Акушерское кровотечение

Акушерское кровотечение
Акушерское кровотечение
Другие имена	Материнское кровотечение, акушерское кровотечение, акушерское кровотечение, материнское кровотечение
Специальность	Акушерство
Частота	8,7 миллиона (2015)
Летальные исходы	83,000 (2015)

Акушерское кровотечение — это кровотечение во время беременности , возникающее до , во время или после родов . ^{[ 4 ]} Кровотечение перед родами – это кровотечение, возникающее после 24 недель беременности. ^{[ 4 ]} Кровотечение может быть вагинальным или, реже, в брюшную полость. Кровотечение, возникающее до 24 недель беременности, называется кровотечением на ранних сроках беременности .

К причинам кровотечений до и во время родов относятся цервицит , предлежание плаценты , отслойка плаценты и разрыв матки . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} К причинам послеродового кровотечения относятся плохое сокращение матки , задержка продуктов зачатия , нарушения свертываемости крови . ^{[ 4 ]}

В 2015 году произошло около 8,7 млн случаев тяжелых материнских кровотечений. ^{[ 2 ]} в результате чего погибло 83 000 человек. ^{[ 3 ]} В период с 2003 по 2009 год кровотечения стали причиной 27% материнской смертности во всем мире. ^{[ 6 ]}

Поздняя беременность

Дородовое кровотечение (АПГ), также предродовое кровотечение, — это кровотечение во время беременности с 24-й недели. ^{[ 7 ]} (иногда определяется как с 20-й недели ^{[ 8 ]}^{[ 7 ]}) срок беременности до рождения ребенка. ^{[ 5 ]} В первую очередь следует учитывать наличие предлежания плаценты , то есть низко расположенной плаценты на уровне внутреннего зева шейки матки или очень близко к нему. Такое состояние встречается примерно у 4 из 1000. ^{[ 9 ]} беременности и обычно решается путем родов ребенка посредством кесарева сечения . плаценты Также отслойка (при которой происходит преждевременное отделение плаценты) может привести к акушерскому кровотечению, иногда скрытому. Эта патология имеет важное значение после материнской травмы, такой как автомобильная авария или падение.

Другими соображениями, которые следует учитывать при оценке предродового кровотечения, являются: стерильные вагинальные исследования, которые проводятся для оценки дилатации пациентки при приближении 40-й недели. А также истмико-цервикальная недостаточность, определяемая как расширение шейки матки в середине триместра (14–26 недели), что может потребовать медицинского вмешательства для сохранения жизнеспособности беременности. ^{[ 10 ]}

Во время родов

Помимо предлежания плаценты и отслойки плаценты , может произойти разрыв матки , что является очень серьезным состоянием, приводящим к внутреннему или внешнему кровотечению. Кровотечение у плода встречается редко, но может возникнуть при двух состояниях, называемых предлежанием сосудов и бархатистым прикреплением пуповины , когда кровеносные сосуды плода лежат рядом с местом прикрепления плаценты, не защищенные Уортоновым желе пуповины. ^{[ 11 ]} Иногда это состояние можно диагностировать с помощью УЗИ. Существуют также тесты, позволяющие отличить кровь матери от крови плода, что может помочь определить источник кровотечения.

После родов

Аномальное кровотечение после родов, или послеродовое кровотечение, представляет собой потерю более 500 мл крови при вагинальных родах или 1000 мл крови при кесаревом сечении. Другими определениями чрезмерного послеродового кровотечения являются гемодинамическая нестабильность, падение гемоглобина более 10%, ^{[ 12 ]} или требующие переливания крови. В литературе первичное послеродовое кровотечение определяется как неконтролируемое кровотечение, возникающее в первые 24 часа после родов, тогда как вторичное кровотечение возникает в период от 24 часов до шести недель. ^{[ 13 ]}

