✖


Jump to content

Расстройство, вызванное употреблением бензодиазепинов

Расстройство, вызванное употреблением бензодиазепинов
Другие имена Злоупотребление бензодиазепиновыми препаратами
Специальность Наркология , Психиатрия
Бензодиазепины
Схема химической структуры бензольного кольца, конденсированного с диазепиновым кольцом. Еще одно бензольное кольцо прикреплено к нижней части диазепинового кольца одной линией. К первому бензольному кольцу присоединена боковая цепь, обозначенная R7; ко второму - боковая цепь, обозначенная R2'; и присоединены к диазепиновому кольцу две боковые цепи, обозначенные R1 и R2.
Основная структура бензодиазепинов. Метки «R» обозначают общие места расположения боковых цепей , которые придают различным бензодиазепинам уникальные свойства.

Расстройство, вызванное употреблением бензодиазепинов ( BUD ), также называемое неправильным употреблением или злоупотреблением . [ 1 ] является использование бензодиазепинов без рецепта и/или в рекреационных целях , что создает риск возникновения зависимости , абстиненции и других долгосрочных последствий . [ 2 ] [ 3 ] Бензодиазепины являются одними из наиболее распространенных рецептурных препаратов, используемых в рекреационных целях. При рекреационном использовании бензодиазепины обычно назначают перорально, но иногда их принимают интраназально или внутривенно . Рекреационное употребление приводит к эффектам, аналогичным алкогольной интоксикации. [ 3 ] [ 4 ]

В тестах на макаках-резусах, обученных пентобарбиталу, бензодиазепины оказывали эффекты, аналогичные барбитуратам . [ 5 ] В исследовании 1991 года триазолам имел самый высокий уровень самостоятельного приема у павианов, обученных кокаину, среди пяти исследованных бензодиазепинов: алпразолам , бромазепам , хлордиазепоксид , лоразепам , триазолам. [ 6 ] Исследование 1985 года показало, что триазолам и темазепам поддерживают более высокий уровень самоинъекций как людям, так и животным по сравнению с рядом других бензодиазепинов (исследовались другие: диазепам, лоразепам, оксазепам, флуразепам, алпразолам, хлордиазепоксид, клоназепам, нитразепам, флунитразепам, бромазепам и клоразепат). [ 7 ] Исследование 1991 года показало, что диазепам, в частности, имеет большую склонность к злоупотреблению среди людей, злоупотребляющих наркотиками, чем многие другие бензодиазепины. Некоторые из имеющихся данных также позволяют предположить, что лоразепам и алпразолам более похожи на диазепам по относительно высокой склонности к злоупотреблению, в то время как оксазепам, халазепам и, возможно, хлордиазепоксид имеют относительно низкую вероятность злоупотребления. [ 8 ] Британское исследование 1991–1993 годов показало, что снотворные флуразепам и темазепам при передозировке более токсичны , чем обычные бензодиазепины. [ 9 ] Исследование 1995 года показало, что темазепам всасывается быстрее, а оксазепам - медленнее, чем большинство других бензодиазепинов. [ 10 ] Бензодиазепинами злоупотребляли как перорально, так и внутривенно. Различные бензодиазепины имеют разный потенциал злоупотребления; чем быстрее повышается уровень препарата в плазме после приема внутрь, тем сильнее опьяняющий эффект и тем больше возможностей для злоупотребления препаратом. Скорость начала действия конкретного бензодиазепина хорошо коррелирует с «популярностью» этого препарата для злоупотребления. Две наиболее распространенные причины предпочтения заключались в том, что бензодиазепин был «сильным» и давал хороший «кайф». [ 11 ]

По словам доктора Криса Форда, бывшего клинического директора Отделения по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами в общей практике, среди наркотиков, вызывающих злоупотребление , работники наркобизнеса и алкоголизма часто считают бензодиазепины «плохими парнями». Было обнаружено, что незаконные потребители бензодиазепинов принимают более высокие дозы метадона , а также демонстрируют более склонное к риску поведение в отношении ВИЧ/ВГС, более частое полинаркомание, более высокий уровень психопатологии и социальных дисфункций. Однако исследования неблагоприятного воздействия бензодиазепинов на лиц, злоупотребляющих наркотиками, ограничены, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать, является ли это результатом причины или следствия. [ 12 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Смотрите также: синдром отмены бензодиазепинов и бензодиазепиновая зависимость.
Бензодиазепины могут вызывать тяжелый синдром отмены бензодиазепинов, а также поведение, связанное с поиском наркотиков .

Седативные и снотворные средства, такие как алкоголь , бензодиазепины и барбитураты, известны тяжелой физической зависимостью , которую они способны вызвать, что может привести к тяжелым последствиям отмены. [ 13 ] Эта тяжелая нейроадаптация еще более глубока у потребителей наркотиков и злоупотребляющих ими в высоких дозах. Высокая степень толерантности часто возникает у хронических злоупотребляющих бензодиазепинами из-за обычно высоких доз, которые они потребляют, что может привести к тяжелой бензодиазепиновой зависимости . Синдром отмены бензодиазепинов, наблюдаемый у хронических лиц, злоупотребляющих высокими дозами бензодиазепинов, аналогичен синдрому, наблюдаемому у лиц, употребляющих низкие терапевтические дозы, но носит более тяжелый характер. Крайнее антисоциальное поведение при получении постоянных запасов и серьезное стремление к наркотикам в случае отказа от них. Тяжесть синдрома отмены бензодиазепинов была описана одним злоупотребляющим бензодиазепиновыми наркотиками, который заявил, что: [ 14 ]

Я бы предпочел отказаться от героина в любой момент. Если бы я отказывался от бензола, вы могли бы предложить мне грамм героина или всего лишь 20 мг диазепама, и я бы принимал диазепам каждый раз – я никогда в жизни не был так напуган.

