Кровь в табуретке
 | Эта статья требует более надежных медицинских ссылок для проверки или слишком сильно полагается на первичные источники . ( апрель 2017 г. ) |  |
| Кровь в табуретке | |
|---|---|
| Другие имена | Ректальное кровотечение |
 | |
| Переход от верхнего к нижнему желудочно-кишечному тракту, как считается, происходит на двенадцатиперстном соединении-джунальном соединении, [ 1 ] Следовательно, тонкая кишка является частью как верхнего, так и нижнего желудочно -кишечного тракта. Другие органы участвуют в пищеварении, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. [ 2 ] Кровь, попадающая в верхний желудочный тракт, движется дальше, поэтому имеет большее воздействие на систему GI и может быть частично переваривается в Мелену, прежде чем покинуть систему. [ 3 ] Гематохезия, как правило, происходит ниже в желудочно -кишечном тракте и намного ближе к его выходу, хотя быстрое кровотечение также может происходить в верхней системе. [ 3 ] Кровотечение нижнего желудочно -кишечного тракта обычно появляется как гематохезия и может варьироваться в зависимости от степени серьезности. [ 4 ] Медленное кровотечение от восходящей части толстой кишки может привести к частичному расщеплению крови и появлению Мелены в стуле. [ 5 ] | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Типы | Гематохезия , волосы |
Кровь в стуле выглядит по -разному в зависимости от того, насколько рано она попадает в пищеварительный тракт - и, таким образом, сколько он подвергался пищеварительному действию, - и сколько их. Термин может относиться либо к Мелене , с черным появлением, обычно происходящим из верхнего желудочно -кишечного кровотечения ; или к гематохезии , с красным цветом, обычно происходящим из нижнего желудочно -кишечного кровотечения . [ 6 ] Оценка крови, обнаруженной в стуле, зависит от ее характеристик, с точки зрения цвета, количества и других особенностей, которые могут указывать на его источник, однако, более серьезные условия могут присутствовать с смешанной картиной или с формой кровотечения, которая найдена в другом разделе тракта. [ 6 ] [ 4 ] Термин «кровь в стуле» обычно используется только для описания видимой крови, а не фекальной оккультной крови , которая встречается только после физического обследования и химического лабораторного тестирования.
У младенцев тест APT может быть использован для отличия гемоглобина плода от материнской крови на основе различий в составе гемоглобина плода по сравнению с гемоглобином, обнаруженным у взрослых. [ 7 ] [ 8 ]
Дифференциальные диагнозы
[ редактировать ]Кровь в стуле может прийти из многих источников. Причины варьируются от не вредных до очень серьезных условий. Общий способ разделить причины кровотечения основан на источнике кровотечения. Ги -тракт может быть разделен на верхнюю и нижнюю, с некоторыми причинами кровотечения, влияющих на весь тракт (верхний и нижний). [ 9 ] [ 10 ] Кровь в стуле часто появляется по -разному в зависимости от его источника. Эти различия могут помочь при диагностике этих состояний. Скорость кровотечения также может сделать кровь в стуле, отличающуюся от типичных случаев. [ 4 ] [ 5 ]
Верхний желудочно -кишечный тракт
[ редактировать ]Верхний желудочно -кишечный тракт определяется как органы, участвующие в пищеварении над связкой Трица , и включает пищевод , желудок и двенадцатиперстную силу . [ 9 ] Верхнее желудочно -кишечное кровотечение обычно характеризуется Меленой (черный стул). Ярко -красная кровь можно увидеть с активным, быстрого кровотечения. [ 11 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Развитие крови в человеке -стуле является результатом различных состояний, которые можно разделить на основные категории заболевания. Эти широкие категории включают раковые процессы или аномальную структуру стенки кишечника, воспалительные заболевания, колит, вызванный инфекцией или лекарствами и сосудистым компромиссом. [ 5 ]
Рак
[ редактировать ]Стенка кишечника
[ редактировать ]Подвижность
