✖


Jump to content

Расстройство, связанное с употреблением каннабиса

(Перенаправлено с Зависимость от каннабиса )

Расстройство, связанное с употреблением каннабиса
Другие имена Зависимость от каннабиса, зависимость от марихуаны
Снижение кровотока в префронтальной коре у подростков, употребляющих каннабис. [ 1 ]
Специальность Психиатрия
Симптомы Зависимость от ТГК абстиненции, и симптомы такие как дисфория ( беспокойство , раздражительность , депрессия , деперсонализация , беспокойство), нарушение сна, желудочно-кишечные проблемы и снижение аппетита.
Обычное начало Возможное развитие дополнительных расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
Факторы риска Подростковый возраст и частое употребление
Уход Психотерапия
Медикамент Не одобрено, только экспериментальное

Расстройство, вызванное употреблением каннабиса ( CUD ), также известное как зависимость от каннабиса или зависимость от марихуаны , представляет собой психическое расстройство, определенное в пятой редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) и МКБ-10 как продолжающееся употребление каннабиса , несмотря на клинически значимые нарушения. [ 2 ] [ 3 ]

Существует распространенное заблуждение , что расстройств, вызванных употреблением каннабиса, не существует. [ 4 ] [ 5 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Употребление каннабиса иногда является сопутствующим заболеванием других проблем психического здоровья , таких как расстройства настроения и тревожные расстройства, и некоторым потребителям трудно прекратить употребление каннабиса. [ 6 ] У зависимых потребителей каннабиса часто наблюдаются сопутствующие психиатрические заболевания, включая ряд расстройств личности. [ 7 ]

По данным ежегодного опроса, некоторые старшеклассники, которые ежедневно сообщают о курении (по данным одного исследования, около 7%), могут успевать в школе хуже, чем учащиеся, которые этого не делают. [ 8 ] Седативные и анксиолитические свойства тетрагидроканнабинола (ТГК) у некоторых потребителей могут сделать употребление каннабиса попыткой самолечения личностных или психических расстройств . [ 9 ]

Зависимость

[ редактировать ]

Длительное употребление каннабиса вызывает как фармакокинетические изменения (то, как препарат всасывается, распределяется, метаболизируется и выводится), так и фармакодинамические изменения (как препарат взаимодействует с клетками-мишенями) в организме. Эти изменения требуют от пользователя потребления более высоких доз препарата для достижения общего желаемого эффекта (известного как более высокая толерантность), укрепления метаболических систем организма для более эффективного выведения препарата и дальнейшего снижения активности каннабиноидных рецепторов в мозге. [ 10 ]

Потребители каннабиса продемонстрировали снижение реакции на дофамин, что предполагает возможную связь с ослаблением системы вознаграждения мозга и увеличением негативных эмоций и тяжести зависимости. [ 11 ]

У потребителей каннабиса может развиться толерантность к воздействию ТГК . Толерантность к поведенческим и психологическим эффектам ТГК была продемонстрирована у подростков и животных. [ 12 ] [ 13 ] Считается, что механизмы, создающие эту толерантность к ТГК, включают изменения в функции каннабиноидных рецепторов. [ 12 ]

Одно исследование показало, что в период с 2001–2002 по 2012–2013 годы употребление марихуаны в США удвоилось. [ 14 ]

Зависимость от каннабиса развивается примерно у 9% потребителей, что значительно меньше, чем от героина, кокаина, алкоголя и прописанных анксиолитиков . [ 15 ] но немного выше, чем у псилоцибина , мескалина или ЛСД . [ 16 ] Из тех, кто употребляет каннабис ежедневно, у 10–20% развивается зависимость. [ 17 ]

Снятие

[ редактировать ]

Симптомы отмены каннабиса возникают у половины людей, проходящих лечение от расстройств, связанных с употреблением каннабиса. [ 18 ] Симптомы могут включать дисфорию, беспокойство, раздражительность, депрессию, беспокойство, нарушение сна, желудочно-кишечные симптомы и снижение аппетита. Это часто сочетается с нарушением ритмических движений . Большинство симптомов начинаются в течение первой недели воздержания и исчезают через несколько недель. [ 6 ] Около 12% заядлых потребителей каннабиса показали синдром отмены каннабиса согласно определению DSM-5, и это было связано со значительной инвалидностью, а также расстройствами настроения, тревоги и личности. [ 19 ] Кроме того, исследование с участием 49 зависимых потребителей каннабиса в течение двухнедельного периода воздержания показало, что наиболее заметными симптомами являются ночные кошмары (хотя у испытуемых не было страданий) и проблемы гнева (вызывающие дистресс). [ 20 ]

Причина

[ редактировать ]

Зависимость от каннабиса часто возникает из-за длительного и все более частого употребления этого наркотика. Увеличение дозы употребляемого каннабиса и более широкое использование более эффективных методов его употребления часто способствуют прогрессированию зависимости от каннабиса. Примерно 17,0% еженедельных и 19,0% ежедневных курильщиков каннабиса можно отнести к категории зависимых от каннабиса. [ 21 ] Было показано, что помимо употребления каннабиса совместное употребление каннабиса и табака может привести к повышенному риску расстройств, связанных с употреблением каннабиса. [ 22 ] Это также может быть вызвано склонностью к зависимости от веществ, которые могут быть приобретены генетически или экологически. [ 23 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Считается, что определенные факторы повышают риск развития зависимости от каннабиса. Лонгитюдные исследования на протяжении ряда лет позволили исследователям отслеживать аспекты социального и психологического развития одновременно с употреблением каннабиса. Появляется все больше доказательств того, что связанные с этим проблемы усиливаются в зависимости от частоты и возраста употребления каннабиса, причем наибольшему риску подвергаются молодые и частые потребители. [ 24 ] Частота употребления каннабиса и продолжительность употребления считаются основными факторами риска развития расстройств, вызванных употреблением каннабиса. Фактором риска также считается сила используемого каннабиса, при котором более высокое содержание ТГК повышает риск. [ 25 ] в анамнезе Сопутствующее употребление алкоголя или табака, неблагоприятный детский опыт , депрессия или другие психические расстройства, стрессовые жизненные события и употребление каннабиса родителями также могут увеличить риск развития расстройства, связанного с употреблением каннабиса. [ 25 ]

