✖


Jump to content

Синдром сухого глаза

(Перенаправлен из синдрома сухого глаза )

Синдром сухого глаза
Другие имена Сухой глаз, кератоконъюнктивит SICCA, Dry Eye Decory (DED), кератит SICCA
Диффузное лиссаминовое зеленое окрашивание у человека с тяжелым сухим глазом [ 1 ]
Специальность Офтальмология , оптометрия
Симптомы Сухие глаза, раздражение, покраснение , выбросы, размытое зрение [ 2 ]
Осложнения Рубца роговицы [ 2 ]
Причины Контактные линзы , дисфункция мейбомийской железы , беременность , синдром Шегрена , дефицит витамина А , хирургия Ласика , антигистаминные препараты , заместительная гормональная терапия , антидепрессанты [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Уход Искусственные слезы , обертывают очки, изменение определенных лекарств [ 2 ]
Медикамент Циклоспорин , стероидные глазные капли [ 2 ]
Частота ~20% [ 5 ]

Синдром сухого глаза , также известный как кератоконъюнктивит sicca , является состоянием сухих глаз . [ 2 ] Симптомы включают сухость в глазах, раздражение, покраснение, выписки, размытое зрение и легко усталость глаз. Симптомы варьируются от легкой и случайной до тяжелой и непрерывной. [ 3 ] Синдром сухого глаза могут привести к размытому зрению, нестабильности слезной пленки, повышенному риску повреждения глазной поверхности, такой как рубцы роговицы, и изменения в глазах, включая нейросенсорную систему. [ 2 ] [ 6 ]

Сухой глаз возникает, когда либо глаз не производит достаточного количества слез , либо когда слезы испаряются слишком быстро. [ 2 ] Это может быть вызвано возрастом, контактной линзой , дисфункцией мейбомийской железы , [ 7 ] Беременность , синдром Шегрена , дефицит витамина А , дефицит жирных кислот омега-3, хирургия LASIK и некоторые препараты, такие как антигистаминные препараты , некоторые препараты для кровяного давления , гормональная терапия и антидепрессанты . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Хронический конъюнктивит , такой как воздействие табака или инфекция, также может привести к состоянию. [ 2 ] Диагноз в основном основан на симптомах, хотя можно использовать ряд других тестов. [ 8 ] Синдром сухого глаза иногда делает невозможным ношение контактных линз. [ 2 ]

Лечение зависит от основной причины. Искусственные слезы обычно являются первой линией лечения. Очки, которые подходят близко к лице, могут уменьшить испарение слезы. [ 9 ] Тщательно просмотр лекарств, которые принимает человек, и, если в безопасности, изменение лекарств может также улучшить симптомы, если эти лекарства являются причиной. Некоторые актуальные лекарства могут быть предложены, чтобы помочь лечить состояние. Иммуносупрессант циклоспорин (циклоспорин) может быть рекомендован для увеличения производства разрыва, и для краткосрочного использования актуальные кортикостероидные препараты также иногда полезны для снижения воспаления. [ 6 ] Другая обработка, которая иногда предполагается, - это слезное заглушки , которые предотвращают разрывы разрывов с поверхности глаза.

Синдром сухого глаза является распространенным заболеванием глаз . [ 3 ] Это в некоторой степени поражает 5–34% людей в зависимости от изучения населения. [ 5 ] Среди пожилых людей это поражает до 70%. [ 10 ] В Китае это затрагивает около 17% людей. [ 11 ] Фраза «кератоконъюнктивит sicca» означает «сухость роговицы и конъюнктивы » на латыни [ 12 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Типичными симптомами синдрома сухого глаза являются сухость, сжигание [ 13 ] и песчаное раздражение глаз, которое ухудшается по мере продолжения дня. [ 14 ] Симптомы также могут быть описаны как зудящие, жгучие или усталые глаза. [ 13 ] [ 15 ] Другими симптомами являются боль, покраснение, ощущение тяги и давление за глаза. [ 4 ] [ 13 ] Может быть ощущение, что что -то, такое как пятна грязи, в глазах. [ 4 ] [ 13 ] Результирующее повреждение поверхности глаза увеличивает дискомфорт и чувствительность к яркому свету. [ 13 ] Оба глаза обычно поражаются. [ 16 ]

Там также может быть струнный разряд из глаз. Хотя это может показаться противоречивым, сухой глаз может привести к воде глаза из -за раздражения. Можно испытать чрезмерное разрыв, например, если что -то попало в глаза. Эти рефлекторные слезы не обязательно заставляют глаза чувствовать себя лучше, поскольку они являются водянистыми слезами, которые производятся в ответ на травму, раздражение или эмоции, в которых отсутствуют смазывающие качества, необходимые для предотвращения сухого глаза. [ 4 ]

Поскольку мигающий громкий глаз со слезами, симптомы ухудшаются активностью, при которой скорость мигания снижается из -за длительного использования глаз. [ 13 ] Эти действия включают длительное чтение, использование компьютера ( синдром компьютерного зрения ), вождение или просмотр телевизора. [ 4 ] [ 13 ] Симптомы увеличивают ветреную, пыльную или дымную (включая сигаретный дым) в сухих средах высоких высот, включая самолеты, в дни с низкой влажностью и в областях, где используется кондиционер (особенно в автомобиле), вентилятор, обогреватель или даже фен. [ 4 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 16 ] Симптомы уменьшаются во время прохладной, дождливой или туманной погоды и во влажных местах, таких как в душе. [ 13 ]

Большинство людей с сухими глазами испытывают легкое раздражение без долгосрочных последствий. Однако, если условие остается необработанным или становится тяжелым, оно может вызывать осложнения, которые могут вызвать повреждение глаз, нестабильность слезной пленки, нейросенсорные изменения, нарушение зрения или (редко) в потере зрения. [ 4 ] [ 6 ]

Причины

[ редактировать ]

Любая аномалия любого из трех слоев слез приводит к нестабильной слезой пленке, что приводит к симптомам сухих глаз. [ 14 ]

Увеличение испарения

[ редактировать ]

Наиболее распространенной причиной сухого глаза является увеличение испарения слезоточной пленки, обычно в результате дисфункции мейбомийской железы (MGD). Мейбомианские железы представляют собой два набора нефтяных желез, которые выравнивают верхние и нижние веки и выделяют маслянистую внешний слой слезой пленки - липидный слой. Эти железы часто забиваются из -за воспаления, вызванного блефаритом и/или розацеа , предотвращая равномерное распределение масла. Результатом является нестабильный липидный слой, который приводит к увеличению испарения слезной пленки. [ Цитация необходима ]

В серьезных случаях MGD мейбомии могут полностью атрофировать и полностью прекратить производить нефть. [ Цитация необходима ]

Низкая влажность

[ редактировать ]

Низкая влажность может вызвать синдром сухого глаза.

