Т-лимфотропный вирус человека 1
| Т-лимфотропный вирус человека 1 | |
|---|---|
 | |
| HTLV-1 и ВИЧ | |
Классификация вирусов  | |
| (без рейтинга): | Вирус |
| Область : | Рибовирия |
| Королевство: | Паранавиры |
| Тип: | Артвервирикота |
| Сорт: | Ревтравирицеты |
| Заказ: | Ортервирусы |
| Семья: | Ретровирусиды |
| Род: | Дельтаретровирус |
| Разновидность: | Т-лимфотропный вирус приматов 1 |
Т-клеточный лимфотропный вирус человека типа 1 или Т-лимфотропный вирус человека ( HTLV-I ), также называемый вирусом Т-клеточной лимфомы взрослых типа 1 , представляет собой ретровирус семейства Т-лимфотропных вирусов человека (HTLV).
У большинства людей с инфекцией HTLV-1 не развиваются состояния здоровья, которые могут быть напрямую связаны с инфекцией. Однако есть подгруппа людей, у которых возникают серьезные осложнения. Наиболее хорошо охарактеризованы Т-клеточная лимфома взрослых (ATL) и HTLV-I-ассоциированная миелопатия / тропический спастический парапарез (HAM/TSP), оба из которых диагностируются только у лиц с положительным результатом теста на HTLV-1. Предполагаемый пожизненный риск АТЛ среди людей с инфекцией HTLV-1 составляет примерно 5%, а риск HAM/TSP — примерно 2%. [1] [2] [3]
В 1977 году Т-клеточная лимфома взрослых (АТЛ) была впервые описана у пациентов из Японии. [4] Симптомы АТЛ отличались от других лимфом, известных в то время. Общее место рождения, общее для большинства пациентов с АТЛ, наводило на мысль об инфекционной причине, называемой АТЛВ. [5] Поразительно, но ATLV обладал трансформирующей активностью in vitro. [6] Эти исследования установили, что HTLV-1 является возбудителем АТЛ. Ретровирус теперь обычно называют HTLV-I, поскольку более поздние исследования доказали, что ATLV аналогичен впервые идентифицированному ретровирусу человека под названием HTLV, открытом Бернардом Поесом и Фрэнсисом Рускетти и их коллегами в лаборатории Роберта К. Галло в Национальном онкологическом центре. Институт . [7] Персистирующая пожизненная инфекция возникает, когда HTLV-1 интегрируется в геном хозяина в виде провируса. Диагноз пациента, инфицированного HTLV-1, можно поставить при обнаружении в сыворотке антител против HTLV-1 . [8]
Вирусология
[ редактировать ]HTLV-1 — ретровирус, принадлежащий к семейству ретровирусов и роду дельтаретровирусов . Он имеет геном РНК с положительным смыслом , который обратно транскрибируется в ДНК, а затем интегрируется в клеточную ДНК. После интеграции HTLV-1 продолжает существовать только как провирус , который может распространяться от клетки к клетке через вирусный синапс . вырабатывается мало, если таковые имеются, Свободных вирионов и обычно в плазме крови вирус не обнаруживается, хотя вирус присутствует в генитальных выделениях. Как и ВИЧ , HTLV-1 преимущественно инфицирует CD4+ Т-клетки . [8]
Вирусная РНК упакована в икосаэдрический капсид , который находится внутри внутренней оболочки белка. Липидная внешняя оболочка имеет происхождение из клетки-хозяина, но содержит вирусные трансмембранные и поверхностные белки. Вирион имеет сферическую форму диаметром около 100 нм. [8]
HTLV-1 генетически подразделяется на семь подтипов, каждый из которых определяется уникальным географическим распространением, на которое влияет миграция населения. Наиболее широко распространен в мире космополитический подтип А, который далее разветвляется на несколько подгрупп: трансконтинентальную, японскую, западноафриканскую, североафриканскую, сенегальскую и афро-перуанскую. [9] В то время как подтипы B, D, E, F и G локализованы в отдельных регионах Африки, подтип C преобладает в Австралии и Океании. [10]
