Функциональный запор

Функциональный запор
Функциональный запор
Другие имена	Хронический идиопатический запор
Специальность	Гастроэнтерология
Симптомы	Твердый или комковатый стул, снижение частоты дефекации , ощущение неполного опорожнения или непроходимости, напряжение, боль в животе и вздутие живота .
Метод диагностики	Римские критерии , анамнез и медицинский осмотр.
Уход	Обучение, изменение образа жизни, очищение кала и поддерживающая терапия.
Медикамент	полиэтиленгликоль (ПЭГ) , магнезиальное молоко , сенна , бисакодил , плеканатид , линаклотид и любипростон .

Функциональный запор , также известный как хронический идиопатический запор ( ХИК ), определяется дефекацией менее трех раз в неделю, твердым стулом, сильным натуживанием, ощущением аноректальной блокады, ощущением неполной эвакуации и необходимостью ручных манипуляций во время дефекации. , без органических отклонений. Многие заболевания, в том числе эндокринные , метаболические , неврологические , психические и желудочно-кишечные нарушения, могут вызывать запор как вторичный симптом. При отсутствии такой причины диагностируют функциональный запор. ^{[ 1 ]}

Функциональный запор требует, чтобы симптомы присутствовали как минимум в четверти случаев. Причины включают анизм , синдром нисходящей промежности , неспособность контролировать внешний анальный сфинктер, неправильное питание, нежелание дефекации, нервные реакции и глубокие психосоматические расстройства . сопутствующие симптомы, такие как головная боль Также могут присутствовать , особенно у детей.

Функциональный запор диагностируется с использованием Римских критериев , консенсуса экспертов. Критерии включают более 25% случаев дефекации с натуживанием, 25% случаев, приводящих к комковатому или твердому стулу, 25% случаев, требующих частичной эвакуации, 25% случаев аноректальной блокады или обструкции и 25% случаев использования ручных методов. Также учитываются спонтанные дефекации менее трех раз в неделю. Тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, включая пальцевое ректальное исследование , имеют решающее значение для диагностики запора. Дополнительные лабораторные исследования обычно используются в случаях неопределенности или для исключения основных заболеваний.

Функциональный запор — это состояние, которое требует немедикаментозного лечения, включая обучение и изменение образа жизни. Он начинается с рекомендаций по питанию, в которых основное внимание уделяется регулярному потреблению клетчатки и жидкости. Дети с функциональным запором должны потреблять нормальное количество клетчатки в соответствии с критериями ESPGHAN/NASPGHAN. Родители и дети должны получить консультацию по вопросам недержания мочи при переполнении и сдерживающего поведения. Организованная программа приучения к туалету с системой поощрений может помочь уменьшить количество фекалий.

Фармакологическое лечение детей с функциональным запором состоит из поддерживающей терапии и очищения кала. Высокие дозы перорального полиэтиленгликоля (ПЭГ) или клизмы, содержащие активные вещества, могут вызвать рассасывание фекалий, тогда как после успешного устранения спазма рекомендуется поддерживающая терапия, чтобы избежать повторного накопления стула. Глицериновые или бисакодиловые свечи также применяют как взрослым, так и детям. Поддерживающее лечение функционального запора включает осмотические слабительные, магнезиальное молоко и минеральное масло. Стимулирующие слабительные средства, такие как сенна или бисакодил, рекомендуются людям с постоянными симптомами.

Признаки и симптомы

У людей, страдающих функциональным запором, часто наблюдается твердый или комковатый стул, снижение частоты дефекации , ощущение неполного опорожнения или непроходимости, напряжение, а в некоторых случаях боль в животе и вздутие живота . ^{[ 2 ]} Вообще говоря, симптомы считаются хроническими, если они сохраняются в течение трех месяцев и более. ^{[ 3 ]}

Недержание кала , которое представляет собой непроизвольную потерю стула в нижнем белье во время приучения к туалету и вызвано избытком мягкого стула, проходящего вокруг твердой фекальной массы в прямой кишке ( закупорка кала ), является распространенным симптомом у детей. ^{[ 4 ]} Симптомы мочеиспускания, включая недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей , часто наблюдаются у детей, страдающих функциональным запором. ^{[ 5 ]}