Например, в Австралии основные факторы, связанные с повышенным риском развития проблем, связанных с употреблением каннабиса, включают частое употребление в молодом возрасте; личностная дезадаптация; эмоциональный стресс; плохое воспитание; отсев из школы; связь со сверстниками, употребляющими наркотики; уход из дома в раннем возрасте; ежедневное курение сигарет; и свободный доступ к каннабису. Исследователи пришли к выводу, что появляются новые доказательства того, что положительный опыт раннего употребления каннабиса является важным предиктором поздней зависимости и что генетическая предрасположенность играет роль в развитии проблемного употребления. [ 26 ]

Группы высокого риска

[ редактировать ]

Было установлено, что ряд групп подвергаются большему риску развития зависимости от каннабиса, и в Австралии к ним относятся подростки, аборигены и жители островов Торресова пролива , а также люди с психическими расстройствами. [ 27 ]

Подростки

[ редактировать ]

Эндоканнабиноидная система напрямую участвует в развитии мозга подростков. [ 28 ] Поэтому подростки, употребляющие каннабис, особенно уязвимы к потенциальным неблагоприятным последствиям употребления каннабиса. [ 28 ] Употребление каннабиса подростками связано с увеличением злоупотребления каннабисом во взрослом возрасте, проблемами с памятью и концентрацией, долгосрочными когнитивными осложнениями и плохими психиатрическими последствиями, включая социальную тревожность, суицидальность и зависимость. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]

Существует несколько причин, по которым подростки начинают курить. Согласно исследованию, проведенному Биллом Сандерсом, влияние друзей, сложные домашние проблемы и эксперименты являются одними из причин, по которым эта группа населения начинает курить каннабис. [ 32 ] Этот сегмент населения, по-видимому, является одной из наиболее влиятельных групп. [ 33 ] Они хотят следовать за группой и выглядеть «крутыми», «модными» и принятыми друзьями. [ 32 ] Этот страх быть отвергнутым играет большую роль в их решении употреблять каннабис. Однако, похоже, это не самый важный фактор. Согласно исследованию, проведенному в Канаде, недостаток знаний о каннабисе, по-видимому, является основной причиной, по которой подростки начинают курить. [ 34 ] Авторы наблюдали высокую корреляцию между подростками, которые знали о психическом и физическом вреде каннабиса и его употреблением. [ 34 ] Из 1045 молодых участников исследования обычно те, кто мог назвать наименьшее количество негативных последствий этого препарата, были теми, кто его употреблял. [ 34 ] Это также не были единичные случаи. На самом деле исследование показало, что доля подростков, считающих каннабис наркотиком высокого риска, и тех, кто считал обратное, примерно одинакова. [ 35 ]

Беременность

[ редактировать ]

Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует употреблять каннабис во время беременности или кормления грудью. [ 36 ] Существует связь между курением каннабиса во время беременности и низким весом при рождении. [ 37 ] Курение каннабиса во время беременности может снизить количество кислорода, доставляемого развивающемуся плоду, что может ограничить рост плода. [ 37 ] Активный ингредиент каннабиса (Δ 9 -тетрагидроканнабинол, ТГК) жирорастворим и может попадать в грудное молоко во время лактации. [ 37 ] ТГК, содержащийся в грудном молоке, впоследствии может поступать в организм ребенка, находящегося на грудном вскармливании, о чем свидетельствует наличие ТГК в фекалиях ребенка. Однако доказательства долгосрочных последствий воздействия ТГК через грудное молоко неясны. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Расстройство, вызванное употреблением каннабиса, признано в пятой версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ). [ 41 ] который также добавил отказ от каннабиса в качестве нового условия. [ 42 ] В редакции DSM-5 2013 года злоупотребление и зависимость DSM-IV были объединены в расстройство, связанное с употреблением каннабиса. Критерий юридических проблем (от злоупотребления каннабисом) был удален, а критерий тяги был добавлен заново, в результате чего в общей сложности появилось одиннадцать критериев: опасное употребление, социальные/межличностные проблемы, пренебрежение основными ролями, абстиненция, толерантность, употребление в больших количествах/длительно. , неоднократные попытки бросить курить/контролировать употребление, много времени, потраченное на употребление, физические/психологические проблемы, связанные с употреблением, отказ от занятий и тяга к нему. Для диагностики расстройства, связанного с употреблением каннабиса DSM-5, необходимо наличие как минимум двух из этих критериев в течение последних двенадцати месяцев. Кроме того, были определены три уровня тяжести: легкое (два или три критерия), среднее (четыре или пять критериев) и тяжелое (шесть и более критериев) расстройство, связанное с употреблением каннабиса. [ 43 ]

Расстройство, вызванное употреблением каннабиса, также признано в одиннадцатой редакции Международной классификации болезней (МКБ-11). [ 44 ] добавление дополнительных подразделений, включая временные интервалы характера использования (эпизодический, постоянный или неуточненный) и зависимость (текущая, ранняя полная ремиссия, устойчивая частичная ремиссия, устойчивая полная ремиссия или неуточненная) по сравнению с 10-й редакцией . [ 45 ]

Метаанализ 2019 года показал, что 34% людей с психозом, вызванным каннабисом, перешли в шизофрению. Было обнаружено, что этот показатель сравнительно выше, чем у галлюциногенов (26%) и амфетаминов (22%). [ 46 ]

Для выявления проблем, связанных с каннабисом, используется несколько методов. Шкалы, специфичные для каннабиса, которые обеспечивают экономическую эффективность по сравнению с обширными диагностическими интервью, включают скрининговый тест на злоупотребление каннабисом (CAST), тест на выявление употребления каннабиса (CUDIT) и тест на выявление проблем с употреблением каннабиса (CUPIT). [ 47 ] Также используются шкалы для общих расстройств, связанных с употреблением наркотиков, в том числе шкала зависимости степени тяжести (SDS), тест для выявления расстройств, связанных с употреблением наркотиков (DUDIT), и скрининговый тест на употребление алкоголя, курения и психоактивных веществ (ASSIST). [ 48 ] Однако золотого стандарта не существует, и все еще используются как старые, так и новые шкалы. [ 48 ] такие методы, как Timeline Follow-Back (TLFB) и Cannabis Use Daily (CUD). Для количественной оценки употребления каннабиса используются [ 48 ] Эти методы измеряют общее потребление, а не граммы психоактивного вещества, поскольку концентрация ТГК может различаться у разных потребителей наркотиков. [ 48 ]

