синдром Ли
синдром Ли | |
---|---|
Другие имена | Ювенильная подострая некротическая энцефаломиелопатия, болезнь Ли, детская подострая некротическая энцефаломиелопатия, подострая некротизирующая энцефаломиелопатия (СНЭМ) [ 1 ] |
Обнаружение многочисленных рваных красных волокон при биопсии мышц. | |
Специальность | Неврология |
Синдром Лея (также называемый болезнью Ли и подострой некротической энцефаломиелопатией ) — наследственное нейрометаболическое заболевание, поражающее центральную нервную систему . Оно названо в честь Арчибальда Дениса Ли, британского нейропсихиатра , который впервые описал это состояние в 1951 году. [ 2 ] Обычно обнаруживаются нормальные уровни тиамина , монофосфата тиамина и дифосфата тиамина снижен или отсутствует , но уровень тиаминтрифосфата . Считается, что это вызвано блокировкой фермента тиамин-дифосфаткиназы , поэтому лечение некоторых пациентов будет заключаться в ежедневном приеме тиаминтрифосфата. [ 3 ] [ 4 ] Хотя у большинства пациентов симптомы обычно проявляются в возрасте от 3 до 12 месяцев, также были зарегистрированы случаи появления заболевания у взрослых. [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы синдрома Ли классически описывались как начинающиеся в младенчестве и приводящие к смерти в течение нескольких лет; [ 1 ] однако по мере того, как выявляется все больше случаев, становится очевидным, что симптомы могут появиться в любом возрасте, включая подростковый и взрослый возраст, и пациенты могут жить в течение многих лет после постановки диагноза. [ 6 ] Симптомы часто впервые проявляются после провоцирующего события, которое затрудняет выработку энергии организмом, например, инфекции или хирургического вмешательства. Общее течение синдрома Ли представляет собой эпизодическую регрессию развития во время метаболического стресса. У некоторых пациентов наблюдаются длительные периоды без прогрессирования заболевания, в то время как у других развивается прогрессирующее снижение. [ 7 ]
У младенцев с синдромом наблюдаются такие симптомы, как диарея , рвота и дисфагия (проблемы с глотанием или сосанием), что приводит к отставанию в развитии . [ 1 ] Дети с ранней стадией болезни Ли также могут выглядеть раздражительными и плакать гораздо чаще, чем здоровые дети. Часто наблюдаются судороги, при этом распространенность судорог при синдроме Лея колеблется от 40% до 79%. [ 8 ] Избыток лактата можно обнаружить в моче , спинномозговой жидкости и крови человека с синдромом Лея. [ 6 ]
По мере прогрессирования заболевания мышечная система ослабляется по всему телу, поскольку мозг не может контролировать сокращение мышц. Гипотония (низкий мышечный тонус и сила), дистония (непроизвольное устойчивое сокращение мышц) и атаксия (отсутствие контроля над движением) часто наблюдаются у людей с болезнью Лея. глаза ; Особенно страдают мышцы, контролирующие глаза, становятся слабыми, парализованными или неконтролируемыми, что приводит к состояниям, называемым офтальмопарезом (слабость или паралич) и нистагмом (непроизвольными движениями глаз). [ 1 ] медленные саккады . Иногда наблюдаются [ 7 ] Сердце также могут выйти из и легкие строя в результате болезни Ли. Гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение части сердечной мышцы) также иногда встречается и может привести к смерти; [ 1 ] асимметричная гипертрофия перегородки также связана с синдромом Ли. [ 9 ] У детей с синдромом Лея наблюдаются дефекты межжелудочковой перегородки , вызванные дефицитом пируватдегидрогеназы, высокий лоб и большие уши; аномалии лица не типичны для синдрома Лея. [ 7 ]
Однако дыхательная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти людей с синдромом Ли. Другие неврологические симптомы включают периферическую невропатию , потерю чувствительности в конечностях, вызванную повреждением периферической нервной системы . [ 1 ]
Гипертрихоз наблюдается при синдроме Ли, вызванном мутациями ядерного гена SURF1 . [ 7 ]
Геномика