Причины

Чтобы считаться функциональным запором, симптомы должны присутствовать как минимум в четверти случаев. ^{[ 6 ]} Возможные причины:

Анизм
Синдром нисходящей промежности
Другая неспособность или нежелание контролировать внешний анальный сфинктер , который обычно находится под произвольным контролем.
Плохая диета
Нежелание испражняться
Нервные реакции, включая длительный и/или хронический стресс и тревогу, которые закрывают внутренний анальный сфинктер , мышцу , не находящуюся под произвольным контролем.
Более глубокие психосоматические расстройства, которые иногда влияют на пищеварение и всасывание воды . в толстой кишке

Также возможно появление других сопутствующих симптомов, таких как головная боль, особенно у детей. ^{[ 7 ]}

Диагностика

Функциональный запор не может быть диагностирован с помощью специального тестирования; вместо этого для постановки этого диагноза используются Римские критерии, согласованные экспертами. ^{[ 8 ]} Критерии Рима IV определяют функциональный запор как отвечающий как минимум двум из шести требований, приведенных ниже: ^{[ 9 ]}

Более четверти (25%) дефекаций связаны с натуживанием. ^{[ 9 ]}
Более ¼ (25%) дефекаций приводит к комковатому или твердому стулу ( Бристольская шкала формы стула 1–2). ^{[ 9 ]}
Ощущение частичного опорожнения более ¼ (25%) случаев дефекации. ^{[ 9 ]}
Ощущение аноректальной закупорки или обструкции при более чем ¼ (25%) дефекации. ^{[ 9 ]}
Мануальные методы (такие как поддержка тазового дна и пальцевая эвакуация) способствуют более чем ¼ (25%) дефекаций. ^{[ 9 ]}
Спонтанный стул менее трех раз в неделю. ^{[ 9 ]}
Жидкий стул редко наблюдается без применения слабительных средств. ^{[ 9 ]}
Недостаточно критериев для диагностики синдрома раздраженного кишечника . ^{[ 9 ]}

При оценке запора следует провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. ^{[ 10 ]} комплексное пальцевое ректальное исследование (DRE). Наряду с маневрами надавливания и сжатия важным компонентом клинического обследования является ^{[ 11 ]}

Вообще говоря, дополнительные лабораторные исследования следует проводить только в случае неопределенности или для исключения основных заболеваний, таких как гипотиреоз или целиакия . Рентгенография брюшной полости с введением рентгеноконтрастных маркеров или без него для определения времени кишечного транзита и УЗИ брюшной полости часто используются в качестве дополнительных методов диагностики запора. ^{[ 12 ]}

Хронический идиопатический запор аналогичен синдрому раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-С); однако у людей с ЦИК нет других симптомов СРК, таких как боль в животе. ^{[ 6 ]}

Уход

Лечение функционального запора начинается с нефармакологического лечения. Сюда входят изменения в образовании и образе жизни, такие как изменение диеты, регулярные физические упражнения, а также рекомендации по правильному положению тела и поведению при пользовании туалетом. ^{[ 13 ]}

Первым методом лечения запора являются рекомендации по питанию, которые включают требование регулярного потребления клетчатки и жидкости. Нормальное потребление клетчатки рекомендуется детям с функциональными запорами в соответствии с критериями ESPGHAN/NASPGHAN. Не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки выше нормы. ^{[ 14 ]}

Для эффективного лечения детского запора крайне важно, чтобы родители и дети получали консультации. Это включает в себя обучение их концепции недержания мочи при переполнении и значению поведения воздержания. ^{[ 13 ]} Один из способов уменьшить застревание кала и снизить риск недержания кала — использовать организованную программу приучения к туалету с системой поощрений, которая инструктирует ребенка пытаться испражняться по крайней мере два или три раза в день (после каждого приема пищи). ^{[ 15 ]}

Детей с функциональным запором можно лечить фармакологически в два этапа: поддерживающая терапия и рассасывание кала. Высокие дозы перорального полиэтиленгликоля (ПЭГ) или клизмы, содержащие активные вещества, такие как фосфат натрия , лаурилсульфоацетат натрия или дукозат натрия, могут использоваться для индуцирования калового уплотнения. После успешного устранения спазма рекомендуется поддерживающая терапия, чтобы избежать повторного накопления стула. Взрослым редко требуется очищение кала, хотя методы сопоставимы, а значительные дозы ПЭГ или цитрата магния являются популярными пероральными методами лечения. Как для взрослых, так и для детей являются глицериновые или бисакодиловые альтернативой клизмам свечи . ^{[ 13 ]}

