✖


Jump to content

Кишечная псевдо-обтяжение

Кишечная псевдо-обтяжение
Произношение
  • Су · Доу/Ухб · Струк · Шн
Специальность Гастроэнтерология
Симптомы Боль в животе, тошнота, растяжение, рвота, дисфагия и запоры
Осложнения Кишечная недостаточность , мультифонарная дефицита, дефицит питательных веществ, бактерийный рост кишечника
Продолжительность Варьируется в зависимости от этиологии заболевания. <6 месяцев считается острым
Причины Идиопатическая, болезнь Кавасаки , болезнь Паркинсона , болезнь Чагаса , болезнь Хиршспронга , гипоганглиоз кишечника, сосудистые заболевания коллагена , митохондриальное заболевание, эндокринные расстройства, побочные эффекты лекарства.
Диагностический метод Признаки и симптомы, соответствующие механической кишечной обструкции без идентификации поражения.
Дифференциальный диагноз Кишечная обструкция , болезнь Крона , кручение яичников , киста яичников , новообразование , инфекция (паразита)
Уход Нацелен на лечение осложнений (например, питание, увлажнение, облегчение боли).
Прогноз Уровень смертности 10–25% в хронических случаях
Частота Неизвестный

Псевдо-обтяжение кишечника ( IPO )-это клинический синдром, вызванный серьезными нарушениями в способности кишечника проталкивать пищу . Он характеризуется признаками и симптомами кишечной обструкции без какого -либо поражения в просвете кишечника. [ 1 ] Клинические особенности имитируют те, которые наблюдаются при механических кишечных обструкциях, и могут включать боль в животе , тошноту , растяжение живота , рвоту , дисфагию и запоры [ 2 ] [ 3 ] в зависимости от части привязанного желудочно -кишечного тракта .

Это трудное условие для диагностики, требуя исключения любой другой механической причины обструкции. [ 4 ] Многие пациенты диагностируются в конце заболевания после того, как наблюдаются дополнительные симптомы. Смертность также трудно точно определить. Одно ретроспективное исследование оценило смертность от 10 до 25% для хронической псевдо-объединения (CIPO) и варьировать в зависимости от этиологии состояния. [ 5 ] При наличии менее шести месяцев он диагностируется как острый IPO [ 6 ] или синдром Огилви . [ 4 ] Дольше, чем это считается хроническим. [ 7 ] Из -за сложности диагностики есть несколько исследований, которые пытались оценить ее распространенность . [ 8 ]

Состояние может начаться в любом возрасте. Большинство исследований, описывающих CIPO, находятся в педиатрических популяциях. [ 9 ] [ 10 ] [ 4 ] Это может быть первичное состояние ( идиопатическое или унаследованное ) или вызвано другим заболеванием (вторичным). [ 11 ] Это может быть результатом множества этиологий, включая инфекционные , паразитические , аутоиммунные , генетические , врожденные , неврологические , токсичные , эндокринологические или анатомическую патологию .

Лечение нацелена на поддержку питания, улучшение подвижности кишечника и минимизация хирургического вмешательства. [ 4 ] Бактериальный избыточный рост тонкой кишки может происходить в хронических случаях - представляя собой в качестве нарушения мультифляции , диареи и дефицита питательных веществ [ 12 ] - что может потребовать использования антибиотиков.

Презентация

[ редактировать ]

Клинические особенности IPO могут включать боль в животе, тошноту, растяжение живота, рвоту, дисфагию и запор. Симптомы зависят от части задействованного желудочно -кишечного тракта [ 2 ] и продолжительность симптомов. Симптомы могут возникать периодически и в течение длительного периода времени. Для пациентов нельзя представить несколько раз из -за неспецифической природы симптомов. [ 4 ] Условия и начало будут варьироваться, если заболевание является первичным по сравнению с вторичным, а основное заболевание (если вторичное проявление) и ее лечение.

Симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем заболевании и возможной кишечной недостаточности, включают диарею, потерю аппетита, сепсис, вздутие живота, усталость, признаки статуса с низким объемом и мультиногусную организацию, включая дефицит питательных веществ и неприятные табуретки . [ 13 ] [ 14 ]

Причины

[ редактировать ]

В первичном CIPO (большинство хронических случаев) состояние является результатом нарушения способности кишечника перемещать пищу. Они могут быть широко классифицированы как миопатические (влияющие на гладкую мышцу), мезенхимопатические (влияющие на интерстициальные клетки Cajal ) или невропатическую (нервную систему) желудочно -кишечного тракта. [ 15 ]

В некоторых случаях, по -видимому, существует генетическая ассоциация. [ 16 ] Одна форма была связана с DXYS154 , некоторые связанные с дефектным геном ACTG2 [ 17 ]

Вторичное хроническое псевдо-обтяжение может возникнуть вследствие ряда других состояний, включая:

Термин может использоваться синонимом кишечной невропатии , если подозревается неврологическая причина.