У тех, кто принимает бензодиазепины с перерывами, вероятность развития зависимости и симптомов абстиненции при снижении дозы или прекращении приема бензодиазепинов меньше, чем у тех, кто принимает бензодиазепины ежедневно. [ 14 ]

Злоупотребление бензодиазепинами широко распространено среди лиц, злоупотребляющих наркотиками; однако многим из этих людей не потребуется лечение синдрома отмены, поскольку их употребление часто ограничивается запоями или случайным злоупотреблением. При возникновении бензодиазепиновой зависимости требуется лечение отмены. Имеется мало доказательств пользы долгосрочной заместительной терапии бензодиазепинами, и наоборот, появляется все больше доказательств вреда длительного применения бензодиазепинов , особенно более высоких доз. Поэтому рекомендуется постепенное снижение дозы, титруемое в зависимости от симптомов абстиненции. [ 15 ] В целях отмены перед началом отмены рекомендуется стабилизация с помощью агента длительного действия, такого как диазепам. Хлордиазепоксид (Либриум), бензодиазепин длительного действия, привлекает внимание как альтернатива диазепаму у наркоманов, зависимых от бензодиазепинов, из-за снижения потенциала злоупотребления им. [ 16 ] Людям с зависимостью от бензодиазепинов, которые принимают бензодиазепины в течение длительного времени, были рекомендованы схемы постепенного снижения дозы на 6–12 месяцев, которые оказались более успешными. Более быстрые детоксикации, например, в течение месяца, не рекомендуются, поскольку они приводят к более тяжелым симптомам абстиненции. [ 17 ]

Толерантность приводит к снижению рецепторов и функции ГАМК; когда прием бензодиазепинов снижается или прекращается, это приводит к демаскировке этих компенсаторных изменений в нервной системе с появлением физических и психических эффектов отмены, таких как тревога, бессонница, вегетативная гиперактивность и, возможно, судороги. [ 18 ]

Общие симптомы абстиненции

[ редактировать ]

Включите следующее: [ 14 ]

Все седативно-снотворные средства, например, алкоголь, барбитураты, бензодиазепины и Z-препараты, имеют сходный механизм действия, воздействуя на рецепторный комплекс ГАМК А, обладают перекрестной толерантностью друг к другу, а также имеют потенциал злоупотребления. Использование рецептурных седативных и снотворных средств, например, небензодиазепиновых Z-препаратов, часто приводит к рецидиву злоупотребления психоактивными веществами, причем один автор утверждает, что это происходит более чем у четверти тех, кто достиг воздержания. [ 17 ]

Фон

[ редактировать ]

Бензодиазепины представляют собой класс наркотиков, которым часто злоупотребляют, хотя ведутся споры о том, имеют ли некоторые бензодиазепины более высокий потенциал злоупотребления, чем другие. [ 19 ] В исследованиях на животных и людях потенциал злоупотребления бензодиазепинами классифицируется как умеренный по сравнению с другими наркотиками, вызывающими злоупотребление. [ 20 ] Бензодиазепинами обычно злоупотребляют потребители полинаркоманов , особенно героиновые наркоманы , алкоголики или амфетаминовые наркоманы, когда они «сходят с ума». [ 21 ] но иногда ими злоупотребляют изолированно в качестве основного наркотика злоупотребления. Их можно использовать неправильно для достижения эффекта, вызываемого бензодиазепинами, или, что чаще всего, их используют либо для усиления воздействия других препаратов, угнетающих ЦНС , для предотвращения абстинентного эффекта других препаратов, либо для борьбы с эффектами стимуляторов . Около 30–50% алкоголиков также злоупотребляют бензодиазепинами. [ 14 ] Наркоманы часто злоупотребляют высокими дозами или даже терапевтическими дозами в течение длительных периодов времени, что серьезных симптомов отмены бензодиазепинов, таких как психоз или судороги повышает вероятность возникновения .

Злоупотребление бензодиазепинами увеличивает рискованное поведение, такое как незащищенный секс и совместное использование игл среди лиц, злоупотребляющих бензодиазепинами внутривенно. Жестокое обращение также связано с потерей сознания, потерей памяти, агрессией, насилием и хаотичным поведением, связанным с паранойей. Существует мало поддержки для долгосрочного лечения лиц, злоупотребляющих бензодиазепинами, и поэтому режим отмены показан, когда злоупотребление бензодиазепинами становится зависимостью . Основным источником незаконных бензодиазепинов являются бензодиазепины, полученные в результате утечки и первоначально полученные по рецепту; другие источники включают кражи из аптек и фармацевтических складов. Злоупотребление бензодиазепинами неуклонно растет и в настоящее время является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Злоупотребление бензодиазепинами в основном ограничивается лицами, злоупотребляющими другими наркотиками, то есть лицами, злоупотребляющими несколькими наркотиками. Большинство потребителей рецептурных препаратов не злоупотребляют своими лекарствами, однако некоторые потребители прописанных им высоких доз все же оказываются вовлеченными в незаконный оборот наркотиков. Злоупотребление бензодиазепинами встречается в широком возрастном диапазоне, включая подростков и пожилых людей. Потенциал злоупотребления или симпатия к наркотикам, по-видимому, зависят от дозы: низкие дозы бензодиазепинов имеют ограниченный эффект наркозависимости, а более высокие дозы увеличивают потенциал злоупотребления/наркозависимость. [ 22 ]

[ редактировать ]
Смотрите также: Долгосрочные эффекты бензодиазепинов.

