✖


Jump to content

Преэклампсия

(Перенаправлен из преэклампсии )

Преэклампсия
Другие имена Преэклампсия токемия (ПЭТ)
Микрофотография , показывающая гипертрофическую деликальную васкулопатию , обнаружение, наблюдаемое при гестационной гипертонии и преэклампсии. H & E Пятна .
Специальность Акушерство
Симптомы Высокое кровяное давление , белок в моче [ 1 ]
Осложнения Распад эритроцитов , низкий уровень тромбоцитов в крови , нарушение функции печени, проблемы с почек, отек , одышку из -за жидкости в легких , эклампсии [ 2 ] [ 3 ]
Обычное начало После 20 недель беременности [ 2 ]
Факторы риска Ожирение , предварительная гипертония , старший возраст, сахарный диабет [ 2 ] [ 4 ]
Диагностический метод BP> 140 мм рт. Ст. Систолическая или 90 мм рт. Ст . [ 3 ]
Профилактика Аспирин , добавки кальция , лечение предварительной гипертонии [ 4 ] [ 5 ]
Уход Доставка , лекарства [ 4 ]
Медикамент Лабеталол , метидопа , сульфат магния [ 4 ] [ 6 ]
Частота 2–8% беременностей [ 4 ]
Летальные исходы 46 900 гипертонических расстройств при беременности (2015) [ 7 ]

Преэклампсия представляет собой мультисистемное расстройство, специфичное для беременности , характеризуемое новым началом высокого кровяного давления и часто значительным количеством белка в моче или новым началом высокого кровяного давления наряду со значительным повреждением конечного органа, с или без протеинурии . [ 8 ] [ 1 ] [ 9 ] [ 10 ] Когда это возникает, состояние начинается после 20 недель беременности . [ 2 ] [ 3 ] В тяжелых случаях заболевания могут быть распад эритроцитов , низкое количество тромбоцитов в крови , нарушение функции печени, дисфункция почек, отек , одышку из -за жидкости в легких или визуальные нарушения. [ 2 ] [ 3 ] Преэклампсия увеличивает риск нежелательных, а также смертельных результатов как для матери, так и для плода, включая преждевременных родов. [ 11 ] [ 12 ] [ 3 ] Если его не лечить, это может привести к судорогам , после чего он известен как Eclampsia . [ 2 ]

Факторы риска для преэклампсии включают ожирение , предварительную гипертонию, старший возраст и сахарный диабет . [ 2 ] [ 4 ] Это также чаще встречается во время первой беременности женщины, и если она несет близнецов. [ 2 ] Основные механизмы являются сложными и включают аномальное образование кровеносных сосудов в плаценте среди других факторов. [ 2 ] Большинство случаев диагностируется до родов и может быть классифицировано в зависимости от недели гестации на родов. [ 11 ] Обычно доэклампсия продолжается в период после доставки , затем известный как послеродовая преэклампсия. [ 13 ] [ 14 ] Редко, преэклампсия может начаться в период после доставки. [ 3 ] В то время как исторически как высокое кровяное давление, так и белок в моче требовались для постановки диагноза, некоторые определения также включают определения с гипертонией и любой связанной дисфункцией органов. [ 3 ] [ 10 ] когда оно превышает 140 мм рт.ст. систолическое или 90 мм рт. Ст. Кровяное давление определяется как высокое , [ 3 ] Преэклампсия обычно проверяется во время пренатальной помощи . [ 15 ] [ 16 ]

Рекомендации по профилактике включают: аспирин у тех, кто имеет высокий риск, добавки кальция в областях с низким потреблением и лечение предварительной гипертонии с помощью лекарств. [ 4 ] [ 5 ] У тех, у кого есть преэклампсия, родов ребенка и плаценты является эффективным лечением [ 4 ] Но полное выздоровление может занять несколько дней или недель. [ 13 ] Точка, в которой рекомендуется доставка, зависит от того, насколько сильна преэклампсия и насколько далеко во время беременности женщина. [ 4 ] Препараты к артериальному давлению , такие как Labetalol и Methyldopa , могут использоваться для улучшения состояния матери до родов. [ 6 ] Сульфат магния может быть использован для предотвращения эклампсии у людей с тяжелым заболеванием. [ 4 ] Поседе и потребление соли не было обнаружено полезным для лечения или профилактики. [ 3 ] [ 4 ]

Преэклампсия поражает 2–8% беременностей по всему миру. [ 4 ] [ 17 ] [ 12 ] Гипертонические расстройства беременности (которые включают преэклампсию) являются одной из наиболее распространенных причин смерти из-за беременности. [ 6 ] Они привели к 46 900 смерти в 2015 году. [ 7 ] Преэклампсия обычно происходит через 32 недели; Однако, если это происходит раньше, это связано с худшими результатами. [ 6 ] Женщины, у которых была преэклампсия, подвергаются повышенному риску высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в более позднем возрасте. [ 15 ] [ 18 ] Кроме того, люди с преэклампсией могут иметь более низкий риск развития рака молочной железы. [ 19 ]

Этимология

[ редактировать ]

Слово «эклампсия» от греческого термина для молнии. [ 20 ] Первое известное описание состояния было Гиппократом в 5 веке до нашей эры. [ 20 ]

Устаревший медицинский термин для преэклампсии-это токсимия беременности, термин, который возник в ошибочном убеждении, что это состояние было вызвано токсинами . [ 21 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Отек (особенно в руках и лицом) первоначально считался важным признаком диагноза преэклампсии. Однако, поскольку отек является распространенным явлением во время беременности, его полезность в качестве отличительного фактора при преэклампсии не высока. Отек для ячеек (необычный отек, особенно рук, ноги или лицо, примечательный, оставляя в отслеживании, когда нажимается), может быть значительным и следует сообщать о поставщике медицинских услуг.

Кроме того, такой симптом, как эпигастральная боль, может быть неверно истолкован как изжога. Общие особенности преэклампсии, которые проводятся на скрининг во время донатальных посещений, включают повышенное кровяное давление и избыток белка в моче. Кроме того, у некоторых женщин может возникнуть сильная головная боль как признак преэклампсии. [ 22 ] В целом, ни один из признаков преэклампсии не является специфическим, и даже судороги во время беременности, скорее всего, имеют причины, отличные от эклампсии в современной практике. [ 23 ] Диагноз зависит от того, чтобы найти совпадение нескольких преэкламптических особенностей, конечным доказательством является их регрессия в течение нескольких дней и недель после родов. [ 13 ]

Причины

[ редактировать ]

Причина преэклампсии до конца не изучена. Вероятно, связанные факторы, такие как: [ 2 ] [ 15 ]

  • Аномальная плацентация (образование и развитие плаценты)
  • Иммунологические факторы
  • Предыдущая или существующая материнская патология-преэклампсия наблюдается в большей степени при более высокой частоте у людей с ранее существовавшей гипертонией , ожирением или антифосфолипидным синдромом антител или у тех, у кого в анамнезе преэклампсии
  • Диетические факторы, например, добавки кальция в районах, где было показано, что потребление кальция питания снижает риск преэклампсии [ 4 ]
  • Факторы окружающей среды, например, загрязнение воздуха [ 24 ]

Те, у кого долгосрочное высокое кровяное давление, имеют более высокий риск в 7-8 раз выше, чем у тех, у кого нет. [ 25 ]

Физиологически исследования связали преэклампсию со следующими физиологическими изменениями: изменения взаимодействия между материнским иммунным ответом и плацентой, повреждением плаценты, повреждениями эндотелиальных клеток, измененной реакционной способности сосудов, окислительного стресса, дисбаланса среди вазоактивных веществ, снижение внутривалочного объема,,,,,,, стресс, дисбаланс среди вазоактивных веществ, снижение внутривременного объема. и распространенная внутрисосудистая коагуляция . [ 15 ] [ 26 ]

Хотя точная причина преэклампсии остается неясной, имеются убедительные доказательства того, что основной причиной, предрасполагающей восприимчивой женщины к преэклампсии, является аномально имплантированная плацента. [ 2 ] [ 15 ] Эта ненормально имплантированная плацента может привести к плохой перфузии матки и плаценты, что дает состояние гипоксии и увеличить окислительный стресс и высвобождение антингиогенных белков , а также воспалительные медиаторы в материнскую плазму. [ 15 ] Основным следствием этой последовательности событий является обобщенная эндотелиальная дисфункция. [ 1 ] Аномальная имплантация может быть связана с реакцией материнской иммунной системы на плаценту, в частности, отсутствие установленной иммунологической толерантности при беременности . Эндотелиальная дисфункция приводит к гипертонии и многим другим симптомам и осложнениям, связанным с преэклампсией. [ 2 ] Когда преэклампсия развивается в последние недели беременности или во время множественной беременности, в некоторых случаях причинно-следственная связь может быть отчасти связана с большой плацентой, перерастающей способности матки, что в конечном итоге приводит к симптомам преэклампсии. [ 27 ]

Аномальная хромосома 19 микроРНК кластера ( C19MC ) ухудшает экстравиллуса трофобласта инвазию клеток в спиральные артерии , вызывая высокую устойчивость, низкий кровоток и низкое питательное вещество к плоду. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

Генетические факторы

[ редактировать ]

Несмотря на отсутствие знаний по конкретным причинно-следственным механизмам преэклампсии, существуют убедительные доказательства того, что это является результатом как экологических, так и из наследственных факторов. Исследование 2005 года показало, что женщины с родственником первой степени, у которых было доэкламптическое рождение, в два раза чаще развивают его сами. Кроме того, мужчины, связанные с кем-то с затронутым рождением, имеют повышенный риск отцовства доэкламптической беременности. [ 31 ] У плодов, затронутых преэклампсией, есть более высокие шансы на более поздние осложнения беременности, включая ограничение роста, недоношенность и мертворождение. [ 32 ]