[ редактировать ]Мутации в митохондриальной ДНК (мтДНК) и более 30 генах ядерной ДНК (ген SURF1 [ 10 ] и некоторые факторы сборки ЦОГ ) вовлечены в болезнь Ли. [ 1 ]
Нарушения окислительного фосфорилирования , процесса, посредством которого клетки производят свой основной источник энергии аденозинтрифосфат (АТФ), могут быть вызваны мутациями либо в мтДНК, либо в генах, кодируемых ядром. Последние являются причиной большей части болезни Ли, хотя не всегда возможно определить конкретную мутацию, ответственную за заболевание у конкретного человека. Четыре из пяти белковых комплексов, участвующих в окислительном фосфорилировании, чаще всего разрушаются при синдроме Лея либо из-за неправильного формирования белка, либо из-за ошибки сборки этих комплексов. Независимо от генетической основы это приводит к неспособности затронутых мутацией комплексов выполнять свою роль в окислительном фосфорилировании. При болезни Лея важные клетки ствола мозга поражаются и базальных ганглиев. Это вызывает хроническую нехватку энергии в клетках, что приводит к гибели клеток и, в свою очередь, влияет на центральную нервную систему и угнетает двигательные функции. Сердце и другие мышцы также требуют значительного количества энергии и страдают от гибели клеток, вызванной хроническим дефицитом энергии при синдроме Лея. [ 1 ]
Мутации митохондриальной ДНК
[ редактировать ]Митохондрии — важные органеллы клеток эукариотических . Их функция заключается в преобразовании потенциальной энергии глюкозы , аминокислот и жирных кислот в аденозинтрифосфат (АТФ) в процессе, называемом окислительным фосфорилированием . Митохондрии несут собственную ДНК , называемую митохондриальной ДНК (мтДНК). Информация, хранящаяся в мтДНК, используется для производства нескольких ферментов, необходимых для производства АТФ. [ 1 ]
От 20 до 25 процентов случаев синдрома Ли вызваны мутациями в митохондриальной ДНК. Наиболее распространенная из этих мутаций встречается у 10–20 процентов синдрома Лея и встречается в MT-ATP6 , гене, который кодирует белок в последнем комплексе цепи окислительного фосфорилирования, АТФ-синтазу , фермент, который непосредственно генерирует АТФ. Без АТФ-синтазы цепь переноса электронов не будет производить АТФ. [ 1 ] Наиболее распространенной мутацией MT-ATP6, обнаруженной при синдроме Лея, является точечная мутация в нуклеотиде 8993, которая заменяет тимин на гуанин . Эта и другие точечные мутации, связанные с синдромом Ли, дестабилизируют или повреждают белковый комплекс и снижают выработку энергии в пораженных клетках. [ 11 ] В случае синдрома Лея могут быть вовлечены несколько митохондриальных генов, участвующих в создании первого комплекса цепи окислительного фосфорилирования, в том числе гены MT-ND2 , MT-ND3 , MT-ND5 , MT-ND6 и MT-CO1 . [ 9 ] [ 12 ]
Митохондриальная ДНК передается по материнской линии по механизму, называемому материнским наследованием : мать может передавать гены синдрома Ли детям как мужского, так и женского пола, но отцы не могут передавать митохондриальные гены по наследству. [ 1 ]
Мутации ядерной ДНК
[ редактировать ]Ядерная ДНК составляет большую часть генома организма и у организмов, размножающихся половым путем , наследуется от обоих родителей, в отличие от материнского типа наследования митохондриальной ДНК. Синдром Ли, вызванный мутациями ядерной ДНК, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что для возникновения заболевания необходимы две копии мутантного гена, поэтому у двух здоровых родителей, каждый из которых несет один мутантный аллель , может родиться больной ребенок, если этот ребенок унаследует мутантный аллель от обоих родителей. [ 1 ]
