (3-е изд.). МакГроу-Хилл . стр. 65–76. ISBN  978-0-07-137534-4 .
  98. ^ Реггарс Дж.В. (2011). «Хиропрактика на перепутье или мы просто ходим по кругу?» . Хиропрактика и мануальная терапия . 19:11 . дои : 10.1186/2045-709X-19-11 . ПМК   3119029 . ПМИД   21599991 .
  99. ^ Сутер Э., Вандерхейден Л.С., Троян Л.С., Верхуф М.Дж., Армитидж Г.Д. (февраль 2007 г.). «Насколько важна научно-обоснованная практика для мануальных терапевтов и массажистов?». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 30 (2): 109–15. дои : 10.1016/j.jmpt.2006.12.013 . ПМИД   17320731 .
  100. ^ Мерфи А.Ю., ван Тейлинген Э.Р., Гобби М.О. (сентябрь 2006 г.). «Непоследовательная классификация доказательств в разных странах: обзор рекомендаций по боли в пояснице». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 29 (7): 576–81, 581.e1–2. дои : 10.1016/j.jmpt.2006.07.005 . ПМИД   16949948 .
  101. ^ Эрнст Э., Кантер PH (апрель 2006 г.). «Систематический обзор систематических обзоров манипуляций на позвоночнике» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (4): 192–96. дои : 10.1177/014107680609900418 . ПМЦ   1420782 . ПМИД   16574972 .
  102. ^ Джонстон BC, да Коста BR, Деверо П.Дж., Акл Э.А., Буссе Дж.В. (апрель 2008 г.). «Использование рандомизированных контролируемых исследований, основанных на экспертных знаниях, для оценки манипуляций на позвоночнике и иглоукалывания при болях в пояснице: систематический обзор». Позвоночник . 33 (8): 914–18. дои : 10.1097/BRS.0b013e31816b4be4 . ПМИД   18404113 . S2CID   28092478 .
  103. ^ Хорсан Р., Коултер И.Д., Хоук С., Чоат К.Г. (июнь 2008 г.). «Меры в исследованиях хиропрактики: выбор оценки результатов на основе пациентов». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 31 (5): 355–75. дои : 10.1016/j.jmpt.2008.04.007 . ПМИД   18558278 .
  104. ^ Капчук Т.Ю. (июнь 2002 г.). «Эффект плацебо в альтернативной медицине: может ли проведение лечебного ритуала иметь клиническое значение?». Анналы внутренней медицины . 136 (11): 817–25. CiteSeerX   10.1.1.694.4848 . дои : 10.7326/0003-4819-136-11-200206040-00011 . ПМИД   12044130 . S2CID   207535762 .
  105. ^ Хэнкок М.Дж., Махер К.Г., Латимер Дж., Маколи Дж.Х. (2006). «Выбор подходящего плацебо для испытания мануальной терапии позвоночника» . Австралийский журнал физиотерапии . 52 (2): 135–38. дои : 10.1016/S0004-9514(06)70049-6 . ПМИД   16764551 .
  106. ^ Jump up to: а б Лебёф-Ид К., Хестбек Л. (2008). «Поддерживающая помощь в хиропрактике – что мы знаем?» . Хиропрактика и остеопатия . 16 :3. дои : 10.1186/1746-1340-16-3 . ПМК   2396648 . ПМИД   18466623 .
  107. ^ Jump up to: а б Рубинштейн С.М., Терви CB, Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (февраль 2013 г.). «Манипуляционная терапия позвоночника при острой боли в пояснице: обновленная информация Кокрейновского обзора». Позвоночник (систематический обзор). 38 (3): E158–77. дои : 10.1097/BRS.0b013e31827dd89d . hdl : 2066/109576 . ПМИД   23169072 . S2CID   28795577 .
  108. ^ Посадский П (2012). «Эффективны ли манипуляции на позвоночнике при боли? Обзор систематических обзоров» . Лекарство от боли . 13 (6): 754–61. дои : 10.1111/j.1526-4637.2012.01397.x . ПМИД   22621391 .
  109. ^ Рубинштейн С.М., ван Мидделькооп М., Ассендельфт В.Дж., де Бур М.Р., ван Тулдер М.В. (июнь 2011 г.). «Манипуляционная терапия позвоночника при хронической боли в пояснице: обновленная информация Кокрейновского обзора». Позвоночник (Систематический обзор). 36 (13): E825–46. дои : 10.1097/BRS.0b013e3182197fe1 . hdl : 1887/117578 . ПМИД   21593658 . S2CID   5061433 .
  110. ^ Уокер Б.Ф., Френч С.Д., Грант В., Грин С. (2010). Уокер Б.Ф. (ред.). «Комбинированные хиропрактики при болях в пояснице» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD005427. дои : 10.1002/14651858.CD005427.pub2 . ПМК   6984631 . ПМИД   20393942 .
  111. ^ Дагенайс С., Гей Р.Э., Трикко А.С., Фриман М.Д., Майер Дж.М. (октябрь 2010 г.). «Современные концепции NASS в уходе за позвоночником: манипуляционная терапия позвоночника при острой боли в пояснице». Журнал позвоночника . 10 (10): 918–40. дои : 10.1016/j.spinee.2010.07.389 . ПМИД   20869008 .
