Медицинское сообщество Древнего Рима

Смотрите также: Медицина в Древнем Риме.

Символическую статую Асклепия, держащего Жезл Асклепия , в более поздние времена путали с кадуцеем , на котором изображены две змеи.

Медицинское сообщество , используемое в этой статье, относится к медицинским учреждениям и услугам, предлагаемым населению, находящемуся под юрисдикцией поздней Римской республики и Римской империи . Медицинские услуги Римской республики и ранней Римской империи были заимствованы из Древней Греции. Впервые он был импортирован из Греции через греческие колонии в Великой Греции и этрусскую цивилизацию . После завоевания Греции римлянами порабощенные греки принесли еще больше греческих медицинских знаний в Рим . В 219 году до нашей эры хирург по имени Архагат отправился из Пелопоннеса в Рим. Он стал гражданином и купил таберну недалеко от перекрестка. Это стало первым лекарством officina medica . Раньше отец семьи отвечал за медицинское искусство в раннем Риме. Врачи в Древнем Риме давали клятву Гиппократа . Врачи начинали прием пациентов со слов « si vales valeo », что переводится как «если вы здоровы, то и я здоров». Врачи часто были богатыми. Врач Августа Антоний Муса получал жалованье в размере 30 000 сестерции . Врачи также служили в римской армии и лечили раненых солдат.

Фон

Медицинские услуги поздней Римской республики и ранней Римской империи в основном были импортированы из цивилизации Древней Греции , сначала через находившееся под греческим влиянием этрусское общество и греческие колонии, расположенные непосредственно в Италии , а затем через греков, порабощенных во время римского завоевания Греции . приглашенных в Рим, или знания греческого языка, передаваемые римским гражданам, посещающим Грецию или получающим образование в Греции. Внимательное изучение имен римских врачей покажет, что большинство из них полностью или частично были греками и что многие врачи имели рабское происхождение.

Клеймо раболепия возникло в результате несчастного случая, когда более развитое в медицинском отношении общество было завоевано меньшим. Одна из культурных ироний этих обстоятельств заключается в том, что свободные люди иногда оказывались на службе у порабощенных профессионалов или сановников, или власть государства доверялась иностранцам, побежденным в битве и формально являвшимся рабами. В греческом обществе врачи считались благородными людьми. Асклепий в Гомера » « Илиаде благороден.

Импорт из Греции

Общественная медицина

Остров Тибр сегодня, место первого эскулапа в Риме.

Знаковым событием в римском медицинском сообществе стало строительство первого Эскулапа (храма бога врачевания) в городе Риме, на острове Тибр . В 293 г. до н.э. некоторые чиновники обратились к Сивиллинским книгам относительно мер, которые следует принять против чумы, и им посоветовали привезти Эскулапа из Эпидавра в Рим. Священная змея из Эпидавра была ритуально передана новому храму, или, по некоторым сведениям, змея сбежала с корабля и доплыла до острова. Там были найдены ванны, а также вотивные подношения ( донарии ) в форме определенных органов. В классические времена центр охватывал весь остров и включал в себя центр долгосрочной реабилитации. Император Клавдий был ли принят закон, предоставляющий свободу рабам, которые были отправлены в это учреждение для лечения, но были брошены там. Этот закон, вероятно, способствовал государственному распределению больных и восстановлению занимаемых ими коек. Подробности недоступны.

Руины храма Эскулапа, остров Тибр, Рим

Это был не первый раз, когда в Риме строился храм для защиты от чумы. Консул Гай Юлий Менто , один из двух в 431 году до нашей эры, посвятил храм Аполлону Медику («целителю»). Был также храм salus («здоровья») на Монс Салютарис , отроге Квиринала . Нет никаких записей о том, что в этих более ранних храмах были медицинские учреждения, связанные с эскулапами; в этом случае более позднее решение о их привлечении предполагает новое понимание того, что против чумы можно принять научные меры. чумы в Афинах во время Пелопоннесской войны (430 г. до н.э.) В памятном описании Фукидида вообще не упоминаются какие-либо меры по оказанию помощи пострадавшим от нее. Умирающим позволялось скапливаться у колодцев, которые они загрязняли, а умершим скапливаться там. В Риме Цицерон критиковал поклонение злым силам, таким как Фебрис («Лихорадка»), Деа Мефитис («Малярия»), Деа Анджерона («Боль в горле») и Деа Чесотка («Сыпь»).