Считается, что начало преэклампсии вызвано несколькими сложными взаимодействиями между генетикой и факторами окружающей среды. Наше нынешнее понимание конкретно наследственной причины включает дисбаланс ангиогенных факторов в плаценте. [ 33 ] Ангиогенез включает в себя рост новых кровеносных сосудов из существующих сосудов, а дисбаланс во время беременности может влиять на васкуляризацию, рост и биологическую функцию плода. Считается, что нерегулярная экспрессия этих факторов контролируется множеством локусов на разных хромосомах. [ 34 ] [ 32 ] [ 35 ] Исследования по этой теме были ограничены из -за разнородной природы заболевания. Материнские, отцовские и плодные генотипы играют роль, а также сложные эпигенетические факторы, такие как, куда родители, материнский возраст, сексуальное сожительство и ожирение. [ 33 ] В настоящее время очень мало понимания механизмов этих взаимодействий. Из-за полигенной природы преэклампсии в большинстве исследований, которые были проведены до сих пор по этой теме, использовались исследования ассоциации по всему геному . [ 31 ]

Одним из известных эффекторов преэклампсии является локусы плода FLT1 . Расположенный на хромосоме 13 в области Q12, FLT1 кодирует FMS-подобную тирозинкиназу 1, ангиогенный фактор, экспрессируемый в трофобластах плода . [ 34 ] Ангиогенные факторы имеют решающее значение для роста сосудов в плаценте. Растворимая изоформа FLT1, вызванная вариантом сплайсинга, представляет собой SFLT1, которая работает как антиангиогенный фактор, снижая рост сосудов в плаценте. Здоровая, нормотензивная беременность характеризуется балансом между этими факторами. Тем не менее, активация этого варианта и сверхэкспрессия SFL1 могут способствовать эндотелиальной дисфункции . Снижение роста сосудов и эндотелиальной дисфункции проявляются в первую очередь у материнских симптомов, таких как почечная недостаточность, отеки и судороги. Тем не менее, эти факторы также могут привести к неадекватному кислороду, питанию или кровоснабжению к плоду. [ 36 ] Кроме того, в этой области локусовые регионы несколько однонуклеотидных полиморфизмов наблюдались (SNP), влияют на сверхэкспрессию SFL1. В частности, аллели риска SNP RS12050029 и RS4769613 связаны с низким количеством эритроцитов и имеют повышенный риск преэклампсии позднего начала.

Синдром Патау , или трисомия 13, также связан с активацией SFLT1 из -за дополнительной копии 13 -й хромосомы. Из-за этой повышения регуляции антиангиогенного фактора женщины с трисомией 13 беременностей часто испытывают снижение плацентарной васкуляризации и подвергаются более высокому риску развития преэклампсии. [ 37 ]

Помимо локусов плода, были некоторые материнские локусы, идентифицированные как эффекторы преэклампсии. Альфа-кетоглутарат-зависимая экспрессия гидроксилазы на хромосоме 16 в области Q12 также связана с преэклампсией. В частности, аллель RS1421085 повышает риск не только преэклампсии, но и увеличения ИМТ и гипертонии. [ 35 ] Эта плейотропия является одной из причин, по которой эти признаки считаются фактором риска. Кроме того, ZNF831 (белок цинкового пальца 831) и его локусы на хромосоме 20Q13 были идентифицированы как еще один значимый фактор при преэклампсии. Аллель риска RS259983 также связан как с преэклампсией, так и с гипертонией, что еще больше свидетельствует о том, что эти две признаки, возможно, связаны.

Хотя нынешнее понимание предполагает, что материнские аллели являются основной наследственной причиной преэклампсии, отцовские локусы также были вовлечены. В одном исследовании отцовский DLX5 (гомеобокс 5 дистального уровня) был идентифицирован как импринтированный ген . Расположенный на хромосоме 7 в регионе Q21, DLX5 служит транскрипционным фактором, часто связанным с ростом развития органов. [ 38 ] Когда отцовски унаследованы, показано, что DLX5 и его SNP RS73708843 играют роль в пролиферации трофобластов, влияющих на рост сосудов и доставку питательных веществ. [ 39 ]

Помимо специфических локусов, несколько важных генетических регуляторных факторов способствуют развитию преэклампсии. Микро-РНК, или miRNAs , представляют собой некодирующие мРНК, которые подавляют экспрессию посттранскрипционного гена через РНК-индуцированные сияние. В плаценте miRNAs имеют решающее значение для регуляции роста клеток, ангиогенеза, пролиферации клеток и метаболизма. [ 40 ] Эти специфичные для плаценты miRNAs кластеризованы в больших группах, в основном на хромосомах 14 и 19 , а нерегулярная экспрессия любого из них связана с повышенным риском пораженной беременности. Например, miR-16 и miR-29 являются эндотелиальными факторами роста сосудов (VEGF) и играют роль в активации SFLT-1. В частности, было показано, что сверхэкспрессия miRNA miR-210 индуцирует гипоксию , которая влияет на ремоделирование спиральной артерии, важную часть патогенеза преэклампсии. [ 28 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Известные факторы риска для преэклампсии включают: [ 6 ] [ 41 ]

Патогенез

[ редактировать ]

Хотя было проведено много исследований механизма преэклампсии, его точный патогенез остается неопределенным. Считается, что преэклампсия является результатом аномальной плаценты, удаление которой в большинстве случаев заканчивает болезнь. [ 2 ] Во время нормальной беременности плацента сосудится, чтобы обеспечить обмен водой, газами и растворенными веществами, включая питательные вещества и отходы, между материнскими и плодными циркуляциями. [ 26 ] Аномальное развитие плаценты приводит к плохой перфузии плаценты. Плацента женщин с преэклампсией является ненормальной и характеризуется плохой трофобластической инвазией. [ 26 ] Считается, что это приводит к окислительному стрессу, гипоксии и высвобождению факторов, которые способствуют эндотелиальной дисфункции, воспалению и другим возможным реакциям. [ 1 ] [ 26 ] [ 47 ]

В нормальном раннем эмбриональном развитии внешний эпителиальный слой содержит клетки цитотрофобластов, тип стволовых клеток, обнаруженный в трофобласте, который впоследствии дифференцируется в плаценту плода. Эти клетки различаются во многих типах плацентарных клеток, включая экстравиллические клетки трофобластов. Экстравиллевые трофобласты являются инвазивным типом клеток, который восстанавливает материнские спиральные артерии, заменяя материнский эпителий и гладкие мышцы, выстилающие спиральные артерии, что вызывает и поддерживая дилатацию спиральной артерии. Это предотвращает вазоконстрикцию матери в спиральных артериях и позволяет продолжать кровь и питательные вещества для растущего плода с низкой устойчивостью и высоким кровотоком. [ 28 ]

Клинические проявления преэклампсии связаны с общей эндотелиальной дисфункцией, включая вазоконстрикцию и конечную ишемию . [ 26 ] В этой генерализованной эндотелиальной дисфункции может быть дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. [ 2 ] Как циркулирующие, так и плацентарные уровни растворимой FMS-подобной тирозинкиназы-1 (SFLT-1) выше у женщин с преэклампсией, чем у женщин с нормальной беременностью. [ 26 ] SFLT-1 является антиангиогенным белком, который противодействует фактору роста эндотелиального эндотелия сосудов (VEGF) и фактором роста плаценты (PIGF), оба из которых являются проангиогенными факторами. [ 15 ] Также было показано, что растворимый эндоглин (Seng) повышен у женщин с преэклампсией и обладает антиангиогенными свойствами, так же, как это делает SFLT-1. [ 26 ]

Как SFLT-1, так и Seng в некоторой степени активируются у всех беременных женщин, подтверждая идею о том, что гипертоническое заболевание во время беременности является нормальной адаптацией беременности, исчез. Поскольку естественные клетки -убийцы тесно связаны с плацентацией, и плацентация включает в себя степень материнской иммунной толерантности к иностранной плаценте, неудивительно, что материнская иммунная система может более негативно реагировать на прибытие некоторых плацент при определенных обстоятельствах, таких как плацента который является более инвазивным, чем обычно. Первоначальное материнское отторжение плацентарных цитотрофобластов может быть причиной неадекватно ремонтированных спиральных артерий в тех случаях преэклампсии, связанной с неглубокой имплантацией, что приводит к нижней гипоксии и появлению материнских симптомов в ответ на повышение SFLT-1 и Seng.

Окислительный стресс также может играть важную роль в патогенезе преэклампсии. Основным источником активных форм кислорода (АФК) является фермент ксантиноксидаза (XO), и этот фермент в основном встречается в печени. Одна из гипотез заключается в том, что повышенный пуриновый катаболизм от плацентарной гипоксии приводит к увеличению выработки АФК в материнской печени и высвобождению в материнскую циркуляцию, которая вызывает повреждение эндотелиальных клеток. [ 48 ]

Аномалии в материнской иммунной системе и недостаточность гестационной иммунной толерантности, по-видимому, играют главную роль в преэклампсии. Одним из основных различий, обнаруженных в преэклампсии, является сдвиг в направлении TH IFN - ответов и продукции γ . Происхождение IFN-γ не четко идентифицировано и может быть естественными клетками-киллерами матки, плаценты дендритных клеток модулируют ответы T-Helper-клеток , изменения синтеза или реакции на регуляторные молекулы или изменения в функции регуляторного T клетки во время беременности. [ 49 ] Аберрантные иммунные реакции, способствующие преэклампсии, также могут быть связаны с измененным общепризнанением плода или с помощью воспалительных триггеров. [ 49 ] Было задокументировано, что клетки плода, такие как эритробласты плода , а также бесклеточная ДНК плода, повышаются в материнской циркуляции у женщин, у которых развивается преэклампсия. Эти результаты вызвали гипотезу о том, что доэклампсия-это процесс заболевания, посредством которого поражение плаценты, такое как гипоксия, позволяет увеличить материал плода в материнскую циркуляцию, что, в свою очередь, приводит к иммунному ответу и повреждению эндотелия, и это в конечном итоге приводит к Преэклампсия и Эклампсия.