Снижение производства слезы

[ редактировать ]

Кератоконъюнктивит SICCA может быть вызван неадекватной выработкой разрыва из слезной гипосекреции. [ 13 ] [ 14 ] Водный слой разрыва влияет, что приводит к дефициту водного разрыва (ATD). [ 14 ] Лесковая железа не производит достаточных слез, чтобы держать всю конъюнктиву и роговицу покрыты полным слоем. [ 13 ] Обычно это происходит у людей, которые в противном случае здоровы. Увеличение возраста связано со снижением разрыва. [ 14 ] Это самый распространенный тип, который можно найти у женщин в постменопаузе. [ 13 ] [ 17 ]

Во многих случаях сухой глаз с водным дефицитом может не иметь видимой причины ( идиопатическая ). Другие причины включают врожденную алакриму , ксерофтальмию слезной железы , абляцию и сенсорную денервацию. [ 14 ] В редких случаях это может быть симптом сосудистых заболеваний коллагена, включая рецидивирующий полихондрит , ревматоидный артрит , гранулематоз с полиангитом и системную волчанку . [ 13 ] [ 14 ] [ 18 ] [ 19 ] Синдром Шегрена и другие аутоиммунные заболевания связаны с дефицитом водного разрыва. [ 13 ] [ 14 ] Такие препараты, как изотретиноин , седативные средства, диуретики, трициклические антидепрессанты , антигипертензивные средства , оральные контрацептивы , антигистаминные препараты, кузнецы носа, бета-блокаторы, фенотиазины, атропин и обезболивающие, такие как морфина, могут вызвать или ухудшать это состояние. [ 4 ] [ 13 ] [ 14 ] Инфильтрация слезных желез саркоидозом или опухолями, или прострадиационный фиброз слезных желез также может вызвать это состояние. [ 14 ] Недавнее внимание было уделено композиции слез у нормальных или сухих глаз. Только небольшая доля оцениваемых 1543 белков в слезах дифференциально дефицита или активирована в сухом глазу, одним из которых является лакритин . [ 20 ] [ 21 ] Актуальный лакритин способствует разрыву в доклинических исследованиях кролика. [ 22 ] Кроме того, актуальная обработка глаз мышей сухого глаза (модель мыши, нокаутирующей мыши, восстановила разрывы и подавляла как окрашивание роговицей, так и размер воспалительных очагов в слезных железах. [ 23 ]

Дополнительные причины

[ редактировать ]
Смотрите также: компьютерная зависимость

Избыточное время экрана на компьютерах, смартфонах, планшетах или других цифровых устройствах может вызвать сухой глаз. «Люди обычно мигают около 15 раз в одну минуту. Однако исследования показывают, что мы моргаем только примерно в 5-7 раз в минуту, используя компьютеры и другие цифровые экраны. Мигает - это способ получить влажность, в которой она нуждается на своей поверхности». [ 24 ]

Старение является одной из наиболее распространенных причин сухих глаз, потому что производство разрыва уменьшается с возрастом. [ 4 ] Несколько классов лекарств (как по рецепту, так и неот.) Были предположили в качестве основной причины сухого глаза, особенно у пожилых людей. В частности, антихолинергические препараты, которые также вызывают сухость во рту, способствуют сухому глазу. [ 25 ] Сухой глаз также может быть вызван термическими или химическими ожогами или (в эпидемических случаях) аденовирусами . Ряд исследований показал, что люди с диабетом имеют повышенный риск для этого состояния. [ 26 ]

Около половины всех людей, которые носят контактные линзы, жалуются на сухие глаза. [ 4 ] Существует два потенциальных соединения между использованием контактов и сухим глазом. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, которые плавают на слезной пленке, которая покрывает роговицу, поглощают слезы в глазах. [ 4 ] Связь между потерей чувствительности к нервом и производством разрыва также является предметом текущих исследований. [ 27 ]

Сухой глаз также происходит или становится хуже после LASIK и других рефракционных операций , при которых нервы роговицы, которые стимулируют секрецию слезы [ 4 ] вырезаны во время создания лоскута роговицы . [ 4 ] Сухой глаз, вызванный этими процедурами, обычно решается через несколько месяцев, но он может быть постоянным. [ 16 ] Люди, которые думают о рефракционной операции, должны учитывать это. [ 4 ]

Травма глаз или другая проблема с глазами или веками , такими как выпуклые глаза или опускающее веки, могут вызвать кератоконъюнктивит SICCA. [ 15 ] Расстройства века могут ухудшить сложное мигающее движение, необходимое для распространения слез. [ 16 ]

Аномалии слоя слезования муцина, вызванных дефицитом витамина А , трахомой , дифтерическим кератоконъюнктивитом, мукокковыми расстройствами и некоторыми местными препаратами, также являются причинами кератоконъюнктивита SICCA. [ 14 ]

Люди с кератоконъюнктивитом SICCA имеют повышенные уровни фактора роста разрыва нерва (NGF). [ 14 ] Вполне возможно, что поверхностная NGF этого глаза играет важную роль в воспалении поверхности глаз, связанном с сухими глазами. [ 14 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

На некоторое время наличие сухих глаз может привести к крошечным ссадионам на поверхности глаз. [ 15 ] В передовых случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокал -клеток . [ 14 ] В некоторых тяжелых случаях приводят к утолщению поверхности роговицы, эрозии роговицы, точечной кератопатии , эпителиальным дефектам, язву роговицы (стерильной и инфицированной), неоваскуляризации роговицы , рубца роговицы, истончения роговицы и даже перфорации роговицы . [ 13 ] [ 14 ]