За медицинское искусство в раннем Риме отвечал pater familias , или патриарх. Последним известным публичным защитником этой точки зрения были нападки Марка Катона на греческих врачей и его настойчивое требование передать своему сыну домашние средства. Ввоз эскулапа сделал медицину общедоступной. Нет никаких записей о взимании платы за пребывание в одном из них, в Риме или где-либо еще. Расходы на эскулап должны были покрываться так же, как и все храмовые расходы: люди давали обет совершить определенные действия или внести определенную сумму, если произошли определенные события, некоторые из которых были исцелениями. Такая система представляет собой дифференцированные взносы в зависимости от дохода, поскольку вкладчик мог обещать только то, что он мог предоставить. С другой стороны, ответственность за строительство храма и его сооружений возлагалась на магистратов. Средства поступали из государственной казны или за счет налогов.

Частная медицина

Второй сигнальный акт также ознаменовал начало спонсирования государством частной медицины. В 219 году до нашей эры вульнерарий , или хирург, Архагат посетил Рим с Пелопоннеса и получил приглашение остаться. Государство предоставило ему гражданство и купило ему таберну или магазин недалеко от Compitium Acilii (перекрестка дорог), который стал первым магазином officina medica .

У врача обязательно было много помощников. Некоторые готовили и продавали лекарства и ухаживали за садом с травами. Существовали фармакопеи (обратите внимание на женское окончание), мазки и ароматарии , названия которых легко понятны английскому читателю. Другие посещали врача, когда это было необходимо ( капсарии ; они готовили и несли докторскую капсу , или сумку). Джеромом Каркопино Исследование названий профессий в Corpus Inscriptionum Latinarum выявило 51 medici , 4 medicae (женщин-врачей), акушерку («акушерку») и nutrix в городе Риме («медсестру»). Эти цифры, конечно, в лучшем случае пропорциональны истинной численности населения, которая была во много раз больше.

В самом низу шкалы находились вездесущие discentes («те, кто учится») или ученики медицины. Римские врачи любого уровня прочесывали население в поисках людей любого социального положения, которые имели интерес и способности к медицинской практике. С одной стороны, врач пользовался их услугами неустанно. С другой стороны, к ним относились как к членам семьи; т. е. они пришли погостить к врачу, а когда ушли, сами стали врачами. Лучшими врачами были бывшие ученики эскулапов, которые, по сути, служили там ординаторами.

Медицинская практика

Фрагмент клятвы Гиппократа III века. на папирусе Оксиринха

Медицинские ценности

Римляне ценили состояние valetudo , salus или sanitas . Они начинали свою переписку с приветствия si vales valeo («если ты здоров, то и я») и заканчивали мазью «будь здоров». Индоевропейские корни - *wal-, «будь сильным» , целостность в некоторой степени увековечивалась правильным образом жизни. Клятва Гиппократа обязывает врачей жить правильно (подавая пример). Когда люди заболевали, первой причиной, о которой думали, было то, что они жили неправильно. В кратком разделе Вегеция о здоровье римского легиона говорится только, что легион может избежать болезней, если избегает малярийных болот, регулярно занимается спортом и ведет здоровый образ жизни.

Несмотря на все усилия, люди время от времени становились aeger , «больными». Они томились, испытывали тошноту (слова римского происхождения) или «падали» ( incidere ) в morbum . Они были раздосадованы и печальны. В тот момент они нуждались в medica res , людях, владеющих ars medicus , которые могли бы вылечить morbum , «заботиться о болезни», которых называли medicus или medens . Корень — *med-, «мера». Медик прописал лекарство или режимину в качестве меры против болезни.

Врач

Следующим шагом было статуса врача получение . Если пациент был слишком болен, чтобы двигаться, его отправляли в клинику , которая направлялась в клинику или кушетку пациента. Более высокий статус имел chirurgii (что стало английским словом «хирург» ), от греческого cheir (рука) и Ourgon (работа). Кроме того, были глазной врач окулярий , ушной врач аурикулярий и врач змеиных укусов марсус .

