Опухоль слюнной железы

Опухоль слюнной железы
Опухоль слюнной железы
	Опухоль околоушной железы
Специальность	Онкология , челюстно-лицевая хирургия , патология полости рта и челюстно-лицевой области

Опухоли слюнных желез , также известные как аденомы слизистых желез. ^{[ 1 ]} или новообразования , представляют собой опухоли , образующиеся в тканях слюнных желез . Слюнные железы подразделяются на большие и малые . К основным слюнным железам относятся околоушные , подчелюстные и подъязычные железы. Малые слюнные железы состоят из 800–1000 мелких желез, секретирующих слизь, расположенных по всей слизистой оболочке полости рта . ^{[ 2 ]} Пациенты с этими типами опухолей могут протекать бессимптомно. ^{[ 1 ]}

Презентация

Опухоли слюнных желез обычно представляют собой шишку или припухлость в пораженной железе, которая может присутствовать или отсутствовать в течение длительного времени. Шишка может сопровождаться симптомами закупорки протоков (например, ксеростомия ). Обычно на ранних стадиях отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается. Одним из ключевых дифференцирующих симптомов злокачественного роста является поражение нервов; например, признаки повреждения лицевого нерва (например, паралич лицевого нерва ) связаны со злокачественными опухолями околоушной железы. Лицевые боли и парестезии также очень часто связаны со злокачественными опухолями. ^{[ 3 ]} Другими тревожными симптомами, которые могут указывать на злокачественность и требовать дальнейшего исследования, являются фиксация шишки на коже, изъязвление и уплотнение (затвердевание) слизистой оболочки. ^{[ 4 ]}

Диагностика

Для определения типа опухоли слюнной железы и ее доброкачественности или злокачественности можно использовать множество диагностических методов. Примеры диагностических методов включают в себя:

Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья. Голову, шею, рот и горло проверят на наличие признаков заболевания, таких как шишки или что-нибудь еще, что кажется необычным. Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, а также прошлых заболеваний и методов лечения.

Эндоскопия: процедура осмотра органов и тканей внутри тела на наличие аномальных участков. При раке слюнной железы в рот вводят эндоскоп, чтобы осмотреть ротовую полость, горло и гортань. Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с источником света и линзой для наблюдения.

МРТ или КТ: эти тесты могут подтвердить наличие опухоли. МРТ или КТ также могут показать, произошли ли метастазы. ^{[ 5 ]}

Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом на наличие признаков рака. ^{[ 6 ]}

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТНА): удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы. FNA является наиболее распространенным типом биопсии, используемым при раке слюнных желез, и было показано, что он дает точные результаты при дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. ^{[ 7 ]}

Рентгенограммы: можно сделать ОПГ (ортопантомограмму), чтобы исключить поражение нижней челюсти. Рентгенограмма грудной клетки также может быть сделана, чтобы исключить любые вторичные опухоли. ^{[ 8 ]}

Ультразвук. Ультразвук можно использовать для первоначальной оценки опухоли, расположенной поверхностно в подчелюстной или околоушной железе. Он позволяет отличить внутреннее новообразование от внешнего. Ультразвуковые изображения злокачественных опухолей включают нечеткие границы. ^{[ 9 ]} Кроме того, ультразвук высокого разрешения может определить точное расположение опухоли в околоушной железе, ее соотношение с позадинижнечелюстной веной и способствовать хирургическому удалению. ^{[ 10 ]}

Классификация

Из-за разнообразной природы опухолей слюнных желез использовалось множество различных терминов и систем классификации. Вероятно, наиболее широко используемой в настоящее время является система, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 2005 году, которая классифицирует новообразования слюны на первичные и вторичные, доброкачественные и злокачественные, а также по тканям происхождения. Эта система определяет пять широких категорий новообразований слюнных желез: ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Доброкачественные эпителиальные опухоли

Плеоморфная аденома
Опухоль Вартина
Миоэпителиома
Базальноклеточная аденома
Онкоцитома
Канальцевая аденома
Лимфаденома
- Сальная лимфаденома
- Несальная лимфаденома
Протоковая папиллома
Цистаденома
Злокачественные эпителиальные опухоли
Опухоли мягких тканей
- Гемангиома
Гематолимфоидные опухоли
Вторичные опухоли (т.е. опухоль, метастазировавшая в слюнную железу из отдаленного места)