Другим фактором, способствующим лакритина дефициту мономера . Мономер лакритина, активная форма лакритина, селективно снижается при сухом глазу с дефицитом вод, сухой глаз с сухим глазом, связанным с контактными линзами, сухой глаз, связанной с контактными линзами и при блефарите. [ 21 ] Поверхностный микробиом глаз , состоящий из разнообразного сообщества микроорганизмов, участвует в патогенезе синдрома сухого глаза, потенциально влияя на воспаление поверхности глаз и гомеостаз. [ 28 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Оценка симптомов является ключевым компонентом диагноза сухого глаза-в той степени, в которой многие считают синдром сухого глаза заболеванием на основе симптомов. Было разработано несколько анкет для определения оценки, которая позволила бы получить диагноз. Анкета McMonnies & Ho Dry Eye часто используется в клинических исследованиях сухих глаз. [ 29 ]

Некоторые тесты позволяют классифицировать пациентов в одну из двух категорий, «водных дефицитных» или «гипервапорации». Диагностические руководящие принципы были опубликованы в 2007 году семинаром сухого глаза. [ 30 ] Для диагностики сухих глаз может быть проведено обследование щечей лампы и документировать любые повреждения глаз. [ 13 ] [ 14 ] При реализации этого теста практикующий специалист тестирует маржу века. [ 30 ]

может Тест Ширмера измерить количество влаги, купающего глаза. [ 13 ] Этот тест полезен для определения серьезности состояния. [ 4 ] Провозится пятиминутный тест Ширмера с анестезией и без анестезии с использованием фильтрованной бумаги Whatman #41 шириной 5 мм и длиной 35 мм. Для этого теста смачивание под 5 мм с анестезией или без него считается диагностическим для сухих глаз. [ 14 ]

Если результаты теста Ширмера являются ненормальными, можно провести тест Schirmer II для измерения рефлекторной секреции. В этом тесте слизистая оболочка носа раздражается ваблеированным аппликатором, после чего производство разрыва измеряется фильтровальной бумагой Whatman #41. Для этого теста смачивание менее 15 мм через пять минут считается ненормальным. [ 14 ]

Тест времени разрыва слезы (TBUT) измеряет время, необходимое для слез, чтобы распадаться в глазах. [ 4 ] Время разрыва слезы может быть определена после того, как поместил каплю флуоресцеина в тупик. [ 14 ] [ 30 ]

Испытание на анализ слезоточивых белков измеряет лизоцим , содержащийся в разрывах. В слезах лизоцим составляет приблизительно от 20 до 40 процентов от общего содержания белка. [ 14 ]

Тест анализа лактоферрина обеспечивает хорошую корреляцию с другими тестами. [ 14 ]

Присутствие недавно описанной молекулы AP4A, природного в разрывах, является аномально высоким в разных состояниях сухости глаз. Эта молекула может быть количественно определено биохимически, просто взяв образец слезы с простым тестом на Ширмер. Используя эту методику, можно определить концентрации AP4A в слезах пациентов и таким образом объективно диагностировать, если образцы указывают на сухой глаз. [ 31 ]

Тест осмолярности слезы был предложен в качестве теста на заболевание сухого глаза. [ 32 ] Слеза осмолярность может быть более чувствительным методом диагностики и оценки тяжести сухого глаза по сравнению с окрашиванием роговицей и конъюнктивальным окрашиванием, временем разрыва слезы, тестом Ширмера и оценкой мейбомии. [ 33 ] Другие недавно подвергли сомнению полезность осмолярности слезы в мониторинге лечения сухого глаза. [ 21 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Избегание рефракционной хирургии (LASIK и PRK), ограничение использования контактных линз, ограничение использования экрана компьютера и предотвращение условий окружающей среды может уменьшить симптомы. [ 34 ] Осложнения могут быть предотвращены с помощью смачивания и смазывания капель и мазей. [ 35 ]

Уход

[ редактировать ]

Разнообразные подходы можно использовать для лечения синдрома сухого глаза. Подходы включают в себя: избегание обостряющих факторов (вещи, которые делают это хуже), стимуляция слез и добавки, увеличение удержания разрывов, очищение век и лечение воспаления глаз. [ 36 ]

Такие состояния, как блефарит , часто могут сосуществовать и уделять особое внимание очистке век утром и ночью легким мылом и теплыми компрессами, могут улучшить оба состояния. [ 36 ]

Избегание обостряющих факторов и контроля окружающей среды

[ редактировать ]

Сухие глаза могут усугубляться дымной средой, пылью и кондиционером и нашей естественной тенденцией снижать нашу скорость мгновения при концентрации. Целостное мигание, особенно во время использования компьютера и покоящихся глазами, являются основными шагами, которые можно предпринять, чтобы минимизировать дискомфорт. [ 36 ] Потирая глаза может раздражать их дальше, поэтому следует избегать. [ 16 ] Следует избегать сухой, драгоценной среды и тех, у кого дым и пыль. [ 13 ] Это включает в себя избегание фен, обогревателей, кондиционеров или вентиляторов, особенно когда эти устройства направлены на глаза. Например, ношение очков или направление взгляда вниз, путем опускания компьютерных экранов может быть полезно для защиты глаз, когда нельзя избежать факторов окружающей среды. [ 16 ] Использование увлажнителя , особенно зимой, может помочь, добавив влагу в сухой внутренний воздух. [ 13 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 36 ]

Стимуляция слезы и добавки

[ редактировать ]

Для легких и умеренных случаев дополнительная смазка является наиболее важной частью лечения. [ 14 ] Применение искусственных слез иногда предлагается каждые несколько часов и может обеспечить временное облегчение. [ 13 ] Большинство искусственных слезоточивых жидкостей содержат мукоадгезивные полимеры, такие как гиалуроновая кислота , целлюлозы производные или поливиниловый спирт в качестве смазочных материалов . [ 37 ] Эти полимеры остаются в течение длительного периода времени на поверхности глаз, связывающего высокое количество воды. Благодаря ковалентным прикреплению тиоловых групп к таким полимерам время их глазной пребывания может быть даже улучшено, так как тиолированные полимеры ( тиомеры ) образуют дисульфидные связи с богатыми цистеином субдоменми гликопротеинов слизи на поверхности глаз. [ 38 ] Хитозан-н-ацетилцистеин [ 39 ] содержащие глазные капли. [ Цитация необходима ] На рынке существует много различных видов искусственной разрыва, однако нет никаких убедительных доказательств того, что определенные искусственные составы слезы превосходят других в лечении сухого глаза. [ 40 ]