Диагноз

[ редактировать ]
CT-сканирование, показывающая корональную часть живота пожилой леди с IPO.

Симптомы IPO неспецифичны. Для пациентов нельзя неоднократно предлагать многочисленные тесты. [ 4 ] Механические причины кишечной обструкции должны быть исключены для достижения диагноза псевдо-обструкции. Необходимо также предпринять попытки определить, является ли IPO результатом первичного или вторичного условия. [ 15 ] Диагностическая работа может включать в себя: [ 14 ]

  • Исследования подвижности желудка
  • Исследования визуализации:
    • CT-сканирование, показывающее поперечное сечение живота пожилой леди с IPO.
      Рентгеновские снимки -могут показать уровни жидкости кишечника (наблюдается при истинной механической кишечной обструкции)
    • КТ
    • Бариевая клизма
  • Анализы крови
  • Верхняя и нижняя эндоскопия
  • Манометрия - используется для измерения давления пищевода и желудка

Классификация

[ редактировать ]

Псевдо-обтяжений синдромы классифицируются как острые или хронические на основе их клинического внешнего вида. Острый псевдо-обтяжение толстой кишки (ACPO; иногда известная как синдром Огилви ) заставляет толстую кишку становиться грубо расширенным; Если не декомпрессировать, индивидуальная перфорация, перитонит и смерть. Хроническая псевдо-обструкция кишечника является хроническим расстройством. [ 24 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение IPO (острое или хроническое) направлено на удаление процесса заболевания и/или управление присутствующими осложнениями. Основное внимание уделяется лечению боли, желудочно -кишечными симптомами, дефицитом питания, статусе жидкости, инфекционном контроле и улучшении качества жизни. Когда CIPO является вторичным по отношению к другому заболеванию, лечение решается к основному состоянию. Хирургия иногда требуется в тяжелых случаях CIPO.

Медицинское лечение

[ редактировать ]

Преукалоприд , [ 25 ] [ 26 ] пиридостигмин , [ 11 ] Метоклопрамид , цизаприд , эритромицин , [ 9 ] и octreotide [ 9 ] [ 27 ] [ 28 ] Являются ли лекарства, направленные на повышение подвижности кишечника.

Кишечный стазис, который может привести к росту бактерий , а впоследствии диарея или мультивнопорбция обрабатывается антибиотиками.

Недостаток питания лечится поощряющими пациентов, чтобы избежать пищевых продуктов, которые увеличивают растяжение и трудно переваривать (например, те, кто с высоким содержанием жира и клетчатки), потребляя небольшие частые приема пищи (5–6 в день), сосредоточив внимание на жидкости и мягкой пище. Снижение потребления плохо поглощенных сахарных спиртов может принести пользу. Рекомендуется направление на аккредитованный диетолог. Если изменения в рационе не увенчались успехом в удовлетворении потребностей в питании и потребностях в энергии, энтеральное питание используется . Многие пациенты в конечном итоге требуют парентерального питания . [ 15 ]

Общее парентеральное питание (TPN) является формой долгосрочного питания, предназначенного для пациентов, которые имеют тяжелую псевдо-обструкцию. Пациенты, зависящие от TPN, требуют частых осмотров для мониторинга функции катетера, проверки уровней ферментов печени и оценки признаков инфекций крови. Формат TPN обычно изменяется в зависимости от потери/увеличения веса и результатов крови и специально разработан для удовлетворения потребностей каждого отдельного пациента. [ 29 ]

Процедуры

[ редактировать ]

Кишечная декомпрессия путем размещения трубки в небольшой стоме также может быть использована для снижения растяжения и давления в кишечнике. Стома может быть гастростомией , то -джуностомией , илеостомией или какостомией . Они могут быть использованы для корма (например, гастростомия и джуюностомия) или для промывки кишечника.

Колостома или илеостома могут обойти пораженные части, если они дистальны (приходите после) стомы. Например, если затронута только толстая кишка, может быть полезна илеостомия. Любая из этих остомий, как правило, расположено на или на несколько сантиметров ниже пупка пациента на рекомендацию врача, основанную на пораженной области кишечника, а также о проблемах с комфортом пациента и будущим физическим ростом для детей. [ 29 ]

Полное удаление толстой кишки, называемое колэктомией или резекцией пораженных частей толстой кишки, может потребоваться, если часть кишечника умирает (например, токсичный мегаколон ), или если есть локализованная область дисемотильности.