Одной из гипотезы о уязвимости к преэклампсии является конфликт между материнским организмом и плодом. [ 50 ] После первого триместра трофобласты попадают в спиральные артерии матери, чтобы изменить спиральные артерии и тем самым получить больший доступ к материнским питательным веществам. [ 50 ] Иногда существует нарушение инвазии трофобласта, которая приводит к неадекватным изменениям в спиральных артериях матки. [ 50 ] Предполагается, что развивающийся эмбрион высвобождает биохимические сигналы, которые приводят к тому, что женщина развивает гипертонию и преэклампсию, так что плод может извлечь выгоду из большего количества материнской циркуляции питательных веществ из-за повышенного кровотока к нарушению плаценты. [ 50 ] Это приводит к конфликту между материнской и плодной пригодностью и выживанием, потому что плод инвестируется только в его выживание и физическую форму, в то время как мать инвестируется в это и последующие беременности. [ 50 ]

Еще одна эволюционная гипотеза о уязвимости к преэклампсии-это идея обеспечения пары между матерью и отцом и отцовскими инвестициями в плод. [ 51 ] Исследователи утверждают, что преэклампсия является адаптацией для матери, чтобы прекратить инвестиции в плод, у которого может быть недоступный отец, как определено повторным воздействием отца на мать. [ 51 ] Различные исследования показали, что женщины, которые часто подвергались воздействию спермы партнеров до зачатия, имели снижение риска преэклампсии. [ 51 ] Кроме того, последующая беременность одним и тем же отцом имела сниженный риск преэклампсии, в то время как последующая беременность другим отцом имела более высокий риск развития преэклампсии. [ 51 ]

При преэклампсии аномальная экспрессия хромосомы 19 микроРНК-кластера (C19MC) в клеточных линиях плаценты снижает миграцию трофобластов экстраллувки. [ 29 ] [ 30 ] Специфические микроРНК в этом кластере, которые могут вызвать аномальную инвазию спиральной артерии, включают miR-520h, miR-520b и 520c-3p. Это нарушает экстравиллус -трофобласты, инвазию в материнские спиральные артерии, вызывая высокую резистентность и низкий уровень кровотока и низкий уровень питательных веществ для плода. [ 28 ] Существуют предварительные доказательства того, что витаминные добавки могут снизить риск. [ 52 ]

Иммунные факторы также могут играть роль. [ 53 ] [ 49 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Прекратмпсийские лабораторные ценности
LDH/мочевая кислота/AST/ALT/PLT/CR
Сокращение лабораторных значений, обычно используемых в преэклампсии. LDH = лактатдегидрогеназа , мочевая кислота = мочевая кислота , AST = аспартат -аминотрансфераза , Alt = аланин аминотрансфераза , PLT = тромбоциты , CR = креатинин .
Справочный диапазон LH: 105-333 I / L
Мочевая кислота: 2,4–6,0 мг/дл
AST: 5–40 U/L.
Alt: 7–56 U/L.
PLT: 140–450 x 10 9 /Л
CR: 0,6–1,2 мг/дл
Сетка D007770
Повествование Коды для преэклампсии

Тестирование на преэклампсию рекомендуется на протяжении всей беременности путем измерения артериального давления женщины. [ 16 ]

Диагностические критерии

[ редактировать ]

Предварительная эклампсия диагностируется, когда развивается беременная женщина: [ 54 ]

  • Гровяное давление ≥140 мм рт.ст. Систолическое или ≥90 мм рт. Ст.
  • У женщины с существенной гипертонией, начинающимся до 20 недель гестационного возраста, диагностические критерии представляют собой увеличение систолического артериального давления (SBP) ≥30 мм рт. Ст. Или увеличение диастолического артериального давления (DBP) ≥15 мм рт. Ст.
  • Протеинурия ≥ 0,3 грамма (300 мг) или более белка в 24-часовом образце мочи или точечном соотношении белка мочи к креатинину ≥0,3 или показания мочи 1+ или более (чтение Sipstick следует использовать только в случае других количественных методов недоступны). [ 3 ]

Подозрение к преэклампсии следует поддерживать при любой беременности, осложненной повышенным артериальным давлением, даже в отсутствие протеинурии. Десять процентов людей с другими признаками и симптомами преэклампсии и 20% людей с диагнозом эклампсии не показывают никаких признаков протеинурии. [ 26 ] При отсутствии протеинурии присутствие новой гипертонии (повышенное артериальное давление) и новое начало одного или нескольких из следующих, наводящее на мысль о диагнозе преэклампсии: [ 3 ] [ 6 ]

Преэклампсия является прогрессивным расстройством, и эти признаки дисфункции органов свидетельствуют о тяжелой преэклампсии. Систолическое артериальное давление ≥160 или диастолическое артериальное давление ≥110 и/или протеинурия> 5 г в 24-часовом периоде также указывает на тяжелую преэклампсию. [ 6 ] Клинически люди с тяжелой преэклампсией могут также иметь эпигастральную /правую большую квадранту боль, головные боли и рвоту. [ 6 ] Тяжелая преэклампсия является значительным фактором риска для внутриматочной смерти плода.

Повышение исходного артериального давления (BP) на 30 мм рт.ст. систолическое или 15 мм рт.ст. диастолическое, при этом не соответствует абсолютным критериям 140/90, важно отметить, но не считается диагностическим.

Прогнозирующие тесты

[ редактировать ]

Было много оценок тестов, направленных на предсказание преэклампсии, хотя ни один биомаркер, вероятно, не будет достаточно прогнозированием расстройства. [ 15 ] Прогностические тесты, которые были оценены, включают в себя связанные с перфузией плаценты, сосудистой сопротивлением, дисфункцией почек, эндотелиальной дисфункции и окислительным стрессом. Примеры заметных тестов включают:

  • Допплеровская ультрасонография маточных артерий для изучения признаков неадекватной перфузии плаценты. Этот тест имеет высокую отрицательную прогностическую ценность среди тех людей с историей предшествующей преэклампсии. [ 26 ]
  • Повышение в сыворотке мочевой кислоты ( гиперурикемия ) используется некоторыми для «определения» преэклампсии, [ 41 ] хотя было обнаружено, что это плохой предиктор расстройства. [ 26 ] Повышенные уровни в крови ( гиперурикемия ), вероятно, связаны с снижением клиренса мочевой кислоты, вторичной по отношению к нарушению функции почек.
  • Ангиогенные белки, такие как фактор роста эндотелиального эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста плаценты (PIGF) и антиангиогенные белки, такие как растворимые FMS-подобные тирозинкиназу-1 (SFLT-1), продемонстрировали перспективу потенциального клинического применения при диагностике преэклампсии , хотя доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать клиническое использование для этих маркеров. [ 41 ]

Недавнее исследование ASPRE, известное как крупнейшее проспективное исследование с несколькими странами, сообщило о значительной эффективности в выявлении беременных женщин с высоким риском преэклампсии, но в течение первого триместра беременности. Используя комбинацию материнской истории, среднего артериального артериального давления, измерения внутриутробного доплеровского и PLGF, исследование показало способность идентифицировать более 75% женщин, у которых будет развиваться преэклампсия, что позволило бы раннюю вмешательство предотвратить развитие более поздних симптомов. [ 55 ] Этот подход в настоящее время официально рекомендуется Международной федерацией гинекологов и акушеров (FIGO), [ 56 ] Однако эта модель особенно предсказывает преэклампсию с началом до 34 недель беременности, в то время как прогнозирование преэклампсии с более поздним началом остается сложным. [ 57 ] [ 58 ]

  • Недавние исследования показали, что в поисках подоцитов (специализированных клеток почки) в моче может помочь в прогнозировании преэклампсии. Исследования показали, что обнаружение подоцитов в моче может служить ранним маркером и диагностическим тестом для преэклампсии. [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Преэклампсия может имитировать и путать со многими другими заболеваниями, включая хроническую гипертонию, хроническое заболевание почек, первичные нарушения судорог, желчный пузырь и болезнь поджелудочной железы , иммунное или тромботическое тромбоцитопеновое пурпура , антифосфолипидный синдром и гемолитический синдром . Это должно считаться возможностью у любой беременной женщины после 20 недель беременности. Особенно трудно диагностировать, когда ранее существовавшие условия, такие как гипертония . присутствуют [ 62 ] Женщины с острой жирной печенью беременности также могут иметь повышенное кровяное давление и белок в моче, но отличаются в зависимости от повреждения печени. Другие нарушения, которые могут вызвать высокое кровяное давление, включают тиреотоксикоз , феохромоцитому и неправильное использование лекарств . [ 6 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Профилактические меры против преэклампсии были широко изучены. Поскольку патогенез преэклампсии не полностью изучен, профилактика остается сложной проблемой. Некоторые в настоящее время приняты рекомендации:

Диета

[ редактировать ]

Дополнение с сбалансированной диетой белка и энергетики, по-видимому, не снижает риск преэклампсии. [ 63 ] Кроме того, нет никаких доказательств того, что изменение потребления соли оказывает эффект. [ 64 ]

Дополнение антиоксидантами , такими как витамин С , D и E, не влияет на заболеваемость до эклампсии; [ 65 ] [ 66 ] Следовательно, добавление витаминами C, E и D не рекомендуется для снижения риска преэклампсии. [ 66 ]

Во время беременности рекомендуется добавление кальция не менее 1 грамма в день, поскольку она предотвращает преэклампсию, где потребление кальция в рационе низкого, особенно для тех, кто подвержен высоким риску. [ 66 ] [ 67 ] Более высокий уровень селена связан с более низкой частотой доэклампсии. [ 68 ] [ 69 ] Более высокий уровень кадмия связан с более высокой частотой преэклампсии. [ 69 ]

Аспирин

[ редактировать ]

Принятие аспирина связано со снижением преэклампсии на 1-5% и снижением преждевременных родов у женщин с высоким риском снижением родов у женщин с высоким риском. [ 70 ] Всемирная организация здравоохранения рекомендует аспирин низких доз для профилактики преэклампсии у женщин с высоким риском и рекомендует его начать до 20 недель беременности. [ 66 ] рекомендует Целевая группа по профилактическим услугам Соединенных Штатов режим низкой дозы для женщин с высоким риском, начиная с 12-й недели. [ 71 ] Преимущества меньше, если начинаются через 16 недель. [ 72 ] С 2018 года Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал терапию аспирином в низких дозах в качестве стандартного профилактического лечения преэклампсии. [ 73 ] Существует зарегистрированная проблема его эффективности в сочетании с парацетамолом . [ 73 ] Добавление аспирина с L-аргинином показало благоприятные результаты. [ 73 ]

Исследование ASPRE, помимо его эффективности в выявлении женщин, подозреваемых в разработке преэклампсии, также смогло продемонстрировать сильное падение скорости ранней преэклампсии (-82%) и преждевременных преуклампсии (-62%). Эффективность аспирина обусловлена ​​скринингом для выявления женщин с высоким риском, скорректированной дозировки профилактики (150 мг/день), времени потребления (время сна) и должна начаться до 16 недели беременности. [ 55 ]

Физическая активность

[ редактировать ]

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать любое упражнение [ 74 ] или строгий кровавый [ 75 ] в качестве профилактических мер доэклампсии.