Другие, не включенные в приведенную выше классификацию ВОЗ, включают: ^{[ 12 ]}

Внутрикостные (центральные) опухоли слюнной железы
Гибридные опухоли (т.е. опухоль, демонстрирующая комбинированные формы гистологических типов опухолей)
- Гибридная карцинома
- Другие
Другие
- Кератоцистома
- Сиалолипома

Уход

Большинство пациентов с резектабельными поражениями на ранних стадиях, как правило, подвергаются хирургическому вмешательству в качестве первоначального терапевтического подхода, тогда как пациентов с поздними или неоперабельными формами рака, как правило, лечат только лучевой терапией (ЛТ) или химиолучевой терапией (ХЛТ), что затрудняет сравнение результатов лечения. эффективность только ЛТ по сравнению с хирургическим вмешательством в сочетании с адъювантной ЛТ. Но были предприняты некоторые усилия, чтобы отразить роль хирургического вмешательства при опухолях слюнных желез.

Лечение может включать следующее:

Хирургическое вмешательство. Полная хирургическая резекция с адекватными свободными краями в настоящее время является основным методом лечения опухолей слюнных желез. Однако элективное лечение области шеи N0 остается дискуссионной темой.
Лучевая терапия ^{[ 5 ]} Если опухоль слюнной железы является раковой, может потребоваться лучевая терапия.

Терапия быстрыми нейтронами успешно применяется для лечения опухолей слюнных желез. ^{[ 14 ]} и в исследованиях по лечению неоперабельных опухолей слюнных желез он оказался значительно более эффективным, чем фотоны. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Химиотерапия В настоящее время мало что известно об эффективности химиотерапии при лечении опухолей слюнных желез. Химиотерапия, которая играет важную роль в системной терапии, обычно предназначена для паллиативного лечения симптоматических местно-рецидивирующих и/или метастатических заболеваний, которые не поддаются дальнейшему хирургическому вмешательству или лучевой терапии. Обычные схемы химиотерапии, такие как цисплатин и 5-ФУ или CAP (цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид), по-прежнему используются в качестве терапии первой линии для пациентов с запущенными поражениями. ^{[ 17 ]}

Таргетная терапия . Из-за плохих результатов химиотерапии необходимо срочно изучить новые терапевтические методы лечения этого заболевания. Большие надежды возлагались на индивидуализированную терапию: в частности, семейство рецепторов EGF (EGFR и HER2), KIT и андрогенные рецепторы являются наиболее часто исследуемыми молекулярными мишенями в SGC. Их экспрессия, по-видимому, связана не с его патогенетической ролью в развитии SGC, а скорее с гистогенетическим происхождением опухолевых клеток. Различные таргетные препараты, такие как иматиниб, цетуксимаб, гефитиниб, трастузумаб, использовались для изучения новых методов лечения опухолей слюнных желез, но из-за редкой заболеваемости опухолями слюнных желез количество случаев таргетной терапии, доступных для анализа, относительно маленький. ^{[ 18 ]}

Эпидемиология

Мало что известно об общей частоте опухолей слюнных желез, поскольку большинство доброкачественных опухолей не регистрируются в национальных онкологических регистрах. ^{[ 3 ]} Большинство опухолей слюны доброкачественные (65-70%). ^{[ 4 ]} В околоушной железе 75–80% опухолей доброкачественные. Около 50% опухолей, обнаруженных в подчелюстных железах, являются доброкачественными. Опухоли подъязычной железы встречаются очень редко, но если они и присутствуют, то, скорее всего, они злокачественные. ^{[ 4 ]}^{[ 19 ]} Саку и др. в 1997 году ^{[ 20 ]} и Вентури ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]} в 2021 году сообщили о причинной роли ионизирующего излучения в онкогенезе слюнных желез, особенно мукоэпидермоидной карциномы.

