Печень
Печень | |
---|---|
![]() Человеческая печень расположена в верхней правой животе | |
![]() Расположение печени человека (в красном), показанное на мужском теле | |
Подробности | |
Предшественник | Вышежная |
Система | Пищеварительная система |
Артерия | Печеночная артерия |
Вена | Печеночная вена и печеночная портальная вена |
Нерв | Целиакс -ганглия и блуждающий нерв [ 1 ] |
Идентификаторы | |
латинский | печень, печень |
Греческий | HEPAR (IVA) корневой гепат- (ἡπατ-) |
Сетка | D008099 |
TA98 | A05.8.01.001 |
TA2 | 3023 |
FMA | 7197 |
Анатомическая терминология |
Печень таких является основным метаболическим органом исключительно у позвоночных животных , который выполняет много необходимых биологических функций, как детоксикация организма, и синтез белков и различных других биохимических веществ, необходимых для пищеварения и роста. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] У людей он расположен в квадранте живота правом верхнем , под диафрагмой и в основном защищен нижней правой клеткой . Другие его метаболические роли включают углеводный метаболизм , выработку гормонов , конверсию и хранение питательных веществ, таких как глюкоза и гликоген , и разложение эритроцитов . [ 4 ]
Печень также представляет собой аксессуальный пищеварительный орган , который производит желчь , щелочную жидкость, содержащую холестерин и желчные кислоты , которая эмульгирует и помогает распаду пищевого жира . Желлый пузырь , небольшой полый мешочек, который находится чуть по правой доле печени, хранит и концентрирует желчь, продуцируемую печенью, которая впоследствии выделяется в двенадцатиперстную кишку , чтобы помочь с расщеплением . [ 5 ] печени Уже специализированная ткань , состоящая в основном из гепатоцитов , регулирует широкий спектр биохимических реакций с большим объемом, включая синтез и разрушение мелких и сложных органических молекул, многие из которых необходимы для нормальных жизненно важных функций. [ 6 ] Оценки, касающиеся общего количества функций органа, различаются, но обычно называют около 500. [ 7 ] организма По этой причине печень иногда описывается как химическая фабрика . [ 8 ] [ 9 ]
Неизвестно, как компенсировать отсутствие функции печени в долгосрочной перспективе, хотя методы диализа печени могут использоваться в краткосрочной перспективе. Искусственная печень не была разработана для продвижения долгосрочной замены в отсутствие печени. По состоянию на 2018 год [update], [ 10 ] Трансплантация печени является единственным вариантом для полной печеночной недостаточности .
Структура
[ редактировать ]
Печень-темно-красновато-коричневый орган в форме клина с двумя долями неравного размера и формы. Человеческая печень обычно весит приблизительно 1,5 килограмма (3,3 фунта) [ 11 ] и имеет ширину около 15 сантиметров (6 дюймов). [ 12 ] Существует значительное изменение размера между людьми, причем стандартный эталонный диапазон для мужчин составляет 970–1860 г (2,14–4,10 фунта) [ 13 ] и для женщин 600–1770 г (1,32–3,90 фунта). [ 14 ] Это как самый тяжелый внутренний орган, так и самая большая железа в человеческом организме. Он расположен в правом верхнем квадранте полости брюшной полости , отдыхая чуть ниже диафрагмы, справа от желудка, и переоценивает желчный пузырь . [ 5 ]
Печень соединена с двумя большими кровеносными сосудами : печеночной артерией и портальной веной . Печеночная артерия несет богатую кислородом кровь из аорты через целиакию , тогда как воротная вена несет кровь, богатую расщепленными питательными веществами из всего желудочно-кишечного тракта , а также от селезенки и поджелудочной железы . [ 10 ] Эти кровеносные сосуды подразделяют в небольшие капилляры, известные как синусоиды печени , которые затем приводят к печеночным долям .
Печеночные доли являются функциональными единицами печени. Каждая доля состоит из миллионов печеночных клеток (гепатоцитов), которые являются основными метаболическими клетками. Допылы удерживаются тонким, плотным, нерегулярным, фиброупружным слоем соединительной ткани, простирающейся от фиброзной капсулы, покрывающей всю печень, известную как капсула Глиссона после британского доктора Фрэнсиса Глиссона . [ 4 ] Эта ткань распространяется на структуру печени, сопровождая кровеносные сосуды, воздуховоды и нервы в печени. Вся поверхность печени, за исключением голой области , покрыта серозным пальто, полученным из брюшины , и это твердо прилипает к капсуле внутреннего Глиссона.
Грубая анатомия
[ редактировать ]Терминология, связанная с печенью, часто начинается в гепат- из ἡπατο-, от греческого слова для печени. [ 15 ]
Доли
[ редактировать ]
Печень сильно делится на две части, если смотреть сверху - правая и левая доля - и четыре части, когда смотрятся снизу (слева, справа, хвостовая и квадратная доля ). [ 16 ]
Сокол связка превращает поверхностное разделение печени на левую и правую долю. Ниже две дополнительные доли расположены между правой и левой долями, одна перед другой. Можно представить линию, бегущую слева от вены и вплоть до того, как разделить печень и желчный пузырь на две половинки. [ 17 ] Эта линия называется линейкой Cantlie . [ 18 ]
Другие анатомические достопримечательности включают веноз веноз связок и круглую связку печени , которая еще больше разделяет левую сторону печени в двух секциях. Важный анатомический достопримечательность, Porta Hepatis , делит эту левую часть на четыре сегмента, которые могут быть пронумерованы, начиная с хвостатной доли, как я по часовой стрелке. С этой теменной точки зрения можно увидеть семь сегментов, потому что восьмой сегмент видны только в висцеральном взгляде. [ 19 ]
Поверхности
[ редактировать ]
На диафрагмальной поверхности, кроме треугольной голой области, где она соединяется с диафрагмой, печень покрыта тонкой двухслойной мембраной, брюшиной , которая помогает уменьшить трение против других органов. [ 20 ] Эта поверхность покрывает выпуклую форму двух лепестков, где она размещает форму диафрагмы. Брюшина складывается назад, чтобы сформировать сольциформную связку и правую и левую треугольную связку . [ 21 ]
Эти перитонеальные связки не связаны с анатомическими связками в суставах, а правая и левая треугольная связки не имеют известного функционального значения, хотя они служат поверхностными достопримечательностями. [ 21 ] Фалькориформная связка функционирует, чтобы прикрепить печень к задней части передней стенки тела.
Висцеральная поверхность или нижняя поверхность неровная и вогнутая. Он покрыт брюшиной, кроме того, где он прикрепляет желчный пузырь и порта гепатис. [ 20 ] Фосса желчного пузыря лежит справа от квадратной доли, занятой желчным пузырем с его кистозным протоком рядом с правым концом Porta Hepatis.
Впечатления
[ редактировать ]
Несколько впечатлений на поверхности печени разместят различные соседние структуры и органы. Под правой долькой и справа от желчного пузыря ямка находятся два впечатления, одно позади другого и разделенное хребтом. Один впереди представляет собой неглубокое впечатление колика, сформированное изгибом печени , а одно - это более глубокое почечное впечатление, в котором участвуют часть правой почки и часть супраренальной железы . [ 22 ]
Надренал впечатление - это небольшая треугольная, подавленная область в печени. Он расположен рядом с правой клеткой ямки , между голой областью и хвостатной доли, и непосредственно над почечным впечатлением. Большая часть надпонижного впечатления лишена брюшина, и он доставляет правую супраренальную железу. [ 23 ]
Медиальное до почечного впечатления - это третье и слегка заметное впечатление, лежащее между ним и шеей желчного пузыря. Это вызвано нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и известно как впечатление двенадцатиперстной кишки. [ 23 ]
Нижняя поверхность левой доли печени представляет собой и слева от желудочного оттиски. [ 23 ] Это сформировано на верхней передней поверхности желудка, а справа от этого находится округлый возвышенность, клубень Оментале , который вписывается в вогнутость меньшей кривизны желудка и лежит перед передним слоем меньшего . Omentum .
