Иглоукалывание

Иглоукалывание
ICD-10-PCS	8E0H30Z
ICD-9	99.91 - 99.92
Сетка	D015670
Код OPS-301	8-975 .2

Acupuncture
Traditional Chinese	針灸
Simplified Chinese	针灸
Literal meaning	"needling [and] moxibustion"
showTranscriptions Standard Mandarin Hanyu Pinyin zhēnjiǔ Wade–Giles chên1-chiu3 IPA [ʈʂə́n.tɕjòʊ] Yue: Cantonese Yale Romanization jāmgau Jyutping zam1-gau3 IPA [tsɐm˥.kɐw˧] Southern Min Hokkien POJ chiam-kù

Иглоукалывание это форма альтернативной медицины и компонент традиционной китайской медицины (TCM), в которой в организм вставляются тонкие иглы. Иглоукалывание - это лженаука ; Теории и практики TCM не основаны на научных знаниях , и это было охарактеризовано как шарлатуристы .

Существует ряд технологических вариантов иглоукалывания, возникших в различных философиях, и методы варьируются в зависимости от страны, в которой она выполняется. Однако его можно разделить на два основных фундаментальных философских применения и подходов; Первым является современная стандартизированная форма, называемая восемь принципов TCM, а вторая - более старая система, основанная на древнем даосском вуксте , более известном как пять элементов или фаз на западе. Иглоукалывание чаще всего используется для попытки облегчения боли, Хотя иглотерапевты говорят, что его также можно использовать для широкого спектра других условий. Иглоукалывание обычно используется только в сочетании с другими формами лечения.

The global acupuncture market was worth US$24.55 billion in 2017. The market was led by Europe with a 32.7% share, followed by Asia-Pacific with a 29.4% share and the Americas with a 25.3% share. It was estimated in 2021 that the industry would reach a market size of US$55 billion by 2023.

The conclusions of trials and systematic reviews of acupuncture generally provide no good evidence of benefit, which suggests that it is not an effective method of healthcare. Acupuncture is generally safe when done by appropriately trained practitioners using clean needle technique and single-use needles. When properly delivered, it has a low rate of mostly minor adverse effects. When accidents and infections do occur, they are associated with neglect on the part of the practitioner, particularly in the application of sterile techniques. A review conducted in 2013 stated that reports of infection transmission increased significantly in the preceding decade. The most frequently reported adverse events were pneumothorax and infections. Since serious adverse events continue to be reported, it is recommended that acupuncturists be trained sufficiently to reduce the risk.

Scientific investigation has not found any histological or physiological evidence for traditional Chinese concepts such as qi, meridians, and acupuncture points, and many modern practitioners no longer support the existence of life force energy (qi) or meridians, which was a major part of early belief systems. Acupuncture is believed to have originated around 100 BC in China, around the time The Inner Classic of Huang Di (Huangdi Neijing) was published, though some experts suggest it could have been practiced earlier. Over time, conflicting claims and belief systems emerged about the effect of lunar, celestial and earthly cycles, yin and yang energies, and a body's "rhythm" on the effectiveness of treatment. Acupuncture fluctuated in popularity in China due to changes in the country's political leadership and the preferential use of rationalism or scientific medicine. Acupuncture spread first to Korea in the 6th century AD, then to Japan through medical missionaries, and then to Europe, beginning with France. In the 20th century, as it spread to the United States and Western countries, spiritual elements of acupuncture that conflicted with scientific knowledge were sometimes abandoned in favor of simply tapping needles into acupuncture points.

Clinical practice

One type of acupuncture needle

Acupuncture is a form of alternative medicine. It is used most commonly for pain relief, though it is also used to treat a wide range of conditions. Acupuncture is generally only used in combination with other forms of treatment. For example, the American Society of Anesthesiologists states it may be considered in the treatment of nonspecific, noninflammatory low back pain only in conjunction with conventional therapy.

Acupuncture is the insertion of thin needles into the skin. According to the Mayo Foundation for Medical Education and Research (Mayo Clinic), a typical session entails lying still while approximately five to twenty needles are inserted; for the majority of cases, the needles will be left in place for ten to twenty minutes. It can be associated with the application of heat, pressure, or laser light. Classically, acupuncture is individualized and based on philosophy and intuition, and not on scientific research. There is also a non-invasive therapy developed in early 20th century Japan using an elaborate set of instruments other than needles for the treatment of children (shōnishin or shōnihari).

Clinical practice varies depending on the country. A comparison of the average number of patients treated per hour found significant differences between China (10) and the United States (1.2). Chinese herbs are often used. There is a diverse range of acupuncture approaches, involving different philosophies. Although various different techniques of acupuncture practice have emerged, the method used in traditional Chinese medicine (TCM) seems to be the most widely adopted in the US. Traditional acupuncture involves needle insertion, moxibustion, and cupping therapy, and may be accompanied by other procedures such as feeling the pulse and other parts of the body and examining the tongue. Traditional acupuncture involves the belief that a "life force" (qi) circulates within the body in lines called meridians. The main methods practiced in the UK are TCM and Western medical acupuncture. The term Western medical acupuncture is used to indicate an adaptation of TCM-based acupuncture which focuses less on TCM. The Western medical acupuncture approach involves using acupuncture after a medical diagnosis. Limited research has compared the contrasting acupuncture systems used in various countries for determining different acupuncture points, and thus there is no defined standard for acupuncture points.

In traditional acupuncture, the acupuncturist decides which points to treat by observing and questioning the patient to make a diagnosis according to the tradition used. In TCM, the four diagnostic methods are: inspection, auscultation and olfaction, inquiring, and palpation. Inspection focuses on the face and particularly on the tongue, including analysis of the tongue size, shape, tension, color and coating, and the absence or presence of teeth marks around the edge. Auscultation and olfaction involve listening for particular sounds, such as wheezing, and observing body odor. Inquiring involves focusing on the "seven inquiries": chills and fever; perspiration; appetite, thirst and taste; defecation and urination; pain; sleep; and menses and leukorrhea. Palpation is focusing on feeling the body for tender "A-shi" points and feeling the pulse.

Needles

Acupuncture needles

Traditional and modern Japanese guiding tube needles

The most common mechanism of stimulation of acupuncture points employs penetration of the skin by thin metal needles, which are manipulated manually or the needle may be further stimulated by electrical stimulation (electroacupuncture). Acupuncture needles are typically made of stainless steel, making them flexible and preventing them from rusting or breaking. Needles are usually disposed of after each use to prevent contamination. Reusable needles when used should be sterilized between applications. In many areas, only sterile, single-use acupuncture needles are allowed, including the State of California, USA. Needles vary in length between 13 and 130 millimetres (0.51 and 5.12 in), with shorter needles used near the face and eyes, and longer needles in areas with thicker tissues; needle diameters vary from 0.16 mm (0.006 in) to 0.46 mm (0.018 in), with thicker needles used on more robust patients. Thinner needles may be flexible and require tubes for insertion. The tip of the needle should not be made too sharp to prevent breakage, although blunt needles cause more pain.

