Синдром Ли
Синдром Ли | |
---|---|
Другие имена | Ювенильная подощему некротической энцефаломиелопатии, болезнь Ли, младенческая подощему некротическая энцефаломиелопатия, подожденная некротическая энцефаломиелопатия (SNEM) [ 1 ] |
![]() | |
Обнаружение многочисленных рваных красных волокон в мышечной биопсии | |
Специальность | Неврология ![]() |
Синдром Ли (также называемый болезнью Ли и подостленная некротическая энцефаломилопатия ) является наследственным нейрометаболическим расстройством, которое влияет на центральную нервную систему . Он назван в честь Арчибальда Дениса Ли, британского нейропсихиатра , который впервые описал это состояние в 1951 году. [ 2 ] нормальные уровни тиамина , тиамина монофосфата и тиамина дифхосфата Обычно обнаруживаются , но существует пониженный или отсутствующий уровень трифосфата тиамина . Считается, что это вызвано блокировкой в ферменте тиамин-дифосфаткиназы , и, следовательно, лечение у некоторых пациентов было бы ежедневно принимать трифосфат тиамина. [ 3 ] [ 4 ] В то время как большинство пациентов обычно демонстрируют симптомы в возрасте от 3 до 12 месяцев, случаи начала взрослых также были задокументированы. [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы синдрома Ли были классически описаны как начало в младенчестве и приводят к смерти в течение нескольких лет; [ 1 ] Однако, поскольку все больше случаев признаются, очевидно, что симптомы могут возникнуть в любом возрасте, включая подростковый или взрослый возраст, и пациенты могут выжить в течение многих лет после диагноза. [ 6 ] Симптомы часто впервые наблюдаются после запускающегося события, которое облагает налогом производство энергии организма, например, инфекция или операция. Общий курс синдрома Ли - один из эпизодической регрессии развития во времена метаболического стресса. Некоторые пациенты имеют длительные периоды без прогрессирования заболевания, в то время как у других развивается прогрессирующее снижение. [ 7 ]
Младенцы с синдромом имеют симптомы, которые включают диарею , рвоту и дисфагию (неприятности или сосание), что приводит к неспособности процветать . [ 1 ] Дети с ранней болезнью Ли также могут показаться раздражительными и плакать гораздо больше, чем здоровые дети. Часто наблюдаются судороги, причем сообщается о распространенности судорог при синдроме Ли, которая варьируется от 40% до 79%. [ 8 ] Избыточный лактат можно увидеть в моче , спинномозговой жидкости и кровке человека с синдромом Ли. [ 6 ]
По мере развития заболевания мышечная система ослаблена по всему организму, поскольку мозг не может контролировать сокращение мышц. Гипотония (низкий мышечный тонус и сила), дистония (непроизвольная, устойчивое сокращение мышц) и атаксия (отсутствие контроля над движением) часто наблюдаются у людей с болезнью Ли. Глаза ; особенно затронуты Мышцы, которые контролируют глаза, становятся слабыми, парализованными или неконтролируемыми в условиях, называемых офтальмопарезом (слабость или паралич) и нистагмус (непроизвольные движения глаз). [ 1 ] Медленные саккады также иногда можно увидеть. [ 7 ] Сердце и также могут потерпеть легкие неудачу в результате ливой болезни. Иногда иногда обнаруживается гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение части сердечной мышцы) и может вызвать смерть; [ 1 ] Асимметричная гипертрофия перегородки также была связана с синдромом Ли. [ 9 ] У детей с ликовым синходом, связанными с дефектами желудочков , вызванными дефицитом пируватдегидрогеназы, высокого лоба и больших ушей; Нарушения лица не являются типичными для синдрома Ли. [ 7 ]
Однако респираторная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти у людей с синдромом Ли. Другие неврологические симптомы включают периферическую невропатию , потерю ощущения в конечностях, вызванных повреждением периферической нервной системы . [ 1 ]
Гипертрихоз наблюдается при синдроме Ли, вызванном мутациями в ядерном гене SURF1 . [ 7 ]
Геномика
[ редактировать ]