Осложнения злоупотребления бензодиазепинами включают смерть, связанную с наркотиками, из-за передозировки, особенно в сочетании с другими депрессантными препаратами, такими как опиоиды . Другие осложнения включают в себя: потерю сознания и потерю памяти , паранойю , насилие и преступное поведение , рискованное сексуальное поведение, риски для плода и новорожденного при приеме во время беременности, зависимость отмены , судороги и психоз . Введение препарата сопряжено с риском: тромбофлебита , тромбоза глубоких вен , глубоких и поверхностных абсцессов , легочной микроэмболии , рабдомиолиза , некроза тканей , гангрены, требующей ампутации, гепатита В и С, а также инфекций, передающихся через кровь, таких как ВИЧ-инфекция (вызванная инъекционное оборудование). [ 14 ] Длительное применение бензодиазепинов может усугубить уже существовавшую депрессию и тревогу , а также потенциально может вызвать деменцию с нарушениями недавних и отдаленных функций памяти. [ 23 ]

Употребление широко распространено среди потребителей амфетаминов , причем те, кто употребляет амфетамины и бензодиазепины, имеют более высокий уровень проблем с психическим здоровьем и ухудшение социального положения. Люди, употребляющие бензодиазепины, почти в четыре раза чаще делают инъекции с использованием общей иглы, чем те, кто не использует бензодиазепины. В различных исследованиях был сделан вывод, что употребление бензодиазепинов вызывает более высокий уровень риска и психосоциальных дисфункций среди злоупотребляющих наркотиками. [ 24 ] Потребители полинаркомании, которые также употребляют бензодиазепины, по-видимому, чаще демонстрируют поведение, связанное с высоким риском. Полинаркомания, включающая бензодиазепины и алкоголь, может привести к потере сознания, повышенному рискованному поведению, а в тяжелых случаях – к судорогам и передозировке. [ 25 ] Те, кто употребляет стимуляторы и депрессанты, с большей вероятностью сообщают о побочных реакциях от употребления стимуляторов, чаще употребляют стимуляторы инъекционно и с большей вероятностью лечатся от проблем с наркотиками, чем те, кто употребляет стимуляторы, но не депрессанты . [ 26 ]

Факторы риска

[ редактировать ]
Смотрите также: Список бензодиазепинов

Лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, подвергаются повышенному риску злоупотребления бензодиазепинами. [ 27 ]

В нескольких (первичных исследованиях) исследованиях, даже проводившихся за последнее десятилетие, утверждалось, что люди, имеющие семейный анамнез злоупотребления алкоголем или являющиеся братьями, сестрами или детьми алкоголиков, по-видимому, реагируют на бензодиазепины иначе, чем так называемые генетически здоровые люди, при этом мужчины испытывают повышенную эйфорию. эффекты, а женщины имеют преувеличенную реакцию на побочные эффекты бензодиазепинов. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]

Хотя все бензодиазепины обладают потенциалом злоупотребления, некоторые характеристики повышают вероятность злоупотребления отдельными бензодиазепинами. Во всем мире диазепам является бензодиазепином, с которым чаще всего сталкиваются таможенные и правоохранительные органы. Диазепам доступен по очень низкой цене в каждой стране. Эти характеристики носят в основном практический характер, особенно доступность (часто основанная на популярном представлении об «опасных» и «неопасных» лекарствах) у врачей, прописывающих лекарства, или у незаконных дистрибьюторов. Фармакологические и фармакокинетические факторы также имеют решающее значение для определения возможности злоупотребления. Короткий период полувыведения и быстрое начало действия являются характеристиками, повышающими потенциал злоупотребления бензодиазепинами. [ 18 ] В следующей таблице указаны период полувыведения, приблизительные эквивалентные дозы, скорость начала действия и продолжительность поведенческих эффектов. [ 32 ] [ 33 ]

Название препарата Распространенные торговые марки* Начало действия Продолжительность действия ( ч )** Период полувыведения ( ч ) [активный метаболит] Approximate Equivalent Dose (PO)***
Алпразолам Ксанакс, Ксанор, Тафил, Алпрокс, Ниравам, Ксалол, Соланакс Средний 3–5 11–13 [10–20 часов] 0,5 мг
Хлордиазепоксид Либриум, Тропиум, Рисолид, Клопоксид Средний 4-6 5–30 часов [36–200 часов] 25 мг
Клоназепам Клонопин, Клонапин, Ривотрил, Икторивил Средний 10–12 18–50 часов 0,5 мг
Клоразепат Транксен Средний 6-8 [36–100 часов] 15 мг
Диазепам Валиум, Апсепам, Стесолид, Вивал, Апозепам, Гексалид, Валаксона Быстрый 1–6 20–100 часов [36–200] 10 мг
Этизолам **** Этиван Быстрый 5-7 6-8 ч. 1 мг
Эстазолам ПроСом Медленный 2–6 10–24 ч. 2 мг
Флунитразепам Рогипнол, Флусканд, Флунипам, Ронал Быстрый 6–8 18–26 часов [36–200 часов] 1 мг
Флуразепам Далмадорм, Далмане Быстрый 7–10 20 мг
Лоразепам Ативан, Теместа, Лорабенц, Тавор Средний 2–6 10–20 часов 1 мг
Мидазолам Дормикум, Версед, Гипновел, Флормидал Быстрый 0.5–1 3 часа (1,8–6 часов) 10 мг
Нитразепам Могадон, Нитросан, Эпам, Алодорм, Инсомин Быстрый 4-8 16–38 часов 10 мг
Оксазепам Сереста, Серакс, Серенид, Серепакс, Собрил, Оксасканд, Алопам, Оксабенз, Оксапакс Медленный 4–6 4–15 часов 30 мг
Празепам Лисанксия, Центракс Средний 6-9 36–200 часов 20 мг
Квазепам Дорал Медленный 6 39–120 часов 20 мг
Темазепам Ресторил, Нормисон, Эвгипнос, Тенокс Быстрый 1-4 4–11 часов 20 мг
Триазолам Халсион, Риламир Быстрый 0.5–1 2 часа 0,25 мг

