Jump to content

Непреднамеренная беременность

(Перенаправлено от неожиданной беременности )

Непреднамеренная беременность - это беременность , которая является миманированной или нежелательной во время зачатия , [ 1 ] Также известен как незапланированная беременность. [ 2 ] [ 3 ]

Сексуальная активность без использования эффективной контрацепции посредством выбора или принуждения является преобладающей причиной непреднамеренной беременности. Во всем мире нежелательный уровень беременности составляет приблизительно 45% всех беременностей (в общей сложности 120 миллионов непреднамеренных беременностей ежегодно), но показатели различаются в различных географических областях и среди различных социально -демографических групп. [ 4 ] [ 5 ] Непреднамеренная беременность может быть нежелательной беременности или смутной беременности . [ 6 ] В то время как непреднамеренная беременность является основной причиной индуцированных абортов , [ 6 ] Непреднамеренные беременности могут также привести к другим результатам, таким как живорождение или выкидыш.

Непреднамеренная беременность была связана с многочисленными бедными результатами здоровья матери и детей, независимо от результатов беременности. [ 6 ] Усилия по снижению показателей нежелательной беременности были сосредоточены на улучшении доступа к эффективной контрацепции за счет улучшения консультирования и удаления барьеров для доступа к контрацепции.

Определения

[ редактировать ]

Исследования непреднамеренных показателей беременности являются сложными, так как классифицировать беременность как «предполагаемую» или «непреднамеренное» не отражает множество сложных соображений, которые входят в чувства человека или пары к самой беременности или их репродуктивные планы в целом. [ 7 ] Однако в целях сбора данных «непреднамеренная беременность» определяется как беременность, которая происходит либо, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в то время, когда она забеременела, или которая произошла, когда она не хотела становиться Беременна тогда или в любое время в будущем. [ 7 ]

И наоборот, «предполагаемая беременность» - это та, которая сознательно желана во время зачатия или раньше. [ 6 ] [ 7 ] Для исследовательских целей объединяются все беременности, которые явно классифицируются как «непреднамеренные», в том числе те беременности, когда беременная женщина чувствует себя амбивалентной или неуверенной в беременности. [ 7 ] Большинство источников рассматривают только намерения женщины при определении того, является ли беременность непреднамеренной, но некоторые источники также рассматривают намерения мужского партнера. [ 6 ] [ 7 ]

Название беременности «непреднамеренной» не указывает, приветствуется ли беременность или каков результат беременности; Непреднамеренные беременности могут заканчиваться в абортах, выкидышах или рождении. [ 7 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Глобальная заболеваемость

[ редактировать ]

Глобальный уровень нежелательной беременности был оценен в 44% от всей беременности в период с 2010 по 2014 год, что соответствует приблизительно 62 нежелательной беременности на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. [ 4 ] В то время как непреднамеренные показатели беременности медленно снижались в большинстве районов мира, [ 4 ] Различные географические регионы имеют разные предполагаемые непреднамеренные показатели беременности. [ 4 ] [ 8 ] Показатели, как правило, выше в регионах с низким уровнем дохода в Латинской Америке и Африке, оцениваемых в 96 и 89 непреднамеренных беременностей на 1000 женщин соответственно и ниже в регионах с более высоким доходом, таких как Северная Америка и Европа, оцениваются в 47 и 41 непреднамеренные беременности На 1000 женщин соответственно. [ 4 ] Нежелательная беременность по-прежнему остается основной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Годовое количество нежелательных беременностей в Азии оценивается в 53,8 миллиона. По оценкам, в период с 2010 по 2014 год около 5,4% азиатских женщин в возрасте от 15 до 44 лет имели непреднамеренные беременности. [ 9 ]

Фонд населения Организации Объединенных Наций , Агентство по сексуальному и репродуктивному здоровью Организации Объединенных Наций , объясняет, что почти половина всех беременностей, составляющих 121 миллион каждый год по всему миру, непреднамерены. [ 5 ]

Заболеваемость страной/регионом

[ редактировать ]

С 1990–1994 по 2010–2014 годы европейские показатели нежелательной беременности снизились с приблизительно 66 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет до 41. [ 4 ] Эти ставки варьируются между разными европейскими странами.

Британия
[ редактировать ]

Согласно исследованию 2013 года, приблизительно 16% британских беременностей незапланированы, 29% являются амбивалентными, а 55% запланированы. [ 10 ]

Во Франции 33% беременностей непреднамерены. Из женщин, подверженных риску непреднамеренной беременности, только 3% не используют контрацепцию, а 20% используют внутриутробные устройства (ВМС). [ 11 ]

Одно исследование Швеции (2008–2010) показало, что распространенность нежелательной беременности составила 23,2%. [ 12 ] Одно исследование, проведенное в Uppsala (2012–2013), показало, что 12% беременностей были довольно или очень незапланированными. [ 13 ]

Согласно исследованию 2004 года, нынешние беременности были названы «желаемыми и своевременными» 58% респондентов, в то время как 23% назвали их «желаемыми, но безвременными», и 19% заявили, что они «не желают». [ 14 ]

С 2010–2014 годов около 5,4% женщин в возрасте 15–44 лет забеременели непреднамеренно, а число нежелательных беременностей составляет 53,8 миллиона в год в Азии. [ 9 ]

Индия, количество нежелательных беременностей не изменилось или измерялось определенным образом за последние десять лет. [ как? ] [ 9 ] В каждом из трех раундов национальных исследований здоровья семьи (NFHS) около четверти женщин в Индии имели непреднамеренные беременности. [ 9 ] Каждый год по всему миру составляет около 121 миллиона или 12,1 крор. Один из каждых семи из них происходит в Индии, согласно отчету Фонда населения Организации Объединенных Наций . [ 15 ] Самый густонаселенный штат Индии, штат Уттар -Прадеш с населением около 200 миллионов, имеет вдвое больше нежелательных родов, чем Индия в целом (1,65 против 0,80). [ 16 ] Уровень неудовлетворенной потребности в контрацепции среди женщин в Индии согласуется с частотой непреднамеренных беременностей и заболеваемости абортами. Эти факты подчеркивают необходимость дополнительных инвестиций для удовлетворения потребностей женщин и пар контрацепции и обеспечения доступа к безопасным услугам аборта. [ 17 ]

Четверть нежелательной беременности происходит в Африке, а средний непреднамеренный уровень беременности в странах Африки к югу от Сахары составляет 33,9%. [ 18 ]

Северная Америка

[ редактировать ]

С 1990–1994 по 2010–2014 годы показатели нежелательной беременности в Северной Америке снизились с приблизительно 50 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет до 47. [ 4 ]

Соединенные Штаты
[ редактировать ]

По данным Института Гутмахера , 45% беременностей США в 2011 году были непреднамеренными, примерно 2,8 миллиона беременностей в год. [ 7 ] В 2006 году показатели большинства штатов составляли от 40 до 65 непреднамеренных беременностей на 1000 женщин. Штатом с самым высоким уровнем непреднамеренного беременностей была Миссисипи, с 69 на 1000 женщин, а затем Калифорния , штат Делавэр , округ Колумбия, Гавайи и Невада (от 66 до 67 на 1000). У Нью -Гемпшира был самый низкий показатель, 36 на 1000 женщин, за которыми следуют Мэн, Северная Дакота, Вермонт и Западная Вирджиния (от 37 до 39 на 1000 женщин). [ 19 ] [ 20 ]