Уход

[ редактировать ]

Клиницисты проводят различие между случайными потребителями, у которых возникают трудности с проверкой на наркотики, и постоянными потребителями, ежедневно употребляющими наркотики, и хроническими потребителями, употребляющими наркотики несколько раз в день. [ 9 ] В США по состоянию на 2013 г. , каннабис является наиболее часто выявляемым запрещенным веществом, употребляемым людьми, поступившими в лечебные учреждения. [ 17 ] Спрос на лечение расстройств, вызванных употреблением каннабиса, увеличился во всем мире в период с 1995 по 2002 год. [ 49 ] В Соединенных Штатах среднестатистический взрослый человек, обращающийся за лечением, употребляет каннабис на протяжении более 10 лет почти ежедневно и пытался бросить курить шесть или более раз. [ 16 ]

Вариантов лечения зависимости от каннабиса гораздо меньше, чем при зависимости от опиатов или алкоголя. Большая часть лечения подпадает под категории психологического или психотерапевтического, интервенционного, фармакологического вмешательства или лечения посредством поддержки равных и экологических подходов. [ 26 ] Ни одно лекарство не было признано эффективным при зависимости от каннабиса. [ 50 ] но психотерапевтические модели обещают. [ 6 ] Скрининг и краткие сеансы вмешательства могут проводиться в различных условиях, особенно в кабинетах врачей, что очень важно, поскольку большинство потребителей каннабиса, обращающихся за помощью, будут обращаться за помощью к своему врачу общей практики, а не в агентство по лечению наркозависимости. [ 51 ]

Наиболее распространенными формами лечения в Австралии являются 12-ступенчатые программы, услуги врачей, программы реабилитации и услуги детоксикации, при этом стационарные и амбулаторные услуги доступны одинаково. [ 52 ] В ЕС примерно 20% всех первичных госпитализаций и 29% всех новых потребителей наркотиков в 2005 году имели первичные проблемы с каннабисом. И во всех странах, представивших данные в период с 1999 по 2005 год, число людей, обращающихся за лечением от употребления каннабиса, увеличилось. [ 53 ]

Психологический

[ редактировать ]

Психологическое вмешательство включает в себя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), терапию повышения мотивации (МЕТ), управление непредвиденными обстоятельствами (CM), поддерживающую экспрессивную психотерапию (SEP), семейные и системные вмешательства, а также программы двенадцати шагов . [ 6 ] [ 54 ]

Оценки программ Анонимных Марихуаны , созданных по образцу 12-шаговых программ Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов , показали небольшой положительный эффект в плане общего снижения употребления наркотиков. [ 55 ] В 2006 году Висконсинская инициатива по пропаганде здорового образа жизни реализовала программу, которая помогает врачам первичной медико-санитарной помощи выявлять и решать проблемы, связанные с употреблением марихуаны у пациентов. [ 56 ]

Медикамент

[ редактировать ]

По состоянию на 2023 год не существует лекарства, эффективность которого была бы доказана для лечения расстройств, вызванных употреблением каннабиса. Исследования сосредоточены на трех подходах к лечению: замена агонистов, антагонистов и модуляция других систем нейромедиаторов. [ 6 ] [ 50 ] [ 25 ] В более широком смысле, цель медикаментозной терапии расстройств, вызванных употреблением каннабиса, сосредоточена вокруг стадий зависимости: острой интоксикации/запоя, абстиненции/негативного аффекта и озабоченности/предвкушения. [ 57 ]

Для лечения синдрома отмены/негативного аффекта, связанного с расстройством, связанным с употреблением каннабиса, лекарства могут действовать, облегчая беспокойство, раздражительное или депрессивное настроение, тревогу и бессонницу. [ 58 ] Бупропион , который является ингибитором обратного захвата норэпинефрина и дофамина , изучался для лечения абстинентного синдрома с в основном плохими результатами. [ 58 ] Атомоксетин также показал плохие результаты и является ингибитором обратного захвата норэпинефрина , хотя он увеличивает высвобождение дофамина за счет последующих эффектов в префронтальной коре (области мозга, ответственной за планирование сложных задач и поведения). [ 58 ] Венлафаксин , ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина , также изучался при расстройстве, связанном с употреблением каннабиса, при этом предполагалось, что серотонинергический компонент может быть полезен при депрессивном настроении или тревожных проявлениях синдрома отмены. [ 58 ] Хотя было показано, что венлафаксин улучшает настроение у людей с расстройствами, связанными с употреблением каннабиса, клинические исследования в этой группе населения фактически выявили более низкие показатели воздержания от каннабиса по сравнению с плацебо. [ 58 ] Стоит отметить, что венлафаксин иногда плохо переносится, а нечастое применение или резкое прекращение его применения может привести к развитию симптомов отмены самого препарата, включая раздражительность, дисфорию и бессонницу. [ 59 ] Вполне возможно, что прием венлафаксина на самом деле усугубил симптомы отмены каннабиса, в результате чего люди стали употреблять больше каннабиса, чем плацебо, чтобы облегчить дискомфорт. [ 58 ] Миртазапин , который повышает уровень серотонина и норадреналина, также не смог улучшить показатели абстиненции у людей с расстройствами, связанными с употреблением каннабиса. [ 58 ]

Люди иногда употребляют каннабис, чтобы справиться со своей тревогой, а отказ от каннабиса может привести к появлению симптомов тревоги. [ 58 ] Буспирон , агонист рецептора серотонина 1А (5-НТ 1А ), показал ограниченную эффективность для лечения тревоги у людей с расстройствами, вызванными употреблением каннабиса, хотя эффективность у мужчин может быть выше, чем у женщин. [ 58 ] Флуоксетин , селективный ингибитор обратного захвата серотонина , не показал эффективности у подростков с расстройствами, вызванными употреблением каннабиса, и депрессией. [ 58 ] СИОЗС — это класс антидепрессантов , которые также используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство. [ 60 ] Вилазодон , который обладает свойствами агонизма как СИОЗС, так и 5-НТ 1А , также не смог повысить уровень абстиненции у людей с расстройствами, связанными с употреблением каннабиса. [ 58 ]