Apart from the usual filiform needle, other needle types include three-edged needles and the Nine Ancient Needles. Japanese acupuncturists use extremely thin needles that are used superficially, sometimes without penetrating the skin, and surrounded by a guide tube (a 17th-century invention adopted in China and the West). Korean acupuncture uses copper needles and has a greater focus on the hand.

Needling technique

Insertion

The skin is sterilized and needles are inserted, frequently with a plastic guide tube. Needles may be manipulated in various ways, including spinning, flicking, or moving up and down relative to the skin. Since most pain is felt in the superficial layers of the skin, a quick insertion of the needle is recommended. Often the needles are stimulated by hand in order to cause a dull, localized, aching sensation that is called de qi, as well as "needle grasp," a tugging feeling felt by the acupuncturist and generated by a mechanical interaction between the needle and skin. Acupuncture can be painful. The acupuncturist's skill level may influence the painfulness of the needle insertion; a sufficiently skilled practitioner may be able to insert the needles without causing any pain.

De-qi sensation

De-qi (Chinese: 得气; pinyin: dé qì; "arrival of qi") refers to a claimed sensation of numbness, distension, or electrical tingling at the needling site. If these sensations are not observed then inaccurate location of the acupoint, improper depth of needle insertion, inadequate manual manipulation, are blamed. If de-qi is not immediately observed upon needle insertion, various manual manipulation techniques are often applied to promote it (such as "plucking", "shaking" or "trembling").

Once de-qi is observed, techniques might be used which attempt to "influence" the de-qi; for example, by certain manipulation the de-qi can allegedly be conducted from the needling site towards more distant sites of the body. Other techniques aim at "tonifying" (Chinese: 补; pinyin: bǔ) or "sedating" (Chinese: 泄; pinyin: xiè) qi. The former techniques are used in deficiency patterns, the latter in excess patterns. De qi is more important in Chinese acupuncture, while Western and Japanese patients may not consider it a necessary part of the treatment.

Related practices

• Acupressure, a non-invasive form of bodywork, uses physical pressure applied to acupressure points by the hand or elbow, or with various devices.
• Acupuncture is often accompanied by moxibustion, the burning of cone-shaped preparations of moxa (made from dried mugwort) on or near the skin, often but not always near or on an acupuncture point. Traditionally, acupuncture was used to treat acute conditions while moxibustion was used for chronic diseases. Moxibustion could be direct (the cone was placed directly on the skin and allowed to burn the skin, producing a blister and eventually a scar), or indirect (either a cone of moxa was placed on a slice of garlic, ginger or other vegetable, or a cylinder of moxa was held above the skin, close enough to either warm or burn it).
• Cupping therapy is an ancient Chinese form of alternative medicine in which a local suction is created on the skin; practitioners believe this mobilizes blood flow in order to promote healing.
• Tui na is a TCM method of attempting to stimulate the flow of qi by various bare-handed techniques that do not involve needles.
• Electroacupuncture is a form of acupuncture in which acupuncture needles are attached to a device that generates continuous electric pulses (this has been described as "essentially transdermal electrical nerve stimulation [TENS] masquerading as acupuncture").
• Fire needle acupuncture also known as fire needling is a technique which involves quickly inserting a flame-heated needle into areas on the body.
• Sonopuncture is a stimulation of the body similar to acupuncture using sound instead of needles. This may be done using purpose-built transducers to direct a narrow ultrasound beam to a depth of 6–8 centimetres at acupuncture meridian points on the body. Alternatively, tuning forks or other sound emitting devices are used.
• Acupuncture point injection is the injection of various substances (such as drugs, vitamins or herbal extracts) into acupoints. This technique combines traditional acupuncture with injection of what is often an effective dose of an approved pharmaceutical drug, and proponents claim that it may be more effective than either treatment alone, especially for the treatment of some kinds of chronic pain. However, a 2016 review found that most published trials of the technique were of poor value due to methodology issues and larger trials would be needed to draw useful conclusions.
• Auriculotherapy, commonly known as ear acupuncture, auricular acupuncture, or auriculoacupuncture, is considered to date back to ancient China. It involves inserting needles to stimulate points on the outer ear. The modern approach was developed in France during the early 1950s. There is no scientific evidence that it can cure disease; the evidence of effectiveness is negligible.
• Scalp acupuncture, developed in Japan, is based on reflexological considerations regarding the scalp.
• Koryo hand acupuncture, developed in Korea, centers around assumed reflex zones of the hand. Medical acupuncture attempts to integrate reflexological concepts, the trigger point model, and anatomical insights (such as dermatome distribution) into acupuncture practice, and emphasizes a more formulaic approach to acupuncture point location.
• Cosmetic acupuncture is the use of acupuncture in an attempt to reduce wrinkles on the face.
• Bee venom acupuncture is a treatment approach of injecting purified, diluted bee venom into acupoints.
• Veterinary acupuncture is the use of acupuncture on domesticated animals.

• 
  Acupressure being applied to a hand
• 
  Sujichim, hand acupuncture
• 
  Japanese moxibustion
• 
  A woman receiving fire cupping in China

Efficacy

As of 2021, many thousands of papers had been published on the efficacy of acupuncture for the treatment of various adult health conditions, but there was no robust evidence it was beneficial for anything, except shoulder pain and fibromyalgia. For Science-Based Medicine, Steven Novella wrote that the overall pattern of evidence was reminiscent of that for homeopathy, compatible with the hypothesis that most, if not all, benefits were due to the placebo effect, and strongly suggestive that acupuncture had no beneficial therapeutic effects at all.

Research methodology and challenges

Sham acupuncture and research

It is difficult but not impossible to design rigorous research trials for acupuncture. Due to acupuncture's invasive nature, one of the major challenges in efficacy research is in the design of an appropriate placebo control group. For efficacy studies to determine whether acupuncture has specific effects, "sham" forms of acupuncture where the patient, practitioner, and analyst are blinded seem the most acceptable approach. Sham acupuncture uses non-penetrating needles or needling at non-acupuncture points, e.g. inserting needles on meridians not related to the specific condition being studied, or in places not associated with meridians. The under-performance of acupuncture in such trials may indicate that therapeutic effects are due entirely to non-specific effects, or that the sham treatments are not inert, or that systematic protocols yield less than optimal treatment.