От 75 до 80 процентов синдрома Ли вызвано мутациями ядерной ДНК; мутации, влияющие на функцию или сборку четвертого комплекса, участвующего в окислительном фосфорилировании, цитохром с-оксидазы (ЦОГ), вызывают большинство случаев болезни Лея. Мутации в гене SURF1 (surfeit1) являются наиболее распространенной причиной этого подтипа синдрома Ли. Белок, который кодирует SURF1, рано терминируется и, следовательно, не может выполнять свою функцию, объединяя субъединицы ЦОГ вместе в функциональный белковый комплекс. Это приводит к дефициту белка ЦОГ, уменьшая количество энергии, вырабатываемой митохондриями. [ 1 ] SURF1 расположен на длинном плече 9-й хромосомы . [ 13 ] Некоторые типы мутаций SURF1 вызывают подтип синдрома Ли, который имеет особенно позднее начало, но столь же вариабельное клиническое течение. [ 7 ] Другая мутация ядерной ДНК, вызывающая синдром Лея, ген DLD , влияет на другой белковый комплекс в митохондриях, комплекс пируватдегидрогеназы . [ 1 ] [ 9 ]
Другие ядерные гены, связанные с синдромом Лея, расположены на хромосоме 2 ( BCS1L и NDUFA10 ); хромосома 5 ( SDHA , NDUFS4 , NDUFAF2 и NDUFA2 ); хромосома 8 ( NDUFAF6 ), хромосома 10 ( COX15 ); хромосома 11 ( NDUFS3 , NDUFS8 и FOXRED1 ); хромосома 12 ( NDUFA9 и NDUFA12 ); и хромосома 19 ( NDUFS7 ). SDHA — единственный ядерно-кодируемый белок, присутствующий в митохондриальной цепи переноса электронов (как комплекс II), а дефицит митохондриального комплекса II в его биаллельной форме вызывает синдром Лея. [ 14 ] Многие из этих генов влияют на первый комплекс окислительного фосфорилирования. [ 9 ]
Х-сцепленный синдром Лея
[ редактировать ]Синдром Ли также может быть вызван дефицитом комплекса пируватдегидрогеназы (PDHC) , x-связанным геном которого является PDHA1 . [ 9 ] В целом существует два основных проявления дефицита ПДГ : метаболическое и неврологическое, которые встречаются с одинаковой частотой. [ 15 ] Метаболическая форма проявляется тяжелым лактоацидозом в период новорожденности, и многие из них умирают еще новорожденными. [ 15 ] Пациенты с неврологической картиной гипотоничны (низкий мышечный тонус), плохо питаются, вялы, у них развиваются судороги, умственная отсталость, микроцефалия, слепота и спастичность, вторичные по отношению к контрактурам. [ 15 ] «Между этими двумя крайностями существует непрерывный спектр промежуточных форм... Ряд пациентов с преимущественно неврологическими симптомами подпадают под категорию синдрома Ли». [ 15 ]
Х-сцепленный рецессивный синдром Ли поражает детей мужского пола гораздо чаще, чем девочек, поскольку у них имеется только одна копия Х-хромосомы . Детям женского пола потребуются две копии дефектного гена, чтобы заболеть Х-сцепленным синдромом Ли. [ 1 ]
Французско-канадский синдром Ли
[ редактировать ]Тип синдрома Ли, который гораздо чаще встречается в регионе Сагеней-Лак-Сен-Жан в Квебеке, вызван мутацией гена LRPPRC , расположенного на малом («p») плече хромосомы 2. [ 9 ] [ 16 ] как сложная гетерозиготность , так и гомозиготные При франко-канадском синдроме Ли наблюдаются мутации. Этот подтип заболевания был впервые описан в 1993 году у 34 детей из региона, у всех из которых был тяжелый дефицит цитохром-с-оксидазы (ЦОГ), четвертого комплекса в митохондриальной цепи переноса электронов . Хотя субъединицы белка, обнаруженные в пораженных клетках, были функциональными, они не были должным образом собраны. Было обнаружено, что дефицит почти полный в тканях мозга и печени и существенный (примерно 50% нормальной активности фермента) в фибробластах (клетках соединительной ткани) и скелетных мышцах . Установлено, что ткани почек и сердца не имеют дефицита ЦОГ. [ 16 ]
Французско-канадский синдром Ли имеет симптомы, схожие с другими типами синдрома Ли. Возраст начала заболевания в среднем составляет 5 месяцев, а средний возраст смерти — 1 год и 7 месяцев. Дети с этим заболеванием отстают в развитии , имеют легкую дисморфию черт лица, включая гипоплазию средней части лица и широкой переносицы , хронический метаболический ацидоз и гипотонию (снижение мышечной силы). Другие симптомы включают тахипноэ (необычно учащенное дыхание), плохую способность сосать, гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) и тремор . Тяжелый внезапный метаболический ацидоз является частой причиной смертности. [ 16 ]