Исследования дивалпроекса не выявили существенной пользы, хотя некоторые исследования дали неоднозначные результаты. [ 58 ] баклофен , ГАМК В агонист рецептора и спазмолитический препарат, уменьшает тягу к еде, но без существенного преимущества в предотвращении рецидивов или улучшении сна. Было обнаружено, что [ 58 ] Золпидем , ГАМК А агонист рецептора и «Z-снотворное» лекарство, показал некоторую эффективность при лечении бессонницы, вызванной отменой каннабиса, хотя существует вероятность неправильного использования. [ 58 ] Энтакапон хорошо переносился и уменьшал тягу к каннабису в исследовании на небольшом количестве пациентов. [ 6 ] Топирамат , противоэпилептический препарат, показал неоднозначные результаты у подростков, снижая объем потребления каннабиса без значительного увеличения абстиненции и с несколько плохой переносимостью. [ 58 ] Габапентин , непрямой модулятор ГАМК, продемонстрировал некоторую предварительную эффективность в снижении тяги к каннабису и уменьшении употребления каннабиса. [ 58 ]

Подход, основанный на заместительной терапии агонистами, основан на аналогии с успехом никотинзаместительной терапии при никотиновой зависимости . Дронабинол , который представляет собой синтетический ТГК, показал свою эффективность в уменьшении тяги и других симптомов абстиненции, но без предотвращения рецидивов и содействия воздержанию. [ 58 ] Комбинированная терапия дронабинолом и агонистом α 2 -адренергических рецепторов лофексидином показала неоднозначные результаты с возможными преимуществами в отношении уменьшения симптомов абстиненции. [ 58 ] Однако в целом комбинация дронабинола и лофексидина, вероятно, не эффективна для лечения расстройств, вызванных употреблением каннабиса. [ 58 ] Набилон , синтетический аналог ТГК, продемонстрировал преимущества в уменьшении симптомов абстиненции, таких как проблемы со сном, и снижении общего употребления каннабиса. [ 58 ] Несмотря на его психоактивные эффекты, более медленное начало действия и более длительная продолжительность действия набилона делают его менее склонным к злоупотреблению, чем самой каннабисом, что делает набилон многообещающей стратегией снижения вреда для лечения расстройств, связанных с употреблением каннабиса. [ 58 ] Было показано, что комбинация набилона и золпидема уменьшает симптомы отмены каннабиса, связанные со сном и настроением, а также снижает употребление каннабиса. [ 58 ] набиксимолс , комбинированный продукт ТГК и каннабидиола (КБД), разработанный в виде перорального (буккального) спрея, улучшает симптомы абстиненции, не увеличивая при этом уровень воздержания. Было показано, что [ 58 ] Пероральный прием КБД не показал эффективности в уменьшении признаков или симптомов употребления каннабиса и, вероятно, не приносит пользы при синдроме отмены употребления каннабиса. [ 58 ] CB 1 Антагонист рецептора римонабант продемонстрировал эффективность в снижении воздействия каннабиса на потребителей, но с риском серьезных психиатрических побочных эффектов. [ 58 ]

Налтрексон , антагонист мю-опиоидных рецепторов , показал неоднозначные результаты при расстройствах, связанных с употреблением каннабиса: он увеличивает субъективные эффекты каннабиса при остром применении, но потенциально снижает общее употребление каннабиса при хроническом применении. [ 58 ] N -ацетилцистеин (NAC) продемонстрировал некоторую ограниченную пользу в снижении употребления каннабиса подростками, но не взрослыми. [ 58 ] Литий , стабилизатор настроения, показал неоднозначные результаты в лечении симптомов отмены каннабиса, но, скорее всего, он неэффективен. [ 58 ] кветиапин , антипсихотик второго поколения, лечит бессонницу и снижение аппетита, связанные с отменой каннабиса, за счет усиления тяги к каннабису. Было показано, что [ 58 ] Окситоцин , нейропептид, вырабатываемый организмом, продемонстрировал некоторую пользу в снижении употребления каннабиса при интраназальном введении в сочетании с сеансами терапии, повышающей мотивацию , хотя эффект лечения не сохранялся между сеансами. [ 58 ]

CB 1 Антагонисты , такие как римонабант, были проверены на эффективность при CUD. [ 61 ]

Барьеры на пути лечения

[ редактировать ]

Исследования, изучающие препятствия на пути лечения каннабиса, часто указывают на отсутствие интереса к лечению, отсутствие мотивации и знаний о лечебных учреждениях, общую нехватку средств, затраты, связанные с лечением, трудности с соблюдением критериев приемлемости программы и транспортные трудности. [ сомнительно – обсудить ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2022 года , каннабис является одним из наиболее широко используемых наркотиков в мире. [ 65 ] Исследование Pew Research Center, проведенное в 2012 году, показывает, что 42% населения США в какой-то момент утверждали, что употребляли каннабис. [ 3 ] По данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2019 года, 46% взрослого населения США говорят, что когда-либо употребляли марихуану. [ 66 ] По оценкам, у 9% тех, кто употребляет каннабис, развивается зависимость. [ 16 ] [ 67 ] [ нужно обновить ]

В США каннабис является наиболее часто выявляемым запрещенным веществом, употребляемым людьми, поступившими в лечебные учреждения. [ 6 ] Большинство из этих людей были направлены туда системой уголовного правосудия. Из числа поступивших 16% либо пошли самостоятельно, либо по рекомендации семьи или друзей. [ 68 ]

Из австралийцев в возрасте 14 лет и старше 34,8% употребляли каннабис один или несколько раз в жизни. [ 69 ]