A 2014 review in Nature Reviews Cancer found that "contrary to the claimed mechanism of redirecting the flow of qi through meridians, researchers usually find that it generally does not matter where the needles are inserted, how often (that is, no dose-response effect is observed), or even if needles are actually inserted. In other words, "sham" or "placebo" acupuncture generally produces the same effects as "real" acupuncture and, in some cases, does better." A 2013 meta-analysis found little evidence that the effectiveness of acupuncture on pain (compared to sham) was modified by the location of the needles, the number of needles used, the experience or technique of the practitioner, or by the circumstances of the sessions. The same analysis also suggested that the number of needles and sessions is important, as greater numbers improved the outcomes of acupuncture compared to non-acupuncture controls. There has been little systematic investigation of which components of an acupuncture session may be important for any therapeutic effect, including needle placement and depth, type and intensity of stimulation, and number of needles used. The research seems to suggest that needles do not need to stimulate the traditionally specified acupuncture points or penetrate the skin to attain an anticipated effect (e.g. psychosocial factors).

A response to "sham" acupuncture in osteoarthritis may be used in the elderly, but placebos have usually been regarded as deception and thus unethical. However, some physicians and ethicists have suggested circumstances for applicable uses for placebos such as it might present a theoretical advantage of an inexpensive treatment without adverse reactions or interactions with drugs or other medications. As the evidence for most types of alternative medicine such as acupuncture is far from strong, the use of alternative medicine in regular healthcare can present an ethical question.

Using the principles of evidence-based medicine to research acupuncture is controversial, and has produced different results. Some research suggests acupuncture can alleviate pain but the majority of research suggests that acupuncture's effects are mainly due to placebo. Evidence suggests that any benefits of acupuncture are short-lasting. There is insufficient evidence to support use of acupuncture compared to mainstream medical treatments. Acupuncture is not better than mainstream treatment in the long term.

The use of acupuncture has been criticized owing to there being little scientific evidence for explicit effects, or the mechanisms for its supposed effectiveness, for any condition that is discernible from placebo. Acupuncture has been called "theatrical placebo", and David Gorski argues that when acupuncture proponents advocate "harnessing of placebo effects" or work on developing "meaningful placebos", they essentially concede it is little more than that.

Publication bias

Publication bias is cited as a concern in the reviews of randomized controlled trials of acupuncture. A 1998 review of studies on acupuncture found that trials originating in China, Japan, Hong Kong, and Taiwan were uniformly favourable to acupuncture, as were ten out of eleven studies conducted in Russia. A 2011 assessment of the quality of randomized controlled trials on traditional Chinese medicine, including acupuncture, concluded that the methodological quality of most such trials (including randomization, experimental control, and blinding) was generally poor, particularly for trials published in Chinese journals (though the quality of acupuncture trials was better than the trials testing traditional Chinese medicine remedies). The study also found that trials published in non-Chinese journals tended to be of higher quality. Chinese authors use more Chinese studies, which have been demonstrated to be uniformly positive. A 2012 review of 88 systematic reviews of acupuncture published in Chinese journals found that less than half of these reviews reported testing for publication bias, and that the majority of these reviews were published in journals with impact factors of zero. A 2015 study comparing pre-registered records of acupuncture trials with their published results found that it was uncommon for such trials to be registered before the trial began. This study also found that selective reporting of results and changing outcome measures to obtain statistically significant results was common in this literature.

Scientist and journalist Steven Salzberg identifies acupuncture and Chinese medicine generally as a focus for "fake medical journals" such as the Journal of Acupuncture and Meridian Studies and Acupuncture in Medicine.

Safety

Adverse events

Acupuncture is generally safe when administered by an experienced, appropriately trained practitioner using clean-needle technique and sterile single-use needles. When improperly delivered it can cause adverse effects. Accidents and infections are associated with infractions of sterile technique or neglect on the part of the practitioner. To reduce the risk of serious adverse events after acupuncture, acupuncturists should be trained sufficiently. A 2009 overview of Cochrane reviews found acupuncture is not effective for a wide range of conditions. People with serious spinal disease, such as cancer or infection, are not good candidates for acupuncture. Contraindications to acupuncture (conditions that should not be treated with acupuncture) include coagulopathy disorders (e.g. hemophilia and advanced liver disease), warfarin use, severe psychiatric disorders (e.g. psychosis), and skin infections or skin trauma (e.g. burns). Further, electroacupuncture should be avoided at the spot of implanted electrical devices (such as pacemakers).

A 2011 systematic review of systematic reviews (internationally and without language restrictions) found that serious complications following acupuncture continue to be reported. Between 2000 and 2009, ninety-five cases of serious adverse events, including five deaths, were reported. Many such events are not inherent to acupuncture but are due to malpractice of acupuncturists. This might be why such complications have not been reported in surveys of adequately trained acupuncturists. Most such reports originate from Asia, which may reflect the large number of treatments performed there or a relatively higher number of poorly trained Asian acupuncturists. Many serious adverse events were reported from developed countries. These included Australia, Austria, Canada, Croatia, France, Germany, Ireland, the Netherlands, New Zealand, Spain, Sweden, Switzerland, the UK, and the US. The number of adverse effects reported from the UK appears particularly unusual, which may indicate less under-reporting in the UK than other countries. Reports included 38 cases of infections and 42 cases of organ trauma. The most frequent adverse events included pneumothorax, and bacterial and viral infections.

A 2013 review found (without restrictions regarding publication date, study type or language) 295 cases of infections; mycobacterium was the pathogen in at least 96%. Likely sources of infection include towels, hot packs or boiling tank water, and reusing reprocessed needles. Possible sources of infection include contaminated needles, reusing personal needles, a person's skin containing mycobacterium, and reusing needles at various sites in the same person. Although acupuncture is generally considered a safe procedure, a 2013 review stated that the reports of infection transmission increased significantly in the prior decade, including those of mycobacterium. Although it is recommended that practitioners of acupuncture use disposable needles, the reuse of sterilized needles is still permitted. It is also recommended that thorough control practices for preventing infection be implemented and adapted.

English-language

A 2013 systematic review of the English-language case reports found that serious adverse events associated with acupuncture are rare, but that acupuncture is not without risk. Between 2000 and 2011 the English-language literature from 25 countries and regions reported 294 adverse events. The majority of the reported adverse events were relatively minor, and the incidences were low. For example, a prospective survey of 34,000 acupuncture treatments found no serious adverse events and 43 minor ones, a rate of 1.3 per 1000 interventions. Another survey found there were 7.1% minor adverse events, of which 5 were serious, amid 97,733 acupuncture patients. The most common adverse effect observed was infection (e.g. mycobacterium), and the majority of infections were bacterial in nature, caused by skin contact at the needling site. Infection has also resulted from skin contact with unsterilized equipment or with dirty towels in an unhygienic clinical setting. Other adverse complications included five reported cases of spinal cord injuries (e.g. migrating broken needles or needling too deeply), four brain injuries, four peripheral nerve injuries, five heart injuries, seven other organ and tissue injuries, bilateral hand edema, epithelioid granuloma, pseudolymphoma, argyria, pustules, pancytopenia, and scarring due to hot-needle technique. Adverse reactions from acupuncture, which are unusual and uncommon in typical acupuncture practice, included syncope, galactorrhoea, bilateral nystagmus, pyoderma gangrenosum, hepatotoxicity, eruptive lichen planus, and spontaneous needle migration.