Факторы риска

В редких случаях наследственные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия , болезнь фон Виллебранда (БВ) или дефицит факторов IX или XI , могут вызвать тяжелое послеродовое кровотечение с повышенным риском смерти, особенно в послеродовом периоде. ^{[ 13 ]} Установлено, что риск послеродового кровотечения у больных БВ и носителей гемофилии составляет 18,5% и 22% соответственно. Эта патология возникает из-за нормального физиологического снижения материнских факторов свертывания крови после родов, что значительно увеличивает риск вторичного послеродового кровотечения. ^{[ 14 ]} Другим фактором риска кровотечения является тромбоцитопения или снижение уровня тромбоцитов, которое является наиболее частым гематологическим изменением, связанным с гипертензией, вызванной беременностью. Если количество тромбоцитов упадет ниже 100 000 на микролитр, у пациентки будет серьезный риск невозможности свертывания крови во время и после родов. ^{[ 15 ]}

Медицинские тесты

Если на ранних сроках беременности наблюдается небольшое кровотечение, врач может попросить:

Количественный анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) для подтверждения беременности или помощи в диагностике потенциального выкидыша. ^{[ 16 ]}
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза для подтверждения того, что беременность не находится за пределами матки. ^{[ 16 ]}
Группа крови и резус-тест для исключения гемолитической болезни новорожденного ^{[ 16 ]}

К кровотечениям, наблюдаемым на более поздних сроках, тесты на беременность могут включать:

Общий анализ крови (CBC) , группа крови и скрининг ^{[ 16 ]}
УЗИ для определения расположения плаценты ^{[ 16 ]}
Проба Клейхауэра-Бетке (КБ), особенно при наличии материнской травмы ^{[ 16 ]}

Несвязанное кровотечение

У беременных пациенток может возникнуть кровотечение из репродуктивных путей из-за травмы, включая сексуальную травму, новообразование, чаще всего рак шейки матки и гематологические нарушения . Молярная беременность (также называемая пузырным заносом ) — это тип беременности, при котором сперма и яйцеклетка соединяются внутри матки, но в результате образуется киста, напоминающая гроздь винограда, а не эмбрион. Кровотечение может быть ранним признаком развития этой опухоли. ^{[ 17 ]}