Мутации в митохондриальной ДНК (мтДНК) и более 30 генов в ядерной ДНК (Gene Surf1 [ 10 ] и некоторые факторы сборки Кокса ) были вовлечены при линии Ли. [ 1 ]
Расстройства окислительного фосфорилирования , процесс, посредством которого клетки вырабатывают их основной источник энергии аденозин -трифосфата (АТФ), может быть вызван мутациями либо в мтДНК, либо в кодируемых ядерных генах. Последний объясняет большую часть болезни Ли, хотя не всегда возможно идентифицировать конкретную мутацию, ответственную за состояние у конкретного человека. Четыре из пяти белковых комплексов, участвующих в окислительном фосфорилировании, чаще всего нарушаются при синдроме Ли, либо из -за неэлементного белка, либо из -за ошибки в сборке этих комплексов. Независимо от генетической основы, это приводит к неспособности комплексов, затронутых мутацией, выполнять свою роль в окислительном фосфорилировании. В случае заболевания Ли важные клетки в стволе головного мозга затронуты и базальных ганглиев. Это вызывает хроническое отсутствие энергии в клетках, что приводит к гибели клеток и, в свою очередь, влияет на центральную нервную систему и ингибирует моторные функции. Сердце и другие мышцы также требуют значительного количества энергии и влияют на гибель клеток, вызванную хроническим дефицитом энергии при синдроме Ли. [ 1 ]
Митохондриальные ДНК -мутации
[ редактировать ]Митохондрии являются важными органеллами в эукариотических клетках. Их функция заключается в преобразовании потенциальной энергии глюкозы , аминокислот и жирных кислот в аденозин трифосфат (АТФ) в процессе, называемом окислительным фосфорилированием . Митохондрии несут свою собственную ДНК , называемую митохондриальной ДНК (мтДНК). Информация, хранящаяся в мтДНК, используется для получения нескольких ферментов, необходимых для производства АТФ. [ 1 ]
От 20 до 25 процентов случаев синдрома Ли вызваны мутациями в митохондриальной ДНК. Наиболее распространенная из этих мутаций обнаруживается у 10-20 процентов синдрома Ли и встречается в MT-ATP6 , ген, который кодирует белок в последнем комплексе цепочки окислительной фосфорилирования, АТФ-синтазы , фермента, который непосредственно генерирует АТФ. Без ATP -синтазы цепь транспорта электронов не будет производить АТФ. [ 1 ] Наиболее распространенной мутацией MT-ATP6, обнаруженной при синдроме Ли, является точечная мутация в нуклеотиде 8993, которая изменяет тимин на гуанин . Это и другие точечные мутации, связанные с дестабилизированием синдрома Ли, или укрепляют белковый комплекс и снижают производство энергии в пораженных клетках. [ 11 ] Несколько митохондриальных генов, участвующих в создании первого комплекса цепочки окислительного фосфорилирования, могут быть вовлечены в случай синдрома Ли, включая гены MT-ND2 , MT-ND3 , MT-ND5 , MT-ND6 и MT-CO1 . [ 9 ] [ 12 ]
Митохондриальная ДНК передается матрилистно в рисунке, называемом материнским наследством - мать может передавать гены для синдрома Ли как мужчинам, так и женским детям, но отцы не могут передавать гены митохондриальных. [ 1 ]
Мутации ядерной ДНК
[ редактировать ]
Ядерная ДНК включает в себя большую часть генома организма , а в сексуально воспроизводимых организмах унаследована от обоих родителей, в отличие от материнской модели наследования митохондриальной ДНК. Синдром Ли, вызванный мутациями ядерной ДНК, наследуется на аутосомно -рецессивном паттерне. Это означает, что две копии мутированного гена должны вызвать заболевание, поэтому два незатронутых родителя, каждый из которых несет один мутантный аллель , может иметь пострадавшего ребенка, если этот ребенок наследует мутантный аллель от обоих родителей. [ 1 ]