  112. ^ Льюис Р.А., Уильямс Н.Х., Саттон А.Дж., Бертон К., Дин Н.У., Матар Х.Э., Хендри М., Филлипс С.Дж., Нафис С., Фицсиммонс Д., Рикард И., Уилкинсон С. (2013). «Сравнительная клиническая эффективность стратегий лечения ишиаса: систематический обзор и сетевой метаанализ» (PDF) . Журнал позвоночника . 15 (6): 1461–77. дои : 10.1016/j.spinee.2013.08.049 . ПМИД   24412033 .
  113. ^ Jump up to: а б Лейнингер Б., Бронфорт Г., Эванс Р., Райтер Т. (февраль 2011 г.). «Манипуляции на позвоночнике или мобилизация при радикулопатии: систематический обзор». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 22 (1): 105–25. дои : 10.1016/j.pmr.2010.11.002 . ПМИД   21292148 .
  114. ^ Хане А.Дж., Форд Дж.Дж., МакМикен Дж.М. (май 2010 г.). «Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника с сопутствующей радикулопатией: систематический обзор» . Позвоночник . 35 (11): E488–504. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181cc3f56 . ПМИД   20421859 . S2CID   19121111 .
  115. ^ Вернон Х, Хамфрис Б.К. (2007). «Мануальная терапия боли в шее: обзор рандомизированных клинических исследований и систематических обзоров» (PDF) . Европа Медикофизика . 43 (1): 91–118. ПМИД   17369783 .
  116. ^ Шредер Дж., Каплан Л., Фишер DJ, Скелли AC (2013). «Результаты манипуляционной или мобилизационной терапии по сравнению с физиотерапией или упражнениями при болях в шее: систематический обзор» . Доказательный журнал по уходу за позвоночником . 4 (1): 30–41. дои : 10.1055/s-0033-1341605 . ПМЦ   3699243 . ПМИД   24436697 .
  117. ^ Хейсман П.А., Спекснейдер С.М., де Вейер А. (январь 2013 г.). «Влияние манипуляций на грудном отделе позвоночника на боль и инвалидность у пациентов с неспецифической болью в шее: систематический обзор». Инвалидность и реабилитация . 35 (20): 1677–85. дои : 10.3109/09638288.2012.750689 . ПМИД   23339721 . S2CID   12159586 .
  118. ^ Кросс К.М., Куэнце С., Гриндстафф Т.Л., Хертель Дж. (сентябрь 2011 г.). «Манипуляции с тягой в грудном отделе позвоночника уменьшают боль, диапазон движений и функции, о которых сообщают сами пациенты с механической болью в шее: систематический обзор» . Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 41 (9): 633–42. дои : 10.2519/jospt.2011.3670 . ПМИД   21885904 .
  119. ^ Гросс А., Миллер Дж., Д'Сильва Дж., Берни С.Дж., Голдсмит CH, Грэм Н., Хейнс Т., Брёнфорт Дж., Ховинг Дж.Л. (август 2010 г.). «Манипуляция или мобилизация при боли в шее: Кокрейновский обзор». Мануальная терапия . 15 (4): 315–33. дои : 10.1016/j.math.2010.04.002 . ПМИД   20510644 .
  120. ^ Шоу Л., Декарро М., Брайанс Р., Дюранло М., Марку Х., Поттер Б., Рюгг Р., Уоткин Р., Уайт Э. (2010). «Систематический обзор хиропрактики у взрослых с расстройствами, связанными с хлыстовой травмой: рекомендации по развитию научно обоснованной практики и исследований». Работа . 35 (3): 369–94. дои : 10.3233/WOR-2010-0996 . ПМИД   20364057 .
  121. ^ Чайби А., Тучин П.Дж., Рассел М.Б. (апрель 2011 г.). «Мануальная терапия мигрени: систематический обзор» . Журнал головной боли и боли . 12 (2): 127–33. дои : 10.1007/s10194-011-0296-6 . ПМК   3072494 . ПМИД   21298314 .
  122. ^ Посадский П., Эрнст Э. (июнь 2011 г.). «Манипуляции на позвоночнике для лечения мигрени: систематический обзор рандомизированных клинических исследований» . Цефалгия . 31 (8): 964–70. дои : 10.1177/0333102411405226 . ПМИД   21511952 . S2CID   31205541 .
  123. ^ Фернандес-де-Лас-Пеньяс К., Алонсо-Бланко К., Квадрат М.Л., Мианголарра Х.К., Белли Ф.Д., Пара Х.А. (2006). «Эффективна ли мануальная терапия для уменьшения боли от головной боли напряжения?: систематический обзор». Клинический журнал боли . 22 (3): 278–85. дои : 10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86 . ПМИД   16514329 . S2CID   23367185 .
  124. ^ Бионди ДМ (июнь 2005 г.). «Физические методы лечения головной боли: структурированный обзор». Головная боль . 45 (6): 738–46. дои : 10.1111/j.1526-4610.2005.05141.x . ПМИД   15953306 . S2CID   42640492 .
  125. ^ Янсен М.Ю., Фихтбауэр В., Ленссен А.Ф., Хендрикс Э.Дж., де Би Р.А. (2011). «Силовые тренировки, только лечебная физкультура и лечебная физкультура с пассивной мануальной мобилизацией уменьшают боль и инвалидность у людей с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор» . Журнал физиотерапии . 57 (1): 11–20. дои : 10.1016/S1836-9553(11)70002-9 . ПМИД   21402325 .