Более 92% абортов являются результатом непреднамеренной беременности, [ 21 ] и непреднамеренные беременности приводят к примерно 1,3 миллионам абортов в год. [ 22 ] В 2001 году 44% непреднамеренных беременностей привели к рождению, 42% привели к индуцированному аборту, а остальное в выкидыше . [ 23 ] Предполагается, что более половины американских женщин имели непреднамеренную беременность к 45 годам. [ 24 ] В одном исследовании 2012 года было обнаружено, что более трети живых людей в США в возрасте до 31 лет (родилось с 1982 года), что было результатом нежелательной беременности, что практически неизменно с 2002 года. [ 25 ] [ 26 ]

Непреднамеренные беременности и роды в Соединенных Штатах [ 27 ]
Ставка на 1000 женщин.
Год Непреднамеренные беременности Непреднамеренные роды
1981 54.2 [ 27 ] 25 [ 27 ]
1987 53.5 [ 27 ] 27 [ 27 ]
1994 44.7 [ 27 ] 21 [ 27 ]
2001 48 [ 28 ] 23
2008 51 [ 28 ] 27

Факторы, связанные с нежелательной беременностью

[ редактировать ]

Непреднамеренная беременность обычно возникает после сексуальной активности без использования контрацепции или неправильно ее использования. Такая беременность все еще может возникнуть, несмотря на правильное использование контрацепции, но они редки. Например, в Соединенных Штатах всех нежелательных беременностей, которые произошли в 2008 году, женщины, которые использовали современную контрацепцию % всех непреднамеренных беременностей соответственно. [ 29 ]

Есть много факторов, которые могут влиять на постоянное использование контрацепции человека или пары; Женщина может не понимать ее риск непреднамеренной беременности и/или не может получить доступ к эффективному контролю рождаемости, чтобы предотвратить беременность. Точно так же она также может не иметь возможности контролировать, когда/как она занимается сексуальной деятельностью. Таким образом, многие факторы были связаны с более высокой вероятностью наличия непреднамеренной беременности, следующим образом.

Молодой возраст

[ редактировать ]

Исследования по всему миру последовательно показывают, что более молодой возраст (подростковый возраст или молодое возраст) увеличивает вероятность того, что беременность будет непреднамеренной или незапланированной. [ 30 ] [ 31 ] [ 10 ] [ 18 ] [ 32 ] [ 12 ]

В США молодые женщины, которые подвергаются сексуально активным, с меньшей вероятностью будут использовать контрацепцию, чем другие возрастные группы, и, следовательно, с большей вероятностью имеют непреднамеренные беременности. Приблизительно 18% молодых женщин в возрасте 15–19 лет, подверженных риску нежелательной беременности, не используют контрацепцию, по сравнению с 13% женщин в возрасте от 20 до 24 до 24 лет и 10% женщин в возрасте 25–44 лет. [ 33 ]

Из 574 000 подростковых беременностей (для молодых женщин в возрасте 15–19 лет) в США в 2011 году 75% были непреднамеренными. [ 34 ] В 2011 году нежелательный уровень беременности составил 41 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. [ 34 ] Поскольку многие подростки не являются сексуально активными, эти оценки снижают риск непреднамеренной беременности среди подростков, которые занимаются сексом. Расчеты, которые объясняют сексуальную активность, обнаруживают, что нежелательные показатели беременности являются самыми высокими среди женщин, активных в возрасте от 15 до 19 лет, по сравнению с другими возрастными группами. [ 35 ] Около трети непреднамеренных подростковых беременностей заканчивается абортом. [ 34 ]

Непреднамеренный уровень беременности среди подростков снизился в США. В период с 2008 по 2011 год нежелательный уровень беременности снизился на 44% среди женщин в возрасте от 15 до 17 лет и 20% среди женщин в возрасте 18–19 лет. [ 34 ] Это снижение объясняется улучшенным использованием контрацептивов среди сексуально активных подростков, а не изменений в сексуальной активности. [ 36 ]

Статус отношений

[ редактировать ]

Статус отношений имеет сильную корреляцию с непреднамеренной беременностью, но меры по статусу отношений варьируются в зависимости от исследования. Некоторые исследования показали, что, будучи единственным, увеличивает вероятность переживания непреднамеренной беременности, [ 18 ] [ 37 ] [ 38 ] Некоторые считают, что не жить с партнером увеличивает вероятность, [ 12 ] [ 37 ] и другие находят сожительство с партнером, чтобы увеличить риск непреднамеренной беременности. [ 39 ]

В США женщины, которые не состоят в браке, но живут со своими партнерами ( сожительными ), имеют более высокий уровень нежелательной беременности по сравнению с не состоящими в браке, не связанными с женщинами (141 против 36–54 на 1000), так и замужних женщин (29 на 1000). [ 7 ]

Более низкий доход

[ редактировать ]

Бедность, более низкий доход и/или экономические трудности увеличивают риск непреднамеренной беременности по всему миру. [ 31 ] [ 18 ] [ 32 ] [ 12 ]

Бедность и более низкий доход увеличивают риск непреднамеренной беременности. Невыраженные показатели беременности среди женщин с доходами менее 100% линии бедности составляли 112 на 1000 в 2011 году, что более чем в пять раз выше, чем у женщин с доходами, по крайней мере, более 200% бедности (20 на 1000 женщин) Полем [ 7 ]

Расовый опыт меньшинства/этническая принадлежность

[ редактировать ]

Женщины, живущие в странах, где они принадлежат к расовой или этнической группе меньшинств, часто имеют более высокий нежелательный уровень беременности по сравнению с женщинами регионального большинства. [ 30 ] [ 31 ] [ 12 ]

В США женщины, которые идентифицируют себя как расовые меньшинства, подвергаются повышенному риску непреднамеренной беременности. В 2011 году непревзойденная беременность для неиспаноязычных чернокожих женщин было более чем вдвое, что у несиспаноязычных белых женщин (79 против 33 на 1000). [ 7 ]

Более низкий уровень образования

[ редактировать ]

Исследования по всему миру последовательно показывают, что женщины с относительно более низким уровнем образования гораздо чаще испытывают незапланированную беременность, чем женщины, которые более образованы; Уровень образования , который имеет значение, относительно, варьируется в зависимости от региона и страны, как продемонстрировано многочисленными исследованиями. [ 31 ] [ 10 ] [ 18 ] [ 32 ] [ 12 ] [ 37 ] [ 39 ] [ 40 ]

Женщины без высшей школы имели самый высокий нежелательный уровень беременности среди любого уровня образования в 2011 году, по цене 73 на 1000, что составляет 45% всех беременностей в этой группе. Невыраженные показатели беременности снижались с каждым уровнем образования. [ 7 ] [ 34 ]

Насилие пожизненного насилия, нынешнее домашнее насилие и не согласованные общения

[ редактировать ]

Сексуальное принуждение, изнасилование или даже принудительная беременность может быть связана с нежелательной беременностью, и все это иногда случается в контексте насилия в семье . Исследования в различных странах связали насилие с интимным партнером или текущее злоупотребление, [ 12 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 41 ] а также предшествующее насилие [ 12 ] (в том числе в детстве), [ 42 ] к более высокому риску переживания непреднамеренной беременности.