Прекращение курения

[ редактировать ]

У беременностей с низким риском связь между курением сигарет и снижением риска преэклампсии была последовательной и воспроизводимой в эпидемиологических исследованиях. Беременности высокого риска (с прецпестационными диабетом, хронической гипертонией, анамнезом преэклампсии во время предыдущей беременности или мультифетальной беременности) не показали значительного защитного эффекта. Причина этого несоответствия не является окончательно известной; Исследования подтверждают предположение, что основная патология увеличивает риск преэклампсии до такой степени, что любое измеримое снижение риска из-за курения замаскируется. [ 76 ] Тем не менее, разрушительное влияние курения на общее состояние здоровья и беременности перевешивает преимущества при снижении заболеваемости до эклампсии. [ 15 ] Рекомендуется остановить курение до, во время и после беременности. [ 77 ]

Иммунная модуляция

[ редактировать ]

женщины Некоторые исследования показали важность гестационной иммунологической терпимости к отцу ее ребенка, поскольку ребенок и отец делятся генетикой. Существуют предварительные доказательства того, что продолжающееся воздействие вагинального или орального пола до той же спермы, которое привело к беременности, снижает риск преэклампсии. [ 78 ] Как описано в одном раннем исследовании, «хотя преэклампсия является заболеванием первой беременности, защитный эффект множественной мультитральной жизни теряется при смене партнера». [ 79 ] Исследование также пришло к выводу, что, хотя женщинам с изменяющимися партнерами настоятельно рекомендуется использовать презервативы для предотвращения заболеваний, передаваемых половым путем, «определенный период воздействия сперматозоидов в рамках стабильной связи, когда нацелена на беременность, связан с защитой от преэклампсии». [ 79 ]

С тех пор в нескольких других исследованиях изучалось снижение частоты преэклампсии у женщин, которые получали переливание крови от своего партнера, у тех, у кого были давно предшествующие истории пола без барьеров-контрацептива, и у женщин, которые регулярно занимались половым полом орального орального . [ 80 ]

Уже отметив важность иммунологической терпимости женщины к отцовским генам своего ребенка, несколько голландских репродуктивных биологов решили сделать свое исследование на шаг вперед. В соответствии с тем фактом, что иммунная система человека лучше переносят вещи, когда они попадают в тело через рот, голландские исследователи провели серию исследований, которые подтвердили удивительно сильную корреляцию между уменьшенной частотой доэклампсии и женской практикой орального пола, и отметила, что защитные эффекты были самыми сильными, если она проглотила сперму своего партнера. [ 80 ] [ 81 ] Команда из Университета Аделаиды также исследовала, чтобы увидеть, имели ли у мужчин, у которых была отцовская беременность, которые закончились выкидышными или преэклампсией, имели низкие основополагающие уровни критических иммунных модулирующих факторов, таких как TGF-бета . Команда обнаружила, что определенные мужчины, названные «опасными мужчинами», в несколько раз чаще являются отцом беременности, которые заканчиваются либо в преэклампсии, либо в выкидышах. [ 78 ] Среди прочего, у большинства «опасных мужчин», казалось, не было достаточных уровней семенных иммунных факторов, необходимых для выведения иммунологической толерантности у их партнеров. [ 82 ]

По мере того, как теория иммунной непереносимости как причины преэклампсии стала принята, женщины с повторной преэклампсией, выкидышами или ошибками оплодотворения in vitro могут потенциально вводить ключевые иммунные факторы, такие как TGF-бета вместе с иностранными белками отца, Возможно, либо устно, в качестве сублингвального спрея, либо в качестве вагинального геля, который должен быть нанесен на стенку влагалища перед половым актом. [ 78 ]

Уход

[ редактировать ]

Определенным лечением до эклампсии является родов ребенка и плаценты, но опасность для матери сохраняется после родов, и полное выздоровление может занять несколько дней или недель. [ 13 ] Сроки доставки должны сбалансировать желание оптимальных результатов для ребенка, снижая риски для матери. [ 15 ] Тяжесть заболевания и зрелость ребенка являются первичными соображениями. [ 83 ] Эти соображения зависят от ситуации, и руководство будет варьироваться в зависимости от ситуации, местоположения и учреждения. Лечение может варьироваться от будущего управления до ускоренной доставки путем индукции труда или кесарева сечения . В случае преждевременной доставки дополнительные обработки, включая инъекцию кортикостероидов для ускорения созревания легких плода и сульфата магния для профилактики церебрального паралича. Важным в управлении является оценка систем органов матери, управление тяжелой гипертонией, а также профилактика и лечение экламптических приступов. [ 15 ] Отдельные вмешательства, направленные на ребенка, также могут быть необходимы. Посредство не было обнаружено полезным и, таким образом, обычно не рекомендуется. [ 84 ]

Артериальное давление

[ редактировать ]

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы женщины с тяжелой гипертонией во время беременности получали лечение антигипертензивными агентами. [ 4 ] Тяжелая гипертония, как правило, считается систолической АД по меньшей мере 160 или диастолическим АД по меньшей мере 110. [ 3 ] Доказательства не подтверждают использование одного антигипертензивного над другим. [ 15 ] Выбор того, какой агент использует, должен основываться на опыте назначения врача с конкретным агентом, его стоимостью и его доступности. [ 4 ] Диуретики не рекомендуются для профилактики преэклампсии и ее осложнений. [ 4 ] Лабеталол , гидралазин и нифедипин обычно используются антигипертензивными агентами для гипертонии во время беременности . [ 6 ] Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина противопоказаны, поскольку они влияют на развитие плода. [ 54 ]

Целью лечения тяжелой гипертонии во время беременности является предотвращение сердечно -сосудистых, почек и цереброваскулярных осложнений. [ 3 ] Предполагается, что целевое артериальное давление составляет 140–160 мм рт.ст. систолическое и 90–105 мм рт.ст. диастолическое, хотя значения являются переменными. [ 85 ]

Профилактика эклампсии

[ редактировать ]

Внутреннее введение сульфата магния и послеродового магния рекомендуется при тяжелой преэклампсии для профилактики эклампсии . [ 4 ] [ 15 ] Кроме того, сульфат магния рекомендуется для лечения эклампсии над другими противосудорожными средствами. [ 4 ] Сульфат магния действует путем взаимодействия с рецепторами NMDA . [ 54 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Преэклампсия поражает приблизительно 2–8% всех беременностей по всему миру. [ 1 ] [ 2 ] [ 86 ] Частота преэклампсии выросла в США с 1990-х годов, возможно, в результате увеличения распространенности предрасполагающих расстройств, таких как хроническая гипертония, диабет и ожирение. [ 15 ]

Преэклампсия является одной из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. [ 1 ] Почти одна десятая от всех материнских смертей в Африке и Азии и четверти в Латинской Америке связана с гипертоническими заболеваниями при беременности, категории, которая охватывает преэклампсию. [ 4 ]

Преэклампсия гораздо чаще встречается у женщин, которые беременны впервые. [ 87 ] Женщины, у которых ранее была диагностирована преэклампсия, также с большей вероятностью испытывают преэклампсию при последующей беременности. [ 6 ] Преэклампсия также чаще встречается у женщин, у которых ранее существовавшая гипертония , ожирение , диабет , аутоиммунные заболевания, такие как волчанка , различные наследственные тромбофилии, такие как фактор V Leiden , заболевание почек , множественная беременность ( близнецы или множественные роды ) и расширенный материн возраст. [ 6 ] Женщины, которые живут на большой высоте, также с большей вероятностью испытывают преэклампсию. [ 88 ] [ 89 ] Преэклампсия также чаще встречается в некоторых этнических группах (например, афроамериканцы, африканцы к югу от Сахары, латиноамериканцы, африканские карибские бобы и филиппинцы). [ 15 ] [ 90 ] [ 91 ] Изменение отцовства при последующей беременности было связано с воздействием на риск, за исключением тех, кто имеет семейную историю гипертонической беременности. [ 92 ]

Эклампсия является серьезным осложнением преэклампсии. Эклампсия поражает 0,56 на 1000 беременных женщин в развитых странах и почти в 10-30 раз больше женщин в странах с низким доходом, чем в развитых странах. [ 6 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Осложнения преэклампсии могут повлиять как на мать, так и плод. Острый, преэклампсия может быть осложнена эклампсией , развитием синдрома Hellp , геморрагического или ишемического инсульта , повреждения печени и дисфункции, острого повреждения почек и острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS). [ 6 ] [ 26 ]

Преэклампсия также связана с повышенной частотой кесарева сечения , преждевременной доставкой и сменой плаценты . Кроме того, у некоторых людей может произойти повышение артериального давления в первой неделе после родословного, связанного с расширением объема и мобилизацией жидкости. [ 26 ] Осложнения плода включают ограничение роста плода и потенциальную смерть плода или перинатальной смерти. [ 26 ]

В долгосрочной перспективе человек с преэклампсией подвергается повышенному риску рецидива преэклампсии при последующей беременности.