[ редактировать ]Стена кишечника важна для перемещения отходов через желудочно -кишечный тракт. Повторные попытки сделать движение кишечника могут привести к разрыву вокруг выхода прямой кишки (анальная трещина)
Структурный
[ редактировать ]Этот список диагнозов включает в себя заболевания, при которых стена кишечника подвергается нарушению заболевания. [ 5 ]
- Язвенная болезнь [ 21 ] [ 11 ] [ 22 ] [ 23 ] - Распространение в двенадцатиперстные себе или желудочные язвы, наиболее распространенные причины включают:
- Не стероидное противовоспалительное препарат (НПВП) -использование этих лекарств приводит к структурным изменениям в стенке кишечника, а именно язв и потенциальной кровь в стуле. [ 24 ]
- Инфекция H. pylori - эта бактериальная инфекция может разрушить стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к структурному изменению стенки желудка и кровотечению в стуле. [ 23 ] [ 25 ]
- Хроническая болезнь [ 23 ]
- Дивертикулит [ 26 ] и дивертикулез [ 27 ] Результат из -за того, что оболочка слизистой оболочки толстой кишки или стенки кишечника, что приводит к разрушению слабой стенки кишечника и повышенной восприимчивости к инфекции из -за бактерий в желудочно -кишечном тракте, таким образом, потенциал для сосудистого компромисса, сбор бактерий в Площадь перфорации ( абсцесс ), аномальное образование связи между другой частью полого желудочно -кишечного тракта ( фистула ) или блокировкой кишечника (обструкция). [ 26 ]
- Дивертикулум Меккеля является врожденным остатком омфало-межветистого протока , который соединял плодный желток с кишечником, который нормально закрыт и уничтожен в процессе развития. [ 28 ] Если часть или весь этот проток остается дивертикул или свища , что приведет к потенциалу для источника кровотечения. [ 28 ]
Воспалительный кишечник
[ редактировать ]Заболевания, вызывающие воспаление в желудочно -кишечном тракте, могут привести к крови в стуле. [ 29 ] Воспаление может возникнуть в любом месте вдоль желудочно -кишечного тракта при болезни Крона , [ 30 ] или в толстой кишке, если у человека есть язвенный колит . [ 31 ]
Колит
[ редактировать ]- Энтит - внедрение тонкой кишки, которая имеет много причин, включая аутоиммунные состояния (например, болезнь Крона ), определенные препараты (например, ибупрофен ), лучевая терапия и целиакия . [ 36 ]
Заразительный колит
[ редактировать ]- Пищевое отравление - бактерии, которые связаны с кровавой диареей, обычно E. coli
- Campylobacter enteritis [ 37 ]
- Сигерлоз [ 38 ]
- Сальмонеллез ( энтит сальмонеллы сальмонелла / энтероколит ) [ 39 ] [ 40 ]
- Бактериальный гастроэнтерит [ 41 ]
- Campylobacter jejuni
- Clostridium difficile
- Энтит Escherichia coli - большая причина диареи путешественников [ 42 ]
- Salmonella enterica
- Shigella dysenteriae [ 38 ] Смотрите также дизентерию
- Staphylococcus aureus [ 36 ]
- Etmoeba histolytica
Индуцированный лекарственным препаратом колит
[ редактировать ]Сосудистый компромисс
[ редактировать ]- Ангиодисплазия желудочно -кишечного тракта
- Артериовенозная мальформация
- Анальная трещина
- Анальный общение [ 44 ]
- Вариант пищевода [ 45 ]
- Геморрой [ 46 ] [ 47 ]
- Внутренний геморрой покрывается слоем слизистой оболочки и эпителия , что делает их с большей вероятностью кровоточить, но обычно не вызывают боль. [ 5 ]
- Внешний геморрой с меньшей вероятностью кровоточил, они покрыты другим типом эпителия ( плоскоклеточный ), но могут вызвать значительную боль в результате тромбоза кровеносных сосудов внутри них. [ 5 ]
- Полипэктомия во время колоноскопии может привести к небольшому количеству кровотечения, наблюдаемого в стуле после процедуры
Другие причины
[ редактировать ]- Кровь в рационе, например, традиционная диета масаи включает в себя много крови, полученной от крупного рогатого скота.
Диагноз
[ редактировать ]Испытания, которые, как считается, оценивают прохождение крови в стуле, основаны на характеристиках кровотечения (цвет, количество) и ли у человека, проходящего кровь низкое кровяное давление с повышенной частотой сердечных сокращений, в отличие от нормального жизненно важного знаки . [ 4 ] Следующие тесты объединяются, чтобы определить причины источника кровотечения.
