Jump to content

Антагонист орексина

Антагонист рецептора орексина , или антагонист орексина , представляет собой лекарственное средство, которое ингибирует эффект орексина , действуя в качестве антагониста рецептора одного (селективный антагонист рецептора орексина или SORA) или обоих (двойной антагонист рецептора орексина или DORA) рецепторов орексина , OX 1 и ОХ 2 . [ 1 ] Медицинские применения включают лечение нарушений сна, таких как бессонница . [ 2 ] [ 3 ]

Продается

[ редактировать ]
  • Даридорексант (неморексант; Quviviq) – двойной антагонист OX 1 и OX 2 – одобрен для лечения бессонницы в январе 2022 г., [ 4 ] ранее разрабатывался для лечения апноэ во сне [ 5 ] – период полураспада 8 часов [ 6 ]
  • Лемборексант (Дайвиго) – двойной антагонист OX 1 и OX 2 – одобрен для лечения бессонницы в декабре 2019 г. [ 4 ] и выпущен 1 июня 2020 года, находится в стадии разработки для лечения нарушений циркадного ритма сна, хронической обструктивной болезни легких и апноэ во сне - период полувыведения 17–55 часов. [ 7 ] [ 8 ]
  • Суворексант (Белсомра) – двойной антагонист OX 1 и OX 2 – одобрен для лечения бессонницы в августе 2014 г. [ 4 ] в разработке от делирия [ 9 ] [ 10 ] – период полувыведения 12 часов [ 7 ] [ 11 ]

В разработке

[ редактировать ]
  • Селторексант (MIN-202, JNJ-42847922, JNJ-922) – селективный антагонист OX 2 – в разработке для лечения большого депрессивного расстройства, бессонницы и апноэ во сне, до фазы 3 – период полувыведения 2–3 часа [ 12 ]
  • Вонорексант (ORN-0829, TS-142) – двойной антагонист OX 1 и OX 2 – в разработке для лечения бессонницы и апноэ во сне, до фазы 2 – период полувыведения 1,5–3 часа [ 13 ]

Не продается

[ редактировать ]
  • ACT-335827 OX 1 – селективный антагонист
  • Алморексант (ACT-078573) - двойной антагонист OX 1 и OX 2 - разработка препарата была прекращена в январе 2011 г. [ 14 ]
  • EMPA – селективный OX 2 антагонист
  • Филорексант (МК-6096) - двойной антагонист OX 1 и OX 2 - разработка прекращена в 2015 г. [ 15 ]
  • GSK-649868 (SB-649868) – двойной антагонист OX 1 и OX 2 – находился в разработке для потенциального использования при нарушениях сна.
  • JNJ-10397049 OX 2 – селективный антагонист
  • RTIOX-276 – селективный OX 1 антагонист
  • SB-334867 - первый непептидный селективный антагонист OX 1 Было показано, что - оказывает седативное и аноректическое действие на животных. [ 16 ]
  • SB-408124 – селективный OX 1 антагонист
  • TCS-OX2-29 - первый непептидный селективный OX 2. антагонист

Медицинское использование

[ редактировать ]

Бессонница

[ редактировать ]

Антагонисты рецепторов орексина дозозависимо улучшают параметры сна, включая латентность до постоянного сна (LPS), пробуждение после начала сна (WASO), эффективность сна (SE), общее время сна (TST) и качество сна (SQ). [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

Антагонисты рецепторов орексина в настоящее время не используются в качестве первой линии лечения бессонницы из-за их стоимости и опасений по поводу возможной ответственности за неправильное использование . [ 22 ]

Суворексант, по-видимому, эффективен в профилактике делирия . [ 9 ] [ 10 ]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Побочные эффекты антагонистов рецепторов орексина включают сонливость , дневную сонливость и седативный эффект , головную боль , аномальные сновидения , усталость и сухость во рту . [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 21 ] [ 20 ]

Частота сонливости или утомляемости при приеме антагонистов рецепторов орексина в клинических исследованиях составляла 7% (по сравнению с 3% при приеме плацебо) для суворексанта в дозе 15–20   мг, [ 23 ] от 7 до 10% (по сравнению с 1,3% для плацебо) для лемборексанта от 5 до 10   мг, [ 24 ] и от 5 до 6% (по сравнению с 4% в группе плацебо) для даридорексанта в дозе 25–50   мг. [ 25 ]

Противопоказания

[ редактировать ]

Нарколепсия , неврологическое расстройство, вызванное дефицитом орексина, является противопоказанием к использованию антагонистов орексина. [ 26 ]

Фармакология

[ редактировать ]

Фармакокинетика

[ редактировать ]