  126. ^ Френч Х.П., Бреннан А., Уайт Б., Кьюсак Т. (апрель 2011 г.). «Мануальная терапия остеоартроза бедра или колена – систематический обзор». Мануальная терапия . 16 (2): 109–17. дои : 10.1016/j.math.2010.10.011 . ПМИД   21146444 .
  127. ^ Макхарди А., Хоскинс В., Поллард Х., Онли Р., Виндшем Р. (февраль 2008 г.). «Хиропрактика в лечении заболеваний верхних конечностей: систематический обзор». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 31 (2): 146–59. дои : 10.1016/j.jmpt.2007.12.004 . ПМИД   18328941 .
  128. ^ Прибичевич М., Поллард Х., Бонелло Р., де Лука К. (2010). «Систематический обзор манипулятивной терапии для лечения боли в плече». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 33 (9): 679–89. дои : 10.1016/j.jmpt.2010.08.019 . ПМИД   21109059 .
  129. ^ Брантингем, Джеймс В.; Боннефин, Дебра; Перл, Стивен М.; Касса, Тэмми Кей; Глобус, Гэри; Прибичевич, Марио; Хикс, Мэриан; Корпораал, Чармейн (2012). «Манипулятивная терапия заболеваний нижних конечностей: обновление обзора литературы». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 35 (2): 127–66. дои : 10.1016/j.jmpt.2012.01.001 . ПМИД   22325966 .
  130. ^ Мангум К., Партна Л., Ваврек Д. (2012). «Манипуляции на позвоночнике для лечения гипертонии: систематический качественный обзор литературы». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 35 (3): 235–43. дои : 10.1016/j.jmpt.2012.01.005 . ПМИД   22341795 .
  131. ^ Листад Р.П., Белл Г., Бонневи-Свендсен М., Картер К.В. (2011). «Мануальная терапия с вестибулярной реабилитацией и без нее при цервикогенном головокружении: систематический обзор» . Хиропрактика и мануальная терапия . 19 (1): 21. дои : 10.1186/2045-709X-19-21 . ПМЦ   3182131 . ПМИД   21923933 .
  132. ^ Эверетт Ч.Р., Патель Р.К. (сентябрь 2007 г.). «Систематический обзор литературы по нехирургическому лечению сколиоза у взрослых» . Позвоночник . 32 (19 Дополнение): S130–34. дои : 10.1097/BRS.0b013e318134ea88 . ПМИД   17728680 . S2CID   9339782 .
  133. ^ Романо М., Негрини С. (2008). «Мануальная терапия как консервативное лечение подросткового идиопатического сколиоза: систематический обзор» . Сколиоз . 3 :2. дои : 10.1186/1748-7161-3-2 . ПМК   2262872 . ПМИД   18211702 .
  134. ^ Хоук С., Хорсан Р., Лиси А.Дж., Ферренс Р.Дж., Эванс М.В. (июнь 2007 г.). «Хиропрактика при заболеваниях, не связанных с опорно-двигательным аппаратом: систематический обзор с последствиями для исследований всей системы». Журнал альтернативной и дополнительной медицины . 13 (5): 491–512. дои : 10.1089/acm.2007.7088 . ПМИД   17604553 .
  135. ^ Эрнст Э. (декабрь 2009 г.). «Манипуляции на позвоночнике при астме: систематический обзор рандомизированных клинических исследований» . Респираторная медицина . 103 (12): 1791–95. дои : 10.1016/j.rmed.2009.06.017 . ПМИД   19646855 .
  136. ^ Хондрас М.А., Линде К., Джонс А.П. (2005). «Мануальная терапия астмы». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD001002. дои : 10.1002/14651858.CD001002.pub2 . ПМИД   15846609 .
  137. ^ Jump up to: а б Готлиб А., Руперт Р. (2008). «Хиропрактика в педиатрических условиях – обновленный систематический обзор» . Хиропрактика и остеопатия . 16:11 . дои : 10.1186/1746-1340-16-11 . ПМЦ   2553791 . ПМИД   18789139 .
  138. ^ Детские колики:
  139. ^ Хуан, Тао; Шу, Сюй; Хуан, Юй Шань; Чеук, Дэниел К.Л.; Хуан, Тао (2011). «Дополнительные и различные вмешательства при ночном энурезе у детей». Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD005230. дои : 10.1002/14651858.CD005230.pub2 . ПМИД   22161390 .
  140. ^ О'Коннор Д., Маршалл С., Мэсси-Вестропп Н., Питт В. (2003). «Нехирургическое лечение (кроме инъекций стероидов) синдрома запястного канала» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2003 (1): CD003219. дои : 10.1002/14651858.CD003219 . ПМК   6486195 . ПМИД   12535461 .
  141. ^ Фибромиалгия:
  142. ^ Эрнст Э (2011). «Хиропрактика для лечения желудочно-кишечных проблем: систематический обзор клинических испытаний» . Канадский журнал гастроэнтерологии . 25 (1): 39–49. дои : 10.1155/2011/910469 . ПМК   3027333 . ПМИД   21258667 .
  143. ^ Брэнд П.Л., Энгельберт Р.Х., Хелдерс П.Дж., Оффринга М. (2005). «[Систематический обзор эффектов терапии у младенцев с синдромом KISS (кинетический дисбаланс из-за субокципитального напряжения)]». Голландский медицинский журнал (на голландском языке). 149 (13): 703–07. ПМИД   15819137 .