A 2013 systematic review found 31 cases of vascular injuries caused by acupuncture, three causing death. Two died from pericardial tamponade and one was from an aortoduodenal fistula. The same review found vascular injuries were rare, bleeding and pseudoaneurysm were most prevalent. A 2011 systematic review (without restriction in time or language), aiming to summarize all reported case of cardiac tamponade after acupuncture, found 26 cases resulting in 14 deaths, with little doubt about cause in most fatal instances. The same review concluded that cardiac tamponade was a serious, usually fatal, though theoretically avoidable complication following acupuncture, and urged training to minimize risk.

A 2012 review found that a number of adverse events were reported after acupuncture in the UK's National Health Service (NHS), 95% of which were not severe, though miscategorization and under-reporting may alter the total figures. From January 2009 to December 2011, 468 safety incidents were recognized within the NHS organizations. The adverse events recorded included retained needles (31%), dizziness (30%), loss of consciousness/unresponsive (19%), falls (4%), bruising or soreness at needle site (2%), pneumothorax (1%) and other adverse side effects (12%). Acupuncture practitioners should know, and be prepared to be responsible for, any substantial harm from treatments. Some acupuncture proponents argue that the long history of acupuncture suggests it is safe. However, there is an increasing literature on adverse events (e.g. spinal-cord injury).

Acupuncture seems to be safe in people getting anticoagulants, assuming needles are used at the correct location and depth, but studies are required to verify these findings.

Chinese, Korean, and Japanese-language

A 2010 systematic review of the Chinese-language literature found numerous acupuncture-related adverse events, including pneumothorax, fainting, subarachnoid hemorrhage, and infection as the most frequent, and cardiovascular injuries, subarachnoid hemorrhage, pneumothorax, and recurrent cerebral hemorrhage as the most serious, most of which were due to improper technique. Between 1980 and 2009, the Chinese-language literature reported 479 adverse events. Prospective surveys show that mild, transient acupuncture-associated adverse events ranged from 6.71% to 15%. In a study with 190,924 patients, the prevalence of serious adverse events was roughly 0.024%. Another study showed a rate of adverse events requiring specific treatment of 2.2%, 4,963 incidences among 229,230 patients. Infections, mainly hepatitis, after acupuncture are reported often in English-language research, though are rarely reported in Chinese-language research, making it plausible that acupuncture-associated infections have been underreported in China. Infections were mostly caused by poor sterilization of acupuncture needles. Other adverse events included spinal epidural hematoma (in the cervical, thoracic and lumbar spine), chylothorax, injuries of abdominal organs and tissues, injuries in the neck region, injuries to the eyes, including orbital hemorrhage, traumatic cataract, injury of the oculomotor nerve and retinal puncture, hemorrhage to the cheeks and the hypoglottis, peripheral motor-nerve injuries and subsequent motor dysfunction, local allergic reactions to metal needles, stroke, and cerebral hemorrhage after acupuncture.

A causal link between acupuncture and the adverse events cardiac arrest, pyknolepsy, shock, fever, cough, thirst, aphonia, leg numbness, and sexual dysfunction remains uncertain. The same review concluded that acupuncture can be considered inherently safe when practiced by properly trained practitioners, but the review also stated there is a need to find effective strategies to minimize the health risks. Between 1999 and 2010, the Korean-language literature contained reports of 1104 adverse events. Between the 1980s and 2002, the Japanese-language literature contained reports of 150 adverse events.

Children and pregnancy

Although acupuncture has been practiced for thousands of years in China, its use in pediatrics in the United States did not become common until the early 2000s. In 2007, the National Health Interview Survey (NHIS) conducted by the National Center For Health Statistics (NCHS) estimated that approximately 150,000 children had received acupuncture treatment for a variety of conditions.

In 2008, a study determined that the use of acupuncture-needle treatment on children was "questionable" due to the possibility of adverse side-effects and the pain manifestation differences in children versus adults. The study also includes warnings against practicing acupuncture on infants, as well as on children who are over-fatigued, very weak, or have over-eaten.

When used on children, acupuncture is considered safe when administered by well-trained, licensed practitioners using sterile needles; however, a 2011 review found there was limited research to draw definite conclusions about the overall safety of pediatric acupuncture. The same review found 279 adverse events, 25 of them serious. The adverse events were mostly mild in nature (e.g., bruising or bleeding). The prevalence of mild adverse events ranged from 10.1% to 13.5%, an estimated 168 incidences among 1,422 patients. On rare occasions adverse events were serious (e.g. cardiac rupture or hemoptysis); many might have been a result of substandard practice. The incidence of serious adverse events was 5 per one million, which included children and adults.

When used during pregnancy, the majority of adverse events caused by acupuncture were mild and transient, with few serious adverse events. The most frequent mild adverse event was needling or unspecified pain, followed by bleeding. Although two deaths (one stillbirth and one neonatal death) were reported, there was a lack of acupuncture-associated maternal mortality. Limiting the evidence as certain, probable or possible in the causality evaluation, the estimated incidence of adverse events following acupuncture in pregnant women was 131 per 10,000.

Although acupuncture is not contraindicated in pregnant women, some specific acupuncture points are particularly sensitive to needle insertion; these spots, as well as the abdominal region, should be avoided during pregnancy.

Moxibustion and cupping

Four adverse events associated with moxibustion were bruising, burns and cellulitis, spinal epidural abscess, and large superficial basal cell carcinoma. Ten adverse events were associated with cupping. The minor ones were keloid scarring, burns, and bullae; the serious ones were acquired hemophilia A, stroke following cupping on the back and neck, factitious panniculitis, reversible cardiac hypertrophy, and iron deficiency anemia.

Risk of forgoing conventional medical care

As with other alternative medicines, unethical or naïve practitioners may induce patients to exhaust financial resources by pursuing ineffective treatment. Professional ethics codes set by accrediting organizations such as the National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine require practitioners to make "timely referrals to other health care professionals as may be appropriate." Stephen Barrett states that there is a "risk that an acupuncturist whose approach to diagnosis is not based on scientific concepts will fail to diagnose a dangerous condition".