75-80 процентов синдрома Ли вызваны мутациями в ядерной ДНК; Мутации, влияющие на функцию или сборку четвертого комплекса, участвующего в окислительном фосфорилировании, цитохроме С оксидазы (COX), вызывают большинство случаев заболевания Leigh. Мутации в гене, называемом SURF1 (Offeit1), являются наиболее распространенной причиной этого подтипа синдрома Ли. Белок, который кодирует SURF1, заканчивается рано и, следовательно, не может выполнять свою функцию, превращая субъединицы Кокса вместе в функциональный белковый комплекс. Это приводит к дефициту белка Кокса, уменьшая количество энергии, вырабатываемой митохондриями. [ 1 ] SURF1 расположен на длинной руке хромосомы 9 . [ 13 ] Некоторые типы мутаций SURF1 вызывают подтип синдрома Ли, который имеет особенно позднее начало, но аналогично переменный клинический курс. [ 7 ] Другая мутация ядерной ДНК, которая вызывает синдром Ли, ген DLD , влияет на другой белковый комплекс в митохондриях, пируватдегидрогеназной комплексе . [ 1 ] [ 9 ]
Другие ядерные гены, связанные с синдромом Ли, расположены на хромосоме 2 ( BCS1L и NDUFA10 ); Хромосома 5 ( SDHA , NDUFS4 , NDUFAF2 и NDUFA2 ); Хромосома 8 ( NDUFAF6 ), хромосома 10 ( COX15 ); Хромосома 11 ( NDUFS3 , NDUFS8 и FOXRED1 ); Хромосома 12 ( NDUFA9 и NDUFA12 ); и хромосома 19 ( NDUFS7 ). SDHA является единственным ядерным кодированным белком, присутствующим в митохондриальной цепи транспорта электронов (AS Complex II), и дефицит митохондриального комплекса II в его биаллельной форме вызывает синдром Ли. [ 14 ] Многие из этих генов влияют на первый комплекс окислительного фосфорилирования. [ 9 ]
X-связанный синдром Ли
[ редактировать ]
Синдром Ли также может быть вызван дефицитом комплекса пируватдегидрогеназы (PDHC) , причем X-связанный ген был PDHA1 . [ 9 ] В целом, существует два основных представления о дефиците PDH , метаболической и неврологической, которые встречаются на одинаковой частоте. [ 15 ] Метаболическая форма представляет собой тяжелый лактоцидоз в период новорожденного, и многие умирают как новорожденные. [ 15 ] Пациенты с неврологическим представлением являются гипотоническими (низкий мышечный тонус), плохо кормит, летаргическую и развивают судороги, умственную отсталость, микроцефалия, слепота и спастичность, вторичные по отношению к контрактурам. [ 15 ] «Между этими двумя крайностями существует непрерывный спектр промежуточных форм ... ряд пациентов с в основном неврологическими симптомами вписываются в категорию синдрома Ли». [ 15 ]
Синдром рецессивного рецессивного рецессиона поражает детей мужского пола гораздо чаще, чем девочки, потому что у них есть только одна копия Х-хромосомы . Женским детям понадобится две копии неисправного гена, чтобы затронуть синдром X-связанного Ли. [ 1 ]
Французский канадский синдром Ли
[ редактировать ]Тип синдрома Ли, обнаруженный с гораздо более высокой скоростью в области Сагюэнай-Лак-Сен-Жан в Квебеке, вызван мутацией в гене LRPPRC , расположенном на небольшом ('P') руке хромосомы 2. [ 9 ] [ 16 ] Как составная гетерозиготность , так и гомозиготные мутации наблюдались во французском канадском синдроме Ли. Этот подтип заболевания был впервые описан в 1993 году у 34 детей из региона, все из которых имели серьезный дефицит в цитохрома с оксидазой (COX), четвертого комплекса в митохондриальной цепи транспорта электронов . Хотя субъединицы белка, обнаруженные в пораженных клетках, были функциональными, они не были должным образом собраны. Было обнаружено, что дефицит является почти полным в тканях головного мозга и печени и существенен (приблизительно 50% нормальной активности ферментов) в фибробластах (клеток соединительной ткани) и скелетных мышцах . Было обнаружено, что ткани почек и сердца не имеют дефицита Кокса. [ 16 ]
Французский канадский синдром Ли имеет сходные симптомы с другими типами синдрома Ли. Возраст начала в среднем 5 месяцев, а средний возраст смерти составляет 1 год и 7 месяцев. Дети с заболеванием задерживаются в развитии , имеют мягкие дисморфные признаки лица, включая гипоплазию среднего звена и широкий носовый мост , хронический метаболический ацидоз и гипотонию (снижение мышечной силы). Другие симптомы включают тахипноэ (необычно быстрое дыхание), плохая способность сосать, гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) и тремор . Тяжелый, внезапный метаболический ацидоз является распространенной причиной смертности. [ 16 ]
