✖


Jump to content

Синдром циклической рвоты

О заболевании, вызванном каннабиноидами, см. Синдром каннабиноидной гиперемезиса .
Синдром циклической рвоты
Другие имена Синдром циклической рвоты
Специальность Гастроэнтерология

Синдром циклической рвоты ( ЦВС ) — хроническое функциональное состояние неизвестного патогенеза . CVS характеризуется повторяющимися эпизодами продолжительностью от одного дня до нескольких недель. Каждый эпизод делится на четыре фазы: межэпизодическую, продромальную , рвоту и выздоровление. Межэпизодическая фаза (фаза без симптомов) характеризуется отсутствием видимых симптомов, может осуществляться нормальная повседневная деятельность, и эта фаза обычно длится от одной недели до одного месяца. Продромальная фаза известна как предрвотная фаза, характеризующаяся первоначальным ощущением приближающегося эпизода, при котором все еще сохраняется способность подавлять прием пероральных препаратов . Фаза рвоты или рвоты характеризуется интенсивной постоянной тошнотой и повторяющейся рвотой, которая обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Фаза восстановления обычно представляет собой фазу, когда рвота прекращается, тошнота уменьшается или отсутствует и возвращается аппетит. «Синдром циклической рвоты (ЦВС) — редкое заболевание нейроэндокринной системы, которым страдают 2% детей». [1] Считается, что это расстройство тесно связано с мигренью и семейным анамнезом мигрени. [2] [3]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Взрослые Дети
Средний возраст постановки диагноза 29–34 года 3–7 лет
Средняя продолжительность эпизодов 3–6 дней от нескольких часов до 4 дней
Средняя межэпизодическая продолжительность 1–3 месяца от 1 недели до 1 месяца
Наличие фазы продрома общий общий
Время восстановления продолжающийся несколько дней длительность от нескольких часов до нескольких дней
Рвота универсальный до 6 раз в час универсальный до 6 раз в час
Боль в животе распространенный (57–70%) распространенный (68–80%)
Осложнения верхних отделов желудочно-кишечного тракта распространенный (38%) распространенный (22–32%)
Головные боли общий общий
Высокая температура не распространено не распространено
Обезвоживание, требующее внутривенного введения жидкостей. общий часто встречается при более длительных атаках
Семейный анамнез с мигренью распространенный (30–70%) распространенный (40–89%)
Психические расстройства общий общий
Межэпизодическая тошнота/боль общий редкий
митохондриальной ДНК Нарушения не сообщается сообщил
каннабиса Употребление сообщил не сообщается
Неприятные триггеры распространенный (67%) общий труднее определить

У пострадавших людей может возникнуть рвота или рвота 6–12 раз в час, а эпизод может длиться от нескольких часов до более трех недель, а в некоторых случаях и месяцев, при этом средняя продолжительность эпизода составляет 41 час. [4] Желудочная кислота , желчь и, если рвота сильная, с кровью может возникнуть рвота . Некоторые больные глотают воду, чтобы уменьшить раздражение пищевода желчью и кислотой во время рвоты. Между эпизодами пострадавший обычно здоров и в остальном здоров, но может находиться в состоянии слабой усталости или испытывать мышечные боли . Примерно в половине случаев приступы или эпизоды происходят в зависимости от времени. Каждая атака стереотипна; то есть у любого человека время, частота и тяжесть приступов одинаковы. У некоторых больных наблюдаются эпизоды, которые постепенно ухудшаются, если их не лечить, и происходят чаще с сокращением фазы отсутствия симптомов. [5]