В Европейском Союзе (данные доступны на 2018 год, информация по отдельным странам собиралась в период с 2012 по 2017 год) 26,3% взрослых в возрасте 15–64 лет употребляли каннабис хотя бы один раз в жизни, а 7,2% употребляли каннабис за последний год. Самая высокая распространенность употребления каннабиса среди людей в возрасте от 15 до 64 лет в ЕС была зарегистрирована во Франции: 41,4% употребляли каннабис хотя бы один раз в жизни, а 2,17% употребляли каннабис ежедневно или почти ежедневно. Среди молодых людей (15–34 лет) 14,1% употребляли каннабис в прошлом году. [ 70 ]

Среди подростков (15–16 лет) в европейском школьном исследовании (ESPAD) 16% учащихся употребляли каннабис хотя бы один раз в жизни, а 7% (мальчики: 8%, девочки: 5%) употребляли каннабис. употребляли каннабис за последние 30 дней. [ 71 ]

По оценкам, во всем мире 22,1 миллиона человек (0,3% населения мира) страдают зависимостью от каннабиса. [ 72 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Такие лекарства, как антидепрессанты СИОЗС, антидепрессанты смешанного действия, бупропион, буспирон и атомоксетин, могут оказаться бесполезными для лечения расстройств, вызванных употреблением каннабиса, но доказательства очень слабы, и необходимы дальнейшие исследования. [ 50 ] Препараты ТГК, габапентин, окситоцин и N-ацетилцистеин также требуют дополнительных исследований, чтобы определить, эффективны ли они, поскольку доказательная база слаба. [ 50 ]