Микроскопическая анатомия
[ редактировать ]
Микроскопически каждая доля печени состоит из печеночных дольков . Допылы примерно гексагональны и состоят из пластин гепатоцитов , а синусоиды, исходящие из центральной вены в направлении воображаемого периметра межлобулярных портальных триад. [ 24 ] Центральная вена присоединяется к печеночной вене, чтобы вывести кровь из печени. Отличительным компонентом дольки является портальная триада , которую можно найти вдоль каждого из углов дольки. Портальная триада состоит из печеночной артерии, портальной вены и общего желчного канала. [ 25 ] Триада можно рассматривать на ультразвуке печени, как знак Микки Мауса с портальной веной в качестве головы и печеночной артерии, и общий желчный проток в качестве ушей. [ 26 ]
Гистология , изучение микроскопической анатомии, показывает два основных типа клеток печени: паренхимальные клетки и непараенхимальные клетки. Около 70–85% объема печени занимают паренхимальные гепатоциты. Непрахимальные клетки составляют 40% от общего числа клеток печени, но только 6,5% от его объема. [ 27 ] Синусоиды печени выстланы двумя типами клеток, синусоидальных эндотелиальных клеток и фагоцитарными клетками купфера . [ 28 ] Свеллатные клетки печени представляют собой непрахимальные клетки, обнаруженные в перизинусоидальном пространстве , между синусоидом и гепатоцитом. [ 27 ] Кроме того, внутрипеченочные лимфоциты часто присутствуют в синусоидальном просвете. [ 27 ]
-
Микроскопическая анатомия печени
-
Типы капилляров - синусоида справа
-
3D -медицинская анимация по -прежнему снялась с изображением части печени
Функциональная анатомия
[ редактировать ]
Центральная область или печеночная гилум включает отверстие, известное как Hepatis Porta, которая несет общий желчный канал и общую печеночную артерию , и отверстие для портальной вены. Проток, вена и артерия делятся на левую и правую ветви, а области печени, поставляемые этими ветвями, составляют функциональные левые и правые доли. Функциональные доли разделены воображаемой плоскостью, линейкой Cantlie, соединяющей ямку желчного пузыря к нижней вене . Самолет отделяет печень в истинных правых и левых долях. Средняя печеночная вена также разграничивает истинные правые и левые доли. Правая доля дополнительно разделена на передний и задний сегмент правой печеночной веной. Левая доля разделена на медиальные и боковые сегменты левой печеночной веной.
Глум печени описан в терминах трех пластин , которые содержат желчные протоки и кровеносные сосуды. Содержание всей системы пластин окружена оболочкой. [ 29 ] Три пластины - это хласная пластина , кистозная пластина и пупочная пластина , а пластинчатая система - это место многих анатомических вариаций, которые можно найти в печени. [ 29 ]
Система классификации COONUINAUD
[ редактировать ]
В широко используемой системе COONINAUD функциональные доли дополнительно делятся на восемь подсегментов на основе поперечной плоскости посредством бифуркации основной портальной вены. [ 30 ] Хвостатная доля представляет собой отдельную структуру, которая получает кровоток от сосудистых ветвей правой и левой стороны. [ 31 ] [ 32 ] Классификация COONINAUD делит печень на восемь функционально независимых сегментов печени. Каждый сегмент имеет свой собственный сосудистый приток, отток и желчный дренаж. В центре каждого сегмента находятся ветви портальной вены, печеночная артерия и желчный проток. На периферии каждого сегмента лежит сосудистый отток через печеночные вены. [ 33 ] Система классификации использует сосудистое снабжение в печени для разделения функциональных единиц (пронумерованное I до VIII) с единицей 1, хвостатной доли, получая предложение как от правой, так и от левых ветвей портальной вены. Он содержит одну или несколько печеночных вен, которые сливаются прямо в нижнюю вену. [ 30 ] Остальные единицы (II до VIII) пронумерованы по часовой стрелке: [ 33 ]
Экспрессия гена и белка
[ редактировать ]Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, а 60% этих генов экспрессируются в нормальной печени для взрослых. [ 34 ] [ 35 ] Более 400 генов более специфично экспрессируются в печени, причем около 150 генов очень специфичны для ткани печени. Большая часть соответствующих печеночных белков в основном экспрессируется в гепатоцитах и секретируется в кровь и составляют плазменные белки и гепатокины . Другие специфичные для печени белки представляют собой определенные ферменты печени , такие как HAO1 и RDH16 , белки, участвующие в синтезе желчи, такие как BAAT и SLC27A5 , и транспортерные белки, участвующие в метаболизме лекарств, таких как ABCB11 и SLC2A2 . Примеры высокоспецифичных для печени белков включают аполипопротеин Аи II , факторы коагуляции F2 и F9 , белки, связанные с фактором комплемента , и белок бета-фибриногена бета . [ 36 ]
Разработка
[ редактировать ]
Органогенез , развитие органов, происходит с третьей до восьмой недели во время эмбриогенеза . Происхождение печени лежат как в вентральной части эндодермы , передней эндодерма является одним из трех эмбриональных слоев зародышей ), так и составляющим смежной перегородки мезонхимы . У человеческого эмбриона дивертикулум печени - это трубка эндодермы, которая распространяется от надрезюля в окружающую мезенхиму. Мезенхима трансверсума перегородки вызывает пролиферировать эту эндодерму, разветвлять и образовывать железистый эпителий печени. Часть печеночной дивертикулумы (эта область, ближайшая к пищеварительной трубе), продолжает функционировать как дренажный проток печени, а ветвь из этого протока производит желчный пузырь. [ 37 ] Помимо сигналов от мезонхимы перегородки перегородки, фактор роста фибробластов из развивающегося сердца также способствует компетентности печени, а также ретиноевой кислоты , исходящей от мезодермы боковой пластины . Эндодермальные клетки печени проходят морфологический переход от столбчатого к псевдостратифицированному, что приводит к утолщению в раннем зачанке печени . Их расширение образует популяцию бипотенциальных гепатобластов. [ 38 ] Стартовые клетки печени получены из мезенхимы. [ 39 ]
После миграции гепатобластов в мезонхиму перегородки, печеночная архитектура начинает устанавливать, с появлением синусоидов печени и желчных канальцев. Буд печени разделяется в доли. Левая пупочная вена становится венозой протока , а правая вителлинская вена становится воротной веной. Расширение печени колонизируется гематопоэтическими клетками . Бипотенциальные гепатобласты начинают дифференцироваться в билиарные эпителиальные клетки и гепатоциты. Билиарные эпителиальные клетки дифференцируются от гепатобластов вокруг воротных вен, сначала продуцируя монослой, а затем бислой кубоидальных клеток. В протоковой пластине фокусные дилатации появляются в точках бислоя, становятся окруженными портальной мезенхимой и подвергаются тубулогенез в внутрипеченочные желчные протоки. Гепатобласты, не прилегающие к портальным венам, вместо этого дифференцируются в гепатоциты и расположены в шнурах, выложенных синусоидальными эпителиальными клетками и желчными канальцами. Как только гепатобласты будут указаны в гепатоцитах и подвергаются дальнейшему расширению, они начинают получать функции зрелых гепатоцитов и в конечном итоге зрелые гепатоциты выглядят как высоко поляризованные эпителиальные клетки с обильными накопление гликогена . В печени для взрослых гепатоциты не являются эквивалентными, с положением вдоль портоцентройной оси в доле печени, диктующую экспрессию метаболических генов, участвующих в метаболизме лекарств, метаболизме углеводов , детоксикации аммиака, выработке желчи и секреции. В настоящее время WNT/β-катенин играет ключевую роль в этом явлении. [ 38 ]

При рождении печень содержит примерно 4% от массы тела и весит в среднем около 120 г (4 унции). В ходе дальнейшего развития он увеличится до 1,4–1,6 кг (3,1–3,5 фунта), но займет только 2,5–3,5% массы тела. [ 40 ]
Гепатосоматический индекс (HSI) - это отношение массы печени к массе тела. [ 41 ]
Кровоснабжение плода
[ редактировать ]У растущего плода основным источником крови для печени является пупочная вена, которая поставляет питательные вещества растущему плоду. Пупочная вена попадает в живот в пупок и проходит вверх по свободному краю соколевой связки печени к нижней поверхности печени. Там он соединяется с левой ветвью портальной вены. Веноз протоков переносит кровь из левой воротной вены в левую печеночную вену, а затем в нижнюю вену, позволяя плацентарной крови обходить печень. У плода печень не выполняет нормальные процессы пищеварения и фильтрацию детской печени, поскольку питательные вещества получают непосредственно от матери через плаценту . Печень плода высвобождает некоторые стволовые клетки крови, которые мигрируют в тимус плода , создавая Т -клетки (или Т -лимфоциты). После рождения образование стволовых клеток крови смещается до красного костного мозга . Через 2–5 дней пупочная вена и веноза протока уничтожены; Первое становится круглой связкой печени и последний становится венозом связок. При расстройствах цирроза пупочная и портальной гипертонии вена может снова открыться.
В отличие от эврианских млекопитающих, в сумчатых, печень остается гематопоэтикой, хорошо после рождения. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]
Функции
[ редактировать ]Различные функции печени выполняются клетками печени или гепатоцитами. Считается, что печень отвечает до 500 отдельных функций, обычно в сочетании с другими системами и органами. В настоящее время ни один искусственный орган или устройство не способно воспроизводить все функции печени. Некоторые функции могут выполняться с помощью диализа печени , экспериментального лечения печеночной недостаточности . Печень также составляет около 20% от общего потребления кислорода в отдыхе.
Кровоснабжение
[ редактировать ]Печень получает двойное кровоснабжение из печеночной портальной вены и печеночных артерий. Печеночная портальная вена обеспечивает около 75% кровоснабжения печени и несет венозную кровь, истощенную из селезенки, желудочно -кишечного тракта и связанных с ним органов. Печеночные артерии поставляют артериальную кровь в печень, учитывая оставшуюся четверть его кровотока. Кислород предоставляется из обоих источников; Около половины потребности в кислороде в печени удовлетворяется печеночной воротной веной, и половина встречает печеночные артерии. [ 46 ] Печеночная артерия также имеет как альфа, так и бета-адренергические рецепторы; Следовательно, поток через артерию контролируется, частично, спланхническими нервами вегетативной нервной системы.