Период полувыведения клинически используемых антагонистов рецепторов орексина составляет 12 часов для суворексанта , примерно от 17 до 19 часов («эффективный» период полувыведения) или 55 часов (конечный период полувыведения) для лемборексанта и от 6 до 10 часов для даридорексанта. . [ 8 ] Период полувыведения исследуемых антагонистов рецепторов орексина составляет 2–3 часа для селторексанта и примерно 1,5–3 часа для ворнорексанта . [ 8 ] [ 27 ]

На фармакокинетику суворексанта существенно влияют возраст, пол и другие факторы, что приводит к повышению концентрации в крови у женщин, пациентов с ожирением и пожилых пациентов. [ 7 ] Эти факторы существенно не влияют на фармакокинетику лемборексанта. [ 7 ] или даридорексант. [ 28 ]

Для всех трех имеющихся в продаже антагонистов орексина нет необходимости корректировать дозу у пациентов со сниженной функцией почек, поскольку фармакокинетические профили этих препаратов существенно не изменяются. [ 29 ] [ 28 ] [ 30 ] У пациентов с нарушением функции печени средней и тяжелой степени может потребоваться коррекция дозы этих препаратов. [ 31 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Филорексант изучался, но не был признан эффективным при лечении диабетической нейропатии , мигрени и большого депрессивного расстройства во второй фазе клинических исследований . [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] Однако селторексант находится в стадии разработки для лечения большого депрессивного расстройства и находится на третьей фазе исследований по этому показанию. [ 35 ] Кроме того, суворексант находится на стадии 4-го исследования по использованию в качестве дополнения к терапии антидепрессантами у людей с большим депрессивным расстройством и остаточной бессонницей. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]