См. также

Ссылки

^ «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 5 декабря 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мега; Барбер, Райан М.; Бхутта, Зульфикар А.; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарльсон, Фиона Дж.; Чен, Алан З.; Коггешолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж.; Дилегг, Тина; Эрскин, Холли Э.; Феррари, Ализе Дж.; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Форузанфар, Мохаммад Х.; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В.; Голдберг, Эллен М.; Грец, Николас; Хаагсма, Хуанита А.; Привет, Саймон И.; Джонсон, Кэтрин О.; Кассебаум, Николас Дж.; Кавасима, Тоана; и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
^ Jump up to: ^а ^б Ван, Хайдун; Нагави, Мохсен; Аллен, Кристина; Барбер, Райан М.; Бхутта, Зульфикар А.; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарльсон, Фиона Дж.; Чен, Алан Зиан; Коутс, Мэтью М.; Коггешолл, Меган; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж.; Эрскин, Холли Э.; Феррари, Ализе Дж.; Фицморис, Кристина; Форман, Кайл; Форузанфар, Мохаммад Х.; Фрейзер, Майя С.; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В.; Голдберг, Эллен М.; Грец, Николас; Хаагсма, Хуанита А.; Привет, Саймон И.; Хюинь, Шанталь; Джонсон, Кэтрин О.; Кассебаум, Николас Дж.; Кинфу, Йоханнес; и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Уолфиш, М.; Нойман, А.; Влоди, Д. (декабрь 2009 г.). «Материнское кровотечение» . Британский журнал анестезии . 103 : i47–i56. дои : 10.1093/bja/aep303 . ПМИД 20007990 .
^ Jump up to: ^а ^б Конюшни, Дороти; Рэнкин, Джин (2010). Физиология деторождения: с анатомией и связанными с ней биологическими науками . Elsevier Науки о здоровье. п. 429. ИСБН 978-0702044113 .
^ Скажи, Лале; Чоу, Дорис; Геммилл, Элисон; Тунсалп, Озге; Моллер, Анн-Бет; Дэниелс, Джейн; Гюльмезоглу, А Метин; Теммерман, Марлен; Алкема, Леонтина (2014). «Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ» . Ланцет Глобальное Здоровье . 2 (6): е323–е333. дои : 10.1016/S2214-109X(14)70227-X . hdl : 1854/LU-5796925 . ISSN 2214-109X . ПМИД 25103301 .
^ Jump up to: ^а ^б Patient.info » PatientPlus » Дородовое кровотечение Последнее обновление: 5 мая 2009 г.
^ Королевская женская больница > дородовое кровотечение. Архивировано 8 января 2010 г. в Wayback Machine. Проверено 13 января 2009 г.
^ Сояма Х, Миямото М, Исибаши Х, Такано М, Саса Х, Фуруя К (2016). «Связь между массой тела при рождении и интраоперационным кровотечением во время кесарева сечения при беременности с предлежанием плаценты» . ПЛОС ОДИН . 11 (11): e0167332. Бибкод : 2016PLoSO..1167332S . дои : 10.1371/journal.pone.0167332 . ПМК 5130260 . ПМИД 27902772 .
^ Бергелла, доктор медицинских наук, Винченцо (июль 2017 г.). «цервикальная недостаточность» . До настоящего времени .
^ Чарльз Дж. Локвуд, доктор медицинских наук, MHCM, Карен Руссо-Штиглиц, доктор медицинских наук (июль 2017 г.). «Веламентозное прикрепление пуповины и предлежание сосудов» . До настоящего времени .
^ Атукунда Э.К., Мугеньи Г.Р., Обуа С., Атухумуза Э.Б., Мусингузи Н., Торнес Ю.Ф., Агаба А.Г., Зиднер М.Дж. (2016). «Измерение послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов: диагностическая достоверность взвешенной кровопотери в сравнении с количественными изменениями гемоглобина» . ПЛОС ОДИН . 11 (4): e0152408. Бибкод : 2016PLoSO..1152408A . дои : 10.1371/journal.pone.0152408 . ПМЦ 4822885 . ПМИД 27050823 .
^ Jump up to: ^а ^б Глобальное бремя материнских кровотечений в 2000 г. Кармен Долеа1, Карла АбуЗар2, Клаудия Стейн1 Фактические данные и информация для политики (EIP), Всемирная организация здравоохранения, Женева, июль 2003 г.
^ Кадир Р.А., Аледорт Л.М. (октябрь 2000 г.). «Акушерское и гинекологическое кровотечение: распространенный симптом». Клиническая и лабораторная гематология . 22 (Приложение 1): 12–6, обсуждение 30–2. дои : 10.1046/j.1365-2257.2000.00007.x . ПМИД 11251653 .
^ Олдред, Хизер Э. (1997). Справочник по беременности и родам . Серия справочников по здоровью. ISBN 9780780802162 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хейне П.Р., Свами Г.К. (август 2009 г.). «Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности» . Руководство Мерк .
^ Олдред, Хизер Э. (1997). Справочник по беременности и родам . Омниграфика. ISBN 9780780802162 .

Внешние ссылки

Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .

[ICD-11_JA4-1] «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 5 декабря 2023 г.

[GBD2016Inc-2] Jump up to: ^а ^б Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мега; Барбер, Райан М.; Бхутта, Зульфикар А.; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарльсон, Фиона Дж.; Чен, Алан З.; Коггешолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж.; Дилегг, Тина; Эрскин, Холли Э.; Феррари, Ализе Дж.; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Форузанфар, Мохаммад Х.; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В.; Голдберг, Эллен М.; Грец, Николас; Хаагсма, Хуанита А.; Привет, Саймон И.; Джонсон, Кэтрин О.; Кассебаум, Николас Дж.; Кавасима, Тоана; и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .

[GBD2016De-3] Jump up to: ^а ^б Ван, Хайдун; Нагави, Мохсен; Аллен, Кристина; Барбер, Райан М.; Бхутта, Зульфикар А.; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарльсон, Фиона Дж.; Чен, Алан Зиан; Коутс, Мэтью М.; Коггешолл, Меган; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж.; Эрскин, Холли Э.; Феррари, Ализе Дж.; Фицморис, Кристина; Форман, Кайл; Форузанфар, Мохаммад Х.; Фрейзер, Майя С.; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В.; Голдберг, Эллен М.; Грец, Николас; Хаагсма, Хуанита А.; Привет, Саймон И.; Хюинь, Шанталь; Джонсон, Кэтрин О.; Кассебаум, Николас Дж.; Кинфу, Йоханнес; и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281 .