Поддерживающим лечением первого выбора, рекомендуемым при функциональном запоре, являются осмотические слабительные средства . ^{[ 14 ]}^{[ 16 ]} Другие часто используемые слабительные средства включают магнезиальное молоко ( гидроксид магния ) и минеральное масло , смазку. ^{[ 13 ]} Клинические рекомендации рекомендуют использовать стимулирующие слабительные средства, такие как сенна или бисакодил , как у взрослых, так и у детей, если симптомы все еще присутствуют. ^{[ 14 ]}^{[ 16 ]}

В последние годы был предложен и лицензирован ряд новых терапевтических методов лечения функционального запора. ^{[ 13 ]} Просекреторные препараты, включая плеканатид , линаклотид и любипростон, изменяют эпителиальные каналы кишечника, стимулируя секрецию кишечной жидкости и увеличивая объем стула, что улучшает транзит по желудочно-кишечному тракту. ^{[ 17 ]} Функциональный запор лечат различными агонистами 5-гидрокситриптамина 4 (5-НТ4). ^{[ 13 ]} Серотонин (5-HT) представляет собой кишечный и центральный нейромедиатор кишечника , который связывается с рецепторами 5-HT4 , усиливая высвобождение ацетилхолина , что, в свою очередь, увеличивает секрецию и перистальтику кишечника. ^{[ 18 ]} Кроме того, серотонин способствует моторике, стимулируя афферентные нейроны слизистой оболочки, что, в свою очередь, запускает гастроколический рефлекс . ^{[ 19 ]}

Исследовать

Метаанализ трех небольших исследований по оценке пробиотиков , проведенный в 2014 году , показал небольшое улучшение в лечении хронического идиопатического запора, но необходимы хорошо спланированные исследования, чтобы узнать истинную эффективность пробиотиков в лечении этого состояния. ^{[ 20 ]}

Дети с функциональным запором часто утверждают, что у них нет ощущения позывов к дефекации, и они могут быть вынуждены избегать этого из-за предыдущего болезненного опыта. ^{[ 21 ]} Одно ретроспективное исследование показало, что у этих детей действительно были позывы к дефекации с помощью манометрии толстой кишки , и предложило модификацию поведения в качестве лечения функционального запора. ^{[ 22 ]}