Кровь течет через синусоиды печени и пускает в центральную вену каждой доли. Центральные вены объединяются в печеночные вены, которые оставляют печень и сливаются в нижнюю половую каву. [ 47 ]
Желчный поток
[ редактировать ]
Билиарный тракт получен из ветвей желчных протоков. Билиарный тракт, также известный как Билиарное дерево, является пути, по которому желчь секретируется печенью, затем перенесенной в первую часть тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки . Желчь, полученная в печени, собирается в желчных канальцах , небольших канавках между лицами соседних гепатоцитов. Канальники излучаются до края доли печени, где они сливаются, образуя желчные протоки. В печени эти воздуховоды называются внутрипеченочными желчными протоками, и как только они выходят из печени, они считаются внепеченочными. Внутрипеченочные воздуховоды в конечном итоге сливаются в правую и левую печени, которые выходят из печени при поперечной трещине , и сливаются с образованием общего протока печени. Кистозный проток от желчного пузыря соединяется с общим печеночным протоком, чтобы сформировать общий желчный проток. [ 47 ] Билиарная система и соединительная ткань поставляются только только печеночной артерией.
ДИЛЕТА ИЛИ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ПИСЛЕДОВАЯ В ДЕВОДНУЮМУ через общий желчный канал, либо временно хранится в желчном пузыре через кистозный проток. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы входят во вторую часть двенадцатиперстной кишки вместе в гепатопанкреатической ампулле, также известной как ампулла Ватера .
Метаболизм
[ редактировать ]Печень играет важную роль в метаболизме углеводов, белка, аминокислоты и липидов.
Углеводный метаболизм
[ редактировать ]Печень выполняет несколько ролей в метаболизме углеводов.
- Печень синтезирует и хранит около 100 г гликогена через гликогенез , образование гликогена из глюкозы .
- Когда это необходимо, печень высвобождает глюкозу в кровь, выполняя гликогенолиз , разрыв гликогена в глюкозу. [ 48 ]
- Печень также отвечает за глюконеогенез , который является синтезом глюкозы из определенных аминокислот , лактата или глицерина . Жировые и печеночные клетки продуцируют глицерин путем разрушения жира , который печень использует для глюконеогенеза. [ 48 ]
- Печень также делает гликонеогенез , который является синтезом гликогена из молочной кислоты . [ 49 ]
Метаболизм белка
[ редактировать ]Печень отвечает за основу метаболизма белка , синтеза, а также для деградации. Все белки плазмы , кроме гамма-глобулинов, синтезируются в печени. [ 50 ] Это также отвечает за большую часть синтеза аминокислот . Печень играет роль в производстве факторов свертывания, а также в производстве эритроцитов . Некоторые из белков, синтезированных печенью, включают факторы коагуляции I (фибриноген), II (протромбин), V , VII , VIII , IX , X , XI , XII , XIII , а также белок С , белок S и антитрабин . Печень является основным местом производства для тромбопоэтина , гликопротеинового гормона, который регулирует выработку тромбоцитов в костном мозге. [ 51 ]
Липидный метаболизм
[ редактировать ]Печень играет несколько ролей в липидном метаболизме: она выполняет синтез холестерина , липогенез и выработку триглицеридов , а основная часть липопротеинов организма синтезируется в печени. Печень играет ключевую роль в пищеварении, поскольку она производит и выделяет желчь (желтоваскую жидкость), необходимую для эмульгирующих жиров, и помогает поглощению витамина К в рационе. Некоторые из желчи стоят прямо в двенадцатиперстной кишке, а некоторые хранятся в желчном пузыре. Печень продуцирует инсулиноподобный фактор роста 1 , полипептидный белок -гормон, который играет важную роль в росте в детстве и продолжает оказывать анаболическое воздействие у взрослых.
Авария
[ редактировать ]Печень отвечает за разрушение инсулина и других гормонов . Печень ломает билирубин посредством глюкуронидации , облегчая его экскрецию в желчи. Печень отвечает за разбивку и экскрецию многих отходов. Он играет ключевую роль в разрушении или модификации токсичных веществ (например, метилирование ) и большинства лекарственных продуктов в процессе, называемом метаболизмом лекарств . Это иногда приводит к токсированию , когда метаболит является более токсичным, чем его предшественник. Предпочтительно, токсины конъюгируют для использования экскреции в желчи или моче. Печень превращает аммиак в мочевину в рамках цикла орнитина или цикла мочевины, а мочевина выделяется в моче. [ 52 ]
Кровавый водохранилище
[ редактировать ]Поскольку печень является расширяемым органом, в его кровеносных сосудах можно хранить большое количество крови. Его нормальный объем крови, в том числе оба в печеночных венах и то, что в печеночных пазухах составляет около 450 миллилитров, или почти 10 процентов от общего объема крови в организме. Когда высокое давление в правом предсердии вызывает обратное давление в печени, печень расширяется, а от 0,5 до 1 литра дополнительной крови иногда хранится в печеночных венах и пазухах. Это происходит особенно при сердечной недостаточности с периферическим затором. Таким образом, по сути, печень представляет собой большой, расширяемый венозный орган, способный выступать в качестве ценного резервуара крови во времена избыточного объема крови и способного поставлять дополнительную кровь во времена уменьшенного объема крови. [ 53 ]
Производство лимфы
[ редактировать ]Поскольку поры в печеночных синусоидах очень проницаемы и позволяют готово проходить как жидкости, так и белков в перизинусоидальное пространство , лимфа, истощая из печени, обычно имеет концентрацию белка около 6 г/дл, что чуть меньше, чем белок Концентрация плазмы. Кроме того, высокая проницаемость синусоидного эпителия печени позволяет образовать большие количества лимфы. Следовательно, около половины всей лимфы, образованной в организме в условиях покоя, возникает в печени.
Другой
[ редактировать ]- Печень хранит множество веществ, в том числе витамин А (1–2 года предложения), витамин D (1–4 месяца), поставки), [ 54 ] Витамин В 12 (3–5 лет поставки), [ 55 ] Витамин К , витамин Е , железо , медь , цинк , кобальт , молибден и т. Д.
- Haemopoiesis - образование клеток крови называется haemopoiesis. На эмбриональной стадии RBC и WBC образуются печенью. В первом триместре плод печень является основным местом выработки эритроцитов. К 32 -й неделе беременности костный мозг почти полностью захватил эту задачу. [ 56 ]
- Печень помогает в очистке крови. Клетки Купффера печени являются фагоцитарными клетками , помогающие в фагоцитозе мертвой клетки и бактерий из крови. [ 57 ]
- Печень ответственна за иммунологические эффекты - мононуклеарная система фагоцитов печени содержит много иммунологически активных клеток, действующих как «сиее» для антигенов, переносимых в нее через портальную систему .
- Печень продуцирует альбумин , самый распространенный белок в крови сыворотки . Это важно для поддержания онкотического давления и действует как транспорт для жирных кислот и стероидных гормонов .
- Печень синтезирует ангиотензиноген , гормон, который ответственен за повышение артериального давления при активировании ренина , фермента, который выделяется, когда почка ощущает низкое кровяное давление .
- Печень продуцирует ферментную каталазу для разбивания перекиси водорода , токсического окислителя , в воду и кислород.
Клиническое значение
[ редактировать ]Болезнь
[ редактировать ]Печень является жизненно важным органом и поддерживает почти любой другой орган в организме. Из -за своего стратегического местоположения и многомерных функций печень подвержена многим заболеваниям. [ 58 ] Голая область печени - это место, уязвимое для прохождения инфекции от брюшной полости к грудной полости . Заболевания печени могут быть диагностированы с помощью тестов функции печени - тесты - кулсы, которые могут идентифицировать различные маркеры. Например, реагенты с острой фазой продуцируются печенью в ответ на травму или воспаление.
Наиболее распространенным хроническим заболеванием печени является неалкогольная жировая болезнь печени , которая поражает около трети населения мира. [ 59 ]
Гепатит является распространенным состоянием воспаления печени. Наиболее обычной причиной этого является вирусная , и наиболее распространенной из этих инфекций являются A , B , C , D и E. гепатит Некоторые из этих инфекций передаются половым путем . Воспаление также может быть вызвано другими вирусами в семействе герпесвиридах, таких как вирус простого герпеса . Хроническая (а не острая) инфекция вирусом гепатита В или вирусом гепатита С является основной причиной рака печени . [ 60 ] Во всем мире около 248 миллионов человек хронически заражены гепатитом В (с 843 724 в США), [ 61 ] и 142 миллиона хронически заражены гепатитом С [ 62 ] (с 2,7 миллионами в США). [ 63 ] Во всем мире около 114 миллионов и 20 миллионов случаев гепатита А [ 62 ] и гепатит e [ 64 ] соответственно, но они обычно разрешаются и не становятся хроническими. Вирус гепатита D представляет собой «спутник» вируса гепатита В (он может заразить только в присутствии гепатита В), и совместно сочетаются почти 20 миллионов человек с гепатитом В, глобально. [ 65 ]
Энцефалопатия печени вызвана накоплением токсинов в кровотоке, которые обычно удаляются печенью. Это состояние может привести к коме и может оказаться смертельным. Синдром Бадда -Чиари - это состояние, вызванное блокировкой печеночных вен (включая тромбоз ), которые истощают печень. Он представляет классическую триаду боли в животе, асцита и увеличения печени . [ 66 ] Многие заболевания печени сопровождаются желтухой , вызванной повышенным уровнем билирубина в системе. Билирубин является результатом разрыва гемоглобина мертвых эритроцитов; Обычно печень удаляет билирубин из крови и выделяет его через желчь.