Считается, что HTLV-1 произошел от обезьяньего Т-лимфотропного вируса типа 1 (STLV-1), ретровируса, распространенного среди многочисленных приматов, не являющихся человеком, в тропической Африке. Эта теория подтверждается значительным генетическим разнообразием подтипов HTLV-1 в Африке, потенциально возникающим в результате повторных зоонозных передач во время взаимодействия человека с эндемичными по STLV-1 приматами. Эта корреляция дополнительно подтверждается наблюдением, что у людей, укушенных нечеловекообразными приматами, обнаруживаются штаммы HTLV-1 с последовательностями, удивительно гомологичными STLV-1, обнаруженному у местных видов приматов. [11]
Эпидемиология
[ редактировать ]Глобальное распространение HTLV-I весьма неоднородно, с очаговой встречаемостью в различных регионах. В районах, где обнаружен HTLV-I, его распространенность значительно варьируется: эндемичные кластеры часто располагаются вблизи популяций с более низкой распространенностью. На эту закономерность может влиять эффект основателя, предполагающий длительную передачу вируса внутри изолированных групп, но эта теория требует дальнейшего изучения. Последовательные результаты показывают, что распространенность HTLV-1 увеличивается с возрастом и обычно выше у взрослых женщин, чем у мужчин. Районы, которые широко считаются эндемичными, включают Японию, Иран, Америку, Карибский бассейн, Меланезию, Центральную и Западную Африку и Австралию. В глобальном масштабе по-прежнему не хватает надежных данных из густонаселенных стран, таких как Индия и Нигерия, а также из большей части Северной и Восточной Африки. Таким образом, текущие оценки глобальной распространенности, основанные на известных эндемичных регионах, вероятно, недооценивают истинную глобальную распространенность. [1]
В Австралии HTLV-I имеет особенно высокую распространенность среди аборигенов Центральной Австралии. Поперечные исследования на уровне сообществ, проведенные в Центральной Австралии, показывают, что распространенность HTLV-1 превышает 30%, что представляет собой самый высокий зарегистрированный уровень распространенности среди любой популяции во всем мире. [12] На Тайване, в Иране и в Фуцзянь (китайская провинция рядом с Тайванем) распространенность составляет 0,1–1%. Уровень заражения составляет около 1% в Папуа-Новой Гвинее , на Соломоновых островах и в Вануату , где преобладает генотип С. В Европе HTLV-1 встречается редко, хотя он присутствует у некоторых групп населения, обычно у людей, мигрировавших из известных эндемичных регионов. В Северной и Южной Америке HTLV-1 обнаружен у некоторых коренных народов и потомков африканского происхождения, откуда он, как полагают, и произошел. Распространенность колеблется от 0,1 до 1%. В Африке распространенность малоизвестна, но в некоторых странах она составляет около 1%. [8]
Инфекция HTLV-I в Соединенных Штатах, по-видимому, примерно вдвое менее распространена среди потребителей внутривенных наркотиков и примерно в одну десятую распространеннее среди населения в целом, чем ВИЧ-инфекция. [ нужна ссылка ] Хотя существует мало серологических данных, считается, что распространенность инфекции самая высокая среди чернокожих, живущих на юго-востоке. [ нужна ссылка ] Уровень распространенности 30% был обнаружен среди чернокожих потребителей внутривенных наркотиков в Нью-Джерси , а уровень распространенности 49% был обнаружен в аналогичной группе в Новом Орлеане . [13] [14] [ нужна ссылка ]
Он также высок среди инуитов Северной Канады, Японии, северо-восточного Ирана, [15] Перу, тихоокеанское побережье Колумбии и Эквадора и Карибский бассейн. [ нужна ссылка ]
Передача инфекции