Продольное исследование в 1996 году из более чем 4000 женщин в Соединенных Штатах последовало в течение трех лет, что показало, что уровень беременности, связанный с изнасилованием, составил 5,0% среди выживших в возрасте 12–45 лет. Применение этой ставки к изнасилованию, совершенным в Соединенных Штатах, будет указывать на то, что в Соединенных Штатах насчитывается более 32 000 беременностей в результате изнасилования каждый год. [ 43 ]

Саботаж контроля над рождаемостью - это злоупотребление в форме подделки с контрацепцией или вмешательства в использование контрацепции, чтобы подорвать усилия по предотвращению беременности. [ 44 ]

Многочисленность / уже иметь детей

[ редактировать ]

Женщины, у которых уже есть дети, с большей вероятностью сообщают о беременности как непреднамеренную. Количество детей, которые имеют разницу, относительно, изменяясь по региону и стране, о чем свидетельствуют различные исследования. [ 31 ] [ 18 ] [ 32 ] [ 37 ]

Последствия общественного здравоохранения

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах в 2011 году 42% всех непреднамеренных беременностей закончились абортами, а 58% закончились при рождении (не включая выкидыш). [ 7 ] Независимо от результата беременности, непреднамеренная беременность оказывает значительное негативное влияние на индивидуальное и общественное здравоохранение.

Непреднамеренные роды

[ редактировать ]

Беременность, будь то предполагаемая или непреднамеренная, имеет риск и потенциальные осложнения . В среднем непреднамеренные беременности, которые переносятся в термин, приводят к более низким результатам для беременной женщины и для ребенка, чем предполагаемая беременность.

Упущенные возможности для ухода

[ редактировать ]

Непреднамеренная беременность обычно исключает перед концепциями концепции и уход за предварительной концепцией. [ 45 ] Пациенты с нежелательными беременностями с ранее существовавшими медицинскими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или аутоиммунное заболевание, могут не иметь возможности оптимизировать контроль над этими состояниями, прежде чем забеременеть, что часто связано с более низкими результатами во время полученной беременности. Пациенты, принимающие известные тератогенные препараты, такие как некоторые из пациентов, используемых для эпилепсии или гипертонии , могут не иметь возможности перейти на нератогенный режим лекарственного средства до непреднамеренной концепции. Непреднамеренные беременности исключают шанс разрешить инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) до беременности; Необработанные ИППП могут быть связаны с преждевременной доставкой или более поздней инфекцией новорожденного. [ 6 ]

Позднее начало дородовой помощи

[ редактировать ]

Пациенты с нежелательными беременностями вступают в пренатальную помощь позже. [ 46 ] [ 6 ] Нежелательная беременность имеет больше задержки, чем тупица. [ 6 ] Пациенты, которые оказываются поздно до пренатальной помощи, также могут упустить возможности для генетического тестирования плода во втором триместре, что может выявлять аномальные плоды и может использоваться в решении продолжить или прекратить беременность.

Материнское психическое здоровье

[ редактировать ]

Женщины с нежелательной беременностью с большей вероятностью развивают депрессию во время или после беременности . [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]

Отношения стресса

[ редактировать ]

Женщины с нежелательной беременностью подвергаются повышенному риску физического насилия во время беременности [ 47 ] [ 49 ] и сообщить о чувстве большей нестабильности отношений. [ 50 ]

Употребление психоактивных веществ во время беременности

[ редактировать ]
Этикетка на алкогольных напитках, способствующих нулевым алкоголю во время беременности

Женщины с нежелательными беременностями с большей вероятностью курят табак , [ 45 ] пить алкоголь во время беременности, [ 6 ] , [ 51 ] и напиток во время беременности, [ 45 ] что приводит к более низким результатам в отношении здоровья. [ 6 ] (См. Также: расстройство спектра алкоголя плода )

Повышенные показатели преждевременных родов и низкий вес при рождении

[ редактировать ]

Непреднамеренная беременность с большей вероятностью доставки преждевременно, [ 6 ] [ 45 ] [ 49 ] и иметь большую вероятность низкого веса при рождении, [ 49 ] [ 52 ] особенно для нежелательной беременности. [ 6 ] [ 51 ]

Снижение связи с младенцем

[ редактировать ]

Непреднамеренные беременности были связаны с более низким качеством отношений между матерью и детьми. [ 47 ] [ 50 ] (См. Также материнскую связь .)

Снижение грудного вскармливания

[ редактировать ]

Женщины, которые доставляют непреднамеренные беременности, реже кормят грудью , [ 47 ] [ 51 ] что само по себе было связано с рядом улучшенных результатов здоровья как для матерей, так и для детей.

Повышенные показатели пренебрежения и злоупотребления детьми

[ редактировать ]

Дети, рожденные от нежелательной беременности, имеют более высокий риск жестокого обращения с детьми и пренебрежения . [ 6 ] [ 53 ]

Более низкие долгосрочные результаты развития

[ редактировать ]

Дети, рожденные от нежелательной беременности, с меньшей вероятностью преуспевают в школе, [ 21 ] с значительно более низкими результатами тестов, [ 50 ] с большей вероятностью жить в бедности и нуждаться в общественной помощи , [ 21 ] и с большей вероятностью будет правонарушение и преступное поведение. [ 21 ]

Принятие

[ редактировать ]

Непреднамеренные беременности могут привести к принятию младенца, когда биологические родители (или родители -родовые) передают свои привилегии и обязанности приемным родителям. Родители родители выбирают усыновление, когда они не хотят родителей текущей беременности, и они предпочитают переносить беременность, а не заканчивать беременность посредством аборта. [ 54 ] Только в Соединенных Штатах 135 000 детей принимаются каждый год [ 55 ] который представляет около 3% всех живорождений. Согласно переписи 2010 года, в Соединенных Штатах насчитывалось 1527 020 человек, что составляет 2,5 процента всех детей США. [ 56 ] Есть две формы усыновления: открытые усыновления и закрытые усыновления. Открытое усыновление позволяет родным родителям знать и общаться с приемными родителями и приемным ребенком. [ 57 ] В закрытом усыновлении нет никаких контактов между родными родителями и приемными родителями, и информация, идентифицирующая приемных родителей и родителей, не разделяется. Тем не менее, неядентифицирующая информация (то есть справочная информация и медицинская информация) о рожденных родителях будет передана с приемными родителями. [ 57 ]

Индуцированные аборты

[ редактировать ]

Аборт, добровольное прекращение беременности, является одним из основных последствий непреднамеренной беременности. [ 6 ] Большая часть индуцированных абортов по всему миру обусловлена ​​нежелательной или туманной беременности. [ 58 ] [ 59 ] Непреднамеренные беременности приводят к примерно 42 миллионам абортов в год во всем мире. [ 22 ] В Соединенных Штатах приблизительно 42% всех непреднамеренных беременностей закончились абортами. [ 7 ] Более 92% абортов являются результатом непреднамеренной беременности. [ 21 ] Государства США с самыми высокими уровнями абортов были в Делавэре, Нью -Йорке и Нью -Джерси, с показателями 40, 38 и 31 на 1000 женщин соответственно. Высокие показатели также были замечены в штатах Мэриленд, Калифорния, Флорида, Невада и Коннектикут с показателями от 25 до 29 на 1000 женщин. Штатом с самым низким уровнем аборта был Вайоминг, в котором было менее 1 на 1000 женщин, за которым последовал Миссисипи, Кентукки, Южная Дакота, Айдахо и Миссури с показателями от 5 до 6 абортов на 1000 женщин. [ 60 ] [ 61 ]