О том, что бедняки платили минимальную плату за визит к врачу , свидетельствует острота Плавта : «Это было меньше, чем онемение ». Существует множество анекдотов о том, как врачи договаривались о гонорарах с богатыми пациентами и отказывались прописать лекарство, если соглашение не было достигнуто. Плиний говорит:

Я не буду обвинять медицинское искусство в жадности даже его профессоров, в хищнических сделках, заключаемых с пациентами, в то время как их судьба дрожит на волоске...

Взимаемые сборы устанавливались по скользящей шкале в зависимости от активов. Врачи из богатых семей сами были богатыми. Например, Антоний Муса лечил нервные симптомы Августа холодными ваннами и лекарствами. Он не только был освобожден, но и стал врачом Августа. Он получил жалование в размере 300 000 сестерциев . Нет никаких доказательств того, что он был кем-то другим, кроме частного врача; то есть он не работал на римское правительство.

Юридическая ответственность

Врачи, как правило, освобождались от судебного преследования за свои ошибки. Некоторые писатели жалуются на законное убийство. Однако удержание влиятельных лиц на непомерных гонорарах чревато риском возмездия. Плиний сообщает что император Клавдий оштрафовал врача Алкона на 180 миллионов сестерциев и сослал его в Галлию, но по возвращении он вернул эти деньги всего за несколько лет. Плиний не говорит, почему врач был сослан, но удар по этому человеку был нанесен по его кошельку. В Галлии он не мог получить такого дохода.

Этот иммунитет распространялся только на ошибки, допущенные в обращении со свободными людьми. По счастливой случайности в Риме существовал закон Аквилия . принял около 286 г. до н. э., который позволял владельцам рабов и животных добиваться возмещения ущерба, нанесенного их имуществу злонамеренно или по неосторожности. Стороны использовали этот закон для судебного преследования халатности Медичи , например, проведения операции на рабе неподготовленным хирургом, что привело к смерти или другому ущербу.

Социальное положение

Поощряя и поддерживая государственную и частную медицинскую практику, римское правительство имело тенденцию подавлять организации медиков в обществе. Конституция предусматривала образование профессиональных коллегий или гильдий. Консулы и императоры относились к этому двойственно. Иногда им разрешали; чаще всего они объявлялись незаконными и подавлялись. Медичи , имевшие образовали коллегии свои центры — Scholae Medicorum , но они так и не составили значительной общественной силы. Их считали подрывными, как и все остальные коллегии .

Тем не менее врачи имели влияние. Им нравилось писать. По сравнению с количеством написанных книг, сохранилось не так много; например, Тиберий Клавдий Менекрат составил 150 медицинских сочинений, от которых сохранились лишь несколько фрагментов. Некоторые из них сохранились почти полностью — это работы Галена , Цельса , Гиппократа и эксперта по травам Педаниуса Диоскорида , написавшего пятитомную « De materia medica» . «Естественная история » Плиния Старшего стала парадигмой для всех последующих подобных работ и дала название этой теме, хотя сам Плиний не был таким наблюдателем мира природы, как Аристотель или Теофраст , чьи «Исследования о растениях» включали книгу об их лечебных свойствах. использует.

Военно-медицинский корпус

республиканец

Состояние военно-медицинского корпуса до Августа неясно. Санитары, безусловно, существовали, по крайней мере, для оказания первой помощи, и были рядовыми солдатами, а не гражданскими лицами. На командира легиона возлагалась ответственность за эвакуацию раненых с поля боя и за обеспечение им достаточного ухода и времени для восстановления. Он мог расквартировать войска в частных домах, если считал это необходимым. Авторы, писавшие о военной деятельности римлян до Августа, такие как Ливий , упоминают, что раненые войска отправлялись в населенные пункты для выздоровления.

Империал

Армия ранней империи резко и качественно отличалась. Август определил постоянную профессиональную армию, установив срок набора в 16 лет (с дополнительными 4 годами для резервных обязательств) и учредив специальный военный фонд, aerarium militare , введя 5% налог на наследство и 1% налог с аукционных продаж для его оплаты. . Отсюда пошли премиальные выплаты уходящим в отставку солдатам в размере нескольких лет жалованья. Его также можно было использовать для гарантии регулярной заработной платы. Раньше легионам приходилось рассчитывать на добычу.