Эпизоды могут происходить каждые несколько дней, каждые несколько недель или каждые несколько месяцев, причем некоторые из них происходят в одно и то же время, обычно утром. [5] Для других пострадавших людей не существует закономерности во времени, которую можно было бы распознать. У некоторых больных есть предупреждение об эпизодическом приступе; у них может возникнуть продромальный период, некоторые документированные продромальные симптомы включают: необычно сильную тошноту и бледность , повышенное слюноотделение, потливость , приливы , учащенное/нерегулярное сердцебиение, диарею , тревогу / панику , отвращение к пище, беспокойство/бессонницу, раздражительность , деперсонализацию , утомляемость/вялость. сильное чувство жара или озноба, сильная жажда, дрожь/тряска, рвота , учащенное дыхание , боль/спазмы в животе, парестезии конечностей , гиперестезия , светобоязнь , фонофобия , головная боль и одышка , повышенная чувствительность, особенно к свету, хотя и чувствительность к запаху Некоторые пациенты также сообщают о приближающихся мышечных болях и усталости, звуке, давлении и температуре. Многие испытывают полную паническую атаку , когда начинается тошнота, и продолжают паниковать даже после начала рвоты. Лекарства, такие как лоразепам , алпразолам и другие бензодиазепины. назначаются врачами и проинструктированы принимать немедленно при появлении любого из симптомов и/или триггеров сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые продромальные симптомы присутствуют как между эпизодами, так и во время острых фаз заболевания. Большинство пострадавших людей могут определить триггеры, которые могут предшествовать приступу. Наиболее распространенными являются различные продукты питания, инфекции (например, простуда ), менструации , чрезмерные физические нагрузки, недостаток сна и психологические стрессы , как положительные, так и отрицательные. [ нужна ссылка ]

Пораженный человек также может быть чувствительным к свету (фотофобией), звуковой чувствительности (фонофобией) или, реже, чувствительным к температуре или давлению во время приступа. [6] У некоторых людей также возникает сильное желание искупаться в теплой или холодной воде. Фактически, многие люди с CVS испытывают навязчивое желание погрузиться в горячую воду и в конечном итоге принимают несколько ванн во время приступа. Для некоторых психологическое принуждение находиться в горячей воде настолько велико, что они не могут удержаться от принятия очень длительных ванн в почти обжигающе горячей воде несколько раз в день. Некоторые из этих людей, возможно, только что закончили принимать длительную ванну в очень горячей воде и сразу же снова почувствовали это принуждение и в конечном итоге приняли еще одну ванну сразу после того, как высохли. Некоторые люди с этим заболеванием перед приступом испытывают бессонницу , диарею (желудочно-кишечные осложнения), приливы жара и холода и повышенное потоотделение. Некоторые сообщают, что испытывают беспокойство или жгучую боль в позвоночнике, руках и ногах, за которыми следует слабость в обеих ногах. Некоторые из этих симптомов могут быть связаны с обезвоживанием или гипокалиемией из-за чрезмерной рвоты, а не с основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Генетика

[ редактировать ]

Генетический патогенез CVS неизвестен. Недавние исследования показывают, что у многих больных в семейном анамнезе есть сопутствующие заболевания, такие как мигрень, психические расстройства и желудочно-кишечные расстройства. Считается, что наследование является материнским, возможно, генетическим митохондриальным наследованием. У подростков наблюдается более высокая вероятность митохондриальной и материнской наследственности, чем у взрослых. однопарные основания и перестройки ДНК в митохондриальной ДНК (мтДНК). С этими признаками связаны [7] [8]

Диагностика

[ редактировать ]

Причина CVS не определена, и диагностических тестов для CVS не существует. Некоторые другие заболевания, такие как синдром каннабиноидной рвоты (CHS), могут имитировать те же симптомы, и важно их исключить. Если все другие возможные причины исключены, диагноз ССС с использованием Римских критериев может быть целесообразным. [5]

После проведения официальных исследований для исключения желудочно-кишечных или других причин эти тесты не нужно повторять в случае будущих эпизодов. [6]

Диагностические критерии

[ редактировать ]

Из-за отсутствия специфических биомаркеров этого заболевания, а также если можно исключить все другие возможные причины (например, мальротацию кишечника полагаются на критерии процесса Рима IV . ), врачи для диагностики пациентов [5] Для постановки диагноза пациенты должны соответствовать всем трем из следующих критериев:

  1. Стереотипные эпизоды острой рвоты длительностью менее 1 недели каждый.
  2. В анамнезе есть как минимум три отдельных эпизода в предыдущем году и как минимум два эпизода за последние 6 месяцев, каждый из которых произошел с интервалом не менее 1 недели.
  3. Отсутствие рвоты между эпизодами, но между циклами могут присутствовать и другие, более легкие симптомы.