Аборт несет в себе мало рисков для здоровья при выполнении в соответствии с современными медицинскими методами. [ 6 ] [ 62 ] [ 63 ] В областях более высоких ресурсов, где аборт является законным, он имеет более низкую заболеваемость и смертность для беременной женщины, чем роды. [ 6 ] [ 64 ] [ 65 ] Однако там, где безопасные аборты недоступны, аборт может значительно внести свой вклад в материнскую смертность [ 66 ] и заболеваемость. [ 62 ] В то время как решения об аборте могут вызвать психологические расстройства некоторых людей, [ 67 ] Некоторые находят снижение дистресса после аборта. [ 6 ] [ 68 ] Нет никаких доказательств широко распространенного психологического вреда от аборта. [ 6 ] [ 69 ] [ 70 ]

Материнская смерть

[ редактировать ]

За шесть лет в период с 1995 по 2000 год было около 338 миллионов беременностей, которые были непреднамеренными и нежелательными во всем мире (28% от общего числа беременностей в 1,2 миллиарда беременностей). [ 71 ] Эти нежелательные беременности привели к почти 700 000 материнских смертей (примерно одна пятая смертности матери в течение этого периода). Более трети смертей были связаны с проблемами, связанными с беременностью или родами, но большинство (64%) были от осложнений от небезопасного или антисанитарного аборта . [ 71 ] Большая часть смертей произошла в регионах с низким ресурсом мира, где услуги по планированию семьи и репродуктивному здоровью были менее доступными. [ 71 ] В некоторых странах с чрезвычайными запретами на аборты, такие как Эльвадор , Гондурас , Никарагуа , Гаити , Доминиканская Республика , Ямайка , Суринам , Египет , Мадагаскар , Мавритания , Сенегал , Сьерра -Леоне , Республика Конго , Лаос , Филиппины , Ирак поддержали женщины. которые имеют непреднамеренные беременности для совершения самоубийства , а также способствовали смерти матери. [ 72 ]

Затраты и потенциальная экономия

[ редактировать ]

Общественные расходы на нежелательную беременность, по оценкам, составляют около 11 миллиардов долларов в год в краткосрочных медицинских расходах. [ 21 ] Это включает в себя затраты на роды, один год медицинской помощи младенцами и затраты на потерю плода. [ 21 ] Предотвращение нежелательной беременности сэкономит общественности более 5 миллиардов долларов в год в краткосрочных медицинских расходах. [ 21 ] Экономия в долгосрочных затратах и ​​в других областях будет намного больше. [ 21 ] По другой оценке, прямые медицинские расходы на непреднамеренные беременности, не считая младенческой медицинской помощи, в 2002 году составили 5 миллиардов долларов. [ 73 ] Институт Брукингса провел исследование, и их результаты показывают, что налогоплательщики тратят более 12 миллиардов долларов в год на непреднамеренные беременности. Они также обнаружили, что, если бы все непреднамеренные беременности были предотвращены, полученная экономия только на медицинские расходы будет равна более чем трем четверти федеральных ассигнований 2010 года на программы Head Start и Range Head Start и будет примерно эквивалентно сумме. Федеральное правительство проводит каждый год на Фонд ухода за детьми и развития (CCDF). [ 74 ] Контрацептивное использование сэкономило примерно 19 миллиардов долларов прямых медицинских расходов от нежелательной беременности в 2002 году. [ 73 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Большая часть непреднамеренных беременностей является результатом не использования контрацепции, или от использования контрацептивов непоследовательно или неправильно. [ 7 ] Соответственно, профилактика включает в себя комплексное сексуальное воспитание , доступность услуг по планированию семьи и расширенный доступ к ряду эффективных методов контроля рождаемости .

Использование эффективной контрацепции

[ редактировать ]

В США предполагается, что 52% нежелательных беременностей являются результатом пар, не использующих контрацепцию в тот месяц, который женщина забеременела, и 43% возникают в результате непоследовательного или неправильного использования контрацептивов; Согласно отчету Института Гутмахера , только 5% возникает в результате сбоя контрацепции. [ 22 ]

Увеличение использования обратимых противозачаточных средств (LARC) (таких как IUD и контрацептивных имплантатов) уменьшает вероятность непреднамеренной беременности, уменьшая вероятность неправильного использования. [ 75 ] Отказ метода относительно редки с современными, высокоэффективными контрацептивами и является гораздо большей проблемой, когда такие методы недоступны или не используются. В период с 2001 по 2008 год наблюдалось заметное увеличение использования методов длительного действия среди молодых женщин. [ 28 ] (См. Сравнение методов контрацепции ). Доступные методы контрацепции включают использование таблеток для контроля над рождаемостью , презерватива , внутриматочного устройства (IUD, IUC, IUS), контрацептивного имплантата (Implanon или Nexplanon ), гормонального пятно , гормонального кольца , шейки матки , диафрагмы , спермина или стерилизации. [ 76 ] Люди предпочитают использовать метод контрацепции, основанный на эффективности метода, медицинских соображениях, побочных эффектах, удобстве, доступности, опыте друзей или членах семьи, религиозных взглядах и многих других факторах. [ 77 ] Некоторые культуры ограничивают или препятствуют доступу к контролю над рождаемостью, потому что они считают морально или политически нежелательными. [ 78 ]

Несмотря на то, что в будущем внедрение эффективных LARC для мужчин еще не доступно, может оказать положительное влияние на непреднамеренные беременности. [ 79 ]

CDC поощряет мужчин и женщин сформулировать репродуктивный план жизни, чтобы помочь им избежать непреднамеренных беременностей, улучшить здоровье женщин и снизить неблагоприятные результаты беременности. [ 80 ]

Улучшение доступа к эффективной контрацепции

[ редактировать ]

Предоставление контрацептивов и услуг по планированию семьи за счет низкой или отсутствующей для пользователя помогает предотвратить непреднамеренные беременности. Многие из тех, кто подвергается риску непреднамеренной беременности, имеет небольшой доход, поэтому, хотя контрацептивы очень экономически эффективны, [ 81 ] Высокая стоимость может быть барьером. Субсидированные услуги по планированию семьи улучшают здоровье населения и экономит деньги для правительств и страховщиков здравоохранения за счет сокращения медицинских, [ 47 ] образование и другие издержки для общества.

В 2006 году услуги по планированию семьи, финансируемые государством, (Title X, Medicaid и государственные средства) помогли женщинам избежать 1,94 миллиона непреднамеренных беременностей, что предотвращает около 860 000 непреднамеренных родов и 810 000 абортов. [ 82 ] Без услуг по планированию семьи, финансируемых государством, число нежелательных беременностей и абортов в Соединенных Штатах будет почти на две трети выше среди женщин в целом и среди подростков, и число нежелательных беременностей среди женщин с низким классом будет почти вдвое. [ 82 ] Услуги, предоставляемые в клиниках, финансируемых государством, сэкономили федеральным правительствам и правительствам штатов примерно 5,1 млрд. Долл. США в 2008 году в результате краткосрочных медицинских расходов. [ 82 ] В национальном масштабе каждые 1,00 долл. США инвестировали в помощь женщинам избежать нежелательной беременности, сэкономив 3,74 долл. США на расходы на Medicaid, которые в противном случае были бы необходимыми. [ 82 ]

В Соединенных Штатах женщины с непреднамеренной беременностью, скорее всего, имеют последующую незапланированную беременность. [ 48 ] Предоставление услуг по планированию семьи и противозачаточности в рамках пренатального, послеродового и после аборта может помочь уменьшить рецидив непреднамеренной беременности.