[Wal2009-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Уолфиш, М.; Нойман, А.; Влоди, Д. (декабрь 2009 г.). «Материнское кровотечение» . Британский журнал анестезии . 103 : i47–i56. дои : 10.1093/bja/aep303 . ПМИД 20007990 .

[St2010Ant-5] Jump up to: ^а ^б Конюшни, Дороти; Рэнкин, Джин (2010). Физиология деторождения: с анатомией и связанными с ней биологическими науками . Elsevier Науки о здоровье. п. 429. ИСБН 978-0702044113 .

[SayChou2014-6] Скажи, Лале; Чоу, Дорис; Геммилл, Элисон; Тунсалп, Озге; Моллер, Анн-Бет; Дэниелс, Джейн; Гюльмезоглу, А Метин; Теммерман, Марлен; Алкема, Леонтина (2014). «Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ» . Ланцет Глобальное Здоровье . 2 (6): е323–е333. дои : 10.1016/S2214-109X(14)70227-X . hdl : 1854/LU-5796925 . ISSN 2214-109X . ПМИД 25103301 .

[:0-7] Jump up to: ^а ^б Patient.info » PatientPlus » Дородовое кровотечение Последнее обновление: 5 мая 2009 г.

[8] Королевская женская больница > дородовое кровотечение. Архивировано 8 января 2010 г. в Wayback Machine. Проверено 13 января 2009 г.

[pmid27902772-9] Сояма Х, Миямото М, Исибаши Х, Такано М, Саса Х, Фуруя К (2016). «Связь между массой тела при рождении и интраоперационным кровотечением во время кесарева сечения при беременности с предлежанием плаценты» . ПЛОС ОДИН . 11 (11): e0167332. Бибкод : 2016PLoSO..1167332S . дои : 10.1371/journal.pone.0167332 . ПМК 5130260 . ПМИД 27902772 .

[10] Бергелла, доктор медицинских наук, Винченцо (июль 2017 г.). «цервикальная недостаточность» . До настоящего времени .

[11] Чарльз Дж. Локвуд, доктор медицинских наук, MHCM, Карен Руссо-Штиглиц, доктор медицинских наук (июль 2017 г.). «Веламентозное прикрепление пуповины и предлежание сосудов» . До настоящего времени .

[pmid27050823-12] Атукунда Э.К., Мугеньи Г.Р., Обуа С., Атухумуза Э.Б., Мусингузи Н., Торнес Ю.Ф., Агаба А.Г., Зиднер М.Дж. (2016). «Измерение послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов: диагностическая достоверность взвешенной кровопотери в сравнении с количественными изменениями гемоглобина» . ПЛОС ОДИН . 11 (4): e0152408. Бибкод : 2016PLoSO..1152408A . дои : 10.1371/journal.pone.0152408 . ПМЦ 4822885 . ПМИД 27050823 .

[:1-13] Jump up to: ^а ^б Глобальное бремя материнских кровотечений в 2000 г. Кармен Долеа1, Карла АбуЗар2, Клаудия Стейн1 Фактические данные и информация для политики (EIP), Всемирная организация здравоохранения, Женева, июль 2003 г.

[pmid11251653-14] Кадир Р.А., Аледорт Л.М. (октябрь 2000 г.). «Акушерское и гинекологическое кровотечение: распространенный симптом». Клиническая и лабораторная гематология . 22 (Приложение 1): 12–6, обсуждение 30–2. дои : 10.1046/j.1365-2257.2000.00007.x . ПМИД 11251653 .

[15] Олдред, Хизер Э. (1997). Справочник по беременности и родам . Серия справочников по здоровью. ISBN 9780780802162 .

[HeineSwamy-16] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хейне П.Р., Свами Г.К. (август 2009 г.). «Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности» . Руководство Мерк .

[17] Олдред, Хизер Э. (1997). Справочник по беременности и родам . Омниграфика. ISBN 9780780802162 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]