Отек головного мозга

Отек головного мозга
Отек головного мозга
Другие имена	Отек мозга, Отек головного мозга, Отек мозга
	МРТ черепа (T2 Flair) метастазирования мозга с сопровождающим отек
Симптомы	Головная боль, тошнота, рвота, снижение сознания, судороги
Дифференциальный диагноз	Ишемический инсульт, субдуральная гематома, эпидуральная гематома, внутрицеробральная гематома, внутрижелудочковое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлия

Отек головного мозга - это избыточное накопление жидкости ( отека ) во внутриклеточных или внеклеточных пространствах мозга . ^{[ 1 ]} Обычно это вызывает нарушенную нервную функцию, повышенное давление в черепе и в конечном итоге может привести к прямому сжатию ткани головного мозга и кровеносных сосудов . ^{[ 1 ]} Симптомы варьируются в зависимости от местоположения и степени отека и, как правило, включают головные боли , тошноту, рвоту, судороги, сонливость, нарушения зрения, головокружение и в тяжелых случаях смерть. ^{[ 1 ]}

Отек головного мозга обычно наблюдается в различных травмах головного мозга, включая ишемический инсульт , субарахноидальное кровоизлияние , травматическое повреждение головного мозга, субдуральное , эпидуральное или внутримозговое гематома , гидроцефалия , рак головного мозга , инфекции головного мозга, низкие уровни натрия в крови , высокая высота и острая печеночная недостаточность. Полем ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Диагноз основан на симптомах и результатах физического обследования и подтверждается серийным нейровизуализацией ( компьютерная томография и магнитно -резонансная томография ). ^{[ 3 ]}

Обработка отека головного мозга зависит от причины и включает в себя мониторинг дыхательных путей человека и внутричерепное давление , правильное расположение, контролируемое гипервентиляцию, лекарства, лечение жидкости, стероиды. ^{[ 3 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Обширный отек церебрального также может рассматриваться хирургически с декомпрессивной краниэктомией . ^{[ 7 ]} Отек головного мозга является основной причиной повреждения головного мозга и значительно способствует смертности ишемических ударов и травматических травм головного мозга . ^{[ 4 ]}^{[ 9 ]}

Поскольку церебральный отек присутствует со многими общими патологиями головного мозга, эпидемиология заболевания нелегко определить. ^{[ 1 ]} Частота этого расстройства следует учитывать с точки зрения его потенциальных причин и присутствует в большинстве случаев черепно -мозговой травмы, опухолей центральной нервной системы , ишемии головного мозга и внутримозгового кровоизлияния . ^{[ 1 ]} Например, злокачественный отек мозга присутствовал примерно у 31% людей с ишемическими ударами в течение 30 дней после начала. ^{[ 10 ]}

Признаки и симптомы

Степень и тяжесть симптомов отека головного мозга зависят от точной этиологии, но, как правило, связаны с острым повышением давления в черепе . ^{[ 1 ]} Поскольку череп является фиксированным и неэластичным пространством, накопление отека головного мозга может вытеснять и сжимать жизненно важную ткань головного мозга, мозговую спинной жидкость и кровеносные сосуды, согласно доктрине Монро -Келли . ^{[ 8 ]}

Повышенное внутричерепное давление (ICP) представляет собой опасную для жизни хирургическую чрезвычайную ситуацию, отмеченную симптомами головной боли, тошноты, рвоты, снижения сознания. ^{[ 1 ]} Симптомы часто сопровождаются визуальными нарушениями, такими как павирус взгляда , снижение зрения и головокружение. ^{[ 1 ]} Повышенное давление в пределах черепа может привести к компенсационному повышению кровяного давления для поддержания церебрального кровотока , который, когда он связан с нерегулярным дыханием и снижением частоты сердечных сокращений , называется рефлексом Cushing . ^{[ 1 ]} Рефлекс Cushing часто указывает на сжатие мозга на ткани головного мозга и кровеносных сосудов, что приводит к снижению кровотока к мозгу и в конечном итоге смерти. ^{[ 1 ]}

Причины

Отек головного мозга часто встречается при острых повреждениях головного мозга от различных истоков, включая, помимо прочего: ^{[ 7 ]}

Травматическая травма головного мозга ^{[ 8 ]}
Гладить ^{[ 1 ]}
Опухоль ^{[ 1 ]}
Инфекции (такие как абсцесс мозга или менингит ) ^{[ 3 ]}^{[ 11 ]}
Печеночная энцефалопатия ^{[ 5 ]}
Синдром обратимой обратимой энцефалопатии ^{[ 12 ]}
Излучение отек мозга ^{[ 13 ]}
Пост-хирургические изменения ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}
Амилоидные аномалии визуализации, связанные с отеком (ARIA-E) ^{[ 16 ]}
Гипонатриемия ^{[ 17 ]}
Высокий отек головного мозга ^{[ 6 ]}

Факторы риска

Отек головного мозга присутствует со многими общими патологиями головного мозга, и факторы риска развития отека головного мозга будут зависеть от причины. ^{[ 1 ]} Следующие были надежными предикторами для развития раннего отека головного мозга при ишемических ударах. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Молодой возраст
Более высокая тяжесть симптомов по шкале института института здоровья
Признаки текущей ишемии на клиническом обследовании
Снижение уровня сознания
Гипер -плотный знак артерии и более крупная область на КТ -визуализации
Более высокая глюкоза в крови

Классификация

Отек головного мозга был традиционный классифицирован на два основных подтипа: цитотоксический и вазогенный отек головного мозга. ^{[ 1 ]} Эта простая классификация помогает руководить медицинскими решениями и лечение пациентов, пострадавших от отека головного мозга. ^{[ 3 ]} Однако существует несколько более дифференцированных типов, включая, помимо прочего, интерстициальный, осмотический, гидростатический и высокий отек. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 7 ]} В пределах одного пострадавшего человека могут присутствовать многие отдельные подтипы. ^{[ 18 ]}

Были идентифицированы следующие отдельные подтипы:

Цитотоксичный

В целом, цитотоксический отек связан с гибелью клеток в мозге с помощью чрезмерного клеточного отека. ^{[ 1 ]} Например, во время церебральной ишемии кровавый барьер остается нетронутым, но снижение кровотока и поставка глюкозы приводит к нарушению клеточного метаболизма и созданию источников энергии, таких как аденозин трихосфат (АТФ). ^{[ 1 ]} Истощение источников энергии ухудшает функционирование натрия и калия в клеточной мембране, что приводит к клеточному удержанию ионов натрия . ^{[ 1 ]} Накопление натрия в клетке вызывает быстрое поглощение воды посредством осмоса с последующим отеком клеток. ^{[ 19 ]} Конечным следствием цитотоксического отека является онкотическая гибель нейронов. ^{[ 1 ]} Отек отдельных клеток мозга является основной отличительной характеристикой цитотоксического отека, в отличие от вазогенного отека, в котором приток жидкости обычно наблюдается во интерстициальном пространстве, а не в самих клетках. ^{[ 20 ]} Исследователи предположили, что «клеточный отек» может быть более предпочтительным для термина «цитотоксический отек», учитывая отчетливый отек и отсутствие последовательного «токсичного» вещества. ^{[ 18 ]}

Есть несколько клинических состояний, в которых присутствует цитотоксический отек:

Обычно вызваны травматическими повреждениями головного мозга , внутримозговым кровоизлиянием и ранней фазой ишемического инсульта . ^{[ 1 ]}
Также наблюдается при острой печеночной недостаточности , где токсичные отходы, в частности аммиак , накапливаются в кровотоке и пересекают барьер крови -хрупкого . ^{[ 5 ]} Гирамонемия в центральной нервной системы клетках (ЦНС) вызывает окислительный стресс и митохрондриальную дисфункцию, что приводит к отеку астроцитарных клеток. ^{[ 1 ]} Кроме того, аммиак преобразуется в глутамин в клетках ЦНС, который действует как осмолит и привлекает дополнительную воду в клетку посредством осмоса. ^{[ 5 ]} Отек головного мозга чаще всего встречается в сочетании с быстрым повышением уровней аммиака. ^{[ 5 ]}
Токсическое воздействие метионина сульфоксимина , купризона , изониазида , триэтилтина , гексахлорфена и цианида водорода связан с цитотоксическим отеком и отеком астроцитарных клеток. ^{[ 21 ]}
Гипоксия, аноксия может привести к цитотоксическому отеку через несколько механизмов ^{[ 18 ]}

Вазогенный

Внеклеточный отек мозга, или вазогенный отек, вызван увеличением проницаемости барьерного барьеры кровавого мозга . ^{[ 18 ]} Барьер -кровавый состоит из астроцитов и перицитов, соединенных с белками адгезии, продуцирующими плотные соединения . ^{[ 1 ]} Возвращение кровотока в эти клетки после ишемического инсульта может вызвать экситотоксичность и окислительный стресс, приводящий к дисфункции эндотелиальных клеток и разрушению гематоэнцефалического барьера. ^{[ 1 ]} Распад плотных эндотелиальных соединений, которые составляют барьер кроваво -брейна, вызывает экстравазацию жидкости, ионов и белков плазмы, таких как альбумин мозга , в паренхиму . ^{[ 18 ]} Накопление внеклеточной жидкости увеличивает объем головного мозга, а затем внутричерепное давление, вызывая симптомы отека головного мозга. ^{[ 1 ]}

Существует несколько клинических состояний, в которых присутствует вазогенный отек:

Опухоли ЦНС , такие как глиобластома и менингиома ^{[ 1 ]}^{[ 21 ]}
Инфекции, такие как менингит , абсцесс и энцефалит ^{[ 1 ]}^{[ 21 ]}
Воспалительное заболевание центральной нервной системы , такое как рассеянный склероз ^{[ 1 ]}^{[ 22 ]}
Кровоизлияние мозга ^{[ 21 ]}
Травматические травмы головного мозга могут привести к повышению внутричерепного давления , локального повреждения, уменьшения церебрального кровотока и фокальной ишемии, вторичной по отношению к вазогенному отеку. ^{[ 4 ]}
Поздняя стадия ишемического инсульта после быстрого выздоровления от цитотоксического отека ^{[ 21 ]}
Гипертоническая энцефалопатия ^{[ 21 ]}
Радиационная травма ^{[ 23 ]}

Ионный (осмотический)

В ионном отеке концентрация растворенного вещества ( осмоляльность ) мозга превышает концентрацию плазмы , а аномальный градиент давления приводит к накоплению потребления воды в паренхиму головного мозга посредством процесса осмоза . ^{[ 1 ]} Кровавый барьер не поврежден и поддерживает осмотический градиент. ^{[ 21 ]}

Концентрация растворенного вещества в плазме крови может быть разбавлена несколькими механизмами:

Неправильное введение внутривенных жидкостей , изотонических или гипотонических. ^{[ 21 ]}
Чрезмерное потребление воды, синдром неподходящего антидиуретического гормона (SIADH). ^{[ 21 ]}
Быстрое снижение глюкозы в крови при диабетическом кетоацидозе или гиперосмолярном гипергликемическом состоянии . ^{[ 18 ]}^{[ 21 ]}
Гемодиализ был связан с ионным отек и клеточной отек. ^{[ 18 ]}
Отек головного мозга является потенциально опасным для жизни осложнением серьезной снижения концентрации ионов натрия в крови ( гипонатриемия ). ^{[ 17 ]}