Критерии должны соблюдаться в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. Для облегчения диагностики также можно использовать семейный анамнез мигренозных головных болей. [9]

Уход

[ редактировать ]

Лечение синдрома циклической рвоты зависит от выраженной фазы расстройства. [10]

Поскольку симптомы CVS подобны (или, возможно, идентичны) симптомам заболевания, хорошо известного как « абдоминальная мигрень », профилактические препараты от мигрени, такие как топирамат и амитриптилин , недавно показали успех в лечении продромальной фазы и фазы рвоты, уменьшая продолжительность, тяжесть и частота эпизодов. [11]

Терапевтическое лечение продромальной фазы, характеризующейся ожиданием приступа, состоит из суматриптана (назально или перорально), средства против мигрени, противовоспалительных препаратов для уменьшения боли в животе и, возможно, противорвотных препаратов. Эти параметры могут быть полезны для предотвращения приступа или снижения тяжести приступа. [12] [13]

Наиболее распространенной терапевтической стратегией для тех, кто уже находится в фазе рвоты, является поддержание солевого баланса с помощью соответствующих внутривенных жидкостей. Было показано, что седация с помощью высоких доз внутривенных бензодиазепинов , обычно лоразепама , сокращает продолжительность пребывания в отделениях неотложной помощи для некоторых пациентов. [14] После длительной рвоты перед обращением в больницу пациенты обычно страдают от сильного обезвоживания. Для ряда пациентов мощные противорвотные препараты, такие как ондансетрон (Зофран) или гранисетрон (Китрил) и дронабинол (Маринол), могут быть полезны либо для предотвращения приступа, либо для его купирования, либо для уменьшения тяжести приступа. [15] Многие пациенты ищут утешения во время эпизодов, принимая продолжительный душ и ванну, обычно довольно горячую. Использование грелки также может помочь уменьшить боль в животе. [2]

Могут быть рекомендованы изменения образа жизни, такие как продолжительный отдых, снижение стресса, частое питание небольшими порциями и воздержание от голодания . Может быть рекомендовано изменение диеты, избегание пищевых аллергенов , исключение продуктов-триггеров, таких как шоколад, сыр, пиво и красное вино. [16] [3]

Некоторые пациенты испытывают облегчение от вдыхания изопропилового спирта. [17]

Внутривенное введение галоперидола может быть эффективным лечением. [18]

Прогноз

[ редактировать ]

Фитцпатрик и др. (2007) выявили 41 ребенка с ССС. Средний возраст выборки составил 6 лет в начале синдрома, 8 лет при первом диагнозе и 13 лет при последующем наблюдении. У 39% детей симптомы исчезли сразу или в течение нескольких недель после постановки диагноза. Рвота прекратилась на момент наблюдения у 61% выборки. У многих детей, в том числе в группе ремиссии, сохранялись соматические симптомы, такие как головные боли (у 42%) и боли в животе (у 37%). [19]

Большинство детей с этим расстройством пропускают в среднем 24 учебных дня в году. [16] Частота эпизодов выше у некоторых людей во время волнения. [16] Благотворительные организации для поддержки пострадавших людей и их семей, а также для распространения знаний о CVS существуют в нескольких странах.

Исследование 2005 года, проведенное Fleisher et al. выявил 41 взрослого, которые ранее наблюдались по поводу жалоб, совместимых с CVS. Средний возраст на момент предъявления образца составил 34 года, а средний возраст начала заболевания — 21 год. Средняя продолжительность CVS на момент консультации составила 12 лет. Из 39 обследованных пациентов у 85% наблюдались эпизоды довольно одинаковой продолжительности. Большинство пациентов сообщали об этих приступах в утренние часы. Из этих 39 пациентов 32% были полностью инвалидами и нуждались в финансовой поддержке из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на это, данные свидетельствуют о том, что прогноз при ССС в целом благоприятный. [2]

Осложнения могут включать обезвоживание, кариес зубов или разрыв пищевода . [20]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Средний возраст начала заболевания составляет 3–7 лет, при этом описанные случаи начинаются от 6 дней до 73 лет. [21] Типичная задержка в диагностике с момента появления симптомов составляет 3 года. [21] Самки демонстрируют небольшое преобладание над самцами. [21]

Одно исследование показало, что это заболевание диагностируется у 3 из 100 000 пятилетних детей. [22] Два исследования детского сердечно-сосудистых заболеваний показывают, что почти 2% детей школьного возраста могут страдать сердечно-сосудистыми заболеваниями. [23] [24]

История

[ редактировать ]

Синдром циклической рвоты впервые описал во Франции швейцарский . врач Анри Клермон Ломбард [25] и впервые описан на английском языке педиатром Сэмюэлем Джи в 1882 году. [26]