Аутологичные сывороточные глазные капли

[ редактировать ]

Электронные капли, которые включают аутологичную сыворотку (сыворотка, взятая из крови одного и того же человека и используется в составе глазных каплей), иногда предлагаются, чтобы помочь дополнить естественные разрывы. Композиция сыворотки имеет сходство с естественными слезами, может имитировать естественные разрывы. Доказательства, подтверждающие этот подход, показывают, что аутологичная сыворотка может превосходить искусственные разрывы при снятии симптомов в краткосрочной перспективе, однако нет убедительных доказательств того, что аутологичные сывороточные глазные капли лучше, чем искусственные разрывы или физиологический раствор для долгосрочного облегчения симптомов. [ 41 ]

Дополнительные варианты

[ редактировать ]

Смазочные слезы могут использоваться в течение дня, но они обычно используются перед сном из -за плохого зрения после применения. [ 14 ] Они содержат белый бенлатум , минеральное масло и подобные смазки. [ 14 ] Они служат смазкой и смягчением . [ 14 ] Применение требует стягивания нижнего века и нанесения небольшого количества (0,25 дюйма) внутри. [ 14 ] В зависимости от тяжести состояния, оно может применяться с каждого часа до только перед сном. [ 14 ] Его никогда не следует использовать с контактными линзами. [ 14 ] Специально разработанные очки, которые образуют камеру влаги вокруг глаз, могут использоваться для создания дополнительной влажности. [ 16 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Воспаление, возникающее в ответ на гипертоничность пленки слез, может быть подавлено мягкими местными кортикостероидами или с местными иммуносупрессантами, такими как циклоспорин (рестасис, Vevye). [ 6 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] Повышенные уровни разрыва NGF могут быть снижены при 0,1% преднизолона . [ 14 ]

Актуальные кортикостероиды

[ редактировать ]

Актуальные кортикостероиды обычно назначаются для тех, чьи симптомы синдрома сухого глаза могут быть вызваны воспалением и могут привести к небольшому-умеренному улучшению симптомов сухого глаза по сравнению с смазочными материалами или искусственным лечением слезы. [ 6 ] Неясно, приводит ли актуальная обработка кортикостероидов к улучшению качества слезной пленки или количеству естественных слез. [ 6 ] Существуют также риски, чтобы рассмотреть с помощью долгосрочного использования местного лечения кортикостероидами, включая повышенный риск гипертонии глаз, риск развития катаракты и повышенный риск инфекций глазных инфекций. Для людей, которые могут извлечь выгоду из местного лечения кортикостероидами при синдроме сухого глаза, идеальный режим лечения, составление местных препаратов и баланс между потенциальными рисками этого лекарства неясно. [ 6 ]

Циклоспорин (циклоспорин)

[ редактировать ]

Актуальный циклоспорин (местный циклоспорин А, TCSA) 0,05% офтальмологическая эмульсия является иммунодепрессантом , который обычно используется для лечения симптомов синдрома сухого глаза. [ 14 ] [ 46 ] Препарат уменьшает воспаление поверхности с целью увеличения производства разрыва. [ 16 ] Некоторые люди считают облегчение и сообщают, что увеличение производства разрывов, однако, свидетельство эффективности клинических испытаний не является сильным, и хотя некоторые люди могут найти облегчение, эффективность может быть непоследовательной у разных людей. [ 46 ] Циклоспорин А также поставляется с рисками побочных эффектов, которые, как правило, не являются серьезными, но включают ощущение жжения. [ 46 ] Циклоспорин не следует использовать при ношении контактных линз, [ 14 ] Во время глазных инфекций [ 4 ] или у людей с историей инфекций вируса герпеса. [ 16 ] Побочные эффекты включают ощущение сжигания (общее), [ 4 ] Покраснение, выбросы, водянистые глаза, боль в глазах, ощущение постороннего тела, зуд, жгут и размытое зрение. [ 14 ] [ 4 ] Долгосрочное использование циклоспорина в высоких дозах связано с повышенным риском рака. [ 47 ] [ 48 ] Более дешевые общие альтернативы доступны в некоторых странах. [ 49 ]

Другие лекарства

[ редактировать ]

Diquafosol , агонист P2Y 2 пуринергического рецептора, одобрен в Японии для лечения заболеваний сухого глаза путем стимулирования секреции жидкости и муцина из клеток в конъюнктиве, а не непосредственно стимулируя лучевые железы. [ 50 ]

LifiteGrast был одобрен US FDA для лечения состояния в 2016 году. [ 51 ]

Варианклин (Tyrvaya от Oyster Point Pharma ) был одобрен FDA США для лечения заболеваний сухого глаза в октябре 2021 года. [ 52 ] [ 53 ]

Оральный н-ацетилцистеин (NAC), [ 54 ] гиалуроновой кислоты и/или рефейпид Глазные капли на основе [ 55 ] [ 56 ] Также может быть эффективным для сухих глаз.

Перфтоорогексилоктан (Miebo) был одобрен для медицинского использования в Соединенных Штатах в мае 2023 года. [ 57 ]

Сохранение слез

[ редактировать ]

Существуют методы, которые позволяют как естественным, так и искусственным слезам оставаться дольше. [ 16 ]

В каждом глазу есть две пункта [ 58 ] - Маленькие отверстия, которые сливают слезы в слезы. [ 4 ] Существуют методы, чтобы частично или полностью закрыть слезы. [ 16 ] Это блокирует поток слез в нос, и поэтому для глаз доступно больше слез. [ 13 ] Дренаж на один или оба пункта в каждом глазу может быть заблокирована.