За пределами Соединенных Штатов, предоставление современных противозачаточных средств для 201 миллионов женщин, подверженных риску нежелательной беременности в странах с низким доходом, которые не имеют доступа к эффективной контрацепции, будет стоить примерно 3,9 миллиарда долларов США в год. [ 83 ] Эти расходы предотвратят около 52 миллионов непреднамеренных беременностей ежегодно, что ежегодно предотвращает гибель по материнской и детям по материнской и детям, и снизить аборты на 64% (25 миллионов в год). [ 83 ] Снижение заболевания, связанных с беременностью, сохранит 27 миллионов лет здоровой жизни , стоимостью 144 доллара в год здоровой жизни. [ 83 ]

Ранние способы предотвращения непреднамеренной беременности включали увольнение и различные альтернативы половым актам; Их трудно использовать правильно, и, хотя и лучше, чем нет, имеют высокую частоту отказов по сравнению с современными методами. [ 84 ] [ 85 ] различные устройства и лекарства, которые, как считается, обладали спермицидными Также использовались , противозачаточными, абортными или подобными свойствами.

Аборты были вызваны для предотвращения нежелательных рождений после древности, [ 6 ] и методы аборта описаны в некоторых из самых ранних медицинских текстов. [ 85 ] Степень безопасности ранних методов относительно рисков родов неясна. [ 85 ]

Там, где современные контрацептивы недоступны, аборт иногда использовался в качестве основного способа предотвращения родов. Например, в большей части Восточной Европы и бывших советских республик в 1980 -х годах желаемый размер семьи был небольшим, но современные методы контрацепции не были легко доступны, поэтому многие пары полагались на аборт, который был законным, безопасным и легко доступным для регулировать роды. [ 84 ] Во многих случаях, когда контрацептивы стали более доступными, скорость непреднамеренной беременности и абортов быстро упала в течение 1990 -х годов. [ 84 ]

Инфункциональный («обычный неонатид ») или оставление (иногда в форме воздействия) - это другие традиционные способы общения с младенцами, которые не были разыскиваны или что семья не могла поддерживать. [ 85 ] Мнения о морали или желательности этих практик изменились на протяжении всей истории.

В 19 -м и 20 -м веках желаемое количество беременностей снизилось, поскольку снижение уровня младенческой и детской смертности увеличилось, вероятность того, что дети достигнут взрослой жизни. Другие факторы, такие как уровень образования и экономические возможности для женщин, также привели к сокращению желаемого числа детей. [ 84 ] Поскольку желаемое число детей уменьшается, пары проводят больше своей репродуктивной жизни, пытаясь избежать непреднамеренных беременностей. [ 84 ]

История США

[ редактировать ]

Уровень рождаемости в США снизился в 1970 -х годах. Факторы, которые, вероятно, привели к этому снижению, включают в себя: введение таблетки контроля над рождаемостью в 1960 году и ее последующее быстрое увеличение популярности; завершение легализации контрацептивов в 1960 -х и начале 1970 -х годов; введение федерального финансирования планирования семьи в 1960 -х годах и титул X в 1970 году; увеличение карьерного и образовательного успеха для женщин и его следствие увеличения затрат на возможности ; и легализация аборта в 1973 году. Снижение уровня рождаемости было связано с сокращением числа детей, подлежащих усыновлению и снижением уровня неонатида.

  • Неясно, в какой степени легализация аборта увеличила доступность процедуры. [ 6 ] По оценкам, до легализации было выполнено около миллиона абортов ежегодно. [ 6 ] Перед легализацией аборт был, вероятно, одной из наиболее распространенных преступных действий. [ 6 ] Перед легализацией, по оценкам, от 1000 до 10 000 женщин каждый год умерли от осложнений плохо выполненных абортов. [ 6 ] За легализацией последовало снижение смертей, связанных с беременностью, у молодых женщин, а также снижение госпитализации в неполных или септических абортах, которое может быть вызвано вызванным абортом, совершенным неопытными практикующими. [ 6 ]
  • Уровень детоубийства в течение первого часа жизни упал с 1,41 на 100 000 с 1963 по 1972 год до 0,44 на 100 000 с 1974 по 1983 год; Показатель в течение первого месяца жизни также снизился, тогда как в течение этого времени вырос показатель для пожилых детей. [ 86 ]