*Указаны не все торговые наименования. Нажмите на название препарата, чтобы увидеть более полный список.
**Продолжительность кажущегося действия обычно значительно меньше периода полувыведения. Заметные эффекты большинства бензодиазепинов обычно проходят в течение нескольких часов. Тем не менее, пока препарат присутствует, он будет оказывать едва заметное воздействие на организм. Эти эффекты могут проявиться при продолжении применения или проявиться как симптомы абстиненции при уменьшении дозы или прекращении приема препарата. [ нужна ссылка ]
***Эквивалентные дозы основаны на клиническом опыте, но могут различаться у разных людей. [ 34 ]
****Этизолам не является настоящим бензодиазепином, но имеет схожий химический состав, эффекты и потенциал злоупотребления.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Мало внимания уделялось степени злоупотребления бензодиазепинами как основным наркотиком выбора, но ими часто злоупотребляют наряду с другими наркотиками, особенно алкоголем, стимуляторами и опиатами. [ 16 ] Бензодиазепины, которыми чаще всего злоупотребляют, могут варьироваться от страны к стране и зависят от таких факторов, как местная популярность, а также доступность бензодиазепинов. нитразепамом Например, широко злоупотребляют в Непале и Соединенном Королевстве. [ 35 ] [ 36 ] тогда как в Соединенных Штатах Америки, где нитразепам недоступен по рецепту, чаще злоупотребляют другими бензодиазепинами. [ 8 ] В Великобритании и Австралии произошли эпидемии злоупотребления темазепамом . Особые проблемы, связанные со злоупотреблением темазепамом, часто связаны с расплавлением и введением гелевых капсул и смертностью, связанной с наркотиками. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] Инъекционное введение большинства бензодиазепинов опасно из-за их относительной нерастворимости в воде (за исключением мидазолама ), что приводит к потенциально серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья потребителей. [ 40 ] [ 41 ]

Бензодиазепины – это класс наркотиков, которым часто злоупотребляют. Исследование, проведенное в Швеции, показало, что бензодиазепины являются наиболее распространенным классом лекарств, выписываемых по поддельным рецептам в Швеции. [ 42 ] сообщалось о концентрациях бензодиазепинов, обнаруженных у водителей автомобилей с ограниченными возможностями, часто превышающих терапевтические дозы В Швеции и Северной Ирландии . [ 43 ] [ 44 ] Одним из признаков проблемного злоупотребления бензодиазепинами является повышение дозы. Большинство законно назначенных потребителей бензодиазепинов не увеличивают дозу бензодиазепинов. [ 45 ]

Общество и культура

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Смотрите также: Преступления, связанные с наркотиками

Проблемное употребление бензодиазепинов может быть связано с различными девиантными формами поведения , включая преступления, связанные с наркотиками . В ходе опроса задержанных полицией, проведенного правительством Австралии, выяснилось, что как легальные, так и нелегальные потребители бензодиазепинов с большей вероятностью жили на улице, с меньшей вероятностью работали полный рабочий день и с большей вероятностью употребляли героин. или метамфетамины в течение последних 30 дней со дня участия в опросе. Потребители бензодиазепинов также с большей вероятностью получали незаконные доходы и с большей вероятностью были арестованы или заключены в тюрьму в предыдущем году. Иногда сообщалось, что бензодиазепины используются отдельно, но чаще всего они являются частью проблемы полинаркомании. Женщины-потребители чаще, чем мужчины, употребляли героин, тогда как мужчины-потребители чаще сообщали об употреблении амфетамина. Потребители бензодиазепинов с большей вероятностью, чем те, кто не употреблял, претендовали на государственные финансовые льготы, а потребители бензодиазепинов, которые также были полинаркоманами, с наибольшей вероятностью претендовали на государственные финансовые льготы. Было обнаружено, что те, кто сообщил об использовании только бензодиазепинов, находились в среднем диапазоне по сравнению с другими моделями употребления наркотиков с точки зрения преступлений против собственности и уголовных правонарушений. Из задержанных, сообщивших об употреблении бензодиазепинов, каждый пятый сообщил об употреблении инъекций, в основном запрещенных препаратов. темазепам , а некоторые сообщили, что употребляли прописанные бензодиазепины путем инъекций. Инъекция вызвала обеспокоенность в этом опросе из-за повышенного риска для здоровья. Основными проблемами, подчеркнутыми в этом опросе, были проблемы зависимости , возможность передозировки бензодиазепинов в сочетании с опиатами и проблемы со здоровьем, связанные с инъекционным употреблением бензодиазепинов. [ 46 ]

Бензодиазепины также иногда используются для сексуальных посягательств и грабежей с применением наркотиков, однако алкоголь остается наиболее распространенным наркотиком, используемым в нападениях с применением наркотиков. Миорелаксантное, растормаживающее и вызывающее амнезию действие бензодиазепинов - это фармакологические свойства, которые делают эти препараты эффективными при преступлениях, связанных с наркотиками. [ 47 ] [ 48 ] Серийный убийца Джеффри Дамер признался, что использовал триазолам (Хальцион) и иногда темазепам (Ресторил) для введения успокоительного средства своим жертвам перед их убийством. [ 49 ]