[ редактировать ]HTLV-1 имеет три основных пути передачи. Наиболее распространена вертикальная передача, при которой инфицированная мать передает вирус своему ребенку. [ нужна ссылка ] Интересно, что риск для плода в утробе матери минимален, учитывая фактическое отсутствие вирусных частиц в плазме человека. Чаще всего вертикальное заражение происходит при грудном вскармливании. Около 25% младенцев, находящихся на грудном вскармливании инфицированными матерями, инфицированы, в то время как менее 5% детей, рожденных от инфицированных матерей, но не вскармливаемых грудью, инфицированы. На втором месте по распространенности стоит половой путь передачи, при котором человек заражает другого посредством обмена телесными жидкостями. Некоторые данные свидетельствуют о том, что передача инфекции от мужчины к женщине более эффективна, чем передача от женщины к мужчине. Например, одно исследование, проведенное в Японии, показало, что уровень передачи вируса от мужчин к женщинам составляет 61% по сравнению с показателем менее 1% от женщин к мужчинам. Наименее распространенной является парентеральная передача через переливание крови: по оценкам одного исследования, уровень заражения составляет 44–63%, а также совместное использование игл среди потребителей наркотиков, вводящих наркотики внутривенно. При надлежащей профилактике (например, консультировании матерей по грудному вскармливанию, использовании презервативов и скрининге донорской крови) уровень передачи инфекции можно эффективно снизить. [16] Считается, что важность различных путей передачи варьируется в зависимости от географического положения. Исследования дискордантных пар показали, что вероятность передачи половым путем составляет около 0,9 на 100 человеко-лет. [8]
- В Японии географическая группировка инфекций позволяет предположить, что вирус в большей степени зависит от передачи от матери ребенку. [17]
- В странах Карибского бассейна географическое распространение вируса более однородно, и он чаще встречается среди тех, у кого много сексуальных партнеров, что указывает на более распространенную передачу половым путем. [18]
Тропизм
[ редактировать ] |
Термин вирусный тропизм относится к тому, какие типы клеток инфицирует HTLV-I. Хотя HTLV-1 в основном обнаруживается в CD4+ Т-клетках, было обнаружено, что другие типы клеток периферической крови инфицированных людей содержат HTLV-1, включая CD8+ Т-клетки, дендритные клетки и В-клетки. Вход HTLV-I опосредован взаимодействием поверхностной единицы гликопротеина оболочки вириона (SU) с его клеточным рецептором GLUT1 , переносчиком глюкозы, на клетках-мишенях. [19]
Сопутствующие заболевания
[ редактировать ]Злокачественные новообразования
[ редактировать ]Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых
[ редактировать ]HTLV-1 также связан с Т-клеточным лейкозом/лимфомой взрослых и достаточно хорошо изучен в Японии. Время между заражением и возникновением рака также варьируется в зависимости от географического положения. Считается, что в Японии он составляет около шестидесяти лет, а в странах Карибского бассейна — менее сорока лет. Считается, что рак возникает из-за проонкогенного эффекта вирусной РНК, включенной в ДНК лимфоцитов хозяина. Хроническая стимуляция лимфоцитов на уровне цитокинов может играть роль в развитии злокачественного новообразования. Лимфома варьируется от очень вялотекущего и медленно прогрессирующего типа до очень агрессивного и почти всегда летального пролиферативного типа. [ нужна ссылка ]
Кожная Т-клеточная лимфома
[ редактировать ]Имеются некоторые доказательства того, что HTLV-1 является возбудителем кожной Т-клеточной лимфомы . [8]
Воспалительные заболевания
[ редактировать ]HTLV-миелопатия/тропический спастический парапарез
[ редактировать ]HTLV-1 также связан с прогрессирующим демиелинизирующим заболеванием верхних мотонейронов, известным как HTLV-1-ассоциированная миелопатия/тропический спастический парапарез (HAM/TSP), характеризующееся сенсорными и моторными дефицитами, особенно нижних конечностей, недержанием мочи и импотенцией. [20] Только у 0,3–4% инфицированных людей развивается HAM/TSP, но это будет варьироваться в зависимости от географического местоположения. [8]
Признаки и симптомы миелопатии HTLV включают:
- Двигательные и сенсорные изменения конечностей.
- Спастическая походка в сочетании со слабостью нижних конечностей.