Злоупотребление марихуаной связано с нарушением когнитивных функций; однако его конкретные детали трудно выяснить из-за потенциального использования дополнительных веществ потребителями и отсутствия продольных исследований. [ 73 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Якобус, Джоанна; Гольденберг, Дайан; Веренга, Кристина Э.; Толентино, Нил Дж.; Лю, Томас Т.; Таперт, Сьюзен Ф. (1 августа 2012 г.). «Измененный мозговой кровоток и нейрокогнитивные корреляты у подростков, употребляющих каннабис» . Психофармакология . 222 (4): 675–684. дои : 10.1007/s00213-012-2674-4 . ISSN   1432-2072 . ПМК   3510003 . ПМИД   22395430 .
  2. ^ Национальный институт по злоупотреблению наркотиками (2014 г.), «Наука о злоупотреблении наркотиками и наркомании: основы» , заархивировано из оригинала 1 апреля 2022 г. , получено 17 марта 2016 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б Гордон А.Дж., Конли Дж.В., Гордон Дж.М. (декабрь 2013 г.). «Медицинские последствия употребления марихуаны: обзор современной литературы» . Текущие отчеты психиатрии (обзор). 15 (12): 419. дои : 10.1007/s11920-013-0419-7 . ПМИД   24234874 . S2CID   29063282 .
  4. ^ Смит, Дана (10 апреля 2023 г.). «Как узнать, пристрастились ли вы к травке?» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 24 июня 2024 г.
  5. ^ Макдональд, Кай (1 апреля 2016 г.). «Почему не марихуана?: Обзор рисков, связанных с каннабисом, для мозга» . Инновации в клинической неврологии . 13 (3–4): 13–22. ПМЦ   4911936 . ПМИД   27354924 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Данович И., Горелик Д.А. (июнь 2012 г.). «Современные методы лечения зависимости от каннабиса» . Психиатрические клиники Северной Америки (обзор). 35 (2): 309–26. дои : 10.1016/j.psc.2012.03.003 . ПМЦ   3371269 . ПМИД   22640758 .
  7. ^ Дерво А., Лакей X (декабрь 2012 г.). «[Каннабис: употребление и зависимость]». Медицинская пресса (на французском языке). 41 (12 Пет. 1): 1233–40. дои : 10.1016/j.lpm.2012.07.016 . ПМИД   23040955 .
  8. ^ ЭБ, Робертсон. «Информация о зависимости от каннабиса» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Архивировано из оригинала 7 мая 2018 года . Проверено 7 мая 2018 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б Клинический учебник по аддиктивным расстройствам , Марихуана, Дэвид Макдауэлл , стр. 169, опубликовано Guilford Press , 2005 г. ISBN   1-59385-174-X .
  10. ^ Хирвонен Дж., Гудвин Р.С., Ли К.Т., Терри Г.Е., Зогби С.С., Морс С. и др. (июнь 2012 г.). «Обратимое и регионально селективное подавление мозговых каннабиноидных рецепторов CB1 у хронических ежедневных курильщиков каннабиса» . Молекулярная психиатрия . 17 (6): 642–9. дои : 10.1038/mp.2011.82 . ПМЦ   3223558 . ПМИД   21747398 .
  11. ^ Мадрас БК (август 2014 г.). «Вызов дофамина выявляет нейроадаптивные изменения у злоупотребляющих марихуаной» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 111 (33): 11915–6. Бибкод : 2014PNAS..11111915M . дои : 10.1073/pnas.1412314111 . ПМЦ   4143049 . ПМИД   25114244 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Гонсалес С., Себейра М., Фернандес-Руис Х. (июнь 2005 г.). «Толерантность и зависимость к каннабиноидам: обзор исследований на лабораторных животных». Фармакология, биохимия и поведение . 81 (2): 300–18. дои : 10.1016/j.pbb.2005.01.028 . ПМИД   15919107 . S2CID   23328509 .
  13. ^ Мальдонадо Р., Беррендеро Ф., Озаита А., Робледо П. (май 2011 г.). «Нейрохимические основы зависимости от каннабиса». Нейронаука . 181 : 1–17. doi : 10.1016/j.neuroscience.2011.02.035 . ПМИД   21334423 . S2CID   6660057 .
  14. ^ «Расстройство, связанное с употреблением марихуаны, широко распространено и часто не лечится» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 4 марта 2016 г. Проверено 3 апреля 2019 г.
  15. ^ Уилки Дж., Сакр Б., Ризак Т. (май 2016 г.). «Использование медицинской марихуаны в онкологии: обзор» . JAMA Онкология . 2 (5): 670–675. дои : 10.1001/jamaoncol.2016.0155 . ПМИД   26986677 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с Бадни А.Дж., Роффман Р., Стивенс Р.С., Уокер Д. (декабрь 2007 г.). «Зависимость от марихуаны и ее лечение» . Наука о зависимостях и клиническая практика . 4 (1): 4–16. дои : 10.1151/ascp07414 . ПМК   2797098 . ПМИД   18292704 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Боргельт Л.М., Фрэнсон К.Л., Нуссбаум А.М., Ван Г.С. (февраль 2013 г.). «Фармакологические и клинические эффекты медицинского каннабиса» . Фармакотерапия (обзор). 33 (2): 195–209. дои : 10.1002/фар.1187 . ПМИД   23386598 . S2CID   8503107 .
  18. ^ Бахджи, Анес; Стивенсон, Каллум; Тайо, Ричард; Хокен, Эмили Р.; Зейтц, Даллас П. (9 апреля 2020 г.). «Распространенность симптомов отмены каннабиса среди людей, регулярно или зависимо употребляющих каннабиноиды» . Открытая сеть JAMA . 3 (4): e202370. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.2370 . ПМК   7146100 . ПМИД   32271390 .
  19. ^ Ливне О., Шмулевич Д., Лев-Ран С., Хасин Д.С. (февраль 2019 г.). «Синдром отмены каннабиса DSM-5: демографические и клинические корреляты у взрослых в США» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 195 : 170–177. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2018.09.005 . ПМК   6359953 . ПМИД   30361043 .
  20. ^ Олсоп, Дэвид (2011). «Разработка шкалы отказа от каннабиса: закономерности и предикторы синдрома отмены и страданий от каннабиса» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 119 (1–2): 123–129. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2011.06.003 . ПМИД   21724338 . Проверено 12 марта 2024 г.
  21. ^ Кугл, Джесси Р.; Хейкс, Ян К.; Макати, Ричард Дж.; Зволенский, Майкл Дж.; Чаваррия, Хесус (27 апреля 2016 г.). «Вероятность и корреляты зависимости среди постоянных потребителей алкоголя, никотина, каннабиса и кокаина: одновременный и проспективный анализ национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям». Журнал клинической психиатрии . 77 (4): е444–е450. дои : 10.4088/JCP.14m09469 . ПМИД   27137428 .
  22. ^ Коннор, Джейсон П.; Степанович, Даниэль; Ле Фолль, Бернар; Хох, Ева; Бадни, Алан Дж.; Холл, Уэйн Д. (25 февраля 2021 г.). «Употребление каннабиса и расстройства, связанные с употреблением каннабиса» . Обзоры природы. Учебники по болезням . 7 (1): 3. дои : 10.1038/s41572-021-00247-4 . ISSN   2056-676X . ПМЦ   8655458 . ПМИД   33627670 .
  23. ^ Коффи С., Карлин Дж.Б., Лински М., Ли Н., Паттон Дж.К. (апрель 2003 г.). «Подростковые предшественники зависимости от каннабиса: результаты Викторианского когортного исследования здоровья подростков» . Британский журнал психиатрии . 182 (4): 330–6. дои : 10.1192/bjp.182.4.330 . ПМИД   12668409 .
  24. ^ «Наркофакты: Марихуана» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Проверено 20 июля 2015 г.