Эклампсия

[ редактировать ]

Эклампсия -это развитие новых судорог у доэкламптического пациента, который не может быть связан с другими причинами. Это признак того, что основное преэкламптическое состояние является тяжелым и связано с высоким уровнем перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. [ 4 ] Предупреждающие симптомы эклампсии у человека с текущей преэклампсией могут включать головные боли, визуальные нарушения и правый верхний квадрант или боли в эпигастральной животе, причем головная боль является наиболее последовательным симптомом. [ 15 ] [ 41 ] Однако во время беременности оживленные или гиперактивные рефлексы распространены, однако, клонус голеностопного сустава является признаком нервно-мышечной раздражительности, которая обычно отражает тяжелую преэклампсию, а также может предшествовать эклампсии. [ 93 ] Сульфат магния используется для предотвращения конвульсий в случаях тяжелой преэклампсии.

Хеллп Синдром

[ редактировать ]

Синдром Heldp определяется как гемолиз (микроангиопат), повышенные ферменты печени (дисфункция печени) и низкие тромбоциты ( тромбоцитопения ). Это состояние может возникнуть у 10–20% пациентов с тяжелой преэклампсией и эклампсией [ 15 ] и связан с повышенной заболеваемостью матери и плода и смертностью. В 50% случаев синдром Hellp развивается недоношенными, в то время как 20% случаев развиваются в поздней беременности и 30% в течение послеродового периода. [ 6 ]

Долгосрочный

[ редактировать ]

Преэклампсия предрасполагает к будущим сердечно -сосудистым заболеваниям и в анамнезе преэклампсии/эклампсии удваивает риск сердечно -сосудистой смертности в более позднем возрасте. [ 26 ] [ 94 ] Другие риски включают инсульт , хроническую гипертонию , заболевание почек и венозную тромбоэмболию . [ 95 ] [ 94 ] Преэклампсия и сердечно -сосудистые заболевания имеют много факторов риска, таких как возраст, повышенный ИМТ, семейный анамнез и некоторые хронические заболевания. [ 96 ]

Похоже, что преэклампсия не увеличивает риск развития рака . [ 95 ]

Понижение кровоснабжения в плод при преэклампсии вызывает снижение питательных веществ, что может привести к ограничению внутриутробного роста (IUGR) и низкой массе при рождении. [ 28 ] Гипотеза происхождения плода гласит, что недоедание плода связано с коронарной болезнью сердца в дальнейшем во взрослой жизни из -за непропорционального роста. [ 97 ]

Поскольку преэклампсия приводит к несоответствию между энергоснабжением матери и потребностями в энергии плода, преэклампсия может привести к IUGR у развивающегося плода. [ 98 ] Младенцы с IUGR склонны иметь плохое развитие нейронов и повышенный риск заболевания взрослых в соответствии с гипотезой Баркера. Сопутствующие заболевания взрослых плода из -за IUGR включают, но не ограничиваются ими, заболевание коронарной артерии (CAD), сахарный диабет 2 типа (T2DM), рак , остеопороз и различные психические заболевания. [ 99 ]

Также было показано, что риск преэклампсии и развития плацентарной дисфункции рецидивируют межпогранную на материнской стороне и, скорее всего, на отцовской стороне. Плод, рожденные у матерей, которые родились маленькими для гестационного возраста (SGA), на 50% чаще развивались доэклампсии, в то время как плоды, рожденные у обоих родителей SGA, в три раза чаще развивались преэклампсии при будущей беременности. [ 100 ]

Послеродовая преэклампсия

[ редактировать ]

Преэклампсия также может происходить в послеродовом периоде или после доставки. В настоящее время нет четких определений или руководящих принципов для послеродовой преэклампсии, но эксперты предложили определение новой преэклампсии, которое происходит через 48 часов после доставки до 6 недель после родов. [ 101 ]

Диагностические критерии в противном случае по сути такие же, как и для преэклампсии, диагностированной во время беременности. Точно так же многие из факторов риска одинаковы, за исключением того, что ранее не была беременной, не является фактором риска для послеродовой преэклампсии. [ 102 ] Существуют и другие факторы риска, связанные с трудом и/или доставкой, которые связаны с послеродовой преэклампсией, такой как кесарево сечение и более высокие показатели внутривенных жидкостей. [ 101 ]

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует оценку артериального давления для пациентов, у которых есть гипертоническое расстройство беременности в течение 7-10 дней после родов. Мониторинг артериального давления на дому может увеличить вероятность измерения артериального давления в течение этих рекомендуемых периодов времени. [ 103 ]