Плавальные заглушки вставляются в пункта, чтобы блокировать слезоточивую дренаж. [ 4 ] Не ясно, эффективны ли пунктиры для уменьшения симптомов синдрома сухого глаза. [ 59 ] Считается, что точечные заглушки являются «относительно безопасными», однако их использование может привести к эпифоре (водянистые глаза) и, что более редко, серьезное инфекция и отек слезоточного мешка , где слезы стекают. [ 59 ] Они зарезервированы для людей с умеренным или тяжелым сухим глазом, когда другое медицинское лечение не было достаточным. [ 4 ]

Если точечные заглушки эффективны, термические [ 16 ] или электрический [ 14 ] Прижигание точек может быть выполнено. При термической прижигании используется локальный анестетик, а затем применяется горячий провод. [ 16 ] Это сжимает ткани дренажа и вызывает рубцевание, что закрывает слезоточивый проток. [ 16 ]

Другой

[ редактировать ]
Микроводолевые теплые компрессы для ежедневного лечения

Существуют доказательства того, что длинные добавки омега -3 могут быть полезными, [ 60 ] Тем не менее, пробиотики , рыбные и конопляные масло ( омега-3 ), по-видимому, не эффективны при снятии симптомов. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

Операция

[ редактировать ]

В тяжелых случаях сухих глаз может быть выполнена тарелка , где веки частично сшиты вместе. Это уменьшает пальпебральную трещину (разделение век), в идеале приводит к уменьшению испарения слезы. [ 13 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Кератоконъюнктивит SICCA обычно является хронической проблемой. [ 16 ] Его прогноз показывает значительную дисперсию, в зависимости от тяжести состояния. У большинства людей есть случаи легкой до умеренной, и их можно лечить смазочными материалами. Это обеспечивает адекватное облегчение симптомов. [ 14 ]

Когда симптомы сухих глаз являются серьезными, они могут мешать качеству жизни. [ 4 ] Люди иногда чувствуют, что их зрение размывается с использованием или сильным раздражением до такой степени, что у них возникают проблемы с поддержанием открытых глаз, или они не смогут работать или ездить. [ 13 ] [ 4 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Кератоконъюнктивит SICCA относительно распространен в Соединенных Штатах, особенно у пациентов [ 14 ] в возрасте 40 лет и старше. [ 16 ] 10–20% взрослых испытывают кератоконъюнктивит SICCA. [ 59 ] Приблизительно от 1 до 4 миллионов взрослых (возраст от 65 до 84 лет) в США затронут. [ 59 ]

В то время как люди с аутоиммунными заболеваниями имеют высокую вероятность наличия сухих глаз, большинство людей с сухими глазами не имеют аутоиммунного заболевания. [ 16 ] Экземпляры синдрома Шегрена и кератоконъюнктивита, связанный с ним, присутствуют гораздо чаще у женщин с соотношением 9: 1. Кроме того, более мягкие формы кератоконъюнктивита SICCA также чаще встречаются у женщин. [ 14 ] Отчасти это связано с тем, что гормональные изменения, такие как те, которые происходят при беременности, менструации и менопаузе, могут уменьшить производство разрыва. [ 4 ] [ 16 ]

В районах мира, где распространено недоедание, дефицит витамина А является распространенной причиной. Это редко в Соединенных Штатах. [ 35 ]

Расовые пристрастия не существуют для этой болезни. [ 14 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Новые варианты лечения находятся в стадии разработки. Системы отопления, которые пытаются разблокировать нефтяные железы в глазах, имеют некоторые предварительные доказательства пользы. [ 64 ]

Синонимы

[ редактировать ]

Другие названия для сухого глаза включают синдром сухого глаза, кератоконъюнктивит SICCA, дисфункциональный синдром разрыва, слезное кератоконъюнктивит, дефицит испарения, дефицит водной разрывы и лазик-индуцированную нейротрофическую эпителиопатию. [ 2 ]

Ветеринарное использование

[ редактировать ]

Среди других животных сухой глаз может возникнуть у собак, кошек и лошадей. [ 65 ]

Собак

[ редактировать ]

Кератоконъюнктивит SICCA распространен у собак. Большинство случаев вызваны генетической предрасположенностью, но хроническим конъюнктивитом , собачьим смутом и препаратами, такими как сульфасалазин и триметоприм-сульфонамид, также вызывают заболевание. [ 66 ] Симптомы включают в себя покраснение глаз, желтый или зеленоватый разряд, изъязвление роговицы, пигментированную роговицу и кровеносные сосуды на роговице. Диагноз поставлен путем измерения производства разрыва с помощью испытания на разрыв Schirmer . Менее 15 мм смачивания от слез, полученных за минуту, является ненормальным. [ 66 ]

Замены слезы являются основой лечения, предпочтительно содержащей метилцеллюлозу или карбоксиметил целлюлозу . [ 66 ] Циклоспорин стимулирует выработку разрыва и действует как супрессант на иммун-опосредованных процессах, которые вызывают заболевание. Актуальные антибиотики и кортикостероиды иногда используются для лечения вторичных инфекций и воспаления. . В некоторых экстремальных случаях медицинское лечение не помогло Это перенаправляет воздуховоды от околоушной слюны в глаза. Слюна заменяет слезы. Собаки с вишневым глазом должны исправить состояние, чтобы помочь предотвратить это заболевание. [ Цитация необходима ]

Породы с более высоким риском сухого глаза по сравнению с другими породами включают:

Кошки

[ редактировать ]

Кератоконъюнктивит сухой - это необычные кошки. [ 68 ] Большинство случаев, по -видимому, вызваны хроническим конъюнктивитом, особенно вторичным по отношению к кошачьим герпесвирусу . [ 66 ] Диагноз, симптомы и лечение похожи на символы для собак.