Ионовый отек мозга также может возникать вокруг участков кровоизлияний головного мозга, инфарктов или ушибков из -за локального градиента давления осмоляльности плазмы по сравнению с высокой осмоляльностью в пораженной ткани. ^{[ 21 ]}

Интерстициальный (гидроцефальный)

Интерстициальный отек может лучше всего охарактеризоваться в неконкурсении гидроцефалии , где существует препятствие для оттока спинномозговой жидкости внутри желудочковой системы . ^{[ 1 ]}^{[ 21 ]} Обструкция создает повышение внутрижелудочкового давления и заставляет CSF течь через стенку желудочек во внеклеточную жидкость в мозге. ^{[ 21 ]} Жидкость имеет примерно такую же состав CSF. ^{[ 21 ]}

Другие причины интерстициального отека включают, но не ограничивается передачей гидроцефалии и гидроцефалию нормального давления . ^{[ 18 ]}

Гидростатический

Гидростатический внеклеточный отек мозга обычно вызван тяжелой артериальной гипертонией. ^{[ 18 ]} Разница в гидростатическом давлении в артериальной системе относительно эндотелиальных клеток позволяет ультрафильтрация воды, ионов и низкомолекулярных веществ (таких как глюкоза, небольшие аминокислоты) в паренхиму головного мозга . ^{[ 18 ]} обычно Кровавый барьер не поврежден, и степень отека зависит от артериального давления. ^{[ 18 ]} Регуляторные процессы циркуляции мозга могут функционировать в соответствии с систолическим артериальным давлением 150 мм рт. ^{[ 18 ]}

Комбинированные типы отек мозга

Цитотоксичный, осмотический и вазогенный отек существует на континууме. ^{[ 8 ]} Механизм причины отек головного мозга часто может перекрываться между этими типами. ^{[ 8 ]} В большинстве случаев цитотоксический и вазогенный отек встречается вместе. ^{[ 18 ]} Когда два типа отеков развиваются одновременно, повреждение одного типа достигнет предела и приведет к травмам другого типа. ^{[ 18 ]} Например, когда цитотоксический отек возникает в эндотелиальных клетках барьеры кровавого мозга , онкотическая гибель клеток способствует потере целостности барьерного барьеры крови -мозга и способствует прогрессированию в вазогенном отеке. ^{[ 8 ]} Когда типы отека мозга объединяются, обычно существует первичная форма, а тип отек и контекст причины должен быть определен для начала соответствующей медицинской или хирургической терапии. ^{[ 18 ]} Использование конкретных методов МРТ позволило провести некоторую дифференциацию между механизмами. ^{[ 24 ]}

Подтипы

Высокий отек головного мозга

Если не должным образом акклиматизировано на большую высоту, человек может быть отрицательно влиять на доступную более низкую концентрацию кислорода. ^{[ 6 ]} Эти заболевания, связанные с гипоксией, включают острую горную болезнь (AMS) , высокий отек легких и высокий отек головного мозга (HACE). ^{[ 6 ]} Высокий отек головного мозга является тяжелой, а иногда и смертельной формой высотной болезни , которая возникает в результате утечки капиллярной жидкости из -за воздействия гипоксии на митохондрические эндотелиальные клетки барьеры крови -брена . ^{[ 25 ]} Отек может характеризоваться вазогенным отек головного мозга с симптомами нарушения сознания и атаксии турчала . ^{[ 6 ]}

Болезнь, связанные с высотой, можно наиболее эффективно предотвратить при медленном восхождении на большие высоты, рекомендуется среднее восхождение от 300 до 500 метров в день. Фармакологическая профилактика с ацетазоламидами или кортикостероидами может использоваться у не докклиматизированных лиц. ^{[ 6 ]} Если симптомы высокогорного отек головного мозга не разрешаются и не ухудшаются, необходимо немедленное спуск, и симптомы могут быть улучшены при введении дексаметазона. ^{[ 6 ]}

Амилоидные аномалии визуализации-отек

Аномалии, связанные с амилоидом , являются аномальными различиями, наблюдаемыми при нейровизуализации пациентов с болезнью Альцгеймера, которые получали целевую амилоидную терапию. ^{[ 26 ]} Моноклональные антитела человека, такие как адуканумаб , соланезумаб и бапинеузумаб, были связаны с этими изменениями нейровизуализации и, кроме того, отек головного мозга. ^{[ 16 ]}^{[ 26 ]} Эти методы лечения связаны с дисфункцией тесных эндотелиальных соединений гематоэнцефалического барьера, что приводит к вазогенному отеку, как описано выше. В дополнение к отеку, эти методы лечения связаны с микрогеморрагами в мозге, известном как Aria-H. ^{[ 27 ]} Знакомство с ARIA может помочь радиологам и клиницистам в определении оптимального лечения для пострадавших. ^{[ 16 ]}

Синдром обратимой обратимой энцефалопатии

Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) является редким клиническим заболеванием, характеризующимся отек головного мозга. ^{[ 12 ]} Точная патофизиология или причина синдрома все еще обсуждается, но предполагается, что связана с нарушением гематоэнцефалического барьера. ^{[ 12 ]} Синдром оснащен острыми неврологическими симптомами и обратимым подкорковым вазогенным отек, преимущественно включающим тематические области на МР-визуализации . ^{[ 28 ]} В целом Pres имеет доброкачественный курс, но внутричерепное кровоизлияние, связанное с PRES, было связано с плохим прогнозом. ^{[ 29 ]}

Идиопатический отек с задержкой

Глубокая стимуляция мозга (DBS) является эффективным лечением для нескольких неврологических и психических расстройств, особенно болезни Паркинсона . ^{[ 30 ]} DBS не без риска, и, хотя и идиопатический отек с задержкой-началом (IDE), окружающий проводки DBS. ^{[ 14 ]} Симптомы могут быть легкими и неспецифическими, включая снижение эффекта стимуляции, и могут быть запутаны по другим причинам отека. ^{[ 14 ]} Таким образом, визуализация рекомендуется исключить другие причины. ^{[ 14 ]} Состояние, как правило, самоограничивается, и точный механизм причины необъяснимый. ^{[ 14 ]} Ранняя идентификация может помочь людям, затронутым, избежать ненужных хирургических процедур или лечения антибиотиками. ^{[ 14 ]}

Массивный отек мозга после краниопластики

Декомпрессивная краниэктомия часто проводится в случаях устойчивой внутричерепной гипертонии, вторичной по отношению к нескольким неврологическим состояниям и обычно сопровождается краниопластикой . ^{[ 15 ]} Осложнения, такие как инфекция и гематомы после краниопластики, возникают примерно в трети случаях. ^{[ 15 ]} Массивное отек мозга после краниопластики (MSBC) является редким и потенциально фатальным осложнением безразмерной краниопластики, которая недавно была выяснена. ^{[ 15 ]} Предоперационное тонущее лоскут кожи (SSF) и внутричерепная гипотензия были факторами, связанными с развитием MSBC после краниопластики. ^{[ 15 ]}^{[ 31 ]} Данные свидетельствуют о том, что патологические изменения запускаются сразу после процедуры, особенно острое увеличение внутричерепного давления. ^{[ 15 ]}

Излучение отек мозга

С ростом сложных методов лечения, таких как гамма-нож , кибер-нож и лучевая терапия, модулированная интенсивностью , большое количество людей с опухолями головного мозга лечат радиохирургией и лучевой терапией. ^{[ 13 ]} Индуцированный радиацией отек мозга (RIBE) является потенциально опасным для жизни осложнением радиации ткани мозга и характеризуется радиационным некрозом, дисфункцией эндотелиальных клеток, повышенной капиллярной проницаемостью и расщеплением барьерного барьеры крови . ^{[ 13 ]} Симптомы включают головную боль, захват, психомоторное замедление, раздражительность и очаговые неврологические дефициты. ^{[ 13 ]} Варианты лечения RIBE ограничены и включают кортикостероиды , антиагрегантные препараты , антикоагулянты , гипербарическую кислородную терапию , мультивитамины и бевацизумаб . ^{[ 13 ]}

Отек головного мозга головного мозга

Этот вид отек головного мозга является важной причиной заболеваемости и смертности у пациентов с опухолями головного мозга и характеризуется нарушением гематоэнцефалического барьера и вазогенного отека. ^{[ 32 ]} Точный механизм неясен, но предположил, что раковые глиальные клетки ( глиома ) мозга могут увеличить секрецию эндотелиального фактора эндотелия сосудов (VEGF), что ослабляет жесткие соединения барьеры крови -мозга . ^{[ 33 ]} Исторически, кортикостероиды, такие как дексаметазон, использовались для снижения сосудистой проницаемости сосудов, связанной с опухолью головного мозга, посредством плохо изученных механизмов и были связаны с системными побочными эффектами. ^{[ 33 ]} Агенты, которые нацелены на сигнальные пути VEGF, такие как cediranib , были многообещающими при продлении выживаемости в моделях крыс , но также связаны с локальными и системными побочными эффектами. ^{[ 32 ]}

Диагноз

Отек головного мозга обычно присутствует в различных неврологических травмах. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Таким образом, определение окончательного вклада отека головного мозга в неврологический статус пораженного человека может быть сложным. ^{[ 3 ]} Беспокойный мониторинг при постели на уровне сознания человека и осознание любого нового или ухудшения фокального неврологического дефицита является обязательным, но требовательным, часто требующим поступления в отделение интенсивной терапии (ICU). ^{[ 3 ]}

Отек головного мозга с устойчивой повышенной внутричерепной гипертонией и грыжа головного мозга может означать надвигающиеся катастрофические неврологические события, которые требуют немедленного распознавания и лечения для предотвращения травмы и даже смерти. ^{[ 1 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 34 ]} Следовательно, диагностика отека головного мозга ранее с быстрым вмешательством может улучшить клинические результаты и может быть смертность или риск смерти. ^{[ 34 ]}

Диагноз отека мозга опирается на следующее:

Визуализация

Последовательное нейровизуализацию ( КТ и магнитно -резонансная томография ) может быть полезным для диагностики или исключения внутричерепного кровоизлияния , больших масс, острой гидроцефалии или грыжи мозга , а также предоставления информации о типе присутствующего отек и степени пораженной области. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} КТ - это модальность визуализации, поскольку она широко доступна, быстро и с минимальными рисками. ^{[ 1 ]} Тем не менее, КТ может быть ограничена при определении точной причины отек головного мозга, в каких случаях ангиография КТ (CTA), МРТ или цифровой ангиографии вычитания может быть необходима (DSA). МРТ особенно полезна, так как может различать цитотоксический и вазогенный отек, который руководствует будущим решениями в лечении. ^{[ 1 ]}

Внутреннее мониторинг давления

Внутричраниальное давление (ICP) и его управление являются фундаментальной концепцией травматической травмы головного мозга (TBI). ^{[ 35 ]} Руководящие принципы Фонда травмы мозга рекомендуют мониторинг ICP у лиц с ЧМТ, которые имеют снижение показателей шкалы комы в Глазго (GCS), аномальных компьютерных сканирования или дополнительных факторов риска, таких как пожилой возраст и повышенное кровяное давление. ^{[ 3 ]} Тем не менее, таких рекомендаций не существует для мониторинга ICP в других повреждениях головного мозга, таких как ишемический инсульт , внутримозговое кровоизлияние , новообразование головного мозга . ^{[ 3 ]}