  1. ^ Могаверо MP, Сильвани А, Ланца Дж, ДельРоссо ЛМ, Ферини-Страмби Л, Ферри Р (22 января 2023 г.). «Нацеливание на рецепторы орексина для лечения бессонницы: от физиологических механизмов к современным клиническим данным и рекомендациям» . Природа и наука сна (обзор). 15 :17–38. дои : 10.2147/NSS.S201994 . ПМЦ   9879039 . ПМИД   36713640 .
  2. ^ Рокер А.Дж., Коулман П.Дж. (2008). «Антагонисты рецепторов орексина: медицинская химия и терапевтический потенциал». Актуальные темы медицинской химии . 8 (11): 977–987. дои : 10.2174/156802608784936746 . ПМИД   18673167 .
  3. ^ Цао М., Гиймино К. (апрель 2011 г.). «Гипокретин и его новая роль как мишени для лечения нарушений сна». Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 11 (2): 227–234. дои : 10.1007/s11910-010-0172-9 . ПМИД   21170610 . S2CID   42562238 .
  4. ^ Jump up to: а б с Прескорн С.Х. (январь 2023 г.). «Сравнительная фармакология трех имеющихся на рынке двойных антагонистов орексина - даридорексанта, лемборексанта и суворексанта - Часть 2. Основной фермент, метаболизирующий лекарственные средства, взаимодействие между лекарствами и влияние поражения печени и почек на метаболизм». Журнал психиатрической практики . 29 (1): 38–41. doi : 10.1097/PRA.0000000000000690 . ПМИД   36649550 . S2CID   255944492 .
  5. ^ «Даридорексант – Идорсия Фармасьютикалс» . АдисИнсайт . Springer Nature Switzerland AG.
  6. ^ Земиход В., Грабовска К., Куровска А., Бяла Г. (сентябрь 2022 г.). «Комплексный обзор даридорексанта, антагониста двойных рецепторов орексина, как нового подхода к лечению бессонницы» . Молекулы . 27 (18): 6041. doi : 10,3390/molecules27186041 . ПМК   9502995 . ПМИД   36144776 .
  7. ^ Jump up to: а б с д Кекс Н.А., Хоуп Дж. (август 2022 г.). «Лемборексант, седативно-снотворное средство, антагонист рецепторов орексина: полезен ли он при бессоннице при психических расстройствах?». Австралазийская психиатрия . 30 (4): 530–532. дои : 10.1177/10398562221092310 . ПМИД   35491942 . S2CID   248494625 .
  8. ^ Jump up to: а б с Мюлан К., Вайлант К., Ценклюзен И., Креэнбюль С., Дингеманс Дж. (ноябрь 2020 г.). «Клиническая фармакология, эффективность и безопасность антагонистов рецепторов орексина для лечения бессонницы». Экспертное заключение по метаболизму и токсикологии лекарственных средств . 16 (11): 1063–1078. дои : 10.1080/17425255.2020.1817380 . ПМИД   32901578 . S2CID   221572078 .
  9. ^ Jump up to: а б Сюй С, Цуй Ю, Шен Дж, Ван П (июль 2020 г.). «Суворексант для профилактики делирия: метаанализ» . Лекарство . 99 (30): е21043. дои : 10.1097/MD.0000000000021043 . ПМЦ   7386982 . ПМИД   32791676 .
  10. ^ Jump up to: а б Тянь Ю, Цинь Цзы, Хан Ю (март 2022 г.). «Суворексант с рамелтеоном или без него для предотвращения делирия: систематический обзор и метаанализ». Психогериатрия . 22 (2): 259–268. дои : 10.1111/psyg.12792 . ПМИД   34881812 . S2CID   245076331 .
  11. ^ Саттон Э.Л. (11 ноября 2015 г.). «Профиль суворексанта в лечении бессонницы» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 9 : 6035–6042. дои : 10.2147/DDDT.S73224 . ПМЦ   4651361 . ПМИД   26648692 .
  12. ^ «Селторексант - Исследования и разработки компании Janssen/Minerva Neurosciences» . АдисИнсайт . Springer Nature Switzerland AG.
  13. ^ «Ворнорексант – Тайшо Фармасьютикал» . АдисИнсайт . Springer Nature Switzerland AG.
  14. ^ «Альморексант» . АдисИнсайт . Springer Nature Switzerland AG.
  15. ^ «Филорексант» . АдисИнсайт . Springer Nature Switzerland AG.
  16. ^ Роджерс Р.Дж., Хэлфорд Дж.К., Нуньес де Соуза Р.Л., Канто де Соуза А.Л., Пайпер Д.С., Арч Дж.Р. и др. (апрель 2001 г.). «SB-334867, селективный антагонист рецептора орексина-1, усиливает поведенческое насыщение и блокирует гиперфагический эффект орексина-А у крыс». Европейский журнал неврологии . 13 (7): 1444–1452. дои : 10.1046/j.0953-816x.2001.01518.x . ПМИД   11298806 . S2CID   24935644 .
  17. ^ Jump up to: а б Сюэ Т, Ву X, Чен С, Ян Ю, Ян З, Сун З и др. (февраль 2022 г.). «Эффективность и безопасность двойных антагонистов рецепторов орексина при первичной бессоннице: систематический обзор и сетевой метаанализ». Обзоры медицины сна . 61 : 101573. doi : 10.1016/j.smrv.2021.101573 . ПМИД   34902823 . S2CID   244689706 .
  18. ^ Jump up to: а б Курияма А., Табата Х. (октябрь 2017 г.). «Суворексант для лечения первичной бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Обзоры медицины сна . 35 : 1–7. дои : 10.1016/j.smrv.2016.09.004 . ПМИД   28365447 .
  19. ^ Jump up to: а б Киши Т., Мацунага С., Ивата Н. (2015). «Суворексант при первичной бессоннице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований» . ПЛОС ОДИН . 10 (8): e0136910. Бибкод : 2015PLoSO..1036910K . дои : 10.1371/journal.pone.0136910 . ПМЦ   4552781 . ПМИД   26317363 .
  20. ^ Jump up to: а б Киши Т., Номура И., Мацуда Ю., Сакума К., Окуя М., Икута Т. и др. (сентябрь 2020 г.). «Лемборексант против суворексанта при бессоннице: систематический обзор и сетевой метаанализ». Журнал психиатрических исследований . 128 : 68–74. doi : 10.1016/j.jpsychires.2020.05.025 . ПМИД   32531478 . S2CID   219620600 .