В Соединенных Штатах рак слюнных желез встречается редко: уровень заболеваемости составлял 1,7 на 100 000 в период с 2009 по 2013 год. ^{[ 23 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Залески, Майкл П.; Калхор, Неда; Моран, Сезар А. (ноябрь 2020 г.). «Аденома слизистой железы: спектр закономерностей роста и проблемы диагностики» . Достижения анатомической патологии . 27 (6): 371–379. дои : 10.1097/PAP.0000000000000283 . ISSN 1072-4109 . ПМИД 32909967 . S2CID 221622196 .
^ Шах Дж. П.; Патель С.Г. (2001). Рак головы и шеи . PMPH-США. п. 240. ИСБН 978-1-55009-084-0 .
^ Jump up to: ^а ^б Оделл, Эдвард В. (2017). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (Девятое изд.). [Эдинбург]: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702049828 . OCLC 960030340 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Механна, Хишам; МакКуин, Эндрю; Робинсон, Макс; Палери, Винид (23 октября 2012 г.). «Опухание слюнных желез» . БМЖ . 345 : е6794. дои : 10.1136/bmj.e6794 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 23092898 . S2CID 373247 .
^ Jump up to: ^а ^б «Опухоли слюнных желез: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 28 октября 2019 г.
^ «Рак слюнной железы» . МедицинаНет .
^ Вайшали Х. Ананд и др. FNAC и гистопатология опухолей слюнных желез. SEAJCRR. 2014, 3 февраля (1): 609–618
^ Муника, К. (7 марта 2016 г.). «Опухоли слюнных желез» . СлайдПоделиться .
^ Ли Й.Ю., Вонг К.Т., Кинг А.Д., Ахуджа А.Т. (июнь 2008 г.). «Визуализация опухолей слюнных желез». Eur J Радиол . 66 (3): 419–36. дои : 10.1016/j.ejrad.2008.01.027 . ПМИД 18337041 .
^ Психогиос, Георгиос; Рюгер, Хольгер; Джеринг, Моника; Цурес, Элени; Кюнцель, Джулиан; Зенк, Йоханнес (сентябрь 2019 г.). «Ультразвук может помочь косвенно предсказать контакт опухолей околоушной железы с лицевым нервом, исправить внутрижелезистую локализацию и подобрать соответствующую хирургическую технику» . Голова и шея . 41 (9): 3211–3218. дои : 10.1002/hed.25811 . ISSN 1043-3074 . ПМИД 31179604 . S2CID 182948983 .
^ Jump up to: ^а ^б Стив С. Ли (22 декабря 2022 г.). «Новообразования слюнных желез» . Медскейп . Обновлено: 13 января 2021 г.
Диаграммы Микаэля Хэггстрёма
^ Jump up to: ^а ^б Барнс Л. (23 декабря 2008 г.). Хирургическая патология головы и шеи . Том. 1 (3-е изд.). Тейлор и Фрэнсис. п. 511. ИСБН 978-0-8493-9023-4 .
^ Барнс Л. (2005). «Глава 5: Опухоли слюнных желез (авторы главы: Ивсон Дж.В., Оклер П., Гнепп Д.Р., Эль-Наггар А.К.)» (PDF) . Патология и генетика опухолей головы и шеи . Международное агентство по исследованию рака, Всемирная организация здравоохранения. п. 210. ИСБН 978-92-832-2417-4 .
^ Дуглас Дж.Г., Ко В.Дж., Остин-Сеймур М., Ларамор Дж.Е. (сентябрь 2003 г.). «Лечение новообразований слюнных желез методами лучевой терапии быстрыми нейтронами» . Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи . 129 (9): 944–8. дои : 10.1001/archotol.129.9.944 . ПМИД 12975266 .
^ Ларамор Дж.Э., Кролл Дж.М., Гриффин Т.В., Дункан В., Рихтер М.П., Сароджа К.Р., Маор М.Х., Дэвис Л.В. (сентябрь 1993 г.). «Нейтронное и фотонное облучение при неоперабельных опухолях слюнных желез: заключительный отчет рандомизированного клинического исследования RTOG-MRC. Группа онкологической лучевой терапии. Совет медицинских исследований». Межд. Дж. Радиат. Онкол. Биол. Физ . 27 (2): 235–40. дои : 10.1016/0360-3016(93)90233-L . ПМИД 8407397 .
^ Крулл А., Шварц Р., Энгенхарт Р., Хубер П., Лессель А., Коппе Х., Фавр А., Брето Н., Обергер Т. (1996). «Европейские результаты нейтронной терапии злокачественных опухолей слюнных желез». Бычий Рак Радиотер . 83 Приложение: 125–9 с. дои : 10.1016/0924-4212(96)84897-3 . ПМИД 8949764 .
^ Креган, ET; Вудс, Дж. Э.; Шатт, Эй Джей; О'Фаллон-младший (1 декабря 1983 г.). «Циклофосфамид, адриамицин и цис-диаминдихлорплатина (II) в лечении распространенного неплоскоклеточного рака головы и шеи» . Рак . 52 (11): 2007–10. doi : 10.1002/1097-0142(19831201)52:11<2007::AID-CNCR2820521106>3.0.CO;2-T . ПМИД 6684986 . S2CID 2813393 .
^ Мино М., Пилч Б.З., Факин В.К. (декабрь 2003 г.). «Экспрессия KIT (CD117) в новообразованиях головы и шеи: вспомогательный маркер аденоидно-кистозной карциномы» . Мод. Патол . 16 (12): 1224–31. дои : 10.1097/01.MP.0000096046.42833.C7 . ПМИД 14681323 .
^ «О раке слюнной железы | Рак слюнной железы | Исследования рака в Великобритании» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 17 ноября 2017 г.
^ Саку Т., Хаяси Ю., Такахара О., Мацуура Х., Токунага М., Токунага М., Токуока С., Сода М., Мабути К., Land CE (1997). «Опухоли слюнных желез у переживших атомную бомбу, 1950-1987». Рак . 15 (79 (8)): 1465–75. doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19970415)79:8<1465::AID-CNCR4>3.0.CO;2-A . ПМИД 9118025 . S2CID 11199713 . ,
^ Вентури, Себастьяно (январь 2021 г.). «Цезий в биологии, рак поджелудочной железы и противоречия в отношении ущерба от высокого и низкого радиационного воздействия — научные, экологические, геополитические и экономические аспекты» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (17): 8934. doi : 10.3390/ijerph18178934 . ПМЦ 8431133 . ПМИД 34501532 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
^ Вентури, С. | Корреляция диабета, рака слюнных желез и рака поджелудочной железы с радионуклидами йода и цезия | Исследовательский гейт | декабрь| 2022 | https:// www.researchgate.net/profile/Sebastiano-Venturi-4/publication/366530240
^ Американское онкологическое общество (2017). Цифры и факты о раке, 2017 г., Специальный раздел: Редкий рак у взрослых . Атланта: Американское онкологическое общество.