Оценки скорости генетических носителей в районе Сагюэне-Лак-Сен-Жан варьируются от 1 до 23 до 1 в 28; Число детей, родившихся с болезнью, было оценено в 1 в 2063 году по 1 в 2473 живорожденных. Генеалогические исследования показывают, что ответственная мутация была введена в регион ранним европейским поселенцами. [ 16 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Характерные симптомы синдрома Ли, по крайней мере, частично вызваны двусторонними, очаговыми поражениями в стволе мозга , базальных ганглиях , мозжечке и других областях мозга. Поражения принимают различные формы, включая области демиелинизации , спонгиоза , глиоза , некроза и капиллярной пролиферации. [ 9 ] Демиелинизация - это потеря миелиновой оболочки вокруг аксонов нейронов, ингибируя их способность общаться с другими нейронами. Ствол мозга участвует в поддержании основных жизненных функций, таких как дыхание, глотание и кровообращение; Базальные ганглии и контрольный движение и баланс мозжечка. Поэтому повреждение этих областей приводит к основным симптомам синдрома Ли - ущерб контролю над функциями, контролируемыми этими областями. [ 1 ]
Лактоцидоз, иногда связанный с синдромом Ли, вызван накоплением пирувата , который не может быть обработан у людей с определенными типами дефицита окислительного фосфорилирования. Пируват либо превращается в аланин через аланиновую аминотрансферазу , либо превращается в молочную кислоту лактатдегидрогеназой ; Оба эти вещества могут затем накапливаться в теле. [ 7 ]
Диагноз
[ редактировать ]Синдром Ли предлагается клиническими данными и подтверждается лабораторным и генетическим тестированием . [ 7 ]
Клинические результаты
[ редактировать ]Дистония, нистагм и проблемы с вегетативной нервной системой предполагают повреждение базальных ганглиев и стебля мозга, потенциально вызванного синдромом Ли. Другие симптомы также указывают на повреждение головного мозга, такие как гипертрихоз и неврологически глухота . Лабораторные данные лакциноцидоза или ацидоемии и гипераланинемии (повышенные уровни аланина в крови) также могут указывать на синдром Ли. Оценка уровня органических кислот в моче может также указывать на дисфункцию в метаболическом пути . [ 7 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Другие заболевания могут иметь аналогичную клиническую презентацию с синдромом Ли; За исключением других причин аналогичных клинических симптомов часто является первым шагом к диагностике синдрома Ли. Условия, которые могут показаться аналогичными заболеваниями Ли, включают перинатальную асфиксию , ядро , отравление угарным газом , токсичность метанола , дефицит тиамина , болезнь Уилсона , биотино-тиамин-чувствительные базальные гангливые заболевания (BTBGD) и некоторые формы энцефалита . Перинатальная асфиксия может вызвать двусторонние ганглиальные поражения и повреждение таламуса , которые аналогичны признакам, наблюдаемым при синдроме Ли. Когда гипербилирубинемия не лечится фототерапией , билирубин может накапливаться в базальных ганглиях и вызывать поражения, аналогичные тем, которые наблюдаются при синдроме Ли. Это не распространено с момента появления фототерапии. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Сукциновая кислота была изучена и показана эффективной как для синдрома Ли, так и для синдрома Меласа . [ 17 ] [ 18 ] Высококачественная диета с низким содержанием углеводов может соблюдаться, если ген на X-хромосоме участвует в синдроме Ли человека. Тиамин (витамин В 1 ) может быть дана, если дефицит пируватдегидрогеназы известен или подозревается . Симптомы лактоцидоза лечат путем добавления диеты бикарбонатом натрия (пищевая сода) или цитрат натрия , но эти вещества не обрабатывают причину синдрома Ли. Дихлорацетат также может быть эффективным при лечении лактоцидоза, ассоциированного с синдромом Ли; Исследования продолжаются на этом веществе. [ 6 ] Coenzyme Q10 в некоторых случаях улучшают симптомы. Было замечено, что добавки [ 9 ]