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Критсер Б. "Лиссамин зеленое окрашивание при кератоконъюнктивите sicca" . Глазные раунды . Университет Айовы. Архивировано с оригинала 7 августа 2016 года . Получено 29 июля 2016 года .
  2. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л «Факты о сухих глаза» . Ней . Февраль 2013 года. Архивировано с оригинала 28 июля 2016 года . Получено 29 июля 2016 года .
  3. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Kanellopoulos AJ, Asimellis G (2016). «В поисках объективных клинических методов скрининга сухого глаза» . Глаз и зрение . 3 : 1. DOI : 10.1186/S40662-015-0032-4 . PMC   4716631 . PMID   26783543 .
  4. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С Meadows M (май -июнь 2005). «Работа с сухим глазом» . FDA Consumer Magazine . 39 (3). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США : 8–9. PMID   16127813 . Архивировано из оригинала 23 февраля 2008 года.
  5. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Messmer EM (январь 2015 г.). «Патофизиология, диагностика и лечение заболеваний сухого глаза» . Deutsches ärzteblatt International . 112 (5): 71–81, Quiz 82. DOI : 10.3238/arztebl.2015.0071 . PMC   4335585 . PMID   25686388 .
  6. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин Лю Ш.Х., Салданха И.Дж., Авраам А.Г., Риттифайрой Т., Хаусвирт С., Грегори Д. и др. (21 октября 2022 г.). Кокрановские глаза и группа зрения (ред.). «Актуальные кортикостероиды для сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD015070. doi : 10.1002/14651858.cd015070.pub2 . PMC   9586197 . PMID   36269562 .
  7. ^ Puro DG (июнь 2020 г.). «Как болетки реагируют на сухой глаз: адаптивная и патологическая роль кальциевых каналов, управляемых напряжением и P2X 7 пуриноцепторов » . Американский журнал физиологии. Клеточная физиология . 318 (6): C1305 - C1315. doi : 10.1152/ajpcell.00086.2020 . PMC   7311746 . PMID   32348177 .
  8. ^ Tavares F, Fernandes RS, Bernardes TF, Bonfioli AA, Soares EJ (май 2010 г.). «Болезнь сухого глаза». Семинары в офтальмологии . 25 (3): 84–93. doi : 10.3109/08820538.2010.488568 . PMID   20590418 . S2CID   207474207 .
  9. ^ «Глазные капли для сухих глаз | Научная медицина» . Sciencebasededicine.org . 4 мая 2021 года. Архивировано с оригинала 4 ноября 2022 года . Получено 4 ноября 2022 года .
  10. ^ Ding J, Sullivan DA (июль 2012 г.). «Старение и сухой болезнь глаз» . Экспериментальная геронтология . 47 (7): 483–490. doi : 10.1016/j.exger.2012.03.020 . PMC   3368077 . PMID   22569356 .
  11. ^ Лю Н.н., Лю Л., Ли Дж, Сун Ю.З (2014). «Распространенность и факторы риска симптомов сухого глаза в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ» . Журнал офтальмологии . 2014 : 748654. DOI : 10.1155/2014/748654 . PMC   4216702 . PMID   25386359 .
  12. ^ Firestein GS (2013). Учебник Келли по ревматологии (9 -е изд.). Филадельфия: Elsevier/Saunders. п. 1179. ISBN  978-1437717389 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
  13. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х «Кератоконъюнктивит sicca» . Руководство Merck, домашнее издание . Merck & Co. 1 февраля 2003 года. Архивировано из оригинала 12 ноября 2006 года . Получено 12 ноября 2006 года .
  14. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в нравиться это к и ал «Кератоконъюнктивит, sicca» . эмедицина . Webmd, Inc. 27 января 2010 г. Архивировано с оригинала 7 марта 2010 года . Получено 3 сентября 2010 года .
  15. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый "Сухие глаза" . MedlinePlus Медицинская энциклопедия . Национальная библиотека медицины США . 4 октября 2006 года. Архивировано с оригинала 6 декабря 2006 года . Получено 16 ноября 2006 года .
  16. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с "Сухие глаза" . Клиника Майо . Майо Фонд медицинского образования и исследований. 14 июня 2006 года. Архивировано с оригинала 24 марта 2007 года . Получено 17 ноября 2006 года .
  17. ^ Sentecka M, Baryluk A, Polz-Dacewicz M (2004). «[Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза]» [Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза]. Przeglad Epidemiologiczny (в польском языке). 58 (1): 227–233. PMID   15218664 . Архивировано с оригинала 22 февраля 2016 года.
  18. ^ Puéchal X, Terrier B, Footnon L, Costedoat-Chalumeau N, Guillevin L, Le Jeunene C (март 2014 г.). «Полихондрит расслабляет». Костный позвоночник . 81 (2): 118–124. Doi : 10.1016/j.jbspin.2014.01.001 . PMID   24556284 . S2CID   205754989 .
  19. ^ Cantarini L, Vitale A, Brizi MG, Caso F, Frediani B, Punzi L, et al. (Февраль - март 2014). «Диагностика и классификация рецидивирующего полихондрита». Журнал аутоиммунитета . 48–49: 53–59. doi : 10.1016/j.jaut.2014.01.026 . PMID   24461536 .
  20. ^ Чжоу Л., Чжао С.З., Ко С.К., Чен Л., Ваз С., Танавде В. и др. (Июль 2012 г.). «Глубокий анализ протеома слезы человека». Журнал протеомики . 75 (13): 3877–3885. doi : 10.1016/j.jprot.2012.04.053 . PMID   22634083 .
  21. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Карнати Р., Лори Де, Лори Г.В. (декабрь 2013 г.). «Лакритин и протеом слезы в качестве естественной заместительной терапии для сухого глаза» . Экспериментальное исследование глаз . 117 : 39–52. doi : 10.1016/j.exer.2013.05.020 . PMC   3844047 . PMID   23769845 .
  22. ^ Samudre S, Lattanzio FA, Lossen V, Hosseini A, Sheppard JD, McKown RL, et al. (Август 2011 г.). «Лакритин, новый гликопротеин слезы человека, способствует устойчивому базальному разрыву и хорошо переносится» . Расследование офтальмология и визуальная наука . 52 (9): 6265–6270. doi : 10.1167/iovs.10-6220 . PMC   3176019 . PMID   21087963 .
  23. ^ Vijmasi T, Chen Fy, Balasubbu S, Gallup M, McKown RL, Laurie GW, et al. (Июль 2014). «Актуальное введение лакритина-это новая терапия при водной дефицитной болезни глаз» . Расследование офтальмология и визуальная наука . 55 (8): 5401–5409. doi : 10.1167/iovs.14-13924 . PMC   4148924 . PMID   25034600 .