Другие нарушения, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, сгруппированы при алкогольных заболеваниях печени , и они включают алкогольный гепатит , жирная печень и цирроз . Факторы, способствующие развитию алкогольных заболеваний печени, являются не только количеством и частотой потребления алкоголя, но также могут включать в себя пол, генетику и оскорбление печени. Повреждение печени также может быть вызвано лекарственными средствами , особенно парацетамолом и лекарствами, используемыми для лечения рака. Разрыв печени может быть вызван выстрелом в печени, используемом в боевых видах спорта.
Первичный желчный холангит является аутоиммунным заболеванием печени. [ 67 ] [ 68 ] Это отмечено медленным прогрессирующим разрушением небольших желчных протоков печени, при этом внутрилобулярные протоки ( каналы Hering ) затронуты на ранних стадиях заболевания. [ 69 ] Когда эти воздуховоды повреждены, желчь и другие токсины накапливаются в печени ( холестаз ), и со временем повреждают ткань печени в сочетании с постоянным повреждением, связанным с иммунитетом. Это может привести к рубце ( фиброз ) и циррозу . Цирроз увеличивает устойчивость к кровотоку в печени и может привести к гипертонии портала . Заданные анастомозы между венозной системой портала и системной циркуляцией могут быть последующим условием.
Существует также много педиатрических заболеваний печени, включая билиарную атрезию , дефицит антитрипсина альфа-1 , синдром Алагилля , прогрессирующий семейный интрапеченочный холестаз , гистоцитоцитоз клеток Лангерханса и гемангиома печени- доброкачественный опухоль является наиболее распространенным типом опухоли печени, считая в конгениталалалалалалатулалалалаталалатулалата. Генетическое заболевание, вызывающее множественные кисты, образуя в тканях печени, обычно в более поздней жизни и, как правило, бессимптомно, представляет собой поликистозное заболевание печени . Болезни, которые мешают функции печени, приведут к расстройству этих процессов. Тем не менее, печень обладает большими возможностями для восстановления и обладает большой запасной способностью. В большинстве случаев печень вызывает симптомы только после значительного повреждения.
Гепатомегалия относится к увеличенной печени и может быть связана со многими причинами. Это может быть пальпирован в измерении пролета печени .
Симптомы
[ редактировать ]Классические симптомы повреждения печени включают следующее:
- Бледный стул встречается, когда у стойкобилина , коричневого пигмента, отсутствует в стуле. Стеробилин получен из метаболитов билирубина, продуцируемых в печени.
- Темная моча возникает, когда билирубин смешивается с мочой
- Желтуя (желтая кожа и/или белые глаза) Вот где билирубин откладывает в коже, вызывая интенсивный зуд . Зуд - самая распространенная жалоба людей с печеночной недостаточностью. Часто этот зуд не может быть облегчен наркотиками.
- Набухание живота и набухание лодыжек и ног возникает потому, что печень не делает альбумин .
- Чрезмерная усталость возникает в результате генерализованной потери питательных веществ , минералов и витаминов.
- Ушиб и легкое кровотечение - другие особенности заболевания печени. Печень делает факторы свертывания , вещества, которые помогают предотвратить кровотечение. Когда возникает повреждение печени, эти факторы больше не присутствуют, и может произойти тяжелое кровотечение. [ 70 ]
- Боль в верхнем правом квадранте может быть результатом растяжения капсулы Глиссона в условиях гепатита и преэклампсии .
Диагноз
[ редактировать ]Диагноз заболевания печени поступает с помощью функциональных тестов печени , групп анализов крови , которые могут легко показать степень повреждения печени. Если инфекция подозревается другие серологические , будут проведены тесты. Физическое обследование печени может выявить только его размер и любую нежность, а некоторая форма визуализации, такую как ультразвуковое или КТ -сканирование также может потребоваться .
Иногда биопсия печени необходима , и образец ткани берут через иглу, вставленную в кожу чуть ниже грудной клетки . Этой процедуре может помочь сонограф, предоставляющий ультразвуковые руководства для интервенционного рентгенолога. [ 71 ]
-
Осевое КТ -изображение, показывающее аномальные печеночные вены, текущие на субкапсулярной передней поверхности печени [ 72 ]
-
Максимальная интенсивная проекция (MIP) CT -изображение при просмотре спереди, показывающая аномальные печеночные вены, проходящие на передней поверхности печени
-
Боковой вид MIP у того же пациента, что и предыдущее изображение
-
КТ, при которой показаны печень и портальная вена
Регенерация печени
[ редактировать ]Печень является единственным человеческим внутренним органом, способным к естественной регенерации потерянной ткани ; Всего 25% печени может восстановить в целую печень. [ 73 ] Это, однако, не истинная регенерация, а скорее компенсаторный рост у млекопитающих. [ 74 ] Удаленные доли не отражаются, а рост печени - это восстановление функции, а не исходная форма. Это контрастирует с истинной регенерацией, где восстанавливаются как оригинальная функция, так и форма. У некоторых других видов, таких как рыбок данио, печень подвергается истинной регенерации, восстанавливая как форму, так и размер органа. [ 75 ] В печени образуются большие области тканей, но для образования новых клеток должно быть достаточное количество материала, чтобы кровообращение стала более активной. [ 76 ]
Это в основном связано с гепатоцитами, повторными введением клеточного цикла . То есть гепатоциты переходят от покоящей фазы G0 к фазе G1 и подвергаются митозу. Этот процесс активируется рецепторами P75 . [ 77 ] Существует также некоторые доказательства бипотенциальных стволовых клеток , называемых печеночными овальными клетками или овоцитами (не путать с овальными эритроцитами овоцитоза ), которые, как считается, находятся в каналах Hering . Эти клетки могут дифференцироваться в гепатоциты или холангиоциты . Холангиоциты являются эпителиальными слизистыми клетками желчных протоков . [ 78 ] Они представляют собой кубоидальный эпителий в небольших межлобулярных желчных протоках, но становятся столбчатыми и слизистыми, секретирующими в более крупных желчных протоках, приближающихся к порта гепатис и внепеченочные протоки. Исследования проводится по использованию стволовых клеток для генерации искусственной печени .
Научные и медицинские работы о регенерации печени часто относятся к греческому Титущему Прометеусу , который был прикован к скале на Кавказе , где каждый день его печень пожирала орлом, только чтобы выращивать каждую ночь. Миф предполагает, что древние греки , возможно, знали о замечательной способности печени к самореализации. [ 79 ]
Трансплантация печени
[ редактировать ]Первое трансплантацию печени человека была впервые исполнена Томасом Старзлом в Соединенных Штатах и Роем Калн в Кембридже , Англия, в 1963 и 1967 годах соответственно.
Трансплантация печени является единственным вариантом для людей с необратимой печеночной недостаточностью. Большинство трансплантатов выполняются при хронических заболеваниях печени, ведущих к циррозу , таким как хронический гепатит С , алкоголизм и аутоиммунный гепатит. Реже, трансплантация печени осуществляется для служащей печени , при которой печеночная недостаточность происходит быстро в течение нескольких дней или недель.
Печеночные аллотрансплантаты для пересадки обычно исходят от доноров, которые умерли от смертельной травмы головного мозга . Трансплантация печени живой донора - это метод, при которой часть печени живого человека удаляется ( гепатэктомия ) и используется для замены всей печени реципиента. Впервые это было выполнено в 1989 году для педиатрической трансплантации печени. Только 20 процентов печени взрослого (COONINAUD SEGMTIONS 2 и 3) необходимы, чтобы служить аллотрансплантатом печени для младенца или маленького ребенка.
Совсем недавно, [ когда? ] Трансплантация печени с взрослыми-идольными была выполнена с использованием правой печеночной доли донора, которая составляет 60 процентов печени. Из -за способности печени регенерации и донор, и реципиент получают нормальную функцию печени, если все идет хорошо. Эта процедура является более спорной, поскольку она влечет за собой выполнение гораздо большей операции на доноре, и действительно было как минимум две смерти доноров из первых нескольких сотен случаев. Публикация 2006 года рассматривала проблему донорской смертности и обнаружила не менее четырнадцати случаев. [ 80 ] Риск послеоперационных осложнений (и смерти) гораздо больше в правых операциях, чем в левых операциях.