Если теперь была возможна карьера военного, то была возможна и карьера военных специалистов, таких как Медичи . При Августе впервые в надписях стали появляться названия должностей и должностей офицеров. Валетудинария ​ , или военные варианты эскулапии ( названия означают одно и то же) стали характерными чертами постоянных лагерей. В некоторых из них обнаружены тайники с хирургическими инструментами. Из этого косвенного свидетельства можно сделать вывод о формировании ранее неизвестного постоянного медицинского корпуса.

В ранней империи можно встретить milites medici , которые были невосприимчивы («освобождены») от других обязанностей. Некоторые из них были сотрудниками больницы, о которой Псевдо-Гигин упоминает в De Munitionibus Castorum. как отделенное от других зданий, чтобы пациенты могли отдыхать. Администратором больницы был optio valetudinarii . О санитарах обычно не упоминают, но они наверняка существовали, поскольку пациентам требовался уход, а у врачей были более важные обязанности. Возможно, это были рабы или гражданские лица, не стоящие упоминания. Были некоторые носкоми , медсестры-мужчины, не служившие в армии. Или это могли быть военные медики . Последний термин мог быть любым военным медиком или санитарами, приписанными к легиону. Были еще medici castorum . В источниках сохранилось недостаточно информации, чтобы с уверенностью сказать, какие различия существовали, если таковые существовали.

Армия Августа имела стандартизированный офицерский корпус, описанный Вегецием . Среди них были ординарии , офицеры ордо или ранга. В асии-триплексе было три таких ординатуры , центуриями (ротами) которых командовали центурионы . Таким образом, ординарии . имели ранг центуриона, но не обязательно командовали им, если были штабными

Термин medici ordinarii в надписях должен относиться к военным врачам самого низкого ранга. Во время своего правления Август наконец даровал dignitas equestris , или социальное звание рыцаря, всем врачам, государственным или частным. Тогда они были полноправными гражданами (на случай, если возникнут какие-либо эллинские вопросы) и могли носить рыцарские кольца. В армии было по крайней мере еще одно звание врача, medicus duplicarius , «медик с двойной оплатой», и, поскольку в легионе были milites sesquiplicarii , «солдаты с 1,5 оплатой», возможно, у медиков тоже был такой уровень оплаты.

Августовские посты назывались по формуле, содержащей в родительном падеже наименование ранга и командованной части; например, командир легиона, который был легатом; то есть офицер, назначенный императором, был legatus legionis , «легатом легиона». Эти посты работали почти так же, как и сегодня; человек, поднимавшийся по cursus honorum («лестнице должностей», грубо говоря), командовал легионом в течение определенного срока, а затем двигался дальше.

Должности medicus legionis и medicus cohortis, скорее всего, занимали командиры медиков легиона и его когорт. Все они подчинялись претору или начальнику лагеря, который мог быть легатом , но чаще всего подчинялся самому легату . При каждом лагере существовал медицинский корпус. У кавалерийских алаэ («крыльев») и более крупных кораблей были свои офицеры-медики, medici alarum и medici triremis соответственно.

Упражняться

Капсарии изображены ухаживающими за ранеными солдатами на колонне Траяна.

Насколько можно определить, медицинский корпус в бою работал следующим образом. Колонна Траяна изображает медиков на поле боя, перевязывающих солдат. Они располагались сразу за штандартами; т. е. возле полевого штаба . Должно быть, это был полевой медпункт , не обязательно первый, поскольку солдаты или санитары среди солдат оказывали первую помощь, прежде чем доставить своих раненых товарищей на станцию. Некоторым солдатам было поручено ехать вдоль линии на лошадях и подбирать раненых. Им заплатили за количество спасенных ими людей. Перевязку производили капсарии , которые носили повязки ( фасции ) в своих капсах , или мешках.

Из медпункта раненые были доставлены на конных машинах скорой помощи в другие места, в конечном итоге в лагерные больницы в этом районе. Там их осматривали medici vulnerarii , или хирурги, основной тип военных врачей. В случае необходимости им предоставили койку в больнице, и одна была свободна. Более крупные больницы могли обеспечить 400–500 коек. Если этого было недостаточно, командир лагеря, вероятно, использовал гражданские объекты в этом районе или расквартировал их в вичи , «деревнях».