В целом, лечение послеродовой преэклампсии такое же, как и во время беременности, включая использование антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления и сульфата магния для предотвращения эклампсии. Те же препараты для артериального давления, которые используются во время беременности, могут использоваться в послеродовом периоде. Могут быть и другие лекарства, которые могут быть использованы, когда больше нет заботы о развивающемся плоде. В целом, ингибиторы АПФ , бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов , по-видимому, безопасны у пациентов с кормящим. [ 104 ] Нет данных, показывающих, что какое -либо одно лекарство является наиболее эффективным для послеродового управления артериальным давлением. [ 103 ] Кроме того, есть доказательства того, что использование диуретического, фуросемида может сократить продолжительность гипертонии у пациентов с послеродовой преэклампсией. [ 103 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Приматы также могут редко испытывать преэклампсию. [ 105 ] В 2024 году у женской западной низменной гориллы была диагностирована преэклампсия, и у нее была успешная кесарева сечения . [ 106 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Эйланд Е., Нзерил С., Фолкнер М. (2012). «Преэклампсия 2012» . Журнал беременности . 2012 : 586578. DOI : 10.1155/2012/586578 . PMC   3403177 . PMID   22848831 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Аль-Джеймил Н., Азиз Хан Ф., Фарид Хан М., Табассум Х (февраль 2014 г.). «Краткий обзор преэклампсии» . Журнал исследований клинической медицины . 6 (1): 1–7. doi : 10.4021/jocmr1682w . PMC   3881982 . PMID   24400024 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м «Гипертония во время беременности. Отчет Американского колледжа акушеров и целевой группы гинекологов о гипертонии во время беременности» (PDF) . Акушерство и гинекология . 122 (5): 1122–1131. Ноябрь 2013 г. DOI : 10.1097/01.aog.0000437382.03963.88 . PMC   1126958 . PMID   24150027 . Архивировано (PDF) из оригинала 2016-01-06 . Получено 2015-02-17 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т ВОЗ рекомендуется по профилактике и лечению до эклампсии и эклампсии . Всемирная организация здравоохранения. 2011. HDL : 10665/44703 . ISBN  978-92-4-154833-5 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 2015-05-13.
  5. ^ Jump up to: а беременный Хендерсон JT, Whitlock EP, O'Connor E, Senger CA, Thompson JH, Rowland MG (май 2014). «Низкие дозы аспирин для профилактики заболеваемости и смертности от преэклампсии: систематический обзор данных для целевой группы профилактических услуг США». Анналы внутренней медицины . 160 (10): 695–703. doi : 10.7326/m13-2844 . PMID   24711050 . S2CID   33835367 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Arulkumaran N, Lightstone L (декабрь 2013 г.). «Тяжелая преэклампсия и гипертонические кризисы». Лучшая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 27 (6): 877–884. doi : 10.1016/j.bpobgyn.2013.07.003 . PMID   23962474 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Wang H, et al. (GBD 2015 Смертность и причины смерти сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1459–1544. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC   5388903 . PMID   27733281 .
  8. ^ Phipps EA (1 мая 2019 г.). «Преэклампсия: патогенез, новая диагностика и терапия» . Nature Reviews нефрология . 15 : 275–289. doi : 10.1038/s41581-019-0119-6 -через PubMed.
  9. ^ Гипертония при беременности . Acog. 2013. с. 2. ISBN  978-1-934984-28-4 Полем Архивировано с оригинала 2016-11-18 . Получено 2016-11-17 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Ламберт Г., Брихант Дж. Ф., Хартштейн Г., Бонхамм В., Девандре П.Ю. (2014). «Преэклампсия: обновление». Acta Anaesthologica Belgica . 65 (4): 137–149. PMID   25622379 .
  11. ^ Jump up to: а беременный Magee LA, Nicolaides KH, von Dadelszen P (май 2022). Лонго Д.Л. (ред.). «Преэклампсия». Новая Англия Журнал медицины . 386 (19): 1817–1832. doi : 10.1056/nejmra2109523 . PMID   35544388 . S2CID   248695137 .
  12. ^ Jump up to: а беременный Laule CF, Odean EJ, Wing CR, Root KM, Towner KJ, Hamm CM, et al. (Октябрь 2019). «Роль лимфоцитов B1 и B2 в гипертонии, вызванной ишемией плаценты» . Американский журнал физиологии. Сердечная и циркуляторная физиология . 317 (4): H732 - H742. doi : 10.1152/ajpheart.00132.2019 . PMC   6843018 . PMID   31397167 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Мартин Н. (2018-08-14). «Доверенные сайты здоровья распространяют мифы о смертельном осложнении беременности» . Пропублика . Потерянные матери. Архивировано из оригинала 2021-05-15 . Получено 2021-05-28 . От клиники Майо до Гарварда источники не всегда получают правильные факты о преэклампсии. Достигнутый Propublica, некоторые вносят необходимые исправления.
  14. ^ Martin N, Montagne R (2017-05-12). «Последний человек, которого вы ожидаете умереть при родах» . Пропублика . Потерянные матери. Архивировано из оригинала 2019-06-21 . Получено 2021-05-28 . Смерть Лорен Блумштейн, медсестра для новорожденных, в больнице, где она работала, иллюстрирует глубокое неравенство: система здравоохранения фокусируется на детях, но часто игнорирует их матерей.
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. Steergers EA, Pevesian P, Duvekot JJ, Pinenborb R (август 2010 г.). «Преэкламсия». Лансет . 376 (9741): 631–644. doi : 10,1016/S0140–6736 (10) 60279-6 . PMID   2059833 . S2CID   208792631 .
  16. ^ Jump up to: а беременный Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Barry MJ, Davidson KW, Doubeni CA, et al. (Апрель 2017). «Скрининг на преэклампсию: Заявление о рекомендации Целевой группы по профилактическим службам США». Джама . 317 (16): 1661–1667. doi : 10.1001/Jama.2017.3439 . PMID   28444286 . S2CID   205091250 .
  17. ^ Ananth CV, Keyes KM, Wapner RJ (ноябрь 2013 г.). «Предварительные показатели в Соединенных Штатах, 1980–2010 гг.: Анализ возрастного периода» . BMJ . 347 (ноябрь 15): F6564. doi : 10.1136/bmj.f6564 . PMC   3898425 . PMID   24201165 .
  18. ^ Brown MC, Best KE, Pearce MS, Waugh J, Robson SC, Bell R (январь 2013). «Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с преэклампсией: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал эпидемиологии . 28 (1): 1–19. doi : 10.1007/s10654-013-9762-6 . PMID   23397514 . S2CID   13239431 .
  19. ^ Innes Ke, Byers TE (ноябрь 1999 г.). «Преэклампсия и риск рака молочной железы» . Эпидемиология . 10 (6): 722–732. doi : 10.1097/00001648-199911000-00013 . JSTOR   3703514 . PMID   10535787 .
  20. ^ Jump up to: а беременный Мохлер ER (2006). Усовершенствованная терапия в гипертонии и сосудистых заболеваниях . PMPH-USA. С. 407–408. ISBN  978-1-55009-318-6 Полем Архивировано с оригинала 2015-10-05.
  21. ^ «Токсемия беременности | Медицинское расстройство» . Энциклопедия Британская . Архивировано из оригинала 2014-03-28 . Получено 2013-06-28 .
  22. ^ Браун М.А., Линдхаймер М.Д., Де Свиет М., Ван Аспита А., Муткан Дж. М. (январь 2001 г.). «Классификация и диагностика гипертонических расстройств беременности: утверждение Международного общества по изучению гипертонии при беременности (ISSHP)» . Гипертония при беременности . 20 (1): IX - XIV. doi : 10.3109/10641950109152635 . PMID   12044323 . S2CID   45149920 .
  23. ^ «Прекрампсия» . Клиника Майо . Получено 21 января 2021 года .
  24. ^ Wu J, Ren C, Delfino RJ, Chung J, Wilhelm M, Ritz B (ноябрь 2009 г.). «Ассоциация между местным загрязнением воздуха, генерируемого движением и преэклампсией, и преждевременной доставкой в ​​воздушном бассейне Южного побережья в Калифорнии» (PDF) . Перспективы здоровья окружающей среды . 117 (11): 1773–1779. doi : 10.1289/ehp.0800334 . PMC   2801174 . PMID   20049131 . Архивировано из оригинала (PDF) на 2009-07-19 . Получено 2009-07-05 .
  25. ^ Bramham K, Parnell B, Nelson-Piercy C, Seed PT, Poston L, Chappell LC (апрель 2014 г.). «Хроническая гипертония и результаты беременности: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 348 : G2301. doi : 10.1136/bmj.g2301 . PMC   3988319 . PMID   24735917 .
  26. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не Mustafa R, Ahmed S, Gupta A, Venuto RC (2012). «Комплексный обзор гипертонии во время беременности» . Журнал беременности . 2012 : 105918. DOI : 10.1155/2012/105918 . PMC   3366228 . PMID   22685661 .
  27. ^ Персонал AC (сентябрь 2019 г.). «Двухэтапная плацентарная модель преэклампсии: обновление». Журнал репродуктивной иммунологии . 134–135: 1–10. doi : 10.1016/j.jri.2019.07.004 . HDL : 10852/78065 . PMID   31301487 . S2CID   196458745 .
  28. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Chen DB, Wang W (май 2013 г.). «Человеческая плацентарная микроРНК и преэклампсия» . Биология размножения . 88 (5): 130. doi : 10.1095/biolreprod.113.107805 . PMC   4013914 . PMID   23575145 .
  29. ^ Jump up to: а беременный Ouyang Y, Mouillet JF, Coyne CB, Sadovsky Y (февраль 2014 г.). «Обзор: микроРНК, специфичные для плаценты в экзосомах-хорошие вещи приходят в нано-пакетах» . Плацента . 3 (Suppl): S69 - S73. doi : 10.1016/j.placenta.2013.11.002 . PMC   3944048 . PMID   24280233 .
  30. ^ Jump up to: а беременный Xie L, Mouillet JF, Chu T, Parks WT, Sadovsky E, Knöfler M, Sadovsky Y (декабрь 2014 г.). «МикроРНК C19MC регулируют миграцию трофобластов человека» . Эндокринология . 155 (12): 4975–4985. doi : 10.1210/en.2014-1501 . PMC   4239420 . PMID   25211593 .
  31. ^ Jump up to: а беременный Skjaerven R, Vatten LJ, Wilcox AJ, Rønning T, Irgens LM, Lie Rt (октябрь 2005 г.). «Рецидив преэклампсии в поколении: изучение генетических компонентов плода и матери в группе популяции» . BMJ . 331 (7521): 877. DOI : 10.1136/bmj.38555.462685.8f . PMC   1255793 . PMID   16169871 .
  32. ^ Jump up to: а беременный Эрет G (август 2018 г.). «Гены для преэклампсии: возможность для геномики артериального давления» . Гипертония . 72 (2): 285–286. doi : 10.1161/hypertensionaha.118.10840 . PMC   6397719 . PMID   29967038 .