См. также

Ссылки

^ Шин, Чон Ын (2022). «Функциональный запор». Секс/гендерная медицина при желудочно-кишечных заболеваниях . Сингапур: Springer Nature Singapore. стр. 259–272. дои : 10.1007/978-981-19-0120-1_17 . ISBN 978-981-19-0119-5 .
^ Лейси, Брайан Э.; Меарин, Фермин; Чанг, Лин; Чей, Уильям Д.; Лембо, Энтони Дж.; Симрен, Магнус; Спиллер, Робин (2016). «Расстройства кишечника» . Гастроэнтерология . 150 (6). Эльзевир Б.В.: 1393–1407.e5. дои : 10.1053/j.gastro.2016.02.031 . ISSN 0016-5085 . ПМИД 27144627 . Архивировано из оригинала 14 ноября 2022 г. Проверено 30 июня 2024 г.
^ Блэк, Кристофер Дж; Форд, Александр С (2018). «Хронический идиопатический запор у взрослых: эпидемиология, патофизиология, диагностика и клиническое лечение» (PDF) . Медицинский журнал Австралии . 209 (2): 86–91. дои : 10.5694/mja18.00241 . ISSN 0025-729X . ПМИД 29996755 . Архивировано (PDF) из оригинала 5 мая 2020 г. Проверено 30 июня 2024 г.
^ Уолд, Эллен Р.; Ди Лоренцо, Карло; Чиприани, Линн; Колборн, Д. Кэтлин; Бургеры, Роза; Уолд, Арнольд (2009). «Привычки кишечника и приучение к туалету у разных детей». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 48 (3). Уайли: 294–298. doi : 10.1097/mpg.0b013e31817efbf7 . ISSN 0277-2116 . ПМИД 19274784 .
^ Бургерс, Роза Э.; Муги, Сюзанна М.; Чейз, Джанет; Купер, Кристофер С.; фон Гонтард, Александр; Риттиг, Шарлотта Сиггаард; Хомси, Ив; Бауэр, Стюарт Б.; Беннинга, Марк А. (2013). «Лечение функционального запора у детей с симптомами нижних мочевых путей: отчет Комитета по стандартизации Международного общества по воздержанию детей». Журнал урологии . 190 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 29–36. дои : 10.1016/j.juro.2013.01.001 . ISSN 0022-5347 . ПМИД 23313210 .
^ Jump up to: ^а ^б «Американский колледж гастроэнтерологии: функциональные расстройства кишечника» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2011 г. Проверено 26 июня 2010 г.
^ Иналоо С., Дехгани С.М., Хашеми С.М., Хейдари М., Хейдари С.Т. (2014). «Коморбидность головной боли и функционального запора у детей: перекрестное исследование». Турк Дж. Гастроэнтерол . 25 (5): 508–11. дои : 10.5152/tjg.2014.6183 . ПМИД 25417610 .
^ Дроссман, Дуглас А. (2016). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история, патофизиология, клинические особенности и Рим IV» . Гастроэнтерология . 150 (6). Эльзевир Б.В.: 1262–1279.e2. дои : 10.1053/j.gastro.2016.02.032 . ISSN 0016-5085 . ПМИД 27144617 . Архивировано из оригинала 18 октября 2023 г. Проверено 30 июня 2024 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Римские критерии IV» . Римский фонд . 06.03.2023. Архивировано из оригинала 19 января 2022 г. Проверено 10 июня 2024 г.
^ Джани, Бхайрви; Марсикано, Элизабет (14 марта 2024 г.). «Запор: оценка и управление» . Миссури Медицина . 115 (3). Медицинская ассоциация штата Миссури: 236–240. ПМК 6140151 . ПМИД 30228729 .
^ Тантиплачива, Касая; Рао, Приянка; Атталури, Ашок; Рао, Сатиш СК (2010). «Цифровое ректальное исследование — полезный инструмент для выявления пациентов с диссинергией». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 8 (11). Эльзевир Б.В.: 955–960. дои : 10.1016/j.cgh.2010.06.031 . ISSN 1542-3565 . ПМИД 20656061 .
^ Табберс, Мерит М.; Болуит, Николь; Бергер, Маржолейн Ю.; Беннинга, Марк А. (24 июня 2011 г.). «Клиническая практика». Европейский журнал педиатрии . 170 (8). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 955–963. дои : 10.1007/s00431-011-1515-5 . ISSN 0340-6199 . ПМИД 21701812 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Врисман, Мана Х.; Коппен, Илан Дж. Н.; Камиллери, Майкл; Ди Лоренцо, Карло; Беннинга, Марк А. (5 ноября 2019 г.). «Лечение функциональных запоров у детей и взрослых». Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология . 17 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 21–39. дои : 10.1038/s41575-019-0222-y . ISSN 1759-5045 . ПМИД 31690829 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Табберс, ММ; ДиЛоренцо, К.; Бергер, штат Миссури; Фор, К.; Лангендам, штат Вашингтон; Нурко, С.; Стаяно, А.; Ванденплас, Ю.; Беннинга, Массачусетс (2014). «Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 58 (2). Уайли: 258–274. doi : 10.1097/mpg.0000000000000266 . ISSN 0277-2116 . ПМИД 24345831 .
^ ван дер Плас, Р.Н.; Беннинга, Массачусетс; Таминьяу, JAJM; Бюллер, ХА (20 августа 1997 г.). «Лечение проблем дефекации у детей: роль образования, демистификации и приучения к туалету». Европейский журнал педиатрии . 156 (9). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 689–692. дои : 10.1007/s004310050691 . ISSN 0340-6199 . ПМИД 9296531 .
^ Jump up to: ^а ^б Бхаруча, Адиль Э.; Пембертон, Джон Х.; Локк, Дж. Ричард (2013). «Технический обзор запоров Американской гастроэнтерологической ассоциации» . Гастроэнтерология . 144 (1). Эльзевир Б.В.: 218–238. дои : 10.1053/j.gastro.2012.10.028 . ISSN 0016-5085 . ПМЦ 3531555 . ПМИД 23261065 .
^ Симрен, Магнус; Тэк, Ян (21 июня 2018 г.). «Новые методы лечения и терапевтические цели для СРК и других функциональных расстройств кишечника». Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология . 15 (10). Springer Science and Business Media LLC: 589–605. дои : 10.1038/s41575-018-0034-5 . ISSN 1759-5045 . ПМИД 29930260 .
^ Томас, Рэйчел Х.; Лютин, Дэвид Р. (27 мая 2015 г.). «Современные и новые методы лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами и хроническими идиопатическим запором: внимание к просекреторным агентам». Фармакотерапия: Журнал фармакологии человека и лекарственной терапии . 35 (6). Уайли: 613–630. дои : 10.1002/фар.1594 . ISSN 0277-0008 . ПМИД 26016701 .
^ Косс-Адам, Энрике; Рао, Сатиш СК (2014). «Взаимодействие мозга и кишечника при синдроме раздраженного кишечника: новые парадигмы и новое понимание» . Текущие отчеты гастроэнтерологии . 16 (4): 379. doi : 10.1007/s11894-014-0379-z . ISSN 1522-8037 . ПМК 4083372 . ПМИД 24595616 .
^ Форд, Александр С; Куигли, Имонн М.М.; Лейси, Брайан Э; Лембо, Энтони Дж; Сайто, Юрий А; Шиллер, Лоуренс Р.; Соффер, Эди Э; Шпигель, Бреннан М.Р.; Моайеди, Пол (2014). «Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (10): 1547–1561. дои : 10.1038/ajg.2014.202 . ISSN 0002-9270 . ПМИД 25070051 . S2CID 205100508 .
^ Флейшер, доктор медицинских наук (ноябрь 1976 г.). «Диагностика и лечение нарушений дефекации у детей». Педиатрические летописи . 5 (11): 71–101. дои : 10.3928/0090-4481-19761101-07 . HDL : 10355/5155 . ПМИД 980548 .
^ Файерстоун Баум, К; Джон А; Шринивасан К; Харрисон П; Коломенский А; Монагас Дж; Кокджин Дж; Хайман ЧП (январь 2013 г.). «Колонманометрия доказывает, что восприятие позывов к дефекации присутствует у детей с функциональным запором, которые отрицают ощущения» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 56 (1): 19–22. дои : 10.1097/MPG.0b013e31826f2740 . ПМИД 22922371 . S2CID 46075633 .