  25. ^ Перейти обратно: а б с Горелик, Дэвид А. (14 декабря 2023 г.). «Расстройства и токсические эффекты, связанные с каннабисом». Медицинский журнал Новой Англии . 389 (24): 2267–2275. дои : 10.1056/NEJMra2212152 . ПМИД   38091532 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Коупленд Дж., Гербер С., Свифт В. (декабрь 2004 г.). Доказательные ответы на вопросы о каннабисе: обзор литературы . Национальный исследовательский центр по наркотикам и алкоголю, Университет Нового Южного Уэльса, отчет, подготовленный для Австралийского национального совета по наркотикам.
  27. ^ Макларен, Дж., Мэттик, Р.П., Каннабис в Австралии. Использование, предложение, вред и ответные меры. Серия монографий № 57. Отчет подготовлен для: Отделения стратегии борьбы с наркотиками, Департамента здравоохранения и старения правительства Австралии. Национальный исследовательский центр по наркотикам и алкоголю, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия.
  28. ^ Перейти обратно: а б Волков, Нора Д.; Суонсон, Джеймс М.; Эвинс, А. Иден; ДеЛизи, Линн Э.; Мейер, Мэдлин Х.; Гонсалес, Рауль; Блумфилд, Майкл AP; Карран, Х. Валери; Балер, Рубен (1 марта 2016 г.). «Влияние употребления каннабиса на поведение человека, включая познание, мотивацию и психоз: обзор» (PDF) . JAMA Психиатрия . 73 (3): 292–7. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2015.3278 . ISSN   2168-622X . ПМИД   26842658 .
  29. ^ Левин, Амир; Клеменца, Келли; Ринн, Мойра; Либерман, Джеффри (1 марта 2017 г.). «Доказательства рисков и последствий употребления каннабиса подростками» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 56 (3): 214–225. дои : 10.1016/j.jaac.2016.12.014 . ISSN   0890-8567 . ПМИД   28219487 .
  30. ^ Национальные академии наук, техники и медицины (США). Комитет по влиянию марихуаны на здоровье: обзор фактических данных и программа исследований. (2017). Влияние каннабиса и каннабиноидов на здоровье: современное состояние фактических данных и рекомендации для исследований . Пресса национальных академий. ISBN  978-0-309-45304-2 . OCLC   1021254335 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ Монтойя, Иван Д.; Вайс, Сьюзан РБ (2018). Расстройства, связанные с употреблением каннабиса (1-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Berlin Heidelberg. ISBN  978-3-319-90364-4 . OCLC   1029794724 .
  32. ^ Перейти обратно: а б САНДЕРС, Билл (2005). Молодёжная преступность и молодёжная культура во внутреннем городе. Группа Тейлор и Фрэнсис.
  33. ^ ЛЕМИР, Л. (2014). Квебекское обследование здоровья школьников средней школы, 2010–2011 гг. Общественное здравоохранение. Получено с http://www.cisss-lanaudiere.gouv.qc.ca/fileadmin/internet/cisss_lanaudiere/Documentation/Sante_publique/Themes/Sante_mentale_et_psychosociale/EQSJS-Envir_social-Amis-VF.pdf .
  34. ^ Перейти обратно: а б с ЛЕОС-ТОРО, К., ФОНГ, Г.Т., МЕЙЕР, С.Б. и ХАММОНД, Д. (2020). Знания о здоровье каннабиса и восприятие риска среди канадской молодежи и молодых людей. Журнал снижения вреда. Лондон. Том. 17. (с.1-13).
  35. ^ ЛЕОС-ТОРО, К., ФОНГ, Г.Т., МЕЙЕР, С.Б. и ХАММОНД, Д. (2020). Знания о здоровье каннабиса и восприятие риска среди канадской молодежи и молодых людей. Журнал снижения вреда. Лондон. Том. 17. (с.1-13)
  36. ^ «Заключение комитета № 722: Употребление марихуаны во время беременности и лактации». Акушерство и гинекология . 130 (4): e205–e209. Октябрь 2017 г. doi : 10.1097/AOG.0000000000002354 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с Ганн, JKL; Росалес, CB; Центр, Кентукки; Нуньес, А; Гибсон, С.Дж.; Христос, С; Эхири, JE (2016). «Пренатальное воздействие каннабиса и последствия для здоровья матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ Опен . 6 (4): e009986. doi : 10.1136/bmjopen-2015-009986 . ISSN   2044-6055 . ПМЦ   4823436 . ПМИД   27048634 .
  38. ^ Мец, Торри Д.; Стикрат, Элейн Х. (декабрь 2015 г.). «Употребление марихуаны во время беременности и лактации: обзор доказательств». Американский журнал акушерства и гинекологии . 213 (6): 761–778. дои : 10.1016/j.ajog.2015.05.025 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   25986032 .
  39. ^ Браун, РА; Даккак, Х.; Сибрук, Дж.А. (21 декабря 2018 г.). «Лучше ли грудь? Изучение последствий употребления алкоголя и каннабиса во время лактации». Журнал неонатально-перинатальной медицины . 11 (4): 345–356. дои : 10.3233/npm-17125 . ISSN   1934-5798 . ПМИД   29843260 . S2CID   44153511 .
  40. ^ Сибрук, Дж.А.; Байден, К.; Кэмпбелл, Э. (2017). «Перевешивает ли риск воздействия марихуаны пользу грудного вскармливания? Систематический обзор». Канадский журнал исследований и практики акушерства . 16 (2): 8–16.
  41. ^ «Предлагаемая редакция | APA DSM-5» . Dsm5.org . Проверено 20 апреля 2011 г.
  42. ^ «DSM-5 теперь классифицирует расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в едином континууме» . Американская психиатрическая ассоциация . 17 мая 2013 года. Архивировано из оригинала 7 февраля 2015 года . Проверено 12 декабря 2013 г.
  43. ^ Хасин Д.С., О'Брайен С.П., Ауриакомб М., Борхес Г., Бухольц К., Бадни А. и др. (август 2013 г.). «Критерии DSM-5 расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ: рекомендации и обоснование» . Американский журнал психиатрии . 170 (8): 834–51. дои : 10.1176/appi.ajp.2013.12060782 . ПМЦ   3767415 . ПМИД   23903334 .
  44. ^ «МКБ-11 – Статистика смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 17 ноября 2019 г.
  45. ^ «Версия МКБ-10: 2016» . icd.who.int . Проверено 17 ноября 2019 г.
  46. ^ Мурри, Бенджамин; Лаппин, Джулия; Большой, Мэтью; Сара, Грант (16 октября 2019 г.). «Переход вызванных психоактивными веществами, кратких и атипичных психозов в шизофрению: систематический обзор и метаанализ» . Бюллетень шизофрении . 46 (3): 505–516. дои : 10.1093/schbul/sbz102 . ПМК   7147575 . ПМИД   31618428 .
  47. ^ Касахуана, Кристина; Лопес-Пелайо, Уго; Балселлс, Мария Мерседес; Майкл, Лайя; Колом, Джоан; Гуаль, Антони (2016). «Определения рискованного и проблемного употребления каннабиса: систематический обзор». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 51 (13): 1760–1770. дои : 10.1080/10826084.2016.1197266 . ISSN   1532-2491 . ПМИД   27556867 . S2CID   32299878 .
  48. ^ Перейти обратно: а б с д Лопес-Пелайо, Х.; Баталла, А.; Балселлс, ММ; Колом, Дж.; Гуаль, А. (2015). «Оценка расстройств, связанных с употреблением каннабиса: систематический обзор инструментов скрининга и диагностики». Психологическая медицина . 45 (6): 1121–1133. дои : 10.1017/S0033291714002463 . ISSN   1469-8978 . ПМИД   25366671 . S2CID   206254638 .