  24. ^ «Компьютеры, цифровые устройства и штамм глаз» . Американская академия офтальмологии . 3 марта 2020 года. Архивировано с оригинала 3 октября 2020 года . Получено 19 января 2023 года .
  25. ^ Fraunfelder FT, Sciubba JJ, Mathers WD (2012). «Роль лекарств в выборе сухого глаза» . Журнал офтальмологии . 2012 : 285851. DOI : 10.1155/2012/285851 . PMC   3459228 . PMID   23050121 .
  26. ^ Kaiserman I, Kaiserman N, Nakar S, Vinker S (март 2005 г.). «Сухой глаз у пациентов с диабетом». Американский журнал офтальмологии . 139 (3): 498–503. doi : 10.1016/j.ajo.2004.10.022 . PMID   15767060 .
  27. ^ Mathers WD, Scerra C (2000). «Сухой глаз; исследователи смотрят на синдром с новой моделью». Офтальмол времена . 25 (7): 1–3.
  28. ^ Хейдари М., Калани М., Гасеми Й, Неджабат М (2023). «Влияние офтальмологических и системных составов Latilactobacillus sakei на клинические и иммунологические результаты пациентов с сухим заболеванием глаз: факторное, рандомизированное, плацебо-контролируемое и тройное клиническое исследование». Пробиотики антимикроба белки . 16 (3): 1026–1035. doi : 10.1007/s12602-023-10079-1 . PMID   37256485 . S2CID   258989191 .
  29. ^ Guo Y, Peng R, Feng K, Hong J (2016). «Диагностическая эффективность анкеты McMonnies как опрос скрининга для сухого глаза: многоцентровый анализ» . Журнал офтальмологии . 2016 : 6210853. DOI : 10.1155/2016/6210853 . PMC   4884592 . PMID   27293876 .
  30. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Messmer EM (январь 2015 г.). «Патофизиология, диагностика и лечение заболеваний сухого глаза» . Deutsches ärzteblatt International . 112 (5): 71–81, Quiz 82. DOI : 10.3238/arztebl.2015.0071 . PMC   4335585 . PMID   25686388 .
  31. ^ Перал А., Кэрриседо Г., Акоста М.К., Галлар Дж (сентябрь 2006 г.). Потушитель , офталология и визуальная Исследование 47 (9): 4053–4 doi : 10.1167/ iovs.05-0 HDL : 10261/308452 . PMID   16936123 .
  32. ^ Томлинсон А (апрель 2007 г.). «Отчет о Международном семинаре по сухому глазу (росы)» (PDF) . Глазная поверхность . 5 (2). Архивировано (PDF) из оригинала 27 февраля 2012 года.
  33. ^ Американская академия офтальмологии, панель роговицы/внешняя болезнь (октябрь 2011 г.). «Синдром сухого глаза ГЧП» . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 9 марта 2012 года.
  34. ^ «10 симптомов синдрома сухого глаза + возможные причины» . Все о видении . Архивировано из оригинала 3 апреля 2018 года . Получено 4 апреля 2018 года .
  35. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Синдром сухих глаз» . MedlinePlus Медицинская энциклопедия . Национальная библиотека медицины США . 4 октября 2006 года. Архивировано с оригинала 19 ноября 2006 года . Получено 16 ноября 2006 года .
  36. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Лемп Ма (апрель 2008 г.). «Лечение заболеваний сухого глаза» . Американский журнал управляемой помощи . 14 (3 Suppl): S88-101. PMID   18452372 . Архивировано из оригинала 5 июня 2012 года . Получено 25 июля 2008 года .
  37. ^ Рачич А., Краджишник Д. (2023). «Биополимеры в мукоадгезивных глазных капель для лечения сухого глаза и аллергических состояний: применение и перспективы» . Фармацевтика . 15 (2): 470. DOI : 10.3390/Pharmaceutics15020470 . PMC   9962975 . PMID   36839790 .
  38. ^ Leichner C, Jelkmann M, Bernkop-Schnürch A (2019). «Тиолированные полимеры: полимеры с биоиндуацией, использующие одну из наиболее важных мостовых структур в природе». Adv Drug Pulviv Rev. 151–152: 191–221. doi : 10.1016/j.addr.2019.04.007 . PMID   31028759 . S2CID   135464452 .
  39. ^ Federer C, Kurpiers M, Bernkop-Schnürch A (2021). «Тиолированные хитозаны: мульти-талантливый класс полимеров для различных применений» . Биомакромолекулы . 22 (1): 24–56. doi : 10.1021/acs.biomac.0c00663 . PMC   7805012 . PMID   32567846 .
  40. ^ Pucker AD, NG SM, Nichols JJ (февраль 2016 г.). «Через столовую (OTC) искусственные слезы для синдрома сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD009729. doi : 10.1002/14651858.cd009729.pub2 . PMC   5045033 . PMID   26905373 .
  41. ^ Пан Q, Анджелина А., Марроне М., Старк В.Дж., Акпек Эк (февраль 2017 г.). «Аутологичные сывороточные глазные капли для сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD009327. doi : 10.1002/14651858.cd009327.pub3 . PMC   5510593 . PMID   28245347 .
  42. ^ Tatlipinar S, Akpek EK (октябрь 2005 г.). «Актуальный циклоспорин при лечении расстройств поверхности глаз» . Британский журнал офтальмологии . 89 (10): 1363–1367. doi : 10.1136/bjo.2005.070888 . PMC   1772855 . PMID   16170133 .
  43. ^ Барбер Л.Д., Pflugfelder SC, Tauber J, Foulks GN (октябрь 2005 г.). «Оценка безопасности фазы III циклоспорина 0,1% офтальмологической эмульсии, вводимой два раза в день для пациентов с сухими заболеваниями глаз на срок до 3 лет». Офтальмология . 112 (10): 1790–1794. doi : 10.1016/j.ophta.2005.05.013 . PMID   16102833 .
  44. ^ «Рестасис- циклоспориновая эмульсия» . Йиляйм .
  45. ^ «Vevy-циклоспориновый офтальмологический раствор/ капли» . Йиляйм .
  46. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в De Paiva CS, Pflugfelder SC, NG SM, Akpek EK (13 сентября 2019 г.). «Актуальная циклоспориновая терапия при синдроме сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010051. doi : 10.1002/14651858.cd010051.pub2 . ISSN   1469-493X . PMC   6743670 . PMID   31517988 .
  47. ^ «Рестасис» (PDF) . Аллерган . Январь 2008 года. Архивировал (PDF) из оригинала 5 февраля 2009 года . Получено 23 июля 2008 года .