Уровень нежелательной беременности значительно снизилась с 1987 по 1994 год из -за повышенного использования контрацептивов. [ 27 ] [ 87 ] С тех пор скорость осталась относительно неизменной, как описано выше. [ 87 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ «Непреднамеренная беременность» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . Получено 13 ноября 2013 года .
  2. ^ «Принятие решений о незапланированных беременностях» . HealthDirect Australia . 2023-10-17 . Получено 2024-04-29 .
  3. ^ «Здоровье: репродуктивное здоровье и планирование беременности» . Gov.uk. ​Получено 2024-04-29 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G (апрель 2018). «Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции в непреднамеренной беременности и ее результатах с 1990 по 2014 год: оценки байесовской иерархической модели» . Lancet. Глобальное здоровье . 6 (4): E380 - E389. doi : 10.1016/s2214-109x (18) 30029-9 . PMC   6055480 . PMID   29519649 .
  5. ^ Jump up to: а беременный «Почти половина всех беременностей непреднамерена - глобальный кризис, говорит новый отчет UNFPA» . Фонд населения Организации Объединенных Наций . 30 марта 2022 года . Получено 20 марта 2023 года . Пять ключевых фактов из SOWP 2022 года: 1. Каждый год почти половина всех беременностей непреднамерена. В период с 2015 по 2019 год ежегодно ежегодно ежегодно было около 121 миллиона непреднамеренных беременностей.
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х Эйзенберг Л., Браун Ш.Х. (1995). Лучшие намерения: непреднамеренная беременность и благополучие детей и семей . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия издательство. п. 72. ISBN  978-0-309-05230-6 Полем Получено 2011-09-03 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не «Непреднамеренная беременность в Соединенных Штатах» . Гутмахер Институт . Январь 2019 года . Получено 20 августа 2019 года .
  8. ^ «Изменения в нежелательных показателях беременности по мировому региону» . Гутмахер Институт . 3 мая 2018 года . Получено 22 августа 2019 года .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Сардер А., Ислам С.М., Талукдер А., Ахаммед Б (2021-02-01). Дартех Эк (ред.). «Распространенность непреднамеренной беременности и связанных с ним факторов: данные из шести стран Южной Азии» . Plos один . 16 (2): E0245923. Bibcode : 2021ploso..1645923S . doi : 10.1371/journal.pone.0245923 . PMC   7850499 . PMID   33524018 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в Wellings K, Jones KG, Mercer CH, Tanton C, Clifton S, Datta J, et al. (Ноябрь 2013). «Распространенность незапланированной беременности и связанных с ними факторов в Британии: результаты третьего национального обследования сексуальных отношений и образа жизни (Natsal-3)» . Лансет . 382 (9907): 1807–1816. doi : 10.1016/s0140-6736 (13) 62071-1 . PMC   3898922 . PMID   24286786 .
  11. ^ Trussell J, Wynn LL (январь 2008 г.). «Сокращение нежелательной беременности в Соединенных Штатах». Контрацепция . 77 (1): 1–5. doi : 10.1016/j.contraception.2007.09.001 . PMID   18082659 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Lukasse M, Laanpere M, Karro H, Kristjansdottir H, Schroll AM, Van Parys AS, et al. (Исследовательская группа Bidens) (май 2015 г.). «Беременность задумана и связь с физическим, сексуальным и эмоциональным насилием-европейским межстраничным перекрестным исследованием» . BMC беременность и роды . 15 (1): 120. DOI : 10.1186/S12884-015-0558-4 . PMC   4494794 . PMID   26008119 .
  13. ^ Stern J, Salih Joelsson L, Tydén T, Berglund A, Ekstrand M, Hegaard H, et al. (Февраль 2016 г.). «Связано ли планирование беременности с фоновыми характеристиками и поведением беременности?» Полем Acta Abstetricia et gynecologica scandinavica . 95 (2): 182–189. doi : 10.1111/aogs.12816 . PMC   4737297 . PMID   26566076 .
  14. ^ Национальный доклад о человеческом развитии Российской федерации (PDF) . ПРООН (отчет). 2008. С. 47–49 . Получено 10 октября 2009 года .
  15. ^ Басу М (2022-03-31). «Из незапланированной беременностей в мире 12,1 CR каждый год в Индии происходит 1 на 7, говорится в сообщении UNFPA» . Pprint . Получено 2023-03-04 .
  16. ^ Патель С.К., Прадхан М.Р., Патель С. (2020-01-17). «Условия воды, санитарии и гигиены (WASH) и их связь с отдельными заболеваниями в городской Индии» . Журнал населения и общественных наук . 28 (2): 103–115. doi : 10.25133/jpssv28n2.007 . ISSN   2465-4418 . S2CID   213395741 .
  17. ^ Сингх С., Шехар С., Ачарья Р., Мур А.М., Стиллман М., Прадхан М.Р. и др. (Январь 2018). «Заболеваемость абортами и непреднамеренной беременностью в Индии, 2015» . Lancet. Глобальное здоровье . 6 (1): E111 - E120. doi : 10.1016/s2214-109x (17) 30453-9 . PMC   5953198 . PMID   29241602 .
  18. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Bain Le, Zweekhorst MB, de Cock Buning T (июнь 2020 г.). «Распространенность и детерминанты непреднамеренной беременности в Африке в суб -саране: систематический обзор» . Африканский журнал репродуктивного здоровья . 24 (2): 187–205. OCLC   1246228179 . PMID   34077104 .
  19. ^ «Непреднамеренные показатели беременности на государственном уровне» . Journalistresresource.org, извлечен 20 марта 2012 г.
  20. ^ Finer LB, Kost K (июнь 2011 г.). «Непреднамеренные показатели беременности на государственном уровне» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (2): 78–87. doi : 10.1363/4307811 . PMID   21651706 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Monea E, Thomas A (июнь 2011 г.). «Непреднамеренная беременность и расходы налогоплательщиков». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (2): 88–93. doi : 10.1363/43088811 . PMID   21651707 . S2CID   16230025 .
  22. ^ Jump up to: а беременный в Speidel JJ, Harper CC, Shields WC (сентябрь 2008 г.). «Потенциал реверсивного противоречивого контрацепции для уменьшения непреднамеренной беременности». Контрацепция . 78 (3): 197–200. doi : 10.1016/j.contraception.2008.06.001 . PMID   18692608 .
  23. ^ «Экстренная контрацепция: непреднамеренная беременность в Соединенных Штатах» . Получено 2009-01-25 .
  24. ^ Сингх Р., Фрост Дж., Джордан Б., Уэллс Э (январь 2009 г.). «Помимо рецепта: стратегии улучшения противозачаточной помощи». Контрацепция . 79 (1): 1–4. doi : 10.1016/j.contraception.2008.09.015 . PMID   19041434 .
  25. ^ Стокс Т. (2012-07-24). «Опсии младенцев? Треть из нас непреднамеренно рождаются» . NBC News . Получено 2023-07-15 .
  26. ^ Mosher WD, Jones J, Abma JC (июль 2012 г.). «Предполагаемые и непреднамеренные роды в Соединенных Штатах: 1982-2010» (PDF) . Национальные отчеты о статистике здравоохранения (55): 1–28. PMID   23115878 .
  27. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Хеншоу С.К. (1998). «Непреднамеренная беременность в Соединенных Штатах». Перспективы планирования семьи . 30 (1): 24–9, 46. doi : 10.2307/2991522 . JSTOR   2991522 . PMID   9494812 . S2CID   17427653 .
  28. ^ Jump up to: а беременный в Finer LB, Zolna MR (февраль 2014 г.). «Сдвиг в предполагаемых и непреднамеренных беременностях в Соединенных Штатах, 2001-2008» . Американский журнал общественного здравоохранения . 104 (Suppl 1): S43 - S48. Citeseerx   10.1.1.642.9200 . doi : 10.2105/ajph.2013.301416 . PMC   4011100 . PMID   24354819 .