- Цифровой ректальный экзамен (DRE) и Fecal Occult Comply Test (FOBT)
- Колоноскопия
- Аноскопия
- Эзофагогастродуоденоскопия ( EGD )
- Капсула эндоскопия
- КТ
Мелена определяется как темные, сморщики, часто черные цвета из -за частичного расщепления эритроцитов . [ 6 ]
Гематохезия определяется как ярко -красная кровь, наблюдаемая в туалете, либо внутри, либо окружающей стул. [ 6 ]
Обычно предполагается, что гематохезия исходит из нижней части желудочно -кишечного тракта, а начальные этапы диагноза включают DRE с FOBT, который, если положительный, приведет к колоноскопии. [ 6 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 4 ] Если у человека в табуретке есть большое количество крови, EGD . может потребоваться тест [ 6 ] [ 4 ] [ 48 ] [ 49 ] Если на этих экзаменах не обнаруживается источника активного кровотечения, может быть выполнена капсульная эндоскопия, чтобы более близко изучить тонкую кишку, которую нельзя увидеть с другими видами исследований. [ 49 ] С Меленой также часто выполняется DRE с FOBT, однако подозрение к источнику из верхнего желудочно -кишечного тракта выше, что приводит к тому, что он сначала приводит к использованию EGD, а другие тесты требуются, если источник не идентифицирован. [ 48 ] [ 49 ] Аноскопия - это еще один тип обследования, который можно использовать вместе с колоноскопией, которая осматривает прямую кишку и дистальную часть нисходящей толстой кишки. [ 6 ] [ 4 ]
| Цвет | Медицинский термин | Частота | Количество | Примеры видов кровотечения рассмотрены |
|---|---|---|---|---|
| Ярко -красный | Гематохезия [ 6 ] | Случайное появление крови | Маленький | Геморрой, воспалительные условия, полипы [ 4 ] |
| Ярко -красный | Гематохезия [ 6 ] | Увеличение стула, кровь с каждым стулом | Большой | Быстрое кровотечение, например, язва, варикоза [ 4 ] [ 48 ] |
| Темно -красный/черный | Грива [ 6 ] | Кровь с каждым стулом | Трудно измерить, смешать с табуреткой | Медленное кровотечение, рак, язву, ( пептобисмол и употребление железа могут быть имитацией) [ 48 ] |
Другие функции
[ редактировать ]Слизь также может быть найдена в табуретке. [ 4 ]
Текстура, описанная как турнирная табуретка, обычно связана с темно -черным табуреткой, наблюдаемой в частично расщепленной крови. [ 6 ] Обычно это связано с Меленой.
Возраст пациента
[ редактировать ]Возраст человека является важным соображением при оценке причины кровотечения. [ 4 ]
| Возраст | Группа | Виды кровотечения рассмотрены |
|---|---|---|
| <20 лет | Педиатрия | Унаследованное/аутоиммунное состояние или структурное |
| 20–60 лет | Среднего возраста | Унаследованное/аутоиммунное состояние, сосудистое развитие |
| > 60 лет | Пожилые люди | Сосудистое развитие, заболевание печени, рак |
Уход
[ редактировать ]Лечение кровавого стула в значительной степени зависит от причины кровотечения. Кровотечение обычно ассоциируется с симптомами усталости , головокружения , головной боли или даже одышки , и эти связанные симптомы также требуют лечения. [ 50 ] [ 51 ] Эти симптомы являются результатом кровопотери и возникают из -за отсутствия эритроцитов (эритроцитов), циркулирующих в сосудистой системе, что приводит к меньшему количеству кислорода, достигающих тканей и органов. [ 52 ] [ 51 ] Кровь в стуле может быть связана с серьезными осложнениями в результате потери объема крови ( кровоизлияние ) или медленной утечкой крови, приводящей к низким уровням гемоглобина в циркулирующей крови ( анемия ). [ 52 ]
Анемия
[ редактировать ]Анемия является распространенным осложнением крови в стуле, особенно когда в течение длительного периода времени происходит большое количество крови или кровотечения. [ 52 ] Анемия также обычно ассоциируется с дефицитом железа из -за важности железа в образовании эритроцитов (эритроцитов). [ 51 ] Когда анемия диагностируется в результате крови в стуле, витамины, которые важны для образования эритроцитов ( фолат , витамин B12 и витамин С ), часто назначаются для обеспечения того, чтобы все материалы были доступны для тех клеток, которые сделаны. [ 51 ]
Специальное лечение