Внешние ссылки

Запись о раке слюнной железы в общедоступном словаре терминов по раку NCI

В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .

[Zaleski_371–379-1] Jump up to: ^а ^б Залески, Майкл П.; Калхор, Неда; Моран, Сезар А. (ноябрь 2020 г.). «Аденома слизистой железы: спектр закономерностей роста и проблемы диагностики» . Достижения анатомической патологии . 27 (6): 371–379. дои : 10.1097/PAP.0000000000000283 . ISSN 1072-4109 . ПМИД 32909967 . S2CID 221622196 .

[Shah2001-2] Шах Дж. П.; Патель С.Г. (2001). Рак головы и шеи . PMPH-США. п. 240. ИСБН 978-1-55009-084-0 .

[:0-3] Jump up to: ^а ^б Оделл, Эдвард В. (2017). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (Девятое изд.). [Эдинбург]: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702049828 . OCLC 960030340 .

[:1-4] Jump up to: ^а ^б ^с Механна, Хишам; МакКуин, Эндрю; Робинсон, Макс; Палери, Винид (23 октября 2012 г.). «Опухание слюнных желез» . БМЖ . 345 : е6794. дои : 10.1136/bmj.e6794 . ISSN 1756-1833 . ПМИД 23092898 . S2CID 373247 .

[:2-5] Jump up to: ^а ^б «Опухоли слюнных желез: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 28 октября 2019 г.

[Mednet-6] «Рак слюнной железы» . МедицинаНет .

[7] Вайшали Х. Ананд и др. FNAC и гистопатология опухолей слюнных желез. SEAJCRR. 2014, 3 февраля (1): 609–618

[8] Муника, К. (7 марта 2016 г.). «Опухоли слюнных желез» . СлайдПоделиться .

[pmid18337041-9] Ли Й.Ю., Вонг К.Т., Кинг А.Д., Ахуджа А.Т. (июнь 2008 г.). «Визуализация опухолей слюнных желез». Eur J Радиол . 66 (3): 419–36. дои : 10.1016/j.ejrad.2008.01.027 . ПМИД 18337041 .

[10] Психогиос, Георгиос; Рюгер, Хольгер; Джеринг, Моника; Цурес, Элени; Кюнцель, Джулиан; Зенк, Йоханнес (сентябрь 2019 г.). «Ультразвук может помочь косвенно предсказать контакт опухолей околоушной железы с лицевым нервом, исправить внутрижелезистую локализацию и подобрать соответствующую хирургическую технику» . Голова и шея . 41 (9): 3211–3218. дои : 10.1002/hed.25811 . ISSN 1043-3074 . ПМИД 31179604 . S2CID 182948983 .

[Medscape-11] Jump up to: ^а ^б Стив С. Ли (22 декабря 2022 г.). «Новообразования слюнных желез» . Медскейп . Обновлено: 13 января 2021 г.
Диаграммы Микаэля Хэггстрёма

[Barnes2008-12] Jump up to: ^а ^б Барнс Л. (23 декабря 2008 г.). Хирургическая патология головы и шеи . Том. 1 (3-е изд.). Тейлор и Фрэнсис. п. 511. ИСБН 978-0-8493-9023-4 .