  33. ^ Jump up to: а беременный Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA (май 2019). «Преэклампсия: патогенез, новая диагностика и терапия» . Природные обзоры. Нефрология . 15 (5): 275–289. doi : 10.1038/s41581-019-0119-6 . PMC   6472952 . PMID   30792480 .
  34. ^ Jump up to: а беременный McGinnis R, Steinthorsdottir V, Williams No, Thorleifsson G, Shooter S, Hjartardottir S, et al. (Август 2017). «Варианты в геноме плода вблизи FLT1 связаны с риском преэклампсии» (PDF) . Природа генетика . 49 (8): 1255–1260. doi : 10.1038/ng.3895 . HDL : 2381/40488 . PMID   28628106 . S2CID   205354725 .
  35. ^ Jump up to: а беременный Steinthorsdottir V, McGinnis R, Williams No, Stefansdottir L, Thorleifsson G, Shooter S, et al. (Ноябрь 2020 г.). «Генетическая предрасположенность к гипертонии связана с преэклампсией у европейских и центральных азиатских женщин» . Природная связь . 11 (1): 5976. DOI : 10.1038/S41467-020-19733-6 . PMC   7688949 . PMID   33239696 .
  36. ^ Мейнард С.Е., Венкатеша С., Тадхани Р., Каруманчи С.А. (май 2005 г.). «Растворимая FMS-подобная тирозинкиназа 1 и эндотелиальная дисфункция в патогенезе преэклампсии» . Педиатрическое исследование . 57 (5 Pt 2): 1R - 7R. doi : 10.1203/01.pdr.0000159567.85157.b7 . PMID   15817508 .
  37. ^ Чен CP (март 2009 г.). «Плацентарные аномалии и преэклампсия при трисомии 13 беременностей» . Тайваньский журнал акушерства и гинекологии . 48 (1): 3–8. doi : 10.1016/s1028-4559 (09) 60028-0 . PMID   19346185 .
  38. ^ "GRCH38" . Ансамбл релиз 89 . Май 2017 года.
  39. ^ Zadora J, Singh M, Herse F, Przybyl L, Haase N, Golc M, et al. (Ноябрь 2017). «Нарушенная импринтинг плаценты при преэклампсии приводит к изменению экспрессии DLX5, специфического для человека маркера раннего трофобласта» . Циркуляция . 136 (19): 1824–1839. doi : 10.1161/circulationaha.117.028110 . PMC   5671803 . PMID   28904069 .
  40. ^ Границы К.Р., Чиассон В.Л., Пан Л.Дж., Гупта С., Чаттерджи П (сентябрь 2017 г.). «МикроРНК: новые игроки в патобиологии преэклампсии» . Границы в сердечно -сосудистой медицине . 4 : 60. DOI : 10.3389/fcvm.2017.00060 . PMC   5622156 . PMID   28993808 .
  41. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С., Гилстрап Л., ред. (2010). Акушерство Уильямса (23 -е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0-07-149701-5 .
  42. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Bartsch E, Medcalf KE, Park AL, Ray JG (апрель 2016 г.). «Клинические факторы риска для преэклампсии, определяемые при ранней беременности: систематический обзор и метаанализ больших когортных исследований» . BMJ . 353 : I1753. doi : 10.1136/bmj.i1753 . PMC   4837230 . PMID   27094586 .
  43. ^ Berlac JF, Hartwell D, Skovlund CW, Langhoff-Roos J, Lidegaard Ø (июнь 2017 г.). «Эндометриоз увеличивает риск акушерских и неонатальных осложнений». Acta Abstetricia et gynecologica scandinavica . 96 (6): 751–760. doi : 10.1111/aogs.13111 . PMID   28181672 .
  44. ^ Garg Ax, Nevis If, McArthur E, Sontrop JM, Koval JJ, Lam NN, et al. (Январь 2015). «Гестационная гипертония и преэклампсия у живых доноров почек» . Новая Англия Журнал медицины . 372 (2): 124–133. doi : 10.1056/nejmoa1408932 . PMC   4362716 . PMID   25397608 .
  45. ^ Ван Ден Бугаард Э., Виссенберг Р., Ланд Дж.А., Ван Вели М., Ван дер Пост Дж. «Значение (суб) клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы перед концепцией и при ранней беременности: систематический обзор» . Обновление воспроизведения человека (обзор). 17 (5): 605–619. doi : 10.1093/umupd/dmr024 . PMID   21622978 .
  46. ^ Виссенберг Р., Ван Ден Бугаард Э., Ван Вили М., Ван дер Пост Дж., Флиерс Е., Бисс Шоп П.Х., Годдийн М (июль 2012 г.). «Лечение расстройств щитовидной железы до зачатия и ранней беременности: систематический обзор» . Обновление воспроизведения человека (обзор). 18 (4): 360–373. doi : 10.1093/umupd/dms007 . PMID   22431565 .
  47. ^ Drife Jo, Magowan B (2004). Клинические обсталки и гинекология Эдинбург, Нью -Йорк: Сондерс. Стр. 367–70 ISBN  978-0-7020-1775-9 .
  48. ^ McMaster-Fay RA (2008). «Преэклампсия: заболевание окислительного стресса, возникающее в результате катаболизма ДНК (в основном плода) до мочевой кислоты ксантиноксидазой в материнской печени; гипотеза». Гипотезы биологии . 1 : 35–43. doi : 10.1016/j.bihy.2008.01.002 .
  49. ^ Jump up to: а беременный в Laresgoiti-Servitje E, Gómez-López N, Olson DM (апрель 2010 г.). «Иммунологическое понимание происхождения преэклампсии» . Обновление воспроизведения человека . 16 (5): 510–524. doi : 10.1093/umupd/dmq007 . PMID   20388637 .
  50. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Redman CW, Sargent IL (июнь 2005 г.). «Последние достижения в понимании преэклампсии». Наука . 308 (5728): 1592–1594. Bibcode : 2005sci ... 308.1592R . doi : 10.1126/science.1111726 . PMID   15947178 . S2CID   21889468 .
  51. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Дэвис Дж.А., Гэллап Г.Г. (2006). «Преэклампсия и другие осложнения беременности как адаптивный ответ на незнакомую сперму)». В Platek SM, Shackelford TK (Eds.). Женская неверность и отцовская неопределенность. Эволюционные перспективы на мужской тактике антиколонства . Издательство Кембриджского университета. С. 191–204 . doi : 10.1017/cbo9780511617812.010 . ISBN  978-0-511-61781-2 .
  52. ^ F ZM, MA ZZ, Liu GJ, Wang LL, Guo Y (январь 2018 г.). «Добавление витаминов влияет на начало преэклампсии » Журнал Медицинской ассоциации Формозана = Тайвань И Чжи 117 (1): 6–1 Doi : 10.1016/ j.j.2017.08.0 HDL : 10654/4  28877853PMID
  53. ^ Matthiesen L, Berg G, Ernerudh J, Ekerfelt C, Jonsson Y, Sharma S (2005). «Иммунология преэклампсии». Химическая иммунология и аллергия . 89 : 49–61. doi : 10.1159/000087912 . ISBN  978-3-8055-7970-4 Полем PMID   16129952 .
  54. ^ Jump up to: а беременный в Лонго Д.Л. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. С. 55–61. ISBN  978-0-07-174889-6 .
  55. ^ Jump up to: а беременный Rolnik DL, Wright D, Poon LC, Syngelaki A, O'Gorman N, De Paco Matallana C, et al. (Октябрь 2017). «Испытание ASPRE: производительность скрининга для преждевременных преуэмклампсии» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 50 (4): 492–495. doi : 10.1002/uog.18816 . HDL : 2434/559777 . PMID   28741785 . S2CID   24728853 .
  56. ^ Poon LC, Shennan A, Hyett JA, Kapur A, Hadar E, Divakar H, et al. (Май 2019). «Инициатива Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) по преэклампсии: прагматическое руководство для скрининга и профилактики первого триместра» . Международный журнал гинекологии и акушерства . 145 (Suppl 1): 1–33. doi : 10.1002/ijgo.12802 . PMC   6944283 . PMID   31111484 .
  57. ^ Галло Д.М., Райт Д., Казанова С., Кампанеро М., Николаид КХ (май 2016 г.). «Конкурирующие риски модель в скрининге на преэклампсию по материнским факторам и биомаркерам на беременности 19-24 недели» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 214 (5): 619.e1–619.e17. doi : 10.1016/j.ajog.2015.11.016 . PMID   26627730 .
  58. ^ Zeisler H, Llurba E, Chantraine F, Vatish M, Staff AC, Sennström M, et al. (Январь 2016). «Предсказательная ценность отношения SFLT-1: PLGF у женщин с подозреваемой преэклампсией» . Новая Англия Журнал медицины . 374 (1): 13–22. doi : 10.1056/nejmoa1414838 . PMID   26735990 .
  59. ^ Craici IM, Wagner SJ, Bailey KR, Fitz-Gibbon PD, Wood-Wentz CM, Turner St, et al. (Июнь 2013 г.). «Podocyturia предшествует протеинурии и клиническим особенностям преэклампсии: продольное проспективное исследование» . Гипертония . 61 (6): 1289–1296. doi : 10.1161/hypertensionaha.113.01115 . PMC   3713793 . PMID   23529165 .
  60. ^ «Преэклампсия предсказала, что использует тест во время беременности» . BBC News . 2011-11-12. Архивировано из оригинала 2011-11-18 . Получено 2011-11-22 .
  61. ^ Браун СМ, Гарович В.Д. (октябрь 2011 г.). «Механизмы и лечение гипертонии у беременных женщин» . Текущие отчеты о гипертонии . 13 (5): 338–346. doi : 10.1007/s11906-011-0214-y . PMC   3746761 . PMID   21656283 .
  62. ^ «Прекрампсия-Иклямпсия» . Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии . Армянская медицинская сеть. 2003 . Получено 2005-11-23 .
  63. ^ Ota E, Hori H, Mori R, Tobe-Gai R, Farrar D (июнь 2015 г.). «Адтенатальное пищевое образование и добавки для повышения потребления энергии и белка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD000032. doi : 10.1002/14651858.cd000032.pub3 . PMID   26031211 .
  64. ^ Duley L, Henderson-Smart D, Meher S (октябрь 2005 г.). «Измененная диетическая соль для предотвращения преэклампсии и ее осложнений» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (4): CD005548. doi : 10.1002/14651858.cd005548 . PMC   11270530 . PMID   16235411 . S2CID   21173116 .
  65. ^ Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR, Dekker GA, Robinson JS (апрель 2006 г.). «Витамины C и E и риск преэклампсии и перинатальных осложнений». Новая Англия Журнал медицины . 354 (17): 1796–1806. doi : 10.1056/nejmoa054186 . HDL : 2440/23161 . PMID   16641396 .
  66. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый ВОЗ рекомендуется по профилактике и лечению до эклампсии и эклампсии . 2011. ISBN  978-92-4-154833-5 .
  67. ^ Hofmeyr GJ, Lawrie Ta, Atallah án, Torloni MR (октябрь 2018 г.). «Добавление кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD001059. doi : 10.1002/14651858.cd001059.pub5 . PMC   6517256 . PMID   30277579 .
  68. ^ Рэйман М.П., ​​Боде П, Редман К.В. (ноябрь 2003 г.). «Низкий статус селена связан с появлением преэклампсии заболевания беременности у женщин из Великобритании» (PDF) . Американский журнал акушерства и гинекологии . 189 (5): 1343–1349. doi : 10.1067/s0002-9378 (03) 00723-3 . PMID   14634566 . Архивировано (PDF) из оригинала 2018-07-20 . Получено 2019-06-30 .
  69. ^ Jump up to: а беременный Лю Т., Чжан М., Гуаллар Е., Ван Г., Хонг Х, Ван Х, Мюллер Н.Т. (август 2019 г.). «Следы минералов, тяжелые металлы и преэклампсия: результаты Бостонской когорты рождения» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (16): E012436. doi : 10.1161/jaha.119.012436 . PMC   6759885 . PMID   31426704 .