Conceptual basis

Acupuncture
Simplified Chinese	针刺
showTranscriptions Standard Mandarin Hanyu Pinyin zhēncì

Traditional

Main articles: Qi, Traditional Chinese medicine, Meridian (Chinese medicine), and List of acupuncture points

Old Chinese medical chart of acupuncture meridians

Acupuncture is a substantial part of traditional Chinese medicine (TCM). Early acupuncture beliefs relied on concepts that are common in TCM, such as a life force energy called qi. Qi was believed to flow from the body's primary organs (zang-fu organs) to the "superficial" body tissues of the skin, muscles, tendons, bones, and joints, through channels called meridians. Acupuncture points where needles are inserted are mainly (but not always) found at locations along the meridians. Acupuncture points not found along a meridian are called extraordinary points and those with no designated site are called "A-shi" points.

In TCM, disease is generally perceived as a disharmony or imbalance in energies such as yin, yang, qi, xuĕ, zàng-fǔ, meridians, and of the interaction between the body and the environment. Therapy is based on which "pattern of disharmony" can be identified. For example, some diseases are believed to be caused by meridians being invaded with an excess of wind, cold, and damp. In order to determine which pattern is at hand, practitioners examine things like the color and shape of the tongue, the relative strength of pulse-points, the smell of the breath, the quality of breathing, or the sound of the voice. TCM and its concept of disease does not strongly differentiate between the cause and effect of symptoms.

Purported scientific basis

Modern acupuncture model

Many within the scientific community consider acupuncture to be quackery and pseudoscience, having no effect other than as "theatrical placebo". David Gorski has argued that of all forms of quackery, acupuncture has perhaps gained most acceptance among physicians and institutions. Academics Massimo Pigliucci and Maarten Boudry describe acupuncture as a "borderlands science" lying between science and pseudoscience.

Rationalizations of traditional medicine

It is a generally held belief within the acupuncture community that acupuncture points and meridians structures are special conduits for electrical signals, but no research has established any consistent anatomical structure or function for either acupuncture points or meridians. Human tests to determine whether electrical continuity was significantly different near meridians than other places in the body have been inconclusive. Scientific research has not supported the existence of qi, meridians, or yin and yang. A Nature editorial described TCM as "fraught with pseudoscience", with the majority of its treatments having no logical mechanism of action. Quackwatch states that "TCM theory and practice are not based upon the body of knowledge related to health, disease, and health care that has been widely accepted by the scientific community. TCM practitioners disagree among themselves about how to diagnose patients and which treatments should go with which diagnoses. Even if they could agree, the TCM theories are so nebulous that no amount of scientific study will enable TCM to offer rational care." Academic discussions of acupuncture still make reference to pseudoscientific concepts such as qi and meridians despite the lack of scientific evidence.

Release of endorphins or adenosine

Some modern practitioners support the use of acupuncture to treat pain, but have abandoned the use of qi, meridians, yin, yang and other mystical energies as an explanatory frameworks. The use of qi as an explanatory framework has been decreasing in China, even as it becomes more prominent during discussions of acupuncture in the US.

Many acupuncturists attribute pain relief to the release of endorphins when needles penetrate, but no longer support the idea that acupuncture can affect a disease. Some studies suggest acupuncture causes a series of events within the central nervous system, and that it is possible to inhibit acupuncture's analgesic effects with the opioid antagonist naloxone. Mechanical deformation of the skin by acupuncture needles appears to result in the release of adenosine. The anti-nociceptive effect of acupuncture may be mediated by the adenosine A1 receptor. A 2014 review in Nature Reviews Cancer analyzed mouse studies that suggested acupuncture relieves pain via the local release of adenosine, which then triggered nearby A1 receptors. The review found that in those studies, because acupuncture "caused more tissue damage and inflammation relative to the size of the animal in mice than in humans, such studies unnecessarily muddled a finding that local inflammation can result in the local release of adenosine with analgesic effect."

History

Origins

Acupuncture chart from the Ming dynasty (c. 1368 – c. 1644)

Acupuncture, along with moxibustion, is one of the oldest practices of traditional Chinese medicine. Most historians believe the practice began in China, though there are some conflicting narratives on when it originated. Academics David Ramey and Paul Buell said the exact date acupuncture was founded depends on the extent to which dating of ancient texts can be trusted and the interpretation of what constitutes acupuncture.

Acupressure therapy was prevalent in India. Once Buddhism spread to China, the acupressure therapy was also integrated into common medical practice in China and it came to be known as acupuncture. The major points of Indian acupressure and Chinese acupuncture are similar to each other.

According to an article in Rheumatology, the first documentation of an "organized system of diagnosis and treatment" for acupuncture was in Inner Classic of Huang Di (Huangdi Neijing) from about 100 BC. Gold and silver needles found in the tomb of Liu Sheng from around 100 BC are believed to be the earliest archaeological evidence of acupuncture, though it is unclear if that was their purpose. According to Plinio Prioreschi, the earliest known historical record of acupuncture is the Shiji ("Records of the Grand Historian"), written by a historian around 100 BC. It is believed that this text was documenting what was established practice at that time.

Alternative theories

The 5,000-year-old mummified body of Ötzi the Iceman was found with 15 groups of tattoos, many of which were located at points on the body where acupuncture needles are used for abdominal or lower back problems. Evidence from the body suggests Ötzi had these conditions. This has been cited as evidence that practices similar to acupuncture may have been practised elsewhere in Eurasia during the early Bronze Age; however, The Oxford Handbook of the History of Medicine calls this theory "speculative". It is considered unlikely that acupuncture was practised before 2000 BC.

Иглоукалывание, возможно, практиковалось в эпоху неолита , ближе к концу каменного века , используя заостренные камни, называемые Биан Ши . Many Chinese texts from later eras refer to sharp stones called "plen", which means "stone probe", that may have been used for acupuncture purposes. The ancient Chinese medical text, Huangdi Neijing, indicates that sharp stones were believed at-the-time to cure illnesses at or near the body's surface, perhaps because of the short depth a stone could penetrate. However, it is more likely that stones were used for other medical purposes, such as puncturing a growth to drain its pus. The Mawangdui texts, which are believed to be from the 2nd century BC, mention the use of pointed stones to open abscesses, and moxibustion, but not for acupuncture. Также предполагается, что эти камни могли быть использованы для кровопролития, из -за древнего китайского убеждения, что болезни были вызваны демонами в теле, которые могли быть убиты или освобождены. Вероятно, кровопролитие было предшественником иглоукалывания.