  144. ^ Проктор М.Л., Хинг В., Джонсон Т.К., Мерфи П.А., Браун Дж. (2006). «Манипуляции на позвоночнике при первичной и вторичной дисменорее» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD002119. дои : 10.1002/14651858.CD002119.pub3 . ПМК   6718213 . ПМИД   16855988 .
  145. ^ Jump up to: а б Гото, Вивиан; Франж, Кристина; Андерсен, Моника Л.; Жуниор, Хосе М.С.; Туфик, Серджио; Хачул, Елена (май 2014 г.). «Хиропрактика в лечении климактерических симптомов постменопаузы и бессонницы: обзор». Матуритас . 78 (1): 3–7. дои : 10.1016/j.maturitas.2014.02.004 . ПМИД   24656717 .
  146. ^ Лиддл, Сара Д.; Пенник, Виктория (30 сентября 2015 г.). «Вмешательства по профилактике и лечению болей в пояснице и области таза во время беременности» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD001139. дои : 10.1002/14651858.CD001139.pub4 . ПМК   7053516 . ПМИД   26422811 .
  147. ^ Камиллери М., Парк С.Ю., Скарпато Э., Стаяно А. (2017). «Изучение гипотез и обоснование причин детских колик» . Нейрогастроэнтерология и моторика (обзор). 29 (2): e12943. дои : 10.1111/nmo.12943 . ПМЦ   5276723 . ПМИД   27647578 .
  148. ^ Jump up to: а б Андерсон-Пикок Э., Блуэн Дж.С., Брайанс Р., Данис Н., Фурлан А., Марку Х., Поттер Б., Рюгг Р., Стейн Дж.Г., Уайт Е (2005). «Руководство по клинической практике хиропрактики: научно обоснованное лечение боли в шее у взрослых, не связанной с хлыстовой травмой» . Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков . 49 (3): 158–209. ПМК   1839918 . ПМИД   17549134 .
    Андерсон-Пикок Э., Брайанс Р., Декарро М., Марку Х., Поттер Б., Рюгг Р., Шоу Л., Уоткин Р., Уайт Э. (2008). «Обновленное руководство по клинической практике от CCA•CFCREAB-CPG» (PDF) . Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков . 52 (1): 7–8. ПМК   2258235 . ПМИД   18327295 . Архивировано из оригинала (PDF) 5 сентября 2010 г.
  149. ^ Тиль Х.В., Болтон Дж.Э., Дочерти С., Портлок Дж.К. (2007). «Безопасность хиропрактики шейного отдела позвоночника: проспективное национальное исследование». Позвоночник . 32 (21): 2375–78. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181557bb1 . ПМИД   17906581 . S2CID   42353750 .
  150. ^ Гурвиц Э.Л., Моргенштерн Х., Василаки М., Чианг Л.М. (июль 2005 г.). «Частота и клинические предикторы побочных реакций на хиропрактику в исследовании боли в шее Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе». Позвоночник . 30 (13): 1477–84. дои : 10.1097/01.brs.0000167821.39373.c1 . ПМИД   15990659 . S2CID   45678522 .
  151. ^ «Безопасность и регулирование хиропрактики» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 20 августа 2014 года . Проверено 22 сентября 2016 г.
  152. ^ Вохра С., Джонстон Б.С., Крамер К., Хамфрис К. (2007). «Нежелательные явления, связанные с манипуляциями на позвоночнике у детей: систематический обзор» . Педиатрия . 119 (1): e275–83. дои : 10.1542/пед.2006-1392 . ПМИД   17178922 . S2CID   43683198 .
  153. ^ Эрнст Э., Посадский П. (2012). «Сообщение о побочных эффектах в рандомизированных клинических исследованиях хиропрактики: систематический обзор». Новозеландский медицинский журнал . 125 (1353): 87–140. ПМИД   22522273 .
  154. ^ Горрелл Л.М., Энгель Р.М., Браун Б., Листад Р.П. (2016). «Сообщения о нежелательных явлениях после манипуляций на позвоночнике в рандомизированных клинических исследованиях - систематический обзор». Журнал Spine (систематический обзор). 16 (9): 1143–51. дои : 10.1016/j.spinee.2016.05.018 . ПМИД   27241208 .
  155. ^ Эбер Дж. Дж., Стомски Н. Дж., Французский С. Д., Рубинштейн С. М. (2013). «Серьезные нежелательные явления и спинальная мануальная терапия поясничного отдела: систематический обзор случаев» . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 38 (9): 677–91. дои : 10.1016/j.jmpt.2013.05.009 . ПМИД   23787298 .
  156. ^ Jump up to: а б Гурвиц Э.Л., Карражи Э.Дж., ван дер Вельде Г., Кэрролл Л.Дж., Нордин М., Гузман Дж., Пелосо П.М., Холм Л.В., Коте П., Хогг-Джонсон С., Кэссиди Дж.Д., Холдеман С. (2008). «Лечение боли в шее: неинвазивные вмешательства: результаты Целевой группы по боли в шее и связанным с ней расстройствам Десятилетия костей и суставов 2000–2010 гг.» . Позвоночник . 33 (4 Приложения): S123–52. дои : 10.1097/BRS.0b013e3181644b1d . ПМИД   18204386 . S2CID   27261997 .
  157. ^ Пачарони М., Богославский Дж. (2009). «Цереброваскулярные осложнения манипуляций на шее» . Европейская неврология . 61 (2): 112–18. дои : 10.1159/000180314 . ПМИД   19065058 .