Дальнейшее чтение

Серра, Хорди; Пол, Дэниел; Азпирос, Фернандо; Кьяриони, Джузеппе; Дюкроте, Филипп; Гурсероль, Гийом; Хунгин, А. Пали С.; Слой, Питер; Мендиве, Хуан-Мануэль; Пфайфер, Иоганн; Роглер, Герхард; Скотт, С. Марк; Симрен, Магнус; Уорвелл, Питер; Рабочая группа по рекомендациям по функциональным запорам (2020 г.). «Руководство Европейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики по функциональному запору у взрослых» . Нейрогастроэнтерология и моторика . 32 (2): e13762. дои : 10.1111/nmo.13762 . ISSN 1350-1925 . ПМИД 31756783 .
Бассотти, Габрио; Усай Сатта, Паоло; Беллини, Массимо (2021). «Хронический идиопатический запор у взрослых: обзор текущих рекомендаций и новых вариантов лечения» . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . 14 . Информа UK Limited: 413–428. дои : 10.2147/ceg.s256364 . ISSN 1178-7023 . ПМЦ 8547593 . ПМИД 34712055 .

Внешние ссылки

[Sex/Gender-Specific-1] Шин, Чон Ын (2022). «Функциональный запор». Секс/гендерная медицина при желудочно-кишечных заболеваниях . Сингапур: Springer Nature Singapore. стр. 259–272. дои : 10.1007/978-981-19-0120-1_17 . ISBN 978-981-19-0119-5 .

[Bowel_Disorders-2] Лейси, Брайан Э.; Меарин, Фермин; Чанг, Лин; Чей, Уильям Д.; Лембо, Энтони Дж.; Симрен, Магнус; Спиллер, Робин (2016). «Расстройства кишечника» . Гастроэнтерология . 150 (6). Эльзевир Б.В.: 1393–1407.e5. дои : 10.1053/j.gastro.2016.02.031 . ISSN 0016-5085 . ПМИД 27144627 . Архивировано из оригинала 14 ноября 2022 г. Проверено 30 июня 2024 г.