По оценкам, частота генетических носителей в регионе Сагеней-Лак-Сен-Жан колеблется от 1 из 23 до 1 из 28; число детей, рожденных с этим заболеванием, оценивается от 1 на 2063 до 1 на 2473 живорождений. Генеалогические исследования показывают, что ответственная за мутацию мутация была завезена в регион ранними европейскими поселенцами. [ 16 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Характерные симптомы синдрома Лея, по крайней мере частично, вызваны двусторонними очаговыми поражениями ствола мозга , базальных ганглиев , мозжечка и других областей мозга. Поражения принимают различные формы, включая участки демиелинизации , спонгиоза , глиоза , некроза и капилляров . пролиферации [ 9 ] Демиелинизация — это потеря миелиновой оболочки вокруг аксонов нейронов, подавляющая их способность взаимодействовать с другими нейронами. Ствол мозга участвует в поддержании основных жизненных функций, таких как дыхание, глотание и кровообращение; базальные ганглии и мозжечок контролируют движение и равновесие. Таким образом, повреждение этих областей приводит к основным симптомам синдрома Лея — потере контроля над функциями, контролируемыми этими областями. [ 1 ]
Лактацидоз, иногда связанный с синдромом Лея, вызван накоплением пирувата , который не может перерабатываться у людей с определенными типами дефицита окислительного фосфорилирования. Пируват либо превращается в аланин с помощью аланинаминотрансферазы , либо превращается в молочную кислоту с помощью лактатдегидрогеназы ; оба эти вещества могут затем накапливаться в организме. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]Синдром Лея предполагают клинические данные и подтверждаются лабораторными и генетическими тестами . [ 7 ]
Клинические данные
[ редактировать ]Дистония, нистагм и проблемы с вегетативной нервной системой предполагают повреждение базальных ганглиев и ствола мозга, потенциально вызванное синдромом Лея. Другие симптомы также указывают на повреждение головного мозга, такие как гипертрихоз и неврологическая глухота . Лабораторные данные о лактоацидозе или ацидемии и гипераланинемии (повышенном уровне аланина в крови) также могут указывать на синдром Лея. Оценка уровня органических кислот в моче также может указывать на дисфункцию метаболического пути . [ 7 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Другие заболевания могут иметь клиническую картину, аналогичную синдрому Ли; исключение других причин подобных клинических симптомов часто является первым шагом к диагностике синдрома Ли. Состояния, которые могут показаться похожими на болезнь Ли, включают перинатальную асфиксию , ядерную желтуху , отравление угарным газом , токсичность метанола , дефицит тиамина , болезнь Вильсона , биотин-тиамин-зависимую болезнь базальных ганглиев (БТБГБ) и некоторые формы энцефалита . Перинатальная асфиксия может вызвать двусторонние поражения ганглиев и повреждение таламуса , аналогичные признакам, наблюдаемым при синдроме Лея. Когда гипербилирубинемия не лечится фототерапией , билирубин может накапливаться в базальных ганглиях и вызывать поражения, подобные тем, которые наблюдаются при синдроме Лея. Это не распространено с момента появления фототерапии. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Янтарная кислота была изучена и показала свою эффективность как при синдроме Ли, так и при синдроме MELAS . [ 17 ] [ 18 ] Диете с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов можно следовать, если ген на Х-хромосоме вовлечен в синдром Ли. Тиамин (витамин B 1 ) можно назначать, если дефицит пируватдегидрогеназы известен или подозревается . Симптомы лактоацидоза лечат добавлением в рацион бикарбоната натрия (пищевой соды) или цитрата натрия , но эти вещества не лечат причину синдрома Ли. Дихлорацетат также может быть эффективен при лечении лактоацидоза, связанного с синдромом Ли; исследования этого вещества продолжаются. [ 6 ] коэнзима Q10 в некоторых случаях улучшают симптомы. Было замечено, что добавки [ 9 ]