[ редактировать ]Диагностические меры могут использоваться в качестве вмешательств, чтобы помочь остановить кровотечение в некоторых случаях. Кровотечение, которое происходит из -за новообразования (рост рака), можно лечить с использованием колоноскопии и отсечения, хирургического вмешательства или других мер, в зависимости от формы и стадии рака. [ 53 ] Точно так же рак желудка лечится в зависимости от постановки, хотя обычно требуется хирургическая и медикаментозная терапия. [ 54 ]
Обработка проблем с подвижностью, а именно запорами , обычно заключается в улучшении движения отходов через желудочно -кишечный тракт. Это делается с использованием смягчителей стула (которые работают, потягивая воду в стул во время толстой кишки), добавления клетчатки в рацион и использования осмотических слабительных (которые помогают движению жидкости через толстую кишку, улучшая общую подвижность). Улучшение подвижности кишечника человека может снизить напряжение во время дефекации и снизить риск развития анальных трещин . [ 55 ] Анальные трещины связаны с болью и кровью на туалетной бумаге и требуют времени для заживления. [ 56 ] Обработка включает в себя местные нитраты или блокаторы кальциевых каналов и хирургические вмешательства для хронических или сложных случаев. [ 56 ] Подобно анальным трещинах, внутренний геморрой может вызывать кровь на ткани при вытирке и ощущается при открытии заднего прохода . Варианты лечения геморроя могут зависеть от того, существует ли основная причина. Аноректальный вариант, связанный с геморроем, вызванным циррозом , однако симптоматическое лечение часто включает в себя удаление. [ 46 ]
Колит можно разделить на инфекционные и вызванные лекарством, как и лечение этих состояний. При инфекционном колите лечение зависит от патогена и обычно требует использования антибиотиков . При индуцированном лекарственным средствам лечение обычно включает в себя удаление правонарушительного агента, как и в случае с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), вызванной язвенной болезнью, язвенной болезни , [ 24 ] Тем не менее, удаление радиации от больного раком не всегда является практичным в рамках режима лечения, поэтому лечение является основным способом лечения. [ 57 ]
Структурный компромисс, приводящий к крови в стуле, вызван различными состояниями и, следовательно, требует различного лечения для каждого состояния. Одна только язвенная болезнь может быть разделена на множество причин, но, как правило, первоначально контролируется главным образом с ингибитором протонного насоса , с добавлением H 2 блокатора или в серьезных случаях, требующих хирургического вмешательства. [ 11 ] Дивертикулит и дивертикулез требуют антибиотикового лечения и могут потребовать хирургического вмешательства. [ 26 ]
Воспалительное заболевание кишечника также делится на отдельные состояния, а именно язвенной колит и болезнь Крона , которые имеют различные схемы медицинского лечения и могут потребовать хирургического вмешательства в более серьезных состояниях. [ 30 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ PMHDEV. «Нижний желудочно -кишечный тракт - Национальная библиотека медицины» . PubMed Health . Получено 2017-12-02 .
- ^ PMHDEV. «Желудочно -кишечный тракт - Национальная библиотека медицины» . PubMed Health . Получено 2017-12-02 .
- ^ Jump up to: а беременный Уилсон, И. Додд (1990). Уокер, Х. Кеннет; Холл, В. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные обследования (3 -е изд.). Бостон: Баттервортс. ISBN 978-0409900774 Полем PMID 21250251 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Коттер, Томас Г.; Бакли, Ниам с.; Лофтус, Конор Г. (2017). «Подход к пациенту с гематохезией» . Майо -клиника . 92 (5): 797–804. doi : 10.1016/j.mayocp.2016.12.021 . PMID 28473039 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. (Часть 14: Желудочно-кишечная система, CHS 344,345,348 351 353 365) ' Принципы внутренней медицины Харрисона, 19e Нью-Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2014.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Уилсон, Додд (1990). "85" . В Уокере Х. Кеннет; Холл, В. Даллас; Херст, Дж. Уиллис (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные обследования . Бостон: Баттервортс. ISBN 9780409900774 .
- ^ "Гемоглобин F" . phpa.health.maryland.gov . Получено 2017-12-06 .
- ^ "Apt Downey Test" . www.allinahealth.org . 29 марта 2016 г. Получено 2017-12-06 .