Клинические исследования рекомендовали мониторинг перфузионного давления ICP и церебрального перфузии (CPP) у любых лиц с травмой головного мозга, которые подвергаются риску повышенного внутричерепного давления на основе клинических и нейровизуальных особенностей. ^{[ 35 ]} Ранний мониторинг может быть использован для руководства медицинским и хирургическим принятием решений и для обнаружения потенциально опасного для жизни грыжа мозга. ^{[ 35 ]} Однако были противоречивые доказательства порогового значения ICP, которые указывали на необходимость вмешательства. ^{[ 35 ]} Исследователи также рекомендуют, чтобы медицинские решения были адаптированы к специфическому диагнозу (например, субарахноидальное кровоизлияние , ЧМТ, энцефалит ) и что повышение ICP следует использовать в сочетании с клиническим и нейровизуализацией, а не в качестве изолированного прогностического маркера. ^{[ 35 ]}

Уход

Основная цель в отеке головного мозга состоит в том, чтобы оптимизировать и регулировать церебральную перфузию , оксигенацию и венозное дренаж, уменьшение потребностей головного мозга и стабилизации градиента давления осмоляльности между мозгом и окружающей сосудистой системой. ^{[ 3 ]} Поскольку отек мозга связан с повышенным внутричерепным давлением (ICP), многие из методов лечения будут сосредоточены на ICP. ^{[ 3 ]}

Общие меры для управления отек головного мозга

Позиционирование

Поиск оптимальной позиции головки у людей с отеком головного мозга необходимо, чтобы избежать сжатия яремной вены и обструкции венозного оттока из черепа, а также для уменьшения спинномозговой флюиды гидростатического давления . ^{[ 3 ]} Текущая рекомендация состоит в том, чтобы поднять головку слоя до 30 градусов, чтобы оптимизировать давление церебрального перфузии и контроля увеличения внутричерепного давления. ^{[ 3 ]} Стоит также отметить, что должны быть приняты меры, чтобы уменьшить ограничительные поправки на шею или одежду, так как они могут привести к сжатию внутренних яремных вен и уменьшению венозного оттока. ^{[ 3 ]}

Вентиляция и оксигенация

Снижение концентрации кислорода в крови, гипоксии и увеличении концентрации диоксида углерода в крови, гиперкапнии , являются мощными вазодилататорами в сосудистой сети головного мозга, и его следует избегать у тех, у кого церебральный отек. ^{[ 3 ]} Рекомендуется, чтобы люди с пониженным уровнем сознания были интубированы для защиты дыхательных путей и поддержания уровней кислорода и углекислого газа. ^{[ 3 ]} Тем не менее, инструментация гортани , связанную с процессом интубации, связана с острым, кратким повышением внутричерепного давления. ^{[ 36 ]} Предварительная обработка седативным агентом и нервно -мышечным блокирующим агентом для индукции бессознательного и моторного паралича была рекомендована в рамках стандартной интубации быстрой последовательности (RSI). ^{[ 36 ]} Было предположительно, что внутривенный лидокаин до RSI снижает рост ICP, но в настоящее время не существует вспомогательных данных. ^{[ 36 ]}

Кроме того, вентиляция с использованием положительного давления ( PEEP ) может улучшить оксигенацию с негативным эффектом уменьшения венозного дренажа и увеличения внутричерепного давления (ICP) и, таким образом, должна использоваться с осторожностью. ^{[ 3 ]}

Управление жидкостью и церебральная перфузия

Поддержание давления церебрального перфузии с использованием соответствующего лечения жидкости имеет важное значение у пациентов с травмой головного мозга. ^{[ 3 ]} Следует избегать использования гипотонических жидкостей, таких как D5W или половина нормального солевого раствора, или использование гипотонических жидкостей, таких как D5W или наполовину нормальный физиологический раствор . ^{[ 3 ]}^{[ 37 ]} Концентрация ионов в сыворотке крови, или осмоляльность , должна поддерживать в нормо -гиперосмолярном диапазоне. ^{[ 3 ]} Судебное использование гипертонического физиологического раствора может использоваться для увеличения осмоляльности сыворотки и снижения отека головного мозга, как обсуждается ниже. ^{[ 3 ]}

Достаточно кровяного давления, чтобы поддерживать давления церебральной перфузии более 60 мм рт. ^{[ 3 ]} Вазопрессоры могут быть использованы для достижения адекватного кровообразного давления с минимальным риском повышения внутричерепного давления. ^{[ 3 ]} Тем не менее, резкого повышения артериального давления следует избегать. ^{[ 3 ]} Максимальное уход кровяного давления, переносимых, являются различными и противоречивыми в зависимости от клинической ситуации. ^{[ 3 ]}^{[ 38 ]}

Припадка Профилактики

Приступы , в том числе субклиническая приступовая активность, могут усложнить клинические курсы и увеличить прогрессирование грыжи головного мозга у людей с отек мозга и повышенным внутричерепным давлением. ^{[ 3 ]}^{[ 39 ]} Противоинвульсанты могут быть использованы для лечения судорог, вызванных острыми травмами головного мозга от различных истоков. ^{[ 3 ]} Тем не менее, нет четких рекомендаций по использованию противосудорожных средств для профилактического использования. ^{[ 3 ]} Их применение может быть оправдано в зависимости от клинического сценария, и исследования показали, что противосудорожные препараты , такие как фенитоин, могут быть профилактически профилактально без значительного увеличения побочных эффектов, связанных с наркотиками. ^{[ 3 ]}

Высокая температура

лихорадка увеличивает метаболизм и потребность в кислороде в мозге. Было продемонстрировано ^{[ 3 ]} Повышенная метаболическая потребность приводит к увеличению мозгового кровотока и может увеличить внутричерепное давление в черепе. ^{[ 40 ]} Поэтому настоятельно рекомендуется поддерживать стабильную температуру тела в нормальном диапазоне. ^{[ 3 ]} Это может быть достигнуто за счет использования антифретических, таких как ацетаминофен ( парацетамол ) и охлаждение тела, как описано ниже. ^{[ 3 ]}

Гипергликемия

Повышенные уровни глюкозы в крови, известные как гипергликемия , могут усугубить травму головного мозга и отек головного мозга и связаны с худшими клиническими исходами у лиц, страдающих от травматических повреждений головного мозга , субарахноидальных кровоизлияний и ишемических поток . ^{[ 3 ]}

Седация

Боль и перемешивание могут ухудшить отек головного мозга, остро повышать внутричерепное давление (ICP) и следует контролировать. ^{[ 3 ]} можно использовать тщательное использование обезболивающих препаратов, таких как морфин или фентанил Для анальгезии . ^{[ 3 ]} Для тех людей с пониженным уровнем сознания необходимо седация для эндотрахеальной интубации и поддержания безопасных дыхательных путей. ^{[ 3 ]} седативное лекарство, используемые в процессе интубации, в частности, пропофол , контролирует ICP, уменьшает метаболическую потребность в церебральном уровне и обладает свойствами антисезезатора. Было показано, что ^{[ 3 ]} Из-за короткого периода полураспада , Propofol , является быстродействующим лекарством, введение и удаление которого хорошо переносится, причем гипотония является ограничивающим фактором в его дальнейшем использовании. ^{[ 3 ]} Кроме того, было показано, что использование неполяризующихся блокирующих нейромускласных агентов (NMBA), таких как доксакурий или атракурий , облегчает вентиляцию и управляется травмами головного мозга, но не проводятся контролируемые исследования по использованию NMBA в лечении повышенного внутрикраниального давления. ^{[ 3 ]}^{[ 41 ]} Деполяризующие нервно -мышечные блокирующие агенты, особенно сукцинилхолин , могут ухудшить увеличение ICP из -за индукции сокращения мышц в организме. ^{[ 3 ]}

Питание

Пищевая поддержка необходима у всех пациентов с острой травмой головного мозга. ^{[ 3 ]} Энтеральное кормление , или через рот через трубку, является предпочтительным методом, если не противопоказано. ^{[ 3 ]} Дополнительное внимание должно быть уделено концентрации растворенных составов, чтобы избежать свободного потребления воды, снижения осмоляльности сыворотки и ухудшения отека головного мозга. ^{[ 3 ]}

Повышенная глюкоза в крови, или гипергликемия , связана с повышенным отеком у пациентов с церебральной ишемией и увеличивает риск геморрагической трансформации ишемического инсульта. ^{[ 38 ]} Предлагается поддержание нормального уровня глюкозы в крови менее 180 мг/дл. ^{[ 38 ]} Однако плотный гликемический контроль глюкозы в крови при 126 мг/дл связан с ухудшением размера инсульта. ^{[ 38 ]}

Конкретные меры

Хотя отек мозга тесно связан с повышенным внутричерепным давлением (ICP) и грыжа головного мозга , и приведенные выше стратегии лечения, лечение в конечном итоге должно быть адаптировано к основной причине симптомов. ^{[ 42 ]} Управление отдельными заболеваниями обсуждается отдельно.

Следующие вмешательства являются более конкретными методами лечения для управления отеком мозга и увеличения ICP:

Осмотическая терапия

Цель осмотической терапии состоит в том, чтобы создать более высокую концентрацию ионов в сосудистой сети на гематографическом барьере . ^{[ 3 ]} Это создаст градиент осмотического давления и вызовет поток воды из мозга в сосудистую сеть для дренажа в других местах. ^{[ 3 ]} Идеальный осмотический агент создает благоприятный градиент осмотического давления, является нетоксичным и не отфильтрован кровавым барьером. ^{[ 3 ]} Гипертоновый физиологический раствор и маннит являются основными осмотическими агентами, в то время как диуретики Loop могут помочь в удалении избыточной жидкости, вытянутой из мозга. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 7 ]}^{[ 43 ]}

Гипертонный физиологический раствор является высококонцентрированным раствором хлорида натрия в воде и вводится внутривенно . ^{[ 3 ]} Он имеет быстрое начало с уменьшением давления в течение 5 минут после инфузии, в некоторых случаях продолжительно до 12 часов и с незначительным давлением отскока. ^{[ 44 ]} Точный объем и концентрация гипертонического физиологического раствора варьируются между клиническими исследованиями. ^{[ 3 ]}^{[ 44 ]}^{[ 45 ]} Болюсные дозы, особенно при более высоких концентрациях, например, 23,4%, эффективны при снижении ICP и улучшении давления перфузии головного мозга. ^{[ 44 ]}^{[ 46 ]} При травматических травмах головного мозга реагирование на гипертоническое физиологическое раствор, продолжительное более 2 часов, была связана со снижением вероятности смерти и улучшением неврологических результатов. ^{[ 44 ]} Эффекты гипертонического физиологического раствора могут быть продлены с помощью комбинации до таких агентов, как Dextran или гидроксиэтиловый крахмал , хотя их использование в настоящее время является спорным. ^{[ 44 ]} По сравнению с маннитолом , было показано, что гипертонный физиологический раствор был таким же эффективным, как маннитол при снижении ICP при нейрокрической помощи и более эффективен во многих случаях. ^{[ 44 ]} Гипертонный физиологический раствор может быть предпочтительным для маннита у людей с гиповолемией или гипонатриемией . ^{[ 44 ]}
Mannitol является производным алкоголя простой сахарной маннозы и исторически является наиболее часто используемой осмотической диуретикой. ^{[ 3 ]} Маннитол действует как инертный растворен в крови, уменьшая ICP через осмос, как обсуждалось выше. ^{[ 44 ]} Кроме того, маннитол уменьшает ICP и повышает перфузионное давление головного мозга за счет увеличения реабсорбции спинномозговой жидкости, разбавления и снижения вязкости крови и может вызывать церебральную вазоконстрикцию. ^{[ 44 ]} Кроме того, маннитол действует в зависимости от дозы и не будет снижать ICP, если он не будет повышен. ^{[ 44 ]} Однако общим ограничением использования маннита является его тенденция вызывать гипотонию низкого кровяного давления . ^{[ 44 ]} По сравнению с гипертоническим физиологическим раствором, маннитол может быть более эффективным при увеличении церебрального перфузионного давления и может быть предпочтительным у тех, у кого гипоперфузия. ^{[ 44 ]}
Loop Diuretics , обычно фуросемид , действуют в почках, чтобы увеличить экскрецию воды и растворенных веществ. ^{[ 3 ]} Комбинация с маннитолом создает глубокий диурез и увеличивает риск системного дегидратации и гипотонии. ^{[ 3 ]} Их использование остается спорным. ^{[ 3 ]}
Ацетазоламид , ингибитор карбо ангидразы , действует как слабый диуретик и модулирует выработку CSF, но не играет роли в лечении отека головного мозга от острых повреждений головного мозга. ^{[ 3 ]} Он может использоваться в амбулаторном лечении отека головного мозга, вызванного идиопатической внутричерепной гипертонией (псевдотуморный мозг). ^{[ 3 ]}