[Barnes2005-13] Барнс Л. (2005). «Глава 5: Опухоли слюнных желез (авторы главы: Ивсон Дж.В., Оклер П., Гнепп Д.Р., Эль-Наггар А.К.)» (PDF) . Патология и генетика опухолей головы и шеи . Международное агентство по исследованию рака, Всемирная организация здравоохранения. п. 210. ИСБН 978-92-832-2417-4 .

[pmid12975266-14] Дуглас Дж.Г., Ко В.Дж., Остин-Сеймур М., Ларамор Дж.Е. (сентябрь 2003 г.). «Лечение новообразований слюнных желез методами лучевой терапии быстрыми нейтронами» . Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи . 129 (9): 944–8. дои : 10.1001/archotol.129.9.944 . ПМИД 12975266 .

[pmid8407397-15] Ларамор Дж.Э., Кролл Дж.М., Гриффин Т.В., Дункан В., Рихтер М.П., Сароджа К.Р., Маор М.Х., Дэвис Л.В. (сентябрь 1993 г.). «Нейтронное и фотонное облучение при неоперабельных опухолях слюнных желез: заключительный отчет рандомизированного клинического исследования RTOG-MRC. Группа онкологической лучевой терапии. Совет медицинских исследований». Межд. Дж. Радиат. Онкол. Биол. Физ . 27 (2): 235–40. дои : 10.1016/0360-3016(93)90233-L . ПМИД 8407397 .

[pmid8949764-16] Крулл А., Шварц Р., Энгенхарт Р., Хубер П., Лессель А., Коппе Х., Фавр А., Брето Н., Обергер Т. (1996). «Европейские результаты нейтронной терапии злокачественных опухолей слюнных желез». Бычий Рак Радиотер . 83 Приложение: 125–9 с. дои : 10.1016/0924-4212(96)84897-3 . ПМИД 8949764 .

[17] Креган, ET; Вудс, Дж. Э.; Шатт, Эй Джей; О'Фаллон-младший (1 декабря 1983 г.). «Циклофосфамид, адриамицин и цис-диаминдихлорплатина (II) в лечении распространенного неплоскоклеточного рака головы и шеи» . Рак . 52 (11): 2007–10. doi : 10.1002/1097-0142(19831201)52:11<2007::AID-CNCR2820521106>3.0.CO;2-T . ПМИД 6684986 . S2CID 2813393 .

[pmid14681323-18] Мино М., Пилч Б.З., Факин В.К. (декабрь 2003 г.). «Экспрессия KIT (CD117) в новообразованиях головы и шеи: вспомогательный маркер аденоидно-кистозной карциномы» . Мод. Патол . 16 (12): 1224–31. дои : 10.1097/01.MP.0000096046.42833.C7 . ПМИД 14681323 .

[19] «О раке слюнной железы | Рак слюнной железы | Исследования рака в Великобритании» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 17 ноября 2017 г.

[20] Саку Т., Хаяси Ю., Такахара О., Мацуура Х., Токунага М., Токунага М., Токуока С., Сода М., Мабути К., Land CE (1997). «Опухоли слюнных желез у переживших атомную бомбу, 1950-1987». Рак . 15 (79 (8)): 1465–75. doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19970415)79:8<1465::AID-CNCR4>3.0.CO;2-A . ПМИД 9118025 . S2CID 11199713 . ,

[21] Вентури, Себастьяно (январь 2021 г.). «Цезий в биологии, рак поджелудочной железы и противоречия в отношении ущерба от высокого и низкого радиационного воздействия — научные, экологические, геополитические и экономические аспекты» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (17): 8934. doi : 10.3390/ijerph18178934 . ПМЦ 8431133 . ПМИД 34501532 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .

[22] Вентури, С. | Корреляция диабета, рака слюнных желез и рака поджелудочной железы с радионуклидами йода и цезия | Исследовательский гейт | декабрь| 2022 | https:// www.researchgate.net/profile/Sebastiano-Venturi-4/publication/366530240

[23] Американское онкологическое общество (2017). Цифры и факты о раке, 2017 г., Специальный раздел: Редкий рак у взрослых . Атланта: Американское онкологическое общество.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : C07 - C08 , D11 МКБ - 9-СМ : 142 , 210,2 МеШ : D012468
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 001040