Базовый госпиталь имел четырехугольную форму с палатами, похожими на казармы, вокруг центрального двора. С внешней стороны четырехугольника располагались отдельные палаты для пациентов. Римские врачи, не знакомые с бактериями, знали о заражении и делали все возможное, чтобы предотвратить его. Комнаты были изолированы, проточная вода уносила отходы, а питьевая и промывочная вода поднималась по склону из уборных.

В больнице были операционные, кухни, бани, амбулатория, уборные, морг и сады с травами, поскольку врачи в значительной степени полагались на травы в качестве лекарств. Медичи могли лечить любую рану, полученную в бою, пока пациент был жив. Они оперировали или иным образом лечили с помощью скальпелей , крючков, рычагов, сверл, зондов, щипцов, катетеров и экстракторов стрел пациентов, находящихся под наркозом морфина ( экстракт опийного мака ) и скополамина ( экстракт белены ). Перед использованием инструменты кипятили. Раны промывали уксусом и зашивали. Сломанные кости были помещены на вытяжение. Однако есть свидетельства более широкой обеспокоенности. Вагинальное зеркало предполагает, что гинекологом практиковалась, а анальное зеркало подразумевает знание того, что размер и состояние внутренних органов, доступных через отверстия, были показателем здоровья. Они могли удалять катаракту из глаз с помощью специальной иглы. Амфитеатры операционных залов указывают на то, что медицинское образование продолжалось. Многие полагают, что знания и практика Медичи не были превышены до 20 века.

Регулирование медицины

В период поздней империи государство стало уделять больше внимания регулированию медицины. Кодексы законов IV века, такие как Кодекс Феодосиана , рисуют картину медицинской системы, поддерживаемой законами и государственным аппаратом. Наверху находился эквивалент генерального хирурга империи. По закону он был дворянином, дуксом (герцогом) или викарием (викарием) императора. Он носил титул Come Archiatorum , «граф главных целителей». Греческое слово iatros , «целитель», имело более высокий статус, чем латинское medicus .

Под властью находился ряд чиновников, называемых архиатри , или, что более популярно, протомедики , супра медикос , домини медикорум или суперпозити медикорум . Им платило государство. Их обязанностью было контролировать всех медиков в своих округах; т. е. они были главными судебно-медицинскими экспертами. Их семьи были освобождены от налогов. Их нельзя было привлечь к ответственности, а в их домах нельзя было расквартировать войска.

Архиатри делились на две группы:

• архиатри святого дворца , которые были дворцовыми врачами
• Archiatri Populares . Они были обязаны заботиться о бедных; надо полагать, более зажиточные еще обеспечивали себя сами.

Архиатри . решал все медицинские споры В Риме их было 14; в других населенных пунктах их число варьировалось от 5 до 10 в зависимости от численности населения.

См. также

• Боевой медик
• История медицины
• Медицина в Древней Греции
• Медицина в Древнем Риме

Источники

• Каркопино, Джером. Повседневная жизнь в Древнем Риме: люди и город на пике Империи , Рутледж, 1943.

Внешние ссылки

• Научная статья об Эскулапе Смита. в Словаре греческой и римской биографии и мифологии
• Этимология медицины , Тельма Чарин. Бюллетень Ассоциации медицинских библиотек, июль 1951 г.; 39 (3): 216–221.
• Хирургические инструменты из Древнего Рима , Веб-сайт системы здравоохранения Университета Вирджинии.
• Гиппократ , Энн Хэнсон, сайт Medicina Antiqua .
• Гринхилл, Уильям Александр (1875). «Медикус» . Уильям Смит Словарь греческих и римских древностей . Переиздано на сайте Билла Тэйера LacusCurtius.
• Гринхилл, Уильям Александр (1875). «Архиатор» . Уильям Смит Словарь греческих и римских древностей . Переиздано на сайте Билла Тэйера LacusCurtius.
• Хейс, Марк; Уотролл, Итан; Спрос, Нэнси. «Асклепион» . Университет Индианы в Блумингтоне. Сборник онлайн-статей (некоторые перепечатки) по древней медицине.
• (на французском и английском языках) Сайт античной медицины