Глюкокортикоиды

Было показано, что глюкокортикоиды , такие как дексаметазон , уменьшают проницаемость жесткой связи и стабилизируют гематоэнцефалический барьер. ^{[ 3 ]} Их основное использование было в лечении вазогенного отека головного мозга, связанного с опухолями головного мозга, облучением головного мозга и хирургическим манипуляциям. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 11 ]} Было не показано, что глюкокортикоиды не имеют никакой пользы при ишемическом инсульте и, как было обнаружено, является вредным при черепно -мозговой травме. ^{[ 3 ]} Из -за негативных побочных эффектов (таких как язвенные язвы, гипергликемия и нарушение заживления ран) использование стероидов должно быть ограничено случаями, когда они абсолютно указаны. ^{[ 3 ]}

Гипервентиляция

Как упоминалось ранее, гипоксия и гиперкапния являются мощными вазодилататорами в сосудистой сети головного мозга, что приводит к увеличению церебрального кровотока (CBF) и ухудшению отека церебрального. ^{[ 3 ]} И наоборот, терапевтическая гипервентиляция может быть использована для снижения содержания углекислого газа в крови и снижения ICP за счет вазоконстрикции . ^{[ 3 ]} Эффекты гипервентиляции, хотя и эффективные, являются недолгими и после удаления, часто могут привести к восстановлению ICP. ^{[ 3 ]} Кроме того, чрезмерная гипервентиляция и вазоконстрикция и приводят к серьезному снижению CBF и вызывают церебральную ишемию или инсульты. ^{[ 3 ]} В результате стандартная практика заключается в медленном обратном гипервентиляции, в то время как более четкие методы лечения, направленные на основную причину. ^{[ 3 ]}

длительная гипервентиляция у людей с травматическими травмами головного мозга ухудшает результаты. Было показано, что ^{[ 3 ]}

Барбитураты

Индукция комы через использование барбитуратов , в частности пентобарбитал и тиопента , после травмы головного мозга используется для вторичного лечения рефрактерного ICP. ^{[ 44 ]} Тем не менее, их использование не без споров, и неясно, предпочитают ли барбитураты в отношении хирургической декомпрессии. ^{[ 3 ]} У пациентов с травматическими травмами головного мозга барбитураты эффективны в снижении ICP, но не смогли показать пользу клиническим результатам. ^{[ 3 ]} Доказательства ограничены их использованием при заболевании головного мозга, которые включают опухоль, внутричерепную гипертонию и ишемический инсульт . ^{[ 3 ]} Существует несколько неблагоприятных последствий барбитуратов, которые ограничивают их использование, такие как снижение системного артериального давления и церебрального перфузионного давления , кардиодепрессия, иммуносупрессия и системная гипотермия . ^{[ 3 ]}

Гипотермия

Как было обсуждалось ранее при лечении лихорадки, было показано, что контроль температуры снижает метаболическую потребность и снижает дальнейшие ишемические травмы. ^{[ 47 ]} При черепно -мозговой травме индуцированная гипотермия может снизить риск смертности, плохой неврологический исход у взрослых. ^{[ 48 ]} Тем не менее, результаты сильно варьировались в зависимости от глубины и продолжительности гипотермии, а также процедур перегрева. ^{[ 47 ]}^{[ 48 ]} У детей с травматической травмой головного мозга не было никакой пользы для терапевтической гипотермии и повышения риска смертности и аритмии. ^{[ 49 ]} Побочные эффекты гипотермии являются серьезными и требуют клинического мониторинга, включая повышенную вероятность инфекции, коагулопатии и расстройства электролита. ^{[ 3 ]} Современный консенсус заключается в том, что неблагоприятные последствия перевешивают преимущества и его использование, ограниченное клиническими испытаниями и рефрактерным усилением ICP до других методов лечения. ^{[ 3 ]}^{[ 38 ]}^{[ 48 ]}

Операция

Доктрина Монро -Келли утверждает, что череп представляет собой фиксированное и неупругое пространство, а накопление отека будет сжимать жизненно важную ткань головного мозга и кровеносные сосуды. ^{[ 8 ]}^{[ 38 ]} Хирургическое лечение отека мозга в контексте мозжечкового или мозжегого инфаркта обычно выполняется путем удаления части черепа, чтобы позволить расширить дуру . ^{[ 38 ]} Это поможет уменьшить объемные ограничения внутри черепа. ^{[ 38 ]} Декомпрессивная гемикраниэктомия является наиболее часто используемой процедурой. ^{[ 38 ]} Многочисленные рандомизированные клинические испытания показали снижение риска смерти с гемикраниэктомией по сравнению с медицинским управлением. ^{[ 38 ]}^{[ 50 ]}^{[ 51 ]} Тем не менее, ни одно отдельное исследование не показало улучшения процента выживших с хорошими функциональными результатами. ^{[ 38 ]}

Время декомпрессивной краниэктомии остается спорным, но обычно предполагается, что операция лучше всего выполняется до того, как появятся клинические признаки сжатия ствола мозга . ^{[ 38 ]} Послеоперационные осложнения включают в себя рану , гидроцефалу , инфекцию и значительную долю пациентов, также может потребовать трахеостомии и гастротомии на ранней фазе после операции. ^{[ 38 ]}

Результаты

Отек головного мозга является тяжелым осложнением острых повреждений головного мозга, особенно ишемического инсульта и травматических травм головного мозга , а также значительной причиной заболеваемости и смертности. ^{[ 3 ]}^{[ 10 ]}^{[ 34 ]}

Отек головного мозга является причиной смерти у 5% всех пациентов с инфарктом головного мозга и смертностью после больших ишемических инсультов с отеком головного мозга примерно от 20 до 30%, несмотря на медицинские и хирургические вмешательства. ^{[ 9 ]}^{[ 38 ]} Отек головного мозга обычно происходит между вторым и пятым днем после начала симптомов. ^{[ 9 ]} Большие ишемические инсульты территории могут привести к быстрому развитию злокачественного отек мозга и повышению внутричерепного давления. ^{[ 52 ]} Отек головного мозга в контексте злокачественной инфаркта средней мозговой артерии (MCA) имеет смертность от 50 до 80% при консервативном обращении. ^{[ 9 ]} Люди с отеком головного мозга имели худший 3-месячный функциональный результат, чем у тех, у кого нет отека. ^{[ 9 ]} Эти эффекты были более выражены с увеличением степени отека мозга и не зависели от размера инфаркта. ^{[ 9 ]}
Легкая травматическая травма головного мозга (TBI) составляет 70–90% всех зарегистрированных травм головы. ^{[ 34 ]} Наличие отек мозга на начальном компьютерной томографии у тех, у кого травматические травмы головного мозга является независимым прогностическим показателем гибели в больнице. ^{[ 34 ]} Ассоциация отек мозга с повышением риска смерти в больнице наблюдалась у ЧМТ на всем уровне тяжести. ^{[ 34 ]} Отек в острых и хронических фазах был связан с худшим неврологическим и клиническим исходом. ^{[ 34 ]} Дети с TBI и отеком головного мозга также имеют худшие клинические результаты. ^{[ 34 ]}

Эпидемиология

Поскольку церебральный отек присутствует со многими общими патологиями головного мозга, эпидемиология заболевания нелегко определить. ^{[ 1 ]} Частота этого расстройства следует учитывать с точки зрения его потенциальных причин и присутствует в большинстве случаев черепно -мозговой травмы , опухолей центральной нервной системы , ишемии головного мозга и внутримозгового кровоизлияния . ^{[ 1 ]}

В одном исследовании отек мозга был обнаружен у 28% людей с ишемическими ударами, обработанными тромболизом, 10% из которых происходили в тяжелых формах. ^{[ 9 ]} Дальнейшее исследование обнаружило отеки мозга у 22,7% головных ишемических ударов. ^{[ 9 ]} Мета-анализ современных исследований показал, что 31% тех, кто затронут ишемическими ударами, развил отек мозга в 31% случаев. ^{[ 10 ]}
При травматических повреждениях головного мозга отек головного мозга происходил в более чем 60% тех, кто с массовыми поражениями, и у 15% из тех, у кого начальные нормальные компьютерные томографии. ^{[ 53 ]}

Исследовать

Современное понимание патофизиологии отека головного мозга после черепно -мозговой травмы или внутримозгового кровоизлияния неполно. ^{[ 8 ]}^{[ 54 ]} Текущие лечения, направленные на отек церебрального и повышенное внутричерепное давление, эффективны при снижении внутричерепной гипертонии, но оказывают неясное влияние на функциональные результаты. ^{[ 53 ]} Кроме того, лечение головного мозга и ICP влияет на людей на основе различных характеристик, таких как возраст, пол, тип травм и генетику. ^{[ 53 ]} Существуют бесчисленные молекулярные пути, которые способствуют отеку церебрального, многие из которых еще не обнаружены. ^{[ 8 ]}^{[ 54 ]} Исследователи утверждают, что будущее лечение отека головного мозга будет основано на достижениях в выявлении основных патофизиологии и молекулярных характеристиках отека головного мозга в различных случаях. ^{[ 8 ]}^{[ 53 ]} В то же время улучшение рентгенографических маркеров, биомаркеров и анализа данных клинического мониторинга имеет важное значение для лечения отека головного мозга. ^{[ 53 ]}