Желудочные и кишечные кардиостимулы были опробованы. Это полоски, расположенные вдоль толстой кишки или желудка, которые создают электрический разряд, предназначенный для того, чтобы мышцы сжимались контролируемыми.

Потенциальным решением, хотя и радикалом, является трансплантация кишечника. Это уместно только в случае кишечной недостаточности. Эти процедуры чаще всего описываются в педиатрических случаях CIPO. [ 30 ] [ 31 ] Одна операция, связанная с многооретической пересадкой поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки и печени, и была выполнена доктором Каримом Абу-Эльмагдом на Гретхен Миллер. [ 32 ]

Потенциальные методы лечения

[ редактировать ]

Дальнейшие исследования необходимы для других методов лечения, которые могут облегчить симптомы. К ним относятся трансплантация стволовых клеток [ 9 ] [ 33 ] [ 34 ] и фекальная трансплантация микробиоты . [ 9 ] Каннабис [ 35 ] не изучался в отношении CIPO. Любые претензии на его эффективность для использования в CIPO являются спекулятивными.

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Stanghellini V, Cogliandro RF, De Giorgio R, et al. (Май 2005 г.). «Естественная история хронической идиопатической псевдо-обструкции у взрослых: одно центральное исследование». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 3 (5): 449–58. doi : 10.1016/s1542-3565 (04) 00675-5 . PMID   15880314 . S2CID   32605317 .
  2. ^ Jump up to: а беременный De Giorgio R, Sarnelli G, Corinaldesi R, Stanghellini V (ноябрь 2004 г.). «Достижения в нашем понимании патологии хронической псевдо-обструкции кишечника» . Кишечник ​ 53 (11): 1549–52. doi : 10.1136/gut.2004.043968 . PMC   1774265 . PMID   15479666 .
  3. ^ Роббинс Базовая патология . Виной Кумар, Абул К. Аббас, Джон С. Астер, Джеймс А. Перкинс (10 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. 2018. С. Глава 5: Кишечная обструкция. ISBN  978-0-323-39413-0 Полем OCLC   972900144 . {{cite book}}: Cs1 maint: другие ( ссылка )
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Эль-Чаммс, Халил; Суд, Ману Р. (март 2018 г.). «Хроническая псевдо-обтяжение кишечника» . Клиники в хирургии толстой кишки и прямой кишки . 31 (2): 99–107. doi : 10.1055/s-0037-1609024 . ISSN   1531-0043 . PMC   5825855 . PMID   29487492 .
  5. ^ KO, Dayoung; Ян, хи-бом; Юн, Джуонг; Ким, Хён-Янг (2021-05-28). «Клинические результаты педиатрического хронического кишечного псевдо-обтяжения» . Журнал клинической медицины . 10 (11): 2376. DOI : 10.3390/JCM10112376 . ISSN   2077-0383 . PMC   8198288 . PMID   34071279 .
  6. ^ Saunders MD (октябрь 2004 г.). «Острованая псевдообружение толстой кишки». Текущие гастроэнтерологические отчеты . 6 (5): 410–6. doi : 10.1007/s11894-004-0059-5 . PMID   15341719 . S2CID   27281556 .
  7. ^ Саттон Д.Х., Харрелл С.П., WO JM (февраль 2006 г.). «Диагностика и лечение взрослых пациентов с хроническим кишечным псевдообручением» . Питание в клинической практике . 21 (1): 16–22. doi : 10.1177/011542650602100116 . PMID   16439766 .
  8. ^ Иида, Хироши; Окубо, Хиденори; Инамори, Масахико; Накаджима, Ацуши; Сато, Хаджиме (2013). «Эпидемиология и клинический опыт хронического кишечного псевдо-обструкции в Японии: общенациональное эпидемиологическое исследование» . Журнал эпидемиологии . 23 (4): 288–294. doi : 10.2188/jea.je20120173 . ISSN   1349-9092 . PMC   3709546 . PMID   23831693 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Имбирь, Летиция; Тамбуччи, Ренато; Quitadamo, Paolo; Джорджио, Валентина; Де Горджио, Роберто; Ди Нардо, Джованни (май 2020). «Обновление на хроническом кишечнике псевдо-обструкции» . Текущее мнение в гастроэнтерологии . 36 (3): 230–237. Doi : 10.1097/mog.0000000000000630 . ISSN   1531-7056 . PMID   32073506 . S2CID   211193582 .