  158. ^ Майли МЛ, Велик К.Э., Вингерчук Д.М., Демаершалк Б.М. (2008). «Вызывает ли шейная манипулятивная терапия расслоение позвоночной артерии и инсульт?». Невролог . 14 (1): 66–73. дои : 10.1097/NRL.0b013e318164e53d . ПМИД   18195663 . S2CID   18062970 .
  159. ^ Jump up to: а б Биллер, Дж.; Сакко, РЛ; Альбукерке, ФК; Демершальк, Б.М.; Файад, П.; Лонг, PH; Нуролла, Л.Д.; Панагос, Пенсильвания; Шивинк, Висконсин; Шварц, штат Невада; Шуайб, А.; Талер, Делавэр; Тиршвелл, Д.Л. (2014). «Расслоение шейных артерий и связь с цервикальной манипулятивной терапией: заявление для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 45 (10): 3155–74. doi : 10.1161/STR.0000000000000016 . ПМИД   25104849 .
  160. ^ Черч, Ефрем В.; Зиг, Эмили П; Залатимо, Омар; Хусейн, Намат С; Гланц, Майкл; Харбо, Роберт Э (2016). «Систематический обзор и метаанализ хиропрактики и расслоения шейной артерии: нет доказательств причинно-следственной связи» . Куреус . 8 (2): e498. дои : 10.7759/cureus.498 . ПМЦ   4794386 . ПМИД   27014532 .
  161. ^ Чунг CL, Коте П, Стерн П, L'espérance G (2014). «Связь между манипуляциями на шейном отделе позвоночника и диссекцией сонной артерии: систематический обзор литературы». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 38 (9): 672–6. дои : 10.1016/j.jmpt.2013.09.005 . ПМИД   24387889 .
  162. ^ Винд С., Вестэуэй М., Вохра С., Кавчук Г. (2013). «Качество отчетов о расслоении шейных артерий после манипуляций на шейном отделе позвоночника» . ПЛОС ОДИН . 8 (3): e59170. Бибкод : 2013PLoSO...859170W . дои : 10.1371/journal.pone.0059170 . ПМК   3604043 . ПМИД   23527121 .
  163. ^ Тучин, П. (2014). «Систематический обзор литературы по внутричерепной гипотензии после хиропрактики» . Международный журнал клинической практики . 68 (3): 396–402. дои : 10.1111/ijcp.12247 . ПМИД   24372942 . S2CID   5315779 .
  164. ^ Ян, Хван-Со; О, Ён Мин; Ын, Чон Пиль (2016). «Шейная интрадуральная грыжа диска, вызывающая прогрессирующий квадрипарез после спинальной мануальной терапии» . Лекарство . 95 (6): e2797. дои : 10.1097/MD.0000000000002797 . ПМЦ   4753938 . ПМИД   26871842 .
  165. ^ Jump up to: а б Бюссьер А.Е., Тейлор Дж.А., Петерсон С. (2008). «Руководство по диагностической визуализации скелетно-мышечных жалоб у взрослых – научно обоснованный подход – часть 3: заболевания позвоночника» . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 31 (1): 33–88. дои : 10.1016/j.jmpt.2007.11.003 . ПМИД   18308153 .
  166. ^ Комитет по оценке рисков для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: Совет по исследованию радиационных эффектов» Национальный исследовательский совет США (2006). Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII Фаза 2. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный комитет Издательство Академии ISBN : 10.17226/ . 11340  978-0-309-09156-5 .
  167. ^ Jump up to: а б Э. Эрнст (2011). «Ответ на критику смертей после хиропрактики» . Международный журнал клинической практики . 65 (1): 106. doi : 10.1111/j.1742-1241.2010.02568.x . S2CID   72845939 .
  168. ^ Ди Фабио, Ричард П. (1 января 1999 г.). «Манипуляции на шейном отделе позвоночника: риски и преимущества» . Физиотерапия . Проверено 1 ноября 2021 г. Хотя риск травмы, связанный с MCS, кажется небольшим, этот тип терапии потенциально может подвергнуть пациентов повреждению позвоночной артерии, которого можно избежать с помощью мобилизации (пассивных движений без толчков). В литературе не показано, что преимущества MCS перевешивают риски. Обсуждаются несколько рекомендаций для будущих исследований и практики MCS.
  169. ^ Михалефф З.А., Лин К.В., Махер К.Г., ван Тулдер М.В. (2012). «Эпидемиология манипуляций на позвоночнике: систематический обзор исследований экономической эффективности». Журнал электромиографии и кинезиологии . 22 (5): 655–62. doi : 10.1016/j.jelekin.2012.02.011 . ПМИД   22429823 .
  170. ^ Кантер П.Х., Кун Дж.Т., Эрнст Э. (2006). «Экономичность дополнительных методов лечения в Соединенном Королевстве – систематический обзо𠆻 . Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 3 (4): 425–32. дои : 10.1093/ecam/nel044 . ПМЦ   1697737 . ПМИД   17173105 . Архивировано из оригинала 11 мая 2008 г.
  171. ^ ван дер Роер Н., Гуссенс М.Е., Эверс С.М., ван Талдер М.В. (2005). «Какое лечение является наиболее экономически эффективным для пациентов с болями в пояснице? Систематический обзор». Передовая практика и исследования в области клинической ревматологии . 19 (4): 671–84. дои : 10.1016/j.berh.2005.03.007 . ПМИД   15949783 .