Многие исследования механических свойств отека мозга были проведены в 2010 -х годах, большинство из которых были основаны на анализе конечных элементов (FEA), широко используемом численном методе в твердой механике. Например, GAO и ANG использовали метод конечных элементов для изучения изменений внутричерепного давления во время операций краниотомии. ^{[ 55 ]} Вторая линия исследований в условиях рассматривает теплопроводность , которая связана с содержанием воды в тканях. ^{[ 56 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в ^{нравиться} ^это ^к ^и ^ал ^{являюсь} ^анонца Leinonen V, Vanninen R, Rauramaa T (2018), «Повышенное внутричерепное давление и отек мозга», Neuropathology , Справочник по клинической неврологии, Vol. 145, Elsevier, pp. 25–37, doi : 10.1016/b978-0-12-802395-2.00004-3 , ISBN 978-0-12-802395-2 , PMID 28987174
^ «Отек» - это стандартная форма, определенная в кратком изящном словаре английского языка (2011), с точностью, что написание в Соединенных Штатах является «Отек».
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в ^{нравиться} ^это ^к ^и ^ал ^{являюсь} ^анонца ^в ^{доступа} ^вод ^с ^как ^в ^В ^из ^W. ^топор ^Ай ^а ^нет ^б.Б. ^{до н.э.} ^бд ^быть ^бр ^б. ^BH ^с ^бидж ^бенк ^с ^БМ ^{мгновенный} ^боевой ^б. ^бк ^бренд ^BS ^бт ^этот ^бер ^Черный Раслан А., Бхардвадж А. (2007). «Медицинское управление отеком головного мозга» . Нейрохирургический фокус . 22 (5): E12. doi : 10.3171/foc.2007.22.5.13 . PMID 17613230 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Lahner D, Fritch G (сентябрь 2017 г.). «[Патофизиология внутричерепных травм]». Der Uncallchirurg . 120 (9): 728–733. doi : 10.1007/s00113-017-0388-0 . ISSN 1433-044X . PMID 28812113 . S2CID 7750535 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Wijdicks EF (2016-10-27). «Печеночная энцефалопатия». Новая Англия Журнал медицины . 375 (17): 1660–1670. doi : 10.1056/nejmra1600561 . ISSN 1533-4406 . PMID 27783916 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Dehnert C, Bärtsch P (2017). «[Островая горная болезнь и высоко высотный отек мозга]». Терапевтический обзор . 74 (10): 535–541. Doi : 10.1024/0040-5930/a000954 . ISSN 0040-5930 . PMID 29690831 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Adukaskiene D, Bivainyte, Radaviciūte E (2007). «Отек головного мозга и его лечение] » Medicina 43 (2): 170–1 Doi : 10.3390/medicina4302021 . ISSN 1648-9144 . PMID 17329953
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Jha RM, Kochanek Pm (7 ноября 2018 г.). «Подход с точной медициной к отеку мозга и внутричерепной гипертонии после тяжелой травмы головного мозга: Quo Vadis?» Полем Текущая неврология и неврологические отчеты . 18 (12): 105. doi : 10.1007/s11910-018-0912-9 . ISSN 1534-6293 . PMC 6589108 . PMID 30406315 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Торен М., Азеведо Е., Доусон Дж., Эгидо Дж.А., Фальку А., Форд Г.А., Холмин С., Микулик Р., Олликенен Дж., Уолгрен Н., Ахмед Н. (сентябрь 2017 г.). «Предикторы отек головного мозга при острого ишемическом инсульта, обработанном внутривенным тромболизисом» (PDF) . Гладить . 48 (9): 2464–2471. doi : 10.1161/strokeaha.117.018223 . ISSN 1524-4628 . PMID 28775140 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Wu S, Yuan R, Wang Y, Wei C, Zhang S, Yang X, Wu B, Liu M (декабрь 2018 г.). «Раннее прогнозирование злокачественного отек мозга после ишемического инсульта» . Гладить . 49 (12): 2918–2927. doi : 10.1161/strokeaha.118.022001 . ISSN 1524-4628 . PMID 30571414 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Симджян Т., Маскенс И.С., Ламба Н., Юнуса И., Вонг К., Веронно Р., Крененбург А., Брауэрс Х.Б., Смит Т.Р., Мекари Р.А., Брокман М.Л. (июль 2018 г.). «Введение дексаметазона и смертность у пациентов с абсцессом головного мозга: систематический обзор и метаанализ». Всемирная нейрохирургия . 115 : 257–263. doi : 10.1016/j.wneu.2018.04.130 . ISSN 1878-8769 . PMID 29705232 . S2CID 14028576 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Largeau B, Boels D, Victorri-Vigneau C, Cohen C, Salmon Gandonnière C, Ehrmann S (2019). «Синдром задней обратимой энцефалопатии при клинической токсикологии: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях» . Границы в неврологии . 10 : 1420. DOI : 10.3389/fneur.2019.01420 . ISSN 1664-2295 . PMC 7029435 . PMID 32116991 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Трипати М., Ахаджа К.К., Мукерджи К.К., Кумар Н., Дхандапани С., Датта П., Каур Р., Рехапалли Р., Батш А., Гурнани Дж., Камбодж П (сентябрь 2019 г.). «Безопасность и эффективность бевацизумаба для радиохирургии - индуцированный стероид - устойчивый отек мозга; не последняя часть на корабле Тесея» . Неврология Индия . 67 (5): 1292–1302. doi : 10.4103/0028-3886.271242 . ISSN 1998-4022 . PMID 31744962 . S2CID 208185466 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон De Cuba CM, Albanese A, Antonini A, Cossu G, Deuschl G, Eleopra R, Galati A, Hoffmann CF, Knudsen K, Landi A, Lanotte MM (ноябрь 2016 г.). «Идиопатический отек с задержкой, связанный с глубокой стимуляцией мозга: понимание серии случаев и систематический обзор литературы». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 32 : 108–115. doi : 10.1016/j.parkreldis.2016.09.007 . HDL : 2318/1617595 . ISSN 1873-5126 . PMID 27622967 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Robles LA, Cuevas-Solórzano A (март 2018 г.). «Массовый отек мозга и смерть после краниопластики: систематический обзор». Всемирная нейрохирургия . 111 : 99–108. doi : 10.1016/j.wneu.2017.12.061 . ISSN 1878-8769 . PMID 29269069 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Barakos J, Sperling R, Salloway S, Jack C, Gass A, Fiebach JB, Tampieri D, Melançon D, Miaux Y, Rippon G, Black R (октябрь 2013). «МР-визуализации особенностей амилоидных аномалий визуализации» . Ajnr. Американский журнал нейрорадиологии . 34 (10): 1958–1965. doi : 10.3174/ajnr.a3500 . ISSN 1936-959x . PMC 7965435 . PMID 23578674 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Adrogué HJ, Madias NE (2000-05-25). «Гипонатриемия». Новая Англия Журнал медицины . 342 (21): 1581–1589. doi : 10.1056/nejm200005253422107 . ISSN 0028-4793 . PMID 10824078 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а Iencean SM (июль 2003 г.). «Отек мозга - новая классификация». Медицинские гипотезы . 61 (1): 106–109. doi : 10.1016/s0306-9877 (03) 00127-0 . ISSN 0306-9877 . PMID 12781651 .
^ Розенберг Г. (1999). «Ишемический отек мозга». Прогресс в сердечно -сосудистых заболеваниях . 42 (3): 209–16. doi : 10.1016/s0033-0620 (99) 70003-4 . PMID 10598921 .
^ Klatzo I (1 января 1987 г.). «Патофизиологические аспекты отека мозга». Acta Neuropathologica . 72 (3): 236–239. doi : 10.1007/bf00691095 . PMID 3564903 . S2CID 10920322 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Nag S, Manias JL, Stewart DJ (август 2009 г.). «Патология и новые игроки в патогенезе отека мозга». Acta Neuropathologica . 118 (2): 197–217. doi : 10.1007/s00401-009-0541-0 . ISSN 1432-0533 . PMID 19404652 . S2CID 23530928 .
^ Argaw At, Asp L, Zhang J, Navrazhina K, Pham T, Mariani JN, Mahase S, Dutta DJ, Seto J, Kramer EG, Ferrara N (2012-07-02). «Полученный из астроцитов VEGF-A приводит к нарушению гематоэнцефалических барьеров при воспалительных заболеваниях ЦНС» . Журнал клинических исследований . 122 (7): 2454–2468. doi : 10.1172/jci60842 . ISSN 0021-9738 . PMC 3386814 . PMID 22653056 .
^ Милано М.Т., Шарма М., Солтис С.Г., Сахгал А., Усуки К.Ю., Саенц Дж. М., Гримм Дж., Эль Нака I (1 июля 2018 г.). «Отек, вызванный радиацией, после однократного или многофракционной стереотаксической радиохирургии при менингиоме: критический обзор» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 101 (2): 344–357. doi : 10.1016/j.ijrobp.2018.03.026 . ISSN 1879-355x . PMID 29726362 .
^ Barzó P, Marmarou, A, Fatouros, P, Hayasaki, K, Corwin, F (декабрь 1997 г.). «Вклад вазогенного и клеточного отека в травматическую отек головного мозга, измеренный с помощью диффузионной визуализации» . Журнал нейрохирургии . 87 (6): 900–7. doi : 10.3171/jns.1997.87.6.0900 . PMID 9384402 .
^ Van Osta A, Moraine JJ, Mélot C, Mairbäurl H, Maggiorini M, Naeije R (2005). «Влияние высокого воздействия на церебральную гемодинамику у нормальных субъектов» . Гладить . 36 (3): 557–560. doi : 10.1161/01.str.0000155735.85888.13 . PMID 15692117 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сперлинг Р.А., Джек К.Р., Блэк С.Е., Фрош М.П., Гринберг С.М., Хайман Б.Т., Шелтенс П., Каррильо М.К., Тис В., Беднар М.М., Черный Р.С. (июль 2011 г.). «Аномалии визуализации, связанные с амилоидом (ARIA) в терапевтических испытаниях, модифицирующих амилоид: рекомендации из исследовательской группы Ассоциации Альцгеймера» . Альцгеймер и деменция . 7 (4): 367–385. doi : 10.1016/j.jalz.2011.05.2351 . ISSN 1552-5260 . PMC 3693547 . PMID 21784348 .
^ Van Dyck CH (15 февраля 2018 г.). «Моноклональные антитела против амилоида-β при болезни Альцгеймера: ловушки и обещания» . Биологическая психиатрия . 83 (4): 311–319. doi : 10.1016/j.biopsych.2017.08.010 . ISSN 1873-2402 . PMC 5767539 . PMID 28967385 .
^ Гонсалес Каранте Л.Х., Мена-Бернал Дж. Х., Мартин Б.П., Рамирес Карраско М., Муньос Касадо М.Дж., Мартинес де Арагон А., Де Лас Герас Р.С. (май 2016 г.). «Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES): редкое состояние после резекции опухолей задней ямки: два новых случая и обзор литературы». Нервная система ребенка . 32 (5): 857–863. doi : 10.1007/s00381-015-2954-5 . ISSN 1433-0350 . PMID 26584552 . S2CID 29579595 .