  29. ^ «Использование контрацептивов в Соединенных Штатах» . Гутмахер Институт . Июль 2018 года . Получено 27 августа 2019 года .
  30. ^ Jump up to: а беременный Hohmann-Marriott Be (апрель 2018 г.). «Незапланированная беременность в Новой Зеландии». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 58 (2): 247–250. doi : 10.1111/ajo.12732 . PMID   29094755 .
  31. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Entoven CA, El Marroun H, Koopman-Verhoeff ME, Jansen W, Lambregtse-Van Den Berg MP, Sondeijker F, et al. (Октябрь 2022). «Кластеризация характеристик, связанных с незапланированными беременностями: исследование поколения R» . BMC Public Health . 22 (1): 1957. doi : 10.1186/s12889-022-14342-y . PMC   9590126 . PMID   36274127 .
  32. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Азиз Али С., Азиз Али С., Хуваджа Н.С. (2016). «Детерминанты нежелательной беременности среди женщин репродуктивного возраста в развивающихся странах: повествовательный обзор». Журнал акушерства и репродуктивного здоровья . 4 (1). doi : 10.22038/jmrh.2016.6206 .
  33. ^ Джонс Дж., Мошер В., Дэниелс К (октябрь 2012 г.). «Современное использование контрацептивов в Соединенных Штатах, 2006-2010 гг. И изменения в моделях использования с 1995 года». Национальные отчеты о статистике здравоохранения (60): 1–25. PMID   24988814 .
  34. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Finer LB, Zolna MR (март 2016 г.). «Снижение нежелательной беременности в Соединенных Штатах, 2008-2011» . Новая Англия Журнал медицины . 374 (9): 843–852. doi : 10.1056/nejmsa1506575 . PMC   4861155 . PMID   26962904 .
  35. ^ Более тонкий LB (сентябрь 2010 г.). «Непреднамеренная беременность среди нас подростков: учет сексуальной активности». Журнал здоровья подростков . 47 (3): 312–314. doi : 10.1016/j.jadohealth.2010.02.002 . PMID   20708573 .
  36. ^ Линдберг Л., Сантелли Дж., Десаи С (ноябрь 2016 г.). «Понимание снижения рождаемости подростков в Соединенных Штатах, 2007-2012» . Журнал здоровья подростков . 59 (5): 577–583. doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.06.024 . PMC   5498007 . PMID   27595471 .
  37. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Goossens J, Van Den Branden Y, Van Der Sluys L, Delbaere I, Van Hecke A, Verhaeghe S, et al. «Распространенность незапланированной беременности, заканчивающейся при рождении, связанных факторах и результатах здоровья». Человеческое воспроизведение . 31 (12): 2821–2833. Doi : 10,1093/Humrep/dew266 . PMID   27798048 .
  38. ^ Jump up to: а беременный Martin-de-Las-Heras S, Velasco C, Luna JD, Martin A (июнь 2015 г.). «Непреднамеренная беременность и насилие с интимным партнером в отношении беременности в популяционном исследовании». Женщины и рождение . 28 (2): 101–105. doi : 10.1016/j.wombi.2015.01.003 . PMID   25622887 .
  39. ^ Jump up to: а беременный Woodward VM (декабрь 1995 г.). «Психосоциальные факторы, влияющие на сексуальную активность подростков, использование контрацепции и незапланированную беременность». Акушерство . 11 (4): 210–216. doi : 10.1016/0266-6138 (95) 90006-3 . PMID   8569522 .
  40. ^ Font-Ribera L, Pérez G, Salvador J, Borrell C (январь 2008 г.). «Социально -экономическое неравенство в нежелательной беременности и решении об абортах» . Журнал городского здоровья . 85 (1): 125–135. doi : 10.1007/s11524-007-9233-z . PMC   2430141 . PMID   18038210 .
  41. ^ Hathaway JE, Mucci LA, Silverman JG, Brooks DR, Mathews R, Pavlos CA (ноябрь 2000 г.). «Состояние здоровья и использование медицинского обслуживания женщин Массачусетса, сообщающих о жестоком обращении с партнерами». Американский журнал профилактической медицины . 19 (4): 302–307. doi : 10.1016/s0749-3797 (00) 00236-1 . PMID   11064235 .
  42. ^ Дитц PM, Spitz AM, Anda RF, Williamson DF, McMahon PM, Santelli JS, et al. (Октябрь 1999). «Непреднамеренная беременность среди взрослых женщин подвергалась воздействию злоупотребления или дисфункции бытовой помощи в детстве». Джама . 282 (14): 1359–1364. doi : 10.1001/Jama.282.14.1359 . PMID   10527183 .
  43. ^ Holmes MM, Resnick HS, Kilpatrick DG, Best CL (август 1996 г.). «Беременность, связанная с изнасилованием: оценки и описательные характеристики от национальной выборки женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 175 (2): 320–4, обсуждение 324–5. doi : 10.1016/s0002-9378 (96) 70141-2 . PMID   8765248 .
  44. ^ Грейс К.Т., Андерсон Дж.С. (октябрь 2018 г.). «Репродуктивное принуждение: систематический обзор» . Травма, насилие и злоупотребление . 19 (4): 371–390. doi : 10.1177/1524838016663935 . PMC   5577387 . PMID   27535921 .
  45. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Материнское и младенческое здоровье и преимущества контроля над рождаемостью в Америке» (PDF) . Сила решать . Получено 2019-09-03 .
  46. ^ Delvaux T, Buekens P, Godin I, Boutsen M (июль 2001 г.). «Барьеры для дородовой помощи в Европе». Американский журнал профилактической медицины . 21 (1): 52–59. doi : 10.1016/s0749-3797 (01) 00315-4 . PMID   11418258 .
  47. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Планирование семьи - здоровые люди 2020» . Healthypeople.gov . Получено 2011-08-18 . Эта ссылка цитирует:
  48. ^ Jump up to: а беременный «Поставщики упускают возможности для предотвращения депрессии и обсуждения контроля над рождаемостью с женщинами с незапланированными беременностями» . Исследовательская деятельность (372). Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США: 15. август 2011 г. Архивировано из оригинала 18 января 2013 года.
  49. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Нельсон Х.Д., Дарни Б.Г., Аренс К., Берджесс А., Юнгбауэр Р.М., Кантор А. и др. (Ноябрь 2022 г.). «Ассоциации нежелательной беременности с результатами здоровья матери и младенцев: систематический обзор и метаанализ» . Джама . 328 (17): 1714–1729. doi : 10.1001/Jama.2022.19097 . PMC   9627416 . PMID   36318133 .
  50. ^ Jump up to: а беременный в «Незапланированная беременность» (PDF) . Национальная кампания. Архивировано из оригинала (PDF) 2012-05-10 . Получено 2013-11-21 .
  51. ^ Jump up to: а беременный в «Предполагаемые и непреднамеренные роды в Соединенных Штатах: 1982–2010» (PDF) . Центры для контроля заболеваний . 24 июля 2012 года . Получено 2019-09-03 .
  52. ^ Холл JA, Benton L, Copas A, Stephenson J (март 2017 г.). «Намерение беременности и исход беременности: систематический обзор и метаанализ» . Журнал по здоровью матери и ребенка . 21 (3): 670–704. doi : 10.1007/s10995-016-2237-0 . PMC   5357274 . PMID   28093686 .
  53. ^ Bethea L (март 1999 г.). «Первичная профилактика жестокого обращения с детьми» . Американский семейный врач . 59 (6): 1577–85, 1591–2. PMID   10193598 . Архивировано из оригинала 2010-12-28 . Получено 2011-08-31 .
  54. ^ «Незапланированные варианты беременности» . Сеть усыновления . Архивировано из оригинала 2020-08-19 . Получено 2017-09-12 .
  55. ^ «Информационный бюллетень усыновления» . Выключен и бег . Система общественного вещания. 2010-01-18. Архивировано из оригинала 2018-10-10 . Получено 2017-09-17 .
  56. ^ «Приемные дети и пасынки: 2010» (PDF) . Перепись США .
  57. ^ Jump up to: а беременный «Открытое усыновление» (PDF) . Детское благосостояние .