  172. ^ Сарнат Р.Л., Винтерстайн Дж., Камброн Дж.А. (май 2007 г.). «Клиническое использование и результаты затрат от независимой ассоциации врачей интегративной медицины: дополнительное трехлетнее обновление» . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 30 (4): 263–69. дои : 10.1016/j.jmpt.2007.03.004 . ПМИД   17509435 . S2CID   613004 .
  173. ^ «Глоссарий» . Национальный центр статистики образования, Министерство образования США . Архивировано из оригинала 4 июня 2009 г. Проверено 5 июня 2009 г.
  174. ^ Маркус Д.М., Маккалоу Л. (2009). «Оценка доказательств в программах интегративной медицины, основанных на фактических данных» . Академическая медицина . 84 (9): 1229–34. дои : 10.1097/ACM.0b013e3181b185f4 . ПМИД   19707062 .
  175. ^ Коултер И., Адамс А., Когган П., Уилкс М., Гониа М. (сентябрь 1998 г.). «Сравнительное исследование хиропрактики и медицинского образования». Альтернативные методы лечения в здравоохранении и медицине . 4 (5): 64–75. ПМИД   9737032 .
  176. ^ «Перспективные студенты» . Ассоциация колледжей хиропрактики. Архивировано из оригинала 14 августа 2009 г. Проверено 23 июля 2009 г.
  177. ^ «Стандарты аккредитации программ доктора хиропрактики» (PDF) . Канадская федерация советов по регулированию и образовательной аккредитации хиропрактики. 26 ноября 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 23 сентября 2015 г. Проверено 2 августа 2014 г.
  178. ^ Jump up to: а б «Справочная информация CMCC 2015» (PDF) . Канадский мемориальный колледж хиропрактики . Архивировано (PDF) из оригинала 26 февраля 2019 г. Проверено 26 февраля 2019 г.
  179. ^ Jump up to: а б «Ученая степень в Онтарио» . Министерство образования, колледжей и университетов Онтарио . Проверено 14 декабря 2010 г.
  180. ^ «Государственная лицензия на хиропрактику» . Университет Жизни . 2008. Архивировано из оригинала 1 августа 2009 г. Проверено 5 июня 2009 г.
  181. ^ «Стать мануальным терапевтом» . Канадская федерация советов по регулированию и образовательной аккредитации хиропрактики. Архивировано из оригинала 15 июня 2009 г. Проверено 5 июня 2009 г.
  182. ^ Грод Дж. П. (2006). «Непрерывное медицинское образование в Канаде» . Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков . 50 (1): 14–17. ПМК   1839972 . ПМИД   17549163 .
  183. ^ Стубер К.Дж., Грод Дж.П., Смит Д.Л., Пауэрс П. (2005). «Онлайн-опрос мнений мануальных терапевтов о непрерывном образовании» . Хиропрактика и остеопатия . 13 (1): 22. дои : 10.1186/1746-1340-13-22 . ПМЦ   1282582 . ПМИД   16242035 .
  184. ^ Коултер И.Д., Адамс А.Х., Сандефур Р. (1997). «Обучение хиропрактике» (PDF) . В Черкине, округ Колумбия, Mootz RD (ред.). Хиропрактика в США: обучение, практика и исследования (PDF) . Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения. стр. 17–28. OCLC   39856366 . Архивировано из оригинала 25 июня 2008 г. Проверено 11 мая 2008 г. Публикация AHCPR № 98-N002.
  185. ^ «Совет по образованию хиропрактики (CCE)» . Совет по образованию в области хиропрактики . Проверено 5 июля 2008 г.
  186. ^ «Генеральный совет хиропрактиков» . Проверено 2 мая 2020 г.
  187. ^ "О нас" . Советы по международному образованию в области хиропрактики . Архивировано из оригинала 18 ноября 2010 г. Проверено 30 сентября 2010 г.
  188. ^ «Аккредитованный доктор программ хиропрактики» . Совет по образованию в области хиропрактики. Архивировано из оригинала 14 февраля 2008 г. Проверено 22 февраля 2008 г.
  189. ^ «Аккредитация образовательных программ» . Канадская федерация советов по регулированию и образовательной аккредитации хиропрактики. Архивировано из оригинала 18 мая 2009 г. Проверено 5 июня 2009 г.
  190. ^ «Статус аккредитации программы» . Совет по образованию в области хиропрактики в Австралии. Архивировано из оригинала 17 февраля 2011 г. Проверено 30 сентября 2010 г.
  191. ^ «Учреждения, имеющие аккредитованный статус при ECCE» . Европейский совет по образованию в области хиропрактики . 01.11.2010. Архивировано из оригинала 22 июля 2014 г. Проверено 2 августа 2014 г.
  192. ^ «Часто задаваемые вопросы Канадской ассоциации хиропрактиков» . Канадская ассоциация хиропрактиков. Архивировано из оригинала 17 августа 2009 г. Проверено 2 октября 2010 г.
  193. ^ «Часто задаваемые вопросы Федерации советов по лицензированию хиропрактики» . Федерация советов по лицензированию хиропрактики . Проверено 2 октября 2010 г.
  194. ^ Jump up to: а б «Хиропрактики» . Бюро статистики труда США . 2007 . Проверено 5 июля 2008 г.
  195. ^ «Канадская ассоциация хиропрактиков: хиропрактика в Канаде» . Канадская ассоциация хиропрактиков. Архивировано из оригинала 27 мая 2010 г. Проверено 2 октября 2010 г.