Клинические испытания препарата EPI-743 от синдрома Лея продолжаются. [ 19 ]
В 2016 году Джон Чжан и его команда из Центра фертильности New Hope в Нью-Йорке, США, применили с переносом веретена технику донорства митохондрий у матери из Мексики, у которой был риск рождения ребенка с болезнью Ли. 6 апреля 2016 года родился здоровый мальчик. Однако пока нет уверенности в том, что методика полностью надежна и безопасна. [ 20 ]
Прогноз
[ редактировать ]Различные генетические причины и типы синдрома Ли имеют разные прогнозы, но все они неблагоприятные. Наиболее тяжелые формы заболевания, вызванные полным дефицитом одного из пораженных белков, приводят к смерти в возрасте нескольких лет. Если дефицит не полный, прогноз несколько лучше, и ожидается, что пораженный ребенок доживет до 6–7 лет, а в редких случаях - до подросткового возраста. [ 6 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Синдром Ли встречается как минимум у 1 из 40 000 живорождений, хотя в некоторых группах населения этот показатель встречается гораздо чаще. В регионе Сагеней-Лак-Сен-Жан в центральном Квебеке синдром Ли встречается с частотой 1 на 2000 новорожденных. [ 1 ]
История
[ редактировать ]Синдром Ли был впервые описан Денисом Ли в 1951 году. [ 21 ] и отличали от аналогичной энцефалопатии Вернике в 1954 г. [ 9 ] В 1968 году была впервые установлена связь заболевания с митохондриальной активностью, хотя мутации в цитохром-с-оксидазе и других белках цепи переноса электронов не были обнаружены до 1977 года. [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д «Синдром Ли» . Домашний справочник по генетике . Национальный институт здоровья. 23 сентября 2013 года . Проверено 16 октября 2013 г.
- ^ Благородный, Питер (2018). «Денис Арчибальд Ли» . Психиатрический вестник . 22 (10): 648–9. дои : 10.1192/пб.22.10.648 .
- ^ Мерфи, Джером V (1974). «Болезнь Ли: биохимические характеристики ингибитора». Архив неврологии . 31 (4): 220–7. doi : 10.1001/archneur.1974.00490400034002 .
- ^ Мерфи, СП; Крейг, Л. (1975). «Болезнь Ли: Значение биохимических изменений в мозге» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 38 (11): 1100–3. дои : 10.1136/jnnp.38.11.1100 . ПМЦ 492163 . ПМИД 1206418 .
- ^ Джерардс, Майк; Саллевель, Сюзанна CEH; Смитс, Хьюберт Дж. М. (март 2016 г.). «Синдром Ли: разрешение клинической и генетической гетерогенности открывает путь к вариантам лечения» . Молекулярная генетика и обмен веществ . 117 (3): 300–312. дои : 10.1016/j.ymgme.2015.12.004 . ISSN 1096-7192 . ПМИД 26725255 .
- ^ Jump up to: а б с д «Информационная страница NINDS о болезни Ли» . Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 16 декабря 2011 года. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Проверено 25 ноября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Бертлинг, Ф; Роденбург, Р.Дж.; Шапер, Дж; Смитинк, Дж. А.; Купман, WJ H; Маяпек, Э; Морава, Э; Дистельмайер, Ф (2013). «Руководство по диагностике и лечению синдрома Лея». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 85 (3): 257–65. дои : 10.1136/jnnp-2012-304426 . ПМИД 23772060 . S2CID 45323262 .
- ^ Софу, Каллиопи; Де Ку, Ириней FM; Исоханни, Пирджо; Остергаард, Эльзебет; Нэсс, Карин; Де Мейрлейр, Линда; Цулис, Харалампос; Уусимаа, Йоханна; Де Ангст, Изабель Б; Лённквист, Туула; Пихко, Елена; Манкинен, Катарина; Биндофф, Лоуренс А; Тулиниус, Мар; Дарин, Никлас (2014). «Многоцентровое исследование синдрома Ли: течение заболевания и предикторы выживаемости» . Сиротский журнал редких заболеваний . 9 (1): 52. дои : 10.1186/1750-1172-9-52 . ISSN 1750-1172 . ПМК 4021638 . ПМИД 24731534 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Синдром Ли» . Интернет-менделевское наследование у человека . Институт генетической медицины МакКьюсика-Натанса. 13 марта 2013 года . Проверено 25 ноября 2013 г.