С недавними достижениями неинвазивной визуализации, живым донорам печени обычно приходится проходить обследования визуализации для анатомии печени, чтобы решить, является ли анатомия возможной для пожертвования. Оценка обычно выполняется с помощью компьютерной компьютерной томографии (MDCT) и магнитно -резонансной томографии (МРТ). MDCT хорош в анатомии сосудов и объемом. МРТ используется для анатомии желчных деревьев. Доноры с очень необычной сосудистой анатомией, которая делает их непригодными для пожертвования, могут быть проверены, чтобы избежать ненужных операций.
-
MDCT -изображение. Артериальная анатомия противопоказана для донорства в печени
-
MDCT -изображение. Портальная венозная анатомия противопоказана для донорства печени
-
MDCT -изображение. 3D -изображение, созданное MDCT, может четко визуализировать печень, измерить объем печени и спланировать плоскость рассечения, чтобы облегчить процедуру трансплантации печени.
-
Фазовое контрастное изображение КТ. Контраст перфузирует правую печень, но не левую из -за левой воротной вены тромба.
Общество и культура
[ редактировать ]Некоторые культуры рассматривают печень как место души . [ 81 ] В греческой мифологии боги наказали Прометея за то, что он раскрыл огонь людям, приковав его к скале, где стервятник ( или орел ) вырвал его печень, которая восстановилась бы в одночасье (печень - единственный внутренний орган человека, который на самом деле может регенерировать сам по себе в значительной степени). Многие древние народы Ближнего Востока и средиземноморских районов практиковали тип гадания, называемого харуспитикой или гепатомансией , где они пытались получить информацию, осмотрев печень овец и других животных.
В Платоне и в более поздней физиологии печень считалось местом самых темных эмоций (в частности гнева, ревности и жадности), которые приводят мужчин к действию. [ 82 ] Талмуд Берахат (трактат 61b ) называется печенью как место гнева , а желчный пузырь противодействует этому. Языки персидского ; , урду и хинди ( جگر или जिगर или джигар ) относятся к печени в фигуративной речи, чтобы показать мужество и сильные чувства или «их лучшие» Например, «Эта Мекка бросила вам кусочки печени!». [ 83 ] Термин Ян Э Джигар , буквально «сила (сила) моей печени», является термином нежности в урду. В персидском сленге Jigar используется в качестве прилагательного для любого объекта, который желательно, особенно для женщин. На языке зулу , слово для печени ( Isibindi ) такое же, как и слово для мужества. На английском языке термин «с лилией» используется для указания трусости от средневековой веры в то, что печень была местом мужества. Испанский Hígados также означает «мужество». [ 84 ] Однако вторичным значением баскского Гибеля является «Лонкость». [ 85 ]
На библейском иврите, слово для печени, כבד ( Kauved , Stemmed KBD или KVD , аналогично арабскому الكبد ), также означает тяжелый и используется для описания богатых («тяжелых» с владением) и чести (предположительно по той же причине) Полем В Книге оплакивания (2:11) она используется для описания физиологических реакций на печаль «моей печени, пролитой на землю» вместе с потоком слез и опрокидыванием в горечь кишечника. [ 86 ] Несколько раз в Книге Псалмов (в частности, 16 : 9) слово используется для описания счастья в печени, наряду с сердцем (которое быстро бьется) и плотью (которая выглядит красным под кожей). Дальнейшее использование как «я» (аналогично «вашей чести») широко доступно на протяжении всего Ветхого Завета, иногда сравниваемой с душой для дыхания (Бытие 49: 6, Псалмы 7: 6 и т. Д.). Почетная шляпа также упоминалась этим словом (Иов 19: 9 и т. Д.) И под этим определением появляется много раз вместе с פאר Pe'er - Grandeur. [ 87 ]
Эти четыре значения были использованы на предыдущих древних афроазиатских языках, таких как аккадский и древний египетский, сохранившийся на классическом эфиопском языке Ge'Ez . [ 88 ]
Еда
[ редактировать ]Люди обычно едят печень млекопитающих, птицы и рыбу в качестве пищи. Домашняя свинья, быка, ягненка, теленка, курица и гусиная печень широко доступны от мясников и супермаркетов. В романтических языках анатомическое слово «печень» ( французский фуик , испанский Hígado и т. Д.) происходит не из латинского анатомического термина, Jecur , а из кулинарного термина Ficatum , буквально «наполненный инжиром », ссылаясь на печень гусей, которые были открашены на фиг. [ 89 ] Животные печень богаты железом, витамином А и витамином В 12 ; и масло печени трески обычно используется в качестве пищевой добавки .
Печень можно выпекать, варить, жарить, жареные, жареные или съеденные сырые ( асбех найе или пилоты на ливанской кухне , или печень сашими в японской кухне ). Во многих препаратах кусочки печени объединяются с кусочками мяса или почек, как в различных формах ближневосточного смешанного гриля (например, мюрав -Йерушалми ). Известные примеры включают пашту для печени , фуа-гра , нарезанную печень и Leverpastej . Печеночные колбасы , такие как Braunschweiger и Liverwurst , также являются ценной едой. Печеночные колбасы также могут использоваться в качестве спредов. Традиционный южноафриканский деликатес, Skilpadjies , изготовлен из рубной печени ягненка, обернутой в Netwet (Caul Fat), и жарившись на открытом огне. Традиционно, некоторые рыбные печень ценили пищу, особенно печень Stingray . Он использовался для подготовки деликатесов, таких как пашная скейт -печень на тосте в Англии, а также Beignets de Foie de Raie и Foie de de Raie En Croute во французской кухне . [ 90 ]
Жирафская печень
[ редактировать ]
Хумр чадианский -одно из племен в группе Баггара , родом из юго-западного Кордофана в Судане, которые говорят о Шуве ( арабский язык ), делают безалкогольный напиток из печени и костного мозга жирафа этнической , который они называют Умм Нилох . Они утверждают, что это опьяняет (арабский سكران sakran ), вызывая мечты и даже бодрствования галлюцинации . [ 91 ] Антрополог Ян Куннисон сопровождал Humr на одной из их экспедиций по охоте на жирафа в конце 1950-х годов и отметил, что:
- Говорят, что человек, как только он выпил Умм Ньолох , снова и снова вернется в жирафа. Хумр, будучи махдистами , являются строгими воздержавшимися [от алкоголя], а Humrawi никогда не пьяна ( сакран ) на спиртных напитках или пиве. Но он использует это слово, чтобы описать эффекты, которые Umm Nyolokh оказывает на него. [ 92 ]
Замечательный отчет Куннисона о явно психоактивном млекопитающем попал в несколько неясной научной статьи в более основную литературу в рамках разговора между В. Джеймсом из Института социальной и культурной антропологии в Оксфордском университете и специалистом по использованию галлуциногенов и интоксикантов в обществе, и Р. Руджли , который обсуждал это в книге по психоактивным наркотикам для общих читателей. [ 91 ] Он предположил, что галлюциногенный соединение N, N-диметилптамина в печени жирафа может объяснить опьяняющие свойства, заявленные для UMM Nyolokh . [ 91 ]
Cunnison, с другой стороны, писал в 1958 году трудно поверить в буквальную истину утверждения HUMR о том, что напиток был опьяняющим:
- Я могу только предположить, что в напитке нет опьяняющего вещества, и что эффект, который он дает, является просто вопросом соглашения, хотя это может быть вызвано подсознательно . [ 92 ]
Изучение энтеогенов в целом, в том числе энтеогены животного происхождения (например, галлюциногенная рыба и яд жабы ), однако, добилось значительного прогресса в течение шестидесяти с лишним лет с момента отчета Cunnison; Идея о том, что какое-то опьяняющее вещество может находиться в печени жирафа, может быть больше не так надуманной, как оно, казалось, было Cunnison. Однако на сегодняшний день доказательство (или дискребальное) все еще ждет подробного анализа органа и напитка, изготовленного из него. [ 91 ]
Стрелка/Пулевый Яд
[ редактировать ]Некоторые Тунгусические народы Северо -Восточной Азии ранее готовили тип яда стрелы из гниющих животных печени, который в более поздние времена также применялся к пулям . Русский антрополог С. С. Широкогорофф написал, что:
- Раньше использование отравленных стрел было обычным явлением. Например, среди Кумаршен, [подгруппа Орокена ] даже в последнее время использовался яд, который был подготовлен из разлагающейся печени.