Клинические испытания препарата Epi-743 для синдрома Ли продолжаются. [ 19 ]
В 2016 году Джон Чжан и его команда в Центре рождаемости New Hope в Нью -Йорке, США, выполнили веретенов в шпинделе технику митохондриального пожертвования для матери в Мексике, которая подвергалась риску родов ребенка с болезнью Ли. Здоровый мальчик родился 6 апреля 2016 года. Однако еще не уверен, является ли техника полностью надежной и безопасной. [ 20 ]
Прогноз
[ редактировать ]Различные генетические причины и типы синдрома Ли имеют разные прогнозы, хотя все они плохие. Наиболее тяжелые формы заболевания, вызванные полным дефицитом в одном из пораженных белков, вызывают смерть в несколько лет. Если дефицит не является полным, прогноз несколько лучше, и ожидается, что пострадавший ребенок выживет 6–7 лет, а в редких случаях их подростковые годы. [ 6 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Синдром Ли встречается как минимум у 1 из 40 000 живорождений, хотя определенные популяции имеют гораздо более высокие показатели. В районе Сагюэне-Лак-Сен-Жан в Центральном Квебеке синдром Ли встречается со скоростью 1 в 2000 году новорожденных. [ 1 ]
История
[ редактировать ]Синдром Ли был впервые описан Денисом Ли в 1951 году [ 21 ] и отличается от подобной энцефалопатии Вернике в 1954 году. [ 9 ] В 1968 году связь с митохондриальной активностью была впервые установлена, хотя мутации в цитохрома с оксидазой и других белков транспорта электронов не были обнаружены до 1977 года. [ 7 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. «Синдром Ли» . Генетика дома ссылка . Национальный институт здравоохранения. 23 сентября 2013 года . Получено 16 октября 2013 года .
- ^ Нобл, Питер (2018). «Денис Арчибальд Ли» . Психиатрический бюллетень . 22 (10): 648–9. doi : 10.1192/pb.22.10.648 .
- ^ Мерфи, Джером В. (1974). «Болезнь: биохимические характеристики ингибитора». Архив неврологии . 31 (4): 220–7. doi : 10.1001/archneur.1974.00490400034002 .
- ^ Мерфи, Дж. В; Крейг, Л. (1975). «Болезнь Ли: значение биохимических изменений в мозге» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 38 (11): 1100–3. doi : 10.1136/jnnp.38.11.1100 . PMC 492163 . PMID 1206418 .
- ^ Джерардс, Майк; Sallevelt, Suzanne Ceh; Smets, Hubert JM (март 2016 г.). «Синдром Ли: разрешение клинической и генетической гетерогенности прокладывает путь для вариантов лечения» . Молекулярная генетика и метаболизм . 117 (3): 300–312. doi : 10.1016/j.ymgme.2015.12.004 . ISSN 1096-7192 . PMID 26725255 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Страница Информации о болезнях болезни Ниндса Ли» . Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 16 декабря 2011 года. Архивировано с оригинала 3 декабря 2013 года . Получено 25 ноября 2013 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Baertling, F; Роденбург, Р. Дж; Schaper, J; Smeitink, J. A; Купман, WJ H; Mayatepek, E; Морава, E; Distelmaier, F (2013). «Руководство по диагностике и лечению синдрома Ли». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 85 (3): 257–65. doi : 10.1136/jnnp-2012-304426 . PMID 23772060 . S2CID 45323262 .
- ^ Софоу, Каллиопи; Де Коо, Ирнеус Ф.М.; Изоханни, Пирхо; Остергаард, Elsebet; Наесс, Карин; Де Мейрлейр, Линда; Цулис, Чарарампос; Uusimaa, Johanna; Де Агст, Изабелл Б; Lönnqvist, Tuula; Пихко, Хелена; Манкинен, Кэтрин; Bindoff, Laurence A; Тулиний, Мар; Дарин, Никлас (2014). «Многоцентровое исследование синдрома Ли: курс заболевания и предикторы выживаемости» . ОРФАНЕТНЫЙ ЖУРНАЛ РЕДИЧНЫХ БОЛЬШЕ . 9 (1): 52. doi : 10.1186/1750-1172-9-52 . ISSN 1750-1172 . PMC 4021638 . PMID 24731534 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я «Синдром Ли» . Онлайн Мендельанский наследство в человеке . МакКусик -Натанс Институт генетической медицины. 13 марта 2013 года . Получено 25 ноября 2013 года .