- ^ Проницкий, М; Матия, Э; Пекутовска-Абрамчук, Д; Шиманска-Дебинска, Т; Каркуцинска-Вецковска, А; Карчмаревич, Э; Грайковска, Ж; Кмиец, Т; Поповска, Э; Сыкут-Цегельска, Дж (2008). «Световая и электронная микроскопия характеристик мышц пациентов с мутациями гена SURF1, связанными с болезнью Ли» . Журнал клинической патологии . 61 (4): 460–6. дои : 10.1136/jcp.2007.051060 . ПМК 2571978 . ПМИД 17908801 .
- ^ «МТ-АТП6» . Домашний справочник по генетике . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 19 ноября 2013 года . Проверено 25 ноября 2013 г.
- ^ Пул, Оливия В.; Эверетт, Крис М.; Ганди, Соня; Марино, Сильвия; Буджардини, Энрико; Вудворд, Кэти; Лам, Аманда; Куинливан, Рос; Ханна, Майкл Г.; Питчитли, Роберт Д.С. (июль 2019 г.). «Синдром Ли, возникший во взрослом возрасте, связан с новой мутацией стоп-кодона m.6579G>A в MT-CO1» . Митохондрия . 47 : 294–297. дои : 10.1016/j.mito.2019.02.004 . ПМИД 30743023 . S2CID 73445211 .
- ^ «СЕРФ1» . Домашний справочник по генетике . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 19 ноября 2013 года . Проверено 25 ноября 2013 г.
- ^ Фуллертон М., МакФарланд Р., Тейлор Р.В., Олстон К.Л. Генетическая основа изолированного дефицита митохондриального комплекса II. Мол Генет Метаб. Сентябрь–октябрь 2020 г.;131(1–2):53–65. doi: 10.1016/j.ymgme.2020.09.009. Epub, 3 октября 2020 г. PMID 33162331; PMCID: PMC7758838.
- ^ Jump up to: а б с д Браун, ГК; Отеро, LJ; ЛеГрис, М.; Браун, Р.М. (1 ноября 1994 г.). «Дефицит пируватдегидрогеназы» . Журнал медицинской генетики . 31 (11): 875–879. дои : 10.1136/jmg.31.11.875 . ISSN 0022-2593 . ПМК 1016663 . ПМИД 7853374 .
- ^ Jump up to: а б с д «Синдром Ли франко-канадского типа» . Интернет-менделевское наследование у человека . Университет Джонса Хопкинса. 1 декабря 2011 года . Проверено 25 декабря 2013 г.
- ^ Эхингер, Йоханнес К; Пиль, Сара; Форд, Ронан; Карлссон, Майкл; Шёвалл, Фредрик; Фростнер, Элеонора Осандер; Морковь, Саори; Тейлор, Роберт В.; Тернбулл, Дуг М; Корнелл, Клайв; Мосс, Стивен Дж; Мецш, Карстен; Ханссон, Магнус Дж; Флири, Ганс; Эльмер, Эскил (2016). «Проникающие в клетки пролекарства сукцината обходят дефицит митохондриального комплекса I» . Природные коммуникации . 7 : 12317. Бибкод : 2016NatCo...712317E . дои : 10.1038/ncomms12317 . ПМЦ 4980488 . ПМИД 27502960 .
- ^ Хироаки, Такахаши, Кадзуо; Бокура, Хирокадзу, Шухей; Кобаяши, 2004 Огуро , ) Шотаи ( . : 427–31.doi : 10.2169/ . PMID 15206559 internalmedicine.43.427
- ^ «EPI743 | Комитет действий по митохондриальным заболеваниям - MitoAction» . Архивировано из оригинала 19 августа 2013 г. Проверено 24 июля 2013 г.
- ^ Робертс, Мишель (27 сентября 2016 г.). «Первый «ребенок из трех человек», рожденный с помощью нового метода» . Новости Би-би-си . Проверено 28 сентября 2016 г.
- ^ Ли, Д. (1951). «Подострая некротическая энцефаломиелопатия у младенца» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 14 (3): 216–21. дои : 10.1136/jnnp.14.3.216 . ПМК 499520 . ПМИД 14874135 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Запись GeneReviews/NCBI/NIH/UW о синдроме Ли, связанном с митохондриальной ДНК, и NARP
- Записи OMIM о синдроме Ли, связанном с митохондриальной ДНК, и NARP
- Синдром Ли в НИЗ Управлении редких заболеваний