- Клонус
- Дисфункция мочевого пузыря ( нейрогенный мочевой пузырь ) и рак мочевого пузыря
Другие неврологические проявления, которые могут быть обнаружены при HTLV, включают:
Артропатия
[ редактировать ]HTLV-1 связан с ревматоидноподобной артропатией , хотя данные противоречивы. В этих случаях у больных имеется отрицательный ревматоидный фактор . [8]
Увеит
[ редактировать ]Исследования, проведенные в Японии, показали, что инфекция HTLV-1 может быть связана с промежуточным увеитом . В начале заболевания у пациентов наблюдается нечеткость зрения и плавающие помутнения. Прогноз благоприятный: состояние обычно проходит в течение нескольких недель. [8]
Оппортунистические инфекции
[ редактировать ]Лица, инфицированные HTLV-1, подвергаются риску развития оппортунистических инфекций — заболеваний, вызванных не самим вирусом, а изменениями в иммунных функциях хозяина. [8]
HTLV-1, в отличие от отдаленно родственного ретровируса ВИЧ, обладает иммуностимулирующим действием, которое фактически становится иммуносупрессивным. Вирус активирует подмножество Т-хелперов, называемых клетками Th1 . Результатом является пролиферация клеток Th1 и перепроизводство родственных Th1 цитокинов (в основном IFN-γ и TNF-α ). Механизмы обратной связи этих цитокинов вызывают подавление лимфоцитов Th2 и снижение продукции цитокинов Th2 (в основном IL-4 , IL-5 , IL-10 и IL-13 ). Результатом является снижение способности инфицированного хозяина обеспечивать адекватный иммунный ответ на вторгающиеся организмы, требующие преимущественно Th2-зависимого ответа (к ним относятся паразитарные инфекции и выработка слизистых и гуморальных антител). [ нужна ссылка ]
Считается, что у аборигенов центральной Австралии HTLV-1 связан с чрезвычайно высоким уровнем смертности от сепсиса . Это также особенно связано с бронхоэктазами , хроническим заболеванием легких, предрасполагающим к рецидивирующей пневмонии . Он также связан с хроническим инфицированным дерматитом , часто суперинфицированным Staphylococcus aureus , и тяжелой формой инфекции Strongyloides stercoralis, называемой гиперинвазией , которая может привести к смерти от полимикробного сепсиса. Инфекция HTLV-1 также связана с туберкулезом . [8]
Уход
[ редактировать ]Лечение оппортунистических инфекций варьируется в зависимости от типа заболевания и варьируется от тщательного наблюдения до агрессивной химиотерапии и антиретровирусных препаратов. [ нужна ссылка ] Т-клеточная лимфома взрослых является частым осложнением HTLV-инфекции и требует агрессивной химиотерапии, обычно R-CHOP . Другие методы лечения АТЛ у пациентов, инфицированных HTLV, включают интерферон-альфа, зидовудин с интерфероном-альфа и CHOP с триоксидом мышьяка . Лечение миелопатии HTLV еще более ограничено и сосредоточено в основном на симптоматической терапии. Изученные методы лечения включают кортикостероиды , плазмаферез , циклофосфамид и интерферон , которые могут вызывать временное симптоматическое улучшение симптомов миелопатии. [21]
Вальпроевая кислота изучалась с целью определить, может ли она замедлить прогрессирование заболевания HTLV за счет снижения вирусной нагрузки. Хотя в одном исследовании на людях он оказался эффективным в снижении вирусной нагрузки, клинической пользы не наблюдалось. Однако недавно исследование вальпроевой кислоты в сочетании с зидовудином показало значительное снижение вирусной нагрузки у бабуинов, инфицированных HTLV-1. Важно наблюдать пациентов с HTLV на предмет оппортунистических инфекций, таких как цитомегаловирус , гистоплазмоз , чесотка , пневмоцистная пневмония и стафилококковые инфекции . тестирование на ВИЧ , поскольку некоторые пациенты могут быть одновременно инфицированы обоими вирусами. Также необходимо провести [ нужна ссылка ]
Аллогенная трансплантация костного мозга исследовалась при лечении заболевания HTLV-1 с различными результатами. В одном сообщении описывается женщина, инфицированная HTLV-1, у которой развилась хроническая рефрактерная экзема, повреждение роговицы и Т-клеточный лейкоз взрослых. Впоследствии ей была проведена аллогенная трансплантация стволовых клеток , и симптомы полностью исчезли. Через год после трансплантации у нее не было рецидива каких-либо симптомов, а также наблюдалось снижение провирусной нагрузки. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Легран Н., МакГрегор С., Булл Р., Баджис С., Валенсия Б.М., Ронначит А. и др. (апрель 2022 г.). «Клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения инфекции Т-лимфотропного вируса человека типа 1» . Обзоры клинической микробиологии . 35 (2): e0007821. дои : 10.1128/cmr.00078-21 . ПМК 8941934 . ПМИД 35195446 .