  10. ^ Даунс, Томас Дж.; Cheruvu, Manikandar S.; Карунаратне, Теннекун Б.; Де Горджио, Роберто; Фермер, Адам Д. (июль 2018 г.). «Патофизиология, диагностика и лечение хронической псевдо-обструкции кишечника» . Журнал клинической гастроэнтерологии . 52 (6): 477–489. doi : 10.1097/mcg.000000000000001047 . ISSN   1539-2031 . PMID   29877952 . S2CID   46960493 .
  11. ^ Jump up to: а беременный Antonucci A, Fronzoni L, Cogliandro L, et al. (Май 2008 г.). «Хроническая псевдо-общение кишечника» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (19): 2953–61. Doi : 10.3748/wjg.14.2953 . PMC   2712158 . PMID   18494042 .
  12. ^ Cucchiara, Сальваторе; Боррелли, Освальдо (апрель 2009 г.). «Проблема с питанием в псевдо-обструкции: мост между подвижностью и питанием» . Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания . 48 (Suppl 2): ​​S83–85. doi : 10.1097/mpg.0b013e3181a15bfe . HDL : 11573/406753 . ISSN   1536-4801 . PMID   19300134 . S2CID   11393186 .
  13. ^ «Педиатрическая кишечная недостаточность» . Детский национальный . Получено 8 ноября 2021 года .
  14. ^ Jump up to: а беременный «Кишечная недостаточность» . Лучшие врачи Великобритания . Получено 8 ноября 2021 года .
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Gabbard SL, Lacy Be (июнь 2013 г.). «Хроническая псевдо-обтяжение кишечника». Питание в клинической практике . 28 (3): 307–16. doi : 10.1177/0884533613485904 . PMID   23612903 . S2CID   8288714 .
  16. ^ Guzé CD, Hyman PE, Payne VJ (январь 1999 г.). «Семейные исследования инфантильной висцеральной миопатии: врожденный миопатический псевдо-боковый синдром». Американский журнал медицинской генетики . 82 (2): 114–22. doi : 10.1002/(SICI) 1096-8628 (19990115) 82: 2 <114 :: AID-AJMG3> 3.0.CO; 2-H . PMID   9934973 .
  17. ^ Auricchio A, Brankolini V, Casari G, et. (Апрель 1996 г.). "Локус для XQ28 " Журнал человеческой генетики 58 (4): 743–8  1914695PMC PMID   864477 .
  18. ^ «Болезнь Хиршспрон» . GARD: Информационный центр генетических и редких заболеваний . 4 сентября 2017 года. Архивировано с оригинала 24 ноября 2018 года . Получено 8 ноября 2021 года .
  19. ^ Akikusa JD, Laxer RM, Friedman JN (май 2004). «Псевдообружение кишечника при болезни Кавасаки» . Педиатрия . 113 (5): E504–6. doi : 10.1542/peds.113.5.e504 . PMID   15121996 .
  20. ^ Коломба, Клаудия; Мемориальная доска, Симона; Сапорито, Лора; Корселло, Джованни; Чичча, Франческо; Медаль, Алиса; Романин, Бенедетта; Серра, Никола; Ди Карло, Паола; Касчио, Антонио (ноябрь 2018 г.). «Вовлечение кишечника при болезни Кавасаки» . Журнал педиатрии . 202 : 186–193. Doi : 10.1016/j.jeds.2018.06.034 . HDL : 10447/350574 . ISSN   1097-6833 . PMID   30029859 . S2CID   51704336 .
  21. ^ Салари, Мехри; Файязи, Эмад; Murmosday, Omid (2016). Идиопатический : Медицинские науки 21 : 126. doi : 10.4103/1735-1995.19668 . ISSN   1735-1995 . PMC   5348835 . PMID   28331512 . (Позаботился, см doi : 10.4103/1735-1995.212042 . Если это преднамеренная цитата с втянутой бумагой, пожалуйста, замените {{retracted|...}} с {{retracted|...|intentional=yes}}. )
  22. ^ Такахаши, Хироки; Охара, Микико; Имаи, Кохзох (июнь 2004 г.). «[Коллагеновые заболевания с желудочно -кишечными проявлениями]» . Nihon Rinsho Men'eki Gakkai Kaishi = японский журнал клинической иммунологии . 27 (3): 145–155. doi : 10.2177/jsci.27.145 . ISSN   0911-4300 . PMID   15291251 .