  58. ^ Банколе А., Сингх С., Хаас Т (1998). «Причины, по которым женщины вызвали аборты: данные из 27 стран» . Перспективы международного планирования семьи . 24 (3): 117–152. doi : 10.2307/3038208 . JSTOR   3038208 . Архивировано из оригинала 2006-01-17 . Получено 2009-01-26 .
  59. ^ Finer LB, Frohwirth LF, Dauphinee LA, Singh S, Moore AM (сентябрь 2005 г.). «Причины, по которым у нас женщины аборты: количественные и качественные перспективы». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 37 (3): 110–118. doi : 10.1111/j.1931-2393.2005.tb00045.x . PMID   16150658 .
  60. ^ «Заболеваемость и доступ к услугам в Соединенных Штатах» . Journalistresresource.org, извлечен 20 марта 2012 г.
  61. ^ Джонс Р.К., Кооистра К (март 2011 г.). «Заболеваемость и доступ к услугам в Соединенных Штатах, 2008 год». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 43 (1): 41–50. doi : 10.1363/4304111 . PMID   21388504 . S2CID   2045184 .
  62. ^ Jump up to: а беременный Их хватки, Бенсон Дж., Сингх С., Ромеро М., Ганатра Б., Оконофуа Ф.Е. и др. (Ноябрь 2006 г.). «Небезопасная аборт: предотвратимая пандемия» Лансет 368 (9550): 1908–1 Doi : 10.1016/s0140-6736 (06) 69481-6 PMID   17126724 . S2CID   6188636 .
  63. ^ Граймс Д.А., Крейнин М.Д. (апрель 2004 г.). «Индуцированный аборт: обзор для насмителей». Анналы внутренней медицины . 140 (8): 620–626. doi : 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00009 . PMID   15096333 .
  64. ^ Раймонд Э.Г., Граймс Да (февраль 2012 г.). «Сравнительная безопасность юридических абортов и родов в Соединенных Штатах». Акушерство и гинекология . 119 (2 пт 1): 215–219. doi : 10.1097/aog.0b013e31823fe923 . PMID   22270271 . S2CID   25534071 .
  65. ^ Граймс Да (январь 2006 г.). «Оценка риска смертности от беременности по исходу беременности, Соединенные Штаты, 1991–1999 годы». Американский журнал акушерства и гинекологии . 194 (1): 92–94. doi : 10.1016/j.ajog.2005.06.070 . PMID   16389015 .
  66. ^ Haddad LB, Nour NM (2009). «Небезопасные аборты: ненужная материнская смертность» . Отзывы в области акушерства и гинекологии . 2 (2): 122–126. PMC   2709326 . PMID   19609407 .
  67. ^ Адлер Н.Е., Дэвид Х.П., Майор Б.Н., Рот Ш.Х., Руссо Н.Ф., Уайетт Г.Е. (апрель 1990). «Психологические реакции после аборта». Наука . 248 (4951): 41–44. Bibcode : 1990sci ... 248 ... 41a . doi : 10.1126/science.2181664 . PMID   2181664 .
  68. ^ Templeton A, Grimes DA (декабрь 2011 г.). «Клиническая практика. Запрос об аборте». Новая Англия Журнал медицины . 365 (23): 2198–2204. doi : 10.1056/nejmcp1103639 . PMID   22150038 .
  69. ^ «Больше об исследовании аборта Купа». Перспективы планирования семьи . 22 (1): 36–39. 1990. doi : 10.2307/2135437 . JSTOR   2135437 . PMID   2323405 .
  70. ^ Кокберн Дж., Поусон я (2007). Психологические проблемы с акушерством и гинекологией: клиническое лечение . Спрингер. п. 243 . ISBN  978-1-84628-807-4 .
  71. ^ Jump up to: а беременный в Уильямс Л.Дж. (25 сентября 2002 г.). «Пресс -релиз: обещания сохранить: потери непреднамеренной беременности на жизни женщин в развивающемся мире» . Глобальный совет здравоохранения . Архивировано из оригинала 6 декабря 2008 года . Получено 2009-01-22 .
  72. ^ «Действительно ли ограниченный доступ к абортам увеличивает количество самоубийств женщин?» Полем Альянс Вита. 22 июня 2023 года . Получено 27 марта 2024 года .
  73. ^ Jump up to: а беременный Trussell J (март 2007 г.). «Стоимость непреднамеренной беременности в Соединенных Штатах». Контрацепция . 75 (3): 168–170. doi : 10.1016/j.contraception.2006.11.009 . PMID   17303484 .
  74. ^ «Высокая стоимость непреднамеренной беременности» . Брукингс . Брукингс институт. 2001-11-30.
  75. ^ "Насколько эффективны IUD?" Полем Планируемое родительство . Получено 2019-09-22 .
  76. ^ Стейси Д. "Контрацепция" . ОБЛЮДА . Архивировано из оригинала 12 мая 2011 года . Получено 11 октября 2009 года .
  77. ^ Уайетт К.Д., Андерсон Р.Т., Кридон Д., Монтори В.М., Бахман Дж., Эрвин П. и др. (Февраль 2014 г.). «Женские ценности по выбору противозачаточных средств: систематический обзор соответствующих атрибутов, включенных в Средства решения» . Женское здоровье BMC . 14 (1): 28. doi : 10.1186/1472-6874-14-28 . PMC   3932035 . PMID   24524562 .
  78. ^ Хансон С.Дж., Берк А.Е. (21 декабря 2010 г.). «Контроль фертильности: контрацепция, стерилизация и аборт» . В Hurt KJ, Guile MW, Bienstock JL, Fox He, Wallach Ee (Eds.). Руководство по гинекологии и акушерству Джона Хопкинса (4 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. С. 382–95. ISBN  978-1-60547-433-5 .
  79. ^ Дорман Е., Перри Б., Полис К.Б., Кампо-Энгельштейн Л., Шаттук Д., Хэмлин А. и др. (Январь 2018). «Моделирование влияния новых методов контрацепции мужского пола на снижение нежелательной беременности в Нигерии, Южной Африке и Соединенных Штатах» . Контрацепция . 97 (1): 62–69. doi : 10.1016/j.contraception.2017.08.015 . PMC   5732079 . PMID   28887053 .
  80. ^ Johnson K, Posner SF, Biermann J, Cordero JF, Atrash HK, Parker CS, et al. (Отчет о рабочей группе по уходу за уходом в CDC/ATSDR и панели Select по уходу за предварительным восприятием) (апрель 2006 г.). «Рекомендации по улучшению предварительной концепции здравоохранения и здравоохранения-государственных государств. Отчет о рабочей группе по уходу за уходом в CDC/ATSDR и выбранной панели по уходу за предварительным восприятием» . Ммвр. Рекомендации и отчеты . 55 (RR-6): 1–23. PMID   16617292 .
  81. ^ Trussell J, Lalla AM, Doan QV, Reyes E, Pinto L, Gricar J (январь 2009 г.). «Экономическая эффективность контрацептивов в Соединенных Штатах» . Контрацепция . 79 (1): 5–14. doi : 10.1016/j.contraception.2008.08.003 . PMC   3638200 . PMID   19041435 .
  82. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Факты о финансируемых государством контрацептивных услуг в Соединенных Штатах» . Гутмахер Институт . Февраль 2011. Архивировано с оригинала 26 сентября 2008 года . Получено 12 августа 2011 года .
  83. ^ Jump up to: а беременный в Singh S, Darroch JE, Ashford LS (2003). Добавление: преимущества инвестиций в сексуальное и репродуктивное здоровье (отчет). Институт Алана Гутмахера и ЮНФПА . ISBN  0-939253-62-3 Полем Архивировано из оригинала на 2009-04-22.
  84. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Аборт в контексте: Соединенные Штаты и по всему миру» . Алан Гутмахер Институт. Май 1999 г. Архивировал оригинал 2011-10-06 . Получено 2011-08-28 .
  85. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Поттс М., Кэмпбелл М. (2009). «История контрацепции» . Глобус Библиотека Женская мед . doi : 10.3843/glowm.10376 . ISSN   1756-2228 .
  86. ^ Пол М. (2009-05-11). Управление непреднамеренной и ненормальной беременности: комплексная уход за абортами . Wiley-Blackwell. п. 34 ISBN  978-1-4051-7696-5 .
  87. ^ Jump up to: а беременный Finer LB, Henshaw SK (июнь 2006 г.). «Неравенство в показателях непреднамеренной беременности в Соединенных Штатах, 1994 и 2001 гг.». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 38 (2): 90–96. doi : 10.1363/3809006 . PMID   16772190 . S2CID   1137347 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5153e4a179dedda824b56b74a6f85fd1__1724166000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/51/d1/5153e4a179dedda824b56b74a6f85fd1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Unintended pregnancy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)