^ Yamagami K, Maeda Y, Iihara K (февраль 2020 г.). «Вариант типа синдрома задней обратимой энцефалопатии, связанный с глубоким кровоизлиянием в мозг: отчет о случаях и обзор литературы». Всемирная нейрохирургия . 134 : 176–181. doi : 10.1016/j.wneu.2019.10.196 . ISSN 1878-8769 . PMID 31712110 . S2CID 207966789 .
^ Kocabicak E, Temel Y, Höllig A, Falkenburger B, Tan SK (2015). «Современные взгляды на глубокую стимуляцию мозга при тяжелых неврологических и психиатрических расстройствах» . Нейропсихиатрическое заболевание и лечение . 11 : 1051–1066. doi : 10.2147/ndt.s46583 . ISSN 1176-6328 . PMC 4399519 . PMID 25914538 .
^ Хан Н.А., Уллах С., Алкилани В., Зеб Х, Тахир Х, Сури Дж. (2018). «Синдром тонущей кожи: явление неврологического ухудшения после декомпрессивной краниэктомии» . Отчеты о случаях в медицине . 2018 : 9805395. DOI : 10.1155/2018/9805395 . PMC 6218751 . PMID 30425745 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Ong Q, Hochberg FH, Cima MJ (2015-11-10). «Доставка депо дексаметазона и cediranib для лечения отека, связанного с опухоли, в модели внутричерепной глиомы крысы». Журнал контролируемого выпуска . 217 : 183–190. doi : 10.1016/j.jconrel.2015.08.028 . ISSN 1873-4995 . PMID 26285064 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Heiss JD, Papavassiliou E, Merrill MJ, Nieman L, Knightly JJ, Walbridge S, Edwards NA, Oldfield EH (1996). «Механизм подавления дексаметазона сосудистой проницаемости сосудистой проницаемости головного мозга у крыс. Вовлечение рецептора глюкокортикоидов и коэффициента проницаемости сосудов» . Журнал клинических исследований . 98 (6): 1400–1408. doi : 10.1172/jci118927 . PMC 507566 . PMID 8823305 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Такер Б., Астон Дж., Дойнс М., Караман Е., Йасишин М., Маккарти М., Олсон Дж. (Июль 2017). «Ранний отек мозга является предиктором внутрибольничной смертности при черепно-мозговой травме». Журнал неотложной медицины . 53 (1): 18–29. doi : 10.1016/j.jemermed.2017.02.010 . ISSN 0736-4679 . PMID 28343797 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Chesnut R, Videtta W, Vespa P, Le Roux P, участники Международной междисциплинарной консенсусной конференции по мультимодальному мониторингу (декабрь 2014 г.). «Мониторинг внутричерепного давления: фундаментальные соображения и обоснование мониторинга». Нейрокритическая забота . 21 (Suppl 2): S64–84. doi : 10.1007/s12028-014-0048-y . ISSN 1556-0961 . PMID 25208680 . S2CID 13733715 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Робинсон Н., Клэнси М (ноябрь 2001 г.). «У пациентов с травмой головы, подвергающимися быстрой интубации последовательностей, приводит к улучшению неврологического исхода до лечения внутривенной литературой/литературой» . Журнал экстренной медицины . 18 (6): 453–457. doi : 10.1136/emj.18.6.453 . ISSN 1472-0205 . PMC 1725712 . PMID 11696494 .
^ Schmoker JD, Shackford SR, Wald SL, Pietropaoli JA (сентябрь 1992 г.). «Анализ взаимосвязи между введением жидкости и натрия и внутричерепным давлением после травмы головы». Журнал травмы . 33 (3): 476–481. doi : 10.1097/00005373-199209000-00024 . ISSN 0022-5282 . PMID 1404521 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Wijdicks EF, Sheth KN, Carter BS, Greer DM, Kasner SE, Kimberly WT, Schwab S, Smith EE, Tamargo RJ, Wintermark M, Совет по инсульту Американской ассоциации кардиологической ассоциации (апрель 2014 г.). «Рекомендации по управлению мозговым и мозжечковым инфарктом с отеком: заявление для специалистов в области здравоохранения из Американской ассоциации кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 45 (4): 1222–1238. doi : 10.1161/01.str.0000441965.15164.d6 . ISSN 1524-4628 . PMID 24481970 .
^ Габор А.Дж., Брукс А.Г., Скоби Р.П., Парсонс Г.Х. (июнь 1984 г.). «Внутричраниальное давление во время эпилептических припадков». Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология . 57 (6): 497–506. doi : 10.1016/0013-4694 (84) 90085-3 . ISSN 0013-4694 . PMID 6202480 .
^ Busija DW, Leffler CW, Pourcyrous M (август 1988 г.). «Гипертермия увеличивает скорость метаболизма головного мозга и кровоток у свиней новорожденных». Американский журнал физиологии . 255 (2 Pt 2): H343–346. doi : 10.1152/ajpheart.1988.255.2.h343 . ISSN 0002-9513 . PMID 3136668 .
^ Мюррей М.Дж., Коуэн Дж., Деблок Х., Эрстад Б., Грей А.В., Тесер А.Н., МакГи В.Т., Приэльп Р.К., Сусла Г., Якоби Дж., Насравей С.А. (январь 2002 г.). «Руководство по клинической практике для устойчивой нервно -мышечной блокады у взрослого критически больного пациента» . Медицина интенсивной терапии . 30 (1): 142–156. doi : 10.1097/00003246-200201000-00021 . ISSN 0090-3493 . PMID 11902255 .
^ Кениг Ма (декабрь 2018 г.). «Отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление». Континуум (Миннеаполис, Миннес.) . 24 (6): 1588–1602. doi : 10.1212/con.0000000000000665 . ISSN 1538-6899 . PMID 30516597 . S2CID 54558731 .
^ Уизерспун Б, Эшби Н.Е. (июнь 2017 г.). «Использование маннита и гипертонического физиологического раствора у пациентов с повышенным внутричерепным давлением: обзор доказательств». Сестринские клиники Северной Америки . 52 (2): 249–260. doi : 10.1016/j.cnur.2017.01.002 . ISSN 1558-1357 . PMID 28478873 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м Alnemari AM, Krafcik BM, Mansour TR, Gaudin D (октябрь 2017 г.). «Сравнение фармакологических терапевтических агентов, используемых для снижения внутричерепного давления после черепно -мозговой травмы». Всемирная нейрохирургия . 106 : 509–528. doi : 10.1016/j.wneu.2017.07.009 . ISSN 1878-8769 . PMID 28712906 .
^ Томпсон М., Макинтайр Л., Хаттон Б., Тран А., Вулф Д., Хатчисон Дж., Фергюссон Д., Тургеон А.Ф., Английский С.В. (17 августа 2018 г.). «Сравнение кристаллоидных реанимационных жидкостей для лечения острой травмы головного мозга: клинический и преклинический протокол мета-анализа сетевого анализа» . Систематические обзоры . 7 (1): 125. doi : 10.1186/s13643-018-0790-x . ISSN 2046-4053 . PMC 6097326 . PMID 30115113 .
^ Lazaridis C, Neyens R, Bodle J, Desantis SM (май 2013). «Высоко-осмолярность физиологического раствора при нейрокритической помощи: систематический обзор и метаанализ». Медицина интенсивной терапии . 41 (5): 1353–1360. doi : 10.1097/ccm.0b013e31827ca4b3 . ISSN 1530-0293 . PMID 23591212 . S2CID 26585314 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Мэдден Л.К., Девон Ха (август 2015 г.). «Систематический обзор влияния температуры тела на исход после черепно -мозговой травмы взрослых» . Журнал нейробиологического ухода . 47 (4): 190–203. doi : 10.1097/jnn.0000000000000142 . ISSN 1945-2810 . PMC 4497869 . PMID 25951311 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в McIntyre LA, Fergusson DA, Hébert PC, Moher D, Hutchison JS (2003-06-11). «Длительная терапевтическая гипотермия после черепно -мозговой травмы у взрослых: систематический обзор». Джама . 289 (22): 2992–2999. doi : 10.1001/Jama.289.22.2992 . ISSN 1538-3598 . PMID 12799408 .
^ Zhang BF, Wang J, Liu ZW, Zhao YL, Li DD, Huang TQ, Gu H, Song JN (апрель 2015). «Метаанализ эффективности и безопасности терапевтической гипотермии у детей с острой черепно-мозговой травмой». Всемирная нейрохирургия . 83 (4): 567–573. doi : 10.1016/j.wneu.2014.12.010 . ISSN 1878-8769 . PMID 25514616 .
^ Hofmeijer J, Kappelle LJ, Algra A, Amelink GJ, Van Gijn J, Van der Worp HB, Hamlet Destigators (апрель 2009 г.). «Хирургическая декомпрессия для инфаркта головного мозга космического мозга (гемикраниэктомия после инфаркта средней мозговой артерии с опасным для жизни испытанием отек [Гамлет]): многоцентровое открытое, рандомизированное исследование». Lancet. Неврология . 8 (4): 326–333. doi : 10.1016/s1474-4422 (09) 70047-x . ISSN 1474-4422 . PMID 19269254 . S2CID 3339644 .
^ Das S, Mitchell P, Ross N, Whitfield PC (март 2019 г.). «Декомпрессивная гемикраниэктомия при лечении злокачественного инфаркта средней мозговой артерии: метаанализ». Всемирная нейрохирургия . 123 : 8–16. doi : 10.1016/j.wneu.2018.11.176 . ISSN 1878-8769 . PMID 30500591 . S2CID 54567913 .
^ Броган я, Манно Эм (январь 2015 г.). «Лечение злокачественного отек мозга и повышение внутричерепного давления после инсульта». Современные варианты лечения в неврологии . 17 (1): 327. DOI : 10.1007/S11940-014-0327-0 . ISSN 1092-8480 . PMID 25398467 . S2CID 207342854 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Jha RM, Kochanek PM, Simard JM (февраль 2019 г.). «Патофизиология и лечение отек головного мозга при черепно -мозговой травме» . Нейрофармакология . 145 (Pt B): 230–246. doi : 10.1016/j.neuropharm.2018.08.004 . ISSN 1873-7064 . PMC 6309515 . PMID 30086289 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Цзян С., Го Х, Чжан З., Ван Ю., Лю С., Лай Дж, Ван Т.Дж., Ли С., Чжан Дж., Чжу Л., Фу П, Чжан Дж., Ван Дж (сентябрь 2022 года). «Молекулярные, патологические, клинические и терапевтические аспекты перигематомального отека на разных стадиях внутримозгового кровоизлияния» . Оксидные медные ячейки Longev . 2022 : 3948921. DOI : 10.1155/2022/3948921 . PMC 9509250 . PMID 36164392 .
^ Gao CP, Ang BT (2008). «Биомеханическое моделирование декомпрессивной краниэктомии при черепно -мозговой травме». Acta Neurochirurgica добавки . Acta Neurochirurgica Supplementum. Тол. 102. С. 279–282. doi : 10.1007/978-3-2111-85578-2_52 . ISBN 978-3-211-85577-5 Полем PMID 19388329 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помощь )
^ Ko S.B., Choi H. Alex, Parikh G., Schmidt J. Michael, Lee K., Badjatia N., Claassen J., Connolly E. Sander , Mayer SA (2012). «Оценка содержания воды в мозге в реальном времени у коматозных пациентов» . Энн. Неврол . 72 (3): 344–50. doi : 10.1002/ana.23619 . PMC 3464349 . PMID 22915171 .