В публикации 2017 года анализ образцов крови 22 жертв ограблений с применением наркотиков в Бангладеш показал, что преступники используют различные смеси бензодиазепинов, включая лоразепам, мидазолам, диазепам и нордиазепам, чтобы обездвижить, а затем ограбить своих жертв. [ 50 ]

Регулирование и обеспечение соблюдения законов о наркотиках

[ редактировать ]

Европа

[ редактировать ]

Злоупотребление темазепамом и его изъятия сокращаются в Великобритании, вероятно, из-за его реклассификации в контролируемый препарат Списка 3 с ужесточением ограничений по назначению и, как следствие, снижением доступности. [ 51 ] В период с 1996 по 1999 год власти Нидерландов конфисковали в общей сложности 2,75 миллиона капсул темазепама. [ 52 ] В Северной Ирландии статистика лиц, посещающих центры лечения наркозависимости, показала, что бензодиазепины занимают второе место среди наиболее часто встречающихся проблемных наркотиков (31 процент посетителей). Каннабис занял первое место: 35 процентов людей назвали его своим основным проблемным наркотиком. Статистические данные показали, что количество случаев лечения бензодиазепинами как основным проблемным наркотиком увеличилось более чем вдвое по сравнению с предыдущим годом и является растущей проблемой в Северной Ирландии. [ 53 ]

Океания

[ редактировать ]

Бензодиазепины являются распространенными наркотиками, которыми злоупотребляют в Австралии и Новой Зеландии, особенно среди тех, кто также может употреблять другие запрещенные наркотики. Внутривенное применение темазепама представляет наибольшую угрозу для тех, кто злоупотребляет бензодиазепинами. Одновременное употребление темазепама с героином является потенциальным фактором риска передозировки. Австралийское исследование несмертельных передозировок героином показало, что 26% потребителей героина употребляли темазепам во время передозировки. Это согласуется с расследованием корональных материалов Нового Южного Уэльса за 1992 год. Темазепам был обнаружен в 26% случаев смерти, связанных с героином. Темазепам, в том числе таблетированные формы, применяют внутривенно. В австралийском исследовании 210 потребителей героина, употреблявших темазепам, 48% вводили его инъекционно. Хотя злоупотребление бензодиазепинами за последние несколько лет снизилось, темазепам по-прежнему остается основным наркотиком, которым злоупотребляют в Австралии. В некоторых штатах, таких как Виктория и Квинсленд, на темазепам приходится большая часть бензодиазепинов, разыскиваемых путем подделки рецептов и ограблений аптек. Дарк, Росс и Холл обнаружили, что разные бензодиазепины имеют разный потенциал злоупотребления. Чем быстрее повышается уровень препарата в плазме после приема внутрь, тем сильнее опьяняющий эффект и тем больше возможностей для злоупотребления препаратом. Скорость начала действия конкретного бензодиазепина хорошо коррелирует с «популярностью» этого препарата для злоупотребления. Две наиболее распространенные причины предпочтения бензодиазепина заключались в том, что он был «самым сильным» и давал хороший «кайф». [ 11 ]

Северная Америка

[ редактировать ]

Из бензодиазепинов наиболее часто злоупотребляют как в Соединенных Штатах, так и в Канаде: алпразолам , клоназепам , лоразепам и диазепам . [ 54 ] В Канаде продается бромазепам , который является высокоэффективным анксиолитиком, миорелаксантом и седативным средством. Бромазепам показал себя, по крайней мере, таким же эффективным, как алпразолам, в качестве анксиолитика и превосходного седативного средства.

Восточная и Юго-Восточная Азия

[ редактировать ]

В 2003 году Центральное бюро по борьбе с наркотиками Сингапура изъяло 94 200 таблеток ниметазепама . Это крупнейшее изъятие ниметазепама, зарегистрированное с тех пор, как ниметазепам стал контролируемым препаратом в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками в 1992 году. В Сингапуре ниметазепам является контролируемым препаратом класса C. [ 55 ]