По словам историков Лу Гвэй-Дженена и Джозефа Нидхэма , есть убедительные доказательства того, что иглоукалывание, возможно, началось около 600 г. до н.э. Некоторые иероглифы и пиктограммы той эпохи предполагают, что были практиковались акупунктура и прижигание. Тем не менее, историки Лу и Нидхэм сказали, что вряд ли иглу может быть изготовлена ​​из материалов, доступных в Китае в течение этого периода времени. Возможно, что бронза использовалась для ранних игл акупунктуры. Олово, медь, золото и серебро также являются возможностями, хотя они считаются менее вероятной или используются в меньшем количестве случаев. Если иглоукалывание практиковалось во время династии Шан (с 1766 по 1122 г. до н.э.), могли использоваться органические материалы, такие как шипы, заточенные кости или бамбук. После того, как были обнаружены методы производства стали, он заменит все другие материалы, так как его можно было бы использовать для создания очень тонкой, но крепкой иглы. Лу и Нидхэм отметили, что все древние материалы, которые могли быть использованы для иглоукалывания и которые часто дают археологические данные, такие как заточенные кости, бамбук или камни, также использовались для других целей. В статье в ревматологии говорится, что отсутствие какого -либо упоминания об акупунктуре в документах, найденных в могиле Мавангдуи с 198 г. до н.э., предполагает, что к тому времени не практиковалось акупунктура.

Системы убеждений

Появились несколько разных, а иногда и противоречивых систем убеждений в отношении иглоукалывания. Это могло быть результатом конкурирующих школ мысли. Некоторые древние тексты упоминали об использовании иглоукалывания, чтобы вызвать кровотечение, в то время как другие смешали идеи охватывания крови и духовной энергии. Со временем фокус перешел от крови к концепции проколования конкретных моментов на организме, а также в конечном итоге на баланс энергий инь и ян. По словам Дэвида Рами, ни один «метод или теория» никогда не был принят преимущественно в качестве стандарта. В то время научные знания о медицине еще не развивались, особенно потому, что в Китае рассечение умершего было запрещено, что предотвращало развитие базовых анатомических знаний.

Не уверен, когда были введены конкретные точки иглоукалывания, но автобиография Bian Que примерно от 400 до 500 до н.э., вставляющие иглы в назначенных областях. Биан Кью полагал, что на вершине черепа была одна точка иглоукалывания, которую он назвал «точкой" сотен встреч ». Тексты от 156 по 186 г. до н.э.

Рами и Буэлл сказали, что «практика и теоретические основания» современной акупунктуры были введены в классике Желтого Императора (Хуанди Нейджин) около 100 до н.э. Он ввел концепцию использования иглоукалывания для манипулирования потоком жизненной энергии ( QI ) в сети меридиана (каналов) в организме. Концепция сети состояла из ACU-трактов, таких как линия вниз по оружию, где говорилось, что были найдены Acupoints. У некоторых из сайтов иглотерапевты используются иглы на сегодняшний день, все еще имеют те же имена, что и те, которые им дали классическим образом желтого императора . Многочисленные дополнительные документы были опубликованы на протяжении веков, представляющих новые акупунты. К 4 веку нашей эры большинство игроков, используемых сегодня, были названы и идентифицированы.

Раннее развитие в Китае

Создание и рост

В первой половине 1 -го века иглотерапевты начали продвигать веру в то, что на эффективность акупунктуры повлияла время дня или ночи, лунного цикла и сезона. «Наука циклов Инь-Ян» ( 運氣學 yùn qì xué ) был набором убеждений в том, что лечение болезней опиралось на выравнивание как небесных ( Tian ), так и земных ( DI ) сил, которые были настроены на такие циклы, как у Солнца и Луны. Было несколько различных систем убеждений, которые опирались на ряд небесных и земных тел или элементов, которые вращались и только в определенное время выровнялись. По словам Нидхэма и Лу, эти «произвольные прогнозы» были изображены аккупункциональными планами в сложных диаграммах и с помощью набора специальной терминологии.

Иглы в игре в течение этого периода были намного толще, чем у большинства современных, и часто приводили к инфекции. Инфекция вызвана отсутствием стерилизации, но в то время, как полагалось, она вызвана использованием неправильной иглы, или инацией в неправильном месте или в неподходящее время. Позже, многие иглы были нагреты в кипящей воде или в пламени. Иногда иглы использовались, когда они были еще горячими, создавая прижигательный эффект на месте инъекции. Девять игл были рекомендованы в большом сборке иглоукалывания и прижигания с 1601 года, что могло быть из -за древней китайской веры в то, что девять были волшебным числом.

Другие системы убеждений были основаны на идее о том, что человеческое тело, действовавшее на ритме, и иглоукалывание должно было применяться в правой точке ритма, чтобы быть эффективным. В некоторых случаях считалось, что отсутствие баланса между Инь и Ян является причиной заболевания.

В 1 веке нашей эры многие из первых книг о иглоукалывании были опубликованы, и начали появляться признанные эксперты по иглотерапевту. Чжэнь Джиу Цзя Цзин , который был опубликован в середине 3-го века, стал самой старой книгой по акупунктуру, которая все еще существует в современную эпоху. Другие книги, такие как Yu Gui Zhen Jing , Написанный директором медицинских услуг для Китая, также оказал влияние в течение этого периода, но не были сохранены. В середине 7-го века Sun Simiao опубликовал диаграммы, связанные с иглоукалыванием, и диаграммы, которые установили стандартизированные методы поиска сайтов иглоукалывания для людей разных размеров и классифицированных сайтов иглоукалывания в наборе модулей.

Иглоукалывание стало более созданным в Китае, так как улучшения в бумаге привели к публикации большего количества иглоукалывания. Императорская медицинская служба и Имперский медицинский колледж, которые поддерживали иглоукалывание, стали более созданными и создали медицинские колледжи в каждой провинции. Общественность также была подвергнута историям о том, что королевские фигуры вылечились от их болезней выдающимися иглотерапевтами. Со временем великий сборник акупунктуры и прижигания был опубликован во время династии Мин (1368–1644 гг. Н.э.), была создана большая часть практики иглоукалывания, используемых в современную эпоху.

Отклонить

К концу династии Сун (1279 г. н.э.) акупунктура потеряла большую часть своего статуса в Китае. В следующие века это стало реже, и было связано с менее престижными профессиями, такими как алхимия , шаманизм , акушерство и примоток. Кроме того, к 18 веку научная рациональность стала более популярной, чем традиционные суеверные убеждения. К 1757 году книга, документирующая историю китайской медицины, под названием «Акупунктура» «потерянным искусством». Его снижение было отчасти связано с популярностью рецептов и лекарств, а также его связи с низшими классами.

В 1822 году китайский император подписал указ, исключая практику иглоукалывания Имперского медицинского института. Он сказал, что это было непригодным для практики джентльмен-шхоларов. В Китае иглоукалывание все чаще ассоциировалось с низкоклассными, неграмотными практикующими. Некоторое время он был восстановлен, но в 1929 году он снова запретил в пользу научной медицины. Хотя в Китае в Китае сократилось иглоукалывание в течение этого периода, она также росла в популярности в других странах.