  21. ^ Jump up to: а б МакЭлрой Х., О'Лири Б., Адена М., Кэмпбелл Р., Монфаред А.А., Мейер Дж. (сентябрь 2021 г.). «Сравнительная эффективность лемборексанта и других методов лечения бессонницы: сетевой метаанализ» . Журнал управляемого ухода и специализированной аптеки . 27 (9): 1296–1308. дои : 10.18553/jmcp.2021.21011 . ПМЦ   10394202 . ПМИД   34121443 .
  22. ^ Ван Л., Пан Ю., Е С., Го Л., Луо С., Дай С. и др. (декабрь 2021 г.). «Сетевой метаанализ долгосрочной и краткосрочной эффективности препаратов для сна у взрослых и пожилых людей» . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 131 : 489–496. doi : 10.1016/j.neubiorev.2021.09.035 . ПМИД   34560134 . S2CID   237589779 .
  23. ^ «Белсомра-суворексант таблетки, покрытые пленочной оболочкой» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 30 января 2020 г.
  24. ^ «Дайвиго-лемборексант таблетка, покрытая пленочной оболочкой» . ДейлиМед . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 17 июня 2021 г.
  25. ^ «Таблетки Quviviq (даридорексант) для перорального применения [ожидается список контролируемых веществ]» (PDF) . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . Проверено 3 марта 2022 г.
  26. ^ Эрл, округ Колумбия, Ван Тайл, К.М. (ноябрь 2020 г.). «Новые фармакологические средства при бессоннице и гиперсомнии». Современное мнение в области легочной медицины . 26 (6): 629–633. дои : 10.1097/MCP.0000000000000722 . ПМИД   32890017 . S2CID   221511561 .
  27. ^ Утияма М., Камбе Д., Имадера Ю., Сунага Х., Хасегава С., Ноги Т. и др. (апрель 2020 г.). «0146 Эффективность и безопасность однократной дозы TS-142, нового и мощного двойного антагониста рецепторов орексина, у пациентов с бессонницей» . Спать . 43 (Дополнение 1): А58. дои : 10.1093/sleep/zsaa056.144 . eISSN   1550-9109 . ISSN   0161-8105 .
  28. ^ Jump up to: а б Земиход В., Грабовска К., Куровска А., Бяла Г. (сентябрь 2022 г.). «Комплексный обзор даридорексанта, антагониста двойных рецепторов орексина, как нового подхода к лечению бессонницы» . Молекулы . 27 (18): 6041. doi : 10,3390/molecules27186041 . ПМК   9502995 . ПМИД   36144776 .
  29. ^ Прескорн С.Х. (январь 2023 г.). «Сравнительная фармакология трех имеющихся на рынке двойных антагонистов орексина - даридорексанта, лемборексанта и суворексанта - Часть 2. Основной фермент, метаболизирующий лекарственные средства, взаимодействие между лекарствами и влияние поражения печени и почек на метаболизм». Журнал психиатрической практики . 29 (1): 38–41. doi : 10.1097/PRA.0000000000000690 . ПМИД   36649550 . S2CID   255944492 .
  30. ^ Саттон Э.Л. (11 ноября 2015 г.). «Профиль суворексанта в лечении бессонницы» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 9 : 6035–6042. дои : 10.2147/DDDT.S73224 . ПМЦ   4651361 . ПМИД   26648692 .
  31. ^ Мюлан К., Вайлант К., Ценклюзен И., Креэнбюль С., Дингеманс Дж. (ноябрь 2020 г.). «Клиническая фармакология, эффективность и безопасность антагонистов рецепторов орексина для лечения бессонницы». Экспертное заключение по метаболизму и токсикологии лекарственных средств . 16 (11): 1063–1078. дои : 10.1080/17425255.2020.1817380 . ПМИД   32901578 . S2CID   221572078 .
  32. ^ Янто К., Причард-младший, Пусалавидьясагар С. (август 2018 г.). «Обновленная информация о двойных антагонистах рецепторов орексина и их потенциальной роли в терапии бессонницы» . Журнал клинической медицины сна . 14 (8): 1399–1408. дои : 10.5664/jcsm.7282 . ПМК   6086961 . ПМИД   30092886 .
  33. ^ Саммерс CH, Yaeger JD, Staton CD, Arendt DH, Summers TR (март 2020 г.). «Модуляция рецепторов орексина/гипокретина анксиолитических и антидепрессивных реакций во время социального стресса и принятия решений: потенциал для терапии» . Исследования мозга . 1731 : 146085. doi : 10.1016/j.brainres.2018.12.036 . ПМК   6591110 . ПМИД   30590027 .
  34. ^ Хан Ю, Юань К, Чжэн Ю, Лу Л (апрель 2020 г.). «Антагонисты рецепторов орексина как новые методы лечения психических расстройств» . Неврологический бюллетень . 36 (4): 432–448. дои : 10.1007/s12264-019-00447-9 . ПМЦ   7142186 . ПМИД   31782044 .
  35. ^ Jump up to: а б Джейкобсон Л.Х., Хойер Д., де Лесеа Л. (май 2022 г.). «Гипокретины (орексины): лучшие трансляционные нейропептиды». Журнал внутренней медицины . 291 (5): 533–556. дои : 10.1111/joim.13406 . ПМИД   35043499 . S2CID   248119793 .
  36. ^ Шарик А.С., Розенблат Дж.Д., Алагель А., Мансур Р.Б., Ронг С., Хо Р.К. и др. (июнь 2019 г.). «Оценка роли орексинов в патофизиологии и лечении депрессии: комплексный обзор». Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 92 : 1–7. дои : 10.1016/j.pnpbp.2018.12.008 . ПМИД   30576764 . S2CID   56482209 .
  37. ^ Номер клинического исследования NCT02669030 «Шестинедельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование суворексанта по увеличению антидепрессантов при лечении большого депрессивного расстройства с остаточной бессонницей» на сайте ClinicalTrials.gov.
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 027489237cff64045827ec6c0afd9d6d__1714552320
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/02/6d/027489237cff64045827ec6c0afd9d6d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Orexin antagonist - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)