Внешние ссылки

Medpix Вазогенный отек

[:Leinonen2018-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в ^{нравиться} ^это ^к ^и ^ал ^{являюсь} ^анонца Leinonen V, Vanninen R, Rauramaa T (2018), «Повышенное внутричерепное давление и отек мозга», Neuropathology , Справочник по клинической неврологии, Vol. 145, Elsevier, pp. 25–37, doi : 10.1016/b978-0-12-802395-2.00004-3 , ISBN 978-0-12-802395-2 , PMID 28987174

[2] «Отек» - это стандартная форма, определенная в кратком изящном словаре английского языка (2011), с точностью, что написание в Соединенных Штатах является «Отек».

[pmid176132302-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в ^{нравиться} ^это ^к ^и ^ал ^{являюсь} ^анонца ^в ^{доступа} ^вод ^с ^как ^в ^В ^из ^W. ^топор ^Ай ^а ^нет ^б.Б. ^{до н.э.} ^бд ^быть ^бр ^б. ^BH ^с ^бидж ^бенк ^с ^БМ ^{мгновенный} ^боевой ^б. ^бк ^бренд ^BS ^бт ^этот ^бер ^Черный Раслан А., Бхардвадж А. (2007). «Медицинское управление отеком головного мозга» . Нейрохирургический фокус . 22 (5): E12. doi : 10.3171/foc.2007.22.5.13 . PMID 17613230 .

[:3-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Lahner D, Fritch G (сентябрь 2017 г.). «[Патофизиология внутричерепных травм]». Der Uncallchirurg . 120 (9): 728–733. doi : 10.1007/s00113-017-0388-0 . ISSN 1433-044X . PMID 28812113 . S2CID 7750535 .

[:4-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Wijdicks EF (2016-10-27). «Печеночная энцефалопатия». Новая Англия Журнал медицины . 375 (17): 1660–1670. doi : 10.1056/nejmra1600561 . ISSN 1533-4406 . PMID 27783916 .

[:5-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Dehnert C, Bärtsch P (2017). «[Островая горная болезнь и высоко высотный отек мозга]». Терапевтический обзор . 74 (10): 535–541. Doi : 10.1024/0040-5930/a000954 . ISSN 0040-5930 . PMID 29690831 .

[:1-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Adukaskiene D, Bivainyte, Radaviciūte E (2007). «Отек головного мозга и его лечение] » Medicina 43 (2): 170–1 Doi : 10.3390/medicina4302021 . ISSN 1648-9144 . PMID 17329953

[:2-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Jha RM, Kochanek Pm (7 ноября 2018 г.). «Подход с точной медициной к отеку мозга и внутричерепной гипертонии после тяжелой травмы головного мозга: Quo Vadis?» Полем Текущая неврология и неврологические отчеты . 18 (12): 105. doi : 10.1007/s11910-018-0912-9 . ISSN 1534-6293 . PMC 6589108 . PMID 30406315 .

[:7-9] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Торен М., Азеведо Е., Доусон Дж., Эгидо Дж.А., Фальку А., Форд Г.А., Холмин С., Микулик Р., Олликенен Дж., Уолгрен Н., Ахмед Н. (сентябрь 2017 г.). «Предикторы отек головного мозга при острого ишемическом инсульта, обработанном внутривенным тромболизисом» (PDF) . Гладить . 48 (9): 2464–2471. doi : 10.1161/strokeaha.117.018223 . ISSN 1524-4628 . PMID 28775140 .

[:8-10] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Wu S, Yuan R, Wang Y, Wei C, Zhang S, Yang X, Wu B, Liu M (декабрь 2018 г.). «Раннее прогнозирование злокачественного отек мозга после ишемического инсульта» . Гладить . 49 (12): 2918–2927. doi : 10.1161/strokeaha.118.022001 . ISSN 1524-4628 . PMID 30571414 .

[:0-11] Jump up to: ^а ^{беременный} Симджян Т., Маскенс И.С., Ламба Н., Юнуса И., Вонг К., Веронно Р., Крененбург А., Брауэрс Х.Б., Смит Т.Р., Мекари Р.А., Брокман М.Л. (июль 2018 г.). «Введение дексаметазона и смертность у пациентов с абсцессом головного мозга: систематический обзор и метаанализ». Всемирная нейрохирургия . 115 : 257–263. doi : 10.1016/j.wneu.2018.04.130 . ISSN 1878-8769 . PMID 29705232 . S2CID 14028576 .

[:12-12] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Largeau B, Boels D, Victorri-Vigneau C, Cohen C, Salmon Gandonnière C, Ehrmann S (2019). «Синдром задней обратимой энцефалопатии при клинической токсикологии: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях» . Границы в неврологии . 10 : 1420. DOI : 10.3389/fneur.2019.01420 . ISSN 1664-2295 . PMC 7029435 . PMID 32116991 .

[:13-13] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Трипати М., Ахаджа К.К., Мукерджи К.К., Кумар Н., Дхандапани С., Датта П., Каур Р., Рехапалли Р., Батш А., Гурнани Дж., Камбодж П (сентябрь 2019 г.). «Безопасность и эффективность бевацизумаба для радиохирургии - индуцированный стероид - устойчивый отек мозга; не последняя часть на корабле Тесея» . Неврология Индия . 67 (5): 1292–1302. doi : 10.4103/0028-3886.271242 . ISSN 1998-4022 . PMID 31744962 . S2CID 208185466 .

[:14-14] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон De Cuba CM, Albanese A, Antonini A, Cossu G, Deuschl G, Eleopra R, Galati A, Hoffmann CF, Knudsen K, Landi A, Lanotte MM (ноябрь 2016 г.). «Идиопатический отек с задержкой, связанный с глубокой стимуляцией мозга: понимание серии случаев и систематический обзор литературы». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 32 : 108–115. doi : 10.1016/j.parkreldis.2016.09.007 . HDL : 2318/1617595 . ISSN 1873-5126 . PMID 27622967 .

[:15-15] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Robles LA, Cuevas-Solórzano A (март 2018 г.). «Массовый отек мозга и смерть после краниопластики: систематический обзор». Всемирная нейрохирургия . 111 : 99–108. doi : 10.1016/j.wneu.2017.12.061 . ISSN 1878-8769 . PMID 29269069 .

[:16-16] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Barakos J, Sperling R, Salloway S, Jack C, Gass A, Fiebach JB, Tampieri D, Melançon D, Miaux Y, Rippon G, Black R (октябрь 2013). «МР-визуализации особенностей амилоидных аномалий визуализации» . Ajnr. Американский журнал нейрорадиологии . 34 (10): 1958–1965. doi : 10.3174/ajnr.a3500 . ISSN 1936-959x . PMC 7965435 . PMID 23578674 .

[:10-17] Jump up to: ^а ^{беременный} Adrogué HJ, Madias NE (2000-05-25). «Гипонатриемия». Новая Англия Журнал медицины . 342 (21): 1581–1589. doi : 10.1056/nejm200005253422107 . ISSN 0028-4793 . PMID 10824078 .

[:9-18] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а Iencean SM (июль 2003 г.). «Отек мозга - новая классификация». Медицинские гипотезы . 61 (1): 106–109. doi : 10.1016/s0306-9877 (03) 00127-0 . ISSN 0306-9877 . PMID 12781651 .

[Rosenberg_1999_209–162-19] Розенберг Г. (1999). «Ишемический отек мозга». Прогресс в сердечно -сосудистых заболеваниях . 42 (3): 209–16. doi : 10.1016/s0033-0620 (99) 70003-4 . PMID 10598921 .

[20] Klatzo I (1 января 1987 г.). «Патофизиологические аспекты отека мозга». Acta Neuropathologica . 72 (3): 236–239. doi : 10.1007/bf00691095 . PMID 3564903 . S2CID 10920322 .

[:11-21] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Nag S, Manias JL, Stewart DJ (август 2009 г.). «Патология и новые игроки в патогенезе отека мозга». Acta Neuropathologica . 118 (2): 197–217. doi : 10.1007/s00401-009-0541-0 . ISSN 1432-0533 . PMID 19404652 . S2CID 23530928 .

[22] Argaw At, Asp L, Zhang J, Navrazhina K, Pham T, Mariani JN, Mahase S, Dutta DJ, Seto J, Kramer EG, Ferrara N (2012-07-02). «Полученный из астроцитов VEGF-A приводит к нарушению гематоэнцефалических барьеров при воспалительных заболеваниях ЦНС» . Журнал клинических исследований . 122 (7): 2454–2468. doi : 10.1172/jci60842 . ISSN 0021-9738 . PMC 3386814 . PMID 22653056 .

[23] Милано М.Т., Шарма М., Солтис С.Г., Сахгал А., Усуки К.Ю., Саенц Дж. М., Гримм Дж., Эль Нака I (1 июля 2018 г.). «Отек, вызванный радиацией, после однократного или многофракционной стереотаксической радиохирургии при менингиоме: критический обзор» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 101 (2): 344–357. doi : 10.1016/j.ijrobp.2018.03.026 . ISSN 1879-355x . PMID 29726362 .

[24] Barzó P, Marmarou, A, Fatouros, P, Hayasaki, K, Corwin, F (декабрь 1997 г.). «Вклад вазогенного и клеточного отека в травматическую отек головного мозга, измеренный с помощью диффузионной визуализации» . Журнал нейрохирургии . 87 (6): 900–7. doi : 10.3171/jns.1997.87.6.0900 . PMID 9384402 .

[:18-25] Van Osta A, Moraine JJ, Mélot C, Mairbäurl H, Maggiorini M, Naeije R (2005). «Влияние высокого воздействия на церебральную гемодинамику у нормальных субъектов» . Гладить . 36 (3): 557–560. doi : 10.1161/01.str.0000155735.85888.13 . PMID 15692117 .

[:19-26] Jump up to: ^а ^{беременный} Сперлинг Р.А., Джек К.Р., Блэк С.Е., Фрош М.П., Гринберг С.М., Хайман Б.Т., Шелтенс П., Каррильо М.К., Тис В., Беднар М.М., Черный Р.С. (июль 2011 г.). «Аномалии визуализации, связанные с амилоидом (ARIA) в терапевтических испытаниях, модифицирующих амилоид: рекомендации из исследовательской группы Ассоциации Альцгеймера» . Альцгеймер и деменция . 7 (4): 367–385. doi : 10.1016/j.jalz.2011.05.2351 . ISSN 1552-5260 . PMC 3693547 . PMID 21784348 .

[27] Van Dyck CH (15 февраля 2018 г.). «Моноклональные антитела против амилоида-β при болезни Альцгеймера: ловушки и обещания» . Биологическая психиатрия . 83 (4): 311–319. doi : 10.1016/j.biopsych.2017.08.010 . ISSN 1873-2402 . PMC 5767539 . PMID 28967385 .

[28] Гонсалес Каранте Л.Х., Мена-Бернал Дж. Х., Мартин Б.П., Рамирес Карраско М., Муньос Касадо М.Дж., Мартинес де Арагон А., Де Лас Герас Р.С. (май 2016 г.). «Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES): редкое состояние после резекции опухолей задней ямки: два новых случая и обзор литературы». Нервная система ребенка . 32 (5): 857–863. doi : 10.1007/s00381-015-2954-5 . ISSN 1433-0350 . PMID 26584552 . S2CID 29579595 .

[29] Yamagami K, Maeda Y, Iihara K (февраль 2020 г.). «Вариант типа синдрома задней обратимой энцефалопатии, связанный с глубоким кровоизлиянием в мозг: отчет о случаях и обзор литературы». Всемирная нейрохирургия . 134 : 176–181. doi : 10.1016/j.wneu.2019.10.196 . ISSN 1878-8769 . PMID 31712110 . S2CID 207966789 .

[30] Kocabicak E, Temel Y, Höllig A, Falkenburger B, Tan SK (2015). «Современные взгляды на глубокую стимуляцию мозга при тяжелых неврологических и психиатрических расстройствах» . Нейропсихиатрическое заболевание и лечение . 11 : 1051–1066. doi : 10.2147/ndt.s46583 . ISSN 1176-6328 . PMC 4399519 . PMID 25914538 .