[Black_2018-3] Блэк, Кристофер Дж; Форд, Александр С (2018). «Хронический идиопатический запор у взрослых: эпидемиология, патофизиология, диагностика и клиническое лечение» (PDF) . Медицинский журнал Австралии . 209 (2): 86–91. дои : 10.5694/mja18.00241 . ISSN 0025-729X . ПМИД 29996755 . Архивировано (PDF) из оригинала 5 мая 2020 г. Проверено 30 июня 2024 г.

[Bowel_Habits-4] Уолд, Эллен Р.; Ди Лоренцо, Карло; Чиприани, Линн; Колборн, Д. Кэтлин; Бургеры, Роза; Уолд, Арнольд (2009). «Привычки кишечника и приучение к туалету у разных детей». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 48 (3). Уайли: 294–298. doi : 10.1097/mpg.0b013e31817efbf7 . ISSN 0277-2116 . ПМИД 19274784 .

[h780-5] Бургерс, Роза Э.; Муги, Сюзанна М.; Чейз, Джанет; Купер, Кристофер С.; фон Гонтард, Александр; Риттиг, Шарлотта Сиггаард; Хомси, Ив; Бауэр, Стюарт Б.; Беннинга, Марк А. (2013). «Лечение функционального запора у детей с симптомами нижних мочевых путей: отчет Комитета по стандартизации Международного общества по воздержанию детей». Журнал урологии . 190 (1). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 29–36. дои : 10.1016/j.juro.2013.01.001 . ISSN 0022-5347 . ПМИД 23313210 .

[ACG-6] Jump up to: ^а ^б «Американский колледж гастроэнтерологии: функциональные расстройства кишечника» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2011 г. Проверено 26 июня 2010 г.

[7] Иналоо С., Дехгани С.М., Хашеми С.М., Хейдари М., Хейдари С.Т. (2014). «Коморбидность головной боли и функционального запора у детей: перекрестное исследование». Турк Дж. Гастроэнтерол . 25 (5): 508–11. дои : 10.5152/tjg.2014.6183 . ПМИД 25417610 .

[Functional_Gastrointestinal_Disorders-8] Дроссман, Дуглас А. (2016). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история, патофизиология, клинические особенности и Рим IV» . Гастроэнтерология . 150 (6). Эльзевир Б.В.: 1262–1279.e2. дои : 10.1053/j.gastro.2016.02.032 . ISSN 0016-5085 . ПМИД 27144617 . Архивировано из оригинала 18 октября 2023 г. Проверено 30 июня 2024 г.

[Rome-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Римские критерии IV» . Римский фонд . 06.03.2023. Архивировано из оригинала 19 января 2022 г. Проверено 10 июня 2024 г.

[Evaluation_and_Management-10] Джани, Бхайрви; Марсикано, Элизабет (14 марта 2024 г.). «Запор: оценка и управление» . Миссури Медицина . 115 (3). Медицинская ассоциация штата Миссури: 236–240. ПМК 6140151 . ПМИД 30228729 .

[Digital_Rectal-11] Тантиплачива, Касая; Рао, Приянка; Атталури, Ашок; Рао, Сатиш СК (2010). «Цифровое ректальное исследование — полезный инструмент для выявления пациентов с диссинергией». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 8 (11). Эльзевир Б.В.: 955–960. дои : 10.1016/j.cgh.2010.06.031 . ISSN 1542-3565 . ПМИД 20656061 .

[Clinical_practice-12] Табберс, Мерит М.; Болуит, Николь; Бергер, Маржолейн Ю.; Беннинга, Марк А. (24 июня 2011 г.). «Клиническая практика». Европейский журнал педиатрии . 170 (8). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 955–963. дои : 10.1007/s00431-011-1515-5 . ISSN 0340-6199 . ПМИД 21701812 .

[Management-13] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Врисман, Мана Х.; Коппен, Илан Дж. Н.; Камиллери, Майкл; Ди Лоренцо, Карло; Беннинга, Марк А. (5 ноября 2019 г.). «Лечение функциональных запоров у детей и взрослых». Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология . 17 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 21–39. дои : 10.1038/s41575-019-0222-y . ISSN 1759-5045 . ПМИД 31690829 .