В Гонконге в 2006 году продолжалось злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, и были изъяты мидазолам (120 611 таблеток), ниметазепам/нитразепам (17 457 таблеток), триазолам (1 071 таблетка), диазепам (48 923 таблетки) и хлордиазепоксид (5 853 таблетки). Героинозависимые употребляли такие таблетки (измельченные и смешанные с героином) для продления действия наркотика и облегчения абстинентного синдрома. [ 56 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Безодиазепиновая зависимость: снизить риск» . НПС MedicineWise . Архивировано из оригинала 23 июля 2015 года . Проверено 23 июля 2015 г.
  2. ^ Тайрер, П.; Шелк, КР, ред. (2008). «Лечение седативно-снотворной зависимости» . Кембриджский учебник по эффективному лечению в психиатрии (1-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 402. ИСБН  978-0-521-84228-0 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Гриффитс, Р.Р.; Джонсон, М.В. (2005). «Относительная ответственность за злоупотребление снотворными: концептуальная основа и алгоритм дифференциации соединений» (PDF) . Журнал клинической психиатрии . 66 (Приложение 9): 31–41. ПМИД   16336040 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 октября 2018 года . Проверено 25 мая 2009 г.
  4. ^ Шихан, МФ; Шиэн, Д.В.; Торрес, А.; Коппола, А.; Фрэнсис, Э. (1991). «Нюхание бензодиазепинов». Американский журнал о злоупотреблении наркотиками и алкоголем . 17 (4): 457–468. дои : 10.3109/00952999109001605 . ПМИД   1684083 .
  5. ^ Вулвертон, Вашингтон; Надер, Массачусетс (декабрь 1995 г.). «Эффекты нескольких бензодиазепинов, отдельно и в сочетании с флумазенилом, на макак-резус, обученных отличать пентобарбитал от физиологического раствора». Психофармакология . 122 (3): 230–236. дои : 10.1007/BF02246544 . ПМИД   8748392 . S2CID   24836734 .
  6. ^ Гриффитс, Р.Р.; Лэмб, Р.Дж.; Саннеруд, Калифорния; Атор, Н.А.; Брэди, СП (1991). «Самовинъекции барбитуратов, бензодиазепинов и других седативных анксиолитиков бабуинам». Психофармакология . 103 (2): 154–161. дои : 10.1007/BF02244196 . ПМИД   1674158 . S2CID   30449419 .
  7. ^ ГРИФФИТС, Роланд Р.; РИЧАРД Дж. ЛЭМБ; НЭНСИ А. АТОР; ДЖОН Д. РОУЧ; ДЖОЗЕФ В. БРЭДИ (1985). «Относительная ответственность за злоупотребление триазоламом: экспериментальная оценка на животных и людях» (PDF) . Неврологические и биоповеденческие обзоры . 9 (1): 133–151. CiteSeerX   10.1.1.410.6027 . дои : 10.1016/0149-7634(85)90039-9 . ПМИД   2858078 . S2CID   17366074 . Архивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2013 года . Проверено 18 августа 2012 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б Гриффитс, Р.Р.; Вольф, Б. (август 1990 г.). «Относительная ответственность за злоупотребление различными бензодиазепинами среди лиц, злоупотребляющих наркотиками». Журнал клинической психофармакологии . 10 (4): 237–243. дои : 10.1097/00004714-199008000-00002 . ПМИД   1981067 . S2CID   28209526 .
  9. ^ Серфати, М.; Мастертон, Г. (сентябрь 1993 г.). «Смертельные отравления бензодиазепинами в Великобритании в 1980-е годы». Британский журнал психиатрии . 163 (3): 386–393. дои : 10.1192/bjp.163.3.386 . ПМИД   8104653 . S2CID   46001278 .
  10. ^ Бакли, Северная Каролина; Доусон, АХ; Уайт, И.М.; О'Коннелл, Д.Л. (1995). «Относительная токсичность бензодиазепинов при передозировке» . Британский медицинский журнал . 310 (6974): 219–21. дои : 10.1136/bmj.310.6974.219 . ПМЦ   2548618 . ПМИД   7866122 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Правительство Австралии ; Медицинская комиссия (2006). «ACT MEDICAL BOARD – ЗАЯВЛЕНИЕ О СТАНДАРТАХ – НАЗНАЧЕНИЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ» (PDF) . Австралия: медицинская комиссия ACT. Архивировано из оригинала (PDF) 4 апреля 2011 года . Проверено 13 сентября 2011 г.
  12. ^ Крис Форд (2009). «Что возможно с бензодиазепинами» . Великобритания: Обмен поставками, Национальная конференция по лечению наркозависимости, 2009 г. Архивировано из оригинала 1 мая 2010 года.
  13. ^ Рэй Бейкер. «Статья доктора Рэя Бейкера о зависимости: бензодиазепины в частности» . Проверено 14 февраля 2009 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и Эштон, Швейцария (2002). «ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ» . Наркотики и зависимость . Академическое издательство Харвуда . Проверено 25 сентября 2007 г.
  15. ^ Национальное агентство по лечению злоупотребления психоактивными веществами (2007). «Злоупотребление наркотиками и зависимость от них – рекомендации Великобритании по клиническому ведению» (PDF) . Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2012 года.
  16. ^ Перейти обратно: а б Карч, С.Б. (2006). Справочник по злоупотреблению наркотиками (2-е изд.). США: CRC Press. п. 572. ИСБН  978-0-8493-1690-6 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Гитлоу, С. (2006). Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ: Практическое руководство (2-е изд.). США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 103–121. ISBN  978-0-7817-6998-3 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Лонго, LP; Джонсон, Б. (апрель 2000 г.). «Наркомания: Часть I. Бензодиазепины – побочные эффекты, риск злоупотребления и альтернативы» . Американский семейный врач . 61 (7): 2121–2128. ПМИД   10779253 . Архивировано из оригинала 12 мая 2008 года . Проверено 17 июля 2009 г.