- ^ Ширхаут Дж., МакГрегор С., Гессейн А., Эйнзидель Л., Мартинелло М., Калдор Дж. (январь 2020 г.). «Связь между инфекцией HTLV-1 и неблагоприятными последствиями для здоровья: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований». «Ланцет». Инфекционные болезни . 20 (1): 133–143. дои : 10.1016/S1473-3099(19)30402-5 . ПМИД 31648940 . S2CID 204883551 .
- ^ «Человеческий Т-лимфотропный вирус типа 1: технический отчет» . www.who.int . Проверено 27 октября 2023 г.
- ^ Утияма Т., Ёдои Дж., Сагава К., Такацуки К., Утино Х. (сентябрь 1977 г.). «Т-клеточный лейкоз взрослых: клинические и гематологические особенности 16 случаев» . Кровь . 50 (3): 481–492. дои : 10.1182/blood.V50.3.481.481 . ПМИД 301762 .
- ^ Хинума Ю., Нагата К., Ханаока М., Накаи М., Мацумото Т., Киносита К.И. и др. (октябрь 1981 г.). «Т-клеточный лейкоз взрослых: антиген в линии клеток ATL и обнаружение антител к антигену в сыворотке крови человека» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 78 (10): 6476–6480. Бибкод : 1981PNAS...78.6476H . дои : 10.1073/pnas.78.10.6476 . JSTOR 11091 . ПМК 349062 . ПМИД 7031654 .
- ^ Миёси И., Кубониши И., Ёсимото С., Акаги Т., Оцуки Ю., Сираиси Ю. и др. (декабрь 1981 г.). «Частицы вируса типа C в линии Т-клеток пуповины, полученные путем совместного культивирования нормальных лейкоцитов пуповины человека и лейкозных Т-клеток человека». Природа . 294 (5843): 770–771. Бибкод : 1981Natur.294..770M . дои : 10.1038/294770a0 . ПМИД 6275274 . S2CID 4361348 .
- ^ Поес Б.Дж., Рускетти Ф.В., Рейтц М.С., Кальянараман В.С., Галло Р.К. (ноябрь 1981 г.). «Выделение нового ретровируса типа C (HTLV) в первичных некультивируемых клетках пациента с Т-клеточным лейкозом Сезари». Природа . 294 (5838): 268–271. Бибкод : 1981Natur.294..268P . дои : 10.1038/294268a0 . ПМИД 6272125 . S2CID 262992 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Вердонк К., Гонсалес Э., Ван Доорен С., Вандамм А.М., Ванхам Дж., Готуццо Э. (апрель 2007 г.). «Человеческий Т-лимфотропный вирус 1: последние знания о древней инфекции». «Ланцет». Инфекционные болезни . 7 (4): 266–281. дои : 10.1016/S1473-3099(07)70081-6 . ПМИД 17376384 .
- ^ Гессен А., Кассар О (2012). «Эпидемиологические аспекты и мировое распространение инфекции HTLV-1» . Границы микробиологии . 3 : 388. дои : 10.3389/fmicb.2012.00388 . ПМЦ 3498738 . ПМИД 23162541 .
- ^ Кассар О, Эйнзидель Л, Афонсо П.В., Гессен А (26 сентября 2013 г.). Бауш Д.Г. (ред.). «Молекулярные варианты человеческого Т-клеточного лимфотропного вируса типа 1 подтипа C среди коренных австралийцев: новый взгляд на молекулярную эпидемиологию HTLV-1 в Австрало-Меланезии» . PLOS Забытые тропические болезни . 7 (9): е2418. дои : 10.1371/journal.pntd.0002418 . ПМЦ 3784485 . ПМИД 24086779 .
- ^ Филиппоне С., Бецем Е., Тортевой П., Кассар О., Бассо С., Фромант А. и др. (июнь 2015 г.). «Сильный укус примата, не являющегося человеком, является основным фактором риска заражения HTLV-1 у охотников из Центральной Африки» . Клинические инфекционные болезни . 60 (11): 1667–1676. дои : 10.1093/cid/civ145 . ПМИД 25722199 .
- ^ Эйнзидель Л., Фам Х., Талукдер М.Р., Тейлор К., Уилсон К., Калдор Дж. и др. (декабрь 2021 г.). «Очень высокая распространенность заражения вирусом Т-клеточного лейкоза человека типа 1c в отдаленных общинах австралийских аборигенов: результаты большого перекрестного опроса населения» . PLOS Забытые тропические болезни . 15 (12): e0009915. дои : 10.1371/journal.pntd.0009915 . ПМЦ 8654171 . ПМИД 34879069 .