Международное расширение

Акупунктурная диаграмма из Шиси Цзин Фахуи (выражение четырнадцати меридианов), написанного Хуа Шоу ( фт. 1340 -е , династия Мин ). Японская переиздание Сухарая Хейсуке (Эдо, 1 год kyōhō = 1716).

Корея, как полагают, является первой страной в Азии, в которой акупунктура распространилась за пределы Китая. В Корее есть легенда о том, что иглоукалывание была разработана императором Данганом , хотя, скорее всего, в Корее было привезено в Корею из китайской колониальной префектуры в 514 году нашей эры. Использование иглоукалывания было обычным явлением в Корее к 6 веку. Это распространилось на Вьетнам в 8 -м и 9 -м веках. Когда Вьетнам начал торговать с Японией и Китаем около 9 -го века, на него также повлияла их акупунктурная практика. Китай и Корея послали «медицинских миссионеров», которые распространяют традиционную китайскую медицину в Японию, начиная с 219 г. н.э. В 553 году было назначено несколько корейских и китайских граждан для реорганизации медицинского образования в Японии, и они включали иглоукалывание в рамках этой системы. Позже Япония отправила студентов обратно в Китай и создал иглоукалывание как одно из пяти отделов системы медицинского администрирования Китая.

Иглоукалывание начало распространяться на Европу во второй половине 17 -го века. Примерно в это же время генеральный хирург Голландской Ост-Индской компании встретился с практикующими в японской и китайской иглоукалывании, а затем призвал европейцев дальнейшее расследование. Он опубликовал первое углубленное описание иглоукалывания для европейской аудитории и создал термин «иглоукалывание» в своей работе 1683 года . Франция была ранним последователем среди Запада из -за влияния иезуитских миссионеров, которые привели практику в французские клиники в 16 -м веке. Французскому доктору Луи Берлиозу (отец композитора Гектора Берлиоза ) обычно приписывают первое, что он был первым, кто экспериментирует с процедурой в Европе в 1810 году, прежде чем опубликовать свои выводы в 1816 году.

К 19 -м веку иглоукалывание стало обычным явлением во многих областях мира. Американцы и британцы начали проявлять интерес к иглоукалыванию в начале 19-го века, хотя интерес к середине века снизился. Западные практики отказались от традиционных убеждений акупунктуры в духовной энергии, диагностике пульса и циклах Луны, солнца или ритма тела. Например, диаграммы потока духовной энергии в противоречии с собственными анатомическими диаграммами Запада. Он принял новый набор идей для иглоукалывания, основанного на иглах постукивания в нервы. В Европе предполагалось, что иглоукалывание может разрешить или предотвратить поток электричества в организме, поскольку было обнаружено, что электрические импульсы заставляют лягушку подергиваться после смерти.

Запад в конечном итоге создал систему убеждений, основанную на триггерных точках Travell, которые, как считалось, препятствовали боль. Они были в тех же местах, что и духовно идентифицированные точки иглоукалывания Китая, но под другой номенклатурой. Первый сложный западный трактат по иглоукалыванию был опубликован в 1683 году Виллемом Тен Риджном .

Современная эра

Древняя статуя иглоукалывания в холле клиники императора в Калифорнии

В Китае популярность иглоукалывания восстановилась в 1949 году, когда Мао Цзэдун приобрел власть и стремился объединить Китай за традиционными культурными ценностями. Также в это время многие восточные медицинские практики были консолидированы под названием традиционная китайская медицина (TCM).

Новые практики были приняты в 20 -м веке, такие как использование кластера игл, Электрицированные иглы или оставляя иглы, вставленные в течение недели. Большое внимание уделяется использованию иглоукалывания на ухе . Исследовательские организации по иглоукалыванию, такие как Международное общество иглоукалывания, были основаны в 1940 -х и 1950 -х годах, и услуги по иглоукалыванию стали доступны в современных больницах. Китай, где, как считалось, возникла иглоукалывание, все чаще повлияла западная медицина. Тем временем акупунктура выросла в США в США. Конгресс США создал Управление альтернативной медицины в 1992 году, а Национальный институт здравоохранения (NIH) объявил поддержку иглоукалывания для некоторых условий в ноябре 1997 года. В 1999 году Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины в NIH был создан . Акупунктура стала самой популярной альтернативной медициной в США.

Политики из Коммунистической партии Китая заявили, что иглоукалывание было суеверным и противоречило приверженности партии науке. Председатель коммунистической партии Мао Зедонг позже изменил эту должность, Утверждая, что практика была основана на научных принципах. Во время культурной революции неверие в акупунктурной анестезии подвергалось безжалостным политическим репрессиям .

В 1971 году New York Times репортер Джеймс Рестон опубликовал статью о своем опыте иглоукалывания в Китае, что привело к большему расследованию и поддержке иглоукалывания. Президент США Ричард Никсон посетил Китай в 1972 году . Во время одной части визита делегирование было показано, что пациенту, перенесему серьезную операцию во время полной бодрствования, якобы получая иглоукалывание, а не анестезию . Позже было обнаружено, что пациенты, отобранные для операции, имели как высокую толерантность к боли , и до операции получали тяжелую идеологическую обработку; Эти демонстрационные случаи также часто получали морфиновые тайны через внутривенную капельку, которую, как сказали наблюдатели, содержали только жидкости и питательные вещества. Один пациент, получавший операцию на открытом сердце, в конечном итоге было обнаружено, что он получил комбинацию из трех мощных седативных средств, а также больших инъекций местного анестетика в рану. После того, как Национальный институт здравоохранения выразил поддержку иглоукалывания в течение ограниченного числа условий, усыновление в США росло. В 1972 году в Вашингтоне был создан первый юридический центр иглоукалывания в США. А в 1973 году Американская служба внутренних доходов позволила вычтению иглоукалывания в качестве медицинского расходов.

В 2006 году BBC документального фильма альтернативная медицина сняла пациента, перенесшего операцию на открытом сердце, предположительно под анестезией, вызванной иглоукалыванием. Позже выяснилось, что пациенту дали коктейль с анестетиками.

В 2010 году ЮНЕСКО вписала «иглоукалывание и прижигание традиционной китайской медицины» в списке нематериального культурного наследия ЮНЕСКО после выдвижения Китая.