- ^ MSURE, M; E; Небеса-Абрамика, D; Cryman-Debinsk, T; Carkucink-wiekowska, a; Kachenmarevich, E; Игра, w; Kmic, t; Субсол, E; Sycut-Cegielsian, J (2008). «Светло и электронная микроскопия Харатеристы мышц патентов с геном SURF1, связанным с болезнью Вит Ли» . Журнал клинической патологии . 61 (4): 460–6. doi : 10.1136/jcp.2007.051060 . PMC 2571978 . PMID 1790801 .
- ^ "MT-ATP6" . Генетика дома ссылка . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 19 ноября 2013 года . Получено 25 ноября 2013 года .
- ^ Пул, Оливия В.; Эверетт, Крис М.; Ганди, Соня; Марино, Сильвия; Bugiardini, Enrico; Вудворд, Кэти; Лам, Аманда; Куинливан, Рос; Ханна, Майкл Г.; Pitceathly, Robert DS (июль 2019 г.). «Синдром Leigh с взрослым, связанный с новой мутацией Stop Codon M.6579G> A в MT-CO1» . Митохондрион . 47 : 294–297. doi : 10.1016/j.mito.2019.02.004 . PMID 30743023 . S2CID 73445211 .
- ^ "Surf1" . Генетика дома ссылка . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 19 ноября 2013 года . Получено 25 ноября 2013 года .
- ^ Fullerton M, McFarland R, Taylor RW, Alston Cl. Генетическая основа изолированного дефицита митохондриального комплекса II. MOL GENET METAB. 2020 Sep-OCT; 131 (1-2): 53-65. doi: 10.1016/j.ymgme.2020.09.009. Epub 2020 октября 3. PMID 33162331; PMCID: PMC7758838.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Браун, GK; Otero, LJ; Legris, M.; Браун, RM (1994-11-01). «Дефицит пируватдегидрогеназы» . Журнал медицинской генетики . 31 (11): 875–879. doi : 10.1136/jmg.31.11.875 . ISSN 0022-2593 . PMC 1016663 . PMID 7853374 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Синдром Ли, французский канадский тип» . Онлайн Мендельанский наследство в человеке . Университет Джона Хопкинса. 1 декабря 2011 года . Получено 25 декабря 2013 года .
- ^ Эхингер, Джон К; Пиль, Сара; Форд, Ронан; Карлссон, Майкл; Sjövall, Fredrik; Мороз, Элеонор Асандер; Морота, Саори; Тейлор, Роберт У; Тернбулл, Дуг М; Корнелл, Клайв; Мосс, Стивен Дж; Метцш, Карстен; Ханссон, Магнус Дж; Фли, Ганс; Elmér, Eskil (2016). «Проницаемые клетки пролекарства сукцинатов обходят митохондриальный комплекс в дефиците» . Природная связь . 7 : 12317. Bibcode : 2016natco ... 712317e . Doi : 10.1038/ncoms12317 . PMC 4980488 . PMID 27502960 .
- ^ ; , Хироаки Огуро : . 427–31
- ^ «EPI743 | Комитет по борьбе с митохондриальными заболеваниями - MITOACTION» . Архивировано из оригинала 2013-08-19 . Получено 2013-07-24 .
- ^ Робертс, Мишель (2016-09-27). «Первый« три человека », родившийся с использованием нового метода» . BBC News . Получено 2016-09-28 .
- ^ Ли, Д. (1951). «Юная некротическая энцефаломилопатия у младенца» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 14 (3): 216–21. doi : 10.1136/jnnp.14.3.216 . PMC 499520 . PMID 14874135 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Genereviews/ncbi/nih/uw inpitry на митохондриальном ДНК-ассоциированном синдром Leigh и NARP
- Записи OMIM на митохондриальном ДНК-ассоциированном синдроме Ли и NARP
- Синдром Ли в NIH офисе редких заболеваний