[31] Хан Н.А., Уллах С., Алкилани В., Зеб Х, Тахир Х, Сури Дж. (2018). «Синдром тонущей кожи: явление неврологического ухудшения после декомпрессивной краниэктомии» . Отчеты о случаях в медицине . 2018 : 9805395. DOI : 10.1155/2018/9805395 . PMC 6218751 . PMID 30425745 .

[:20-32] Jump up to: ^а ^{беременный} Ong Q, Hochberg FH, Cima MJ (2015-11-10). «Доставка депо дексаметазона и cediranib для лечения отека, связанного с опухоли, в модели внутричерепной глиомы крысы». Журнал контролируемого выпуска . 217 : 183–190. doi : 10.1016/j.jconrel.2015.08.028 . ISSN 1873-4995 . PMID 26285064 .

[:21-33] Jump up to: ^а ^{беременный} Heiss JD, Papavassiliou E, Merrill MJ, Nieman L, Knightly JJ, Walbridge S, Edwards NA, Oldfield EH (1996). «Механизм подавления дексаметазона сосудистой проницаемости сосудистой проницаемости головного мозга у крыс. Вовлечение рецептора глюкокортикоидов и коэффициента проницаемости сосудов» . Журнал клинических исследований . 98 (6): 1400–1408. doi : 10.1172/jci118927 . PMC 507566 . PMID 8823305 .

[:23-34] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Такер Б., Астон Дж., Дойнс М., Караман Е., Йасишин М., Маккарти М., Олсон Дж. (Июль 2017). «Ранний отек мозга является предиктором внутрибольничной смертности при черепно-мозговой травме». Журнал неотложной медицины . 53 (1): 18–29. doi : 10.1016/j.jemermed.2017.02.010 . ISSN 0736-4679 . PMID 28343797 .

[:24-35] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Chesnut R, Videtta W, Vespa P, Le Roux P, участники Международной междисциплинарной консенсусной конференции по мультимодальному мониторингу (декабрь 2014 г.). «Мониторинг внутричерепного давления: фундаментальные соображения и обоснование мониторинга». Нейрокритическая забота . 21 (Suppl 2): S64–84. doi : 10.1007/s12028-014-0048-y . ISSN 1556-0961 . PMID 25208680 . S2CID 13733715 .

[:110-36] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Робинсон Н., Клэнси М (ноябрь 2001 г.). «У пациентов с травмой головы, подвергающимися быстрой интубации последовательностей, приводит к улучшению неврологического исхода до лечения внутривенной литературой/литературой» . Журнал экстренной медицины . 18 (6): 453–457. doi : 10.1136/emj.18.6.453 . ISSN 1472-0205 . PMC 1725712 . PMID 11696494 .

[37] Schmoker JD, Shackford SR, Wald SL, Pietropaoli JA (сентябрь 1992 г.). «Анализ взаимосвязи между введением жидкости и натрия и внутричерепным давлением после травмы головы». Журнал травмы . 33 (3): 476–481. doi : 10.1097/00005373-199209000-00024 . ISSN 0022-5282 . PMID 1404521 .

[:122-38] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Wijdicks EF, Sheth KN, Carter BS, Greer DM, Kasner SE, Kimberly WT, Schwab S, Smith EE, Tamargo RJ, Wintermark M, Совет по инсульту Американской ассоциации кардиологической ассоциации (апрель 2014 г.). «Рекомендации по управлению мозговым и мозжечковым инфарктом с отеком: заявление для специалистов в области здравоохранения из Американской ассоциации кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 45 (4): 1222–1238. doi : 10.1161/01.str.0000441965.15164.d6 . ISSN 1524-4628 . PMID 24481970 .

[39] Габор А.Дж., Брукс А.Г., Скоби Р.П., Парсонс Г.Х. (июнь 1984 г.). «Внутричраниальное давление во время эпилептических припадков». Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология . 57 (6): 497–506. doi : 10.1016/0013-4694 (84) 90085-3 . ISSN 0013-4694 . PMID 6202480 .

[:25-40] Busija DW, Leffler CW, Pourcyrous M (август 1988 г.). «Гипертермия увеличивает скорость метаболизма головного мозга и кровоток у свиней новорожденных». Американский журнал физиологии . 255 (2 Pt 2): H343–346. doi : 10.1152/ajpheart.1988.255.2.h343 . ISSN 0002-9513 . PMID 3136668 .

[41] Мюррей М.Дж., Коуэн Дж., Деблок Х., Эрстад Б., Грей А.В., Тесер А.Н., МакГи В.Т., Приэльп Р.К., Сусла Г., Якоби Дж., Насравей С.А. (январь 2002 г.). «Руководство по клинической практике для устойчивой нервно -мышечной блокады у взрослого критически больного пациента» . Медицина интенсивной терапии . 30 (1): 142–156. doi : 10.1097/00003246-200201000-00021 . ISSN 0090-3493 . PMID 11902255 .

[:32-42] Кениг Ма (декабрь 2018 г.). «Отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление». Континуум (Миннеаполис, Миннес.) . 24 (6): 1588–1602. doi : 10.1212/con.0000000000000665 . ISSN 1538-6899 . PMID 30516597 . S2CID 54558731 .

[43] Уизерспун Б, Эшби Н.Е. (июнь 2017 г.). «Использование маннита и гипертонического физиологического раствора у пациентов с повышенным внутричерепным давлением: обзор доказательств». Сестринские клиники Северной Америки . 52 (2): 249–260. doi : 10.1016/j.cnur.2017.01.002 . ISSN 1558-1357 . PMID 28478873 .

[:42-44] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м Alnemari AM, Krafcik BM, Mansour TR, Gaudin D (октябрь 2017 г.). «Сравнение фармакологических терапевтических агентов, используемых для снижения внутричерепного давления после черепно -мозговой травмы». Всемирная нейрохирургия . 106 : 509–528. doi : 10.1016/j.wneu.2017.07.009 . ISSN 1878-8769 . PMID 28712906 .

[45] Томпсон М., Макинтайр Л., Хаттон Б., Тран А., Вулф Д., Хатчисон Дж., Фергюссон Д., Тургеон А.Ф., Английский С.В. (17 августа 2018 г.). «Сравнение кристаллоидных реанимационных жидкостей для лечения острой травмы головного мозга: клинический и преклинический протокол мета-анализа сетевого анализа» . Систематические обзоры . 7 (1): 125. doi : 10.1186/s13643-018-0790-x . ISSN 2046-4053 . PMC 6097326 . PMID 30115113 .

[46] Lazaridis C, Neyens R, Bodle J, Desantis SM (май 2013). «Высоко-осмолярность физиологического раствора при нейрокритической помощи: систематический обзор и метаанализ». Медицина интенсивной терапии . 41 (5): 1353–1360. doi : 10.1097/ccm.0b013e31827ca4b3 . ISSN 1530-0293 . PMID 23591212 . S2CID 26585314 .

[:52-47] Jump up to: ^а ^{беременный} Мэдден Л.К., Девон Ха (август 2015 г.). «Систематический обзор влияния температуры тела на исход после черепно -мозговой травмы взрослых» . Журнал нейробиологического ухода . 47 (4): 190–203. doi : 10.1097/jnn.0000000000000142 . ISSN 1945-2810 . PMC 4497869 . PMID 25951311 .

[:6-48] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в McIntyre LA, Fergusson DA, Hébert PC, Moher D, Hutchison JS (2003-06-11). «Длительная терапевтическая гипотермия после черепно -мозговой травмы у взрослых: систематический обзор». Джама . 289 (22): 2992–2999. doi : 10.1001/Jama.289.22.2992 . ISSN 1538-3598 . PMID 12799408 .

[49] Zhang BF, Wang J, Liu ZW, Zhao YL, Li DD, Huang TQ, Gu H, Song JN (апрель 2015). «Метаанализ эффективности и безопасности терапевтической гипотермии у детей с острой черепно-мозговой травмой». Всемирная нейрохирургия . 83 (4): 567–573. doi : 10.1016/j.wneu.2014.12.010 . ISSN 1878-8769 . PMID 25514616 .

[50] Hofmeijer J, Kappelle LJ, Algra A, Amelink GJ, Van Gijn J, Van der Worp HB, Hamlet Destigators (апрель 2009 г.). «Хирургическая декомпрессия для инфаркта головного мозга космического мозга (гемикраниэктомия после инфаркта средней мозговой артерии с опасным для жизни испытанием отек [Гамлет]): многоцентровое открытое, рандомизированное исследование». Lancet. Неврология . 8 (4): 326–333. doi : 10.1016/s1474-4422 (09) 70047-x . ISSN 1474-4422 . PMID 19269254 . S2CID 3339644 .

[51] Das S, Mitchell P, Ross N, Whitfield PC (март 2019 г.). «Декомпрессивная гемикраниэктомия при лечении злокачественного инфаркта средней мозговой артерии: метаанализ». Всемирная нейрохирургия . 123 : 8–16. doi : 10.1016/j.wneu.2018.11.176 . ISSN 1878-8769 . PMID 30500591 . S2CID 54567913 .

[52] Броган я, Манно Эм (январь 2015 г.). «Лечение злокачественного отек мозга и повышение внутричерепного давления после инсульта». Современные варианты лечения в неврологии . 17 (1): 327. DOI : 10.1007/S11940-014-0327-0 . ISSN 1092-8480 . PMID 25398467 . S2CID 207342854 .

[:102-53] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Jha RM, Kochanek PM, Simard JM (февраль 2019 г.). «Патофизиология и лечение отек головного мозга при черепно -мозговой травме» . Нейрофармакология . 145 (Pt B): 230–246. doi : 10.1016/j.neuropharm.2018.08.004 . ISSN 1873-7064 . PMC 6309515 . PMID 30086289 .

[pmid36164392-54] Jump up to: ^а ^{беременный} Цзян С., Го Х, Чжан З., Ван Ю., Лю С., Лай Дж, Ван Т.Дж., Ли С., Чжан Дж., Чжу Л., Фу П, Чжан Дж., Ван Дж (сентябрь 2022 года). «Молекулярные, патологические, клинические и терапевтические аспекты перигематомального отека на разных стадиях внутримозгового кровоизлияния» . Оксидные медные ячейки Longev . 2022 : 3948921. DOI : 10.1155/2022/3948921 . PMC 9509250 . PMID 36164392 .

[55] Gao CP, Ang BT (2008). «Биомеханическое моделирование декомпрессивной краниэктомии при черепно -мозговой травме». Acta Neurochirurgica добавки . Acta Neurochirurgica Supplementum. Тол. 102. С. 279–282. doi : 10.1007/978-3-2111-85578-2_52 . ISBN 978-3-211-85577-5 Полем PMID 19388329 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помощь )

[56] Ko S.B., Choi H. Alex, Parikh G., Schmidt J. Michael, Lee K., Badjatia N., Claassen J., Connolly E. Sander , Mayer SA (2012). «Оценка содержания воды в мозге в реальном времени у коматозных пациентов» . Энн. Неврол . 72 (3): 344–50. doi : 10.1002/ana.23619 . PMC 3464349 . PMID 22915171 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

v Т и Расстройства объема состояния
Объемное сокращение	Обезвоживание Гиповолемия
Гиперволемия	Отек Анасарка Отек головного мозга Отек легких Ангионевротическое образование Лимфедема
Другой	Причина сбора жидкости экссудат трансадат По сайту гидроумхорактер асцит Hydropinkx гиперемия