- [Примечание] Это было подтверждено Кумарчен. Я не компетентен судить о химических условиях производства яда, которые не разрушаются тепловой взрывом. Однако сами Тунгус сравнивает этот метод [отравления боеприпасов] с отравлением стрел. [ 93 ]
Другие животные
[ редактировать ]
Печень встречается во всех позвоночных и, как правило, является крупнейшим внутренним органом. Внутренняя структура печени в целом схожа у всех позвоночных, хотя ее форма значительно варьируется по разным видам и в значительной степени определяется формой и расположением окружающих органов. Тем не менее, у большинства видов он разделен на правую и левую доли; Исключения из этого общего правила включают змей , где форма тела требует простой сигарной формы. [ 94 ]
У новорожденных сумчатых он отвечает за выработку клеток крови. [ 42 ] [ 45 ] [ 95 ] [ 44 ]
Орган, иногда называемый печенью, обнаруживается, связанный с пищеварительным трактом примитивного хордового Amphioxus . Хотя он выполняет множество функций печени, она считается «истинной» печени, а скорее гомолог печени позвоночных. [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] Amphioxus печеночный Caecum продуцирует специфичные для печени белки вителлогенин , антитробин , плазминоген , аланин аминотрансфераза и инсулиноподобный роста фактор . [ 99 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- Порфирия
- Иоганн Джозеф Дёмлинг (опубликована печень, очищающий орган в 1798 году)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Носок, Томас М. "Раздел 6/6CH2/S6CH2_30" . Основы человеческой физиологии . Архивировано с оригинала 2016-03-24.
- ^ Elias, H.; Бенгельсдорф, Х. (1 июля 1952 г.). «Структура печени у позвоночных». Клетки ткани органы . 14 (4): 297–337. doi : 10.1159/000140715 . PMID 14943381 .
- ^ Абдель-Мисих, Шериф Р.З; Блумстон, Марк (2010). «Анатомия печени» . Хирургические клиники Северной Америки . 90 (4): 643–653. doi : 10.1016/j.suc.2010.04.017 . PMC 4038911 . PMID 20637938 .
- ^ Jump up to: а беременный в «Анатомия и физиология печени - канадское онкологическое общество» . Cancer.ca. Архивировано с оригинала 2015-06-26 . Получено 2015-06-26 .
- ^ Jump up to: а беременный Тортра, Джерард Дж.; Дерриксон, Брайан Х. (2008). Принципы анатомии и физиологии (12 -е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 945. ISBN 978-0-470-08471-7 .
- ^ Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзен Джонсон; Марина Кун Уорнер; Дэвид Лахарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология и здоровье человека . Englewood Cliffs, Нью -Джерси, США: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0 Полем OCLC 32308337 .
- ^ Заким, Дэвид; Бойер, Томас Д. (2002). Гепатология: учебник по болезни печени (4 -е изд.). ISBN 9780721690513 .
- ^ Основы, печень. «Va.gov | по делам ветеранов» . www.hepatitis.va.gov . Получено 2024-07-15 .
- ^ «Функция печени» . UPMC | Изменение жизни медицины . Получено 2024-07-15 .
- ^ Jump up to: а беременный Анатомия печени при эмедицине
- ^ Котран, Рамзи С.; Кумар, Виной; Фаусто, Нельсон; Нелус Фаусто; Роббинс, Стэнли Л.; Аббас, Абул К. (2005). Роббинс и патологическая основа болезни (7 -е изд.). Сент -Луис, Миссури: Elsevier Saunders. п. 878 . ISBN 978-0-7216-0187-8 .
- ^ «Увеличенная печень» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 2017-03-21 . Получено 2017-03-29 .
- ^ Молина, Д. Кимберли; Dimaio, Vincent JM (2012). «Нормальный вес органов у мужчин». Американский журнал судебной медицины и патологии . 33 (4): 368–372. doi : 10.1097/paf.0b013e31823d29ad . ISSN 0195-7910 . PMID 22182984 . S2CID 32174574 .
- ^ Молина, Д. Кимберли; Dimaio, Vincent JM (2015). «Нормальный вес органов у женщин». Американский журнал судебной медицины и патологии . 36 (3): 182–187. doi : 10.1097/paf.0000000000000175 . ISSN 0195-7910 . PMID 26108038 . S2CID 25319215 .
- ^ «Этимология онлайн печеной» . Архивировано из оригинала 15 декабря 2013 года . Получено 12 декабря 2013 года .
- ^ «Анатомия печени» . Liver.co.uk. Архивировано с оригинала 2015-06-27 . Получено 2015-06-26 .
- ^ Ренц, Джон Ф.; Филабла, Милан (2014). Полем В Busuttle, Ronald W.; Клинтмалм, Гёран Б. (ред.). Трансплантация печени Elsevier. стр. 23–39. ISBN 978-1-4557-5383-3 .
- ^ «Линия Cantlie | рентгенологическая справочная статья» . Radiopaedia.org. Архивировано с оригинала 2015-06-27 . Получено 2015-06-26 .
- ^ Кунц, Эрвин; Kuntz, Hans-Dieter (2009). «Резекция печени» . Гепатология: учебник и атлас (3 -е изд.). Спрингер. С. 900–903. ISBN 978-3-540-76839-5 .
- ^ Jump up to: а беременный Сингх, Индербир (2008). «Поджелудочная железа печени и селезенка» . Учебник анатомии с цветным атласом . Jaypee Brothers. С. 592–606. ISBN 978-81-8061-833-8 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Jump up to: а беременный McMinn, RMH (2003). «Печеночная и желчная тракта» . Последняя анатомия: региональная и примененная . Elsevier. С. 342–351. ISBN 978-0-7295-3752-0 .
- ^ Скандалакис, Ли Дж.; Скандалакис, Джон Э.; Скандалакис, Панаджиотис Н. (2009). "Печень". Хирургическая анатомия и техника . С. 497–531. doi : 10.1007/978-0-387-09515-8_13 . ISBN 978-0-387-09515-8 .
- ^ Jump up to: а беременный в Дорланд иллюстрированный медицинский словарь 2012 , с. 925.
- ^ Мур, К (2018). Клинически ориентированная анатомия (восьмое изд.). Wolters Kluwer. п. 501. ISBN 9781496347213 .
- ^ Мур, К (2018). Клинически ориентированная анатомия (восьмое изд.). Wolters Kluwer. п. 494. ISBN 9781496347213 .
- ^ «Знак Микки Мауса» . Получено 31 июля 2020 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Kmieć Z (2001). «Введение - морфология доля печени». Сотрудничество клеток печени со здоровьем и заболеванием . Достижения в области эмбриологии анатомии и клеточной биологии. Тол. 161. С. III - XIII, 1–151. doi : 10.1007/978-3-642-56553-3_1 . ISBN 978-3-540-41887-0 Полем PMID 11729749 .
- ^ Покок, Джиллиан (2006). Человеческая физиология (третье изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 404. ISBN 978-0-19-856878-0 .
- ^ Jump up to: а беременный Каварада, y; Das, BC; Taoka, H (2000). «Анатомия печеночной зоны Higer: система пластин». Журнал гепато-билиарной хирургии . 7 (6): 580–586. doi : 10.1007/s005340070007 . PMID 11180890 .
- ^ Jump up to: а беременный «Классификация COONOLICE | Справочная статья по радиологии» . Radiopaedia.org. Архивировано с оригинала 2015-06-26 . Получено 2015-06-26 .
- ^ «Трехмерная анатомия сегментов печени COONINAUD» . Архивировано из оригинала на 2009-02-09 . Получено 2009-02-17 .
- ^ Strunk, H.; Stuckmann, G.; Textor, J.; Willinek, W. (2003). «Ограничения и подводные камни сегментации печени Коуиной при трансаксиальной визуализации». Европейская радиология . 13 (11): 2472–2482. doi : 10.1007/s00330-003-1885-9 . PMID 12728331 . S2CID 34879763 .
- ^ Jump up to: а беременный «Помощник радиологии: анатомия сегментов печени» . Radiology Assistant.nl. 2006-05-07. Архивировано с оригинала 2015-06-26 . Получено 2015-06-26 .
- ^ «Протеом человека в печени - атлас белка человека» . www.proteinatlas.org . Архивировано из оригинала 2017-09-21 . Получено 2017-09-21 .
- ^ Улен, Матиас; Fagerberg, Линн; Hallström, Björn M.; Линдског, Сесилия; Oksvold, per; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Åsa; Кампф, Кэролайн; Sjöstedt, Evelina (2015-01-23). «На основе ткани карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. DOI : 10.1126/Science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .
- ^ Кампф, Кэролайн; Mardinoglu, Adil; Fagerberg, Линн; Hallström, Björn M.; Эдлунд, Каролина; Лундберг, Эмма; Понтен, Фредрик; Нильсен, Йенс; Улен, Матиас (2014-07-01). «Протеом печени человека определяется транскриптомикой и профилированием на основе антител» . Журнал FASEB . 28 (7): 2901–2914. Doi : 10.1096/fj.14-250555 . ISSN 0892-6638 . PMID 24648543 . S2CID 5297255 .
- ^ Гилберт С.Ф. (2000). Биология развития (6 -е изд.). Sunderland (MA): Sinauer Associates. Архивировано из оригинала 2017-12-18 . Получено 2017-09-04 .
- ^ Jump up to: а беременный Lade AG, Monga SP (2011). «Сигнализация бета-катенина в развитии печени и предшественниках: в каком пути дует WNT?» Полем Девта 240 (3): 486–500. doi : 10.1002/dvdy.22522 . PMC 4444432 . PMID 21337461 .
- ^ Берг Т., Деланге С., Аль -Алам Д., Утли С., Эстрада Дж., Ван К.С. (2010). «β-катенин регулирует дифференцировку мезенхимальных предшественников во время гепатогенеза» . J Surg Res . 164 (2): 276–285. doi : 10.1016/j.jss.2009.10.033 . PMC 2904820 . PMID 20381814 .