  23. ^ Финстер, Йозеф; Фрэнк, Марлис (январь 2017 г.). «Желудочно -кишечные проявления митохондриальных расстройств: систематический обзор» . Терапевтические достижения в области гастроэнтерологии . 10 (1): 142–154. doi : 10.1177/1756283x166666806 . ISSN   1756-283X . PMC   5330602 . PMID   28286566 .
  24. ^ Кагир, Берт (2018-07-23). «Псевдо-обтяжение кишечника: фон, анатомия, патофизиология» . Medscape ссылка . Получено 2024-04-15 .
  25. ^ Briejer MR, Prins NH, Schuurkes JA (октябрь 2001 г.). «Влияние энтерокинетического прукалоприда (R093877) на подвижность толстой кишки у собак с головом». Нейрогастроэнтерология и подвижность . 13 (5): 465–72. doi : 10.1046/j.1365-2982.2001.00280.x . PMID   11696108 . S2CID   13610558 .
  26. ^ Oustamanolakis P, Tack J (февраль 2012 г.). «Прукалоприд для хронической псевдо-обтяжения кишечника» . Пищевая фармакология и терапия . 35 (3): 398–9. doi : 10.1111/j.1365-2036.2011.04947.x . PMID   22221087 .
  27. ^ Sharma S, Ghoshal UC, Bhat G, Choudhuri G (ноябрь 2006 г.). «Аденокарцинома желудка с псевдообручкой кишечника, успешно обработанной октреотидом» . Индийский журнал медицинских наук . 60 (11): 467–70. doi : 10.4103/0019-5359.27974 . PMID   17090868 .
  28. ^ Sørhaug S, Steinshamn SL, Waldum HL (апрель 2005 г.). «Октреотидное лечение для псевдо-обтягиваемой псевдо-обтягиваемости в кишечнике. Рак легких . 48 (1): 137–40. doi : 10.1016/j.lungcan.2004.09.008 . PMID   15777981 .
  29. ^ Jump up to: а беременный Heneyke S, Smith VV, Spitz L, Milla PJ (июль 1999). «Хроническая псевдо-обтяжение кишечника: лечение и долгосрочное наблюдение из 44 пациентов» . Архив болезни в детстве . 81 (1): 21–7. doi : 10.1136/adc.81.1.21 . PMC   1717974 . PMID   10373127 .
  30. ^ Муса, Хаят; Хайман, Пол Э.; Кокджин, Хосе; Флорес, Алехандро Ф.; Ди Лоренцо, Карло (октябрь 2002 г.). «Долгосрочный результат врожденного кишечного псевдообручения» . Пищеварительные заболевания и науки . 47 (10): 2298–2305. doi : 10.1023/a: 1020199614102 . ISSN   0163-2116 . PMID   12395903 . S2CID   25029477 .
  31. ^ Бонд, Джеффри Дж.; Рейес, Хорхе Д. (ноябрь 2004 г.). «Трансплантация кишечника для общего/ближнего аганглионоза и псевдо-обструкции кишечника» . Семинары в детской хирургии . 13 (4): 286–292. doi : 10.1053/j.sempedsurg.2004.10.016 . ISSN   1055-8586 . PMID   15660322 .
  32. ^ Канал Discovery - многоорганная трансплантация
  33. ^ Westfal, Maggie L.; Гольдштейн, Аллан М. (июнь 2017 г.). «Педиатрические кишечные невропатии: диагностика и текущее лечение» . Текущее мнение в педиатрии . 29 (3): 347–353. doi : 10.1097/mop.0000000000000486 . ISSN   1531-698X . PMC   5475271 . PMID   28319561 .
  34. ^ Halter, Joerg P.; Майкл, W.; Schüpbach, M.; Мандель, Ханна; Касали, Карло; Сад, Ким; Коллин, Мэтью; Valcarcel, David; Ровелли, Аттильо; Филосто, Массимилиано; Дотти, Мария Т. (октябрь 2015 г.). «Аллогенная трансплантация гематопоэтических стволовых клеток для митохондриальной нейрогастроинтурной энцефаломиопатии» . Мозг: журнал неврологии . 138 (Pt 10): 2847–2858. doi : 10.1093/brain/awv226 . ISSN   1460-2156 . PMC   4836400 . PMID   26264513 .
  35. ^ Lin XH, Wang YQ, Wang HC, Ren XQ, Li YY (август 2013). «Роль эндогенной каннабиноидной системы в кишечнике» (PDF) . Шэн Ли Сюэ Бао . 65 (4): 451–60. PMID   23963077 .
[ редактировать ]


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intestinal_pseudo-obstruction&oldid=1230810863"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 47559d642310259508b7219c34da5fb8__1719253020
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/47/b8/47559d642310259508b7219c34da5fb8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intestinal pseudo-obstruction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)