  48. ^ Дантал Дж., Херант М., Кантарович Д., Гирал М., Бланчо Г., Дрено Б. и др. (Февраль 1998 г.). «Влияние долгосрочной иммуносупрессии у реципиентов почек на заболеваемость рака: рандомизированное сравнение двух схем циклоспорина». Лансет . 351 (9103): 623–628. doi : 10.1016/s0140-6736 (97) 08496-1 . PMID   9500317 . S2CID   13063500 . У 60 пациентов развился рак, 37 в группе нормальной дозы и 23 в группе с низкой дозой (р <0,034); 66% были раком кожи (26 против 17; р <0,05). Режим низкой дозы был связан с меньшим количеством злокачественных расстройств, но более частым отказом.
  49. ^ «Список продуктов Sun Pharma» . Sun Pharma. Архивировано из оригинала 13 февраля 2007 года . Получено 27 ноября 2006 года .
  50. ^ Koh S (май 2015). «Клиническая полезность 3% дикафозола офтальмологического раствора при лечении сухих глаз» . Клиническая офтальмология . 9 : 865–872. doi : 10.2147/opth.s69486 . PMC   4440420 . PMID   26028958 .
  51. ^ «FDA одобряет новые лекарства от болезней сухого глаза» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) . 12 июля 2016 года. Архивировано с оригинала 13 июля 2016 года . Получено 13 июля 2016 года .
  52. ^ "Tyrvaya- Varenicline Spray" . Йиляйм . Архивировано из оригинала 23 октября 2021 года . Получено 22 октября 2021 года .
  53. ^ «Oyster Point Pharma объявляет о одобрении FDA на носовое спрея Tyrvaya (варендионный раствор) для лечения признаков и симптомов заболевания сухого глаза» (пресс -выпуск). Устричная точка фарма. 18 октября 2021 года . Получено 22 октября 2021 года - через PR Newswire.
  54. ^ Eghtedari Y, OH LJ, Girolamo ND, Watson SL (5 марта 2022 г.). «Роль местного N-ацетилцистеина в глазной терапии» . Обзор офтальмологии . 67 (2): 608–622. doi : 10.1016/j.survophthal.2021.07.008 . PMID   34339721 . S2CID   236884558 . Архивировано из оригинала 27 ноября 2022 года . Получено 5 марта 2023 года - через PubMed.
  55. ^ Hynnecleavi L, Maggo (5 декабря 2022 г.). "Гиалорическая кислота при лечении . Acta Ophthalologica 100 (8): 844–8 doi : 10.1111/auos . PMC   9790727 . PMID   35514082 .
  56. ^ Kinoshita S, Oshiden K, Awamura S, Suzuki H, Nakamichi N, Yokoi N, et al. (5 июня 2013 г.). «Рандомизированное многоцентровое исследование фазы 3, сравнивающее 2% рефмипида (OPC-12759) с 0,1% гиалуронатом натрия при лечении сухого глаза» . Офтальмология . 120 (6): 1158–1165. doi : 10.1016/j.ophta.2012.12.022 . PMID   23490326 . {{cite journal}}: CS1 Maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  57. ^ «Bausch + Lomb and Novaliq объявляют о одобрении FDA мибо (перфторгексилоктановый офтальмологический раствор) для лечения признаков и симптомов заболевания сухого глаза» (пресс -релиз). Bausch + Lomb Corporation. 18 мая 2023 года . Получено 8 июня 2023 года - через Business Wire.
  58. ^ Картер С.Р. (июнь 1998 г.). «Расстройства век: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 57 (11): 2695–2702. PMID   9636333 . Архивировано из оригинала 29 августа 2021 года . Получено 31 декабря 2014 года .
  59. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Эрвин А.М., Лоу А., Пакер А.Д. (июнь 2017 г.). «Пунктная окклюзия при синдроме сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD006775. doi : 10.1002/14651858.cd0067755.pub3 . PMC   5568656 . PMID   28649802 .
  60. ^ Дауни Ле, Нг С.М., Линдсли К.Б., Акпек Эк (18 декабря 2019 г.). «Омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты при заболевании глаз» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD011016. doi : 10.1002/14651858.cd011016.pub2 . ISSN   1469-493X . PMC   6917524 . PMID   31847055 .
  61. ^ «Добавки рыбьего жира неэффективны для лечения сухих глаз» . Доказательства NIHR (РЕЗЮМЕ ИНГЛИЯ). Национальный институт исследований здравоохранения и ухода. 3 июля 2018 года. DOI : 10.3310/Signal-000612 . S2CID   240442090 . Архивировано из оригинала 21 сентября 2022 года . Получено 16 сентября 2022 года .
  62. ^ Исследовательская группа по оценке и управлению сухими глазами (3 мая 2018 г.). «N - 3 добавки жирных кислот для лечения заболеваний сухого глаза» . Новая Англия Журнал медицины . 378 (18): 1681–1690. doi : 10.1056/nejmoa1709691 . ISSN   0028-4793 . PMC   5952353 . PMID   29652551 .
  63. ^ Хейдари М., Калани М., Гасеми Й, Неджабат М (2023). «Влияние офтальмологических и системных составов Latilactobacillus sakei на клинические и иммунологические результаты пациентов с сухим заболеванием глаз: факторное, рандомизированное, плацебо-контролируемое и тройное клиническое исследование». Пробиотики антимикроба белки . 16 (3): 1026–1035. doi : 10.1007/s12602-023-10079-1 . PMID   37256485 . S2CID   258989191 .
  64. ^ Qiao J, Yan X (2013). «Появляющиеся варианты лечения для дисфункции мейбомийской железы» . Клиническая офтальмология . 7 : 1797–1803. doi : 10.2147/opth.s33182 . PMC   3772773 . PMID   24043929 .
  65. ^ Gelatt KN (июнь 2014 г.). «Кератоконъюнктивит Sicca | Носолакримальный и слезоточный аппарат - заболевания глазных заболеваний и расстройства» . Merck Veterinary Manual . Архивировано из оригинала 31 октября 2020 года . Получено 28 октября 2020 года .
  66. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Гелатт, Кирк Н., изд. (1999). Ветеринарная офтальмология (3 -е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-683-30076-5 .
  67. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Guiliano EA (2013). «Заболевания и хирургия собачьей слезной секреторной системы». В Gelatt KH (ред.). Ветеринарная офтальмология (5 -е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 919. ISBN  9780470960400 .
  68. ^ Стайлз Дж. (2013). «Кошачьи офтальмология». В Kern TJ (ред.). Ветеринарная офтальмология (5 -е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 1483. ISBN  9780470960400 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dry_eye_syndrome&oldid=1240129488"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a5665e7d28892351108b571c2c1e5b02__1723560720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a5/02/a5665e7d28892351108b571c2c1e5b02.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dry eye syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)