  196. ^ Чепмен-Смит Д. (2000). «Современное состояние профессии». Профессия хиропрактика: ее образование, практика, исследования и будущие направления . Западный Де-Мойн, Айова: NCMIC. ISBN  978-1-892734-02-0 .
  197. ^ Jump up to: а б Хестер Х., Канлифф С., Ханнисетт А. (2013). «Стресс в хиропрактике: опрос студентов пятилетнего курса» . Журнал хиропрактики образования . 27 (2): 147–51. дои : 10.7899/JCE-13-4 . ПМК   3791907 . ПМИД   23957319 .
  198. ^ Jump up to: а б с Джонсон С. (декабрь 2010 г.). «Размышляя о 115 годах: философский путь профессии хиропрактика» . Журнал гуманитарных наук хиропрактики . 17 (1): 1–5. дои : 10.1016/j.echu.2010.11.001 . ПМЦ   3342796 . ПМИД   22693471 .
  199. ^ Симпсон Дж.К., Лоско Б., Янг К.Дж. (2010). «Развитие клятвы выпускника хиропрактики Мердока» . Журнал хиропрактики образования . 24 (2): 175–86. дои : 10.7899/1042-5055-24.2.175 . ПМЦ   2967342 . ПМИД   21048880 .
  200. ^ Персонал. «Кодекс этики» . Американская ассоциация хиропрактиков . Архивировано из оригинала 22 февраля 2014 г. Проверено 11 февраля 2014 г.
  201. ^ Персонал. «Кодекс этики ICA» . Международная ассоциация хиропрактиков . Архивировано из оригинала 5 апреля 2014 г.
  202. ^ «Большинство жителей США считают, что хиропрактика помогает при болях в шее и спине» . Гэллап Инк . 8 сентября 2015 года . Проверено 13 сентября 2015 г.
  203. ^ Уикс, Уильям Б.; Герц, Кристин М; Микер, Уильям С; Маркиори, Деннис М (1 января 2015 г.). «Общественное восприятие врачей хиропрактики: результаты национального опроса и изучения вариаций в зависимости от вероятности респондентов использовать хиропрактику, опыта работы с хиропрактикой и предложения хиропрактики на местных рынках здравоохранения» . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 38 (8): 533–44. дои : 10.1016/j.jmpt.2015.08.001 . ПМИД   26362263 .
  204. ^ «Поворотный момент для свободы слова в Британии» . Хранитель . 15 апреля 2010 г.
  205. ^ «BHA переиздает статью Саймона Сингха о хиропрактике» . Британская гуманистическая ассоциация . 29 июля 2009 г.
  206. ^ Эрнст Э., Гилби А. (2010). «Заявления о хиропрактике в англоязычном мире». Новозеландский медицинский журнал . 123 (1312): 36–44. ПМИД   20389316 .
  207. ^ Jump up to: а б Стивен Барретт (2 января 2017 г.). «Переплаты по программе Medicare хиропрактикам широко распространены» . Американский совет по науке и здоровью.
  208. ^ Jump up to: а б Лукас Лаурсен. «The Great Beyond: группа хиропрактиков советует членам «уйти с поля битвы» » . Nature.com . Проверено 20 июня 2009 г.
  209. ^ Лукас Лаурсен. «Великое запредельное: жалобы сходятся на мануальных терапевтов» . Nature.com . Проверено 20 июня 2009 г.
  210. ^ «Несправедливое бремя доказывания» . Природа . 459 (7248): 751. Июнь 2009 г. Бибкод : 2009Natur.459Q.751. . дои : 10.1038/459751a . ПМИД   19516290 .
  211. ^ Паллаб Гош (15 апреля 2010 г.). «Дело против Саймона Сингха прекращено» . Новости Би-би-си .
  212. ^ Марк Хендерсон (16 апреля 2010 г.). «Научный писатель Саймон Сингх выигрывает ожесточенную битву за клевету» . Таймс онлайн . Лондон.
  213. ^ Jump up to: а б с Лич, Мэтью Дж. (1 августа 2013 г.). «Профиль рабочей силы в области комплементарной и альтернативной медицины в Австралии, Новой Зеландии, Канаде, США и Великобритании». Дополнительные методы лечения в медицине . 21 (4): 364–378. дои : 10.1016/j.ctim.2013.04.004 . ISSN   0965-2299 . ПМИД   23876568 .
  214. ^ Сюэ CC, Чжан А.Л., Линь В., Майерс Р., Полус Б., Story DF (2008). «Использование иглоукалывания, хиропрактики и остеопатии в Австралии: национальный опрос населения» . BMC Общественное здравоохранение . 8 :105. дои : 10.1186/1471-2458-8-105 . ПМК   2322980 . ПМИД   18377663 .
  215. ^ Jump up to: а б с д и ж Адамс, Джон; Лауч, Роми; Пэн, Вэньбо; Сталь, Эми; Мур, Крейг; Аморин-Вудс, Линдон Г.; Сибритт, Дэвид (2017). «Обследование австралийской хиропрактики: профиль и особенности практики репрезентативной на национальном уровне выборки из 2005 хиропрактиков» . BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 17 (1): 14. дои : 10.1186/s12906-016-1542-x . ISSN   1472-6882 . ПМК   5217252 . ПМИД   28056964 . В эту статью включен текст Джона Адамса, Роми Лоше, Венбо Пэна, Эми Стил, Крейга Мура, Линдона Г. Аморина-Вудса и Дэвида Сиббритта, доступный по лицензии CC BY 4.0 .