- ^ Jump up to: а беременный PMHDEV. «Верхний желудочно -кишечный тракт - Национальная библиотека медицины» . PubMed Health . Получено 2017-11-25 .
- ^ PMHDEV. «Нижний желудочно -кишечный тракт - Национальная библиотека медицины» . PubMed Health . Получено 2017-11-25 .
- ^ Jump up to: а беременный в MD, Скотт Моисей. «Верхнее желудочно -кишечное кровотечение» . www.fpnotebook.com . Получено 2017-11-26 .
- ^ «Что такое симптомы рака толстой кишки» . ColonCancer.About.com. 2009-01-20. Архивировано из оригинала 2012-01-01 . Получено 2012-01-31 .
- ^ «Рак толстой кишки: симптомы» . Mayoclinic.com. 2011-08-13 . Получено 2012-01-31 .
- ^ Ленц, Хайнц Джозеф (2009-03-06). «Что такое ранние симптомы колоректального рака? Остерегайтесь небольших изменений» . Александрия, Вирджиния: борьба с колоректальным раком. Архивировано из оригинала на 2009-03-10 . Получено 2013-02-23 .
- ^ «Симптомы рака толстой кишки - симптомы колоректального рака» . Webmd.com. 2010-10-31 . Получено 2012-01-31 .
- ^ «Болезнь Крона: воспалительные заболевания кишечника (IBD): Merck Manual Home Edition» . Merckmanuals.com . Получено 2012-01-31 .
- ^ Рак желудка при эмедицине
- ^ Chatoor D, Emmnauel A (2009). «Запоры и расстройства эвакуации». Best Pract Res Clin Gastroenterol . 23 (4): 517–30. doi : 10.1016/j.bpg.2009.05.001 . PMID 19647687 .
- ^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация; Bharucha, Ae; Дорн, SD; Лембо, а; Прессман, А (январь 2013 г.). «Американская гастроэнтерологическая ассоциация заявления о медицинской позиции о запоре» . Гастроэнтерология (обзор). 144 (1): 211–17. doi : 10.1053/j.gastro.2012.10.029 . PMID 23261064 .
- ^ «Осложнения» . nhs.uk. 2017-10-20 . Получено 2017-12-06 .
- ^ MD, Скотт Моисей (5 ноября 2017 г.). «Желудочно -кишечное кровотечение» . www.fpnotebook.com . Получено 2017-11-26 .
- ^ «Пептическая язва: симптомы» . Mayoclinic.com. 2011-01-06 . Получено 2012-01-31 .
- ^ Jump up to: а беременный в MD, Скотт Моисей (5 ноября 2017 г.). «Язвенная болезнь» . www.fpnotebook.com .
- ^ Jump up to: а беременный Уоллес, JL (февраль 2000 г.). "Как НПВП вызывают язвенную болезнь?" Полем Лучшая практика и исследования Baillière. Клиническая гастроэнтерология . 14 (1): 147–159. doi : 10.1053/bega.1999.0065 . PMID 10749095 .
- ^ Testerman, Traci L; Моррис, Джеймс (2014-09-28). «Помимо желудка: обновленный взгляд на патогенез Helicobacter Pylori, диагностику и лечение» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (36): 12781–12808. doi : 10.3748/wjg.v20.i36.12781 . ISSN 1007-9327 . PMC 4177463 . PMID 25278678 .
- ^ Jump up to: а беременный в Линзай, Кэтрин Д.; Пандит, Судха (2017). «Острый дивертикулит» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID 29083630 .
- ^ «Дивертикулит: дивертикулярное заболевание: Merck Manual Home Edition» . Merckmanuals.com . Получено 2012-01-31 .
- ^ Jump up to: а беременный Сагар, Джейш; Кумар, Викас; Шах, DK (октябрь 2006 г.). «Дивертикулум Меккеля: систематический обзор» . Журнал Королевского общества медицины . 99 (10): 501–505. doi : 10.1177/014107680609901011 . ISSN 0141-0768 . PMC 1592061 . PMID 17021300 .
- ^ «Узнайте факты о болезни Крона» . Крон и колит . Получено 2017-12-06 .
- ^ Jump up to: а беременный «Что такое болезнь Крона | Причины Фонда Крона | Крона и колита» . www.crohnscolitisfoundation.org . Архивировано из оригинала 2017-12-06 . Получено 2017-12-06 .