Принятие

Иглоукалывание наиболее активно практикуется в Китае и популярен в США, Австралия, и Европа. В Швейцарии иглоукалывание стало наиболее часто используемой альтернативной медициной с 2004 года. В Соединенном Королевстве в 2009 году было проведено 4 миллионов обработок иглоукалывания. Акупунктура используется в большинстве болевых клиник и хосписов в Великобритании. По оценкам, 1 из 10 взрослых в Австралии использовал иглоукалывание в 2004 году. В Японии, по оценкам, в какой -то момент 25 процентов населения попробуют иглоукалывание, Хотя в большинстве случаев это не покрывается государственным медицинским страхованием . Пользователи иглоукалывания в Японии с большей вероятностью будут пожилыми и имеют ограниченное образование. Приблизительно половина опрошенных пользователей указывала на вероятность искать такие средства в будущем, а 37% - нет. Менее одного процента населения США сообщили, что в начале 1990 -х годов использовалась иглоукалывание. К началу 2010 -х годов более 14 миллионов американцев сообщили, что использовали акупунктуру в рамках своей медицинской помощи.

В США иглоукалывание становится все чаще (по состоянию на 2014 год ) используется в академических медицинских центрах , и обычно предлагается через CAM -центры или анестезию и услуги по борьбе с болью. Примеры включают в себя примеры в Гарвардском университете , Стэнфордском университете , Университете Джона Хопкинса и UCLA . CDC Руководства по клинической практике от 2022 года перечисляют иглоукалывание среди типов дополнительных и альтернативных лекарств, которые врачи должны учитывать в предпочтениях опиоидным рецепту при определенных видах боли.

Использование иглоукалывания в Германии увеличилось на 20% в 2007 году, после того, как немецкие испытания акупунктуры подтвердили ее эффективность для определенных применений. В 2011 году было более миллиона пользователей, И страховые компании подсчитали, что две трети немецких пользователей-женщины. В результате испытаний страховщики общественного здравоохранения Германии начали покрывать акупунктуру для хронической боли в пояснице и остеоартрит колена, но не головной боли или мигрени. Это решение было частично основано на социально-политических причинах. Некоторые страховщики в Германии решили остановить возмещение акупунктуры из -за испытаний. Для других условий страховщики в Германии не были убеждены, что иглоукалывание имело достаточные выгоды по сравнению с обычным уходом или фиктивным лечением. Подчеркивая результаты группы плацебо, исследователи отказались принять плацебо -терапию как эффективную.

Регулирование

Основная статья: регулирование иглоукалывания

Существуют различные регулирующие органы правительственной и торговой ассоциации для акупунктуры в Соединенном Королевстве, Соединенных Штатах, Саудовской Аравии, Австралии, Новой Зеландии, Японии, Канаде, а также в европейских странах и в других местах. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы до получения лицензии или сертификации иглотерапевт проходил 200 часов специализированного обучения, если они являются врачом и 2500 часов для нефизицистов; Многие правительства приняли аналогичные стандарты.

В Гонконге практика иглоукалывания регулируется Советом китайской медицины, который был сформирован в 1999 году Законодательным советом. Он включает в себя лицензионный экзамен и регистрацию, а также курсы получения степени, утвержденные Правлением. Канада имеет программы лицензирования акупунктуры в провинциях Британской Колумбии, Онтарио, Альберты и Квебека; Стандарты, установленные китайской ассоциацией медицины и иглоукалывания Канады, используются в провинциях без государственного регулирования. Регулирование в США началось в 1970 -х годах в Калифорнии, за которым в конечном итоге последовали каждый штат, но Вайоминг и Айдахо. Требования к лицензированию сильно варьируются от штата к штату. Иглы, используемые в иглоукалывании, регулируются в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами . В некоторых штатах иглоукалывание регулируется советом медицинских экспертов, а в других - Советом по лицензированию, здравоохранению или образованию.

В Японии иглотерапевты лицензированы министром здравоохранения, труда и социального обеспечения после сдачи экзамена и окончания технической школы или университета. В Австралии Австралийский совет по китайской медицине регулирует иглоукалывание, среди других китайских медицинских традиций и ограничивает использование титулов, таких как «иглотерапевт» только для зарегистрированных практикующих. Практика иглоукалывания в Новой Зеландии в 1990 году была включена в Закон о государственной корпорации по компенсациям (ACC). Это включение предоставило квалифицированным и профессионально зарегистрированным иглотерапевтам для обеспечения субсидированного ухода и лечения гражданам, жителям и временным посетителям для работы или травм, связанных с спортом, которые произошли в стране Новой Зеландии. Двумя органами для регулирования иглоукалывания и достижения статуса поставщика лечения ACC в Новой Зеландии являются иглоукалывание NZ, и Управление стандартов в области иглоукалывания Новой Зеландии. По крайней мере, 28 стран в Европе имеют профессиональные ассоциации для иглотерапевта. Во Франции Академия Национальная де -Медецина (Национальная медицинская академия) регулировала иглоукалывание с 1955 года.

Смотрите также

• Аурикулотерапия
• Baunscheidtism
• Цветовая часть
• Сухой иглы
• Список точек иглоукалывания
• Список неэффективного лечения рака - включает в себя примерение
• Примерение
• Фармакопунктура
• Точка давления
• Регулирование иглоукалывания

Ссылки

Библиография

• Aung S, Chen W (2007). Клиническое введение в медицинское иглоукалывание . Thieme Medical Publishers. ISBN  978-1588902214 .
• Ченг, X (1987). Китайская иглоукалывание и прижигание (1 -е изд.). Иностранные языки пресса. ISBN  978-7119003788 .
• Сингх С. , Эрнст Э. (2008). Хитрость или лечение: альтернативная медицина на испытании . Лондон: Бантам. ISBN  978-0593061299 .
• Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A (январь 2009 г.). «Акупунктурное лечение от боли: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний с иглоукалыванием, иглоукалыванием плацебо и без групп иглоукалывания» . BMJ . 338 : A3115. doi : 10.1136/bmj.a3115 . PMC   2769056 . PMID   19174438 .
• Wiseman N, Ellis A (1996). Основы китайской медицины . Paradigm Publications. ISBN  978-0912111445 .

Дальнейшее чтение

• Браун, Брэндон П. (2011). «Иглоукалывание». Медицинский гид Магилла , 6 -е изд., Vol. 1 ​Салем Пресс. ISBN  978-1-63700-107-3 .
• Улетт Г.А. (2002). «Иглоукалывание» . В Шермере М (ред.). Скептическая энциклопедия лженауки . ABC-Clio. С. 283 фр. ISBN  978-1-57607-653-8 .
• Уильям Ф.В., изд. (2013). «Иглоукалывание» . Энциклопедия псевдонауки: от похищений инопланетян до зоны терапии . Routledge. С. 3–4. ISBN  978-1-135-95522-9 .
• Бивинс, Роберта Э. (2000). Иглоукалывание, опыт и межкультурная медицина . Нью -Йорк: Палгрейв. ISBN  0333918932 .
• Frontline: Альтернативное исправление - « Что такое иглоукалывание? » (04 ноября 2003 г.). PBS Video.