- ^ Клементе, Кармин Д. (2011). Анатомия Региональный атлас человеческого тела . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 243 . ISBN 978-1-58255-889-9 .
- ^ Egerton, S.; Ван, А.; Мерфи, К.; Коллинз, Ф.; Ahern, G.; Sugrue, я.; Busca, K.; Egan, F.; Мюллер, Н.; WOHOLEY, J.; McGinnity, P.; Culloty, S.; Росс, RP; Стэнтон, С. (6 марта 2020 г.). «Замена рыбной муки растительным белком в диетах атлантического лосося (салмолар) на добавках гидролизата белка рыб» . Научные отчеты . 10 (1): 4194. Bibcode : 202020natsr..10.4194e . doi : 10.1038/s41598-020-60325-7 . PMC 7060232 . PMID 32144276 .
- ^ Jump up to: а беременный Старый, JM; Дин, Эм (июль 2000 г.). «Развитие иммунной системы и иммунологическая защита в сумчатном мешочке молодых». Развитие и сравнительная иммунология . 24 (5): 445–454. doi : 10.1016/s0145-305x (00) 00008-2 . PMID 10785270 .
- ^ Старый, Джули М. (май 2016 г.). «Гематопоэз в сумчатых». Развитие и сравнительная иммунология . 58 : 40–46. doi : 10.1016/j.dci.2015.11.009 . PMID 26592963 .
- ^ Jump up to: а беременный Старый, JM; Selwood, L; Дин, Эм (апрель 2004 г.). «Исследование развития печени, костного мозга и селезенки Даннарта с полосовым лицом (Sminthopsis Macroura)». Развитие и сравнительная иммунология . 28 (4): 347–355. doi : 10.1016/j.dci.2003.08.004 . PMID 14698220 .
- ^ Jump up to: а беременный Старый, JM; Дин, Эм (февраль 2003 г.). «Лимфоидные и иммунохамедопоэтические ткани эмбрионального подсюма кисти (Trichosurus vulpecula)». Анатомия и эмбриология . 206 (3): 193–197. doi : 10.1007/s00429-002-0285-2 . PMID 12592570 .
- ^ Shneider, Benjamin L.; Шерман, Филипп М. (2008). Педиатрическая желудочно -кишечная болезнь . Коннектикут: PMPH-USA. п. 751. ISBN 978-1-55009-364-3 .
- ^ Jump up to: а беременный Анатомия и физиология человека + Новая Masteringa & P с Pearson Etext . Benjamin-Cummings Pub Co. 2012. P. 881. ISBN 9780321852120 .
- ^ Jump up to: а беременный Анатомия и физиология человека + Новая Masteringa & P с Pearson Etext . Benjamin-Cummings Pub Co. 2012. P. 939. ISBN 9780321852120 .
- ^ Rocha Leäo, MHM (2003). "Гликоген". Энциклопедия пищевых наук и питания . С. 2930–2937. doi : 10.1016/b0-12-227055-x/00563-0 . ISBN 978-0-12-227055-0 .
- ^ Миллер, LL; Бэйл, WF (февраль 1954 г.). «Синтез всех фракций белка плазмы, кроме гамма-глобулинов по печени; использование зоны электрофореза и лизин-эпсилон-C14 для определения плазменных белков, синтезированных изолированной перфузированной печенью» . Журнал экспериментальной медицины . 99 (2): 125–132. doi : 10.1084/jem.99.2.125 . ISSN 0022-1007 . PMC 2180344 . PMID 13130789 .
- ^ Jelkmann, Wolfgang (2001). «Роль печени в производстве тромбопоэтина по сравнению с эритропоэтином». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 13 (7): 791–801. doi : 10.1097/00042737-200107000-00006 . PMID 11474308 .
- ^ Анатомия и физиология человека + Новая Masteringa & P с Pearson Etext . Benjamin-Cummings Pub Co. 2012. ISBN 9780321852120 .
- ^ Лаутт, WW; Greenway, CV (август 1976 г.). «Печеночные венозные соблюдения и роль печени как резервуар крови». Американский журнал физиологии. Устаревший содержание . 231 (2): 292–295. doi : 10.1152/ajplegacy.1976.231.2.292 . PMID 961879 .
- ^ "Печень" . Библиотека медицинской концепции лектурио . 9 сентября 2020 года . Получено 2021-06-23 .
- ^ «Если человек перестает употреблять витамин, запасы этого витамина обычно требуют от 3 до 5 лет» . Получено 2022-08-21 .
- ^ Тименс, Уим; Кампс, Виллем А.; Rozeboom-uiterwijk, Thea; Поппема, Сибранд (сентябрь 1990 г.). «Haemopoiesis в плоде и эмбриональной печени человека: иммуногистохимическое определение в тканях с фиксированными B5, встроенными в парафин». Virchows Archiv патологическая анатомия и гистопатология . 416 (5): 429–436. doi : 10.1007/bf01605149 . PMID 2107630 . S2CID 10436627 .
- ^ Nguyen-lefebvre, Anh Thu; Horuzsko, Anatolij (2015). «Метаболизм и функции клеток Купффера» . Журнал фермеров и метаболизма . 1 (1). PMC 4771376 . PMID 26937490 .
- ^ Обзор цирроза Архивировал 2011-10-30 в национальной машине национальных пищеварительных заболеваний. Получено 2010-01-22
- ^ Юносси, Зобайр М.; Голаби, Пега; Пайк, Джеймс М.; Генри, Остин; Ван Донген, Кэтрин; Генри, Линда (1 апреля 2023 г.). «Глобальная эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени (NAFLD) и неалкогольного стеатогепатита (NASH): систематический обзор» . Гепатология . 77 (4): 1335–1347. doi : 10.1097/hep.0000000000000004 . ISSN 1527-3350 . PMC 10026948 . PMID 36626630 .
- ^ Гепатит А, В и С. С. Центр: симптомы, причины, тесты, передача и лечение архивированы 2016-01-31 на машине Wayback . Webmd.com (2005-08-19). Получено на 2016-05-10.
- ^ Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ (2015). «Оценки мировой распространенности хронической инфекции вируса гепатита В: систематический обзор данных, опубликованных в период с 1965 по 2013 год». Лансет . 386 (10003): 1546–1555. doi : 10.1016/s0140-6736 (15) 61412-x . PMID 26231459 . S2CID 41847645 .
- ^ Jump up to: а беременный Vos, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М.; Bhutta, Zulfiqar A.; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Даниэль С.; Чарлсон, Фиона Дж.; Чен, Алан З.; Coggeshall, Megan; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Даниэль Дж.; Dilegge, Тина; Эрскин, Холли Э.; Ferrari, Alize J.; Фицмоурис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H.; Фулман, Нэнси; Ghuthing, Peter W.; Голдберг, Эллен М.; Гратц, Николас; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Джонсон, Кэтрин О.; Кассебаум, Николас Дж.; Кавашима, Тоана; и др. (2016). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: Систематический анализ для исследования глобального бремени заболевания 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ "www.hepatitisc.uw.edu" . Архивировано из оригинала 2017-08-25.
- ^ «Кто | гепатит Е» . Архивировано с оригинала 2016-03-12.
- ^ Дея, П. (2006). «Генетическая изменчивость вируса дельта гепатита: от генотипов I, II, III до восьми основных клад?». Вирус дельта гепатита . Текущие темы в области микробиологии и иммунологии. Тол. 307. С. 151–171. doi : 10.1007/3-540-29802-9_8 . ISBN 978-3-540-29801-4 Полем PMID 16903225 .
- ^ Раджани Р., Мелин Т., Бьернссон Е., Брум У У, Сангфелт П., Даниэльссон А., Густавссон А., Грип О., Свенссон Х., Лёф Л., Валлерседт С., Алмер Ш (февраль 2009 г.). «Синдром Бадд-Киари в Швеции: эпидемиология, клинические характеристики и выживание-18-летний опыт». Печень International . 29 (2): 253–259. doi : 10.1111/j.1478-3231.2008.01838.x . PMID 18694401 . S2CID 36353033 .
- ^ Хиршфилд, GM; Гершвин, я (24 января 2013 г.). «Иммунобиология и патофизиология первичного билиарного цирроза». Ежегодный обзор патологии . 8 : 303–330. doi : 10.1146/annurev-pathol-020712-164014 . PMID 23347352 .
- ^ Dancygier, Henryk (2010). Клинические принципы гепатологии и практика . Спрингер. С. 895 -. ISBN 978-3-642-04509-7 Полем Получено 29 июня 2010 года .
- ^ Саксена, Ромиль; Theise, Neil (2004). «Каналы Hering: недавние понимания и текущие знания». Семинары при заболеваниях печени . 24 (1): 43–48. doi : 10.1055/s-2004-823100 . PMID 15085485 . S2CID 260317971 .