  19. ^ Дарт, RC (2003). Медицинская токсикология (3-е изд.). США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 819. ИСБН  978-0-7817-2845-4 .
  20. ^ Гриффитс, Р.Р.; Веертс, Э.М. (ноябрь 1997 г.). «Самостоятельное применение бензодиазепинов людьми и лабораторными животными – последствия для проблем длительного применения и злоупотребления» . Психофармакология . 134 (1): 1–37. дои : 10.1007/s002130050422 . ПМИД   9399364 . S2CID   23960995 . Архивировано из оригинала 12 января 2002 года . Проверено 10 июля 2009 г.
  21. ^ Джонс, AW; Холмгрен А. (апрель 2013 г.). «Злоупотребление амфетамином в Швеции: демографические данные, изменения концентрации в крови с течением времени и типы употребляемых веществ». Журнал клинической психофармакологии . 33 (2): 248–252. дои : 10.1097/JCP.0b013e3182870310 . ПМИД   23422398 . S2CID   40680580 .
  22. ^ Каан, В.; де Беллерош, Дж., ред. (2002). «Злоупотребление бензодиазепинами» . Напитки, наркотики и зависимость: от науки к клинической практике (1-е изд.). Рутледж. стр. 197–211. ISBN  978-0-415-27891-1 .
  23. ^ Галантер, М.; Клебер, HD (2008). Американский психиатрический издательский учебник по лечению наркозависимости (4-е изд.). США: American Psychiatric Publishing Inc., с. 197. ИСБН  978-1-58562-276-4 .
  24. ^ Дарк, С.; Росс, Дж.; Коэн, Дж. (1994). «Использование бензодиазепинов среди постоянных потребителей амфетамина». Зависимость . 89 (12): 1683–1690. дои : 10.1111/j.1360-0443.1994.tb03769.x . ПМИД   7866252 .
  25. ^ Брайт, Джоанна К; Мартин, Эй Джей; Ричардс, Моника; Мори, Мари (16 декабря 2022 г.). «Проект исследования бензодиазепинов: оценка использования бензодиазепинов в рекреационных целях среди молодых людей Великобритании (18–25 лет)» . Зенодо . дои : 10.5281/zenodo.7813470 .
  26. ^ Уильямсон, С.; Госсоп, М.; Поуис, Б.; Гриффитс, П.; Фонтан, Дж.; Стрэнг, Дж. (1997). «Неблагоприятные эффекты стимулирующих препаратов на выборке потребителей наркотиков». Наркотическая и алкогольная зависимость . 44 (2–3): 87–94. дои : 10.1016/S0376-8716(96)01324-5 . ПМИД   9088780 .
  27. ^ Хоффманн – Скала . «Могадон» . RxMed . Проверено 26 мая 2009 г.
  28. ^ Сирауло, Д.А.; Барнхилл, Дж.Г.; Гринблатт, диджей; Шейдер, Род-Айленд; Сирауло, AM; Тарми, МФ; Моллой, Массачусетс; Фоти, Мэн (сентябрь 1988 г.). «Ответственность за злоупотребление и клиническая фармакокинетика алпразолама у мужчин-алкоголиков». Журнал клинической психиатрии . 49 (9): 333–337. ПМИД   3417618 .
  29. ^ Сирауло, Д.А.; Сарид-Сегал, О.; Кнапп, К.; Сирауло, AM; Гринблатт, диджей; Шейдер, Род-Айленд (июль 1996 г.). «Ответственность за злоупотребление алпразоламом у дочерей алкоголиков». Американский журнал психиатрии . 153 (7): 956–958. дои : 10.1176/ajp.153.7.956 . ПМИД   8659624 .
  30. ^ Эванс, С.М.; Левин, Франция; Фишман, М.В. (июнь 2000 г.). «Повышенная чувствительность к алпразоламу у женщин с отцовской историей алкоголизма». Психофармакология . 150 (2): 150–162. дои : 10.1007/s002130000421 . ПМИД   10907668 . S2CID   10076182 .
  31. ^ Стритер, CC; Сирауло, Д.А.; Харрис, Дж.Дж.; Кауфман, MJ; Льюис, РФ; Кнапп, CM; Сирауло, AM; Маас, ЖК; Унгехойер, М.; Реншоу, ПФ; Шулевский, С. (май 1998 г.). «Функциональная магнитно-резонансная томография изменений, вызванных алпразоламом, у людей с семейным алкоголизмом». Психиатрические исследования . 82 (2): 69–82. дои : 10.1016/S0925-4927(98)00009-2 . ПМИД   9754450 . S2CID   26676149 .
  32. ^ Галантер, М.; Клебер, HD (1 июля 2008 г.). Американский психиатрический издательский учебник по лечению наркозависимости (4-е изд.). Соединенные Штаты Америки: American Psychiatric Publishing Inc., с. 216. ИСБН  978-1-58562-276-4 .
  33. ^ Шейдер, Род-Айленд; Гринблатт, диджей (1981). «Применение бензодиазепинов в клинической практике» . Британский журнал клинической фармакологии . 11 (Приложение 1): 5S–9S. дои : 10.1111/j.1365-2125.1981.tb01832.x . ПМК   1401641 . ПМИД   6133535 .
  34. ^ «Benzo.org.uk: Таблица бензодиазепиновой эквивалентности» . Benzo.org.uk .
  35. ^ Чаттерджи, А.; Упрети, Л.; Чапагейн, М.; Кафле, К. (1996). «Злоупотребление наркотиками в Непале: исследование быстрой оценки». Бюллетень о наркотиках . 48 (1–2): 11–33. ПМИД   9839033 .
  36. ^ Гарретти, диджей; Вольф, К.; Хэй, AW; Рейстрик, Д. (январь 1997 г.). «Злоупотребление бензодиазепинами наркоманами» . Анналы клинической биохимии . 34 (Часть 1): 68–73. дои : 10.1177/000456329703400110 . ПМИД   9022890 . S2CID   42665843 .
  37. ^ Уилс, Х. (июнь 2004 г.). «Капсулы темазепама: в чем была проблема?» . Австралийский врач . 27 (3): 58–59. дои : 10.18773/austprescr.2004.053 .