  70. ^ Duley L, Meher S, Hunter Ke, Seidler AL, Askie LM (октябрь 2019). «Антиагребатные агенты для предотвращения преэклампсии и ее осложнений» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (10). doi : 10.1002/14651858.cd004659.pub3 . PMC   6820858 . PMID   31684684 .
  71. ^ «Низкие дозы использования аспирина для профилактики заболеваемости и смертности от преэклампсии» . Целевая группа по профилактическим услугам США. Сентябрь 2014 года. Архивировано с оригинала 17 сентября 2014 года . Получено 17 сентября 2014 года .
  72. ^ Роберж С., Николайдс К., Демерс С., Хиетт Дж., Чайле Н., Буджолд Э (февраль 2017 г.). «Роль дозы аспирина в профилактике преэклампсии и ограничения роста плода: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии . 216 (2): 110–120.e6. doi : 10.1016/j.ajog.2016.09.076 . PMID   27640943 . S2CID   3079979 .
  73. ^ Jump up to: а беременный в Walsh SW, Strauss JF (июнь 2021 г.). «Дорога к низкой дозе терапии аспирином для профилактики преэклампсии началась с плаценты» . Международный журнал молекулярных наук . 22 (13): 6985. DOI : 10.3390/IJMS22136985 . PMC   8268135 . PMID   34209594 .
  74. ^ Meher S, Duley L (апрель 2006 г.). Мехер С (ред.). «Физические упражнения или другая физическая активность для предотвращения преэклампсии и ее осложнений» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (2): CD005942. doi : 10.1002/14651858.cd005942 . PMC   8900135 . PMID   16625645 .
  75. ^ Meher S, Duley L (апрель 2006 г.). Мехер С (ред.). «Отдых во время беременности для предотвращения преэклампсии и ее осложнений у женщин с нормальным кровяным давлением» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (2): CD005939. doi : 10.1002/14651858.cd005939 . PMC   6823233 . PMID   16625644 .
  76. ^ Jeyabalan A, Powers RW, Durica AR, Harger GF, Roberts JM, Ness RB (август 2008 г.). «Воздействие сигаретного дыма и ангиогенные факторы при беременности и преэклампсии» . Американский журнал гипертонии . 21 (8): 943–947. doi : 10.1038/ajh.2008.219 . PMC   2613772 . PMID   18566591 .
  77. ^ Whitworth M, Dowswell T (октябрь 2009 г.). «Обычное укрепление здоровья до беременности для улучшения результатов беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD007536. doi : 10.1002/14651858.cd007536.pub2 . PMC   4164828 . PMID   19821424 .
  78. ^ Jump up to: а беременный в Робертсон С.А., Бромфилд Дж.Дж., Тремеллен К.П. (август 2003 г.). «Среднее« праймирование »для защиты от преэклампсии-объединяющая гипотеза». Журнал репродуктивной иммунологии . 59 (2): 253–265. doi : 10.1016/s0165-0378 (03) 00052-4 . PMID   12896827 .
  79. ^ Jump up to: а беременный Dekker GA, Robillard Py, Hulsey TC (июнь 1998 г.). «Иммунная мадаптация в этиологии преэклампсии: обзор подтверждающих эпидемиологических исследований». Акушерская и гинекологическая служба . 53 (6): 377–382. doi : 10.1097/00006254-199806000-00023 . PMID   9618714 .
  80. ^ Jump up to: а беременный Бонни Э.А. (декабрь 2007 г.). «Преэклампсия: представление через модель опасности» . Журнал репродуктивной иммунологии . 76 (1–2): 68–74. doi : 10.1016/j.jri.2007.03.006 . PMC   2246056 . PMID   17482268 .
  81. ^ Mattar R, Soares RV, Daher S (февраль 2005 г.). «Сексуальное поведение и повторяющийся спонтанный аборт». Международный журнал гинекологии и акушерства . 88 (2): 154–155. doi : 10.1016/j.ijgo.2004.11.006 . PMID   15694097 . S2CID   37475639 .
  82. ^ Dekker G (2002). «Роль партнера в этиологии преэклампсии». Журнал репродуктивной иммунологии . 57 (1–2): 203–215. doi : 10.1016/s0165-0378 (02) 00039-6 . PMID   12385843 .
  83. ^ Бекманн К.Р., Лин Ф.В., Смит Р.П., Барзанский Б.М., Герберт В.Н., Лаубе Д.В., Американский конгресс акушеров и гинекологов, ред. (2010). Акушерство и гинекология (6 -е изд.). Балтимор, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-8807-6 . [ страница необходима ]
  84. ^ McCall CA, Grimes DA, Lyerly AD (июнь 2013 г.). « Терапевтическое» постельное отдых во время беременности: неэтично и не поддерживается данными ». Акушерство и гинекология . 121 (6): 1305–1308. doi : 10.1097/aog.0b013e318293f12f . PMID   23812466 . S2CID   9069311 .
  85. ^ Гипертонические расстройства во время беременности. Версия 2.0. Архивировал 2016-03-06 в машине Wayback в Голландской ассоциации акушерства и гинекологии. Дата одобрения: 20-05-2005
  86. ^ Всемирная организация здравоохранения (кто). World Health Report за 2005 год: заставьте убедиться в счете матери и детей. Женева: кто; 2005, с. 63
  87. ^ Роббинс и Котран, Патологическая основа болезни, 7 -е изд.
  88. ^ Keyes Le, Armaza JF, Niermeyer S, Vargas E, Young DA, Moore LG (июль 2003 г.). «Ограничение внутриутробного роста, преэклампсия и внутриматочная смертность на большой высоте в Боливии» . Педиатрическое исследование . 54 (1): 20–25. doi : 10.1203/01.pdr.0000069846.64389.dc . PMID   12700368 . S2CID   25586771 .
  89. ^ Мур Л.Г., Шрайвер М., Бемис Л., Хиклер Б., Уилсон М., Брутсаерт Т. и др. (Апрель 2004 г.). «Материнская адаптация к высокой беременности: эксперимент природы-обзор» (PDF) . Плацента . 25 (Suppl A): S60 - S71. doi : 10.1016/j.placenta.2004.01.008 . PMID   15033310 . Архивировано из оригинала (PDF) 2016-08-17 . Получено 2016-06-14 .
  90. ^ Urquia ML, Glazier RH, Gagnon AJ, Mortensen LH, Nybo Andersen AM, Janevic T, et al. (Ноябрь 2014). «Распоники в преэклампсии и эклампсии среди женщин-иммигрантов, рожающих в шести промышленно развитых странах» . BJOG . 121 (12): 1492–1500. doi : 10.1111/1471-0528.12758 . PMC   4232918 . PMID   24758368 .
  91. ^ Martin N, Montagne R (2017-12-07). «Ничто не защищает чернокожих женщин от смерти от беременности и родов» . Пропублика . Потерянные матери. Архивировано из оригинала 2021-05-05 . Получено 2021-05-28 . Не образование. Не доход. Даже не являющийся экспертом по расовым неравенству в области здравоохранения.
  92. ^ Hjartardottir S, Leifsson BG, Geirsson RT, Steinthorsdottir V (2004). «Изменение отцовства и риск рецидива при семейном гипертоническом расстройстве при беременности». Гипертония при беременности . 23 (2): 219–225. doi : 10.1081/prg-120037889 . PMID   15369654 . S2CID   8936562 .
  93. ^ Энтони Дж., Дамаскено А., Оджии Д. (2016-05-18). «Гипертонические расстройства беременности: что должен знать врач» . Сердечно -сосудистый журнал Африки . 27 (2): 104–110. doi : 10.5830/cvja-2016-051 . PMC   4928160 . PMID   27213858 .
  94. ^ Jump up to: а беременный McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q, Yusuf S, Devereaux PJ (ноябрь 2008 г.). «Сердечно-сосудистые последствия преэклампсии/эклампсии: систематический обзор и метаанализ». American Heart Journal . 156 (5): 918–930. doi : 10.1016/j.ahj.2008.06.042 . PMID   19061708 .
  95. ^ Jump up to: а беременный Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams DJ (ноябрь 2007 г.). «Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в последующей жизни: систематический обзор и мета-анализ» . BMJ . 335 (7627): 974. doi : 10.1136/bmj.39335.385301.be . PMC   2072042 . PMID   17975258 .
  96. ^ Mothello D, Catlin TK, Roman L, Holcomb WL, Leet T (август 2002 г.). «Преэклампсия в популярной женщине: кто подвержен риску?». Американский журнал акушерства и гинекологии . 187 (2): 425–429. doi : 10.1067/mob.2002.123608 . PMID   12193937 .
  97. ^ Баркер DJ (июль 1995 г.). «Плод происхождение коронарной болезни сердца» . BMJ . 311 (6998): 171–174. doi : 10.1136/bmj.311.6998.171 . PMC   2550226 . PMID   7613432 .
  98. ^ Шарма Д., Шастри С., Шарма П (2016). «Ограничение внутриутробного роста: дородовые и постнатальные аспекты» . Постижения клинической медицины. Педиатрия . 10 : 67–83. doi : 10.4137/cmped.s40070 . PMC   4946587 . PMID   27441006 .
  99. ^ Calkins K, Devaskar Su (июль 2011 г.). «Пецианственное происхождение болезни взрослых» . Текущие проблемы в детском и подростковом здравоохранении . 41 (6): 158–176. doi : 10.1016/j.cppeds.2011.01.001 . PMC   4608552 . PMID   21684471 .
  100. ^ Wiksström AK, Svensson T, Kieler H, Cnattingius S (ноябрь 2011 г.). «Повторение расстройств дисфункции плаценты в разных поколениях» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 205 (5): 454.e1–454.e8. doi : 10.1016/j.ajog.2011.05.009 . PMID   21722870 .
  101. ^ Jump up to: а беременный Hauspurg A, Jeyabalan A (февраль 2022 г.). «Послеродовая преэклампсия или эклампсия: определение его места и лечения среди гипертонических расстройств беременности» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 226 (2S): S1211 - S1221. doi : 10.1016/j.ajog.2020.10.027 . PMC   8857508 . PMID   35177218 .
  102. ^ Редман Эк, Хауспург А., Хубель К.А., Робертс Дж. М., Джеябалан А (ноябрь 2019). «Клинический курс, связанные с ним факторы и профиль артериального давления заложенного после родословной преэклампсии» . Акушерство и гинекология . 134 (5): 995–1001. doi : 10.1097/aog.0000000000003508 . PMC   6922052 . PMID   31599846 .
  103. ^ Jump up to: а беременный в Steele DW, Adam GP, Saldanha IJ, Kanaan G, Zahradnik ML, Danilack VA, Stuebe AM, Pehl AF, Chen KK, Balk Em (2023-05-31). Управление послеродовыми гипертоническими расстройствами беременности (отчет). Агентство для исследований и качества здравоохранения (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer263 .
  104. ^ Beardmore KS, Morris JM, Gallery Ed (январь 2002 г.). «Вывод антигипертензивных лекарств в грудное молоко человека: систематический обзор». Гипертония при беременности . 21 (1): 85–95. doi : 10.1081/prg-120002912 . PMID   12044345 .
  105. ^ Конрад К (2008). "Животные модели преэклампсии: существуют ли они?" Полем Обзор плода и материнской медицины . 2 (1): 67. doi : 10.1017/s0965539500000267 . Получено 18 февраля 2024 года .
  106. ^ YouSef N (17 февраля 2024 г.). «Техасский зоопарк доставляет детскую гориллу через кесарево сечение» . BBC News . Получено 18 февраля 2024 года .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pre-eclampsia&oldid=1247112084"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0d0026bf88041770260bab5b719c8936__1727030520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0d/36/0d0026bf88041770260bab5b719c8936.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pre-eclampsia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)