Было высказано предположение, что болезни Чарльза Дарвина во взрослом возрасте могли быть вызваны этим синдромом. [27] [ нужны дальнейшие объяснения ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Ли Л.И., Эбботт Л., Махлангу Б., Муди С.Дж., Андерсон С. (сентябрь 2012 г.). «Лечение синдрома циклической рвоты: систематический обзор». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 24 (9): 1001–6. дои : 10.1097/MEG.0b013e328355638f . ПМИД   22634989 . S2CID   19343777 .
  2. ^ Jump up to: а б с Флейшер Д.Р., Горнович Б., Адамс К., Берч Р., Фельдман Э.Дж. (декабрь 2005 г.). «Синдром циклической рвоты у 41 взрослого: болезнь, пациенты и проблемы лечения» . БМК Медицина . 3 (1): 20. дои : 10.1186/1741-7015-3-20 . ПМК   1326207 . ПМИД   16368014 .
  3. ^ Jump up to: а б Абелл Т.Л., Адамс К.А., Болес Р.Г., Бусварос А., Чонг С.К., Флейшер Д.Р. и др. (апрель 2008 г.). «Синдром циклической рвоты у взрослых». Нейрогастроэнтерология и моторика . 20 (4): 269–84. дои : 10.1111/j.1365-2982.2008.01113.x . hdl : 2027.42/72300 . ПМИД   18371009 . S2CID   8718836 .
  4. ^ Ли БУ, Флейшер Д.Р. (август 1999 г.). «Синдром циклической рвоты: особенности, объясняемые патофизиологической моделью». Пищеварительные заболевания и науки . 44 (8 доп): 13С–18С. дои : 10.1023/А:1026662402734 . ПМИД   10490033 . S2CID   295292 .
  5. ^ Jump up to: а б с д Бхандари С., Джа П., Тхакур А., Кар А., Гердес Х., Венкатесан Т. (апрель 2018 г.). «Синдром циклической рвоты: эпидемиология, диагностика и лечение». Клинические вегетативные исследования . 28 (2): 203–209. дои : 10.1007/s10286-018-0506-2 . ПМИД   29442203 . S2CID   3324893 .
  6. ^ Jump up to: а б Линдли К.Дж., Эндрюс П.Л. (сентябрь 2005 г.). «Патогенез и лечение циклической рвоты» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 41 (Приложение 1): С38-40. дои : 10.1097/01.scs.0000180299.04731.cb . ПМИД   16131963 . S2CID   25060114 .
  7. ^ «Синдром циклической рвоты?» . medlineplus.gov . США: Национальные институты здравоохранения . Проверено 1 сентября 2022 г.
  8. ^ Венкатесан Т., Заки Е.А., Кумар Н. и др. (октябрь 2014 г.). «Количественный анализ родословной и варианты последовательности митохондриальной ДНК у взрослых с синдромом циклической рвоты» . БМК Гастроэнтерология . 14 (1): 181. дои : 10.1186/1471-230X-14-181 . ПМК   4287476 . ПМИД   25332060 .
  9. ^ «Римские критерии IV» . Римский фонд . 16 января 2016 г. Архивировано из оригинала 23 июля 2022 г. . Проверено 23 июля 2022 г.
  10. ^ «Синдром циклической рвоты: симптомы, диагностика, лечение и причины» . Кливлендская клиника . Проверено 17 марта 2021 г.
  11. ^ Пол С.П., Барнард П., Сундрам К., Кэнди округ Колумбия (май 2012 г.). «Антимигреновая (с низким содержанием аминов) диета может быть полезна детям с синдромом циклической рвоты» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 54 (5): 698–9. дои : 10.1097/MPG.0b013e31824ca0a2 . ПМИД   22302150 .
  12. ^ Ковальчик, Моника; Паркман, Генри; Уорд, Лоуренс (2010). «Синдром циклической рвоты у взрослых успешно лечится интраназальным введением суматриптана» . Журнал общей внутренней медицины . 25 (1): 88–91. дои : 10.1007/s11606-009-1162-y . ISSN   0884-8734 . ПМЦ   2811593 . ПМИД   19911235 .
  13. ^ Видула, Махеш К.; Вадхвани, Анил; Робертс, Кейли; Берковиц, Лайл Л. (2014). «Использование НПВП один раз в день при лечении синдрома циклической рвоты» . Журнал общей внутренней медицины . 29 (3): 543–546. дои : 10.1007/s11606-013-2624-9 . ISSN   1525-1497 . ПМЦ   3930795 . ПМИД   24129856 .