  38. ^ Эштон, Х. (2002). «Злоупотребление бензодиазепинами» . Наркотики и зависимость . Лондон и Нью-Йорк: Издательство Harwood Academic Publishers.
  39. ^ Хаммерсли, Р.; Кэссиди, Монтана; Оливер, Дж. (1995). «Наркотики, связанные со смертями, связанными с наркотиками, в Эдинбурге и Глазго, с ноября 1990 г. по октябрь 1992 г.». Зависимость . 90 (7): 959–965. дои : 10.1046/j.1360-0443.1995.9079598.x . ПМИД   7663317 .
  40. ^ Ван, ЕС; Чу, Ф.С. (2006). «МРТ-результаты инъекции алпразолама в бедренную артерию с микроэмболизацией и рабдомиолизом» . Отчеты о случаях радиологии . 1 (3): 99–102. дои : 10.2484/rcr.v1i3.33 . ПМЦ   4891562 . ПМИД   27298694 . Архивировано из оригинала 23 июня 2008 года.
  41. ^ «DB00404 (Алпразолам)» . Канада: DrugBank. 26 августа 2008 г.
  42. ^ Бергман, У.; Даль-Пуустинен, МЛ (1989). «Использование поддельных рецептов в сети наблюдения за злоупотреблением наркотиками». Европейский журнал клинической фармакологии . 36 (6): 621–623. дои : 10.1007/BF00637747 . ПМИД   2776820 . S2CID   19770310 .
  43. ^ Джонс, AW; Холмгрен, А.; Кугельберг, ФК (апрель 2007 г.). «Концентрация назначенных по рецепту лекарств в крови водителей-инвалидов: соображения по интерпретации результатов». Терапевтический наркомонитор . 29 (2): 248–260. дои : 10.1097/FTD.0b013e31803d3c04 . ПМИД   17417081 . S2CID   25511804 .
  44. ^ Косби, С.Х. (декабрь 1986 г.). «Наркотики и водитель-инвалид в Северной Ирландии: аналитический обзор». Международная судебно-медицинская экспертиза . 32 (4): 245–58. дои : 10.1016/0379-0738(86)90201-X . ПМИД   3804143 .
  45. ^ Ладер, Миннесота (1999). «Ограничения на применение бензодиазепинов при тревоге и бессоннице: оправданы ли они?». Европейская нейропсихофармакология . 9 (Приложение 6): S399–405. дои : 10.1016/S0924-977X(99)00051-6 . ПМИД   10622686 . S2CID   43443180 .
  46. ^ Локсли, В. (2007). Употребление бензодиазепинов и вред, наносимый им среди задержанных полицией в Австралии (PDF) . Канберра, АКТ: Австралийский институт криминологии. ISBN  978-1-921185-39-7 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 октября 2009 года. {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  47. ^ Шварц, Р.Х.; Милтир, Р.; Лебо, Массачусетс (июнь 2000 г.). «Сексуальное насилие с применением наркотиков («изнасилование на свидании»)». Южный медицинский журнал . 93 (6): 558–61. дои : 10.1097/00007611-200093060-00002 . ПМИД   10881768 .
  48. ^ Гулле, JP; Гнев, JP (апрель 2004 г.). «Ограбление с применением наркотиков или сексуальное насилие: проблемы, связанные с амнезией». Терапевтический наркомонитор . 26 (2): 206–210. дои : 10.1097/00007691-200404000-00021 . ПМИД   15228166 . S2CID   28052263 .
  49. ^ Коттлер, Джеффри (2010). Обманутые: Ложь и обман в психотерапии . Рутледж. ISBN  978-0-415-87624-7 .
  50. ^ Арифул, Башер; Абул, Фаиз, М; М, Ариф, Сайед; МАК, Хандакер; Ульрих, Куч; SW, Тэннес (20 июня 2017 г.). «Токсикологический скрининг преступлений, связанных с наркотиками, среди путешественников в Дакке, Бангладеш». Азиатско-Тихоокеанский журнал медицинской токсикологии . 6 (2). дои : 10.22038/apjmt.2017.8949 . ISSN   2322-2611 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  51. ^ Правительство Шотландии (3 июня 2008 г.). «Статистический бюллетень – Изъятия наркотиков шотландской полицией в 2005/2006 и 2006/2007 годах» (PDF) . Серия «Преступление и правосудие» . Шотландия: scotland.gov.uk . Проверено 13 февраля 2009 г.
  52. ^ МККН (январь 1999 г.). «Действие международной системы контроля над наркотиками» (PDF) . incb.org. Архивировано из оригинала (PDF) 17 ноября 2008 года . Проверено 13 февраля 2009 г.
  53. ^ Правительство Северной Ирландии (октябрь 2008 г.). «Статистика из базы данных о злоупотреблении наркотиками Северной Ирландии: 1 апреля 2007 г. - 31 марта 2008 г.» (PDF) . Северная Ирландия: Министерство здравоохранения, социальных служб и общественной безопасности.
  54. ^ Правительство США ; Министерство здравоохранения и социальных служб США (2006 г.). «Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками, 2006 г.: Национальные оценки посещений отделений неотложной помощи, связанных с наркотиками» . Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Архивировано из оригинала 18 января 2009 года . Проверено 9 февраля 2009 г.
  55. ^ Центральное бюро по борьбе с наркотиками ; Правительство Сингапура (2003 г.). «Отчет о наркоситуации за 2003 год» . Сингапур: cnb.gov.sg. Архивировано из оригинала 5 сентября 2011 года . Проверено 23 сентября 2011 г.
  56. ^ Правительство Гонконга . «Борьба с незаконным оборотом и производством» (PDF) . Гонконг: nd.gov.hk. Проверено 13 февраля 2009 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Benzodiazepine_use_disorder&oldid=1234782801"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 39e6f8462183c0aba9e78a7e69971c73__1721089980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/39/73/39e6f8462183c0aba9e78a7e69971c73.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Benzodiazepine use disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)