  216. ^ «Свобода профессии мануальных терапевтов в Германии» . АКЛАНС . aclanz Rechtsanwälte . Проверено 16 июня 2023 г.
  217. ^ "ChiroSuisse - Организация" . www.chirosuisse.ch (на немецком языке). Швейцарское общество хиропрактики . Проверено 16 июня 2023 г.
  218. ^ «Хиропрактика доступна в Национальной системе здравоохранения Корнуолла» . Новости Би-би-си . 13 августа 2013 года . Проверено 18 августа 2013 г.
  219. ^ Лэнгуорси Дж. М., Форрест Л. (2010). «Отказ от лечения как следствие раскрытия риска, связанного с манипуляциями на шейном отделе позвоночника» . Хиропрактика и остеопатия . 18:27 . дои : 10.1186/1746-1340-18-27 . ПМК   3161389 . ПМИД   20977721 .
  220. ^ Jump up to: а б Лоуренс DJ, Микер WC (2007). «Хиропрактика и использование CAM: описательный обзор» . Хиропрактика и остеопатия . 15 :2. дои : 10.1186/1746-1340-15-2 . ПМК   1784103 . ПМИД   17241465 .
  221. ^ Краунфилд П.В. (2007). «Хиропрактика в Альберте: модель потребительского использования и удовлетворения» . Динамическая хиропрактика . Том. 25, нет. 6.
  222. ^ Jump up to: а б Кемпер К.Дж., Вохра С., Уоллс Р. (декабрь 2008 г.). «Американская академия педиатрии. Использование комплементарной и альтернативной медицины в педиатрии» . Педиатрия . 122 (6): 1374–1386. дои : 10.1542/пед.2008-2173 . ПМИД   19047261 .
  223. ^ Черкин, Дэниел С.; Моотц, Роберт Д. (2010). «Хиропрактика в США: обучение, практика и исследования» . Чиробасэ . Проверено 1 октября 2010 г.
  224. ^ Гаумер Г (2006). «Факторы, связанные с удовлетворенностью пациентов хиропрактикой: обзор и обзор литературы». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 29 (6): 455–462. дои : 10.1016/j.jmpt.2006.06.013 . ПМИД   16904491 .
  225. ^ Тиндл Х.А., Дэвис Р.Б., Филлипс Р.С., Айзенберг Д.М. (2005). «Тенденции в использовании дополнительной и альтернативной медицины взрослыми в США: 1997–2002 гг.». Альтернативные методы лечения в здравоохранении и медицине . 11 (1): 42–49. ПМИД   15712765 .
  226. ^ Стэнли, Г. (2007). «Устойчивость хиропрактики» . Динамическая хиропрактика . Том. 25, нет. 19.
  227. ^ Эрик Дж. Бэйли (2002). Афроамериканская альтернативная медицина: использование альтернативной медицины для предотвращения и контроля хронических заболеваний . Издательская группа Гринвуд. стр. 26 и далее. ISBN  978-0-89789-747-1 .
  228. ^ Jump up to: а б Баер Х.А. (1987). «Расхождение и сближение двух систем мануальной медицины: остеопатии и хиропрактики в США» . Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 1 (2): 176–193. дои : 10.1525/maq.1987.1.2.02a00030 .
  229. ^ «хиропрактика» . Оксфордский словарь английского языка . Издательство Оксфордского университета . 2014. Архивировано из оригинала 3 мая 2013 года.
  230. ^ «чиро-» . Оксфордский словарь английского языка . Издательство Оксфордского университета . 2014. Архивировано из оригинала 12 августа 2014 года.
  231. ^ [1] — Chiro.org
  232. ^ Черкин Д. (ноябрь 1989 г.). «Политика АМА в отношении хиропрактики» . Американский журнал общественного здравоохранения . 79 (11): 1569–70. дои : 10.2105/AJPH.79.11.1569-а . ПМЦ   1349822 . ПМИД   2817179 .
  233. ^ Уордл, Джон; Фроули, Джейн; Сталь, Эми; Салливан, Элизабет (2016). «Дополнительная медицина и иммунизация детей: критический обзор». Вакцина . 34 (38): 4484–4500. doi : 10.1016/j.vaccine.2016.07.026 . ПМИД   27475472 .
  234. ^ Рассел М.Л., Инджеян Х.С., Верхуф М.Дж., Элиашив М. (2004). «Убеждения и поведение: понимание мануальных терапевтов и иммунизации». Вакцина . 23 (3): 372–379. doi : 10.1016/j.vaccine.2004.05.027 . ПМИД   15530683 .
  235. ^ Джонс Р.Б., Морманн Д.Н., Дурче Т.Б. (1989). «Референдум по фторированию в Ла-Кроссе, штат Висконсин: факторы, способствующие успеху» . Американский журнал общественного здравоохранения . 79 (10): 1405–1408. дои : 10.2105/AJPH.79.10.1405 . ПМК   1350185 . ПМИД   2782512 .
  236. ^ Жаров, Леон (27 февраля 2002 г.). «Отступите, мануальные терапевты!» . Время . Проверено 7 июня 2009 г.
  237. ^ Гюнтер Браун, Кэнди (7 июля 2014 г.). «Хиропрактика: это природа, медицина или религия?» . ХаффПост .

Дальнейшее чтение

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d473df118bb4173a850d993fabf79240__1723167900
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d4/40/d473df118bb4173a850d993fabf79240.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Chiropractic - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)