  14. ^ Лю, Джой; Янг, Кимберли; Сильвернейл, Кейси; Сони, Вир; Людвиг, Эндрю; Канджеми, Дэвид; Лембо, Энтони; Куо, Брейден (октябрь 2018 г.). «Неотложная помощь пациентам с синдромом циклической рвоты в отделениях неотложной помощи: 440» . Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии | АКГ . 113 : S256–S257. дои : 10.14309/00000434-201810001-00440 . ISSN   0002-9270 .
  15. ^ «Понимание синдрома циклической рвоты: вопросы и ответы врача» . Опять мигрень . 26 января 2021 г. Проверено 17 марта 2021 г.
  16. ^ Jump up to: а б с Ли Б.У., Лефевр Ф., Челимский Г.Г., Болес Р.Г., Нельсон С.П., Льюис Д.В. и др. (сентябрь 2008 г.). «Консенсусное заявление Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике и лечению синдрома циклической рвоты» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 47 (3): 379–93. дои : 10.1097/MPG.0b013e318173ed39 . ПМИД   18728540 . S2CID   3910188 .
  17. ^ «Ингаляционный изопропиловый спирт превосходит пероральный ондансетрон в качестве противорвотного средства» . Медицинский журнал Новой Англии Смотрите jwatch.org. 09.03.2018.
  18. ^ Шварц, Брэд Э.; Бейкер, Карен Келлер; Блейнбергер, Эндрю Дж.; Ллеши, Амина; Круз-Кано, Рауль (2021). «Внутривенный галоперидол для лечения упорной рвоты, циклической рвоты и гастропареза» . Всемирный журнал неотложной медицины . 12 (3): 228–231. doi : 10.5847/wjem.j.1920-8642.2021.03.012 . ISSN   1920-8642 . ПМК   8188283 . ПМИД   34141040 .
  19. ^ Фитцпатрик Э., Бурк Б., Драмм Б., Роуленд М. (апрель 2008 г.). «Заболеваемость синдромом циклической рвоты у детей: популяционное исследование». Американский журнал гастроэнтерологии . 103 (4): 991–5, викторина 996. doi : 10.1111/j.1572-0241.2007.01668.x . ПМИД   18070235 . S2CID   25698609 .
  20. ^ «Синдром циклической рвоты» . Национальная служба здравоохранения Великобритании. 18 октября 2017 г.
  21. ^ Jump up to: а б с Ли БУ, Мисевич Л (сентябрь 2003 г.). «Синдром циклической рвоты: расстройство кишечника и мозга». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 32 (3): 997–1019. дои : 10.1016/S0889-8553(03)00045-1 . ПМИД   14562585 .
  22. ^ Драмм Б.Р., Бурк Б., Драммонд Дж., МакНиколас Ф., Куинн С., Бродерик А. и др. (октябрь 2012 г.). «Синдром циклической рвоты у детей: проспективное исследование». Нейрогастроэнтерология и моторика . 24 (10): 922–7. дои : 10.1111/j.1365-2982.2012.01960.x . ПМИД   22762244 . S2CID   22054244 .
  23. ^ Абу-Арафе I, Рассел Дж. (ноябрь 1995 г.). «Синдром циклической рвоты у детей: популяционное исследование» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 21 (4): 454–8. дои : 10.1097/00005176-199511000-00014 . ПМИД   8583299 . S2CID   20399340 .
  24. ^ Каллен К.Дж., Ма Кдональд У.Б. (август 1963 г.). «Периодический синдром: его природа и распространенность». Медицинский журнал Австралии . 50 (2): 167–73. дои : 10.5694/j.1326-5377.1963.tb24739.x . ПМИД   14024194 .
  25. ^ Ломбард ХК (1861 г.). «Описание невроза пищеварения, характеризующегося периодическими приступами рвоты и глубоким изменением ассимиляции». Медицинский вестник Парижа : 312.
  26. ^ Джи С (1882). «При приступообразной или периодической рвоте». Отчеты больницы Святого Варфоломея . 18 :1.
  27. ^ Хейман Дж. А. (декабрь 2009 г.). «Возвращение к болезни Дарвина». БМЖ . 339 : b4968. дои : 10.1136/bmj.b4968 . ПМИД   20008377 . S2CID   32616636 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cyclic_vomiting_syndrome&oldid=1221468252"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0bc84a09a98efbc54d04079f5d660cf6__1714435800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0b/f6/0bc84a09a98efbc54d04079f5d660cf6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cyclic vomiting syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)