[ESPGHAN_and_NASPGHAN-14] Jump up to: ^а ^б ^с Табберс, ММ; ДиЛоренцо, К.; Бергер, штат Миссури; Фор, К.; Лангендам, штат Вашингтон; Нурко, С.; Стаяно, А.; Ванденплас, Ю.; Беннинга, Массачусетс (2014). «Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 58 (2). Уайли: 258–274. doi : 10.1097/mpg.0000000000000266 . ISSN 0277-2116 . ПМИД 24345831 .

[c555-15] ван дер Плас, Р.Н.; Беннинга, Массачусетс; Таминьяу, JAJM; Бюллер, ХА (20 августа 1997 г.). «Лечение проблем дефекации у детей: роль образования, демистификации и приучения к туалету». Европейский журнал педиатрии . 156 (9). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 689–692. дои : 10.1007/s004310050691 . ISSN 0340-6199 . ПМИД 9296531 .

[w055-16] Jump up to: ^а ^б Бхаруча, Адиль Э.; Пембертон, Джон Х.; Локк, Дж. Ричард (2013). «Технический обзор запоров Американской гастроэнтерологической ассоциации» . Гастроэнтерология . 144 (1). Эльзевир Б.В.: 218–238. дои : 10.1053/j.gastro.2012.10.028 . ISSN 0016-5085 . ПМЦ 3531555 . ПМИД 23261065 .

[z753-17] Симрен, Магнус; Тэк, Ян (21 июня 2018 г.). «Новые методы лечения и терапевтические цели для СРК и других функциональных расстройств кишечника». Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология . 15 (10). Springer Science and Business Media LLC: 589–605. дои : 10.1038/s41575-018-0034-5 . ISSN 1759-5045 . ПМИД 29930260 .

[m429-18] Томас, Рэйчел Х.; Лютин, Дэвид Р. (27 мая 2015 г.). «Современные и новые методы лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами и хроническими идиопатическим запором: внимание к просекреторным агентам». Фармакотерапия: Журнал фармакологии человека и лекарственной терапии . 35 (6). Уайли: 613–630. дои : 10.1002/фар.1594 . ISSN 0277-0008 . ПМИД 26016701 .

[v463-19] Косс-Адам, Энрике; Рао, Сатиш СК (2014). «Взаимодействие мозга и кишечника при синдроме раздраженного кишечника: новые парадигмы и новое понимание» . Текущие отчеты гастроэнтерологии . 16 (4): 379. doi : 10.1007/s11894-014-0379-z . ISSN 1522-8037 . ПМК 4083372 . ПМИД 24595616 .

[FordQuigley2014-20] Форд, Александр С; Куигли, Имонн М.М.; Лейси, Брайан Э; Лембо, Энтони Дж; Сайто, Юрий А; Шиллер, Лоуренс Р.; Соффер, Эди Э; Шпигель, Бреннан М.Р.; Моайеди, Пол (2014). «Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (10): 1547–1561. дои : 10.1038/ajg.2014.202 . ISSN 0002-9270 . ПМИД 25070051 . S2CID 205100508 .

[21] Флейшер, доктор медицинских наук (ноябрь 1976 г.). «Диагностика и лечение нарушений дефекации у детей». Педиатрические летописи . 5 (11): 71–101. дои : 10.3928/0090-4481-19761101-07 . HDL : 10355/5155 . ПМИД 980548 .

[22] Файерстоун Баум, К; Джон А; Шринивасан К; Харрисон П; Коломенский А; Монагас Дж; Кокджин Дж; Хайман ЧП (январь 2013 г.). «Колонманометрия доказывает, что восприятие позывов к дефекации присутствует у детей с функциональным запором, которые отрицают ощущения» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 56 (1): 19–22. дои : 10.1097/MPG.0b013e31826f2740 . ПМИД 22922371 . S2CID 46075633 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

Классификация	Д МКБ - 11 : ДД91.1 МКБ - 10 : К59.0 МКД - 10-СМ : К59.04 МКБ - 9-СМ : 564,09 СНОМЕД КТ : 197118003
Внешние ресурсы	Школа : Q5508805