- ^ Осложнения экстентеров: болезнь печени, архивировавшие 2010-11-21 на The Wayback Machine Crohn's & Colitis Foundation of America. Получено 2010-01-22
- ^ Гент, Кэм Н. (2009). "Кто должен выполнять биопсию печени?" Полем Канадский журнал гастроэнтерологии . 23 (6): 437–438. doi : 10.1155/2009/756584 . PMC 2721812 . PMID 19543575 .
- ^ Sheporaitis, L; Фрини, ПК (1998). «Печеночные и портальные поверхностные вены: новый анатомический вариант, обнаруженный во время КТ в животе». AJR. Американский журнал рентгенологии . 171 (6): 1559–1564. doi : 10.2214/ajr.171.6.9843288 . PMID 9843288 .
- ^ Defrances, Marie C.; Михалопулос, Джордж К. (2011). «Регенерация печени и частичная гепатэктомия: процесс и прототип». Регенерация печени . С. 1–16. doi : 10.1515/9783110250794.1 . ISBN 978-3-11-025078-7 .
- ^ Кумар, Виной; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон (1999). Роббинс и патологическая основа болезни (7 -е изд.). п. 101. ISBN 978-0-8089-2302-2 .
- ^ Чу, Хайме; Садлер, Кирстен С. (2009). «Новая школа по развитию печени: уроки от рыбок данио» . Гепатология . 50 (5): 1656–1663. doi : 10.1002/hep.23157 . PMC 3093159 . PMID 19693947 .
- ^ WT COUTICON (1913). "Два" . Болезнь и его причины . Нью -Йорк Генри Холт и компания Лондон Уильямс и Норгат Университетская издательство, Кембридж, штат Массачусетс.
- ^ Suzuki K, Tanaka M, Watanabe N, Saito S, Nonaka H, Miyajima A (2008). «Рецептор нейротрофина P75 является маркером для предшественников звездчатых клеток и портальных фибробластов в печени мыши плода» . Гастроэнтерология . 135 (1): 270–281.e3. doi : 10.1053/j.gastro.2008.03.075 . PMID 18515089 .
- ^ Tietz PS, Larusso NF (май 2006 г.). «Биология холангиоцитов». Текущее мнение в гастроэнтерологии . 22 (3): 279–287. doi : 10.1097/01.mog.0000218965.78558.bc . PMID 16550043 . S2CID 38944986 .
- ^ Аргумент в пользу знания древнего грека о регенерации печени предоставлен Чен, Т.С.; Чен, PS (1994). «Миф о Прометее и печени» . Журнал Королевского общества медицины . 87 (12): 754–755. PMC 1294986 . PMID 7853302 . Контраргументы предоставляются Tiniakos, DG; Кандилис, А.; Геллер, С.А. (2010). «Титис: забытый миф о регенерации печени» . Журнал гепатологии . 53 (2): 357–361. doi : 10.1016/j.jhep.2010.02.032 . PMID 20472318 . и Power, C.; Раско, JE (2008). «Куда Прометея - печень? Греческий миф и наука о возрождении». Анналы внутренней медицины . 149 (6): 421–426. Citeseerx 10.1.1.689.8218 . doi : 10.7326/0003-4819-149-6-200809160-00009 . PMID 18794562 . S2CID 27637081 .
- ^ Bramstedt K (2006). «Живая донорская смертность печени: где мы стоим?». Являюсь. J. Гастроэнтерол . 101 (4): 755–759. doi : 10.1111/j.1572-0241.2006.00421.x . PMID 16494593 . S2CID 205786066 .
- ^ Спенс, Льюис (2010). Мифы и легенды о Вавилонии и Ассирии . Козимо. п. 281. ISBN 978-1-61640-464-2 Полем
Теперь среди людей в примитивном состоянии культуры душа почти всегда должна проживать в печени, а не в сердце или мозге.
- ^ Кришна, Гопи ; Хиллман, Джеймс (1970). Кундалини - эволюционная энергия в человеке . Лондон: Стюарт и Уоткинс. п. 77. ISBN 978-1-57062-280-9 Полем Архивировано с оригинала 2016-03-05.
- ^ Великая битва при Бадаре (Яум-э-Фуркане) архивировал 2014-06-30 на машине Wayback . Shawuniversitymosque.org (2006-07-08). Получено 2013-03-19.
- ^ "печень". Словарь испанского языка (на испанском языке) (23,4 изд.). Асале-Рае. 2020 . Получено 29 июля 2021 года .
Мужество, мужество. U. m. в пл.
- ^ Азку, Мэри Воскресение (1905). "Гибель " Словарь баск-испаниш-французский ... баск-испаниш-франшл словарь (на испанском и французском). Бильбао, дирекция автора. п. 345 Получено 29 июля
(BC, Bn-S, R) Cachaza , Calm
- В слезах глаза Молота выливаются в тяжелую страну для перелома моего народа с мошенником и представляют себе, что «мои глаза заканчивались слезами, мои кишечники перевернулись с горечью, моя печень пролилась на землю на брекингах Нужи лежит в городских квадратах »(Lomentations 2:11). Этот счетчик будет истолкован, чтобы его прочитать как моей , чести настение
- ^ Kavod - Честь (на иврите, веб -сайт израильского лингвиста Рувика Розенталя). Розенталь предположил, что использование термина для описания тяжести, возможно, поступает из печени, которая является самым тяжелым из всех частей тела у некоторых фермерских животных или у людей.
- ^ См Кабаду на Аккадиане (из онлайн -словаря на веб -сайте организации Ассоциации Ассирофил де Франс)
- ^ "Фоя" . Larousse.fr . Архивировано с оригинала 2018-06-12 . Получено 2019-04-16 .
- ^ Schwabe, Calvin W. (1979). Неоплачиваемая кухня . Университет Вирджинии Пресс. С. ISBN 978-0-8139-1162-5 Полем Архивировано из оригинала 2015-10-26 . Получено 2015-06-27 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Rudgley, R. (1998). Энциклопедия психоактивных веществ . Счеты. С. 20–21. ISBN 0-349-11127-8 .
- ^ Jump up to: а беременный Cunnison, Ian (1958). «Охота за жирафом среди племени Humr». SNR 39 : 49–60.
- ^ Shirokogoroff, SM (1935). Психомальный комплекс Тунгуса . Kegan Paul, Trench, Trubner & Co. p. 89
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночных . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 354–355. ISBN 978-0-03-910284-5 .
- ^ Старый, JM; Selwood, L.; Deane, EM (2003). «Гистологическое исследование лимфоидных и иммуногатопоэтических тканей взрослого полосатого лиц Даннарт (Sminthopsis Macroura)». Клетки ткани органы . 173 (2): 115–121. doi : 10.1159/000068946 . PMID 12649589 .
- ^ Юань, Шаочун; Руан, Цзе; Хуан, Шенгфенг; Чен, Шангу; Сюй, Анлонг (февраль 2015 г.). «Amphioxus как модель для исследования эволюции иммунной системы позвоночных». Развитие и сравнительная иммунология . 48 (2): 297–305. doi : 10.1016/j.dci.2014.05.004 . PMID 24877655 .
- ^ Ю, Jr-Kai Sky; Лекруай, Клэр; Le Pétillon, Yann; Escriva, Гектор; Ламмерт, Экхард; Laudet, Винсент (2015). "Идентификация, эволюция и экспрессия инсулиноподобного пептида в Lanceolatum ветвистомы цефалоходате Plos один 10 (3): E0119461. BIBCODE : 2015PLOSO..1019461L Doi : 10.1371/ journal.pone.0 4361685PMC 25774519PMID
- ^ Escriva, Гектор; Чао, Йекинг; Фанат, чунсин; Лян, Юдзюн; Гао, Бей; Чжан, Шикуи (2012). «Новый серпин с антитробин-подобной активностью в Branchiostoma japonicum : последствия для присутствия примитивной системы коагуляции» . Plos один . 7 (3): E32392. Bibcode : 2012ploso ... 732392c . doi : 10.1371/journal.pone.0032392 . PMC 3299649 . PMID 22427833 .
- ^ Го, бин; Чжан, Шикуи; Ван, Шаохуи; Лян, Юдзюн (2009). «Экспрессия, митогенная активность и регуляция путем гормона роста гормона роста / инсулиноподобного фактора роста в Branchiostoma belcheri ». Клеточные и тканевые исследования . 338 (1): 67–77. doi : 10.1007/s00441-009-0824-8 . PMID 19657677 . S2CID 21261162 .
Работы цитируются
[ редактировать ]- Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier / Saunders. 2012. ISBN 978-1-4557-0985-4 .
- Янг, Барбара; О'Дауд, Джеральдин; Вудфорд, Филипп (4 ноября 2013 г.). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветный атлас (6 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. ISBN 978-0-7020-4747-3 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]

- Печень в атласе белка человека
- Виртуальная печень - ресурс онлайн -обучения
- Ферменты печени
- Encyclopædia Britannica . Тол. 16 (11 -е изд.). 1911. С. 801–803. с несколькими диаграммами. .
- Ризи, Фарид (14 января 2022 г.). "Бобрная хвостовая печень" . Radiopaedia.org . doi : 10.53347/RID-96561 .