- ^ "Язвенный колит" . Niddk . Сентябрь 2014 года . Получено 6 декабря 2017 года .
- ^ «Болезнь Крона: симптомы» . Mayoclinic.com. 2011-08-09 . Получено 2012-01-31 .
- ^ Трэвис С.П., Хиггинс П.Д., Орчард Т., Ван Дер Вууд С.Дж., Панакционе Р., Биттон А., О'Морал С., Панус Дж., Штурм А., Рейниш В., Камм Ма, Денс Г. (июль 2011 г.). «Обзор статьи: определение ремиссии в язве Колис» (PDF) . Фармакол Фармакол (обзор). 34 (2): 113–24. Doi : 10.1111/j.1365-2036.2011.04701.x . HDL : 2027.42/87130 . PMID 21615435 . S2CID 139549 .
- ^ Уолмсли, RS; Айрес, RCS; Фунт, re; Аллан, Р.Н. (1998). «Простой индекс активности клинического колита» . Кишечник 43 (1): 29–32. doi : 10.1136/gut.43.1.29 . ISSN 0017-5749 . PMC 1727189 . PMID 9771402 .
- ^ Уолмсли, RS; Айрес, RCS; Фунт, re; Аллан, Р.Н. (1998). «Простой индекс активности клинического колита: таблица первая» . Кишечник 43 (1): 29–32. doi : 10.1136/gut.43.1.29 . ISSN 0017-5749 . PMC 1727189 . PMID 9771402 .
- ^ Jump up to: а беременный Encyclopedia MedlinePlus : энтерит
- ^ MedlinePlus Энциклопедия : инфекция Campylobacter
- ^ Jump up to: а беременный Шигеллез архивировал 2017-08-30 в машине Wayback , Национальном центре развивающихся и зоонозных инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний
- ^ MedlinePlus Энциклопедия : энтероколит сальмонелла
- ^ «Инфекция сальмонеллы: симптомы» . Mayoclinic.com. 2011-04-16 . Получено 2012-01-31 .
- ^ MedlinePlus Энциклопедия : бактериальный гастроэнтерит
- ^ MedlinePlus Энциклопедия : E. coli Enteritis
- ^ MedlinePlus Энциклопедия : радиационный энтерит
- ^ «10 лучших домашних средств от крови в стуле - виды здоровья» . 9 января 2023 года.
- ^ «Вариант пищевода: симптомы» . Mayoclinic.com. 2010-10-30 . Получено 2012-01-31 .
- ^ Jump up to: а беременный Геморрой архив 2014-03-11 на машине Wayback , Национальные пищеварительные заболевания Информационная информация , Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек , Национальные институты здравоохранения .
- ^ Геморрой: симптомы , клиника Майо.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и MD, Скотт Моисей,. «Верхнее желудочно -кишечное кровотечение» . www.fpnotebook.com . Получено 2017-11-26.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. « Принципы внутренней медицины Харрисона, 19e Нью-Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2014.
- ^ PMHDEV. «Анемия - Национальная медицина» . PubMed Health . Получено 2017-12-09 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Анемия - симптомы и причины - клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Получено 2017-12-09 .
- ^ Jump up to: а беременный в «Анемия | Симптомы и состояния | MUSC DDC» . ddc.musc.edu . Получено 2017-12-07 .
- ^ «Лечение рака толстой кишки, на стадии» . www.cancer.org . Получено 2017-12-09 .
- ^ «Выбор лечения по типу и стадии рака желудка» . www.cancer.org . Получено 2017-12-09 .
- ^ «Запор - диагноз и лечение - клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Получено 2017-12-09 .
- ^ Jump up to: а беременный McCallion, K.; Gardiner, KR (2001-12-01). «Прогресс в понимании и лечении хронической анальной трещины» . Постельский медицинский журнал . 77 (914): 753–758. doi : 10.1136/pmj.77.914.753 . ISSN 0032-5473 . PMC 1742193 . PMID 11723312 .
- ^ Стейси, Родри; Грин, Джон Т. (январь 2014). «Радиационно-индуцированное заболевание тонкой кишки: последние разработки и клиническое руководство» . Терапевтические достижения в хронических заболеваниях . 5 (1): 15–29. doi : 10.1177/2040622313510730 . ISSN 2040-6223 . PMC 3871275 . PMID 24381725 .