- ^ Кантор К.П., Вайс С.Х., Гедерт Дж.Дж., Баттьес Р.Дж. (1991). «Серораспространенность HTLV-I/II и коинфекция ВИЧ/HTLV среди потребителей внутривенных наркотиков в США». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 4 (5): 460–467. ПМИД 2016683 .
- ^ Чихара, Д; Ито, Х; Катанода, К; Сибата, А; Мацуда, Т; Тадзима, К; Собуэ, Т; Мацуо, К. (2012). «Рост заболеваемости Т-клеточным лейкозом/лимфомой у взрослых в неэндемичных районах Японии и США» . Раковая наука . 103 (10): 1857–1860. дои : 10.1111/j.1349-7006.2012.02373.x . ISSN 1349-7006 . ПМЦ 7659271 . ПМИД 22738276 .
- ^ Сабури А.Х., Сайто М., Усуку К., Баджестан С.Н., Махмуди М., Форугипур М. и др. (март 2005 г.). «Различия в вирусных и генетических факторах риска развития миелопатии / тропического спастического парапареза, связанной с Т-клеточным лимфотропным вирусом человека типа 1 (HTLV-1), между иранскими и японскими людьми, инфицированными HTLV-1» . Журнал общей вирусологии . 86 (Часть 3): 773–781. дои : 10.1099/vir.0.80509-0 . ПМИД 15722539 .
- ^ Вердонк К., Гонсалес Э., Ван Доорен С., Вандамм А.М., Ванхам Дж., Готуццо Э. (апрель 2007 г.). «Человеческий Т-лимфотропный вирус 1: последние знания о древней инфекции». «Ланцет». Инфекционные болезни . 7 (4): 266–281. дои : 10.1016/S1473-3099(07)70081-6 . ПМИД 17376384 .
- ^ Таджима К. и др. (Группа по изучению злокачественных опухолей Т- и В-клеток) (апрель 1988 г.). «Третье общенациональное исследование Т-клеточного лейкоза/лимфомы (АТЛ) взрослых в Японии: характерные закономерности антигена HLA и инфекции HTLV-I у пациентов с АТЛ и их родственников». Международный журнал рака . 41 (4): 505–512. дои : 10.1002/ijc.2910410406 . ПМИД 2895748 . S2CID 24275659 .
- ^ Кларк Дж., Саксинджер С., Гиббс В.Н., Лофтерс В., Лагранад Л., Деселер К. и др. (июль 1985 г.). «Сероэпидемиологические исследования вируса Т-клеточного лейкоза/лимфомы человека I типа на Ямайке» . Международный журнал рака . 36 (1): 37–41. дои : 10.1002/ijc.2910360107 . ПМИД 2862109 . S2CID 9790144 .
- ^ Манель Н., Ким Ф.Дж., Кинет С., Тейлор Н., Ситбон М., Баттини Дж.Л. (ноябрь 2003 г.). «Повсеместный переносчик глюкозы GLUT-1 является рецептором HTLV» . Клетка . 115 (4): 449–459. дои : 10.1016/S0092-8674(03)00881-X . ПМИД 14622599 . S2CID 14399680 .
- ^ Осаме М., Усуку К., Идзумо С., Иджичи Н., Амитани Х., Игата А. и др. (май 1986 г.). «HTLV-I-ассоциированная миелопатия, новая клиническая форма». Ланцет . 1 (8488): 1031–1032. дои : 10.1016/S0140-6736(86)91298-5 . ПМИД 2871307 . S2CID 5095354 .
- ^ Гонсалвеш Д.У., Пройетти Ф.А., Рибас Х.Г., Араужу М.Г., Пиньейру С.Р., Гуедес АК, Карнейро-Пройетти АБ (июль 2010 г.). «Эпидемиология, лечение и профилактика заболеваний, связанных с вирусом Т-клеточного лейкоза человека 1 типа» . Обзоры клинической микробиологии . 23 (3): 577–589. дои : 10.1128/CMR.00063-09 . ПМК 2901658 . ПМИД 20610824 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Международная ассоциация ретровирусологов
- Человек + Т-лимфотропный + вирус + 1 в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