  49. ^ Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, Управление прикладных исследований. (2003). Тенденции работы отделений неотложной помощи по данным сети предупреждения о злоупотреблении наркотиками, окончательные оценки 1995–2002 гг ., Серия DAWN: D-24, Публикация DHHS № (SMA) 03-3780.
  50. ^ Перейти обратно: а б с д Нильсен С., Гоуинг Л., Сабиони П., Ле Фолль Б. (январь 2019 г.). «Фармакотерапия зависимости от каннабиса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (3): CD008940. дои : 10.1002/14651858.CD008940.pub3 . ПМК   6360924 . ПМИД   30687936 .
  51. ^ Дегенхардт Л., Холл В., Лински М. (2000). Употребление каннабиса и психическое здоровье взрослых австралийцев: результаты Национального исследования психического здоровья и благополучия, Технический отчет NDARC № 98 . Сидней: Национальный центр исследований наркотиков и алкоголя, Университет Нового Южного Уэльса.
  52. ^ Коупленд Дж., Свифт В. (апрель 2009 г.). «Расстройство, связанное с употреблением каннабиса: эпидемиология и лечение». Международное обозрение психиатрии (обзор). 21 (2): 96–103. дои : 10.1080/09540260902782745 . ПМИД   19367503 . S2CID   10881676 .
  53. ^ ЕЦМНН (2007). Годовой отчет 2007: Состояние проблемы наркотиков в Европе . Люксембург: Управление официальных публикаций Европейских сообществ.
  54. ^ Гейтс, Питер Дж.; Сабиони, Памела; Коупленд, Ян; Ле Фолль, Бернар; Гоуинг, Линда (5 мая 2016 г.). «Психосоциальные вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением каннабиса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (5): CD005336. дои : 10.1002/14651858.CD005336.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   4914383 . ПМИД   27149547 .
  55. ^ Сассман, Стив (1010). «Обзор программ анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов для подростков» . Оценка и профессии здравоохранения . 33 (1): 26–55. дои : 10.1177/0163278709356186 . ПМК   4181564 . ПМИД   20164105 .
  56. ^ «При поддержке совместных специалистов первичной медико-санитарной помощи выявляйте и решайте проблемы поведенческого здоровья, уменьшая пьянство, употребление марихуаны и симптомы депрессии» . Агентство медицинских исследований и качества. 8 мая 2013 года . Проверено 10 мая 2013 г.
  57. ^ Зехра А., Бернс Дж., Лю С.К., Манза П., Вирс К.Э., Волков Н.Д., Ван Г.Дж. (декабрь 2018 г.). «Зависимость от каннабиса и мозг: обзор» . Журнал нейроиммунной фармакологии . 13 (4): 438–452. дои : 10.1007/s11481-018-9782-9 . ПМК   6223748 . ПМИД   29556883 .
  58. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление Брезинг К.А., Левин Ф.Р. (январь 2018 г.). «Текущее состояние фармакологических методов лечения расстройств, связанных с употреблением каннабиса, и синдрома отмены» . Нейропсихофармакология . 43 (1): 173–194. дои : 10.1038/нпп.2017.212 . ПМК   5719115 . ПМИД   28875989 .
  59. ^ Фава Г.А., Бенаси Г., Лусенте М., Оффидани Э., Кошки Ф., Гуиди Дж. (2018). «Симптомы отмены после прекращения приема ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина: систематический обзор» (PDF) . Психотерапия и психосоматика . 87 (4): 195–203. дои : 10.1159/000491524 . ПМИД   30016772 . S2CID   51677365 .
  60. ^ «Генерализованное тревожное расстройство – Пути NICE» . paths.nice.org.uk . ХОРОШИЙ. Архивировано из оригинала 29 марта 2019 года . Проверено 13 апреля 2019 г.
  61. ^ Сабиони, Памела; Ле Фолль, Бернар (2018). «Психосоциальные и фармакологические вмешательства для лечения расстройств, связанных с употреблением каннабиса» . F1000Исследования . 7 : 173. дои : 10.12688/f1000research.11191.1 . ISSN   2046-1402 . ПМК   5811668 . ПМИД   29497498 .
  62. ^ Трелоар С., Холт М. (2006). «Модели дефицита и различные философии: взгляды поставщиков услуг на препятствия и стимулы к лечению наркозависимости». Наркотики: Профилактика образования и политика . 13 (4): 367–382. дои : 10.1080/09687630600761444 . S2CID   73095850 .
  63. ^ Трелоар С., Абельсон Дж., Као В., Бренер Л., Киппакс С., Шульц Л., Шульц М., Бат Н. (2004). Барьеры и стимулы для лечения потребителей незаконных наркотиков . Серия монографий 53. Канберра: Департамент здравоохранения и старения, Национальная стратегия борьбы с наркотиками.
  64. ^ Гейтс П., Таплин С., Коупленд Дж., Свифт В., Мартин Дж. (2008). «Барьеры и факторы, способствующие лечению каннабиса». Обзор наркотиков и алкоголя . 31 (3). Национальный центр по профилактике и информации о каннабисе, Университет Нового Южного Уэльса, Сидней: 311–9. дои : 10.1111/j.1465-3362.2011.00313.x . ПМИД   21521384 .
  65. ^ «ДМР 2022_Брошюра 2» . Организация Объединенных Наций: Управление по наркотикам и преступности . Проверено 7 ноября 2022 г.
  66. ^ «6 фактов о марихуане» . 10 апреля 2024 г.
  67. ^ Маршалл К., Гоуинг Л., Али Р., Ле Фолль Б. (17 декабря 2014 г.). «Фармакотерапия зависимости от каннабиса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD008940. дои : 10.1002/14651858.CD008940.pub2 . ПМЦ   4297244 . ПМИД   25515775 .
  68. ^ «Набор данных об эпизодах лечения (TEDS) 2001–2011 гг. Национальный прием в службы лечения наркозависимости» (PDF) . Samhsa.gov . Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Архивировано из оригинала (PDF) 1 августа 2017 года . Проверено 17 апреля 2015 г.
  69. ^ «Информация о лекарствах» . Австралийский фонд по борьбе с наркотиками . Архивировано из оригинала 25 апреля 2011 года.
  70. ^ «Статистический бюллетень 2018 — распространенность употребления наркотиков | www.emcdda.europa.eu» . emcdda.europa.eu . Проверено 5 февраля 2019 г.
  71. ^ «Резюме | www.espad.org» . espad.org . Проверено 5 февраля 2019 г.
  72. ^ Дегенхардт Л., Чарльсон Ф., Феррари А., Сантомауро Д., Эрскин Х., Мантилья-Эррара А. и др. (Сотрудники ГББ, 2016 г. по вопросам употребления алкоголя и наркотиков) (декабрь 2018 г.). «Глобальное бремя болезней, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, в 195 странах и территориях, 1990–2016 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 года» . «Ланцет». Психиатрия . 5 (12): 987–1012. дои : 10.1016/S2215-0366(18)30337-7 . ПМК   6251968 . ПМИД   30392731 .
  73. ^ Скотт, Джей Си; Сломяк, СТ; Джонс, доктор медицинских наук; Розен, АФГ; Мур, ТМ; Гур, РЦ (1 июня 2018 г.). «Связь каннабиса с когнитивными функциями у подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Психиатрия . 75 (6): 585–595. дои : 10.1001/jamapsychiatry.2018.0335 . ПМК   6137521 . ПМИД   29710074 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cannabis_use_disorder&oldid=1240555964"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b4f6bec29f3b1e77a92c6ad2859cc4a2__1723758120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b4/a2/b4f6bec29f3b1e77a92c6ad2859cc4a2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cannabis use disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)